Medicina Veterinária Investigativa em Grandes Animais - Aula 7.2

Olá pessoal na aula de hoje a gente vai falar sobre a endocardite em grandes animais primeiro o que que é endocardite endocardite é inflamação a infecção lá do endocárdio que recobre as válvulas cardíacas tá então isso é é a característica da endocardite essa lesão pode ser causada por infecção bacteriana ou por parasitas tipo vermes que podem cusar essa lesão fatores de risco que aumentam a chance da ocorrência da endocardite que é a formação dessa infecção lá das válvulas situações em que ocorre bacteremia crônica então processos infecciosos em qualquer parte do animal que leve essa persistência

de bactérias na circulação sanguínea Quando essas bactérias passam lá pela microcirculação das valvas podem se instalar e causar a lesão e causar endocardite tá então qualquer situação que leve essa bacteriemia crônica então Eh mastites crônicas metrite lesões podais flegmão pneumonia doença periodontal sinosite retículo peritonite ou retículo pericardite acesso venoso contaminado que fica por muito tempo ali nos vasos todos esses fatores são Associados a ocorrência de endocardite tanto nos ruminantes quanto nos equinos e também nos pequenos animais nos animais de companhia Então qual que é a patogenia essa acemia persistente essa presença persistente das bactérias na

circulação sanguínea essa bactéria tá que tá vindo na circulação ela pode ali quando ela passa por dentro das câmaras cardíacas ela pode se instalar lá no endocárdio que recobre as válvulas ou vindo pela circulação da irrigação das válvulas então pela aquelas pelos vasos que irrigam o próprio coração essas bactérias podem enxergar as válvulas também as válvulas e causar essa infecção e levar endocardite certo quando tem traumatismo lá no endotélio às vezes por distúrbios circulatórios esse ocorre o trauma desse endotélio também Vai facilitar a instalação dessas bactérias nos bovinos é mais comum a endocardite na tricúspide

seguida pela válvula mitral e mais dificilmente nas semilunares os sinais clínicos pode incluir desde insuficiência cardíaca aguda então o coração deixar de funcionar de forma efetiva e esse animal ter morte então Morrer Do nada ou insuficiência cardíaca crônica ou insuficiência cardíaca congestiva que é quando a gente tem uma falha da do da capacidade do coração de manter a circulação porém ela não leva esse animal a óbito de imediato só que causa distúrbios circulatórios tá na área que eu tenho lá essa alteração na válvula vou conseguir pela escuta perceber o sopro e frêmito nessa área cardíaca

Onde tá a alteração então se tem lesão na tricúspede lá no foco tricúspede eu vou perceber esse sopro esse frêmito com maior intensidade E aí os sinais clínicos vão depender de qual área do coração que tá sendo afetada se eu tenho eh uma insuficiência cardíaca direita eu vou ter o animal apresentando eh edemas em todo o corpo então pode ser edema de subcutâneo pode ser acite pode ser fusão pleural pode ser eh efusão no pericárdio acúmulo de líquido no subcutâneo se é uma insuficiência cardíaca esquerda eu vou ter o edema pulpon associado a Essa insuficiência

então Depende de qual lado que tá sendo afetado se os dois lados estão sendo afetados se eu tenho endocardite nas duas válvulas dos dois lados aí eu vou ter uma combinação desses sinais clínicos também outro sinal que pode aparecer é o pulso jugular positivo ou estase da jugular quando eu vou e comprima jugular distal ali a compressão que eu faço era para não ter sangue porque o sangue tá fluindo da cabeça em direção ao corpo direção ao coração então se eu faço um garroteamento o sangue tem que se acumular pro lado da cabeça e não

ter pro lado do corpo quando eu tenho endocardite vai ter refluxo pela válvula então quando eu fizer esse garroteamento ainda vai continuar voltando o sangue ali por esse refluxo que indica essa patologia da válvula tá então vai ter esse pulso jugular positivo pode ter hepatopatia que aquele fígado com aspecto de nos moscada por conta dessa essa congestão e pode também levar a insuficiência renal o animal apresenta inapetência intolerância ao exercício queda na produção leiteira emagrecimento progressivo diarreia pode ter aumento da frequência cardíaca e frequência respiratória pode ocorrer embolismo pode apresentar febre intermitente por conta dessa

infecção bacteriana eh crônica e essa evolução esses sinais clínicos podem durar ali dias até o animal virar óo ou evoluir por vários meses esse animal convivendo com essa lesão até que no momento ocorre a insuficiência cardíaca aguda o coração deixa de ser capaz de manter essa circulação e o animal vem a ó como que a gente faz o diagnóstico a gente vai buscar lá no histórico desse animal se ele tem alguma doença alguma doença infecciosa crônica que pode ter sido a fonte dessa infecção lá das válvulas então vou procurar saber se o animal teve uma

lesão podal se teve metrite se teve mastite Todas aquelas doenças que a gente identificou lá no início sinais clínicos eu vou fazer o exame minucioso do sistema cardiocirculatório para eu tentar descobrir que alteração que eu tenho ali se eu tenho sopro Que tipo de alteração que ten se tá afetando só o lado esquerdo ou só o lado direito ou se são ambos os lados o hemograma às vezes pode apresentar leucocitose só que nem sempre essa leucocitose vai est presente então é mais inespecífico posso fazer a ecocardiografia out trografia lá do coração para tentar identificar esses

refluxos de válvulas essas alterações ali na válvula cardíaca também posso fazer hemocultura que é a cultura microbiológica do sangue para tentar identificar essas bactérias na circulação mas também pode ter falso negativo e na necrópole pericardite traumáticas neoplasias e a endocardiose que é a degeneração das válvulas todas vão entrar como como diagnóstico diferencial aí da endocardite em grandes animais tratamento dessa afecção prognóstico geralmente é desfavorável o tratamento geralmente é ineficiente que eu não consigo reverter as lesões que foram causadas na válvula a gente pode entrar com antibióticoterapia de amplo espectro por muito tempo de 4 a

14 meses tratando esse animal com antibiótico na esperança de eliminar a infecção ali das válvulas só que geralmente essa infecção é persistente e mesmo que eu consiga eliminar a infecção pode ser que essas lesões que já foram causadas ali na válvula não se revertam e esse animal vai continuar com insuficiência cardíaca então o prognóstico é sempre desfavorável para esses animais prevenção vou atuar prevenindo Todas aquelas doenças infecciosas persistentes para evitar que essa bactéria caia na circulação e leve a lesão cardíaca então toda vez que eu identificar uma lesão uma doença bacteriana eu tenho que tratar

ela de forma rápida com antibiótico na dose na frequência na duração correta para eu evitar que essa bactéria caia na circulação e cause a endocardite bom sobre endocardite era isso que eu tinha para falar para vocês até a próxima aula