também são células da medula ósea mas especificamente os plasmócitos lá no sistema imune imunologia Acredito eu que vocês tenham visto que os linfócitos B eles se diferenciam em células chamadas de plasmó que são células que são produtoras de anticorpos e os sintomas já são alterações que estão relacionados com as células que participam de quê do sistema linfático E aí entra o quê os linfonodos o baço o Tino né as mucosas que estão relacionados com os tecidos linfoides também a própria medula óssea tá professora Prof pode pode ter caso dela ter Lomas e po Pode sim Se querer uma coisa não out não pode sim professora causa desconhece fator de risco temos certo mas de qualquer uma dasas começando pelo mieloma mieloma a gente escuta muito falar também de mieloma músculo né que que é algo comum então no mieloma ele tem início na mula óssea quando ocorre uma alteração uma mutação celular no momento em que os rostos B eles vão se diferenciar em asmos Então essa alteração vão gerar plasmócitos anormais plasmócitos defeituosos né né alterados tá E aí os linfócitos B que passam a produzir plasmas anormais eles perdem o controle ó voltando na aquilo que eu disse você v v com tudo acontece isso eles perdem o controle em relação à sua divisão vitó esses plasmócitos anormais eles passam a se dividir né uma divisão mitótica se proliferar de forma desordenada e aí portanto Eles produzem proteínas anormais e proteínas pesso né GL certo por conta dessa proliferação desordenada eles tendem né eles começam a se acumular na medul formando então aglomerado de células defeituosas atrapalhando inclusive o bom funcionamento daquelas células que estão normais os plasmocitoma que a gente chama são justamente aqueles nódulos nada mais é do que aquele acuno de plasmócitos anormais alterados e que estão gerando eh imunoglobulinas anticorpos alterados também esses nódulos né esses plasm Tomas que são esses acúmulos de plasmó an mais alterados eles podem estar limitados na medula óssea então ser intramedular tá Ou eles poem ganhar espaços Às vezes a quantidade é tão grande tão exacerbado tão extenso que ele sai da medula e vão para espaços extramedulares por isso que a gente chama de mieloma múltiplo porque não está somente limitado na metula ele sai dali e vai para outros locais formando vários nódulos vários pontos vários plasmocitoma né quees múltiplos Moma múltiplo certo Então essa é é a característica do mieloma que é justamente relacionada a uma alteração onde gera plasmosis defeituosos e consequentemente esses plasmó defeituosos eles vão produzir anticorpos imunoglobulinas anormais não esqueçam da gente lincar com outras informações se eu não tenho anticorpos ou tenho anticorpos em grande quantidade mas anormais isso quer dizer que o meu sistema imune está comprometido é um paciente se vai ter o quê ações Ok professor como seria l e vocês podem me perguntar SL eu às vezes pode assim impos B tá M IMP B vou fazendo então aqui min aloma múltiplo né mostrando comula saudáve com é má com glóbulos brancos com plasmócitos normais e produção de anticorpos normais e aí uma alteração que acontece lá muitas vezes na célula criatopo ética ou alterações que vai acontecer já no linfócito B onde vai gerar plasmó defeituosos ele vai produzir anticorpos também a normais e esses anticorpos ele é conhecido lá na espica a gente estuda muito tem muita solicitação desse exame né eles são chamados de proteínas monoral ou proteína n que vem de monocal São esses anticorpos defeituosos anormais que são produzidos em grande quantidade e aí a gente faz a dosagem dele em amas como sanque ou urina tá no caso do sanque elra florest aind existem parâmetros né inus até bioquímicos que a gente consegue dosar esses anticorpos na dosagem proteínas certo então produtos de globinas anormais ou seja não consegue descer suas funções de pressão que é a consequência vão torar um aglomerado de proteínas defeituosas chamadas de proteína monocal ou proteína tudo bem gente até aqui T aqui mostrando o mha Loma músculo são operações nas células plasmáticas que são os plasmócitos aqui Mostra aquelas plasmáticas normais Os plasmócitos Normais que são produzidos anticorpos normais aqui a alteração desses plasmócitos que terá um tipo de câncer na mulos causado pelo crescimento descontrolado desordenado dos plasmó ISO vão gerar produtos de anticorpos também a norm aqui é um plasmó parece muito com gosto né só que a a área o volume do citoplasma é um pouco maior e ele é célula também um pouco maior né mas ele parece CL mas normal não não é normal estar no nosso corr quando desordenado em grande quantidade vai ele na medula óssea vai sem pontos na medula óssea gente os sinais e sintomas como ele interfere lá na nas células da medula ele vai causar anemia aco de proteínas tá e on essas proteínas anormais a gente consegue fazer a dosagem ou então são paretes que são avaliados na urina e no sangue lesões ósseas Por conta desses nóos que acontecem eh na medul óssea fadiga e fraqueza proveniente da anemia você tem um quadro também de anemia mas circulação e Danos Rená porque comp que também pode se acumular lá na no sistema renal tá ele pode levar uma insuficiência renal e dores sócias levando a fras interessante gente que infelizmente Muitas pessoas não tem esse conhecimento até porque el é uma doença que ela tem uma prevalência maior em pessoas mais idosas eh não 50 anos não chega a ser idoso mas em média de 60 anos e São pessoas que muitas vezes o profil t começa a ter um enfraquecimento ósseo né muitas vezes não tem uma boa alimentação então tem quadro de anemia já começa a aparecer uma insuficiência penal mesmo pode até bem cerca da idade mesmo né e Exatamente é que eu falar por conta eles muitas vezes eles não são diagnosticados porque acham que é o quê da propriedade quantas pessoas não sabem que tem Justamente esse tipo de anormalidade né que tem um Melon mú se gente às vees vai faz até um rastreamento E aí não se conhece não se sabe porque se confunde com a idade mesmo né é mais comum em homens e Neos no Brasil estima-se que anualmente ser 7600 À vezes recebe o diagnóstico da doença ele traz vários impactos né uma perda considerá na qualidade de vida desses pacientes o cuidador se torna fundamental na apior esse paciente e aí também a participação de uma equipe multidisciplinar para se fazer um diagnóstico Preciso né um diagnóstico precoce tá para se ter um alerta quanto essas essa possível causa o diagnóstico exão da mulos para verificar a quantidade de plasmó nessas células onde a gente vê uma hipercelularidade a eletrofor de proteína séa que a gente visualiza essas proteínas anormais somente na eletroforese de proteína os esos laboratoriais de sangue urina então eletroforese de proteí no caso da aurina passagem de proteínas m né uma proteína fonal e a aviação dos Ossos então raio x Onde você consegue visualizar poras desses nódulos né assim como outros outras avaliações que também são possíveis para poder verificar analisar os os comparada com as outras como como a leucemia é uma característica própria do mioma né ess esses nódulos no uso sim mas aí não esqueça que é nódulo rico de plasmó porque a gente vai ver que nas não são os plasmó Ah também tem nóos pode aparecer mas não com a presença de não são nóos formados de plasmó São outros tipo de celas são celas mais jovens S blastos né são celas imaturas certo perspectiva para o paciente embora não existe atualmente uma cura né para o melô essa é uma doença evidentemente tratável tá onde ela pode oferecer um estilo de vida uma qualidade de vida uma sobrevida maior desses pacientes e o diagnóstico precoce ele pode melhorar a qualidade de vida do paciente como eu falei linfomas os linfomas gente como o próprio nome né já vem dizendo ele atinge o sistema linfático o sistema linfático é aquele sistema onde circula Que tipo de líquido a limfa né lá na a gente sabe que quando o sangue ele sai do coração pelas artérias que vai circular num organismo depois ele retorn para o coração utilizando as veias ou vasos E aí dentre eles são o quê os vasos oveiros do sistema linfático só que a ele é específico onde circula apenas que tipo de líquido a líf né que é um um líquido rico em leucos especificamente qual tipo fós Então os os nossos ganglios né ou popularmente chamado de línguas também ele é espalhado em todo o nosso organismo porque ele serve como uma espécie de delegacia porque ele está justamente ali vigiando o nosso corpo já que ele participa do nosso sistema inico né são células que estão para vigiar a nossa o nosso organismo são células sentinelas que estão ali vigiando e quando você tem um determinado ataque uma agressão de um agente agressor de um antio eles estão ali pronos para o serviço E aí prec estar em todo o nosso organismo então é um câncer agressivo todo câncer ele é agressivo só que existem mais e menos aí vai depender professora qual seria o mais agressivo desses três eu não tenho condição porque depende do indivíduo né Depende do paciente depende do tipo de mutação tá envolvida mas assim linfomas é sistema linfático né os mieloma são os plasmó as leucemias são os glóbulos brancos são os leucoses certo isso quer que vocêa a associação agreção então eles se encontram dosodos e outros tecidos linfáticos o tecido linfático né que qu de linfo que é um lío Rin que entra em linfócitos esses linfócitos eles se transformam em malignos crescem de forma desordenada e acumula no sistema linfático Então são linfócitos que tem alterações mutações onde levam um descontrole uma divisão mitótica descontrolada mas linfócitos de onde os que estão ali no sistema linfático o que nós vamos ver leias linfocítica mas não são aqueles linfócitos do sistema linfático quando passa-se alterações dos linfos que estão al fazendo parte do sistema linfático nós chamamos isso de linfomas tá por isso que a muitas vezes as leucemias também pode estar associada o quê aos linfomas que a alteração é lá em cima lá na célula conética e depois segue tudo alterado tá nós escutamos muito a classificação de lioma róg e o não róg isso gente é uma classificação de um grupo grande porque existem vários subtipos de linfoma linfoma Rod e o não R existe uma diferenças bem importante em relação a esses dois grandes grupos primeiro é em relação à presença de células que chama de células de Red e steinberg que o que são são linfócitos ó Isso aqui é um linfócito Normal linfócito normal E aí essa célula de red stenberg são li fossos alterados uma grande quantidade de núcleos multinucleados e esses núcleos são multilobulados então ele formam um fós extenso grandão com vários núcleos ó sem nú Exatamente porque como se fosse formando várias células Mas é uma célula R porque não esqueçam que está tendo um descontrole na divisão mitótica então ele consegue n separar o qu próximo quando el se a gente vê isso na Lana el escreve como presença de células bre stand porque a classificação do Rod e não Rod aí são outras características também tem que ser levado em conta não é só hemograma não certo ela é mais comum óo é mais comum em adultos jovens idosos e o non módico gente ele é mais comum em qualquer idade pode aparecer mas a prevalência ela é proporcional com o homar da idade tá então ela acaba tendo uma incidência maior em idosos e a o não R ela já não tem essa característica dessa célula específico tem também mas de aparecimento de outras células alteradas porque aí depende do local por professora a gente vai ver por não r r ela tem uma diferença em relação à limitação o ros é aquele que geralmente ele está localizado em um único grupo de linfos nós temos linfos no corp todo o Ró quee está específico em um grupo de lonos por exemplo lonos Naila ou no pescoço ou na virilha ou na região abdominal tá em um grupo específico já o non Rod ele acaba comprometendo múltiplos linfonodos então ele acaba comprometendo múltiplos linfócitos que estão presentees em diferentes tipos de linfos é algo como se fosse mais generalizado pode tirar l o linfonodo você pode diminuir pode Fazer a retirada até porque a gente a gente vê que há um aumento agora cuidado nem todo aumento quer dizer que é licom porque quando o nosso sistema imuno ele entra em Ação você tem um aumento né daquelas ínguas Isso é uma resposta inflamatória normal tá mas outras características tão importante ele pode ser um linfoma Prof senhor pode fazer retirada Pode às vezes é necessário mas você não tá retirando o ponto a causa de origem seria as alterações as mutações que não tem se Seme tratamento Professor eu t falando sobre esse tip tem uma moça na internet que ela ficou bem famosa porque ela tá em estado terminal essa doença aí ela falou que um dos sintomas dela que diagnosticaram é porque o médico percebeu fez um exame nela né e percebeu que o coração dela tava do lado direito aí foi foi aí isso é porque o GR cresceu pode ser como é é porque assim esses esses lonos el tá no nosso corpo todo não sei se vocês mam lá no sistema im tem uns bases né só desear assim qu um coro humano você vai conseguir desear um C humano mas assim ó a gente tem os básicos pouco ao são esses nodos né que a gente ch não é nodo porque não é Malino tá Tá mas são os linfonodos eles são ricos é justamente esses linfonodos muitas vezes acontece até o encontro do antigo com o linfos E aí ele aumenta em grande quantidade quando tá tendo uma resposta inflamatória normal só que exacerbado quando se tem uma uma divisão mitótica descontrolada proveniente de qu de uma mutação que a gente não sabe então isso aqui gente esses rodos que são pequenininhos e l mais ou menos de uma uma aceitona né ele aumenta porque não tem mais espaço você imagina um tanto de linfócitos T linfócitos B se dividindo de forma disal descontrolada el não consegue entar a de tamanho e ele pode ir afastando aquilo que tá do lado dele tá a gente muitas vezes a gente consegue visualizar Essas manifestações no pescoço você vê que pessoas quando vão fazer né ainda né talvez não seja comum em vocês por conta da idade mas as mulheres quando elas chega depois dos 40 anos que vai fazer eh a mamografia também se faz a análise dos infon noos porque pode estar relacionado né um tipo de câncer quando você tem um aumento né nas axilas também na virilha tá então isso pode acontecer eh a disseminação é por utilidade ou seja ela é ordenada no RIC o não rico ela não é ordenada então pode ser uma disseminação aqui do braço passar lá paraa perna nesse não no H ele vai seguindo uma ordem uma sequência o comprometimento é ex nodal É incum e aqui o comprometimento já é comum então Muito provavelmente no caso que ela falou seja era umó né er Então já não é comum ser estada ela tá num est já tão avançado que já se esandi para outros ela tá emado terminal professora assim é comum nar no seu tempo né mas assim existe é porque às vezes para fazer o diagnóstico é difícil as pessoas acabam fazendo diagnóstico já está já mais avançado geralmente acomete alunos jovens aqui geralmente acomete pessoas acima de 60 anos tem uma maior chance de cura já o não R tem uma chance menor de cura principais sintomas então sores noturna é muito clássico tá sores noturn é muito comum feo junto com os calafrios perda de febre perda de peso febre e fadiga tá associada a anemia aumento os londos aí por conta da da anemia mal estar cansaço o aumento do Basso que é um ó que também participa do sistema linfático né É um tipo também de ovos linfoide e out deiro na pele professora por quê acredita-se que seja por essa resposta exarada dessa grande quantidade de leó elo aberia Esse aumento dos gloses é só com relação ao tamanho tamanho e normalmente é assim não dói é em dolor quando é uma resposta inflamatória é que dói né às vezar indolor é que é mais preocupante porque ela está aumentando suente mas não tendo resposta dele ele não tá agindo de forma correta é diferente do da dor que ele está realmente Respondendo a sua organismo a ele causar dor porque processo infat causador né a moça sei é mas é el no estado né no câncer já E aí ela acaba entrando como to todo câncer mas o início C E aí as leucemias tá então assim as leucemias gente são câncer de células sanguíneas da mola óssea onde na sua maioria são glóbulos brancos porque a gente tem leucemias que não é só leucemia de glóbulos brancos a gente tem leucemias que envolvem alteração nas e são chamadas de leucemias também nas plaquetas e são chamadas também de leucemias mas a maioria são globos brancos são os leucos m e geralmente é de origem desconhecida como todos né existe os fatores de risco sim A genética a exposição a produtos químicos a radiação né o estilo de vida a atividade física alimentação tudo isso são fatores de risco uma célula sanguínea o que que caracteriza né a leucemia uma célula sanguínea que ainda não atingiu uma maturidade ela sofre uma mutação genética seja uma ou seja mais de uma mutação e se transforma em uma célula cancerosa E aí se transformando em uma célula cancerosa o que que vai acontecer ela não funciona de forma adequada se multiplica muito rápido se divide E aí entra a divisão mitótica descontrolada e também se torna resistente à apopitose Então ela morre menos do que as células normais e essas células saudáveis da mulos Então vão sendo substituída por células anormais cancerosas qu a mulos ela vai deixando de ter células normais e vai dando espaço às células anormais por conta que elas vão resistente a aptose e porque elas se dividem de forma desordenada classificação das as leucemias gente elas podem ser classificadas em relação à evolução Clínica aguda ou crônica ou em relação ao tecido afetado ou seja se ela envolve precursores mieloides ou linfas tá E aí tanto faz a gente tem leucemia Mel aguda como crônica assim como Lie aguda e CR a muda gente em relação à clnica gente isso aqui é muito importante porque na análise Clínica vocês vão ver lá no laboratório que é um dos quadros porque eles pedem hemograma às vezes seriado hemogramas três vezes eh três dias consecutivos pra gente ver o cenário Quanto é diferente o hemograma do primeiro dia do terceiro porque na aguda ela prige em CTO espaço tempo é muito rápido Fi de que é rápido É rápido mesmo então um hemograma às vezes um leuco que dá 30. 000 no dia com dois dias depois já pode subir para 60. 000 né Às vezes até mais lembro que uma vez eu peguei lá no laboratório de n uma criança com le costo de 100.
000 normal é até ali 8. 000 100.
