Nuestro modelo nuestra clase de hoy de los glóbulos blancos así como les mencioné vamos a empezar de lo que es normal la gran nulo precise o hematopoyesis o leo copo yesis entonces como hay varios nombres que le dan la literatura y en honor a lo que estamos viviendo ahora nuestro primero power hoy en nuestras primeras imágenes justamente son de los linfocitos t activados granulares que son los que se Ven en los pacientes con covite entonces es un poquito es con esto empezamos entonces vamos a ir definiendo un poquito lo que es hematopoyesis donde se origina
la célula progenitora luego cómo se comparte como madura ido en qué elementos al final maduran y qué es lo que nosotros vamos a encontrar y vamos a ver en la periferia eso es súper importante que nosotros manejamos cuántos estadios de maduración tiene hasta llegar a periferia que es lo que Vamos a encontrar más normalmente en periferia y en qué casos también podemos encontrar esos elementos inmaduros aún si no siendo y enfermedades con mutaciones va a haber enfermedades que son pasajeras que no son no son elementos mutado no hay gen mutado entonces también eso es importante
y eso es vamos a dar la siguiente clase entonces un poco haciendo honor a lo que encontramos en la periferia parece Parecen elementos que nosotros ya estamos acostumbrados a ver verdad estos son los neutrófilos que son el estadio final de los granulocitos neutrófilos justamente luego los eosinófilos los vasos y los que son los elementos los granos los hitos así como su nombre ya lo dice que contienen gránulos en su citoplasma y vamos también a ver cómo estudiamos los elementos así como ya hablamos y ya hemos visto cómo estudiamos al glóbulo Rojo al glóbulo blanco también
vamos a ver ciertas pautas como estudiarlo yo no me a mí no me gusta estudiarlo y describirlo como generalmente están en las literaturas relación núcleo citoplasma es mucho más fácil seguir lo que hemos aprendido en glóbulos rojos de tamaño forma y color que eso ya tenemos acá grabado entonces vamos a hacerlo tamaño forma citoplasma y núcleo desde afuera para adentro entonces primero vamos a ir viendo entonces los elementos Que estamos acostumbrados a ver y si realmente esos elementos que estamos acostumbrados a ver si realmente nos detenemos a mirar esos citó plasma el color de su
citoplasma el contenido de los gránulos del citoplasma cómo está lobulado este núcleo si es normal porque sabemos que los neutros y no en otros y lo normal es de cuánto tienen que tener la regulación es de 3 a 5 si tiene menos si tiene dos o si tiene uno solamente un núcleo con una Cromatina bien madura eso es ya hipo segmentado todos son bi lobulados o como ahora vamos a ver la siguiente clase como en los en esta virosis como se ven displasias pasajeras entonces se ven neutrófilos y posee mentados y con la cromatina muy
madura esos le llamamos en cámping la cromatina como muy apretada muy madura entonces a eso se le llama en cámping entonces como vamos a reconocer eso si ni siquiera conocemos Correctamente como debe estar esta cromatina del núcleo cuántos glóbulos tiene que tener este neutrófilos normalmente de 2 a 5 7 pasa de 5 si tienen más o si hay más de 5 neutrófilos con 5 lóbulos entonces también ya debemos informar como neutrófilos hiper segmentado entonces dada la importancia de conocer lo normal para poder reconocer lo anormal igual con los divos y no filo igual con los
basófilos igual con los linfocitos y con Los monocitos entonces me detuvo un poco más en esto justamente para hablar de lo normal cómo va a tener el neutrófilos o su citoplasma de un color acidófilos más adelante vamos a explicar qué es un elemento y maduró como tiene el color del citoplasma porque tiene ese color del citoplasma y cuando está maduro que gránulos están adentro y antes cuando estaban inmaduros que granos lo contienen que gránulos tienen y que Contienen en sus gránulos y que es la función de estos gránulos por eso le digo estos son los
gránulos y tos o polimorfos nucleares y estos son los monos nucleares como su nombre lo dice entonces vamos a ir ya avanzando este para dar una pequeña introducción nada más entonces ahora si arrancamos oficialmente la hematopoyesis o hemos sito poiesis vamos a definir un Poquitito de esto van a hablar más ampliamente los médicos tenemos del vídeo como una introducción muy básica y enfocando un poco así en forma general de la autora marczuk después voy a volver a estar en la semana otro vídeo de la autora alana von glasenapp entonces van a tener dos vídeos de
2 hematólogos hablando de la fisiología de la hematopoyesis yo para no empezar así a secas voy a dar una pequeña introducción nada más entonces hemos Sangre a mí siempre me gusta entender un poco de dónde sale la palabra o sea qué significa esto siempre empiezo yo quiero saber todo entonces importante saber entonces que significa hematopoyesis entonces hemos sangre citó es células y poiesis es formación entonces es el término usado para la formación proliferación desarrollo y maduración de las células sanguíneas en síntesis es una serie de fenómenos que se inician a nivel unicelular con la Auto
de aplicación seguida de diferenciación y maduración y ocurre la mayor parte en la médula ósea solo células maduras pasan a la sangre periférica hoy vamos a centrarnos en lo normal entonces cuando lleguemos a lo normal vamos a ampliar todo esto entonces un poco lo que venimos hablando arriba tenemos una célula madre pluripotente pluripotente de donde se origina dos Líneas bien definidas la línea mieloide y la línea linfoide dentro de la línea mieloide están las células progenitoras que dan origen a la serie er y troy de ymedia carios y tica y luego la cf g que
da lugar a la proliferación de los granulocitos y la se efe gm que da lugar a los monocitos o monos nucleares todos ellos comparten un nicho de donde van de acuerdo a cada estimulante de cola Y otra vez con las interleuquinas específicas dando origen a las células específicas de cada zona de la ería y troy des están las que estimulan otros órganos muy importantes aparte de la médula ósea el riñón que son que era la hormona cuál era la hormona eso ya estudiamos todo en glóbulos rojos pero solamente para dejar sentado que aparte de la
médula ósea existen otros órganos importantísimos También que ayudan a la formación de los elementos formes de la sangre la eritropoyetina en el riñón y la tromba pole tina en el hígado entonces y en la en la parte gránulos citi acá está en la célula formadora de colonia entonces nos vamos no me voy a detener mucho en esto porque lo médico van a explicar mucho mejor y nuestro tiempo entonces para no prolongar mucho a lo que quiero llegar es que es importantísimo que nosotros entendamos toda la etapa de maduración Toda la etapa donde las estas células
pueden seguir dividiéndose y hasta donde pueden generar esa división y desde donde ya no se divide solamente van madurando entonces tenemos el nicho mitótico o donde las células también pueden seguir dividiéndose hasta los miel ositos desde el meta miel ositos estas células ya no se dividen solo maduran entonces un elemento inmaduro siempre va a tener un citoplasma vamos a estudiar lo dijimos desde afuera para Adentro que íbamos a utilizar lo mismo que utilizamos para glóbulo rojo tamaño forma y color y acá como vamos a estudiarlo tamaño forma citoplasma y núcleo de afuera para adentro entonces
cuando yo voy a estudiarlo al elemento forme de la sangre de glóbulos blancos es muy importante tener esta en la cabeza tener todo esto bien presente para poder describirlo correctamente que no se me pase nada absolutamente de afuera para adentro El tamaño porque es importantísimo manejar el tamaño la forma el tamaño que va a ser pequeño mediano o grande la forma regular o yo regular luego vamos a entrar adentro el color del citoplasma contenido del citoplasma eso qué quiere decir si hay gral unos gránulos en este sito plasma sí qué color es este citoplasma si
es un color basófilos bien vaso filo el contenido si hay gránulos si hay vacuolas si hay bastón de agüer luego Entramos en el núcleo el núcleo si es regular o irregular la cromatina del núcleo que son a rn esa cromatina si está madura o inmadura si está laxa o compacta si hay presencia de núcleo los 112 eso es lo que tenemos que mirar en un elemento y cuando hablamos de un elemento inmaduro el color del citoplasma y la cromatina del núcleo eso es lo que le va a diferir obama enmarcar a un elemento si es
maduro o maduro entonces qué es lo que Le va como vamos a definir entonces si ese elemento es maduro inmaduro el color del citoplasma y la cromatina del núcleo y dentro de la cromatina otra vez vamos a mirar si esa cromatina está abierta está laxa o está compacta si hay presencia o no de núcleo los entonces eso es lo que nosotros tenemos que mirar en un elemento para poder definir si es un elemento inmaduro o no y en eso es fundamental la buena coloración una mala coloración es un arma de doble filo una Coloración ácida
hace que ese elemento no se color bien y la cromatina del núcleo como una cromatina laxa un linfocito activado un linfocito reactivo sería como un gasto 12 es importantísimo la buena coloración entonces para un buen estudio observación e interpretación correcta entonces partamos de la base de una buena de un buen extendido y una buena coloración eso no me voy a detener mucho porque voy a hacer otro vídeo Ahora me voy a centrar en los elementos entonces empezamos de lo que es un elemento inmaduro el color del citoplasma va a ser vaso filo en la mayoría
cuanto más inmaduro es generalmente es más vaso filo por el contenido de la reina y más todavía en el núcleo la cromatina es laxa y la presencia de núcleo lo visible sólo en lo limpio blanco y por el e1 que vamos a ver más adelante que esto no es tanto así después en todo prácticamente esta Regla es se cumple luego madura un poquito más tenemos el premio lo citó que es en el elemento más grande de mayor tamaño están las medidas las medidas es un poco haciendo la relación con récord respecto al núcleo el linfocito
pequeño que manejamos también respecto a los glóbulos rojos que era de 7 a 7.5 de ese cuánto el linfocito sería de 20 25 blast o un pro me lo citó a 25 entonces más o menos eso Sería nuestro enmarca que para lo que estamos observando pero amén de eso lo que lo más importante es esto que estamos hablando observar de afuera para adentro ciento si el borde como tienes irregular irregular si es un elemento de tamaño grande el color del citoplasma el contenido del citoplasma si tiene gránulos qué tipo de gránulos qué color tiene eso
crea nulos si estos gránulos es de origen de forma espumosa brumoso o es bien definido vienen marcados estos Gránulos que colores si esas 1 filo con color negruzco un color rojo bien definido eso van a ir marcando la diferencia de los elementos entonces el propio el osito que es el elemento más grande generalmente él tiene el núcleo excéntrico eso es lo que describen todas las literaturas pero muchas veces en la realidad esto no es tanto así por eso a mí me gusta de escribir y reconocer cuando es que le Lleva a ese elemento a ser
más inmaduro si así yo sé que un elemento cuanto más inmaduro es el citoplasma qué color tiene que ser paso filo entonces si tiene un color vaso filo aunque muchas veces no tenga este núcleo excéntrico tiene un color vaso filo el citoplasma tiene los gránulos primarios que vamos a ver en qué consisten y qué colores son gránulos de color morado negruzco ricos enzimas en enzimas vamos a ver después qué enzimas son qué Función tienen estas enzimas entonces de acuerdo a ese entonces contenido del citoplasma que grano los tiene luego entramos al núcleo que generalmente es
el céntrico la cromatina es todavía laxa puede ser visible todavía el núcleo lo entonces un elemento todavía y maduro luego va madurando más viene el miel o citó ya va cambiando el color del citoplasma ya es ácido filo estos granos los primarios llevan Madurando más acá empiezan los granos los secundarios esto ya es este color rosado ya es ácido filo el núcleo va teniendo la forma regular ya no están el céntrico la cromatina ya no es tan laxa ya no se observa el núcleo lo va madurando más ese núcleo ya tiene una pequeña intenta ción
acá ya están los granos los secundarios y terciarios esta cromatina se va cerrando más está haciendo más compacto ya no hay núcleo lo visible Neutrófilos en bandas como esta cromatina va madurando están ya en los granos los terciarios y por último tenemos el otro filo segmentado como esa cromatina está totalmente madura los lóbulos ya se dividieron tienen tenemos es estos puentes internúcleos inter lobulares que son las que tiene tenemos que ver y observar en un neutrófilos normal todo neutrófilos que tengan o tenga este puente interno clear inter lobular aquí y la cromatina bien madura Es
un neutro filo en banda dijimos cuál es el fundamento de un elemento inmaduro la cromatina del núcleo y el color del citoplasma cuando esta cromatina no está todavía bien madura y no tiene este puente inter nuclear es un neutro filo en banda que puede tener variadas formas no solo una herradura o una s es neutrófilos en banda sino dos son esos dos conceptos que hay que enmarcarlo perfectamente para considerarlo neutrófilos en banda porque es donde más Nos conflicto amos y donde hay más discrepancias en cuando llamarlo o cuándo clasificar o neutrófilos en banda o callado
pero vamos a partir de la base de un elemento inmaduro que habíamos dicho la cromatina del núcleo es un factor que determina si esa cromatina todavía no está madura entonces es un neutrófilos en banda lo mismo ocurre con el miedo o meta miel o con los gránulos de color naranja que tienen estos gestos grandes los tiene Sus respectivas enzimas y cada una de sus funciones correspondientes que después vamos a leer lo vamos a estudiarlo igual ya no voy a repetir que esto también va a tener de una herradura vamos a durando más esta cromatina hasta
tenerlo de dos a tres lóbulos en los dos los vasos tienen unos gránulos mucho más prominentes tenemos también los premie los con hielo los miel los vasos solo que es Como un poco más maduro y más parecido uno en la médula ósea generalmente de eso o en las neoplasias entonces los vasos tienen gránulos mucho más oscuros gránulos negruzcos cargados de histaminas y que generalmente dificulta ver un poco al núcleo porque generalmente está distribuido en toda la célula y a veces está muy enmarcado muy oscuro pero tiene lóbulos y es generalmente bi lobulado cuando están desgranó
un lado estos eo que cuando También estos gránulos son utilizados vamos a verlo como también se observan estos granos lo que a veces se confunden no hay que confundirlo con los neutrófilos luego los monocitos lo mismo es el elemento más grande tiene un color es generalmente regular el color del citoplasma es más o filo grisáceo o puede ir a un hiper basófilos puede tener pequeños gránulos asur o filos es así como le dije es el elemento más Grande tiene generalmente el núcleo regular la cromatina laxa presencia de núcleo los visibles luego están los pro monocitos
y los monocitos los pro monocitos tienen el citoplasma mucho más abundante esta cromatina llama dura más generalmente se ven estos como cerebros y 2a región a 2 pueden o no tener pequeños gránulos azules esto se ve como arenilla es muy diferente que los gránulos de los granos los hitos hay que mover el micro para observar esos Pequeños gránulos y los monocitos son los que más diversidad de morfología presentan y son los que más se confunden muchas veces con los linfocitos activados luego tenemos los monocitos que tienen como una herradura esto es muy variado en la
sangre periférica pueden tener pequeños pequeñas vacuolas citoplasma ticas en su citoplasma y también pequeños gránulos azul o filos ya les mencione como arenillas Pero estas estos pequeños citó en pequeñas vacuolas hito plasmáticas de no va a estar relleno el quesito plasma de vacunas porque la vacuola son digestivas porque los cuando hay tabaco las están en todo el citoplasma de una manera mucho más exacerbada y este mono citó tiene un tamaño mucho más grande este citoplasma mucho más abundante está como más profano porque los neutrófilos y los monocitos son macrófagos por Excelencia pero se dan cuenta
que acá tiene sólo tres estadios desde el elemento más inmaduro en los granos los hitos cuantos cálidos tenemos desde el vasto desde el miedo blast o 123456 esto tarda mucho más en salir en periferia de 7 a 10 días el mono citó dos días entonces por eso en una en una convalescencia y como son nuestros soldados por excelencia para defendernos muchas veces los monocitos van a estar Allí en abundancia dependiendo del proceso ya sea infeccioso o inflamatorio o en una estimulación medular ellos van a estar primero porque son su maduración es mucho más rápida y
también el proceso es mucho más es mucho menor son tres estadios nada más mi mono blast o promo no cito monocitos y esto lo nosotros los bioquímicos tenemos que manejarlo perfectamente luego el linaje linfoide en esto no me voy a detener mucho porque Tenemos lo mismo que los monocitos tenemos solo tres estadios de maduración el linfoma está por el linfocito linfocito el linfocitos t v más abajo vamos a estudiarlo en qué consiste en eso el linfocito t el linfocito de el linfocito de maduro que es el plasma citó al final y que están en las
en los tejidos muy pocas veces vamos a verlo en periferia no están normalmente en periferia van a estar en los procesos y infeccioso inflamatorio o En sí acompañando ciertas neoplasias o en las neoplasias entonces vamos a ir un poquito otro cuadro ya no me voy a detener acá es lo que habíamos hablado de la célula madre pluripotenciales luego están las células madre mieloide y la célula madre linfoide donde otra vez tenemos la diferente maduración respectivamente que el loco poiesis es el proceso mieloide voy a darle diferentes definiciones hasta poder entenderlo esto Tenemos que nosotros entender
perfectamente cuando hay un aumento en periferia porque razón puede ser cuánto tiempo lleva a madurar cada elemento cuando salen en periferia porque están en periferia si es un proceso pasajero si es un proceso neoplásico entonces el bioquímico tiene que entender eso para eso debe reconocer debe manejar el funcionamiento debe manejar a leuco poiesis debe manejar también los procesos infecciosos e inflamatorios Entonces es el proceso mieloide el cual producen leucocitos y su desarrollo se realiza a partir de las células progenitoras pluripotenciales primitivas en la médula ósea por medio de la estimulación de una hormona específica la
célula progenitora prolifera madura así se convierte en los diversos tipos de leucocitos a las necesidades del organismo que son los neutrófilos o sin off y los vastos y los monocitos y linfocitos Y al final que son estos elementos de la sangre son dos citas nuestros soldados ahí me encanta compararlo con soldados que cada uno tiene esa función en un cuartel cada uno tiene su función como pueden ser cada rama de especificaciones cada elemento tiene están para defender al organismo entonces cada uno tiene su función específica por eso nosotros debemos estudiarlo reconocerlo en su estructura Normal
si es un elemento granular que contienen estos gránulos para qué sirven esos gránulos y con la coloración correcta eso que eso tenemos que observarlo porque si esos granos no están presentes o ya fueron utilizados también debemos informar en qué casos puede ser que den un problema a nivel central a nivel medular ya que salen esos granos lo tituló grano lo citó de granulado o por un proceso infeccioso Que tuvieron que ser utilizados estos gránulos para defendernos para digerir lo que lo que nos está atacando puede ser un virus bacterias hongos puede ser un parásito en
el caso de los geos y no filos entonces es importantísimo lo linfocito qué función tienen los linfocitos de de cooperadoras supresoras productora de inmunoglobulina cada soldadito tiene su función específica y están en el corte está mal y en frente de batalla esperando cada Uno cumplir su función entonces van a ser llamados cada cada uno para defendernos de acuerdo a la necesidad entonces por eso que es importantísimo entender la funcionalidad composición de cada elemento durante el proceso de producción en la médula ósea lograr el osito se divide en entrar en tres compartimientos dominado a mitótico esto
qué quiere decir que se dividen todavía entonces tenemos el Compartimiento mitótico o los elementos que se dividen todavía hasta donde se dividen y desde que el elemento ya solamente maduran por eso también en la siguiente clase de todo es importante que entendamos muy bien porque cuando hablemos de las grandes acciones tóxicas vamos a recordar cuáles eran los grandes los hitos primarios y hasta dónde se dividían y por qué por ejemplo estos gránulos primarios van a estar en periferia por qué razón Entonces es importante entender este proceso muy bien entonces hasta donde se dividen se dividen
el blast pero miel o si está estamos vamos a poner siempre como ejemplo de la teoría crítica neutrófilos blast o en el gasto propio lo citó miel o citó hasta allí se divide en estas células desde el meta miel lo citó ya no hay división celular entonces el denominado mitótico está conformado por células con actividad Mitótica blastos probé los hitos y miér los hitos luego viene la maduración conformado por meta me lo citó y neutrófilos en banda los neutrófilos segmentada en otro vilo en bandas una vez que sale en la periferia se dividen en dos
compartimentos cada uno con una distribución del 50% el circulante y otro marginal que se encuentra adosado al endotelio vascular o sea cuando nosotros quitamos la sangre de cuánto Cuanto nada más de cuánto nada más nosotros vamos a hacer el estudio del hemograma del 50% poquito más abajo en otro power point más abajo hay otro ejemplo más claro o sea lo que nosotros estudiamos es sólo el 5% lo que sale afuera de la médula ósea los neutrófilos un 50 por ciento están en circulación este otro 50 por ciento dónde está un poquito en la retaguardia los
soldados que están en frente de la Batalla donde están circulando en la sangre el siguiente 50% dónde está él está adosado en los capilares en la reserva marginal que se encuentra adosada al endotelio vascular entonces eso están ahí atentos al llamado hay una alarma y van a ser llamados entonces es importantísimo entender esto y después donde están concentrados donde están concentrados en cuarte lado en la médula Ósea y la médula ósea ahí está la mayor concentración de pool medular que consiste en la gran cantidad de neutrófilos en banda segmentado están en la médula ósea que
de acuerdo a la demanda van a estar siendo llamados para salir hay uno ya hay atrás no más en el endotelio esperando la llamada entonces hay una alarma hay una necesidad ellos son y van a hacerle primero sigue esa demanda Y ese mensaje va a ir a nivel central para que salgan nuestros soldaditos entonces eso es importantísimo entender un poco de lo que ya hablamos adelante cómo vamos a estudiarlo tamaño y forma citoplasma y núcleo acá puse como ejemplo me encanta me encanta esto esto si yo voy a estudiar desde afuera es un elemento bastante
grande llama la atención el color del citoplasma habíamos hablado que un color Basófilos muy bajo filo por eso tenemos que saber también a qué serie corresponde si es un color más o filo con gránulos que color de gran los tienen estos granos los son dorados grandes es un vaso filo es un pro basófilos que tiene encima del núcleo también y tiene pequeñas bolitas este es un probado filo y al lado tiene un elemento que ya maduro entonces Siempre de afuera para adentro entonces este es un elemento de tamaño grande el color del citoplasma basófilos que
tiene en su citoplasma no sólo el color contenido dijimos que contiene gránulos de color de gránulos morado negruzco son granos los primarios por eso tenemos que saber el grano lo de cada elemento luego el cielo entramos y tiene también pequeñas bolitas luego entramos en el núcleo que es un poco irregular la Cromatina la presencia de núcleo los visibles pero también tienen estos gránulos también encima del núcleo se dan cuenta lo importante que es el estudio desde afuera para adentro y luego al lado un elemento ya mediano regular y que contiene gránulos morados de grupos que
también tienen encima del núcleo entonces este es un vaso filo y así sucesivamente citoplasma este el tamaño de regular Ten en cuenta lo importante que es es irregular esto que son estas yemas que tienen mamelones a esto le llamamos mamelones esto no es normal entonces la importancia de reconocer y de conocer los elementos normales por supuesto tomada adelante vamos a estudiar esto por supuesto son elementos y maduros son blastos y esto el núcleo por supuesto de regular cromatina la presencia del núcleo lo visible Esto qué es este tiene al parecer los lóbulos del núcleo como
ju neutrófilos pero el contenido del citoplasma éste un neutrón y lo normal no lo es este es un problema hereditario de los neutrófilos y es ser jack hill así que después más adelante vamos a ver pero a qué quiero llegar lo importante de conocer lo normal para poder reconocer lo anormal por supuesto estos son Gránulos gigantes de color anaranjado que como tenía que tener el citoplasma de un otro filo normal color ácido filo y los pequeños granitos como arenilla logran en los terciarios que ya prácticamente no se ve muy bien usted tiene que tener una
muy buena coloración por observar esto pequeño que era no lo distribuido en el citoplasma ha sido fiel o bien maduro y por supuesto la cromatina de estos núcleos ya bien separados El tamaño pequeño mediano a grande la forma regular o irregular el citoplasma el color el contenido el núcleo también se ha regular o irregular la cromatina si es inmadura si es laxo o si es más dura los leucocitos leuco blanco citó células los granulares quienes comprenden los neutrófilos los cinéfilos y los basófilos que ya hablamos un poco antes los no granulares esto que quiere decir
que no tienen gránulos pero Que vamos a ver también que hay algunos linfocitos que tienen gránulos pero qué tipo de gránulos eso es muy importante de saber qué tipo de grano les pueden tener también también los monocitos pero están clasificados como no granulares o como monos nucleares los grandes los pueden ser primarios secundarios y terciarios esto tienen como investigación para ahondar un poco porque esto es súper importante que nosotros los bioquímicos manejemos súper Bien no es reconocer no más con un enfoque neutro un linfoma no que un yo no es así de sencillo se dan
cuenta lo importante que es un hemograma y la persona que informa un hemograma y la persona que pueda reconocer esos elementos que tengan la capacidad y el conocimiento de discernir que lo que está observando es normal y si no es normal también las razones por la que puede observarse de esa forma anormal si puede ser por algo pasajero o puede Haber una mutación genética o molecular entonces no es quitar del contador validar y enviar el resultado de un hemograma ese no es la función del bioquímico y más que ahora tenemos una lucha frontal que es
de público conocimiento de otra rama de otra especialidad de otra gente que están queriendo invadir nuestra formación nuestra malla curricular en nuestra capacitación y nuestra competencia entonces es muy Importante nuestra formación y cuando validamos un análisis clínicos también que seamos responsables de conocer lo que estamos haciendo y lo que estamos validando y que detrás de estos resultados con números que estamos en mi que están que nos lanza un contador o que nosotros hemos contado en un frotis cuánto de neutro cuánto de o cuánto de vaso y cuánto de mono puede cambiar puede hacer la diferencia
en el diagnóstico el tratamiento y el Seguimiento de una persona entonces la responsabilidad del bioquímico es muchísimo si vamos a hacer un profesional responsable entonces y eso tenemos que hacer los grandes los secundarios los lograron los primarios que son de color azul off y los de mayor tamaño son grumos os no son compactos son de color morado rojo morado negruzco los grandes los secundarios basófilos de menor tamaño son lila ceos o rosados Los granos los primarios que contienen y que es su función la enzima digestiva destructiva e hidrólisis antes entonces el grano lo que están
allí no es que vemos un color morado negruzco eso tiene su función es otra no lo por eso importantísimo conocer y que estén allí porque si no tienen esos granos los es gravísimo ese elemento no tiene la capacidad ni la Funcionalidad para defendernos porque en estos gránulos tiene el potencial las herramientas para cumplir su función la de hidrolizada digerir a los que nos están atacando que pueden ser virus bacterias hongos o células que ya fueron que necesitan ser fagocitadas y que tienen que tiene que desechar el organismo entonces así de sencillo entonces estos granos los
contienen enzimas y todas estas enzimas tienen una función Específica entonces la falta de una de estas enzimas también como vemos la de las tasas la ausencia de esta enzima puede que es la puede llevar a la neutropenia cíclica y a la hereditaria sea la falta de esta enzima en los neutrófilos entonces puede dar la neutropenia cíclica y también se puede ver en la neutropenia hereditaria que por supuesto de estos pacientes van a tener infecciones más frecuentes recurrentes entonces se dan Cuenta lo importante que es la miel o peroxidasa que es una enzima que le caracteriza
justamente a toda esta serie gránulos y pica y se utiliza esta enzima justamente para las coloraciones ito químicas para enmarcar y clasificar la serie mieloide gránulos y tica entonces esta enzima es utilizada para clasificar la serie mieloide por ejemplo de la linfoide o de las de las monos y ticas entonces con una coloración citó química de miel o peroxidasa que más adelante Vamos a ver cómo se observan entonces lo clasificamos utilizando esta enzima con una coloración específica a los granulocitos y a la serie ni a lloyd entonces el más abundante luego tenemos las inquietas ha
deducido nítrico por faltas hacia la lisozima las proteínas de tenzin a peróxido de hidrógeno porque ésta está en rojo porque son los que actúan para digerir para destruir para poder cumplir su función los neutrófilos el contenido de los granos los Secundarios más listos y más menos pero oxidasas proteasas vetado micro globulina trans cobalamina lactoferrina entonces se dan cuenta en casta en donde está por ejemplo una lactoferrina en los gránulos secundarios entonces también cuando tenemos deficiencia de hierro tenemos también otros filos de ezker anulados entonces se dan cuenta la importancia de que todo es una cadena
otra vez y esté logrando la secundaria están más Para destruir potenciarse esa destrucción activadores de complemento aumenta la fijación del material extraño los gránulos terciarios fosfatasa ácida alcalina lisozima con la que nace en las pasas y así sucesivamente las funciones de los granos lo citó dijimos que son nuestros soldados por excelencia son nuestros defensores defensa fagocitosis adherencia observación de granulación metabolismo migración y destrucción Quiero que esto cada uno investiguen y estudien cada uno como actúan estos elementos eso va a estar como trabajo de investigación entonces estas son las funciones de los neutrófilos o de los
granulocitos pero quiero que cada uno investiguemos otra vez cómo lo hace la duración de la serie meloide tenemos la célula un poco repasando otra vez repitiendo y repitiendo hasta que se nos quede de diferente manera tenemos las Células madre pluripotenciales el progenitor los precursores que están los miel o blanco propio lo citó me lo citó meta me lo citó de taez y importantísimo manejar 7 nosotros no manejamos muchas veces vemos los elementos que puedan estar en periferia y por qué razón están allí y no lo reconocemos entonces es importantísimo saber y en la sangre periferia
van a estar los neutrófilos en banda y los neutrófilos polimorfo nucleares Es también me encanta porque siempre vemos una forma nada más pero acá debemos de una manera muy mucho más extensive y cado esta clasificación vemos cuando veamos ya la parte de gastos y cuando van a escuchar siempre las clasificaciones cuando me mencionan los hematólogos lo que manejamos más y tomar folk y a qué tipo de blast o es nuestro tipo 1 tipo 2 entonces este tipo uno siempre va a ser El más inmaduro este tipo 1 o indiferenciado el más inmaduro entonces es el
que no tiene es el que tiene el citoplasma de color vaso filo pero no tiene nada que le haga determinar o que nos induce o nos diga a qué serie pertenece este brazo blast o por qué si tiene gránulos ya nos va a orientar probablemente a que el linaje o qué serie corresponde pero hay un gasto tipo 1 indiferenciado el más inmaduro y luego tiene el blanco tipo 2 o Diferenciado eso qué quiere decir que llama dura un poquito más y que empieza a aparecer en el citoplasma ya tenemos algunos gránulos primarios que van a
ser de color morado negros luego el basto tipo 3 sigue siendo blast y tiene sigue teniendo los gránulos bien inmaduros luego viene el premio citó que es el elemento más grande el núcleo excéntrico vean como tiene los gránulos bien gruesos los gránulos primarios el Citoplasma bien basófilos el propio lo citó tipo 2 y el propio lo citó tipo 3 sigue siendo promielocítica éste sigue siendo premio lo citó por más que el tamaño ya es un poco menor pero porque sigue siendo promielocítica del citoplasma basófilos tiene todavía logran en los primarios entonces como clasificábamos dijimos el
color del citoplasma luego va madurando y este color como es la calle ha sido filo y los Granos ya secundarios pues es importantísimo manejar todo esto para poder clasificar correctamente de afuera para adentro e ir correlacionado con la madurez del color el color del citoplasma el contenido del citoplasma qué tipo de gránulos el núcleo cómo está esa cromatina si esa cromatina está todavía laxa si es o núcleo lo están todavía visible o esa cromatina ya está como más compacta cerrada que se ve mucho más potenciada la coloración Entonces los miedos y tos me también los
hitos ya hay una hendidura los granos los ya secundarios y terciarios lo meta me los citó como una herradura en la cromatina va madurando más las bandas así como habíamos dicho no existe todavía está puesto puente bien diferenciado inter nuclear todo lo que no tiene los puentes vienen marcados y la cromatina bien madura sigue siendo banda otro ejemplo más de miel hoy de de Blastos mieloide él tiene el citoplasma basófilos una vaso filia clara un celeste claro tiene el núcleo regular la cromatina bastante abierta presencia de núcleo los bien visibles el color del citoplasma un
poco más bajo filo puede ser una base filia bastante intensa también esto más adelante vamos a ver el núcleo regular cromatina abierta laxa como redecilla como el queso como imagínense el queso más o menos así como quartet adictos Como redecilla como pequeña reducía un poco abierta y lo núcleo lo visible el premio lo citó con el núcleo excéntrico el citoplasma bien vaso filo los granos los aceros y los o los grandes los primarios de color morado negruzco es el elemento más grande promielocítica para adentro regular color del citoplasma bien basófilos presencia de gránulos primarios el
núcleo céntrico más un poco más Luego ya los miedos y tos que ya como tienen llama duro más yo sé cómo tiene el citoplasma acá de color ha sido un filo color ácido filo rosado ya lo grande los secundarios luego madura más empiece la hendidura la cromatina es de sierra ya no hay núcleo lo y si proclama ácido lo mismo me está miel o citó Me también lo cito miel no existe porque temí el osito porque ya no tiene por más que tenga el núcleo un poco el centro tiene el citoplasma no muy grande no
siempre va a ser perfecto como muestra los atlas por eso es importante de afuera para adentro tamaño color del citoplasma contenido del citoplasma el núcleo como esta esa forma tina del núcleo para poder clasificarlo Correctamente porque es miel osito porque su citoplasma ya es ácido filo y ya tiene los grandes los secundarios ya no tiene los gránulos primarios de color negruzco y morado por más que tenga un núcleo bastante grande pero no puedo llamarle ya promielocítica aguda un otro filo en banda y un otro vela en banda encallado desgranó lado se dan cuenta lo importante
que es este es un auto filo en banda de es gran un lado y Esteban neutrófilos en banda con los granos los aceros filos con los granos pequeñito de color rojo terciarios secundarios y terciarios este tipo de banda se está viendo muchísimo en las visitantes en los dengue y en el en el cob y se está viendo mucho este tipo de bandas donde hay una como una pequeña displasia pasajera y también por la utilización de los granos los de los neutrófilos hay dos factores que la literatura menciona Hay un desorden medular estos virus crean un
desorden medular crean como una pequeña displasia pasajera y también necesitamos de estos gránulos para atacar a los virus digerirlo por pseudo apodo moverse option izar digerir y destruir a estos virus entonces es perfecto el organismo y nuestros soldados si está todo nuestro organismo funcionando correctamente es realmente maravilloso nuestro filo callado es como venimos Hablando como ven cómo esta cromatina está todavía un poco abierta entonces otra vez fundamentándonos en el principio de la inmadurez de un elemento esta cromatina está todavía abierta hace todavía pasar la luz a través de su red de silla y no tenemos
el puente inter lobular o interno nuclear entonces un neutro filo en banda que puede tener varias formas no solamente una herradura es cerrada ni una s entonces ya distintas formas como Podemos ver los neutrófilos normales cómo se ven estos pequeños gránulos terciarios se tiene que ver en los neutrófilos si esto está totalmente de granulado como observo acá entonces si puede haber un problema central que puede ser una displasia que como estamos viendo en esta virosis puede ser una displasia pasajera o por utilización una en una infección severa y eso es súper importante reconocer e informar
pero para eso tengo que tener una buena Coloración porque si tengo una coloración ácida roddick está van a ser nuestros y los desgranó lados entonces estoy hablando de una buena coloración entonces nuestro nuestro filo dijimos que pueden tener de 2 a 5 lóbulos eso es lo normal si tiene más de 5 es hiper segmentado o si leo después vamos a ver cuando es tipo segmentado como se ve hoy vamos a centrarnos mal lo normal lo neutro fui al 90 por ciento son Intramedulares donde proliferan maduran se almacenan después de completar su maduración en médula ósea
de 7 a 10 días esta hay que manejarlo perfectamente s cuanto lleva cuánto tarda en madurar y en salir afuera 7 a 10 días se acordaban que tenían 6 estadios y porque los monocitos salen mucho más rápido en dos días te llama duran y salen ellos son nuestros segundos soldados por excelencia que van a salir cuando los neutrófilos todavía no pueden salir y Hay una demanda muy grande ellos están afuera por eso muchas veces tenemos monos y ptosis y por eso es importante manejar la clínica del paciente para poder informarlo porque eso tiene una connotación
si manejamos cuál es la función de cada uno de nuestros soldados vida media en periferia circulando de 6 a 10 horas y esto también es importantísimo manejar este pool de lo que está circulando en periferia De acuerdo a la demanda si hay un estrés intenso si llega un paciente convulsionando se lleva un paciente con fiebre muy alta si llega un paciente vomitando un niño el llanto un paciente que corrió entonces que cómo va a estar los neutrófilos o los glóbulos blancos mucho más alto y a expensas de que va a estar quienes estaban allí de
marginado esperando una señal una alarma los Nuestros filos entonces va a haber un aumento de glóbulos blancos a expensas de que de los neutrófilos entonces pasa este evento y que ocurre vuelven a su lugar y puedo tener una reflexión entonces dentro de que si yo dentro d seis horas se vuelva a ser un hemograma ese evento ya se estabilizó pueda tener un cambio en el programa claro que sí y no es que el bioquímico hizo mal su Trabajo por eso es importantísimo manejar porque vino ese paciente a hacerse como grama y si esto es solo
neutrófilos sin granulación es tóxicas entonces puede ser a un evento de estimulación y de salida de nuestros soldados a ver qué pasaría pero si hay una sobredemanda y el ataque sigue a quien le va a llamar al de reserva que ya está en cuarto el lado que se va a salir el pool un poco Más inmaduro ahora había más de otro filia y quizás alguna banda pero si esa demanda sigue a quien le va a llamar a los que están en cuarto el lado de reserva entonces va a ir saliendo ni en los hitos meta
me los hitos y los más inmaduros entonces por eso es importantísimo entender el contexto de lo que estamos viendo y entender la clínica del paciente y si necesitamos más soldados van a aparecer también los módulos Ellos son macrófagos por excelencia y si hay un proceso en este caso de los virus que hay mucho mucho proceso inflamatorio quienes van a estar presentes a parte de los monocitos quizás los dos sino que los de los basófilos por eso es importante entender la función de cada uno no es por un proceso alérgico nada más que puede estar en
periferia ni por parasitosis nada más Vida media en periferia circulando 6 a 10 horas solo 10% sale en la periferia 5 % que hace rato hablamos como 50 horas e igual o el 100 por ciento o el 50 por ciento o el día por ciento y 5 por ciento 5 por ciento circulando en venas y arterias y 5% adheridos a la pared del endotelio entonces de que nosotros hacemos nuestro hemograma solo del 5% si consideramos el 10% que recuerdan que el 90 por ciento están en la médula ósea sólo 10% está en Periferia o el
100 por ciento entonces depende de la literatura que lo hemos tomado entonces si encuentran un 50 o un 5 es igual entonces sólo del 5% hacemos nuestro hemograma y el otro 5 está adosado al endotelio esperando calama valor de referencia del neutrófilos encallado de 0 a 5 nuestro avilés ha aumentado 50 a 70 también adultos los otros goles en niños siempre es por la tabla eso ya habíamos hablado Neutrófilos en banda o callado su presencia en la circulación es debida a la excesiva demanda tisular el tiempo de los neutrófilos en circulación es corta y se
genera un desbalance entre la producción y su utilización y si hay una sobredemanda a dónde va a ir el mensaje a quién se le va a llamar a la reserva medular logran el éxito de neutrófilos en bandas la mayor parte se localizan en la médula ósea y hacen parte del compartimiento de Reserva grano logística medular o pool de almacenamiento medular además comparte con los neutrófilos segmentado la reserva marginal en los capilares donde están adosados los neutrófilos segmentados ejercen su función de fagocitosis y lisis bacteriano el 10 por ciento de las proteínas de los neutrófilos corresponden
al tina y 1 por ciento a miosina lo cual aumenta su capacidad de movilización entonces es importante que el organismo esté Funcionando correctamente que esté sano y nuestro reservorio nuestra fábrica de productor de células esté sano para que esto también esté funcionando normalmente para la fagocitosis poseen receptores de superficie para la porción el factor de complemento de las inmunoglobulinas y factores de complemento se tres de que facilita la unión de estas células con el antígeno para la optimización valor de referencia de los eosinófilos Vamos a pasar a los eosinófilos los dos sino filos su valor
de referencia es de 0 a 5 % la vida media en sangre periférica es de 18 horas difiere día a día sea si yo hoy tengo eosinofilia ya sea por un proceso lo más frecuente que va a ser comía algo que me hizo mal me dio alergia entonces cómo van a estar lógico para estar super activado si yo me hago mi hemograma en este momento cómo van a estar los vídeos Va a estar súper aumentado si yo no estamos ningún medicamento pero si yo tomo un medicamento o paso ese efecto y al día siguiente me
vuelvo a ser miembro grama qué pasó 18 horas eso ya no van a estar circulando desde no es que el laboratorio no no es que el bioquímico hizo mal su trabajo pero eso es importantísimo manejar la vida media en periferia y cuando pueden estar aumentado y por Qué y cómo debe estar estos gránulos como ve deben estar esos segmentos de cada elemento como debe estar la cromatina del núcleo es tan disminuido a la mañana y más aumentado a la tarde eosinofilia mayor a 500 esto es en absoluto en valores absolutos esto van a hablar más
los médicos se observan en procesos alérgicos la otra marcha menciona un poco esto se observan en procesos alérgicos en la dermatitis Trastornos autoinmunes uso de ciertas drogas que pueden dar aumento de los cinéfilos muchas drogas que se usan en las terapias o para ciertos tratamientos de bacteria inclusive y también puedes puede dar ciertas patologías o ciertas sino filias en ciertos casos de observaciones pero con el síndrome de tres se puede ver una acción filia muy marcada entonces ahí hay varias patologías también donde se pueden observar y neoplasias neoplasias Las neoplasias como la l le ha
acompañando a ciertos tumores a ciertos cánceres especialmente del sistema digestivo en las mujeres por ejemplo es también en la parte de ovario en los linfomas que la persistencia o aparición de una o sino filia en la neoplasia es de mal pronóstico o a veces te tiene una pancitopenia pero estaba ahí unos tíos uno lleva a veces desgranó un lado y con báscula Mucho cuidado mucho cuidado en una pancitopenia puede ser una pelea entonces si no miramos o no conocemos y no reconocemos estos linfocitos normales y anormales entonces mucho cuidado entonces el de reconocer esas granulación
es de color anaranjado como están distribuidos en el citoplasma y si hay hipo granulación oa granulación y las vacuolas también que pueden estar presentes En la parasitosis especialmente los parásitos y los nematodos intestinales hasta el hombre con el cantor americanos los han kilos tomás es tranquilo de ser corales la eosinofilia es proporcionar a la infestación porque los granos de estos juegos y no filos qué función tienen los parásitos dijimos que ellos todos nos protegen cada uno tienen su función específica estos granos los son vertidos sobre Estos parásitos para destruirlos y luego estos parásitos destruidos deben
ser digeridos por quiénes por los neutrófilos y los monocitos donde cada elemento tiene su función específica y especialmente estos parásitos que tienen en fase larvaria que hacen su círculo en todo el organismo entonces son están súper activados los tíos y nos fi los que pueden estar hasta 50 o más de 50.000 yo en mi Experiencia llegué a tener pacientes con 80.000 de glóbulos blancos y prácticamente a expensas de ellos sino filos entonces en nuestro país lo primero que hay que descartar es parasitosis y en este caso podemos encontrar un poco desviación hacia la izquierda hasta
meta o mié lo que yo puedo encontrar en una estimulación en una estimulación si tengo una infestación larvaria muy activa de estos parásitos Entonces primero pensaron una parasitosis y en estos parásitos luego están los nematodos titulares trichinella torso cara a nuestro medio es muy frecuente canica tease por supuesto esto no se va a ver es por anticuerpos buscando los anticuerpos en perro y gato pero los valores no suelen ser muy altos no suelen pasar mucho los 20.000 y puede durar hasta un año esto es muy importante tener en cuenta luego si no filo parte de
los granos los Hitos poseen granos los que adoptan un tono anaranjado eso ya vimos brillante en el brote de sangre periférica tienen capacidad similar de fagocitar y destruir microorganismos pero de manera característica se relacionan con la respuesta inmunitaria a la infección a parásitos los gránulos degradan las larvas para que puedan ser fagocitos fagocitados por los neutrófilos y macrófagos también modula y regula las reacciones Alérgicas posee elementos antihistamínicos sea la mayor el mayor contenido de estos gránulos son las distinas esta amenaza también son antiinflamatorios por las catalanas arill sulfa tasa que inactiva las sustancias de reacción
lenta de la inflamación por eso habíamos hablado que ellos también están en los procesos inflamatorios lente de la inflamación o anafilaxia luego podríamos los cuales tienen una Activa participación en los procesos inflamatorios del suelo están para adaptar su enzima sobre los parásitos se dan cuenta que cada uno de estos elementos tienen tantas funciones es importante que nosotros sepamos cada una de las funciones de estos elementos su vida media cuánto tiempo están circulando cuando podemos encontrarlos ese aumento a que puede ser Y también su disminución entonces esto es un trofeo un tocino filo normal con los
granos los de color anaranjado que cubren totalmente el citoplasma estos lóbulos pueden ser bi o tres low león los famosos anteojitos o tres lóbulos los tres los lee el color característico a veces puede ser un poco más oscuro por supuesto una lámina columna o si nos filial bien marcada para parasitosis se dan cuenta Un campo y este es una parte normal del campo de madera a expensas totalmente de los signos files blanco altísimo luego ya los cinéfilos habíamos visto lo normal cómo tenía que estar necesito plasma sin bajo las acá y bajo las que son
las vacuolas proceso de de gradación de deglución entonces esto ya está haciendo su función la de digerir utilizar estos gránulos para su funcionamiento Las vacuolas bajo las gigantes todo esto es estamos hablando de la morfología sin anticoagulante para el estudio morfológico tiene que ser sin anticoagulante si yo quiero tener un estudio correcto de la morfología tiene que ser sin anticoagulante por eso vamos a ver el efecto del anticoagulante sobre los elementos de la sangre acá no voy a Hablar cuando estos gránulos ya fueron utilizados se dan cuenta como están el té citoplasma ya está desprovisto
de los gránulos del lodo sino filo esto es frecuente frecuente ver en los en las parasitosis en los cánceres y en las leucemias entonces es súper importante informar como observación pero si no filos con vacuolas y o eosinófilos des granulados acá hay una entre un es un metal Los basófilos valor de referencia cero a uno mayor a 3 por ciento es baso filia no es tan frecuente encontrar el vaso filo gracia puede no existir o uno mayor a uno mayor a tres días más hostil ya supera no lo contienen heparina y el 90 por ciento
histamina del organismo las histaminas del organismo participa en las reacciones alérgicas medias podemos ver voz esplenectomía pos tratamiento de radioterapia dijimos cante también ellos actúan vamos a mirar Después en los procesos inflamatorios una vaso filia persistente puede indicar un desorden mieloproliferativos en el caso por ejemplo de la leucemia mieloide crónica sólo que más de marcan y además es un signo o un plus para el desarrollo como para ir hacia una aceleración y luego agudización en la leucemia mieloide crónica o sea es un marcador importantísimo los basófilos en esta patología inclusive hay un número de corte
para tener en Cuenta para clasificarlo ya como una aceleración y agudización entonces se dan cuenta que cada elemento tiene una función y su aumento también debemos manejar porque podría ser entonces manejar la clínica del paciente es fundamental desde la edad desde la edad del paciente en la lmc la baso filia el vaso si lo aumentado es el primer signo de crisis plástica también pues la su persistencia en la lmc tratada o sea una ele mc que Está siendo tratada y los basófilos persisten e inclusive va en aumento es este mal pronóstico el vaso filo es
otro elemento dentro de los granulocitos el núcleo posee una cromatina densa y bill ovular pero su conformación real oculta muchas veces por los gránulos super adyacentes posee gran los grandes de color negro morado que están distribuidos irregularmente eso ya habíamos Mencionado en todo el citoplasma e incluso cubre el núcleo se encuentra en muy bajo número en sangre periférica de 0 a 1 pues son las células menos abundantes en cantidad el hallazgo de una vaso filia absoluta es muy importante ya que con frecuencia indica algún desorden o malignidad temática los granos los de los vasos y
los contienen histamina serotonina heparina que son láminas vasoactivas que cuando son liberados por de Granulación en el proceso inflamatorio producen aumento de la enfermedad lideran factores quimio tácticos para neutrófilos y eosinófilos así como enzimas proteolíticas participan en diversas reacciones inmunitarias e inflamatorias además contienen una sustancia de reacción lenta de anafilaxia compuesta de leucotrienos de 4 y 4 que modulan la inflamación por eso por ejemplo en la cascada de proceso inflamatorio en la tormenta de Citoquinas estos elementos tienen su función entonces cuando hay un desorden y en el colli y en el dengue en el famoso
dengue de este febrero las personas que han participado de mi charla se habrán dado cuenta de esta manera tan peculiar que se manifestaba en el hemograma estaban presentes que nunca antes me en un dengue la presencia de el vaso y mono en abundancia y cuando el paciente se complicaba de la nada estaban Presente estos elementos y ahí me puse realmente a investigar como nunca que contienen estos gránulos cuál es su función y fue fascinante porque qué sé yo uno lee y conoce parece que después se va olvidando y volver a repasar y ahondar qué es
nuestra responsabilidad el de saber perfectamente todo elemento estos granos los que contienen para poder entender en cierto momento su aumento porque están presentes en cada patología es Fundamental para poder informar porque a veces uno tiene miedo porque van a estar tanto yo yo no quiero informar por qué tantos monos quito no más vaso hay que entender la función de cada uno y mi responsabilidad es interpretar eso hace la diferencia de un bioquímico responsable informando un hemograma la liberación masiva de contenidos o granos lo puede causar un choque anafiláctico que puede llegar hasta la Muerte entonces
el miedo blast o otra vez la maduración que ya vimos que no nos vamos a detenerlo los basófilos con sus gránulos morado negruzco en todas las células que inclusive muchas veces tapan al núcleo que vi lobulado esta es la forma característica de observar al vaso filo acá ya están de granulado entonces no hay que confundir un vaso filo de espera En un lado con un neutro mucho cuidado recuerdan cuando se desgrana nula están haciendo su función esos granos lo que contienen enzimas esas enzimas tienen cada uno su funcionalidad otra vez un vaso filo normal pasamos
a los monocitos vida media ocho horas valor de referencia 10 son producidos en médula ósea en el vaso en el sistema reticular dotel y su función principal es la de macrófagos por excelencia son nuestros ayudadores Codo a codo con los neutrófilos inclusive en cierto momento son están más rápido que los neutros en periferia ayudando por eso en un proceso ya sea de recuperación si encontramos monocitos en mayor cantidad o un proceso inflamatorio en función también monocitos va colados es importantísimo informar e informar esas características morfológicas porque con eso que estamos dando diciendo que nuestros soldados
están muy activos y haciendo su función y que hay un agresor Atrás que está atacando y que nuestros soldados no se están defendiendo para eso tiene que ser sin anticoagulante porque los monocitos son los primeros que forman vacuolas en su citoplasma al estar en contacto con el anticoagulante entonces podemos dejar de informar algo tan importante y no saber discriminar ya si es una vacuna por el anticoagulante o es una vacuna que no está dando un dato muy importante Función principal fagocítica y la de ser macrófagos por su gran movilidad y adherencia pueden presentar pseudo po
2 y vacuolas en infecciones o cuando existe daño eastick o daño de los tejidos ellos son los macrófagos por excelencia por ejemplo cuando hay daño de tejido o que se yo [Música] no me corté ahí están los macrófagos va a haber Aumento de monocitos un paciente que tuvo una cirugía grande va a haber una estimulación muy grande y eso es macrófago tienen que salir para ir a digerir esas células muertas en infecciones o cuando existe daño eastick o tisular tejido se puede ver monos sitios con vacuolas están como macrófagos y cuando están como macrófagos son
el tamaño es mayor el citoplasma más abundante la cromatina es intermedia es un poquito más más laxa Aumentados después de nuestra aumentado en la tuberculosis en la convalecencia que ya mencioné en la el mmc en la neutropenia cíclica porque ellos están saliendo a cumplir la función de los gránulos hitos de los neutrófilos en la a grado lo citó sis y también por drogas los moros y estás originan la médula ósea de la misma célula pluripotencial que origina los granulocitos eso ya vimos la etapa de maduración y diferenciación dura aproximadamente dos Días es una célula de
mayor tamaño en sangre periférica tiene en su citoplasma abundante pueden presentar pequeños gránulos azul o filoso lo dijimos como arenillas que hay que mover el micro para ver también pequeñas vacuolas citoplasmática tiene que ser pequeñita estaba cola estas son las vacunas naturales normales cuando estaba colas están mucho más abundante y mucho más grande hay que relacionar siempre en el contexto y que Sea sin anticoagulante la función son células fagocítica por excelencia con gran capacidad bactericida ante estímulo de sustancias químicas siguen a los neutrófilos en la reacción inflamatoria poseen dos funciones la de fagocitos pueden fagocitar
virus bacterias parásitos células dañadas envejecidas como eritrocitos restos de tejidos complejos inmunes realizados por los macrófagos profesionales presentación de partícula Antihigiénicas también son presentadoras anticuerpos presenta a los linfocitos de ite cuando pasan a los tejidos los monocitos se transforman a macrófagos que son de mayor tamaño poseen más inclusiones ito plasmáticas y enzimas la lisozima si la peroxidasa son macrófagos por excelencia la monocitos y reactiva o macrófago se encuentran asociadas a enfermedades infecciosas inflamatorias puede estar acompañada de linfocitos ys eosinofilia En la convalecencia de los procesos infecciosos también entonces es de lo que estábamos hablando pues
tiene un éxito clama abundante este mono si te está un poco como macrófago tiene el citoplasma mucho más abundante este mono citó tienen los pequeños granos los azurros y los distribuidos en todo el citoplasma esta cromatina un poco y este núcleo un poco irregular con la cromatina un poco Intermedio tiene varios bajo el y estás en su citoplasma este es un mono citó sin gran losa zuroff y os pueden entonces tener como no tener gránulos entonces el color del citoplasma es un color azul celeste un poco más grisáceo que el linfocito y que dijimos es
abundante puede ser regular o irregular puede tener a veces un poquito como a veces como un encaje citó yo le llamo de tan irregular que es el borde necesito Clama todas esas formas puede presentar el mono citó el mono citó es uno de los elementos que tienen muchísimas formas normalmente en periferia 12 acá tenemos citoplasma sin gránulos el núcleo es bastante irregular la cromatina normal otro mono citó otros monocitos otro mono citó un poco con la cromatina un poco intermedia está como macrófago pequeñas vacuolas Citoplasmática esto es lo que estaba hablando como encaje cito que
también es otra morfología característica de los monocitos este o mora citó con el citoplasma azul grisáceo o celeste grisáceo pequeñitos granos los como arenilla que hay que mover el micro para observarlo como herradura el núcleo este es lo que describe la literatura normalmente pero no siempre Se ve así el mundo es uno de los elementos que tiene una diversidad morfológica y los monocitos normales pequeños granos les cito plasmáticos pequeños granos los en todo el citoplasma pro monocitos que la cromatina es intermedia esta herradura es bastante grande a veces puede serlo solamente un núcleo redondo Sin
tener todavía está en cintura de herradura es intermedia son los pro monos y tos que pueden estar como macrófagos en la periferia muchas veces o en las neoplasias y aquí ya como macrófago acá que eran macrófagos por excelencia con pseudo todos tratando de alcanzar su objetivo de englobar digerir al causante que puede ser un virus una Bacteria un hongo restos celulares células muertas ven como tiene su citoplasma totalmente activado como macrófago y acá ya post poder de hacer su función la de digerir quedan grandes vacuolas digestivas en el citoplasma de estos macrófagos por excelencia y
acá dijimos que pueden también fagocitar hasta eritrocitos y estos macrófagos por excelencia esto podemos ver generalmente a veces podemos ver en los procesos de infeccioso en Ciertos virus muy agresivos por ejemplo al este inbar citomegalovirus o pargo virus generalmente se ve más en la médula pero ciertas veces podemos encontrar esto en citoplasma y en los recién nacidos podemos encontrar con los pacientes de virus con vih entonces esto es súper importante informar entonces acá los monocitos están en su máxima expresión como macrófagos y a veces ya digiriendo o desconociendo hasta el propio elemento normal porque muchas
Veces vamos a encontrar digiriendo hasta plaquetas entonces estas vacuolas ya no son las bolas normales que son las bolas digestivas que estamos observando en el citoplasma de los monocitos esto era de los pacientes con dengue de este febrero que miran son monocitos gigantes dietas son sin anticoagulante pero enormes vacuolas digestivas eran nuestros soldados por excelencia Atacando al virus como vamos a informar monocitos con vacuolas en su citoplasma pero para esto tengo que saber la clínica del paciente en el contexto y debe ser sin anticoagulante de la diferencia de un ábaco la digestiva con la vacuola
normal que eran pequeñitas y que están distribuidas en su citoplasma linfocitos valor de referencia de 20 a 40% vida media mente día 20 horas o circulando meses y años en circulación Los linfocitos pueden ser pequeños medianos y grandes pueden ser de ibi o sea morfológicamente entonces cuánta clase de linfocitos tenemos es muy importante manejar podemos tener linfocitos pequeños medianos y grandes granulares y no granulares o de entrada ya entonces pequeños medianos y grandes con y sin gránulos a sur o filos en su sitio plasma pues vamos a ver que es que que lo son son
los gránulos de los files es contrario de su nombre son granos los Rojitos desde cuando yo esté diciendo grant o lo hace los filos en los monocitos con los linfocitos estoy hablando de gránulos de color rojo o rosado los linfocitos pequeños medianos y grandes con y sin granos y te vi responsable de la inmensa inmunidad celular los linfocitos t que pueden ser cooperadoras y supresoras de la inmunidad celular que pueden ser sede 2 ce de 3 c de 48 años son los clusters O los marcadores que me identifican estas células las coloraciones específicas las coloraciones
que nosotros conocemos ya sea la guerra y la de mayor o igual la de mayor o igual jing zhao jing zhao son color acciones preparadas justamente para que nosotros podamos reconocer en la periferia de todo elemento que van a marcar su citoplasma de cierto color su núcleo de cierto color lograron los de cierto color y luego tenemos estas estos Clusters que vamos que es que se hacen por síndrome de sitio metría de flujo que éstos marcamos estas son la inmuno marcación entonces marcan al estas células y luego se hace pasar por un flujo de radios
y flujo laminar es con la citometría de flujo que eligen todas las células y que nosotros marcamos anticipadamente y de acuerdo a estos marcadores va a ir clasificando estas células entonces es lo que se hace eso es lo que es esto se De 12 de 13 de 408 que son el 70 al 90 por ciento de las células t que pueden ser las cooperadoras y supresoras y las lee que sólo pueden ser 10 a 20% sus marcadores con la inmuno genotipificación de estas células d 19 y 20 y qué funcionalidad tiene no para qué sirven
son los que producen las inmunoglobulinas o son las que sintetizan las inmunoglobulinas se dan cuenta que cada uno de todo elemento tiene su función también es para nuestra Defensa o sea todos los elementos cada uno donde desde donde les toque estar están haciendo su función lo linfocito n acá son parte del sistema inmunológico en específico y los marcadores son 16 57 la mayoría son linfocitos granulares grandes citotóxicos y estos son los que están activados también en estos procesos que estamos viendo ahora durante el proceso de maduración los linfocitos t adquieren marcadores de Superficie celular sede
4 y cd8 los linfocitos cd4 se conocen como colaboradores y constituyen la mayor parte de la población circulante entonces qué población es la que tenemos circulando normalmente en nuestro hemograma los linfocitos t que dijimos que es del 70 90% algunos alguna literatura mencionan un poco menos se conocen como colaboradores y Constituyen la mayor parte de la población circulante funciones figura la de producir citocinas y como promover la reacción inflamatoria en presencia de antígenos apropiado que son interferón interleuquinas 45 y 13 producción del sistema monocitos macrófagos promoción de la maduración de granulocitos o sea se dan
cuenta que todo otra vez están correlacionados para la correcta funcionalidad o sea son presentadores Otra vez ya sea de antígeno a estas células promoción de la maduración de los gránulos y tos e inducción de la síntesis de anticuerpos por los linfocitos b las células cd8 positivas son linfocitos t supresor a citotóxicas constituyen la cuarta parte de los linfocitos t su función de destruir cualquier célula que expresa un péptido y que pueda unirse a su por su por supuesto a su a los linfocitos a su Receptor ejemplo las células infectadas por un virus una pequeña minoría
de los linfocitos maduros son los linfocitos y políticos naturales que son los natural killers que interviene en el sistema inmunitario innato a través de defectos citotóxicos mediados por células son las que están en menor cantidad no debe sobrepasar los 10 por ciento porque también hay una patología de los semillas de natural Killers o de las células o de los linfocitos grandes granulares o sea todo tiene que ser en un perfecto balance cada uno cumpliendo su función no sé qué tipo de linfocitos tenemos circulando en mayor cantidad en la periferia los linfocitos t y las de
en mucho menor proporción y las ve que son productoras de inmunoglobulina y son también parte de nuestras defensas y las que son las cooperadoras y las supresoras Los linfocitos b maduros comprenden el 10 20 por ciento de la población total de linfocitos tienen la capacidad de reconocer antígenos acciones y producir grandes cantidades de inmunoglobulinas específicas las células plasmáticas secretoras de inmunoglobulinas representan el estadio final de la transformación antigénica del linfocito de y es la responsable de la producción de anticuerpos y de la inmunidad humoral las respuestas inmunitarias se producen En los órganos secundarios ya sea
ganglios linfáticos en el vaso en el tejido linfoide asociado a mucosas mal que son las mucosas de los tratos digestivos respiratorios y urogenital y son donde entran los virus entonces quienes van a estar activados quiere van a estar allí también super activado ayudando a los neutro a los monos los linfocitos las respuestas inmunitarias se producen En los órganos secundarios pero también están en las mucosas y son llamados de allí en los tracto digestivo respiratorio o no genital constituyen posibles sitios de entrada de numerosos pacto que nos las mucosas son los primeros sitios de entrada de
antígenos cuando falla en la defensa innata el órgano linfoide primarios lo linfocito adquieren sus receptores Antigénicos específico así como la capacidad de discriminar entre los antígenos propios y lo ajeno de allí posteriormente los linfocitos pasan a poblar los órganos linfoides secundarios que son los vasos ganglios linfáticos y tejido linfoide asociado a mucosa mal donde finalmente se producen las células inmunocompetentes en respuesta a estímulos antigénicos esto pongo acá para entender un poco todo lo que está pasando con todos estos Pacientes tanto en el proceso o en la infecciones con dengue o al cobista el orden o
linfoides secundarios lo linfocito interactúan entre sí y con los antígenos para generar y amplificar la respuesta y esto es un linfocito granular pequeño dijimos que había en trocitos pequeños medianos y grandes morfológicamente t&b y natural killers granular grande se dan cuenta que dijimos cómo son los gránulos aceros y Los pero al decir a su oro filo qué color era de color rosa rojito se dan cuenta que es bien definido no es hermoso como los granos lo de los granos los hitos entonces los linfocitos pequeños pueden tener a veces hay que llevarlo bien en la cola
ahora no hablamos ahora ya no me detuve a decir dónde se mira cada elemento dónde que hay que Mirar específicamente para eso voy a dar otra clase y voy a grabar y voy a usar en la plataforma ahora nos concentramos en los elementos contenidos y funciones lo libre cita pequeña pueden tener también citoplasma alrededor del núcleo pequeño citoplasma de color basófilos celeste puede tener pequeñito citoplasma y puro núcleo esa cromatina es compacta el núcleo es generalmente regular a veces puede tener una pequeña intenta ción una pequeña incisión del Núcleo eso es normal la cromatina es
compacta pueden tener gránulos pequeño a veces un poco más grande pueden ser estos son los medianos puede ser con gránulos sin gránulos el linfocito granular grande que también puede ser granular y no granular y estos son los linfocitos que muchas veces van a estar activados en los procesos infecciosas e inflamatorios Un poco haciendo la comparación un mono citó que generalmente tiene vacuolas pequeñas en su citoplasma el núcleo en forma de herradura y un linfocito grande que generalmente tiene el núcleo regular otra vez la comparación entre un mono citó y un linfocito grande un linfocito grande
y un mono citó entonces con esto damos por terminada nuestra clase espero que les sirva que hoy hayamos aprendido algo esto yo quiero que sea un in interactuar entre Nosotros yo simplemente comparto con ustedes mi experiencia y mi pasión por la cita morfología y todo lo que a mí me ha ayudado a entender un poco los elementos en la sangre periférica y el siempre mirar atrás de esos números que nos da el hemograma no son números nada más sino que estos elementos son de vital importancia ya hablamos desde principio a fin que cada elemento tiene
su función y el de reconocerlo cuando es normal para poder reconocer cuando está Cuando hay algo anormal ya sea en su forma ya sea en su tamaño ya sea en su contenido de citoplasma ya sea en su núcleo eso es fundamental y con este entonces cerramos nuestra clase de hoy así como ya les puse en la plataforma el lunes o dentro de la semana que se va a ir cargando la plataforma con los ejercitar yo o con el resto de lo que va a contener este tema o sea este módulo entonces aquí me despido de
ustedes un Placer y buenas noches buen resto del fin de semana hasta luego chao
