Hola Mi nombre es Luciana wilenski soy docente de patología un y en los próximos minutos vamos a hablar acerca de los preparados microscópicos del primer trabajo práctico que corresponde al tema de injuria celular reversible e Irreversible y en ciertos casos estableceremos su correlación con la macroscopia los preparados que vamos desollar en este primer trabajo práctico serán dos que se verán en la clase presencial y otros dos que los verán en la clase virtual con sus respectivos docentes excepto que este cuatrimestre la cursada sea totalmente presencial Por lo cual verán todos los preparados en clase describiremos
el hígado con esteatosis como una injuria reversible y la necrosis caseosa el infarto anémico en riñón y la de riñón como injurias irreversibles cuando observamos un preparado histológico por primera vez debemos recorrerlo con el menor aumento posible o sea cu por para observarlo de forma panorámica y poder determinar uno la coloración dos estructuras remanentes para diagnóstico de órgano tres zonas o sector de lesión si es focal o difusa y cuatro descripción de la lesión Ahora sí utilizaremos en algunos casos otros aumentos para especificar las características de la zona patológica por eso es muy importante tener
bien en Clara la histología normal en este primer preparado observamos un corte histológico teñido con hematoxilina eosina aunque se observa con una coloración magenta los preparados de clase son teñidos con hematoxilina e osina donde observamos una lesión difusa en todo el preparado en el área superior izquierda se distinguen estructuras remanentes para diagnóstico de órgano como el espacio Porta donde se observan estructuras vasculares arteria y vena diferenciadas por su estructura y conductillos biliares en base a esto podemos decir que estamos en presencia de un hígado como dijimos anteriormente esta lesión es difusa se describe diversas vacuolas
intracelulares ópticamente negativas que con un mayor aumento se observan dentro de los hepatocitos desplazando el núcleo a la periferia con ese aumento también se describirá la presencia de infiltrado inflamatorio a predominio mononuclear examinando su correlación con la macroscopia estamos en presencia de un órgano macizo capsulado que muchas de las características ustedes podrán apreciarlas al tacto en la clase presencial pero que nos llama la atención es su coloración heterogénea predominantemente amarillenta si observamos un corte sagital podremos apreciar estas características al igual que su superficie de corte para luego realizar los cortes histológicos con las descripciones anteriormente
realizadas en la parte superior se entra el espacio Porta que utilizaremos para diagnóstico de órgano con la presencia del arteria la vena y los conductillos y por otro lado distinguimos los sectores de vacuolas ópticamente negativas el diagnóstico presuntivo es el de esteatosis hepática pero la atención con hematoxilina yosina es una técnica que nos permite por su coloración la descripción morfológica pero se requiere una técnica diagnóstica como Sudán para determinar positivamente que el contenido de las vacuolas es lipídico y no otra sustancia las características observadas corresponden a un tipo de lesión reversible por lo tanto una
vez finalizado el estímulo desencadenante o la noxa el hígado regresará a su histología y función normal en la siguiente imagen estamos en presencia de un corte histológico teñido con la técnica de hematoxilina eosina donde se observa una alteración de la histoarquitectura en la parte periférica del preparado vemos amplios espacios ópticamente negativos rodeados por tabiques que en algunos sectores se encuentran rotos si bien se dificulta el diagnóstico de pulmón debido a los cambios en su estructura estos sectores específicamente son aquellos que lo hacen posible al recorrer el resto del preparado se observan diversos focos caracterizados por
una coloración heterogénea con seores basófilos y otros seores acidófilos conocidos Como sucios lo que constituye los focos de necrosis caseosa Se observa con estas características debido en este caso a la etiología desencadenante que veremos más adelante en el trabajo práctico número seis en esta diapositiva observamos la correlación macroscópica de la histología anteriormente descrita estamos en presencia de un segmento de un órgano al tacto esponjoso que crepita que en zonas alejadas de la es lobulado con una acerosa y estructuras tubulares en su superficie de corte que nos permite el diagnóstico de pulmón Se observa un amplio
sector con una formación irregular de coloración heterogénea blanquecino amarillenta que reemplaza el parénquima pulmonar esto podría corresponder a un área de necrosis caseosa por tuberculosis que como dijimos anteriormente esta etiología la volveremos a ver cuando hablemos en el trabajo práctico número seis de enfermedades infecciosas por otro lado si pudiésemos ver con mayor aumento la necrosis ciosa podríamos describir los restos celulares llamados detritus celulares con restos nucleares inespecíficos que responden a la llamada necrosis sus cabe aclarar que no son sinónimos sino que la característica de sucia hace referencia a esta heterogeneidad observada en los focos con
su detritus característico aclaramos esto ya que en ganglio veremos la necrosis caseosa con otras características con una mayor acidofilia donde no es tan evidente esta necrosis sucia es por ello que debemos describir Cómo se observa en cada caso ya que no siempre se ve igual brevemente hablaremos de la necrosis caseosa pero en este caso en otro tejido que será en ganglio en clase ustedes tendrán más Campos para recorrer y Buscar sectores para diagnóstico de órgano Aquí vemos en esta única fotografía un pequeño fragmento de un preparado histopatológico tenido con hematoxilina eosina donde podemos observar un
remanente de la cápsula ganglionar tejido adiposo y un sector remanente de gangle linfático con centros germinales e infiltrado inflamatorio a predominio linfocitario gran parte del preparado Se observa acidófilo con ores escasos de detritus celular y toda esta zona que se encuentra por debajo corresponde a la zona de necrosis gaseosa aquí estamos en presencia de un corte histológico teñido con hematoxilina eosina donde podemos observar en el cuadrante superior izquierdo una zona conservada que nos permite Describir una estructura en ovillo de capilares rodeado por un espacio ópticamente negativo correspondiente a un glomérulo renal presencia de estructuras tubulares
vasos e intersticio Por lo cual hacemos el diagnóstico de riñón en el cuadrante inferior derecho haciendo referencia a una lesión de tipo focal se describe con abundante ocin ofilia y estructuras fantasmas donde puede diferenciarse aún glomérulo renales y túbulos remanentes pero con gran hipereosinofilia esto ocurre por la desnaturalización de proteínas y a mayor aumento se observan núcleos picnóticos y cariolisis por todas estas características esto corresponde a una zona de necrosis de coagulación producida por una obstrucción del flujo sanguíneo lo que se denomina isquemia produciendo un infarto no entraremos en detalle en esto ya que lo
volveremos a ver detenidamente en el trabajo práctico número tres por último entre ambas zonas normal y necrótica observamos una zona intermedia caracterizada por algunas estructuras con mayor acidofilia que el sector normal pero menor que en el necrótico y la presencia de filtrado inflamatorio leucocitario con congestión vascular y sectores de hemorragia su correlación macroscópica nos permite observar un órgano macizo con forma de abichuela Aba o poroto con una hendidura en su borde interno correspondiente al hilo y la presencia de una cápsula que sin tenerla físicamente para poder inspeccionar impresional Lia brillante y transparente con estas características
podemos hacer el diagnóstico de riñón se observa una coloración heterogénea sobre todo en su borde superior donde se ve una zona con forma de cuña de coloración más clara que el resto del tejido y un vértice que corresponde a la obstrucción del vaso siendo afectada toda la zona irrigada por este la imagen macroscópica de la derecha muestra la zona de cicatriz de mayor tiempo de evolución con cierto cto grado de retracción del tejido que veremos más adelante cuando hablemos en el trabajo práctico número dos de inflamación y reparación la zona de infarto corresponde al área
de necrosis de coagulación con las características anteriormente mencionadas hipereosinofilia cariolisis picnosis pero se conserva la estructura y como se observa en la fotografía se describe como una lesión focal finalmente el área conservada que se observa en el cuadrante superior izquierdo e intermedia o zona de transición con infiltrado inflamatorio a predominio leucocitario congestión y hemorragia en este último preparado estamos en presencia de un corte histológico tenido con hematoxilina eosina donde se observa una alteración difusa en todo el preparado y en todas las estructuras renales mostrando escasos límites celulares y estructuras poco conservadas con gran acidofilia y
tumefacción citoplasmática producida por la digestión enzimática Se observa la presencia de núcleos que con más aumento puede confirmarse que se trata de los núcleos de las estructuras renales no de infiltrado inflamatorio pero que estos núcleos se encuentr entran con variable grado de preservación si bien alteración es difusa y en todos los compartimientos de este órgano algunas estructuras remanentes Aunque poco conservadas nos permiten realizar el diagnóstico del órgano como estos dos glomérulos renales que se observan a la izquierda el resto del preparado muestra sectores con pérdida completa de la estructura acidofilia así como también zonas que
conservan núcleos y otras que no en estas imágenes se puede ver con más aumento un glomérulo y túbulos autorizados o sea con digestión enzimática mostrando bordes poco definidos acidofilia y alteración de la estructura pero con la presencia de núcleos por otro lado a modo comparativo estas otras imágenes muestran un patrón de necrosis de coagulación donde se mantiene la estructura hay sectores con marcada hipereosinofilia y con alteraciones nucleares características como la picnosis la cariorrexis y la cariolisis finalmente les recordamos la bibliografía oficial que se encuentra en la página y para realizar esta presentación utilizamos el robins
en edición y el Atlas interactivo esperamos les haya sido útil la información de esta clase práctica y nos volveremos a encontrar en la próxima con las descripciones del trabajo práctico número dos Muchas gracias por su atención
