Onlay em resina composta - parte 1: preparo dental.

hoje eu vou te mostrar como fazer o preparo dental para uma on lei em resina composta para fazer um bom preparo dental de dentes posteriores para receber restaurações indiretas é importante que você respeite duas coisas primeiro o material que você utilizará para fazer a restauração Pois isso vai interferir na geometria do preparo dental se você fizer a restauração indireta em resina composta você pode pode fazer o preparo com paredes bem expulsivas e margens arredondadas e biseladas para que a transição da resina composta para o dente seja mais suave mas se você optar por confeccionar a

restauração em cerâmica o preparo dental precisa ter uma geometria mais definida com paredes mais retas e término bem definido em forma de chanfro ou ombro pois a cerâmica deve ter espessura uniforme em toda a sua extensão e segundo utilizar boas pontas diamantadas para fazer o preparo dental isso porque a configuração e a qualidade do preparo vai depender do formato e do Poder de desgaste da ponta diamantada na prática clínica nós nos deparamos com diferentes substratos e por isso precisamos de pontas que sejam efetivas e indicadas para cada uma delas às vezes precisamos substituir restaurações cerâmicas

insatisfatórias a cerâmica é uma material de dureza maior do que o esmalte dental logo precisamos de pontas com grande poder de desgaste e em outras situações precisamos remover restaurações de resina composta que tem dureza menor do que o esmalte e neste caso eu prefiro utilizar pontas com menor poder de desgaste para minimizar o risco de desgastar demais a resina e consequentemente o esmalte sadio neste passo a passo eu vou apresentar a sequência de p P diamantadas para a realização de um preparo dental para uma on lei em resina composta cuja restauração você mesmo poderá confeccionar

em seu consultório mas antes disso precisamos avaliar a indicação da Restauração indireta olhem este dente radiograficamente a lesão está em nível subgengival portanto para a realização de uma restauração direta é necessário que se faça uma cirurgia periodontal de aumento de coroa clínica para que as margens da lesão fiquem expostas e seja possível a inserção adequada do sistema de matriz e Cunha caso contrário pode acontecer isto aqui a lesão estava subgengival e a Cunha empurrou a matriz para dentro da cavidade Mas vamos aprender Como contornar esta situação sem a necessidade de realização da cirurgia periodontal que

é desconfortável para o paciente neste caso podemos fazer a restauração de forma indireta realizando primeiro um procedimento com conhecido como elevação de Margem gengival profunda que consiste em elevar o término do preparo com uma reconstrução em resina [Música] composta Então vamos lá para o passo a passo de hoje e se você quiser acessar a lista completa de materiais necessários para este procedimento acesse o aplicativo dentify disponível para Android ou iOs cujo link deixarei na descrição deste vídeo ao abrir o aplicativo vá no menu e selecione procedimentos em seguida clique em restaurações indiretas e escolha opção

preparo dental para un in lei assim que você acessar o procedimento haverá um checklist dos materiais necessários que você poderá ir ticando conforme colocar na mesa clínica e se faltar algum material adicione na sua lista de compras logo abaixo da lista de materiais Você tem o passo a passo completo e ilustrado do procedimento que irá realizar e ao final dele ainda haverá referências bibliográficas para poder estudar mais tarde com a mesa clínica montada inicie fazendo o isolamento absoluto da região a ser tratada para remoção da lesão cariosa ou da Restauração antiga que estiverem satisfatória utilize

uma ponta diamantada esférica de diâmetro condizente com a cavidade para fazer este Acesso aqui eu estou utilizando uma ponta Nel Diamond 1014 de granulação grossa que é ideal para remoção de restauração de amálgama ou esmalte comprometido esta ponta é da microc uma marca Líder no mercado americano mas que eu particularmente gosto muito pois elas apresentam aste ponta de tamanho padronizado para não causar danos à peça de mão além disso a qualidade dos grânulos de Diamante são superiores o que garante uma boa durabilidade dessas [Música] pontas após acessar a lesão utilize uma cureta de dentina afiada

para remover a dentina careada necrótica que é mais amolecida e úmida [Música] em seguida remova a dentina infectada com uma broca carbide de diâmetro adequado à cavidade aqui eu estou utilizando uma broca carbide esférica nelb número 4 [Música] com a cavidade limpa vamos avaliar o remanescente dentário notem que a margem gengival ficou bem profunda e será difícil de estabilizar a matriz e Cunha de forma que feche o ponto de contato adequadamente portanto coloque a matriz que possui a gengival com cuidado para garantir que ela chegue até o limite da margem gengival da [Música] cavidade insira

a Cunha mais fina que tiver somente para segurar a matriz em posição e adaptá-la na margem [Música] gengival notem que não será possível colocar o arco para fechar a matriz por isso coloque um pouco de resina de barreira gengival aquela que usamos no clareamento de consultório [Música] a matriz ficará muito mal posicionada para fazer uma restauração direta mas lembre-se de que faremos somente a elevação da margem profunda e se você quiser saber mais sobre isso comente dme para que eu traga um vídeo só falando sobre esta técnica agora aplique o sistema adesivo e reconstrua a

margem com uma resina bookfi até on onde você julgue que Deva estar à altura do término do preparo fotopolimero bem esta resina composta por no mínimos 40 segundos Agora sim o dente não está muito bonito mas está pronto para ser preparado vejam como a marca da Cunha ficou impressa na face proximal dessa reconstrução exatamente como ocorreria se eu tivesse feito uma restauração direta feito isso vamos ao preparo dental eu prefiro iniciar fazendo a separação do dente que receberá restauração indireta utilize uma ponta diamantada cônica para esta finalidade aqui eu utilizei a ponta Nel Diamond 3200

de granulação média pois vou desgastar somente resina composta isso vai permitir que haja espaço suficiente para que o material de moldagem Copie a região proximal e também facilitará A escultura da restauração em resina composta em seguida eu passo levemente uma ponta ne Diamond 3200 mas de granulação Fina somente para dar um bom acabamento ao corte que fiz em seguida precisamos regularizar os planos para permitir o bom assentamento e adaptação da Restauração nas paredes de fundo para isso utilizei a ponta Nel Diamond 3130 de granulação média ou seja de targe azul pois vou trabalhar somente resina

composta que tem uma menor do que o esmalte para uniformizar e dar um bom acabamento ao preparo utilizo uma ponta ne Diamond 3130 de granulação extra [Música] fina depois que a parede de fundo estiver regularizada preciso arredondar As Margens do preparo para permitir uma boa adaptação da Restauração para esta finalidade eu utilizo as pontas diamantadas em formato de chama anel Diamond 3118 como Esta etapa tem a finalidade de refinamento do preparo utilizo as pontas de granulação [Música] Fina e finalizo com a ponta Nel Diamond 3118 extra fina para que o preparo fique e [Música] uniforme

ao final do preparo cavitário você deverá encontrar estas características expulsivo da Restauração paredes de fundo lisas e uniformes para permitir uma boa adaptação e as margens arredondadas para evitar áreas de tensão e fratura da restauração além de permitir uma boa transição da resina composta para o dente atingindo melhor estética agora você poderá fazer o selamento dentinário imediato para proteger a dentina exposta e melhorar a Adesão da Restauração ao dente neste caso a reconstrução de resina composta já protegeu toda a dentina exposta e por isso o selamento dentinário imediato não foi necessário então remova o isolamento

absoluto e verifique se o preparo permitirá uma espessura adequada para a [Música] restauração se tudo estiver Ok faça a moldagem para confeccionar o modelo de trabalho você pode fazer a moldagem o modelo de diversas formas por isso para não estender este vídeo farei a parte dois em que mostrarei como fiz a moldagem deste caso e na parte três mostrarei como confeccionar o modelo [Música] troquelização provisória a maneira mais simples de fazê-lo é utilizando o material restaurador provisório que é fotopolimerizável e tem baixíssima dureza após a polimerização para facilitar a sua remoção como este material não

se adere ao dente deve ser colocado em infra oclusão e com excessos nas proximais para ficar retido nos pontos de contato por isso não se preocupe com A escultura Pegue um grande incremento deste material que é muito pegajoso coloque sobre a cavidade e pressione com os dedos molhados em vaselina ou gel hidrossolúvel aperte bem para que fique em infra oclusão depois remova os excessos mais grosseiros mas deixe um pouco em contato com o antagonista para mantê-lo retido o material ficará por cima da gengiva mesmo e apes Apesar dele apresentar substâncias antibacterianas não deixe na boca

do paciente por mais de 15 dias senão a gengiva irá inflamar fotop polimeriza esta restauração provisória e faça um ajuste oclusal Se necessário agora Siga para os próximos vídeos para ver a continuação deste caso portanto inscreva-se no canal curta este vídeo e ative as notificações para ficar por dentro de todas as novidades Obrigada por assistir até aqui e eu te vejo no próximo [Música] vídeo