vamos dar continuidade ao nosso módulo 7 chegando então a quinta aula do módulo 7 e Relembrando que na aula anterior nós discutimos bastante quanto manejo do intestino sobretudo a perspectiva de ofertar realmente estrutura geradoras de Aços gráficos hiperproteicas uma vez que a dieta hiperproteica está associada ali a produção do ácido sulfídrico e isso claro impactando na saúde mitocondrial e ainda dentro dessa Ótica cabe salientar porque essa revisão chama a atenção e o que essa revisão chama atenção bate diretamente com que nós estamos vendo que nós vimos na verdade nessa aula anterior justamente colocando né Essa forma de um título onde é borda reconstruindo esse microbioma né Então essa revisão chama atenção de alguns aspectos dietéticos no sentido de otimizar essa saúde intestinal então chama atenção da dieta do Mediterrâneo ou dieta do Atlântico na verdade dieta do Atlântico é só um novo nome que estão dando no final das contas a dieta da Atlântico que edita é a mesma coisa que a clássica dieta do Mediterrâneo sobretudo chama atenção então das vitaminas do complexo B dos ácidos graxos podem saturados e a presença de iodo em meio a esse padrão dietético carboidratos não hidrolisados Ou seja amido resistentes E aí vem a própria revisão chamando a atenção da importância quando Nós pensamos então no amido resistente na geração de Aços graxos de cadeia curta então aquilo que a gente fala a questão da densidade nutricional o quão denso né de micronutrientes de fitoquímicos de fibras é a sua dieta no sentido de levar justamente o máximo de carga nutricional e-mail a sua estratégia ao seu plano alimentar atenção as concentrações séricas de vitamina D vitamina A zinco e folato por uma relação Direta com a saúde intestinal então cabe monitoramento sem sombra de dúvida desses marcadores assim como outros Então veja o que nós estamos falando aqui no final das contas o que nós queremos em meio a uma modificação da composição corporal que seja feito uma modificação da composição corporal associado à saúde Clínica do paciente então é a ideia de a gente olhar não só para esses macros que nós estamos discutindo ao longo da nossa formação mas que sobretudo tenhamos aí uma mão né uma prescrição muito direcionada também a levar a densidade nutricional ao nosso paciente sem necessário reduzir alimentos ricos em fruto óleos sacarídeos fermentados ou seja muitas vezes vai ser necessário então olharmos para aquelas tabelas dos alimentos que são a concentração de Ford Maps e obviamente trabalhar com alimentos com baixa concentração um ponto interessante que ele chama atenção é basicamente é isso que nós estamos discutindo restrição calórica rica em fibras e vegetais e o combinação com probióticos Então veja quando nós estamos falando de restrição calórica nós vamos entender o que que é essa restrição calórica não é uma restrição calórica recreativa com gaps de Déficit calóricos extremamente exagerados não é isso é realmente fazer uma restrição calórica consciente veja que ele salienta mais uma vez a densidade nutricional pensando né em fibras e vegetais e nessa perspectiva até mesmo de uma dieta hiperproteica nós vamos entender a possibilidade sim de utilizar de criar uma combinação com probióticos juntamente com os prebióticos uma vez que você tem uma dieta rica em fibras e vegetais no sentido de otimizar essa saúde intestinal E aí falando de probióticos justamente o que essa revisão automática nos traz que é a possibilidade de uso de probióticos o que que nós temos isso salientado quanto nesse nessa publicação quanto aos probióticos então vejam os probióticos usados atualmente inclui bactérias do ácido lático bife do bactérias enterococcus leveduras molardi propionabactérias lácteas bacilos e a cepa gram-negativa de escherichia Coli e chama atenção da Serpa Gran negativa atenção as bife da bactérias representam 8 A 10% da microbiota intestinal eles são capazes de produzir vitaminas enzimas ácido acético também diminui o PH do colo inibem patógenes tem propriedade de ativação do sistema imune então vejam quando estamos falando aqui diminuir o PH do colo nós observamos isso também com os ossos graxos de cadeia curta Então veja a fermentação desses ácidos do amido resistente gera Então os astros drástica de acordo que reduzem o PH intestinal as bife do bactérias ou seja trabalharem Então como microbioma que proporcione a exposição né que tenha nesse microbioma exposição as bife do bactérias seja pela justamente suplementação de probióticos venha contribuir para tornar Então esse PH do colo extremamente fisiológico e adequado e Xerife acolhe você para negativa aumenta homeostase intestinal e melhora a barreira intestinal reduzindo a invasão das células intestinais por vários patógenos e aqui a sacaram nesses bobagem promove obiose facilitando a produção de ácido lático vitaminas do complexo B e impedindo a proliferação de leveduras prejudiciais então nós começamos a perceber que provavelmente eu diria que eu coloco provavelmente não para ficar uma conduta fechada mas que na maioria dos casos no quais nós vamos trabalhar muitas vezes com o aumento da ingestão proteica em meio a restrição calórica além da densidade nutricional claro pensando na perspectiva de oferta de prebióticos também nessa nesse plano nutricional o uso dos probióticos acabam sendo uma intervenção interessante durante esse processo e chama atenção Claro seria aí uma uma visão realmente bem interessante né a quermesse é um fila é uma Cepa anaeróbia que é um micróbio degradador de mucina e que está relacionado ao Status metabólico mais saudável desmonte demonstrou-se que a quernância não significa diminui significativamente na obesidade indivíduos epidemia diabéticos e outros distúrbios metabólicos Então abre a possibilidade Claro desde que isso esteja facilmente disponível os estudos fazem a suplementação da Querência não significa claro que nós temos que pensar isso na disponibilidade comercial disso O que até então e observam que ainda não existe então uma vez podendo suplementar Claro que seria uma perspectiva de uma certa extremamente interessante dieta em gordura destaca uma diminuição da quermesse isso é importante a gente salientar não agora na Perspectiva seu voo ou não ter condições de utilizar mas o fato é a relevância da Querência e sobretudo uma dieta hiper lipídica tende Justamente a comprometer a Querência Então veja se eu quero pelo menos ter uma noção satisfatória quanto a ela um entende ou uma presença satisfatória quanto é que é mansa no mínimo eu tenho que pensar numa dieta que eu tenho que ter o controle nessa ingestão lipídica por isso que a gente fala dietas hiper lipídicas na perspectiva de intestino acaba não sendo nem um pouco saudáveis Outro ponto em relação a quernância ela tem a capacidade de reverter lesões até escleróticas melhorar a restauração da barreira intestinal e reduzir a inflamação metabólica induzida por endotoxemia então querendo ou não nós precisamos entender Claro e é o que a gente está fazendo aqui a importância dessa desse gerenciamento intestinal em meio as dietas hiperproteicas Então nós vamos precisar controlar obviamente o tipo de gordura que nós vamos utilizar Então não é simplesmente sair tirando jogando proteína para cima tirando carboidratos da dieta e jogando gordura saturada para isso para cima isso não está associado a um excelente estado Clínico mas entendemos que essa dieta hiperproteica pode trazer sim alterações negativas quanto à saúde intestinal principalmente nós estamos falando de época vamos subir para cima de 2. 3 2. 4 até 3G proteína por quilograma de peso corporal por outro lado eu preciso trabalhar com outros componentes ácidos graxos podem saturados aumento de fibras amento de amido resistente densidade de micronutrientes no sentido de contrapor essas alterações provocadas por uma dieta hiperproteica e claro então dentro dessa desse conceito nós começamos a entender que o uso de probióticos Pode sim ser uma estratégia com muito bons olhos em meio a essa dieta hiperproteica na qual nós estamos Então direcionando esse paciente que busca uma modificação na composição corporal então a gente observa aqui no hospedeiro ou caso obviamente no nosso paciente redução né dessa dessa morte celular epitelial aumento na produção de mucina redução da inflamação estímulo da resposta imunológica aumento de vacinas de catalicidina e redução do PH do lume intestinal probióticos alguns fatores aqui do lado direito por competição ou seja em relação a aderência epitelial Então você acaba diminuindo diminuindo o sítio de ligação dessas cepas patógenas a comunicação existe então um bloqueio na comunicação patógeno patógeno uma vez que você acaba ofertando mais colonizando mais com essas bactérias imunomoduladoras e você também tem essa ação antimicrobial por ela secreção das bactericidas Ou seja é válido sem sombra de dúvida em meio a essa nossa esse nosso manejo a utilização de probióticos no final aqui dessa aula eu vou deixar uma sugestão de uma formulação com probióticos para que seja sinérgico então uma perspectiva prática ao que nós estamos falando mas antes da gente finalizar essa aula eu quero chamar atenção dessa publicação e aí nós vamos entender como que esse controle glicêmico E aí eu vou retornar aquele assunto que nós estamos falando em relação a resposta da insulina resposta glicêmica carga glicêmica como é algo extremamente complexo e não é tão simples assim quanto parece e isso vai depender justamente pelo que nós estamos observando por esse estudo que diz respeito muitas vezes a essa saúde intestinal Então veja Esse estudo ele procurou justamente criar uma nutrição personalizada a partir da resposta glicêmica de uma amostra enorme de pacientes objetivo aqui basicamente foi estabelecer um algoritmo e começaram então a ter uma prescrição nutricional a partir do resultado desse algoritmo apesar de ter sido criado um algoritmo né numa perspectiva aí acadêmica a ideia aqui na minha no meu na minha aula não é necessariamente falar desse algoritmo mas encontrar então as informações trazer as informações que foram encontradas em meio ao estabelecimento desse algoritmo muito bem então vamos entender isso para que nós possamos tirar conclusões Quanto a essa resposta glicêmica e percebemos como isso é altamente complexo e que muitas vezes não vale a pena criar um terrorismo em cima de alimento A ou B ou mesmo enaltecer alimento A ou B porque nós vamos entender que isso é uma resposta altamente pessoal a depender do estilo de vida e a depender do padrão dietético Mas tudo bem interessante que no final das contas não é para nos trazer Na verdade uma forma de trabalhar mas que abre a cabeça para que nós possamos entender que existe uma complexa rede né de comunicação de informações de respostas metabólicas em meio aos alimentos que nós consumimos muito bem veja que a primeira fase desse estudo envolveu monitoramento de 800 membros não diabéticos amostra o pacientes obesos e Mc acima de 25 em 54% e obesos com IMC acima de 30 em 22% Ok obviamente os outros restantes não eram pacientes obesos muito bom primeira fase monitoramento uma semana então olharam atividade física atividade laboral alimentação tempo e qualidade do sono e uma coisa extremamente interessante que fizeram com esses pacientes foi monitoramento subcutânea de alta precisão Ou seja que monitora e glicose a cada cinco minutos ou seja usar o libre avaliando então a glicose desses pacientes a cada cinco minutos então vejam o número a quantidade de dados coletados avaliando A Resposta glicêmica A cada 15 minutos de 800 pacientes então ele significativo coleta significativa não temos em termos de somatório Justamente na tentativa ou na perspectiva de desenvolver esse algoritmo quatro refeições padronizadas no café da manhã todas contendo 50 g de carboidrato pão pão e manteiga glicose e frutose essas quatro refeições padronizadas eu vou mostrar para vocês elas foram ofertadas na fase final do estudo depois de uma triagem de dados a partir desses 800 paciência tá só para entender então que isso aqui era um contexto geral da intervenção e vamos entender mil só um pouco mais essa informação esse trabalho bom primeiro ponto o que que eles avaliaram fizeram então aqui avaliação do microbioma por dois métodos ou 16srna e o meta genomix ou seja dois protocolos dois sistemas de identificação de microbioma ou de entendimento desse microbiano Ok de avaliação do microbioma vejam que foram coletados nível de atividade física sono alimentação fizeram isso por meio aqui de Smartphone obviamente alguns ajustes pelo site uma vez que os pacientes foram orientados para isso foram 5.
435 dias com consideramos 800 pacientes foram 46. 900 a refeições catalogadas 9. 8 milhões de calorias contabilizadas e mais de 2.
000 né 2.
