ADN 9 | Cancro: o que sabemos e o que falta descobrir | ASA

[Música] ora muito boa tarde vamos então discutir o que sabemos e o que falta descobrir acerca do cancro E desde já vamos assentar em duas coisas eu vou fazer os possíveis por convencê-los de que é importante compreender e depois a gente vai discutir se pode ou não atuar ou se deve ou não não atuar é muito interessante que são duas perguntas muito boas compreender como atuar ou não porque E para quê nós vamos começar por ter duas duas resumos muito pequeninos primeira coisa sobre é um bocado é um bocado armado Mas é verdade nós sabemos

hoje muito sobre o campo e portanto é das doenças que nós conhecemos melhor de todas as doenças e portanto nós sabemos hoje que a maioria dos cancros como é que eles aparecem como é que se desenvolvem e felizmente já controlamos a maioria dos Campos por outro lado nós sabemos que hoje em dia em Portugal nós temos todos os anos cerca de 60.000 novos casos todos os anos e como Cada Vez estamos mais pessoas com idade avançada este 60.000 vão aumentar no futuro O que é muito bom é que posso lhe garantir que cada vez temos

menos mortalidade Isto é nós hoje em dia já não chegam a 30.000 o número de pessoas que morrem com o cancro portanto nós temos mais de 60 mil a aparecer todos os anos e já temos menos de 30 mil a morrer nós vamos concentrarmos nas doenças neoplásicas mas reparem que há três grandes grupos de doenças as doenças degenerativas que são sobretudos em Fatos as doenças do Alzheimer as doenças mentais degenerativas nós temos as doenças inflamatórias e sabem que são A grande maioria das doenças que podem ser agudas ou crónicas Mas o que eu hoje vou

discutir com louvores que são as doenças neoplásicas que são ao contrário dos dos enfartes o que nós temos é uma motivação anacrose à morte e aquele tecido desaparece o cão é exatamente o oposto nos cancros nas neoplasias porque nós temos é o que um crescimento de novo há um que sintético neoplasia E é isto que nós vamos discutir o que é um cancro um cancro dentro daquilo que estávamos a dizer o toque crescimento de novo este crescimento de novo é o manelplasia palavra bem Neo novo plasia tecido agora repare o que é que é um

campo é no fundo um clone é um tecido nosso que veio de nós próprios é muito parecido connosco é extraordinariamente eficiente em termos de crescimento e é capaz de invadir os tecidos vizinhos não respeita as fronteiras agora reparem o que é que eu estou a dizer uma coisa que se calhar para vocês que estão a assistir é um bocado estranho é o dizer que é muito eficiente as pessoas têm a mania de dizer que os cancros são caóticos mentira o cancro infelizmente para nós que somos os doentes e para bem dos cancros eles só são

quem com as historinha alimentar regulares e eficientes e é por isso que são perigosos não sei se que não se esqueçam disso pelo amor de Deus quando a gente vê um cancro que está muito agressivo e ele é de uma eficiência brutal porque se fosse caótico não era morria e agora reparem as palavras nós temos as palavras são muito importantes e agora reparem portanto nós temos tumores ou neoplasia que são sinónimos e dentro dos tumores ou neoplasias nós temos os tumores da neoplasias que são clínicamente benignos que não podem causar e não causam a morte

dos doentes e temos os outros que são clínicamente malignos e para nós quando a gente diz um tumor ou manuelplasia maligna Isto é sinônimo de cancro agora reparem quando eu digo é sinônimo é que é risco de poder vir a matar os doentes mas felizmente isso já não acontece na maioria dos casos Mas é verdade que são malignos são os pais que não respeitam as fronteiras e é por isso que também por maioria de razão Nós andamos sempre com esta ideia que já vos disse logo lá o resto no primeiro slide que era compreender nós

temos que compreender e depois temos que da tal lógica se disse vamos atuar ou no atuar nós temos que decidir se aquele tumor aquela neoplasia se é maligna tudo bem é maligna mas é muito maligna ou é pouco maligna E se for pouco maligna se calhar Nós não precisamos de fazer um uma cirurgia muito alargada e é daí que está a minha referência atenção ao perigo de sobre diagnosticar e sobre e sobre tratar as pessoas agora para terem um exemplo para ver eu já vos mostrei Eu quero um cancro que era um daqueles tumores querem

invasor agora reparem que tem aqui pequenina uma neoplasia benina reparem que é uma bolinha muito bem limitada é uma neoplasia benigna se repararem a definição é exatamente igual à definição do cancro qual é a diferença é que as células são um Colono nosso cresce de dentro de nós o crescimento deve ser nós mas eles vão se manter dentro das Fronteiras não é invasor é o que distingue o manuelplasia benigna de uma neoplasia maligna que é o talco agora primeira coisa há quem que os grandes e cangus pequenos não é por acaso que houve aqui um

cancro do pulmão e por resumo cancro da tireoide repare que do pulmão ocupa uma parte do pulmão enquanto enquanto que na da tireóide aquele muito Pequenino se reparar é o mesmo canto que está dividido ao meio e você ele até para aí 4 MM que era um que era o outro são cancros mas são de malignidades diferentes os do cancro são mais malignos do que o da tireóide mas só hábitos porque é qualquer constela a dizer É aquela ideia do início que eu já vos disse é que a palavra cancro é uma palavra que usa

é usada de uma maneira muito genérica o cancro mas não há muitos cancros Há muitos canicos uns grandes outros pequenos como é evidente mas também há variantes consoante por exemplo se são pessoas de idade ou muito novinhas são homens ou mulheres Qual é o tipo histológico do tumor em que órgãos é que eles aparecem tudo isto leva a ideia de que a palavra nós não Devíamos falar em o cancro mas sim nos cânticos E então eu vou vou se calhar para vocês há um bocado chato mas eu acho que tenho que ver isto eu adoro

estudar casos que reais isto foi um caso que eu estudei mesmo há muitos anos tumores benignos da tireóide e depois tomou os malinos a tireóide que eu estudei com amigos copia eletrónica de scaning e vocês reparem que é muito bonito ver um tumor benigno da tireóide são as células Todas Iguais uma das outras e é por isso que nós dizemos que é um crescimento Global a partir de uma célula ou poucas células e elas são todas iguais uma das outras Isto é o tumor benigno da tireoide agora reparem isto é um outro caso reparem que

estes casos são casos que Eu tratei no fundo eu não tratei Porque eu só faço diagnóstico mas a cirurgião tirou e eu estudei Este é um outro caso em que nós também estudamos de um outro tumor da tireóide que era exatamente igual a anterior No que diz respeito à maioria das células reparem são todas iguaizinhas umas as outras exceto ali uma no meio que parece uma uma com flor Essa couve-flor é porque ela era diferente no meio agora reparem porque é porque quando nós temos um tumor nós temos instabilidades genéticas E então de tempos a

tempos aparecem células que são diferentes geneticamente e são geneticamente diferente Vocês vão aparecer se elas fenóticamente diferentes elas são diferentes elas eram todas iguaisinhas apareceu aquela maior e agora repara nós tiramos este tumor era Benigno e assim era de resto de uma senhora e Esta senhora está muito bem o que é que eu estou agora a perguntar vamos imaginar se esta senhora não tivesse sido preparada E se ela tivesse lá ficar 20 anos depois o que é que vocês acham é aquela que parece uma couve-flor o culpou as outras ou pelo contrário as outras destruíram

aquela diferente e a resposta é eu não sei porque eu não sei se aquela diferente que lá está tem vantagens de crescimento ou não se ela tiver vantagens de crescimento daqui a uns anos elas são todas iguais a essa e depois a partir dali tem outras alterações genéticas se elas não tiverem isso Não elas vão desaparecer porque as outras tinham vantagem porque é que vos todos aí até quer dizer que os cancros neste caso ainda são tumores benignos mas há ocupam por estadios e é por isso que isto demora anos se repararem reparem que eu

aparece aqui a dar-vos agora a dizer que já o que eu já vos disse que esta essa essa sala diferente ela é diferente genéticamente e também é fenóticamente com o aspecto com flor Nós não sabemos se ela tem vantagens ou não se tiver vantagens de crescimento ela vai substituir as outras se não vai desaparecer isto é uma ideia muito engraçada que vocês devem pensar que agora se isto continuar nós mais cedo ou mais tarde vamos ter muitas células a mais e elas fazem os tais ou que são o que a gente chamou naoplasias o que

são patos são nódulos esses nódulos podem ser no meio do por exemplo de uma nana ou de uma tireóide ou neste caso pode ser num cisto que era de resto um siste da tireóide e se repararem então a fazer a fazer duas dois espécie de acumulações quase que parecem pólitos não são políticos que isto não é tudo disto e agora reparem-se estão ali até muito as células estas células estão a mais para a capacidade que tem de encontrar nutrição e portanto o que é que elas vão fazer elas vão fazer aquilo que vêm agora nunca

continuar sem microscopia de Cândido mas agora desculpem direto amigos eletrónica mas não é de scanner é transmissão para vocês verem a quantidade de vasos que eles aqui queriam criar o que eu quero dizer é que neste quando vocês veem esta acumulação de células porque está a ver um tumor que começa a crescer estas células começam a ter um problema de nutrição e o que é que ela fazem o que elas fazem é fazer vasos e fazem porque agora rapaz não pode ser por inteligência tem que ser porque nós temos um mecanismo de nós que estamos

aqui no fundo no mundo os homo sapiens nós sabemos que sempre que temos falta de oxigênio nós aumentamos a produção de um fator Factor não interessa o nome é o if Mas então eles fazem uma coisa fazem vasos e dilatam os vasos e de alguma maneira como se as células passassem a ser sobreviver porque tem mais vaso e portanto é mais nutrição agora reparem que isto tem muita piada se vocês pensarem porque é que isto acontece será uma coisa de inteligência e se vocês reparem porque é que a gente tem tantos vasos agora tem outro

amigoscopia e esta esta microscopia que vocês notam vêm-se ainda melhor uma uma imagem agora quem que se vê em transmissão e vê-se muito bem os vasos Ou seja reparem que vêm os vasos pequeninos a aproximarem-se do tumor estes vasos que estão aproximar-se são vasos que são indispensáveis para que as células se mantivessem vivas reparem esta capacidade de produzir vasos é também aumentado porque as células tumorais elas produzem elas próprias que têm alterações genética elas produzem factores que são fatores que estimulam a proliferação de vasos e porque tem instabilidades genética podem e Se tiverem esta capacidade

as células vão se manter vivas e neste caso reparem como começam a aparecer próximo dos vasos Vocês passam a ter a possibilidade das células que deixaram de responder à ideia do controle das Fronteiras aquelas se elas vão conseguir ir para dentro dos vasos se repararem é muito importante que as pessoas percebam que no cancro e agora aqui já é um cancro também da tireoide ainda ou seja reparem que é importantíssimo o tecido do hóspedeiro que é do próprio hospedeiro portanto são vasos do doente que tinha que tem aquela tireoide e agora vejam como ela está

a fazer vasos que são agora parte do processo esta esta ideia é uma ideia que é uma resposta do hospedeiro e que permite que as células se no fundo da primeira coisa que elas conseguem a manter-se vivas e depois se aproximarem dos vasos elas podem ir para os vasos e saírem dali agora reparem que a gente pergunta sempre aos nossos alunos Pergunta a gente pergunta sempre uma coisa pá mas como é isto vocês sabem a introdução a inteligentes não eles não são inteligentes o que acontece é o seguinte se nós não tivermos as alterações genéticas

que fazem fazer mais vasos aqueles vasos não chegam a ser um cancro e desaparecem portanto Nós só estamos a ver a ponta do iceberg que foram aqueles tumores que porque tiveram em estabilidade genética e tiveram mais vasos Eles criaram uma condição inflamatória que ajuda a chegar aos vasos e portanto é um mecanismo de sobrevivência estão a ver que é portanto nós estamos a falar de quem sempre naquela ideia do que o cancro não é por ser muito inteligente mas quando nós vemos um cão quer avançado é porque foi já selecionado está a ver aqueles que

são mais agressivos e agora repare se por acaso reparem Isto é de um tumor de um miúdo que eu estudavamos tinha 15 anos e tenho uma um tumor pequenininho na tireoide na pontinha da tireóide e depois tem os gangues cheios de metástase em baixo e vocês reparem e isto é impressionante significa que as células puderam chegar aos vasos linfáticos e foram para os gangues regionais vocês também podem desde já perceber uma coisa muito interessante é que estes tumores são mais pequeninos no tumor primitivo que estava na tireóide e eles agora têm um ambiente muito favorável

para o seu crescimento em grande quantidade nos gangues O que é que isto quer dizer quer dizer que os cancus depois também respondem a fatores do próprio hospedeiro não é só uma coisa que dependa pena apenas dos das alterações genéticas dependem a imensa tal resposta inflamatória da presença de vaso linfáticos vasos venosos Isto é um exemplo Extraordinário de metextização agora nós reparem que já houve em invasão já invade o linfático e agora já estamos a ver aqui as suas metástases num engangues regionais agora este é outraspeto de um outro cancro da tireóide que eu também

estudei agora reparem à esquerda vocês vêm o tumor que é o tubo primitivo na tireóide vem um grande uma grande veia cheia de células malignas dentro das Velhas agora já não são inefáticos são das veias e agora reparem o que é que acontece esta doente provocou a morte do doente como testecção nos pulmões não sei se esquece não se esqueçam que ah invasão e é muita estatização quando é por via ali em Fátima Vai para os ganhos regionais quando a metetização é por via sanguínea pelas veias Vai para os pulmões vai para o óssea portanto

para os ossos vai para o fígado e vai para o cérebro esta mentalização é muito mais grave do que a mocastização ganglionar Regional e portanto nós sabemos que agora para sobrevida dos doentes e para a escolha do tratamento nós temos que tratar de maneira diferente se é invasão é uma invasão linfática só ou é uma invasão venosa E então aqui nós vamos fazer aqui o primeiro a primeira pausa então reparem nós temos sempre a falar em crescimento e o que é que vocês acharam que a palavra crescimento significa proliferação às vezes significa e é por

isso que é a proliferação aumentada mas não se esqueçam que às vezes não há aumento da proliferação O que há é sobrevivência é resistência à morte e aí nós temos bloqueio da apoptosa e portanto primeiro ponto que é muito importante é ter noção de que os tumores que podem ser peninhos e depois são malignos eles podem ser mais devido à proliferação ou mais devido ao bloqueio da Morte e aqui para nós é mais difícil tratar os cancros porque é muito difícil convencer as células malignas é matar essa felicidade era mais fácil Se fosse só por

difração e agora reparem nós dizemos a palavra investimento que é uma palavra que significa que aumentou sim senhor é um tumor benigno Quando é que a gente começa a chamar cancro é quando tem a tal e invasão que é quando deixa de responder as fronteiras Então temos a invasão e temos a metagização quando temos para os ganhos ou para órgãos à distância eu vou-vos trazer agora dois exemplos muito rápidos mas que são interessantíssimos eu tenho é um bocado É uma vergonha porque é uma coisa que eu fiz há 40 anos mas é assim a primeira

é este este é uma metástase eu estava na Noruega e estávamos a estudar cancros da tireoide que tinha uma taças nos gangues e nós fomos estudar para ver se achar elas estavam a periferar muito e na altura tinha-se descoberto como é que a gente via se achar elas estavam a proliferar e nós temos aí no cantinho direito de baixo nós temos um ganho de linfático Porque isto era de um ganho linfático e tinham células proliferar e vocês que estão todos proliferar e é um gangue normal reativo e vejam que praticamente nenhuma célula está a dividir-se

O que significa que este cancro era dos Tais cancros em que as células tinham como grande característica eram não morriam Eles não proliferavam muito mas não morriam e reparem que é um exemplo extraordinário o outro é também extraordinário mas é é um erro meu que é uma uma ideia horrorosa e eu tenho um bocado de vergonha mas vou-vos contar eu estudei a estes casos e então nós estudavamos estes tumores os pais que nunca estavam a devias porque eles não estavam de rir mas não morriam e eu comecei a ver dentro das célula dos Campos da

tireóide havia esses vacúolos e eu estúpido disse que isto era uma célula cancerosa em autofagia autofagia é porque ele comia bocado de si próprios e eu escrevi Isto foi em 78 eu escrevi Este era a minha tese doutoramento estas salas estão a morrer porque elas estão a fazer autofagia e só depois é que eu percebi que a autofagia era o tal mecanismos extraordinário para aquela sobreviverem quando elas queriam era sobreviver vivas eu já vos tinha dito que elas não proliferavam mas sobreviviam a tudo então eles começavam a comer do seu próprio citoplasma no teria fazia-se

nutrição de si próprios e não chegavam nunca sequer a morrer porque gajo ficava também muito magrinhas e usava muito pouco são dois exemplos extraordinários da ideia de que o crescimento não significa proliferação aumentada mas sim a sobrevivência à morte mecanismo de aumento de sobrevivência portanto Resuma a indústria que nós já vimos crescimento sim senhor proliferação ou Sobreviventes é importantíssimo E quando é que isto significa cancro é quando há invasão e depois pode ouvir ou não generalização e metagização o que nós Hoje sabemos e isto também é muito interessante para vocês é que esta coisa que

é uma saúde é uma sequência de coisas ao longo do tempo e que demora os tais estadios porque é preciso instabilidade genética E demora anos não se esqueçam por exemplo que um corredor do rim eh 5 cm pode ter demorado 20 a 30 anos aformar-se portanto nós estamos a dizer que é uma coisa que acontece um dia para o outro é o primeiro ponto o segundo não é por acaso que você venha a seta muito grossa no princípio e depois muito fininha cá em baixo é que a morte de celular e a desaparição porque elas

não são eficientes é sobretudo no princípio depois há medida que a gente evolui para tal ponta do Iceberg é verdade que os campos são muito mais difíceis de tratar e não se esqueçam que nós sabemos que isto é porque a alterações do ADN há instabilidade genética e a seleção e expansão quando elas ficam com alterações genéticas que são mais eficientes E é isto que transforma o cancro numa doença que demora anos e que passa de passo em Passo isto voltamos à minha a minha ideia inicial para que agora só para chamar a atenção para uma

coisa nós temos para o lado às vezes degenerativas temos as doenças neopáticas para outro o que tem graça no meio é a transição entre a inflamação crónica e as neoplasias E agora vocês reparem que tem interessantíssimo se vocês pensarem em termos da avc ou infarta são as inflamações agudas é para a esquerda vai à paz generativas se for mesmo para um cancro o qual é o fator importantíssimo são as doenças inflamatórias crónicas e é por isso que é se ela aquela seta está entre as doenças inflamatórias e as doenças neoplásicas e a inflamação é o

grande processo de ligação entre por exemplo uma infecção lírica que pode levar a campo e para uma doença vínica levaram o campo nós temos que ter uma inflamação que vai provocar um campo não é diretamente o vírus O que é que eu estou a dizer também é que é muito importante a importância do hospedeiro da pessoa onde isto acontece e vamos começar agora a falar com vocês numa coisa que é muito importante que são os microorganismos porque vocês sabem quando é que a gente tem mais cancros onde nós temos mais cânticos é no tubo digestivo

e no aparelho respiratório e porque e depois a seguir já agora ficam a saber que é no aparelho urinário porque porque nós temos num sítio onde nós temos a relação com o ambiente de Fora nós temos no tubo digestivo e no aparelho respiratório nós temos e no aparelho urinário nós temos a ligação entre um mundo e a pessoa e é nós temos uma coisa que é ela que já nos separa da pessoa aos outros dentro de nós nós temos as mucosas e és mucosas também separam entre nós e o mundo quando a gente é uma

coisa é dizer um bocado come Mas é por exemplo que a gente do tubo digestivo nós temos bocadinhos de das das estrelas porque é é meio externo não se esqueça agora reparem duas noções muito básicas a primeira é que reparem o tanque é uma doença Genética é verdade Já vos disse estas células passam de células mais para filha para filhos Para filhas para fora e depois porque é que será a verdade tem causa ambiental É porque eu não estou a dizer que elas são hereditárias eu estou a dizer que os cancros são doenças genéticas porque

têm uma alteração genética mas essa alteração genética na grande maioria dos casos não é hereditária não é germinativa não ela veio das pessoas terem por exemplo fumar uma pessoa que tem tabaco o tabaco provoca alterações genéticas somáticas não se esqueçam portanto não podem confundir alteração genética com alteração e hereditária nós estamos a falar das alterações genéticas que são flemáticas e agora reparem no início de um canto estão sempre mutações e o cancro é uma doença genética mas não hereditária Isto é as mutações são somáticas e não germinativas por favor Deus não o amor de Deus

não se esqueçam disto que isto é importante assim como também é muito importante outra coisa que eu gostava muito de pensar se é porque é por isso tenho causa ambiental e é por isso que nós temos tanto a capacidade de perceber como é que nos podemos defender na prevenção de cancro porquê Porque as mutações genéticas somáticas são causadas pelo tabaco pelas infecções bíblicas as exposição excessiva ao sol uma alimentação desapegada e inflamações crónicas portanto não não é esta ideia é muito interessante que é genético sim mas é ambiental a outra ponta eu não vou discutir

com vocês porque isto era muito mais complicado se fossemos discutir outros aspectos da inflamação mas estou aqui a apontar para duas coisas que se estamos à vossa d a à atenção é muito importante primeiro a inflamação já vimos está ligada por um lado aos enfartes que aos avcs as alterações degenerativas necrozes e por outro lado às neoplasias Isto é um processo que é crucial que as pessoas percebam é inflamação crónica eu queria muito mas não vai não nos vamos meter nisso mas como vocês são professores de Biologia é muito importante perceber em que há muitos

elementos da inflamação que também são elementos importantes que é para bem que é para mal por exemplo a inflamação pode dar saúde e bem-estar e por outro lado não se esqueçam é inflamação Infelizmente também é a causa e alterações mentais e há muita gente que até diz que pode ter na criatividade não se esqueçam portanto isto se eu tiver que te vos dar uma coisa para além do cancro que fica assim mesmo marcada é a importância fundamental da evolução ao longo da espécie humana o valor da inflamação tanto para bem como para a mão e

não se esqueçam é a pessoa é o contexto e ao Limiar nós por exemplo eu por exemplo sou um tipo de inflamante com muita facilidade e portanto o seu passado do Limiar eu fiquei insuportável é quando a inflamação vai para além do Limiar não se esqueçam que há alguma coisa que tem a ver com nós próprios e que isto não esteja não tem nada a ver com quem depois outra coisa também que é muito básica mas que é muito importante e é verdade para toda a gente tudo no cancro mas isto é verdade para qualquer

outra doença grave é sempre a mesma coisa nós como é que a gente tem um cancro nós temos por um lado de pessoas que nascem com um determinados pelo bem temos com determinado gene ou génes esse genos sobre este gênes e este esta pessoa que podem ser mais para cima ou para baixo as suas alterações têm a ver com o ambiente e dentro do ambiente são os tais microambiente agora este microambiente tem muitas vezes a ver também com os microrganismos dentro do tubo digestivo do aparelho respiratório etc Portanto o Genesis sempre em articulação com o

ambiente atuando neste nas pessoas e depois Isto é mediado pela inflamação e depois consoante ou azar nós podemos ter câncer ou não não se esqueçam também que sorte também desempenha um papel às vezes é porque a gente não sabe ainda explicar outras vezes que se calhar vai ser mesmo por azar ou por sorte e é por isso que nós agora mantendo exatamente o mesmo esquema não se esqueçam sempre as três bolas o Genes o ambiente e a sorte ou azar agora aqui continuamos a ter os três as três bolas nós temos os nótipo por um

lado o ambiente o micro o microbiota porque no fundo dos microrganismos e agora desta interação nós temos um fenótipo esse fenótipo pode ser inteligência à corda pele à altura a longevidade e o próprio Campo tudo isto é fruto sempre desta interação genética ambiental não se esqueçam também isto é uma coisa que vocês que estão a estudar cancro que nós há um aumento de risco com o quê Nós temos um aumento de risco muito grande cancro porquê porque com aumento da idade por um lado as pessoas tão durante mais tempos expostas ao ambiente às alterações do

microbiota ETC por um lado e não se esqueçam que se a pessoa é velhinha A pessoa perde capacidade de reparação de erros portanto as duas coisas é mortal e vamos chegar finalmente aos microrganismos porque nós temos a mania agora dos microrganismos o que é que a gente tem aí nós temos aí uma coisa muito importante que é a importância do que nós temos desde a criança no tubo digestivo e nós sabemos quando a gente estuda agora às crianças nós sabemos que o fator mais importante da Sobrevivência e a qualidade da vida das crianças e depois

dos adultos não é do génes é da qualidade dos microrganismos que nós temos no tubo digestivo e é daí que nós temos a ideia da importância do quer a palavra quer que a gente usa muito é como sinônimo de cuidar atenção não é compaixão É verdade que a compaixão é uma coisa importantíssima mas ainda mais importante que a compaixão alguma coisa que é crucial é cuidar no sentido de que o desenvolvimento das crianças e depois dos adultos e as muitas das situações de doença e de saúde dependem do cuidar que passa muito por esse microorganismo

e assim chegamos aos microbiotas nós vamos não temos muito tempo mas eu não queria que vocês deixassem de pensar se há tantos cancus ou todos os tipos há quem há tantos Campos para respiratória há tantos quem criou a pré urinário e onde nós temos os tais microbiotas nós temos que perceber quando é que isto começa isto começa mesmo recém nascido e é muito interessante que nós Hoje sabemos que é a coisa mais importante que há para o desenvolvimento de uma criança é qualidade do seu do micróbio ou microbiota e é por isso que nós falamos

muito na na ênfase no que quer quer que é considerado um sinónimo reparem é cuidar não é sinônimo de compaixão compaixão é muito importante é indiscutida e em relação ao que por maioria de razão sobretudo que nós temos que perceber é que nós somos um conjunto muito interessante de nós com os nossos bichos os bichos que temos no do Aparelho Digestivo no aparelho urinário no aparelho respiratório enfim Isto é o mundo que é o mundo que está a aparecer em toda a parte e não é por acaso que nós Hoje sabemos que em relação ao

YouTube digestivo e do cancro do do intestino é o cancro mais frequente nós sabemos que é devido antes de mais nada a qualidade dos microbiotas e é por isso que nós falamos no tubo digestivo diz biótico dizendo que é devido à presença de microrganismos diferentes que se aumenta o risco de de quem de quem que de risco de cancro reparem e agora metendo aqui uma coisa muito engraçada que é a idade por um lado e por outro lado uma palavra a gente inventou que é inflamagem infla porque porque a neologismo que é por um lado

a inflamação até a inflamação que eu tenho está sempre a dizer que é muito importante as inflamações crónicas e depois com a idade então nós chamamos inflamagem que é o neologismo bem engraçado e com essa repararem eu estou-vos a dizer uma coisa que é muito importante para os nossos professores de biologia que é todas estas doenças que nós estamos a falar são dos últimos oito anos 80 anos desculpa anos nós e se repararem nós nos últimos 80 anos nós não tivemos certeza que não tivemos alterações genéticas e portanto o que é que aconteceu para haver

esta alteração nos últimos 70 80 passou a haver muito o câncer de resto já agora também estão aí e não é por acaso que infelizmente com a idade nós estamos a aumentar muito as doenças neuropsiquiátricas as doenças degenerativas mentais etc tudo isto acontece nos últimos nos últimos 70 80 anos isto não pode ser porque gente são em mesmos Então o que é que isto quer dizer quer dizer que não é das dinâmica nem da pós-nomica que isto tem a ver e agora reparem de novo o que é que está aqui amarelo que é muito importante

para quem cripar as doenças neuropsiquiátricas e neurogenerativas é metas que são os tais a metas é genómica agora dos nossos microorganismos e o ambiente o estilo de vida que ainda por cima é exponenciado pela longevidade isto é uma novidade notável pelo amor de Deus podemos esquecer os génes para isto isto tem a ver com o microbioma é que a gente chama a metas dinómico que são agora os nomes dos dos microrganismos que vivem connosco e o estilo de vida e o ambiente e daí a tal metáfora do iceberg que eu já estou farto de falar

em vocês isto começa por a ver mutações somáticas e o que é que acontece para quando é que temos o cancro na pontinha nós temos na pontinha quando entra as mutações somáticas na base depois nós tivemos todos os pais secos os estadios tivemos a falar Eles levanta interferindo todos eles têm a ver com as próprias com o próprio hospedeiro são respostas inflamatórias do próprio hospedeiro E é esta interface sempre entre aquilo que é o cancro a crescer e a resposta do hóspedeiro que fazem com que há em alguns casos que são aqueles maus que nos

aparece a ponta do iceberg que é aquele que é mais assustador não se esqueçam também que isto é muito engraçado porque se vocês pensarem neste momento a lei que eu tenho desde o princípio é que isto é um processo de seleção atenção não é uma seleção natural não nós estamos a estudar os que deram para torto Já vos disse que é a maior parte dos Campos felizmente ou até espontaneamente desape- desaparecem ou são controláveis mas quando isto acontece até ao fon até ao fim é uma espécie de seleção dar o inana agora só eu dar

o e na gente até a mania que foi graças a isso que a gente ficou ao homo sapiens e até por acaso é bastante Predador neste caso Infelizmente o cancro também é uma seleção pela negativa para o hospedeiro pela positiva para o cancro e agora reparem porque é que eu ainda por cima queria que vocês ficassem com essa ideia as alterações genéticas como há instabilidade genética nós estamos sempre Porque neste caso por exemplo reparem temos tumores com o tamanho de uma bola de ping pong e há 100 milhões de mutações reparem isto é uma quantidade

brutal por causa da instabilidade genética se isto é verdade será possível resolver este problema com o estudo molecular e a resposta é não se nós sabemos que numa bola de impondo nós é um cancro É verdade mas é pequeno tem uma bola e tem 100 milhões de mutações é impossível resolver este problema com todo molecular a resposta é não então como é que a gente resolve isto antes de mais nada eu queria dizer o seguinte gostou também a dizer-vos Isto é porque isto é assim há uns tipos que tem a mania que a gente agora

se estudar muitos os netos todos os génios e os génios sempre e cada vez mais e cada vez mais e cada vez mais nós cada vez Vamos encontrar mais alterações genéticas e há uns tipos que tem a mania que chama de precisão e agora reparem é assim vou ler os nomes humano foi totalmente decifrado e é preciso é possível tratar bilhões de dados para resolver o problema do Senhor Silva ou da Dona Rosa o senhor Simões mentira Isto é o engano do século ninguém resolve o problema com tantas com tantas milhões de alterações médicas Então

o que é que a gente tem que fazer nós temos que perceber que é a mesma coisa com os seres humanos que os tumores Como os seres vivos são um conjunto de milhões de alterações genéticas num contexto em que o ser vivo é muito mais do que sozinho é o que diz lá que eu mando bim eis-meth morder na Banda Lobato information e portanto não se esqueçam para compreender e para focar em cada caso concreto a personalização é mais importante que a medicina de precisão estamos a acabar as doenças civilizacionais e emergentes cá estão elas

todas e lavos aparece o cancro a longevidade e o envelhecimento são aquelas que nós sabemos que vão acontecer e porquê vão acontecer porque nós estamos cada vez a ter mais pessoas com muita idade Essa é o grande problema como é que isto se resolve Tratando as pessoas não o que a gente é que apostar na prevenção mais do que na cura as doenças e as cancros e as doenças pré-cancerosas são no fundo por um lado dão-nos desafios e oportunidades e nós temos o que é que temos que prevenir o riscos portanto nós temos que apostar

na prevenção e depois temos que acertar temos que compreender o que é o cancro e com isto melhorar o diagnóstico precoce que esse pode ser feito através da cura e Finalmente nós temos tratamentos cada vez mais eficientes de casas avançados E chegamos ao último O que é que nos vai acontecer nas provas décadas vamos melhorar a qualidade e aumentar a qualidade da vida e temos a certeza reparem Isto é verdade mesmo para os cancros estão a aumentar o número de quem vamos olhar a qualidade e aumentar a quantidade da vida temos que apostar no conhecimento

e na competência não se esqueça o valor da compreensão é crucial evitar o sobre diagnóstico e o sobre tratamento e finalmente temos que respeitar o outro e muito obrigado chegamos ao fim [Música] [Música] [Música] [Música] Olá educação um ponto de encontro