pode pode Olá pessoal na aula de hoje a gente vai falar sobre o sarcoide nos equinos bom o sarcoide é uma neoplasia benigna que envolve o tecido conjuntivo fibroso e o tecido epitelial envolve esses dois tecidos ao mesmo tempo tá ela apesar de ser uma neoplasia benigna ela tem algumas características que Torn o tratamento dela muito difícil tá E às vezes prejudicam muito a vida do animal Ela tem essa característica de ser localmente invasivo Então ela se espalha muito rapidamente no local e ela às vezes infiltra ali e pode causar muitos problemas associados ao local
que ela tá Por exemplo quando ela dá em região periorbital ela pode prejudicar o sistema visual do animal quando ela dá em região Peri eh oral ela atrapalha a alimentação tá Então dependendo do local que ela tá ela pode se trá e causar muitos prejuízos ao bem-estar do do animal muitas vezes quando a gente trata quando a gente faz a retirada cirúrgica dessa neoplasia ela tende a voltar então ela é recidivante Ela tem alta taxa de recidivo e ela tem uma capacidade de se espalhar por via linfática Então ela pode começar em um local e
na cadeia linfática no linfonodo que Drena aquele local pode ocorrer também o sarcoide Isso é uma característica de neoplasia maligna só que o sarcoide apesar de ser uma neoplasia beniga ele tem essa capacidade ele não vai para órgãos internos mas por via linfática pro linfonodo Regional ali ele pode migrar e causar é a neoplasia de extrema importância nos equinos corresponde a 20% de todas as neoplasias na espécie e a quase 67% das neoplasias cutas cutâneas aí nos equinos então é de extrema importância para clínica E aí qual que é a etiologia do sarcoide o sarcoide
ele Depende de dois fatores da infecção pelo papiloma vírus bovino tá então a infecção pelo vírus bovino nos equinos papiloma vírus bovinos do tipo um e Tipo dois e por uma predisposição genética por uma sensibilidade daquele animal não é todo cavalo que tem contato com o papiloma vírus bovino que desenvolve o sarcoide quem vai desenvolver é aquele que tem a predisposição genética que corresponde a essa presença do um gên autossômico dominante de penetrância incompleta ligado ao Complexo de histocompatibilidade principal então esses animais TM a sensibilidade e são expostos ao papiloma vírus e aí eles podem
desenvolver o sarcoide por isso que essa neoplasia Ela também tem essa alta taxa de recidiva Então porque ela não surge espontaneamente no local eu retirei Acabou Não o animal tá contaminado ele tem o vírus no sistema dele e ele tem a sensibilidade genética Então por mais que eu consiga tratar ela em determinado local que ela surgiu no corpo ela pode surgir em qualquer outra parte do corpo do animal às vezes sem ligação com aquela neoplasia original por isso que o tratamento não tem predisposição por sexo porém tem mais relato da ocorrência dela nos machos castrados
pode acometer animais de qualquer idade mas é muito raro em animais com menos de um ano de idade e é mais frequente animais Por volta do anos de idade a medida que esse animal passou ali da faixa dos 15 anos de idade dificilmente ele vai ter sarcoide por como é uma neoplasia que tá ligada à imunidade A predisposição genética desse animal ele já nasce com essa predisposição então se ele tem a predisposição provavelmente ele vai desenvolver a doença se ele for para desenvolver ele vai desenvolver ele antes dos 15 anos se chegou ali com 15
anos e não desenvolveu é porque provavelmente ele não tem essa predisposição E aí esse sarcoide ele tem uma classificação Tem vários tipos de sarcoide tem o sarcoide nodular o sarcoide malevolente ou maligno veja bem não é uma neoplasia maligna é uma neoplasia benigna só que ele pode ser chamado de sarcoide tipo maligno por quê é aquele sarcoide que se espalha pela cadeia linfática aí ele recebe essa denominação de Malino o nodular é porque ele tem o aspecto nodular e o misto ele vai juntar a característica de mais de um desses tipos aí divididos na classificação
a gente tem o sarcoide v rugoso que ele tem essas projeções exofíticas ali geralmente são pequeno semelhando uma cve flor e parece muito papiloma aqui o sarcoide pode ser confundido com papiloma aí nesse caso a estop atologia vai servir tem o sarcoide oculto ou plano que às vezes eu vou ter a formação de umas placas mais grosseiras ali na pele do animal alguma área que caiu o pelo e que tá mais enrijecida da pele então é essa a característica dele ali e pode corresponder a um ti e tem o sarcoide fibroblástico que é o mais
agressivo deles tá e o papiloma ele tem essa característica ou o sarcoide tem essa característica de uma dessas formas às vezes esse sarcoide é classificado como o verrucoso e ele pode evoluir pra forma fibroblástica sarc nular pode evoluir pro fibroblástico o plano pode evoluir pro fibroblástico também então ele pode migrar dentro da ações o fibroblástico ele é o mais agressivo é o que tende a crescer mais a formar essas massas enormes e ulceradas tá que sangram com muita facilidade então ele tem esse crescimento muito rápido que que pode acontecer que que pode ser um caso
Clínico que a gente encontra Às vezes o animal Apresentou um nódulozinho desse aqui ver rugoso ou um desse um sarcoide oculto plano desse jeito E aí às vezes a pessoa na tentativa de tratar vai e faz aqui a retirada cirúrgica ou às vezes um prático vai e arranca ou é numa região que fica traumatizando então tipo numa região do corpo que fica passando o cabresto que fica passando a célula e aí esse trauma constante ou às vezes o estímulo de fazer retirada cirúrgica ou às vezes de fazer retirada para uma biópsia por exemplo pode fazer
induzir que esse sarcoide vire o tipo fibroblástico que é o tipo mais agressivo E aí a gente tinha uma neoplasia que era pequenininha que crescia lentamente quando ele vira o tipo fibroblástico ele cresce de uma hora para outra em coisa de poucos dias poucas semanas já desenvolve vira uma massa enorme dessa ulcerada que sangra com muita facilidade tá então esse tipo fibroblástico é o pior é o mais agressivo que cresce mais rápido e ele pode vir da evolução de alguma dessas outras desses outros tipos e aí essas massas elas vão acometer principalmente a região de
cabeça lá na região periorbital perioral pericular na Pina da orelha na região submandibular são áreas que tem mais chance da gente encontrar esses nódulos também podem acontecer na região de membro de axila de região innal e de região ventral algumas vezes acomete o pênis e a vulva dos animais só que é mais raro principal local localização é na cabeça em segundo membros axilas e região inginal certo c e tem essa característica de às vezes ser neoplasias pequenas massas bem pequenas ou às vezes só uma região de alopecia por muito tempo às vezes por muitos anos
e aí por conta de um trauma ali naquela região por um trauma naquela neoplasia ela pode se converter nesse tipo fibroblástico e crescer rapidamente e aí por exemplo às vezes quando a gente faz tenta fazer uma tentativa de tratamento e faz a retirada cirúrgica de algum nódulo ou faz uma biópsia por exemplo retira somente um fragmento ele pode virar o tipo fibroblástico e crescer rapidamente aí de forma muito agressiva tá essas que são ulceradas essas massas ulceradas elas podem eh ser acometidas ali por infecções bacterianas secundárias por infecção por miis por parasitismo aí por larvas
de mosca por miis ou pela habronema E aí a gente tem duas doenças ali ocorrendo ao mesmo tempo a bronos e o sarcoide ou a miíase e o sarcoide tá E aí quando a gente tá tratando a gente tem que se atentar a isso porque o bom o diagnóstico como que a gente faz o diagnóstico do do sarcoide a gente consegue fechar o diagnóstico apenas pela apresentação Clínica dela em alguns casos quando ele é bem característico porém entram alguns diagnósticos diferenciais aí que a gente só vai conseguir descartar quando a gente faz o exame histopatológico
entraria como diagnóstico diferencial o carcinoma de células escamosas o melanoma amelanótico que é aquele que não fica pigmentado o papiloma Equino Principalmente quando é o sarcoide do tipo verrucoso Às vezes o tecido de granulação exuberante quando o sarcoide é o fibroblástico e a bron Mose e pitiose que dão lesões muito exudativas que às vezes são semelhantes ao sarcoide quando ele tá ulcerado e contaminado por bactérias e lembrar também que às vezes eu posso ter dois problemas no mesmo animal Pode ser que ele tinha um sarcoide inicialmente E aí foi com contaminado ali por Lar larvas
de habronema e desenvolveu uma habronemose junto tá E aí isso às vezes pode me prejudicar no diagnóstico porque às vezes eu faço uma biópsia Retiro um fragmento para eu confirmar mesmo se é sarcoide só que às vezes eu retiro justamente de um local que tinha habronema E aí eu dou o diagnóstico de habronema e na verdade era sarcoide E habronema então tem que tomar muito cuidado com isso tá o exame histopatológico ele é o padrão aí para eu confirmar o diagnóstico do sarcoide só que eu tenho que tomar muito cuidado porque se eu fizer somente
uma biópsia de uma massa que é sarcoide pode ser que essa biópsia seja o suficiente para piorar o quadro para ele evoluir pro tbulo fibroblástico mais agressivo E aí depois eu vou ter maior dificuldade no tratamento então às vezes é indicado eu fazer a retirada completa da massa com uma boa margem de segurança e aí mandar essa massa inteira Pro Exame histopatológico só para eu confirmar se é era realmente o sarcoide porque se eu fizer só a biópsia eu posso estar piorando o problema certo Apesar aí de eu ter que fazer o exame histopatológico para
confirmar o diagnóstico eu tenho que tomar muito cuidado quando eu e aí o tratamento do sarcoide ele é extremamente complexo geralmente a gente associa mais de uma forma de tratamento E aí eu tenho animais que respondem muito bem que tem a reemissão total aí das neoplasias mas ele ainda existe o risco dele voltar a desenvolver porque tá ligado porque ele vai ficar portador do vírus e ainda tem a sensibilidade genética e eu tenho animais que não respondem de forma alguma ao tratamento inclusive animais que precisam ser eutanasiados porque essas neoplasias são tão agressivas que prejudicam
a alimentação e prejudicam muito o bem-estar desse animal tá então a gente geralmente combina várias formas de tratamento para tentar aumentar a chance de sucesso certo e aí que que a gente pode fazer pode fazer a retirada cirúrgica que que a gente tem que tomar cuidado nessa retirada cirúrgica fazer com uma margem bem ampla para evitar a chance de recidiva Às vezes tem que tirar inclusive o linfonodo sentinela ali e a cadeia linfática por conta dessa característica dele de se espalhar por essa cadeia e Obrigatoriamente associar a outras formas de tratamento também porque se eu
fizer só a retirada cirúrgica eu tenho recidivo em 40% dos casos então eu retiro e tem grande chance de voltar a ocorrer ao mesmo tempo outra forma de tratamento a criocirurgia ou congelar aquela massa com o nitrogênio tem em média 60% de sucesso que que a gente faz pode fazer faz a retirada cirúrgica E aí vem e cauteriza o sítio cirúrgico para aumentar essa margem de segurança então a gente aumenta um pouco a efetividade desse tratamento e a gente sempre associa aí a outras formas de modular a imunidade do animal uma delas é a autohemoterapia
semelhante ao que a gente fazia para papilomatose retira 10 ml de sangue venoso do mesmo animal e aplica por via intramuscular por uma vez por semana por quatro semanas e a isso também pode que ajuda a imunidade desse animal para ele de a autovacina diferente lá da papilomatose bovina a taxa de sucesso dela é muito baixa é inferior a 20% já o implante autólogo ele geralmente tem uma efetividade melhor Então como que é feito esse implante Alt cólico a gente retira uma massa um nódulo tira a área externa dele deixando só o centro que é
menos contaminado congela ele no nitrogênio e aí implanta esses fragmentos ali da massa uma vez que foram tratados no nitrogênio implanta no subcutâneo do animal que aí a gente tá expondo o an o antígeno viral do Papilon a vírus bovino ao sistema imunológico desse animal aí ele consegue montar essa resposta imunológica e reduzir a infecção e às vezes resolver os outros os outros sarcoides que ele tem no corpo ali então a gente associa pode associar retirada cirúrgica ou implante autólogo tem também a imunoterapia com a vacina da BCG essa vacina humana tá é feita a
aplicação dentro das lesões dentro das neoplasias e faz essa aplicação aí no intervalo de uma a duas semanas de duas a cinco aplicações era um tipo de tratamento que tinha até uma taxa de sucesso muito boa mas hoje em dia é muito difícil a gente conseguir a vacina para fazer tratamento tá é muito difícil a gente conseguir ela para comprar para usar no tratamento também pode ser feita a eletroquimioterapia que combina a aplicação aí da Cisplatina ou da bleomicina dentro da lesão E a aplicação de impulso elétrico E aí Isso facilita esses quimioterápicos entrar ali
dentro da membrana celular da das células neoplásicas e aumenta a efetividade desse quimioterápico tá então ela tem uma boa resposta eh tem muitos animais que respondem muito bem ao uso da eletroquimioterapia ela ainda é pouco usada na clínica de equinos ela é mais usada no tratamento de neoplasias de pequenos animais mas é um excelente método de tratamento e aí só precisa ser estudado um pouco mais as quantidades e a frequência de aplicação mas tem alguns relatos aí na de publicações uma resposta muito positiva a esse tratamento com eletroquimioterapia pode ser feita também o uso de
drogas antivirais a gente tem o exemplo do Aciclovir que que ele tem pasta e tem injetável também que ele pode ajudar a modular e a ser efetivo no tratamento de algumas apresentações do sarcoide mas mais uma vez tem animal que responde muito bem ao uso do ciclovir e tem animal que às vezes não responde e continua ali com a neoplasia também pode ser feito os imunoestimulantes tipo levamisol naquela mesmo protocolo que a gente discutiu pro papiloma e Quino e pro papiloma bovino que aí com o mesmo objetivo tipo melhorar a imunidade desse animal para bom
e quanto ao prognóstico do sarcoide como eu falei o prognóstico ele é extremamente variável tem animais que respondem bem ao tratamento e tem cura Clínica e tem animais que não respondem ao tratamento que a gente faz os retira as neoplasias que ocorrem ali D al um tempo ele desenvolve de novo ele tem recidivo tá então é extremamente variável a resposta a esse tratamento e o animal pode ter cura clínica então ele não ter mais as neoplasias porém ele ainda é tem a sensibilidade genética e ainda tem o vírus então em qualquer momento da vida dele
ele pode desenvolver de novo algum E como eu falei nesses casos irresponsivo plasi crescem tanto de forma tão agressiva que prejudicam muito a qualidade de vida desses animais então tem casos que pode ser necessário inclusive eutanasiar Esses animais fazer eutanásia para abreviar o sofrimento deles por como que a gente faz a prevenção do um sarcoide como é uma neoplasia de caráter genético e é interessante a gente selecionar Esses animais que T essa característica de desenvolver o sarcoide a gente retirar eles da reprodução para não est mantendo essa carac quando eu tenho animais sensíveis evitar a
contato deles com bovinos que tem papiloma então não criar os cavalos juntos com os bovinos com papilomatose porque aí mesmo que o animal seja sensível geneticamente se ele não tiver contato com papilom vírus Ele não vai os animais que tem a que desenvolve o sarcoide ali não tem outro jeito eu vou ter que tratar e ter que estudar o melhor protocolo de tratamento aí para eu ter mais chance de sucesso tá e evitar quando eu tenho um animal que eu diagnostique com o papiloma que eu diagnostique ali com o sarcoide evitar traumatizar essa região para
ela não virar aquele tipo fibroblástico que bom sobre o sarcoide equin era isso que eu tinha para falar para
