há algum tempo atrás eu atendi um casal de médicos que venha me procurar com histórico de infertilidade de algum tempo não me lembro agora quantos anos e com Três falhas de fertilização in vitro na pesquisa desse casal eu encontrei uma situação que nós chamamos de adenomiose você sabia que é adenomiose é uma das principais causas de falhas em tratamentos de reprodução assistida eu sou o Doutor João Dias diretor fundador da Clínica originai 1b e coordenei o centro de reprodução humana do hospital sírio-libanês atualmente participo grupo de pesquisa de saúde da mulher no Hospital Israelita Albert
Einstein e quero conversar com você sobre esse tempo um [Música] a adenomiose caracterizada pela presença do endométrio no músculo do útero tão Eu quero primeiro mostrar esse esquema aqui para vocês em que a gente vê toda a superfície externa do útero a gente vê se músculo e tento o endométrio que é o que você menstrua todos os meses até no meiose é quando esse endométrio cresce no músculo da parede uterina e um paralelo que eu vou fazer para vocês é a endometriose na qual esse endométrio cresce fora da cavidade uterina não músculo como a de
um negócio Então essa é a diferença de adenomiose com endometriose são questionamentos que a gente recebe um grande frequência e a presença desse endométrio nesse local errado causa uma inflamação uterina causa o crescimento do tamanho do útero causa aumento do fluxo menstrual causa cólicas menstruais pode causar dor para relação sexual e infertilidade e falhas do processo de reprodução assistida se forem para os sintomas da endometriose eles são bem parecidos com os sintomas da venda nós então a gente tem que ter um método diagnóstico tem eficiente Mas tem uma coisa é muito comum a dose que
não é tão comum assim né endometriose adenomiose é uma causa frequente de falhas e fertilização in vitro e uma causa frequente de abortamentos coisa que a endometriose não funciona a venda desse jeito Então essa é uma diferença importante entre as duas situações tão naquela paciente que tem um desses sintomas que eu mostrei pra vocês nós vamos precisar de um método de imagem de eleição assim como precisamos para o diagnóstico da endometriose e e esse método diagnóstico de eleição que vai poder ser um ótimo ultrassom ou uma ótima ressonância magnética vão conseguir mostrar para gente alguns
achados na estrutura do útero mil metros caracterizam a adenomiose esses achados vão desde a presença de microcistos com sangue meio do músculo do útero até a presença desses microcistos que causam aumento do tamanho do útero ou mesmo tem uma camada lá no útero que a gente chama de zona juncional nós conseguimos perceber que ela fica esperada ela passa de 5mm e quando isso acontece temos achados os tipos nos métodos de imagem de adenomiose com muito sintomas são semelhantes com a endometriose muito sintomas são semelhantes com miomas uterinos o paciente chega para a gente o histórico
dela ela pode ter qualquer uma dessas situações o método de margem de eleição é a ressonância ultrassom que conseguem mostrar para gente com grande acurácia ou seja o grande nível de acerto se essa paciente que Estamos atendendo é portadora de qualquer uma dessas situações lembre-se que existe um tecido o endométrio crescendo o lugar errado o organismo né o ser humano quando tem algum tecido crescendo no lugar errado vai gerar um processo inflamatório esse processo inflamatório tem como princípio tentar diminuir a proliferação daquele tecido que tá no lugar errado é só que o tecido endometrial tem
mecanismos para fugir dessa briga imunológica isso vai cronicamente inflamando a parede uterina essa briga entre o tecido endometrial ectópico meio do do útero e o sistema imunológico vai causando uma inflamação crônica E aí é que começa o problema sintomas a paciente essa inflamação crônica é responsável pelo aumento da cólica menstrual pelo aumento do fluxo menstrual e é responsável também por dificultar os processos iniciais a fertilização desde a migração de espermatozóide até a própria implantação do embrião na cavidade uterina foi imagine que esse embrião quer seja quer seja gerado naturalmente quer seja gerado no processo de
reprodução assistida mas chegar numa cavidade vai chegar no espaço que tem um ambiente hostil em um ambiente hostil com o processo imunológico que diminui a receptividade uterina ao embrião que ele vai chegar essa diminuição da receptividade uterina dificulta o processo de implantação dificulta a gravidez iniciar e aumenta a chance para aborto acontecer e o que é mais interessante é que esse tecido endometrial ectópico músculo ele é sensível aos hormônios basicamente é muito sensível ao hormônio chamado estrogênio é um hormônio do ciclo menstrual da paciente então enquanto ela está misturando ela está produzindo o hormônio chamado
estrogênio que alimenta adenomiose o hormônio é produzido durante o seu processo de ovulação gera o crescimento do tecido que dificulta a gravidez a gente está no problema para ser resolvido aqui e muitas vezes essa briga Quem vai ganhar o embrião ele tá gente tem um mecanismo de desenvolvimento que consegue bloquear essa barriga não gosta embrião se implanta vamos em frente gravidez aconteceu mas quando isso não acontece que existe a infertilidade ou quando isso não acontece o embrião feito na fertilização in vitro não consegue grudar nós vamos tomar uma Providência EA Providência que a gente tem
que tomar é bloquear os hormônios que em última análise vão notei esse endométrio que tá no lugar errado na prática as pacientes com adenomiose tem uma grande indicação de fazer uma fertilização in vitro com uma variação estratégica a gente estimula a ovulação a gente faz a coleta dos ovos as faz a fertilização acontecer as deixo o embrião se desenvolver até a fase de blastocisto faz ou não faz o teste genético dele e o congela e quando congelamos eu estou livre para bloquear os hormônios que nutrem essa adenomiose eu faço isso dando uma medicação que fala
lá para o sistema nervoso central a hipótese de parar de produzir o hormônio que fala ovário para produzir o hormônio estrogênio e com isso eu bloqueio a produção de estrogênio da paciente adenomiose para de receber sua nutrição para de gerar aquele processo imunológico Ela briga com o processo imunológico dentro do útero essa desinflamação deixa o ambiente mais receptivo e depois desse bloqueio hormonal podemos colocar o embrião maximizando as chances de gestação algumas atitudes mostram que existe uma diminuição de até trinta por cento na taxa de gravidez na fertilização in vitro pode existe adenomiose principalmente a
mais extensa o e de fato dessa adenomiose com um bilhão de ótima qualidade faz com que essa esse prejuízo da adenomiose praticamente se perca e a gente tem ótimas taxas de sucesso com a reprodução assistida então se você conhece alguém que tenha falhas de implantação tem abortos recorrentes que fez os seus tratamentos de reprodução assistida sem sucesso compartilha esse vídeo ele pode ser útil para essa sua amiga assine nosso canal para receber conteúdo de qualidade que eu acho que é determinante para vocês seguirem um bom tratamento Até logo E aí [Música]
