уважаемые коллеги продолжаем тему профилактики туберкулеза большое значение имеет работа в очаге туберкулезной инфекции поскольку именно дети особенно контактирующие со взрослыми это дети заболевшие туберкулеза в это дети из очагов туберкулезной инфекции я уже говорила существуют различные виды профилактики туберкулеза одной из них является неспецифическая профилактика это санитарная профилактика те профилактические мероприятия которые проводятся в очаге туберкулезной инфекции по предупреждению и и распространения среди контактных то есть это не только методы санитарно-гигиенические мероприятия но и наблюдение за контактными для предупреждения заболевания среди контактных лиц санитарная профилактика непосредственное и целью являются предупреждение инфицирования микобактериями здоровых людей и созданию условий при которых
и контакт с источником туберкулезной инфекции быту и на работе становится наименее опасным санитарная профилактика направлена прежде всего на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза очаг туберкулезной инфекции это условное понятие которое включает место пребывания бактерия выделителя его окружение людей помещения обстановке контактными или составляющей мячика являются члены семьи больного коллективы и группы людей с которыми больной общаются наиболее распространенной путь передачи инфекции как видите у рейс повторяющейся схемы схему коллекция это воздушно как ими путь вот менее если менее 1 болта полутора метров составляет расстояние между [музыка] в больным являющимся источником заболевания и реципиентов то инфекция может проникать
непосредственно верхние дыхательные пути вот контактирующего какие условия развития туберкулезной инфекции наречий источников инфекции это болеющий туберкулезом в активных фазах человек это больные инфильтративным туберкулезом легких диссеминированный туберкулезом легких и просто кавернозном кавернозном практически всеми формами туберкулеза большее значение конечно имеет на вещи и бактериям деления в меньшей степени эпидемиологическую опасность представляют больные в не легочными формами туберкулеза когда бактерия выделения практический почти меня в большинстве случаев отсутствуют бактерии выделения в окружающей среды конечно источником является кроме человека и болеющий туберкулезом в активных фазах сельскохозяйственные животные пути передачи на первом месте конечно же а эрогенные возможно релиза рн и например
с молоком альбанов больного туберкулёзом животного непосредственный контакт имеет место ятрогенные контакт через поврежденную кожу и наконец транс плацентарный когда развивается врожденный туберкулез большое значение в восприятии туберкулезной инфекции в развитии туберкулезной инфекции веет восприимчивый организм те лица которые наиболее восприимчива you туберкулёзу они чаще заболевают почти сто процентов девяносто семь 99 процентов популяции людей в разной степени восприимчивых туберкулеза наименее резистентные то новорожденные дети дети раннего возраста старшие дети и подростки период полового созревания беременные pedi климакса и старости наиболее резистентные дети от 3 до 1 в себе периоде между созреванием и климаксом генетически обусловленная абсолютная вести ценность простукиваются
только в одном 3 процента в случае популяции места пребывания больного туберкулёзом вместе с окружающими людьми и предметами седых тех пределах пространства в которых возможно возникновение новых заражений заболеваний очаги туберкулеза различны по эпидемиологической опасности и в зависимости от степени риска возникновения новых случаев очаги разделяют разделяются на 5 групп каковы же критерии эпидемиологической опасности очага о чем мы всегда должны помнить большое значение имеют локализация туберкулезного процесса конечно это прежде всего больные туберкулезом органов дыхания поэтому основной путь поскольку основной путь передачи инфекции это воздушно-капельной массивность жизнеспособность вирулентность лекарственная устойчивость микобактерии которые выделяют больной человек присутствие в очаге детей-подростков
беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к беркли знай инфекции эта группа виска по заболеванию туберкулезом характер жилище что это общежитие где контакты очень высоки коммунальная квартира то же самое общежитии закрытого типа меньшей степени все равно это вообще сетей или отдельные наоборот квартира или коттедж и его санитарно коммунальной обустроенности то есть характер же вещи имеет колоссальное значение распространение инфекции число контактирующих по мере вот ухудшения условий жизни будет меняться в сторону увеличения своевременность и качество выполнения противоэпидемических мероприятий общая культура санитарная грамотность больного и окружающих его людей поэтому очаги делятся на пять групп первая группа очаге
с высоким риском заражение туберкулезом отягощенные неблагоприятные факты отягощающие каким неблагоприятные факторы социально тягача ющие отсеки к этой группе относятся очаги сформированные больными туберкулезом органов дыхания которые выделяют микобактерий туберкулеза при сочетании в очаге всех или части следующих и благоприятных факторов проживание выше для детей и подростков вид с иммунодефицитными заболеваниями тяжелые бытовые условия отсутствие возможности выделения отдельного помещения для проживания больного нарушения противоэпидемического режима нарушение больным правил личной гигиены для обеспечения эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий определяются границы таких очагов в территорию очага включается квартира который проживает больной туберкулезом органов дыхания с обильным выделением вас родители туберкулеза лестничная клетка
подъезд дома и группа близлежащих домов объединенных общим двором то есть размеры очага определяются довольно большие потому что вероятность контакта возможно вот над исключением достаточно большой территорией тем более что эпидемиологической опасности к довольно высокая вторая группа очаги туберкулеза с высоким риском заражения в очаге социально благополучной к этой группе относятся очаги в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания выделяющие микобактерии туберкулеза но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков где больной соблюдая санитарно-гигиенический режим выполняются мероприятия по текущей дезинфекции третья группа очаги туберкулеза с риском заражение в очаге очаги где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного
при принятии на учет выделениями кабакам на проживающие с детьми и подростками отсеки сформированные больными с веревочными локализация my туберкулеза с выделения микобактерий туберкулеза и без выделения микобактерий с наличием ясу из вещей через которые могут выделяться микобактерий туберкулеза окружающую среду но в небольшом количестве 4 группа отсеки с потенциальным риском заражения туберкулезом отсидев которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлена прекращение выделения микобактерий туберкулеза в результате лечения условные бактерии выделить или проживающие без детей подростков и не имеющие других отягощающие факт отсеки где больной выделяющий микобактерии выбор очаги где больной выделяющий микобактерии умер тоже относится вот к этой
четвертой группе чгу 5 группа очаги туберкулеза нужного происхождение эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу осложняется при нарастании в этиологической структуре доли лекарственно устойчивых форме это бактерии туберкулеза и распространением вич-инфекции на каждый очаг туберкулеза в специалистами медицинские противотуберкулезных организаций заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза в двух экземпляров один экземпляр находится территориальной противотуберкулезной медицинской организации 2 в территориальном органе или организаций осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор для оформления результатов динамического наблюдения за очагом эпидемиологическое обследование очага туберкулеза с установленным у больного выделения микобактерий туберкулеза или фазе распада туберкулезного процесса проводится совместно со спиц заместо специалистами органов уполномоченных осуществлять
федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и или специалистами учреждений обеспечивающих их деятельность и специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций течение 3 дней с момента получения экстренного извещения при обследовании очага оценивается степень его эпидемиологической опасности принадлежности чага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста эпидемиолога пиривет очага из одной эпидемиологическая группа у друга и случае изменение в очаге условий повышающих и понижающих риск заражения или заболевания осуществляется участком в десятом при обязательном участии специалиста эпидемиолога то есть как принадлежностях курил для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица контактировавших с заболевшим в семье
квартире и доме уточняется вместо фактического проживания и возможность проживания заболевшего подруги валиса сведения о месте работы обучение больного туберкулезом в том числе по совместительству и профессия больного медицинские организации граждане занимающееся частной медицинской деятельностью органы уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют обмен информации о выявленных больных туберкулёзом и лица находящихся контакте с больным санитарно-противоэпидемических профилактические мероприятия первичное обследование очага и лиц контактировавшие с больным производится в течение 14 дней с момента выявления больного разработка планов оздоровительных мероприятий и динамическое наблюдение за чего изоляция какие лечение больного туберкулёзом изоляция из очага детей в том числе изоляция новорожденных от бактерий
выделить или на период формирования пост вакцинного иммунитета не менее чем на два месяца подростков беременных женщин случае если больной туберкулезом не госпитализирован с указанием в карте эпидемиологического обследования и наблюдения за чего туберкулеза проведение контролированной химия профилактики или превентивного лечения контактного лица динамическое обследование контактных лиц проведения приора графического обследования и он и диагностики бак тиранического обследования общих клинических анализов выполнения организация заключительной дезинфекции текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц меню методом контроль текущей дезинфекции его тебе проводится один раз во рту обучение больных а контактных лиц магическим навыкам определение условий которые хотят туберкулеза может быть снят
с цепи динамического учета заполнение динамическое видение карты отражающий характеристику очага туберкулеза и весь комплекс проводила по себе мероприятий с указанием сроков их проведения руководителями противотуберкулезных медицинских организаций организуется в ежемесячном режиме контроль правильности полноты и своевременности видения карп отражающий характеристика очагов . же и выполнение комплекса проводимых лачин я туберкулеза санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий кратность обследования очагов туберкулеза специалистами медицинских противотуберкулезных организации отделение кабинетов совместно со специалистами фильме ногами при динамическом наблюдении составляет для чего в первой группы 4 раза в год мяч и по 2 группы два раза по пять его в эти группы один раз вы как видно
кратность посещения снижается по мере снижения эпидемиологической опасности а чего населенных пунктах отдаленных от противотуберкулезной медицинской организации санитарно-противоэпидемический профилактические мероприятия выполняются специалистами участковый амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи в these атра и спонсора и специалиста органа упал на лоб уполномоченного осуществлять федеральные государстве санитарно-эпидемиологический надзор при регистрации заболевания туберкулезом у сельского жителя обследование очага и организация профилактических против мимических мероприятий осуществляются во взаимодействии с заинтересованными органами исполнительной власти субъекта российской федерации лица больные активной формой туберкулеза в целях предупреждения с про строения туберкулезной инфекции должны соблюдать правила и гигиены и выполнять рекомендации врача психиатра новорожденный родившийся от матери больной активной
форме туберкулеза с бактерии выделения согласия матери изолируется от нее на срок не менее двух месяцев после вакцинации ребенка против туберкулеза лица с вич-инфекцией изолируются от больных активным туберкулезом перевозка граждан с активной формой туберкулеза осуществляется в условиях исключающих инфицирование других лиц рекомендации по организации безопасных условий проезда выдаются сопровождающему лицу или больному туберкулезом врачом-педиатром медицинской службой учреждений исполнения наказаний представляется информация в органы исполнительной власти соответствующих субъектов российской федерации в области охраны здоровья граждан о больных туберкулезом лица освободившихся из учреждений исполнения наказаний при убытии их на постоянное место жительства целью своевременной постановке на учет лечения и профилактики заболевания
туберкулезом среди контактных лиц противоэпидемической а работа в очаге туберкулезной инфекции складывается таким образом из госпитализации лечения больного изоляции больного пределах очага если невозможно его госпитализировать или изолировать контактных если он не госпитализирован изоляция в первую очередь необходимо детям первич обследование контактных лиц течение 14 дней ревакцинация бцж неинфицированных контактных лиц назначение химиопрофилактики организация текущей дезинфекции обучения больного и контактных лиц санитарными 200 правилам и методов дезинфекции это очень важно первичное посещение очага участкового these а ты перенял от права и течение тех дней после установления диагноза полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение 14 дней с
момента выявления больного туберкулёзом обследование включает осмотр фтизиатра его на диагностика пробу манту замятые детским тест диагностика флюорографии органов грудной клетки клинические анализы крови и мочи исследование мокроты и другого патологического материала renner отделяемое из вещей на присутствие микобактерии туберкулеза дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции складываются из текущей дезинфекции и заключительной дезинфекции текущей дезинфекции это систематически проводимые санитарно-эпидемиологическую ты эти ведические мероприятие организует противотуберкулезная служба а проводит больной и члены его семьи периодический контроль за ее качеством осуществляет врач эпидемиолог заключительная дезинфекция осуществляется по заявке в театрах проводит центр госсанэпиднадзора в при госпитализации вы ездили смерти больного на дому
в том числе неизвестного диспансера при каждой заключительной дезинфекции постельные вместе ковры одежда и прочее подвергаются камерной обработки в очагах туберкулеза проводится текущая и заключительная дезинфекция текущая дезинфекция в очаге туберкулеза осуществляется с момента выявления лица проживающие в чеке организация текущей дезинфекции обучение навыкам и ее проведения в тебе осуществляются сотрудниками противотуберкулезная медицинской организации и организации из инфекционного профиля текущая дезинфекция это повседневное уборка помещения проветривания обеззараживание посоле остатков пищи предметов личного пользования дезинфекция биологического материала содержащего микобактерий туберкулеза такие материалы и всего является мокроты дезинфекции подвергается белье больного нательное и постельное полотенце носовые платки вкладыши и емкости для сбора
мокроты столовая посуда и приборы и емкости для сбора мокроты санитарно-техническое оборудование воздух и поверхности в помещениях мебель предметы ухода за больным для дезинфекции используются дезинфицирующие средства и кожные антисептики эффективные в отношении микобактерий туберкулеза заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 часов с момента получения заявки во всех сучек выбытия больного из домашнего очага в больницу санатория при изменении места жительства выбытие больного из ичиго на срок либо смерти больному внеочередная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится перед возвращением родильниц из родильного дома перед сносом домов где проживали больные туберкулезом в случае смерти больного от
туберкулеза на дома в том числе и когда умерший не состоял на учете противотуберкулезной медицинской организации проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза силами специализированных организаций осуществляется не реже одного раза в год местах проживания больных заразными формами туберкулеза случае проживания в очаге детей-подростков коммунальных квартирах общежитии казармах тюрьма при наличии отсиделись страдающих наркомания алкоголизм психическими заболеваниями вич-инфицирования заключительной дезинфекции организациями очищающими деятельность по профилю где дезинфектор логия осуществиться в детских дошкольных и общих образовательных организациях детских и подростковых организациях в организованных воинских коллективах медицинских организациях нетуберкулезного просто стационарных учреждениях социального обеспечения в случае выявления больного активной формой туберкулеза по месту
работы больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза iv стадии распада без выделения микобактерий туберкулеза органами осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор проводится лабораторный контроль качества дезинфекционных мероприятий в очагах только у должной инфекции дезинфекционные мероприятия в очаге тубер каждой инфекции это складываются из применения следующий дезинфицирующих средств губительно воздействуют на микобактерии ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства это пятипроцентный раствор хлорамина пол процентный раствор активированного пара минут полпроцента раствор активированных полной извести и их аналоги которые сейчас носят различные название широко применяются с целью дезинфекции вот различных поверхностей материалов которые находятся пользование больного если нет возможности пользоваться дезинфицирующими средствами рекомендуются широко
применять и печенье с добавлением кальцинированной соды и или допустим при непереносимости хлор содержащий существ квартиру больного ежедневно убирает веточку смоченную - о данном растворе при открытых дверях и окнах предметы сантехники обеззараживают двухкратным протиранием дезинфицирующим раствором проветривание помещения осуществляют не менее двух раз в сутки по 30 минут после еды посуду очищенную от остатков пищи сначала обеззараживают кипячением 2 процентного вы кальцинированной соды течение 15 минут и семена без соды или погружением вертикальном положении в один из дезинфицирующих растворов а затем промывают проточной водой сами отходы либо кипятят течение пяти минут в воде либо в течение 15 минут дух
процентном растворе соды грязное белье больного собирают специальный бак с плотной крышкой замачивать дезинфицирующем растворе из расчета 1 килограмм белья на 5 литров без раствора или кипятят в течение 15 минут дух процентного раз калории кальцинированной соды при наличии мокроты необходимо обеспечить ее сбор и обеззараживание битого больной должен иметь два специальных контейнеров для сбора мокроты плевательницы их поочередно подвергаются печенье в течение 15 минут двухпроцентным раствором соды 30 минут бессона все эти условия очень важно строго соблюдать заключительная дезинфекция больного с открытой формой туберкулеза при наличии больного сокрытой парвати because осуществляется при наличии детей и подростков среди сотрудников детских
дошкольных учреждений школу им подобных учебных заведений если вы или есть такой больной в не профилированных под туберкулез родильных домах по и выявление туберкулеза у рожениц а также у медицинских сестер и обслуживающего персонала так называем тот же роддом как как у нас перед называется закрывается на чистку сузить семь лет стоит в другой ситуации в данном случае связи с или школа связи с выявлением больного поговорят народе с открытой формы туберкулез то есть бактерия выделить газоносных очагах туберкулезной инфекции молоко от животных из неба приятных по заболеванию туберкулезом ферм подвергаются двойной обработки пастеризации подлежит контролю мясо и продукты подлежат
термической обработки больные туберкулезом животные побежал за бою на специальным убойных площадках наблюдение за контактными лицами в течение всего срока выделения больных микобактерий туберкулеза после извлечения или выезда больного или снятия с учета как бактерии удивительно очаг сохраняет опасность и требует контроля еще в течение года лица находящиеся в контакте с больными животными наблюдаются до оздоровления хозяйства от туберкулеза дети до 3 лет наблюдаются до снятия больного с учета дети старшего возраста и подростки до перевода больного отвечу группу учета наблюдаются также дети животноводов работающих на неблагополучных фермах если у детей окончания срока наблюдения приходится на препубертатный возраст наблюдение продлевается
до 15 тебе медицинских противотуберкулезных организациях обеспечивается разделение потоков больных впервые выявленным больные с хроническими формами туберкулеза больные туберкулезом устойчивым к лекарственным препаратам больные туберкулезом сочетании с вич инфекции раздельное питание этих пуль помех должно быть обеспечено заключительная дезинфекция медицинских организациях проводятся силами специализированных организаций с последующим косметическим ремонтом противотуберкулезных медицинской организации заключительную дезинфекцию проводят не менее одного раза в год а также пиццу перед сносом зданий текущая дезинфекция противотуберкулезных медицинских организациях проводятся медицинским персоналом сотрудники медицинской противотуберкулезных организаций as обеспечиваются специальной одеждой средствами индивидуальной защиты в том числе масками распиратор ами разрешенными к использованию при туберкулезном инфекций одежда если
работа мечи как туберкулезной инфекции а также необходимыми санитарных бытовыми помещениями в том числе душевыми больным вич-инфекцией с подозрением на заболевание туберкулезом медицинская помощь должна оказываться амбулаторно в кабинетах противотуберкулезной помощи для больных вич-инфекцией медицинских организациях условиях стационара боксировал их инфекционного стационара из специализированных по вич-инфекции отделения к противотуберкулезной медицинской организации в работе в очаге туберкулеза можно выделить те пи это первичное обследование и проведение первичных мероприятий динамическое наблюдение за очагом подготовка к снятию с учета исключении его из числа очагов туберкулеза основную часть противоэпидемической работы в очагах осуществляет these оптическая службу первичное обследование очага антропо но снова туберкулеза сообразно
проводиться специалисты территориального cdc а че газа нужна вата берка за со специалистами ты идеального забился психиатрическое людей на мир сквозь госпитализации и лечения больного изоляция больного подделок очага если его невозможно госпитализировать изоляция детей заказ и организация заключительной дезинфекции организация текущей дезинфекции обучение больного и контактных интернета до первичное обследование контактных лиц наблюдение за контактными лицами в динамическое обследование проведение магического последняя остановка иммунологических тестов бактериологическое обследование проведения общей клинических анализов проведения профилактического примитивного лечения обучения больных и контактных лиц принципов здорового образа жизни и гигиенических навыков определение условий при которых очаг может быть снят с и перемен с
эпидемиологического учета заполнение динамическое введение карты отражающий характеристику очага и проводимых в нем мероприя пребывание противотуберкулезного санатория путь предупреждения заболевания контактных лиц спасибо за внимание
