agora iremos falar das cirurgias mamárias que também podem estar dentro desses obstáculos iniciais do processo de amamentação então uma das primeiras cirurgias mamárias que a gente deve se atentar são os implantes né ou sejam as prótese de silicone então lá numa consulta pré-natal Se você tiver a oportunidade de conhecer de estar junto dessa mulher antes né do bebê nascer ela já ser informada de algumas possibilidades a depender do processo cirúrgico que ela foi submetida se pode ou não impactar na sua amamentação na sua produção de leite ou até mesmo em lesões mamilares por conta das
próteses terem sido implantadas antes do uso dessa glândula na amamentação Quais são os locais né de incisão comumente utilizados pelos cirurgiões plásticos podem ser inseridas pela axila ou por uma incisão na prega inframamária ou seja nessa região aqui abaixo aqui é a prega inframamária é também uma região que comumente se insere uma prótese né de silicone por incisão umbilical também existe essa técnica não é mais comumente utilizada Mas ela já foi e ainda você pode pegar uma uma paciente que teve essa técnica né se se for mais antiga essa prótese por incisão per aureolar essa
incisão ela tem cinco vezes mais chances de impactar na amamentação da mulher por podem romper os ductos e nervos dessa região evidências mostram que o implante de silicone pode sim afetar negativamente a amamentação uma outra cirurgia que também é comum você ter o conhecimento e entender o que pode acontecer para essa mulher é a redução de mama ou seja a mulher fez uma cirurgia para retirar glândula ou diminuir o tamanho da sua glândula ou seja ela pode retirar tanto as glândulas quanto gordura e pele então esses detalhes Você também precisa coletar na sua avaliação na
sua consulta de pré-natal ou de pós-parto para entender se terão ou não impactos na amamentação dessa mulher então o tecido subcutâneo ou a pele ou a gordura como eu falei Eles podem ser retirados as técnicas mais modernas elas preservam mais os ductos e os nervos então fazer incisões que não pegue toda a circunferência da aréola se ela tiver uma incisão que seja em meia lua que não pegue Todo O entorno da aréola Ela também tem menos prejuízo para essa amamentação quando essa arula então ela é mais preservada né e os mamilos a gente se eles
não são totalmente cortados a gente tem uma possibilidade de não ter Impacto nenhum e o suprimento de leite dessa mulher ele pode reduzir entre duas a três semanas a após o nascimento Isso é uma informação bem importante então você faz uma consulta a mulher tem tá no período de apojadura da descida do leite tem bastante leite ainda eh isso não está regulado entre ela e o bebê então eu tenho muita demanda né de leite para um bebê que tá mamando que tem um estômago pequeno tem que marcar um retorno e uma observação um acompanhamento dessa
mamada por volta de duas a três semanas após a apojadura uma outra condição que também pode levar uma mulher a fazer uma cirurgia mamária é a galactocele o que que é a galactocele ela é um pequeno cisto que se forma né que contém leite tá ela é um cisto com leite e ela pode ser confundida com uma mastite porque ela tem uns sinais característicos e muito próximos da mastite eh ela fica com uma vermelhidão local e também um nódulo palpável nessa glân ela pode ou não ficar dolorida e ela reduz E aí volta a aumentar
ela reduz e volta a aumentar conforme a glândula vai sendo drenada e o o bebê volta a mamar nas mamadas subsequentes essa glândula volta a aumentar então se você tem uma dúvida do que tá acontecendo né o diagnóstico disso é feito comumente por um mastologista e por um ultrassom encaminhe essa mulher para uma avaliação de um obst obstetra eh ou do próprio obstetra dela ou de um mastologista para que realmente tenha um diagnóstico fechado de galactocele porque ele pode ser confundido e tratado como uma mastite e muitas vezes você não precisa mexer somente acompanhar esse
nódulo durante a lactação durante todo o período em que a mulher está amamentando E durante o processo da amamentação ela ficar alerta a esses sinais de que essa galactocele possa estar causando alguma infecção inflamação na mama e orientar essa mulher a diferenciar os sinais em que realmente ela está com uma infecção aonde ela vai ter os sinais sistêmicos de febre dor local e vermelhidão na pele que não Melhora mesmo com o esvaziamento e com a boa mamada que o bebê está fazendo quais são os tipos de abcesso então existem abcessos que são sub areoles então
eles estão mais próximos ali da região aular e do mamilo eh geralmente esse tipo de abcesso ele amadurece né e ele vem à tona O que é isso ele mesmo se autor resolve essa pele fica Tão fina que ele acaba drenando pela própria pele e não precisa de nenhum processo cirúrgico de nenhuma punção ou de um médico realmente fazer uma incisão e liberar essa secreção que está acumulada nessa região tá esse abcesso subareolar e ele é mais favorável porque não precisa de tanta intervenção médica já um abcesso inframamário unilocular ele é mais profundo aí sim
eu preciso de um acompanhamento muitas vezes de uma ecografia para diferenciar se isso é um abcesso ou se é uma galactocele e se eu preciso ou não de uma intervenção cirúrgica nos casos mais graves muitas vezes esse abcesso ele pode realmente eh vir à tona pela pele ou até mesmo pelo próprio fluxo de leite através do mamilo tá não se assustem se vocês atenderem uma mulher que tem uma mastite que está parecendo um abcesso e que saia secreção purulenta junto com o leite materno mesmo assim a gente não suspende a amamentação né isso não faz
mal para o bebê e a o bebê não deve ser interrompido da mamada Porque isso pode agravar a situação eh dessa glândula que está afetada você 85% dos abcessos eles ocorrem em agrupamentos multiloculares e tem uma alta taxa de recorrência então se eu tenho vários locais da mama afetado eu posso ter isso com mais recorrência como que a gente identifica né então a área da mama ela vai ficando cada vez mais rígida mais Evidente essa vermelhidão dor inchaço e comumente não diminui quando o bebê esvazia a mama aquela região continua com o mesmo aspecto tá
e e Acontece uma tração da pele muito aparente Ou seja a glândula inteira após o esvaziamento da glândula mamária ela fica maleável ela fica mais macia e aquela região afetada ela continua com a pele tracionada ou seja esticada e aquela região rígida endurecida e avermelhada e a mulher tem sente muita dor como eu já citei uma das formas mais adequadas de se diagnosticar e se diferenciar um abcesso de uma galactocele é um ultrassom tá para que também se opte pela remoção desse processo ali infeccioso instalado ou por aspiração ou realmente quando ele vem à tona
sozinho ou às vezes o próprio profissional precisa fazer uma microincisão para que essa drenagem né da secreção flua e Facilite para que o tecido ao redor venha se recuperar a cicatrização no processo de um abcesso ela é lenta se ela for por incisão se ela for por aspiração é somente um uma ponção com uma agulha né grossa Então não fica nenhum tecido aparente mas na incisão Sim ela vai cicatrizar digamos assim de dentro para fora então você só vai fazendo curativos na região da incisão para que aos poucos essa secreção vá drenando e essa mulher
vá trocando esses curativos e mais uma vez lembrando não precisamos suspender ter o bebê dessa mama ela deve e pode continuar amamentando a medida em que a região vai se recuperando do processo do abcesso em geral de quro a se semanas você tem a região totalmente recuperada e cicatrizada então referente às cirurgias mamárias o que a gente precisa ficar mais atento observar cicatrizes nas mamas durante o pré-natal entender se esse implante de prótese tem relação com mama hipoplásica então vocês vão ver lá na aula sobre as conformações das mamas a anatomia das mamas O que
é uma mama hipoplásica isso é muito importante porque se uma mulher ela fez uma cirurgia implantou uma prótese Porque ela tinha uma mama hipoplásica então não é a cirurgia do implante da prótese que vai impactar ou pode impactar na amamentação dessa mulher e sim a condição anterior que ela tinha que é a hipoplasia mamária observar o ganho de peso e desenvolvimento do bebê após a segunda semana da apojadura então depois que desceu O leite se eu tenho uma cirurgia na mama eu tenho que ficar atento para ver se tenho ou não um impacto na produção
desse leite não suspender a amamentação de bebê a termo na condição e de uma mama afetada por uma drenagem de abcesso
