SEMINARIO LINFATICO 2019 parte10

decimos por los linfomas de hodgkin clásico dijimos que el criterio de clasificación tenía que ver con el aspecto morfológico entonces tenemos la variante de esclerosis modular como vemos aquí a la izquierda donde lo que vemos son nódulos de linfoma separados por bandas de esclerosis y dentro de esos nódulos informa tosos localizamos a la célula de riestra en ver en una especie de laguna y de hacerle la cuna a la más característica de esta variante estas variantes más frecuentemente en jóvenes y cuando ocurre en jóvenes ocurre sobre todo en mediastino es de buen pronóstico en habitualmente

la encontramos en estadios tempranos de evolución se ve de la misma manera o del mismo porcentaje en hombres que en mujeres es la más frecuente de todas la variante que vemos hacia la derecha es la variante de celularidad mixta o sea encontramos las células de reed externas fíjense acá hay algunas con más de los núcleos algunas variantes un y nucleados de hodgkin con un fondo que es multi celular o sea hay o si no filosa y son las plasmática sáiz macrófagos hay un pocito es ese patrón de solidaridad mixta es lo que le da el

nombre esta variante es la más común en el adulto en mayores de 50 años y es más frecuente en el hombre se presenta en general en el adulto en un estadio un poco más avanzado muchas veces nosotros en los casos se asocian está en barbilla y también se puede ver en estadios de inmunosupresión o en estados de inmunosupresión las variantes más raras son el rico en linfocitos que es lo que ocurre hay muchísimos linfocitos reactivos y muy pocas células de reed stenberg es una variante rarísima y que aparece en estadios muy temprano o difícil de

diagnosticar y por el otro lado una variante también rara pero que se va se ve en ninguno deprimidos es la de depresión limpos y tarja donde lo que observamos son mayor cantidades son las que también está en ver muchas de ellas atípicas muchas de ellas con mitosis y poca cantidad de linfocitos reactivos el otro grupo de informajoven kings el predominio linfocitaria nodular aquella que tenía en sus células la marcación cd20 positiva se presenta como su nombre lo dice por un predominio de linfocitos en este caso suavemente positivo con pocas células que se llaman popcorn o

el vih como vemos en el recuadro fíjense que se parecen un poco creo o algunos le dicen en pisada de elefante y gran cantidad de linfocitos reactivos en general se presentan en estadios muy tempranos en estadios 1 son realmente poco frecuentes como les contaba hoy han árbol hacia la estadificación de los linfomas pensando en cómo evoluciona el linfoma de hodgkin esta edificación se basa en digamos un tipo de diseminación cantidad de ubicaciones de lesiones del informa el estadio uno tiene una sola ubicación el este son estadios tempranos de buen pronóstico el estadio o2 tiene dos

ubicaciones pero esas dos ubicaciones van a estar de un lado o del otro lado del diafragma nunca de ambos lados el estadio 3 habla de tres ubicaciones o dos ubicaciones de ambos lados del diafragma en este estadio 3 también ya podemos ver la aparición de una afectación esplénica en el estadio 4 la afectación es diseminada a ambos lados del diafragma y aparecen órganos linfoides por ejemplo el hígado o también la presencia de afectación de la médula ósea estos estadios del 1 al 4 se le suma una letra que tiene que ver con la sintomatología asociada

la ausencia de síntomas como fiebre sudoración nocturna y pérdida de peso se le agrega la letra a y en la presencia de estos síntomas constitucionales se le agrega la letra be a la clasificación previa si bien como les dije es una clasificación que demuestra la evolución natural del informajoven estas calificaciones también se usa para los informas no y finalmente vamos a ver las lesiones que ocurren en forma secundaria a nivel de los ganglios que eran las metástasis ya observamos que todos los carcinomas iniciaban sus metástasis uvi a preferencias de metástasis por vía de los vasos

linfáticos depositándose en los ganglios linfáticos más cercanos y aquí obviamente la llegada va a ser por el lado convexo del ganglio se acuerdan los linfáticos aferentes hacia el ganglio venían desde el lado convexo entraban en lo que era el seno del psuv cortical y desde allí invadían el ganglio linfático los los ganglios centinelas se denominan a aquellos que son la primera estación ganglionar linfática de un linfoma y un poco están haciendo de informante o de centinela diciendo que las metástasis por vía linfática ya han iniciado un poco hablan de el estadillo de esta enfermedad de

este carcinoma por ejemplo se utiliza muchísimo en mama y el ganglio centinela es el primer orgánico que ha afectado que es un ganglio intra mamario si él es negativo me habla de que no hay más ganglios más allá y la lesión se ha quedado dentro de la mama pero si es positivo me avisa o me habla de que probablemente estén afectados los ganglios más allá por ejemplo en axila también se usa mucho en melanoma y actualmente se está utilizando en todos los órganos cada vez más resumiendo cuando observamos una de nove galia podemos tener muchísimas

etiologías de este agrandamiento anglo nar pudimos ver que había linfa del ities o procesos inflamatorios pudimos ver la mononucleosis infecciosa como una enfermedad info proliferativa pero auto limitada también vimos que se podían producir neoplasias primarias que eran los linfoma hodgkin o no hodgkin y de distintos tipos de técnica y también una berbegal ya puede ser causada por una metástasis de un carcinoma muchas gracias