Olá meus amigos eu fiz esse vídeo pra explicar da forma mais completa possível que é o câncer de reto. Como se desenvolve, quais são os sintomas então assista até o final que você vai achar muita coisa legal. E se é a sua primeira vez sua aqui no canal não deixa de se inscrever.
Aqui no canal tem muito vídeo interessantes são mais de 200 vídeos só clicar aqui para se inscrever vamos lá! Então hoje eu vou falar sobre o câncer de reto. Primeiramente, o que que é o câncer?
Como que ele evolui e quais são os sintomas. Pra gente não fica com dúvida nesse assunto. Então o câncer para a gente entender o que ele é gente precisa saber que ele é uma doença maligna que isso quer dizer?
Uma doença maligna aquela doença que tem a capacidade de infiltrar outros tecidos e de mandar metástases. Ou seja ele vai mandar como se fosse fazer filiais em outros locais. Então ele tem um foco principal ele manda pra outros locais do organismo.
Então vamos dar uma olhadinha como que o câncer se desenvolve. A gente tem a mucosa do intestino. A mucosa do intestino é aquela camada que envolve o intestino.
Ela é semelhante à mucosa da boca, a mucosa do olho, das partes genitais. Então o que que ela é? É um tecido mas a rosado e ele é formado por várias células.
Aa mucosa intestinal ela está constantemente sendo agredida por bactérias, por resíduos, por fezes, qualquer trauma ali vai causando morte celular. Isso é esperado. O organismo lida com isso repondo essas células, ou seja as células intestinais elas estão em contínua multiplicação.
À medida que algumas vão morrendo a camada basal vai multiplicando e vai repondo aquelas células. O que acontece? Toda vez que tem uma multiplicação celular é produzido mais DNA, e em cada produção de DNA, a cada duplicação existe um risco de acontecerem alguns erros Nosso organismo está preparado para lidar com isso.
Quando acontecem alguns erros existem genes que já vão provocar a morte celular. Então aquelas células que têm a mutação se o gene não for reparado, elas vão morrer Porque o próprio organismo vai lidar com isso. Uma das primeiras mutações que acontecem no câncer de reto e também de intestino é exatamente essa questão dessa proteção ou seja a célula perde essa capacidade de morrer.
Parece estranho né? Mas não é. A célula começa a ter essa mutação e começa a viver muito mais do que ela deveria.
E ela continua se multiplicando ou seja ela vai passando essa mutação para células que vão descender dela. Essa célula então vai multiplicando e criando novas células e essas células também vão viver mais do que deveriam e com isso elas vão acumulando outras mutações. Então a gente tem uma mutação fazer ela viver mais e outra que ativa a multiplicação dela.
Mas não são só duas mutações acontecem. São várias, ao longo do tempo. Por isso é um processo lento.
Então o câncer de intestino ele vai se desenvolver inicialmente da mucosa normal e aí começa a ter uma multiplicação monoclonal. O que isso significa? Que eles vêm todos de uma mesma célula são clones.
A partir dessa multiplicação então vai crescendo e vai começando a formar uma massa ali que a gente chama de pólipo. O pólipo continua ali e com o tempo ele vai diminuir morrer ou ele vai continuar crescendo acumulando mutações e pode virar o câncer de intestino no caso do câncer de reto. Como deu para imaginar a maior parte dos cânceres, dos pólipos não causam sintomas.
Por que? É uma pequena parte do intestino que começou a ter aquela elevação e com o tempo a desenvolver essas mutações. Depois que a célula começa com essas mutações então ela já está vivendo mais, está multiplicando mais, ela começa a ter outras mutações que vão proporcionar a invasão, ou seja a célula vai invadir da mucosa para a submucosa.
Quando ele invade a submucosa, a gente já chama de câncer. Então a gente tem várias gradações de câncer. A gente tem o câncer in situ seria que ele está no local.
A gente tem o câncer que já é invasivo ou seja de invadir a submucosa. Então a gente vai ter numeração de T1, T2, T3 que já invade muscular e T4 ele invadiu toda a parede e já invade até outro órgão. Até essa fase a doença é considerada LOCAL ou seja ela está restrita àquele local onde ela começou.
Então o câncer ele vai crescendo invadindo. Depois que ele invade ele vai chegar em regiões que têm vasos de sangue então a partir do momento que ele invadiu a submucosa já existem casos de sangue e principalmente vasos linfáticos, que são um outro sistema transporte de líquidos. Esses vasos linfáticos eles vão drenar e eventualmente vão cair na corrente sanguínea e eles passam por linfonodos que são locais que têm células de defesa do organismo e esses são os primeiros locais que os cânceres vão se implantar depois que eles saíram daquele local inicial.
A gente vai ter metástase linfonodal nessa fase a doença ainda é considerada LOCO-REGIONAL. Depois disso a gente vai ter as metástases à distância então os locais mais comum de metástase do câncer de reto seria no fígado e no pulmão. Porque aí eles já caíram na corrente e daí vamos multiplicar e caem em outros locais.
E elas têm afinidades por certos tecidos onde elas vão se fixar e ali vão formar novos focos de tumor. A partir do momento que a doença já tem metástase à distância a gente já considera a DOENÇA SISTÊMICA. Então ela já mudou de figura já não é loco-regional mais é uma doença sistêmica.
Então agora nós vamos ver um desenho mostrando como que é esse processo. Então começou com aquela célula, multiplicou, cresceu, formou uma massa, foi acumulando mutações começou a infiltrar e nessa fase também tem uma coisa importante que o tumor como ele cresce muito rápido o suprimento de sangue muitas vezes não é suficiente para abastecer todo tumor. Algumas partes vão tendo focos de necrose ou seja aquela região vai morrendo e vai formando ulcerações que a gente vê.
Então uma lesão típica na endoscopia a gente vai ver uma área ulcerada. Significa aquela região cresceu muito e normalmente ali é a região onde ela já tem invasão para outros locais depois ela vai cair na corrente linfática, vai pros linfonodos e depois para outros órgãos estão principalmente o pulmão e fígado. Agora então vamos falar um pouco sobre os sintomas como eu disse a maior parte das vezes não causa sintomas porque começa pequena ocupa uma pequena área ali do intestino.
Então não vai chegar a causar nenhum sintoma, a pessoa muitas vezes nem vai perceber. À medida que a doença começa a ulcerar,ela vai causando pequenos sangramentos que podem ou não ser percebidos. Então se a pessoa não percebe aquele pequeno sangramento vai levar um quadro de anemia, por perda de sangue mesmo.
Então primeiro sintoma que a gente viu questão de sangue nas fezes que pode acontecer ou não. Depois disso uma outra coisa que pode acontecer é que essa doença vai crescer vai ter um efeito de massa Então quem não viu aquele vídeo sobre tenesmo, esse é um dos sintomas que podem acontecer no caso do tumor. Porque ele está muito próximo da linha pectínea vai dando uma vontade de evacuar e a pessoa sente que precisa ir ao banheiro vai muitas vezes e não sai nada, sai um pouco de muco e às vezes até sangramento.
E a questão do muco? Alguns tipos de tumor produzem também muco, então pode ser um dos sinais do tumor a eliminação de muco. Outra questão importante é que como ele tem um efeito de massa e ele é rígido ele vai causando algumas alterações de evacuação tão reto começa a perder a complacência.
Complacência é a capacidade de armazenar, então ele vai ficando mais rígido vai ficando mais difícil a pessoa precisa ir ao banheiro várias vezes elimina pouco e sente que não saiu tudo. E além disso o tumor ele pode evoluir com um quadro de estenose ou seja as lesões que são muito grandes ocupam grande parte da circunferência do ret,o elas vão começar a estreita a passagem. E com isso a pessoa começa a ter que fazer muita força para evacuar.
Fezes finas com sangue que são outros sintomas da lesão. Então quais são os sintomas principais do câncer de reto? Quando ele dá sintomas, vão ser: sangramento, presença de uma alteração da evacuação, alteração do ritmo intestinal e esse esforço pra evacuar, essa evacuação obstruída.
E como que seria então o tratamento do câncer de reto? O tratamento do câncer de reto precisaria de um vídeo só para ele, mas vamos falar quais são os principais itens nesse quesito. Então vamos dar uma olhada na questão do reto.
Se a lesão ela é até um T2 ou seja aquela que invadia submucosa a gente poderia operar para resolver sem fazer nenhum outro tratamento. Depois de operada a gente vai ver biópsia e definir se precisa complementar ou não se a lesão for o T3 T4, N1 que é quando tem um linfonodo aí já muda um pouco Nesse caso a gente precisa fazer um o que a gente chama de neoadjuvância ou seja ele faz quimio e radioterapia antes de operar. As pessoas às vezes podem pensar que estou perdendo tempo, podia operar já estar livre da doença.
Mas não funciona assim na verdade a gente está ganhando tempo quando a gente faz esses tratamentos a gente diminui o risco de a doença voltar depois. Além disso com a radio e quimioterapia a doença também costuma regredir, ela diminui de volume, então pára quadro de sangramento, diminui a inflamação local, então muitas vezes facilita até na própria cirurgia. Então pode ajudar no tratamento, aí pessoa vai precisar da quimioterapia, depois da cirurgia também.
No caso de metástase a gente tem que ver caso a caso para ver qual vai ser a prioridade do tratamento com quimio e radioterapia para depois ver a questão cirúrgica. Só para finalizar o assunto então a questão da colostomia cirurgia de câncer de reto. Como a emenda do intestino vai ficar muito baixa, a gente tem que pensar que o suprimento de sangue vem lá do abdome.
E está tracionado muitas vezes pode ficar sob tensão, é uma região que foi irradiada, ou seja fez radioterapia quimioterapia Então aquela região tem uma circulação de sangue e uma cicatrização prejudicadas Então pode ser que seja feito em uma ileostomia que aquela que puxa o intestino delgado ou pode ser feita até uma colostomia protetora, para que a pessoa tenha um desvio das fezes enquanto aquele processo cicatriza. Dependendo do tipo de câncer de reto pode ser necessário fazer também uma colostomia definitiva e isso a gente só vai saber depois de estudar bem a doença. O principal fator para a gente definir isso, seria a invasão da musculatura pélvica, a invasão da musculatura do esfíncter porque se tiver essa invasão e a gente não conseguir preservar a musculatura a gente colocar o reto lá embaixo, a gente descer com um novo colon que seria um novo reto é para fazer a emenda, a gente vai fazendo uma colostomia perineal, porque a pessoa não vai ter musculatura para segurar as fezes.
E nesse caso é melhor uma colostomia no abdome onde a gente consegue colar uma bolsa, do que uma colostomia perineal. A pessoa vai ter muito mais qualidade de vida com uma colostomia do que uma colostomia perineal que fica saindo fezes e não dá pra adaptar uma bolsa direito. Então tentei com esse vídeo cobrir os principais aspectos do câncer de reto, tem muito o que falar, tem muita pesquisa, vocês vão achar muita coisa.
Tem casos que são familiares, tem casos que são esporádicos Então tem sempre mais o que falar desse assunto mas acho que deu para ter uma noção geral.
