Fisiologia - Visão Geral da Circulação: pressão, fluxo e resistência. Guyton - Capítulo 14

O olá tudo bem eu sou o professor otavio plazzi e essa é a aula foi elaborada tendo como referência o capítulo 14 a décima edição do tratado de fisiologia médica guyton o capítulo de recebe o nome de visão geral da circulação a física médica da pressão simples e resistência basicamente nós sabemos função base né da circulação é atender as necessidades dos tecidos então o galho então começa nos dizendo que ou a A circulação existe em função atenção às necessidades do para isso basicamente a circulação sanguínea transporta nutrientes para os tecidos e você pode parar para

refletir e lembrar o seguinte todo e qualquer nutriente que precisa chegar e os nutrientes tem que chegar em todos os tecidos do seu corpo eles serão carreados serão conduzidas o sistema circulatório então para que você tenha uma boa nutrição tecidual é fundamental e você tem uma boa condição Circulatória é importante é que você tenha uma boa nutrição tecidual é importante que você tenha uma boa condição circula agora nós precisamos lembrar que se está chegando nutrientes ao tecido esses nutrientes eles serão metabolizados em uma vez metabolizados eles é serão o liberaram o melhor dizendo subi produtos

desse metabolismo e esse sobre produtos desse metabolismo eles devem ser descartados e aí está uma segunda e importância uma segunda Atenção da circulação as necessidades do tecido que é fazer com que esses produtos de excreção esses metabólicos sejam colocados para fora tejam descartado do tecido aqui ele se onde de surgir uma outra função é de pegar os hormônios produzidos o endócrino e e nós vamos recordar dos nossos estudos histologia e nós vamos lembrar todos geral em especial da hora de tecido epitelial tem uma glândula endócrina é aquela que secreta o seu Produto numa corrente sanguínea

ou na corrente sanguínea melhor dizendo assim sendo essa glândula ela vai liberar esse hormônio na corrente e esse hormônio ele vai devagar ele vai passear ele vai caminhar por todo o sistema por vezes agindo longe de onde ela foi é secreto quem conduz esses hormônios quem faz com que esse hormônio que foi secretado no local a chegue lá no local z distante do local é de origem é justamente a corrente sanguínea a corrente Circulatória então nós não podemos pensar em necessidade tecidual apenas necessidade nutricional nós também podemos temos que lembrar que os hormônios eles são

na verdade os grandes maestros do nosso corpo e muitas vezes ou por vezes nesse e eles têm que haja uma certa distância de ônibus foram produto então a condução dos hormônios de uma parte do corpo para outro também é função da circulação então se nós somarmos essas três funções Nós vamos entender que a circulação mantém um ambiente apropriado em todos os líquidos dos tecidos do corpo por quê porque para que haja essa condição de equilíbrio em que nós chamamos de homeostasia é um momento é a situação em que a célula ou as células desempenham o

seu melhor papel então nós não podemos esquecer isso basicamente esse levar nutrientes retirar excessos conduzir o hormônio faz com que haja um ambiente apropriado propício para que haja um Funcionamento satisfatório da célula então quando a gente junto quando a gente pensa na função da circulação é no quê o desrespeito às ao tecido as necessidades teciduais que nos chama atenção de acordo com que o gás não escreve são essas três situações aí que eu acabei de ser isso aqui é uma característica básica já aprendemos isso logo nos primórdios do estudo da anatomia do sistema cardiocirculatório Que

a circulação é dividido em circulação sistêmica alguns autores alguns livros de nome notamment circulação de grande circulação e circulação pulmonar por alguns autores chamadas de pequena circulação e nós precisamos entender que o objetivo da circulação sistêmica ou da grande circulação é fazer com que todos os órgãos e tecidos do seu corpo receba o sangue em condição apropriada para que sejam do tritão nós vamos pensar que o Sangue saiu da cor da do coração é quando foi conduzido por artérias arteríolas e capilares quando é um capilar sanguineo esse capilar entra no conjuntivo do órgão e aí

o que vai acontecer que vai haver uma troca metabólica entre o conteúdo capilar e o conteúdo é do tecido conjuntivo então nós estamos falando de uma circulação sistêmica em que o sangue saiu do coração através de artérias arteríolas capilares onde realizam as trocas Gasosas e aí esse sangue retorna o coração que ele vai passar pelo caminho contrário né e capilares para vendo nós devemos nos través de vez para grande ver aqui retorna o coração que é a venha cá o que são as vezes então na verdade é a circulação sistêmica uma grande circulação mas não

teria razão de ser a circulação sistêmica se não houvesse a circulação pulmonar por que que eu tô afirmando isso porque esse sangue quando ele retorna de todo o tecido e ele chega Ao coração lá no lado direito mais especificamente no ar o insistam que ele vai ter que ser real oxigenada porque como eu disse no slide anterior também é a função do sistema circulatório retirar essa então o lixo metabólico daquela célula foi no 30 pelo próprio tecido e pronto sangue né pelo próprio sistema circulatório é o lixo metabólico que ele vai ter que ser excluído

ele vai ter que ser tirado e aí aonde que isso acontece dentro Inicialmente dentro dos pulmões então eu preciso ter uma circulação em que o sangue saia do coração e se dirija até os pulmões através chegue aos pulmões através da artéria pulmonar essa artéria também vai dar origem arteríolas por último capilar esses capilares entram no septo interalveolar esse septo interalveolar vai realizar a troca gasosa tirando de dentro desse sangue o dióxido de carbono e jogando para dentro de sangue o oxigênio a partir de então Eu tenho um sangue em condição além de nutrir os tecidos

preço sangue vai voltar para o coração através das veias pulmonares e são uma grande exceção de veias que conduzem sangue oxigenado e de artérias que conduzem sangue desoxigenado isso é a pequena circulação ou circulação pulmonar então nós vamos entender que na verdade a gente estuda essas circulações é separadas né a circulação sistema que da circulação pulmonar mas nós não podemos Fazer essa separação quando a gente for pensar o sistema circulatório nós vamos tem que pensar como um todo como um conjunto de situações ou conjunto de vaso colucci destinos sanguíneos de locais ou de sangue vai

é que se unem ou quê que trabalham em conjunto para que todo o órgão todos os órgãos e tecidos sejam devidamente oxigenados ou seja nutridos devidamente limpos retirados os excessos e que os hormônios atuam é só falta de estudos slides anteriores Embora os vasos sanguíneos de cada tecido do corpo considerado separadamente tem as suas próprias características especiais alguns princípios gerais da função vascular aplicam-se em todas as partes da circulação do vamos entender o seguinte quando eu me refiro ao sistema circulatório estou me referindo a um conjunto de vasos que se divide em dois é momentos

os vasos de saída e os vasos de retorno então tem artérias saindo Sempre de um ventrículo essas artérias elas vão dando ramos e esses ramos eles não estão cada vez menores até se darem origem a arterial mas a partir do momento em que essas arteríolas vão ficando cada vez menores elas se arrumam e vão em arranjos que é dão os capilares sanguíneos bom esses capilares eles vão agora concluir vão se dirigir para mesma religião formando vasos um pouco maiores que são as vemos que por sua vez também o formando vaso pouco mais que são as

Veias cada um desses vasos tem a sua característica tem a sua particularidade e caso você tem alguma dificuldade nisso eu tinha conselho a minha aula ou capítulo do junqueira de histologia básica junqueira e carneiro do tecido circulatório sistema circulatório mas a gente não pode entender que alguns prints a gente não pode é deixar de entender que alguns princípios gerais se aplicam em todas as partes da circulação independente do local que esteja se Referindo independente do tipo de vaso que esteja sendo abordar partes funcionais da circulação a função das artérias é transportar o sangue para os

tecidos sob alta pressão vamos entender eu afirmei no slide anterior e toda vez que o sangue sai do coração ele vai sair por um ventrículo quer seja o ventrículo direito é seja um ventrículo esquerdo e o vaso que vai acolher esse sangue e o vaso que vai receber esse sangue expulso é um martelo ok aí você pode se Perguntar rotável mas porque o martelo porque ele já nem os ventrículos eles vão expulsar o sangue sob altíssima pressão e essa pressão ela vai ter que ser suportada por esse vai e se nós pararmos para pensar um

vaso que vai suportar outra pressão tem que ter como característica parentes vasculares bastante resistentes e esse você é voltar a sua atenção para histologia do sistema circulatório você vai ver que a camada média desses vasos que aquele tem Três vagas em três camadas assim como as vezes grande calibre é a camada média desse vaso dessa artéria ela é extremamente muscular tem uma grande quantidade de músculo liso algumas artérias tem uma grande quantidade de tecido de tecido elástico mais de uma forma geral a parede mede o aparelho musculares extremamente isso é isso garante que ela não

vá se romper diante da da alta pressão e facilita o favorece a passagem rápida pelo sangue o Fluxo desse sangue porque eu tenho várias extremamente resistente permite o depósito nele sob alta pressão consequentemente eu consigo uma forma muito muito muito muito esse caso mesmo fazer com que esse sangue flua dentro de um martelo então essa é uma particularidade de uma arteríola são os últimos ramos pequenos do sistema arterial e se nós pararmos para pensar elas são como válvulas controladoras que são válvulas controladoras eu acabei de Afirmar que o fluxo arterial é o fluxo rápido sob

alta pressão ok vamos entender o seguinte quando eu tenho é uma arteríola que é com calibre menor do que aquela artéria nós vamos perceber o nós vamos entender e esse esse é diminuição do calibre essa diminuição do diâmetro desse vaso vai fazer com que esse fluxo diminua agora vamos entender que apesar de um tamanho diminuto quando comparado ao tamanho de matéria nós não podemos esquecer que o Arteríola é uma tela é pequena então eu também possui parede muscular muito forte e ela tem também assim como artéria a capacidade de aumentar o seu tamanho de forma

bastante importante então quando eu tenho alterações de fluxo de acordo com a necessidade no tecido as arteríolas elas são capazes de absorver as alterações elas são capazes de reagir essa alteração de fluxo uma vez que elas são capazes sim de se dilatar ok a função dos capilares como Eu já disse é realizar a troca de líquido nutrientes eletrólitos hormônios e o sangue o líquido intersticial e aí nós vamos entender aquele que me deixa esse ó está me respondendo tá servindo ao conjuntivo demora para tanto ou seja para essa finalidade possuem paredes muito finas e que

tem inúmeros e minúsculos poros capilares que são permeáveis à água e outras pequenas substâncias moleculares então quando a gente vê esse texto vem Na nossa memória ou vem no nosso na nossa pagagem de aprendizado que os capilares são vasos de parede muito fina e essas paredes muitos muito finas e ainda se elas ainda são transpassadas o transpostos por canais e aí nós vamos entender o seguinte bom você tem para definir tem canal que permite a passagem de água de outros eletrônicos eu estou me referindo a um tipo de vaso que tem uma grande importância de

trocas metabólicas é graças a essa troca Metabólica é que nós vamos entender que a função básica dos capilares é permitir a comunicação entre e o inter x as vênulas elas coletam sangue dos capilares uma nesse gradualmente com avanços veias progressivamente maiores eu já aceitei isso nos slides anteriores as veias atuam como condutos para transporte de sangue dos tecidos de volta ao coração então essa é uma outra regra anatômica em que a gente diz que toda vez que o Sangue vai retornar ao coração ele retorna através de veias e essas veias aí não às vezes de

retorno mas a veia de retorno a mais as maiores vezes retorno que são as veias cavas e as veias pulmonares elas desemboca no zap até o direito para ver acaba superior e inferior a trama esquerdo para ver as pulmonares então todas as vezes que o sangue vai retornar ao coração toda vez que o sangue inicia o seu trajeto de volta inicia por uma venda de uma venda Para uma venha e essas tá ficando cada vez maiores até chegar nas veias que desemboca no coração é além dessa dessa função de transporte do retorno elas são igualmente

importante porque atuam como reservatórios de sangue então além de conduzir além de levar também reserva sangue como a pressão do sistema venoso é muito baixo porque está distante do ponto de expulsão do sangue e as suas paredes são mais finas lembra quando eu citei agora Há pouco que as paredes das artérias eram bem espessas muscular o músculo elásticas né mas eu não paredes bem espessas para suportar outra pressão no caso da veia não há essa necessidade não há necessidade de uma parede muito espessa tendo em vista que a pressão no sistema venoso é mais baixo

né mesmo assim são suficientemente musculares para se contrair ou se expande e assim atua como reservatório com o nível de sangue toda vez que há a Necessidade de aumentar o volume de sangue bruno veloso vai aumentar o volume é o diâmetro dessa veia e o contrário também é verdadeiro então as veias elas são desenhadas especialmente o especificamente para aquelas funções traz desempenho não é isso elas têm essas características com essas características estruturais que eu acabei de citar car então nós vimos né que existem duas circulações a circulação o sistema que a circulação Pulmonar 84 por

cento do sangue está na circulação sistêmica 16 por cento para a circulação do próprio coração e dos pulmões então é o que a gente está observando aqui 84 por cento na circulação sistêmica ou os demais na circulação pulmonar e no próprio coração apesar do baixo volume sanguíneo nos capilares né e a gente pode observar na imagem anterior que os capilares há aproximadamente 7 por cento do volume do sangue junto com as arterial então a Gente considera um baixo volume apesar do baixo volume sanguíneo nos capilares é nessa região que ocorre a função mais importante da

circulação e eu já falei isso nos slides anteriores quando eu citei o capilar lembra como os capilares eles têm uma parede muito fina os alguns dos capilares principais capitais apresentam poros de passagem são os vasos segundo junqueira né no seu livro de histologia são os vasos de troca então seus vasos especializados na troca Gasosa na troca metabólica toda vez que tem que haver troca entre o tecido sanguíneo e um tecido intersticial o capilar tá presente então a gente considera como um percentual pequeno um volume pequeno é de sangue circulando dentro de um capilar mas ele

hipótese alguma a gente desconsidera isso porque porque na verdade é de e esse pequeno volume de sangue presente no capilar que todas as trocas metabólicas acontecem entre o sangue e Os tecidos tecidos de uma forma geral é aqui a gente tá vendo um quadro né conta do gás mostrando área de secção transversa daí centímetros quadrados a de cada uma cada um dos vasos né então a gente observa todas essas áreas aqui são dado é decorativo não tem muito que a gente ficar é falando em cima disso podemos observar que a área de secção transversa das

veias é muito maior do que o das artérias em média quatro vezes maior em relação as artérias Correspondente o que são artérias correspondentes nós temos por exemplo uma artéria é deixou citar o nome de um martelo de mover como uma artéria intercostal você tem uma veia inter postal são veias e artérias que estão na mesma região é o mesmo trajeto mas obviamente em sentidos opostos né então uma veia tem uma área de secção transversa até quatro vezes em média quatro vezes maior do que o martelo é isso explica a grande Reserva de sangue do sistema

venoso em comparação à do sistema arterial então a gente tem uma ideia essa ideia é errada de que a artéria ela é mais largo mais calibrosa do que a veia na verdade a entrega ela tem uma parede mais espessa o que vai diminuir inicialmente amor mas nós vamos entender que essa parede espessa existe justamente para poder de estender junto com o tecido elástico da camada muscular de estender essa matéria de forma a absorver esse aumento do Fluxo então apesar de secção transversa da veia ter maior do que a secção transversa da artéria nós não podemos

nos nos esquecer de que a terra ela tem uma parede mais grossa e tem uma capacidade a atenção para suportar essa grande depressão que a veia não tem a velocidade do fluxo sanguíneo é inversamente proporcional à área de secção transversa vascular então veja bem quanto menor a área maior a Velocidade e vice-versa então nós podemos concluir com essa definição de que se a veia tem uma área de secção quatro vezes em média maior do que a artéria nós podemos dizer que a velocidade é também proporcionalmente menor consegue raciocinar isso olha o que que tava dizendo

aqui a velocidade do fluxo sanguíneo é inversamente proporcional ou seja quando um tá grande o outro é pequeno inversamente proporcional à área de secção transversa Quanto maior a área de secção transversa menor e a velocidade do fluxo sanguíneo em repouso a velocidade média de um da artéria aorta né velocidade atingir a média de 33 cm o segundo na artéria aorta enquanto que nos capilares é de 0,3 milímetros por segundo então a gente tá percebendo essa relação vitor que os capilares tem um comprimento típico de 0,3 a 1 mm no sangue permanece nos capilares apenas 1

a 3 segundos então é tempo e o sangue Está dentro dos capilares é menor por causa do justamente do tamanho desse capilar quando comparado ao tamanho de uma artéria por exemplo agora que a gente já entendeu características da circulação entendemos características e individualizados dos vai agora que nós já entendemos é as questões das pressões nas varas as questões dos fluxos nos vários tipos vasos sanguíneos nós vamos entrar a partir a partir de agora nas pressões nas várias porções da Circulação e é o que nós vamos abordar a partir de agora como o coração bombeia sangue

continuamente para o portão a cada cisto o coração está ejetando o sangue para a artéria aorta a pressão média nessa artéria alto porque constantemente o coração tem cisto né sístole diástole sístole diástole sístole diástole entre nós o ventrículo então constantemente a gente pode dizer assim vai então diz assim continuamente o coração tá jogando sangue então existe Uma alta pressão que essa pressão ela é cerca de 100 milímetros de mercúrio por que que eu a cerca de 100 milímetros em média porque ela fica oscilando entre a pressão sistólica e diastólica porque o batimento do coração é

pulsar então nós já vimos que a pressão média histórica é de 120 ea pressão média diastólica é de 80 então a gente pode dizer que a pressão média na artéria é 120 mas oitenta dividido por 2 que as em claro isso então a pressão média na artéria Aorta é de 100 mas não é a pressão máxima a pressão máxima e a pressão sistólica que o indivíduo tem então pode ser 220 230 250 e a gente viu dos hipertensos muito muito severos ou para indivíduos considerados normotensos 120 milímetros de mercúrio praça histórica então olha só a

gente pode observar exatamente isso olha na arterial horta oscilando entre 120 e 80 com uma pressão média de 100 que é mais ou menos a mesma pressão Média na arte nas grandes artérias e nas pequenas artérias tem uma pequena oscilação nessa curva né a gente observa que depois dessa pressão vai caindo na medida em que se afasta da origem que se afasta da ponte de injeção à medida que o sangue flui através da circulação sistêmica a sua pressão média cai progressivamente para zero como atingir a terminação das veias cavas onde se esvazia no átrio direito

então se a gente observar que olha nas veias cavas A pressão vai a zero lembrando que essa queda é progressiva progressiva progressiva a chegar nas grandes veias em especial nas veias a pressão nos capilares sistêmicos varia de 35 mm de mercúrio próximo as arteríolas no início dos capilares até 10 mm de mercúrio perto das menos perto das terminações nervosas venosas a cena que a pressão média funcional é de cerca de 17 mm de mercúrio essa pressão de 17 ela é Suficientemente baixa que faz com que somente muito pouco do plasma vaso através dos poros capilares

embora os nutrientes possam se difundir para as células e tecidos então olha como a coisa é bonita né se a pressão dentro de um capilar fosse alta mito do plasma junto com os nutrientes passariam pela delgada parede do capilar e através dos poros para que esse plasma não seja ejetado para fora do capilar junto com os nutrientes é que a pra O centro do capilar ela tem que ser mais baixo muito bonito isso né então é só se nós observamos aqui olha a pressão nos capilares ela não chega a zero né não chega a 0

mas é mais baixa do que uma pressão na quer gerando em torno aí de 35 até 10 conforme nós vimos no slide anterior as baixas pressões do sistema pulmonar estão de acordo com as necessidades dos pulmões beija bem porque porque é preciso expor o sangue nos capilares pulmonares a oxigênio e Outros gases nos alvéolos e a distância que o sangue deve percorrer nadinha tornaram o coração é curto então olha só veja bem nas aqui nas artérias pulmonares e nos capilares pulmonares nas arteríolas que dentro da face pulmonar a gente observa que as pressões são mais

baixas do que as reações sistêmicas inclusive as pressões de artéria isso se explica pela razão de que é preciso de realizar uma troca nos Capilares mas eu não posso e não dá os alvéolos com plasma e eu não posso por exemplo colocar um sangue sob alta pressão e que isso aumentaria o fluxo e aí não dele não haveria troca tempo de troca gasosa suficiente então as tensões ou as pressões na face pulmonar na circulação pulmonar elas são menores do que na circulação system barulho isso bom é existem basicamente três princípios da circulação que são fundamentais

o primeiro o fluxo do Sangue para cada tecido do corpo deve ser quase sempre controlado com precisão em função das necessidades do tecido então veja bem tem momentos em que o seu tecido por exemplo seu tecido muscular vai requisitar o vai solicitar uma maior quantidade de sangue de nutrientes consequentemente de sangue se ele recrutou se ele nesse a maior quantidade de nutrientes o fluxo sanguíneo especificamente para aquele tecido vai ficar aumentado mas é uma Condição permanente e constante não é uma condição momentânea para que aquela necessidade metabólica momentânea seja suprida então há uma adequação do

fluxo de sangue de acordo com a necessidade metabólica dos segunda regra básica o segundo princípio básico fundamental da função circulatória o débito cardíaco é controlado principalmente é pela soma de todos os fluxos locais do tecido já já a gente vai definir débito cardíaco mas nós vamos entender que tem relação com o Volume de sangue ejetado se tem relação com o volume de sangue ejetado obviamente quanto maior a requisição de sangue por parte dos tecidos maior vai ter que ser o volume de sangue que deixa o coração me parece óbvio essa cor vê se você consegue

entender isso olha só se eu preciso de muito sangue no tecido obviamente eu tenho que tirar muito sangue da fonte vamos usar um exemplo do cotidiano para que você entenda você recebe o seu salário dia Cinco e você precisa pagar as contas para você ter muito dinheiro na sua mão para você pagar todas as suas contas você tem que sacar muito dinheiro do banco e nós estamos usando esse desenho as contas que você tem que pagar como as necessidades do tecido e o banco como sendo o seu coração e outros momentos quando você não tem

que pagar conta você não precisa ficar muito dinheiro de uma vez não ficou claro exemplo então de acordo com a necessidade do tecido eu Tenho débito cardíaco proporcionar os terceira e o terceiro e último princípio fundamental em geral a pressão arterial é controlada independentemente tanto do controle local do flu como do controle do débito cardíaco tão ao controle independente da pressão arterial ela não pode ficar os bom demais porque o mesmo tá pedindo muito esse não é um comportamento normal a mecanismos de compensação desse aumento de fluxo de forma que essa Pressão permaneça o mais

constante possível porque senão se essa pressão permanecesse oscilando demasiadamente toda vez que você ficasse com o coração mais acelerado você tivesse um pico hipertensivo as coisas não andaria em um beco seu corpo então a pressão tem que ser controlar mesmo em situações de aumento de fluxo de aumento do débito cardíaco então agora olha só vamos aprofundar um pouquinho em cada uma dos princípios básicos primeiro vamos Trabalhar o primeiro princípio básico que tem relação com fluxo sanguíneo ea necessidade tecidual olha só quando os tecidos estão ativos eles requerem fluxo sanguíneo muito maior se tem um exemplo

do músculo em contração né algumas vezes até 20 a 30 vezes maior obviamente dependendo do tipo de que está sendo executado obviamente dependendo do grau de esforço de força que está sendo executada a regra é essa trabalho maior necessita de uma de uma Porta de um suporte né nutricional maior então quando estão ativos os tecidos requerem o fluxo de sangue muito maior do que quando estão em repouso por e o coração consegue aumentar o seu débito na maioria das vezes em apenas quatro a sete vezes que eu acabei de dizer que alguns tecidos vão demandar

até 2030 vezes e o coração só consegue aumentar o débito 14 a 7 vezes assim quando um tecido exige um fluxo aumentado não é possível simplesmente aumentar o fluxo De sangue é o fluxo sanguíneo todas as partes do corpo entende isso não a condição do músculo cardíaco de suportar esse aumento para todas as áreas do corpo é quando um tecido específico é porque o coração não tem a capacidade de ir aumentar esse débito cardíaco exageradamente em vez disso os micro vasos de cada tecido monitoram continuamente a necessidade local específica tais como disponibilidade de oxigênio e

de outros nutrientes além do Acúmulo de co2 e outros produtos então a gente tem receptores químicos nesses vasos que vão constatar nessa maior ou menor necessidade maior ou menor demanda tão e essa necessidade ela era um local ela é pontual ela é focal não é sistema porque em sendo o sistêmica o coração não conseguiria versus suprir essa foto e também o controle neural da circulação contribui com os efeitos vasculares locais específicos adicionais que acrescentam outros atributos ao controle Do filme quais seriam esses outros atributos por exemplo é um controle neural de velocidade quanto a distensibilidade

do vaso provado fica maior ou fica menor também tem constrição né para poder diminuir esse fluxo construção antes o aumento do diâmetro do vaso local específico não sendo um aumento do vaso inteiro então esses são os mecanismos podem ser lançada logo para aqui é haja um suporte de sangue de nutrientes proporcional à Demanda tecido alta nós aprofundamos agora na primeira das três eram os três princípios fundamentais e vamos passar a partir de agora segundo dos três que eu disse já expliquei anteriormente o débito cardíaco é proporcional a soma de todos os fluxos locais que é

se é isso então vamos aprofundar um pouquinho ali quando o sangue flui através de um tecido ele retorna imediatamente ao coração através das veias então o sangue sai do coração vai através das artérias O capilar realiza troca e ele vai retornar é diretamente ao coração através de ver o coração responde a esse fluxo aumentado ou seja a esse aumento do retorno de sangue porque não aumentou a quantidade de sangue que tá chegando no tecido consequentemente aumenta a quantidade de sangue que está voltando né de um galho então chama essa entrada de ímpios e a saída

de fluxo então quando ele fala o coração responde a esse influxo aumentado bombeando Imediatamente de volta para as artérias de onde ele veio então veja bem nesse sentido o coração age como um autômato respondendo às exigências dos tecidos então vai aumentar o influxo consequentemente aumento e fluxo para dentro dessas artérias que vão especificamente para esse tecido então o coração está direcionando para aquelas artérias específicas aquele volume necessário entretanto obviamente o e ai perfeito em sua resposta dessa Forma frequentemente ele necessita de ajuda sobre forma de sinais neurais especiais que fazem com que ele bom b

as quantidades necessárias de fluxo sanguíneo então o coração ele não tem a condição ou a capacidade de por conta próprio é regular e se flor a especificamente para cá especificamente para lá é óbvio que ele não consegue quem vai regular esse fluxo para determinado local para local a ou b na verdade é a sinalização neural ea Sinalização bioquímica de necessidade captação dessa necessidade e o terceiro ponto que fala a respeito da pressão arterial que deve ser controlada independentemente tanto do controle local do fluxo sanguíneo ponto do controle do débito cardíaco né a gente vai entender

que o sistema circulatório é dotado de extenso sistema de controle da pressão arterial e um sistema bastante complexo que envolve uma série de órgãos e sistemas mais Com uma única finalidade manter linear as pressões sistólica e diastólica com as pressões sistólica e diastólica com uma diferença fixa entre elas que elas não podem ser muito próximas e nem distante demais porque nós precisamos entender que essa diferença de pressão ela é fundamental para que o sangue continue o processo circulação por exemplo se em um dado momento a pressão cai significativamente é abaixo do seu nível normal de

cerca de 100 milímetros De mercúrio dentro de segundos uma barragem de reflexos neurais provoca ou evoca uma série de mudanças circulatórias para elevar a pressão de volta o valor normal tão vai aumentar o fluxo vai causar uma base constituição e tal forno que vise claramente retornar essa pressão ao normal tá vendo como isso não depende do fluxo independente da necessidade o tecido independente do volume do débito do débito cardíaco a pressão ela Vai ser controlar o objetivo do sistema circulatório ele vai lançar mão de mecanismos que essa pressão cair para que elas e leve para

o valor normal se essa pressão se ela é porque vai lançar mão de mecanismos para que ela retorne a valores próximos dos normais os sinais neurais aumentam especificamente a força de bombeamento cardíaco a contração dos grandes reservatórios de nós para suprir mais sangue o coração ver a construção generalizada na maioria das arteríolas Em torno do corpo de tal forma que mais sangue se acumula na árvore arterial aumentando dessa forma a pressão arterial que tinha cair então perceba que há uma resposta imediata a uma resposta rápida constante típica para que essa pressão que até aquele momento

tinha caído retorne ao valor considerado normal aí você vai me ah tá mas por quanto tempo esse mecanismo é esse indivíduo normal a princípio até que a causa da queda Pressórica seja resolvida é óbvio que se eu estiver me referindo a uma hemorragia e essa hemorragia um pouco contida essa pressão não vai ser mantida porque o volume de sangue está sendo perdido consequentemente a pressão arterial vai cair vertiginosamente até o óculos desse indivíduo em então ao longo dos períodos mais prolongados de horas a dias os rins desempenham importante papel adicional no controle da pressão tanto

por secretar hormônios que controlam a Pressão como pela pela regulação do volume de sangue aumentando ou diminuindo a excreção dos líquidos através da urina então o rim os rins de uma forma geral os dois né eles vão alterar a pressão sanguínea através da expressão hormonal mas também aumentando ou diminuindo o volume do sangue através do aumento ou de diminuição da di a descrição da urina o fluxo ao longo de um vaso ele é determinado por dois fatores o primeiro fator é a diferença De pressão do sangue entre as duas extremidades do vaso ou seja início

e o fim de que a gente chama essa diferença de pressão de gradiente de pressão essa diferença de pressão do início para o fim do vaso é que a força que impele que pro porciona que empurra o sangue pelo vaso então a primeira força a os primeiros fator que determina o fluxo ao longo de um vaso é a diferença dos depressão de dois pontos do vaso do início para o fim nós vamos ver já já Que é a o fluxo é diretamente proporcional à diferença de pressão com o gradiente de pressão já gente vai falar

sobre mas a princípio guarde essa informação quanto maior a diferença de pressão maior a velocidade o fluxo em que sangue vai oi e a maior a diferença significa dizer que há uma grande diferença entre o ponto inicial de pressão inicial e o ponto de pressão final o segundo fator é o impedimento ao fluxo sanguíneo ao Longo do vaso que é chamado de resistência ea força aí a pressão ela já é inversamente proporcio perder um fluxo já é inversamente proporcional a resistência muscular então quanto maior a resistência menor o fluxo então nós temos duas condições uma

aqui e flui diretamente e outra quem foi contrariamente inversamente então quando eu tenho um gradiente de pressão grande eu tenho um fluxo agora quando eu tenho uma resistência vascular alta eu tenho Um fluxo baixo então uma resistência e inversamente proporcional enquanto que o gradiente de pressão é diretamente proporcional a gente tá vendo olha gradiente de pressão a pressão a diferença de pressão entre p 12 resistência é toda a distância do vá quanto maior a resistência menor e o fluxo quanto maior o gradiente de pressão maior é o p1 representa a pressão na origem do vaso

t2 no fim eu já disse a resistência ao fluxo que é Chamado de é ocorre como resultado de fricção ao longo do interior do vaso o fluxo pelo vaso pode ser popular pela seguinte forma então o fluxo é calculado pela diferença de pressão delta p sobre a resistência na verdade essa fórmula estabelece que o fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à diferença de pressão que o gradiente de pressão a diferença entre p1 e p2 porém inversamente proporcional a resistência então era aquilo que eu havia dito agora Há pouco então não se esqueça o que vai influenciar

no fluxo são dois fatores a diferença de pressão ou seja tu que é a pressão da origem do vaso com p2 que a pressão do fim do vaso a subir a diferença entre essas duas expressões influencia diretamente ou seja quanto maior a diferença de pressão maior o flu já a resistência influencia contrariamente inversamente ou seja quanto maior a resistência menor note que a diferença de pressão entre as duas Extremidades do vaso e não a pressão absoluta no vaso que determina a intensidade do fluxo porque o fluxo ele vai ocorrer quando eu tenho diferenças de pressão

se eu tenho uma pressão média constante o sangue para então não é a pressão média do vaso que influencia assim a diferença entre pressão t1 e t2 olha lá por exemplo se a pressão nas duas extremidades do vaso fosse de 100 mm de mercúrio e dessa forma o gradiente de pressão ou seja a pressão fosse zero A diferença entre as duas pessoas consideram que eu tenho sem mesmo sem zero que que acontece não haveria fluxo mesmo com a pressão a milímetros de então o que que o galho pode se aqui para a gente olha presta

atenção não é a pressão de dentro do vaso que gera um fluxo o que gera um fluxo é a diferença de pressão entre o início do vaso e o final se eu tenho duas pressões iguais eu tenho um gradiente de pressão zero se eu tenho Ingrediente depressão zero consequentemente eu não tenho um fluxo se é diretamente proporcional ingredientes era o fluxo zera a claro lembrando que quando eu uso gradiente de pressão eu estou me referindo as diferenças entre as pressões no início e do fim do vaso legal essa parte né algum o alguma dúvida volta

repetir por favor me envie um e-mail vamos falar um pouquinho então já que eu citei tanto fluxo fluxo fluxo fluxo vamos nos Aprofundar vamos falar um pouquinho a respeito do fluxo sanguíneo fluxo sanguíneo significa simplesmente a quantidade de sagu de sangue que passa por um determinado ponto da circulação em um dado período bom então é a quantidade vezes o tempo para a gente pode dizer que a velocidade consegue raciocinar dessa forma se eu tenho um volume que passa no curto tempo eu tenho uma velocidade lembre-se eu tenho o volume que passa no tempo muito Muito

curto né é perdão se eu tenho volume que passa no tempo muito longo eu tenho uma velocidade nem se eu tenho um volume que passa no tempo curto tem uma velocidade rápida alta então o fluxo sanguíneo significa a quantidade de sangue que passa em um dado período de tempo então não é necessariamente quantidade de sangue é volume volume onde está o plano de controle de fluxo fluxo velocidade então tem que ter um tempo estipulado normalmente o fluxo Sanguíneo é expresso em milímetros por minuto ou litros por minuto mas pode ser expresso em milímetros por segundo

ou qualquer unidade de fluxo desde que haja uma unidade de volume vezes o tempo então pode ser litros por hora me litros por hora o segundo litros por minuto você tem que usar uma unidade de quantidade de volume e uma unidade de tempo para expressar o funk na circulação o fluxo global de uma pessoa a golden retriever em cerca de 5.000 ml por minuto ou 51 litros por minuto é um fluxo de um indivíduo em retalhos livres esse fluxo ele pode ser alterado de acordo com a demanda a necessidade tecido então na circulação o fluxo

global de uma pessoa adulta em repouso ele cerca de 5 ml por minuto perdão 5 litros por minuto 5000ml por isso é chamado de débito cardíaco lembra quando eu disse agora a pouco foi mais para frente eu vou aprofundar em débito cardíaco então olha só o que que é Definição do débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto então olha só eu tenho uma unidade de tempo e eu tenho no volume então tem direta relação com fluxo só que deve tocar e não quer saber se é em um segundo ele

quer saber sempre no espaço de tempo de um minuto o débito cardíaco quer saber assim quantos ml de sangue vai passar por aqui dentro de um minuto isso é débito cardíaco ok existem vários Métodos de medidas de fluxo sanguíneo vários no próprio livro ele demonstra alguns e aqui na nossa aula eu vou expor isso brevemente eu não vou me aprofundar nesses mecanismos porque isso na verdade não é importante nesse momento mas muitos dispositivos mecânicos e minha cama elétricos podem ser inseridos insere no vaso sanguíneo em alguns casos aplicados no interior do vaso para medir o

fruto privado existem vários mecanismos países a gente chama todo o Aparelho que mede fluxo de fluxômetro nesse caso é um fluxômetro circulatório que pode ser de várias maneiras de vários mecanismos e aí no próprio livro do gatão tem os mecanismos nesse capítulo caso você queira se aprofundar nisso aí não nos entendemos até agora o que que é o débito cardíaco falamos um pouquinho a respeito do fluxo agora nós vamos aprofundar um pouquinho vamos abordar o pouco de futebol um pouco mais profundo Do que a gente chama no que o galho então chama de fluxo laminar

do sangue nos vasos quando o sangue flui com velocidade constante ao longo de um vaso longo e liso ele flui em camadas sendo que cada camada de sangue mantém a mesma distância da parede vascular entenda isso a porção central do sangue permanece no centro do vaso do nosso tal veja bem nós estamos dizer isso aqui no indivíduo com uma uma condição normal sem patologia sem reação inflamatória Porque a gente sabe que o indivíduo com uma reação inflamatória vai vai sair a a parte mais pesada mas selo o sangue do centro e bater na extremidade para

que se possa extravasar a princípio vamos entender que esse fluxo laminar no indivíduo normal em repouso o fluxo e vai ser linear e ele vai se expor em camadas periféricas e centrais e ele vai se manter nessas camadas sem que haja mistura de de constituintes onde compra de uma ou de Outra camada esse fluxo em camadas dispostas normalmente é o chamado fluxo laminar o fluxo aerodinâmica que é o contrário do fluxo turbilhonar no qual o sangue flui em todas as direções no interior do vaso e mistura-se continuamente então vamos para que você entenda isso vamos

imaginar uma bica d'água que escorre lentamente imagine o fluxo de água de uma máquina de lavar o fluxo de água de uma máquina de lavar é um fluxo turbilhonar e quanto esse fluxo Que escorre é um fluxo lâmina para quando o fluxo laminar a camada se mantém eu tenho uma camada mais central e as camadas periféricas ela se mantém como eu tenho um fluxo turbilhonar a uma mistura diz como se fosse uma máquina de lavar chacoalhando aquela roupa ali então sangue e acaba tendo as suas camadas misturada de várias direções então foge do conceito de

fluxo laminar então é o rosto do conceito de fluxo laminar é o fluxo Turbilhonar ainda falando a respeito do fluxo laminar vamos falar um pouquinho a partir de agora do perfil parabólico de velocidade durante o fluxo laminar vamos entender o seguinte quando eu tenho um fluxo laminar eu já disse que a gente tem um fluxo em camadas tam tem uma camada central e tem umas camadas periférica nós vamos ver uma imagem daqui a pouquinho mostrando que a velocidade de fluxo no centro do vídeo é maior do que na periferia a uma Velocidade de fluxo no

centro do vasco é maior do que o do que o da periferia então olha só e o segundo fluxo laminar e eu tenho o centro com uma velocidade maior do que a periferia claro isso na imagem na imagem que eu mostrei no vaso a existem 2 litros uma esquerda marcado por corante e o link do olimpo na direita mas nenhum fluxo ocorre no vaso então é que a gente tá vendo não tem frutos lá então é como se eu pegasse eu não posso falar assim Piso laminado que tá parado mas eu separei duas partes certo

aqui a gente tem um fluxo laminar um camadas sendo que as camadas centrais se desloca numa velocidade maior do que os camadas periféricas olha só então quando os líquidos começam a fluir desenvolve-se uma interface parabólica entre os dois like o que pode ser visto um segundo mais tarde no vaso b mostrando que a porção do líquido adjacente a parede do vaso quase não se moveu e a porção pouco Mais distante da parede moveu-se por uma pequena moveu-se por pequena distância e no centro do vaso por grande distância então se a gente observar a imagem que

é isso que a gente vai lembra que que tava bem dividido né o líquido com essa mais sanguíneo mais sonho a que horas ouvir o fluxo o líquido está sendo invadido tanta sendo colocado pelas extremidades mais a parte marcada mais próxima da parede está se deslocando mais lento do que a parte marcada mais central a causa Do perfil parabólico é a seguinte as moléculas do líquido que tocam a pele quase não se movem porque ele se aderem a essa parede tô veja bem aquilo que estava lá no like e que a passagem do fluxo sanguíneo

por roupa parede não vai ter movimento porque essas moléculas que estavam no líquido colo na parede se adere a parede a camada seguinte de molécula desliza sobre a terceira sobre a segunda a quarta sobre a terceira e assim por diante então quanto mais Central menor ea poder de agregamento quanto me e tal tudo mais lateral maior é o poder de agregamento por isso que a porção central desliza com mais facilidade do que as porções periféricas portanto o líquido no meio move-se rapidamente porque existem muitas camadas de moléculas deslizantes essas camadas começaram lá na periferia aderiram

na parede e foram-se sobrepondo até as moléculas e traz que deslizam com mais Facilidade né entre o membro vaso a parede vascular dessa forma cada camada em direção ao centro movem-se progressivamente com maior rapidez do que as camadas mais externas então quanto mais próxima da periferia quanto mais externa camada mais lenta e na medida em que vai se aproximando da região central vai ficando mais rápido esse fluxo é com relação ao fluxo eu espero que tenha sido claro e eu volto a insistir qualquer dúvida por gentileza é Me mande um e-mail então vamos entender fluxo

é o volume dentro do espaço de tempo e pode ser iluminar ponto o fluxo laminar desenvolve através de um de um movimento maior na no centro do que na periferia e aí se nós voltarmos a imagem aqui que eu estou vendo um fluxo turbulento em que várias partes se mistura ok vamos falar um pouquinho a partir de agora a respeito da pressão sanguínea e nós sabemos que a pressão Sanguínea ela é usualmente medida em milímetros de mercúrio vamos entender isso milímetros de mercúrio então é a força necessária ou seja a pressão necessária para levantar uma

coluna de mercúrio tantos milímetros ok então vai levantar uma coluna de mercúrio tantos milímetros aqui é a força necessária antigamente utilizava-se equipamentos dos mais diversos para essa finalidade começo que está sendo demonstrado em no livro né mas hoje a gente sabe que essas Pressões elas são as feridas de forma bastante simples com a parte dos equipamentos digitais analógicos mas antigamente utilizavam esse tipo de recurso aí e a pressão sanguínea significa a força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de área de parede vascular então a pressão não pode ser venosa pode ser capilar pode ser arteriola

pode ser verde maça usual é nós medimos a pressão arterial de qualquer forma eu estou me Referindo a força exercida pelo sangue contra qualquer unidade da parede vascular é um pressão é formando afirmam que a pressão em um vaso é de 50 milímetros de mercúrio queremos dizer que a força exercida é suficiente para impelir os de para empurrar uma coluna de mercúrio contra a gravidade até o nível de 50 mm de altura muita gente nunca parou para pensar porque milímetros de mercúrio né por causa disso porque na verdade é a força que é Intensa o

suficiente é a forte é forte o suficiente para levantar uma coluna de mercúrio por 50 mm de 60 milímetros e 100 milímetros em os ministros dependam de quando tiver essa pressão ocasionalmente a pressão pode ser medida em centímetros de água não é usual os olhos milímetros de mercúrio mas o raciocínio é o mesmo é a força utilizada ou o útil para impelir para impulsionar uma coluna de água tanto sentimento né uma pressão de 10 cm De água significa pressão suficiente para levar uma coluna de água conta a gravidade até a altura de 10 centímetros essas

são os valores a pressão de milímetros de mercúrio é igual a pressão de 1,36 cm de porque a gravidade específica do mercúrio é de 13,6 x maior do que a da água e um centímetro é dez vezes maior do que o milímetros então na verdade a para cada milímetro de mercúrio nós temos uma pressão de 1,36 cm de água mercúrio no interior do Manômetro de mercúrio tem tanta iner e não pode subir ou descer rapidamente a gente observa isso eu não sei se você já teve oportunidade de ver o equipamento que mede com uma coluna

de mercúrio mesmo aos hospitais costumam ter né é você vai ver que eu medi que você vai apertando a pera né desde que esteja fechado o manguito é você vai ver que a coluna de mercúrio começa a subir mas você precisa de uma força inicial para vencer a inércia dela né por essa razão O manômetro de mercúrio embora excelente para medir pressões estáveis não consegue responder às mudanças de pressão que ocorram mais rapidamente que o ciclo a cada 2 a 3 segundos então se dentro de três segundos por exemplo a sua pressão operação do seu

paciente auxiliar várias vezes uma nome de mercúrio não vai conseguir captar isso aí por causa da dificuldade de vencer a inércia da coluna de mercúrio ok e aí para que é E impressões sejam as feridas é preciso de equipamentos mais profundos mais aprofundados técnicas mais aprofundadas para poder fazer isso aí a princípio que ele mandou entre não vai conseguir agora veja até é serve para esmagadora maioria das pessoas raríssimos são os casos em que a gente perde alguma coisa utilizando o manômetro de mercúrio nós já aprendemos a medir a pressão tem como ser a rede

a resistência porque nós já vimos que o gradiente de pressão Influencia no fluxo mas nós já vimos que a resistência também influencia no fluxo a resistência é o impedimento ao fluxo sanguíneo por um vaso lembra que eu falei para vocês que o fluxo para você que eu falei que o fluxo é inversamente proporcional a resistência né mas ela não pode ser medida por nenhum meio direto então a gente não consegue aferir como a gente consegue aferir a pressão a gente não consegue aferir a resistência ao E a resistência tem que ser calculada a partir das

medidas do fluxo e da diferença de pressão entre os dois pontos do vaso então lembra que o nós vimos uma forma em que o a diferença de pressão que era delta-p sobre a resistência não tinha lá fluxo é igual da outra pessoa e resistência lembra disso se eu tenho o senhor e eu tenho a pressão eu consigo a resistência por uma equação matemática muito simples então veja bem a única forma de você medir a Resistência você tenha do fluxo porque você tem um fluxo entenda pressão você mede a resistência se é diferença de pressão entre

dois pontos do vaso é de um milímetro de mercúrio e o fluxo sanguíneo é de 1 ml por segundo disse que a resistência é uma unidade de resistência periférica que é a sigla uerp então você vai ter um pelo outro um para um você tem um claro isso então veja bem você não pode a resistência para dar o fluxo porque na Verdade lembra na forma na forma era fluxo é igual delta pessoa vier vamos voltar lá para ver aqui alá delta-p sobre é agora se eu não consigo me dr como assim eu tenho que saber

o fluxo tem que saber de outro tempo para encontrar é ok expressão da resistência unidade ela é a cgs ela pode ser utilizada é uma unidade física base sede centímetro gedigames grama sd segundo ajuda a expressar resistência pode ser utilizada para expressar a resistência Lembrando que eu não consigo aferir a resistência o cálculo a resistência vamos fazer agora traçar uma um paralelo um comparativo é a resistência periférica total e a resistência vascular pulmonar total a intensidade do fluxo sanguíneo através de todo o sistema circulatório é igual ou seja é e ao débito cardíaco tava o

que que é débito cardíaco hora é o volume de sangue que o coração é dieta dentro de um minuto talvez também a intensidade do Fluxo sanguíneo através de todo o sistema circulatório depende obviamente da intensidade de sangue que deixa o coração dentro de um minuto até aqui não tem novidade no homem adulto esse valor se aproxima de 100ml por segundo que o coração consegue despender consequentemente é o fluxo sanguíneo de todo indivíduo a diferença de pressão entre as artérias system e as veias sistêmica é de aproximadamente 100 mm de mercúrio tal se nós aferir a

pressão Numa artérias ea pressão numa uma vez sistema nós vamos ver que esta diferença de pressão é de aproximadamente 100 milímetros de mercúrio e nós vemos isso naquelas imagens daqueles gráficos depressão que eu mostrei anteriormente né assim e vá e aproximados a resistência de toda a circulação sistêmica chamada de resistência periférica total é de cerca de 100 barras tem ou seja uma unidade de resistência periférica um rp que o tempo Sem de início sem de fim que dá um ocasionalmente em condições nas quais todos os vasos sanguíneos ficam fortemente contraído a resistência periférica total pode

se elevar em até 4 vezes o valor considerado normal ulcero pode até chegar 4r peso porque porque a resistência aumentou tendo em vista que os vasos se contraíram quanto maior a contração vascular maior a resistência então deixa de ter uma resistência fisiológica de um rp para quatro o rpg Se tem esse fisiológico e indiretamente quando os vasos vocês que tu valores mas é vasos né ficou muito dilatados a resistência pode atingir uma 102 wesley mas tente vai cair muito também inferior ao senado na mão de um rp já no sistema pulmonar nisso que a gente

tava falando era um sistema sistema já no sistema pulmonar a pressão arterial pulmonar média de cerca de 16 a pressão atrial esquerda média de ser de 2 milímetros de mercúrio dando a Diferença efetiva de impressão de 14mm de mercúrio porque a gente está considerando pulmão e coração hora porque nós sabemos que a circulação pulmonar ela tem relação entre o coração eo porque átrio esquerdo otávio porque na verdade é o local de desembarque do sangue é onde o sangue vai desenboca vindo do pulmão então é o ponto de referência eu tenho a diferença da pressão no

ponto de entrada que a pressão da artéria pulmonar e eu tenho a Diferença do ponto de pressão do ponto de saída do sistema pulmonar que o ponto de retorno o coração que é no átrio esquerdo então a pressão na artéria pulmonar leve a 16 milímetros a pressão é no de resistência lá boato é de 2 milímetros de mercúrio obviamente na diferença efetiva de 14 mm assim e valores aproximados quando o débito cardíaco está normal em torno de 100ml por segundo a resistência pulmonar total é Calculada como sendo de aproximadamente 04 rp lembra de quanto que

era né sistêmica uma o rp porquê que deus era o 14 notar porque eu dividi 14 por 114 a resistência do sistema todo a efetiva perdão não no sistema todo o sistema pulmonar né a diferença efetiva da pressão no sistema pulmonar dividido por 100 ml que é o fluke que é o débito cardíaco melhor dizendo não deu 01 14 bom é vamos fazer um apanhadão até aqui com relação a essa resistência porque Pode ter ficado um pouco confuso vamos entender eu não consigo aferir a resistência como eu consigo aferir o fluxo através de um fluxo

sobre depressão através de uma mão que normalmente é de mergulho seu tem o fluxo e eu tenho a pressão eu consigo calcular resistência então olha só se eu tenho uma diferença de pressão no sistema pulmonar de 14 por quê 16 na artéria pulmonar e dois no aqueles que se eu tenho uma diferença de 14 eu vou Dividir o fluxo tem um débito cardíaco que ele 100ml por segundo eu vou dividir 14 por cento então a unidade de resistência periférica and 0 14 no sistema pulmonar já na sistema que eu tenho a diferença de pressão entre

artéria e veia de 100 ml de perguntas em milímetros de mercúrio como eu tenho 100 ml de pulso divididos em por 100 eu tenho uma unidade de resistentes lembrando mercados vasos se constringem essa unidade de resistência pode chegar Quatro caso ele se de lado pode diminuir a valores inferiores a 02 tudo bem ok legal né como estudar é o futebol agora nós vamos vamos entender que existe é uma relação entre a condutância esse é o termo utilizado pelo lugar do sangue em um vaso ea sua relação com a resistência então vamos definir inicialmente acordo tantos

o quê que é a conduta é a medida do fluxo sanguíneo em um vaso para determinar a diferença de pressão então esse a Condutância e a medida do fluxo sanguíneo um vaso para determinar a diferença de pressão ela é geralmente expressa em termos de milímetros por segundo por milímetros de pressão do mas também pode ser expressa em termos de litros por segundo por milímetros de mercúrio ou em qualquer unidade de fluxo de sangue e depressão lembrando que a unidade de fluxo de sangue ela tem que dar uma quantidade de um tempo e unidade de pressão

tem que dar uma altura e o Que está sendo elevado ok são pequenas mudanças no diâmetro de um vaso causa alterações gigantescas na capacidade de vaso conduzir o sangue quando o fluxo ocorrer de forma aerodinâmica o linear por quê porque nós já vimos agora a pouco lembra que o fluxo de sangue é inversamente proporcional a resistência então se a minha resistência aumenta o fluxo diminui então se eu ter é um vaso menor consequentemente fui menos sangue porque Aumentou a resistência e a gente pode observar exatamente isso nesse vasos aqui né teve olha a pressão é

a mesmo sem milímetros de mercúrio mas eu tenho um diâmetro diminuindo na olhares aumentando olha diâmetro 12 todos eu tenho um diâmetro um vai sair unidos 16 pernambuco ml por minuto dois aumenta para 16 milímetros 4x em torno de 256m litros por minuto então e tem relação direta com a resistência ea resistência tem relação direta com o Diâmetro do vaso e esses 256 a gente chega aqui ó quando é o vaso aumente por quatro vezes do seu diâmetro ela tem um diâmetro normal duas vezes o maior o diâmetro quatro vezes o diâmetro aí eu tenho

um aumento de 256 vezes o fluxo sanguíneo e aí existe uma lei que é me perdoe se o meu os meus a minha pronúncia do francês não for adequada porque diversos professores mesmo já vi falar de várias vezes não vale de várias maneiras de eu não falo mesmo de francês Mas pelo que eu ouvi aprende fala lei depois de eldo agora eu não sei se essa é a pronúncia correta eu sempre falei assim cima dessa forma depois e ele agora se tiver errado me perdoe o nome a pronúncia do francês que nunca foi o meu

forte então a causa desse grande aumento da quando a da condutância seja e como diâmetro aumento explicada por essa lei e nós vamos entender que tem relação com aquele fluxo laminar que nós irmos lá no comecinho do capítulo lembro Que eu falei que quanto maior o valor maior número de camadas quanto maior o número de camadas menor ea adesão das partículas mais rápidas aos looks lembra daquele desenho anterior em que a gente viu uma imagem central com o fluxo lê o fluxo mais rápido no centro do que nas periferias a explicação tá aí olha os

anéis concêntricos no interior dos vasos indicam que a velocidade do fluxo em cada anel é diferente daquelas nos outros anéis devido ao fluxo laminar e Aí quando nós temos um vaso muito grande eu tenho várias camadas sendo que quanto mais central por essa camada mais rápido é o fluxo quando eu tenho um vaso com diâmetro menor um pequeno vaso eu tenho o menor número de camadas essas camadas te aderem a parede vascular consequentemente retardo e diminuindo o fluxo de sangue isto é o sangue no anel que toca a parede do vaso quase não está fluindo

por causa da aderência na inglaterra e vascular o Anel do sangue seguinte em direção ao centro do vasco desliza sobre o primeiro anel que assim flui mais rapidamente e o terceiro sobre o quarto quarto sobre o 500 tinha pessoa e assim sucessivamente né num milagre quarto sobre o terceiro quinto sobre o quarto no dia em que vai se aproximam do centro fui mais rápido nós vamos isso agora a pouco quando eu expliquei para você o fluxo laminar a dessa forma o sangue que está perto da parede do vaso flui muito lentamente Enquanto que está no

centro flui com maior rapidez e isso explica aquelas imagens que não anteriormente nos vasos pequenos essencialmente todo sangue está próximo à parede decal forma que uma corrente central de sangue fluindo com extrema rapidez praticamente não existe porque esse vaso é muito pequeno na equação dessa lei que é é pe delta pr elevado a quarta sobre 8ml é nós vamos debater isso aqui isso é lei da física a gente não vai entrar Nisso aqui mas gente vai perceber que a velocidade do fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à quarta potência do raio vasco então é o raio

de zeus o raio raio raio quarta-feira quatro vezes o que normalmente novamente demonstra que em comparação com os outros fatores o diâmetro de um vaso sanguíneo e nós sabemos que diâmetro é o dobro do raio né desempenho de longe o papel mais importante na determinação do fluxo sanguíneo talvez a todos os Critérios que nós falamos agora há pouco que interferem direta ou indiretamente no fluxo na velocidade do fluxo o que mais interfere é o diâmetro do vaso jus é porque vasos mais calibrosos funciona o maior quantidade de anéis ou de camadas consequentemente diminui a aderência

das paredes laterais o fluxo central é mais rápido quando eu tenho vasos menores o raciocínio é o contrário eu não tenho muitas camadas consequentemente o fluxo é mais velho Aqui a bem legal isso né então vamos ver qual é a importância da lei da quarta potência em relação com o diâmetro do vaso na determinação da resistência arteriolares na circulação se cerca de dois terços do total da resistência arteriolares sistema e com fluxo sanguíneo encontram-se nas pequenas arteríolas aí você pode começar a se perguntar né porque especificamente nas arteríolas notar fora porque nós iremos que o

fluxo de sangue inicialmente a Depositado numa artéria e o vaso na sequência é uma clio lá então dois terços da resistência arterial o fluxo sanguíneo estão nas pequenas arteríolas os diâmetros internos desses vão de valores tão pequeno junto 4 micrômetros até 25 micro-ondas é que você tem uma ideia micrômetro um micro-ondas é a milésima parte de umirim estou pega uma menina quebra em mil é um micro então pode ser quatro desses pedacinhos ou até 25 concorda que são Vasos de diâmetros muito pequenos obviamente a resistência aumenta entretanto suas fortes paredes vasculares permitem que os diâmetros

variem muito frequentemente mais de quatro vezes porque as arteríolas elas são pequenas artérias então nós tem a parede muscular a parede médio a túnica média ou túnica muscular também muito desenvolvida essa gleice grande desenvolvimento dessa túnica dessa parede vai permitir com que ela se diz Tenda então pode aumentar em até quatro vezes o seu diâmetro inicial pela lei da quarta potência que relacionam os fluxos o diâmetro do vaso nós vimos anteriormente podemos ver que o aumento de quatro vezes no diâmetro do vaso teoricamente pode aumentar o fluxo por até 256 vezes olha como diâmetro do

vaso influencia diretamente diretamente no fluxo sanguíneo assim essa lei da quarta potência e torna possível que as arteríolas possam responder aos sinais Neurais ou sinais teciduais locais que nós já discutimos lá no início do nosso capítulo com somente pequenas mudanças no diâmetro então pequenas mudanças no diâmetro dessas arteríolas influenciaram diretamente do fluxo sanguíneo podendo inclusive bloquear quase que totalmente o fluxo sanguíneo ou aumentar exageradamente e aí eu vou cês vão me permitiu usar o teu exageradamente lembrando que se trata de um vaso bastante fino né mais ou A quatro vezes até mais vezes 256x nós

temos o fluxo sanguíneo a partir do momento em que aumentar em quatro vezes o diâmetro deste vaso de fato faixas do fluxo sanguíneo variando por mais de 100 vezes em pequenas áreas teciduais já foram registradas entre os limites de constrição arteriolar máxima e dilatação massa então já ouro e de fato variação de sem dedos gente põe 256 vezes são valores levando em consideração a forma da quarta potência mas de fato mesmo já Foi possível se constatar um aumento de até 100 vezes no fluxo sanguíneo de pequenas áreas tecido ar nós vamos falar agora dos efeitos

no hematócrito sanguíneo e da viscosidade do sangue na resistência vascular e no fluxo sanguíneo a aguenta firme fica tranquila aí nós já estamos terminando esse e logo logo logo logo você relaxa e descansa mas por enquanto se mantém atento aqui forte aqui a gente já tá na retinho final olá norte especialmente Que um dos fatores importantes na lady por seu like não é a viscosidade do quanto maior for a viscosidade menor será o fluxo mesmo que os outros fatores se mantenham constantes um líquido mais viscoso e hoje não pode me chamar de líquido mais uma

substância mais é uma substância que apresenta uma maior dificuldade de com o que apresenta uma dificuldade de deslocamento obviamente se ela é mais viscosa com fluxo é menor então é inversamente proporcional à Viscosidade do sangue normal é cerca de três vezes maior do que a viscosidade da água vou partir desse princípio a água é muito o sangue é três vezes a pena a água muito pouco viscose é mais link é fluida enquanto o sangue é três vezes mais viscoso do que a água mas o que torna o sangue tão viscoso o galho que não faz

essa pergunta para nós e para nossa alegria o próprio galho então responde é principalmente o grande número de hemácias em suspensão no Sangue cada uma das quais exercendo o retardo por atrito contra as células adjacentes e contra a parede do vaso então a grécia há uma grande quantidade de moléculas sólidas de partículas sólidas no sangue que não estão presentes na água então a viscosidade do sangue ela é três vezes superior a viscosidade da água em virtude dessa característica e aí é se você tiver fazendo medicina ou você provavelmente não faz um curso da área da

saúde vamos Entender um pouquinho o que que é uma top né o sistema tópico no título do texto aí mas é uma entender que a má top é a percentagem de sangue constituída por células é daquele líquido que você pega percentual de sangue percentual desse sangue que é constituído por células por partículas sólidas é uma coca então você que é esperto você que tá ligada vai perceber o seguinte o davi quer dizer que quanto maior uma maior e a Viscosidade menor e outros opa vamos ver se vai ser isso mesmo assim se uma pessoa tiver

uma tópico de 40 significa que do volume total de sangue que foi aferido que foi avaliado quarenta por cento são constituídos por sério o resto é líquido o resto é claro ou seja quarenta por cento de célula sessenta por cento de plástico nos homens em média cerca de 42 nas mulheres 42 não seja quarenta e dois por cento nas mulheres em média em torno de trinta e Oito por cento esses valores variam muito dependendo de a pessoa ter anemia do grau de atividade física da altitude na qual essa pessoa reside e esses valores de 40

42 um 38 pode variar em média o hematócrito é de 40 então nós temos quarenta por cento de partículas sólidas e vinte por cento de partículas ligue-o hematoque é determinado pela centrifugação do sangue um tubo calibrado essa calibração permite a leitura direta da percentagem De células ó põe o sangue colhido lá no laboratório e coloca num tu pode uma centrífuga essa três centrífuga a roda roda roda roda roda de tal forma que a parte sólida de kant desça ea parte líquida se sobre a saia fica assim né e aí nós temos essa imagem olha o

tubo graduado de 0 a 100 porcento em torno de 40 45 porcento aqui tá no normal quando eu tenho anemia eu tenho a parte sólida muito baixa quando eu tenho uma policitemia eu tenho uma parte só ainda Muito alto aqui o diminua viscosidade aqui o aumento a viscosidade o aumento do fluxo aqui eu diminuo pulo isso aqui eu tenho um fluxo normal então agora já adiantei contém o final do story mania de gente ansiosa mas vamos falar agora a respeito do efeito do hematócrito sobre a viscosidade do sangue a viscosidade do sangue aumenta à medida

em que uma coca e comer falei isso não falei é diretamente proporcional quanto maior mesma toque Quanto maior a porção sólida mais viscoso é o sangue a viscosidade do sangue total o hematócrito normal é de aproximadamente 33 quando comparado a que quando comparada a água então sangue é três vezes mais viscoso do thiago pô isso significa dizer que eu necessito de três vezes mas força para entender um sangue do que diabo quando hematócrito aumenta até 60 ou 70 ou seja quando o sangue e sessenta a setenta por cento é sólido O que frequentemente ocorre na

apólice temer a viscosidade do sangue pode se tornar até 10 vezes maior do que o seu fluxo pelos vasos cai bastante falei sobre isso eu falei quanto maior a viscosidade mais difícil é de ser empurrado menor é o sul outro fator que afeta a viscosidade do sangue é a concentração de proteínas plasmáticas e os tipos de proteínas mas esses efeitos são bem menos importantes do que o efeito de uma toque de tal forma que Eles não são considerados significativos a viscosidade do plasma sanguíneo é de cerca de 1,5 vezes a viscosidade da água que não

vai retardar tanto assim o fluxo enquanto que a viscosidade da parte histórica do sangue como todo em até três vezes nem tal aí sim dá uma grande diferença e aí para gente finalizar esse capítulo só falta e a respeito do efeito da pressão sobre a resistência vascular e o fluxo sanguíneo tecidual até agora o que nós Vimos faz com que a gente entenda que do aumento da pressão arterial causa o aumento proporcional do fluxo sanguíneo pelos vasos e tecidos do corpo entretanto o efeito da pressão do fluxo é muito maior do que se espera vamos

entender isso a razão para que isso ocorra né é que a elevação da pressão arterial não aumenta somente a força que empurra o sangue pelos vasos mas também distende ao mesmo tempo os vasos diminuindo a resistência Consequentemente aumentando o fluxo olha como o raciocínio vai se encaixando ao longo da aula assim a pressão aumentada é leva o fluxo por duas maneiras é leva o flu através de que maneira primeira maneira empurrando o sangue ea segunda maneira pela tampa do vaso pará os tecidos o fluxo do sangue a 100 mm de mercúrio de pressão arterial é

geralmente quatro a seis vezes maior do que o fluxo sanguíneo e 50 milímetros de mercúrio em vez de duas vezes maior que Seria verdadeiro se não fosse o efeito da pressão elevada que também aumento de homem porque nós já falando eu já falei para vocês agora pouco que o efeito do diâmetro do vaso é maior do que os outros efeitos sobre as grandes variações do fluxo sanguíneo que podem ser causadas pela estimulação simpática aumentada ou diminuída nos vasos sanguíneos periféricos está demonstrada nesta imagem e aí nós vamos entender o seguinte a inibição na atividade Simpática

de lata muitos vasos e pode aumentar o fluxo sanguíneo por duas vezes ou mais não é só a inibição simpática essa aqui então quando o vaso ele é inibido quando eu tenho um processo de inibição simpática e um a ausência de força de constrição consequentemente eu tenho uma maior dilatação se o tema maior dilatação diminui a resistência seu diminui a resistência o aumento fluxo inversamente a estimulação simpática muito forte pode Contrair os vasos de tal forma que ocasionalmente o fluxo sanguíneo pode diminuir até zero durante alguns segundos mesmo que a pressão arterial fique alta olha

só na estimulação simpática o fluxo vai ficar em zero até que uma pressão atinja o valor ideal bom dessa forma a gente finaliza o capítulo de número 14 do tratado de fisiologia médica do guyton e hall que teve como título a visão geral da circulação física médica da pressão fluxo e Resistência eu espero que as aula lhe tenha sido bastante útil o grande abraço muito a confiança sucesso na sua caminhada e conte sempre comigo um grande abraço muito sucesso em sua caminhada e tudo de bom