Olá tudo bem seja muito bem-vindo a mais uma aula nessa aula nós iremos discutir o metabolismo do cálcio cálcio é um mineral a gente costuma classificar os minerais como micronutrientes também tá assim como as vitaminas porque são nutrientes que precisamos de pequenas quantidades para manter as funções vitais e o cálcio Inclusive a gente poderia dizer a gente pode classificar o cálcio na verdade como macromineral vamos lá ele é um micronutriente é um nutriente uma substância essencial a nosso organismo que nós precisamos em pequenas quantidades mas quando comparado aos outros minerais a quantidade que nós precisamos
ingerir dele acaba sendo maior vou dar um exemplo a recomendação média de cálcio né gira em torno de 1000 a 12 MG por dia 1 ou 1.2 g de cálcio por dia tá certo isso é uma quantidade relativamente grande elevada quando comparado por exemplo a Zinco são 7 MG ou ao Cromo que são em microgramas por isso que o cálcio ele é classificado como macromineral a gente vai ouvir de a gente vai a gente vai vocês vão entender quando a gente Comparar as diferenças de necessidades entre os outros nutrientes mas o que que é cálcio
é um mineral professor é um mineral como um mineral que nós encontramos na natureza exatamente os elementos químicos são só então fala ferro que enferruja que está presente numa bicicleta por exemplo é o mesmo composto o mesmo mineral ferro que está dentro das nossas hemácias certo então o elemento químico ele é o mesmo o que muda obviamente é a quantidade que ele está presente em nosso organismo e a interação que ele tem com compostos biológicos minerais gente assim como a água são compostos inorgânicos Tá certo a gente viu que as vitaminas as proteínas carboidratos lipídios
são compostos orgânicos são estruturas complexas que apresentam carbono átomos de carbono hidrogênio oxigênio nitrogênio e alguns outros né Alguns alguns outros minerais inclusive como enxofre a gente viu que tem como Cobalto a gente viu que tem na cobalamina né mas enfim cálcio e todos os outros minerais são compostos inorgânicos tá o cálcio ele se apresenta na natureza em sua forma divalente o que que seria o que que significa Isso significa que ele perde dois elétrons se transformando em cálcio dois mais aqui eu tenho cálcio elementar tá vendo ele perde esses dois elétrons da sua última
camada e fica cálcio 2 mais porque que o ele perde elétrons que tem carga negativa e os seus prótons se sobressaem né porque existe a mesma quantidade de prótons e elétrons se eu perco elétrons eu fico com mais prótons em relação a elétrons então CCI ele tem dois prótons a mais em relação ao elétron tá certo é o mineral com 20 número atômico 20 significa dizer que ele tem 20 prótons O que determina um elemento que diferencia um elemento do outro a quantidade de prótons tá certo mas enfim a forma predominante do cálcio em nosso
organismo é a sua forma divalente assim como é o magnésio e assim como é o zinco zinco e cálcio e magnésio são minerais divalentes O que são divalentes que apresentam duas cargas certo e essa similaridade com com Magnésio e com Zin até mesmo com o ferro né o ferro ferroso aquele que a gente absorve É também um mineral de valente eh faz com que exista interações No que diz respeito a absorção a gente vai falar um pouco sobre isso mas pelo fato desses minerais serem divalentes existe interação em relação a sua absorção porque eles são
absorvidos por uma proteína transportadora de metal de valente certo mas enfim onde é que a gente encontra a Cácia no nosso no nosso no organismo 99% do cálcio está no nossos rossos pra gente dentro do formando estrutura na verdade do nosso osso inclusive do nosso dente nas estruturas ossas então o cálcio tem um papel importantíssimo No que diz respeito a estruturas corporais principalmente estruturas mais sólidas mais rígidas Tá certo só que a gente encontra também S cálcio no soro circulando nos fluidos extracelulares E no meio intracelular então o cálcio Além de estar dentro da matriz
óssea da estrutura óssea ele também é o mineral que fica livre nos fluidos corporais e no nosso citoplasma tá o osso por mais que a gente entenda que osso é uma estrutura faz parte do esqueleto né forma o nosso esqueleto na verdade tem papel estrutural Mas ele também funciona como um depósito de cálcio para situações onde as onde Ah as concentrações séricas os celulares cheguem a diminuir esse osso acaba doando cálcio para manter as concentrações normais Tá certo Por isso que a gente diz ó a gente vai entender mais mais à frente mas a homeostase
o equilíbrio do cálcio a nosso organismo Ele é mantido dissolvendo o cálcio da mastri óssea se eu posso tirar a cálcio do osso ou absorvendo ou inserindo fixando cálcio na matriz ósseo Olha tem muito cálcio circulando coloca no osso tem pouco cálcio circulando tira do osso então o osso ele funciona como um reservatório de cálcio para nosso organismo tá o que que acontece se tratando de alimento o cálcio assim como muitos minerais tá ele não tá livre ali no no alimento ele está agregado agregado a estruturas alimentares a gente diz que ele tá dentro de
uma matriz alimentar certo ele está associado a proteínas carboidratos polifosfatos vários fosfatos ligados a ele por isso que no processo digestivo a gente tem enzimas amilases que degradam esses carboidratos e acabam liberando cálcio parcialmente esse cálcio a gente a gente tem proteas e o próprio ácido clorídrico que também serve para dissociar esse cálcio das proteínas né da estrutura de deixar o polifosfato de cálcio mais eh como é que eu posso ser mais solúvel né para que a gente possa ter uma absorção então o processo digestivo é necessário para que eu consiga disp retirar né ou
extrair ou separar esse cálcio da Matriz alimentar e favorecer a absorção dele tá como é que funciona a absorção de cálcio então apenas 1/3 do cálcio da dieta é absorvido Professor Então quer dizer que a dieta tem a biodisponibilidade de 30% seria 1/3 né aproximadamente não é que se você fizer uma média da biodisponibilidade do cálcio na na nos alimentos né comumente ingeridos pegar uma alimentação um padrão você vai perceber que a biodisponibilidade desse cálcio é de aproximadamente 30% considerando uns alementos que tem mais outros que tem menos em relação à biodisponibilidade Tá mas no
que diz respeito à sua absorção o que que acontece cálcio ele pode ser absorvido de forma ativa de forma passiva ativa a via transportador e passiva via estrutura paracelular aqui eu tenho absorção paracelular de cálcio ele passa entre as células mas principalmente em forma passiva baixas concentrações de cálcio obviamente serão absorvidas via forma ativa o corpo vai gastar energia para fazer isso tá certo quando a sua dieta é riquíssima em cálcio você vai ter a forma ativa agindo também mas também você vai ter absorção passiva de cálcio Note que essa imagem ela mostra uma coisa
interessante ó a vitamina D favorece a absorção de cálcio de forma passiva de forma ativa principalmente ativa Mas também de forma passiva logo vitamina D é um nutriente é essencial ao metabolismo de cálcio é a vitamina D que melhora potencializa a absorção intestinal de cálcio Olha o que que a vitamina D faz ela se liga receptores nucleares e aumentam a a expressão de genes Associados a transp a proteínas que vão transportar cálcio tá vendo essas duas aqui eu tenho uma proteína de transporte na na membrana né celular lumal na parte lumal que fica na parte
do Lumen e eu tenho proteínas de transporte na membrana basolateral que é aquela que joga cálcio para fora fora do hós e dentro da nossa corrente sanguínea então a vitamina D influencia a expressão dessas duas proteínas aumenta a expressão de genes que vão ser transcritos nessas duas proteínas então cálcio é a absorção de cálcio é otimizada e melhorada na presença de vitamina D certo vitamina D é um é um é um nutriente importantíssimo No que diz respeito à homeostase ao metabolismo corporal de cálcio a gente pode dizer que tem três hormônios que regulam metabolismo corporal
de cálcio que é a vitamina D A calcitonina e o Parato hormônio são dois hormônios secretados na verdade a vitamina D não vitamina D ela é sintetizada em nosso organismo mas a gente tem o Parato hormônio e a calcitonina hormônios são hormônios secretados pela paratireoide glândula tireoide tem outras glândulas pequenas paratireoides que secretam esses dois hormônios que que participam do metabolismo de cálcio qual é o papel da vitamina D no metabolismo de cálcio obviamente a o aumento da disponibilidade de vitamina D faz com que mais cças seja absorvido consequentemente as suas concentrações corporais sejam aumentadas
então vitamina D aumenta dispon ade de cálcio é por isso que quando a gente vê profissionais preocupados com a saúde óssea com metabolismo de cálcio é bem improvável que esses profissionais suplementem vitamina C de forma isolada Principalmente quando o assunto é saúde óssea sempre vitamina cálcio está associado à vitamina D e na imensa maioria das vezes associada a Magnésio e Zinco porque Magnésio e Zinco são cofatores de enzimas que estão associadas à síntese óssea a a aumento de densidade mineral óssea existem enzimas que favorecem a deposição desse cálcio no osso tá certo e essas enzimas
dependem de zinco e magnésio por isso que é muito comum a gente encontrar em lojas de suplemento suplementos chamados de calmag Z Inc né calmag Z Inc inclusive o meu primeiro emprego Foi numa numa não importa adora de suplementos Eu lembro que esse suplemento era o que a gente mais vendia paraas lojas né porque era um suplemento muito utilizado muito prescrito por profissionais para eh pessoas idosas pensando no metabolismo de cálcio e a gente não tinha é nosso portfólio um suplemento e cálcio puro a gente tinha cálcio associado a vitamina A a Zinco e a
vitamina eh zinco e Magnésio e também a gente vendia bastante vitamina D tá então a gente vai sempre ver essa Associação de cálcio zinco Magnésio e vitamina D vitamina D porque é essencial para absorção de cálcio e Zinco e magnésio porque tem relação com metabolismo ósseo tá não é que ah zinco e magnésio melhora a absorção de vitamina D A questão não é essa é que zinco e magnésio são necessários para o metabolismo ósseo não adianta você ter cálcio sem zinco e magnésio que a a função óssea não é melhorada por isso que a gente
tiver Associação desses dois suplementos mas no que diz respeito ao metabolismo do cálcio vitamina D é importante para aumentar a disponibilidade além da vitamina D A gente tem o pth o paratormônio que é secretado pela paratireoide o que que o paratormônio faz paratormônio ele é secretado quando os níveis circulantes de cálcio as concentrações sanguíneas de cálcio começam a reduzir seja por uma dieta ineficiente seja por falta de vitamina D se você tem pouca vitamina D Obviamente você vai ter uma absorção de cálcio prejudicada as concentrações de cálcio caem a paratireoide Secreta o Parato hormônio para
quê esse Parato hormônio no intestino potencializa ele tenta aumentar a captação de cálcio absorção de cálcio porque o objetivo do Parato hormônio é fazer com que as concentrações séricas de cálcio aumentem então ele vai tentar lá estimular a absorção intestinal de cálcio mas principalmente ele vai promover a reabsorção óssea ele vai retirar cálcio do seu osto tá vendo o paratormônio vai agir lá no seu osso aumentando a liberação Professor Mas isso não é ruim pro osso é se diminui a densidade óssea se estimulação de célula chamada osteoclastos existem osteoblastos que fazem a calcificação e tem
osteoclastos que são células que degradam esse cálcio certo e a o Parato hormônio faz isso ele retira cálcio do osso Professor isso prejudica o indivíduo questão não é prejudicar ou beneficiar a questão é que isso é necessário visto que as concentrações de cálcio reduziram Professor Mas por que que é importante ter cálcio circulante cálcio gente circulante principalmente vai ser captado pelas células obviamente mas cálcio é um mensageiro celular falar sobre isso ele regula a atividade de muitas enzimas Então as concentrações de cálcio no plasma e nas células ela não pode oscilar porque cálcio é mineral
que regula inúmeras funções biológicas por isso que quando as concentrações séricas e celulares de cálcio começa a cair o Parato hormônio vai lá e tira cálcio do osso tá então Parato hormônio aumenta as concentrações de cálcio tentando aumentar a maior absorção de cálcio no intestino promovendo a adsorção óssea faz com que cálcio saia do seu osso e ainda age lá no seu rim promovendo a reabsorção de cálcio e a liberação de fosfato ele tenta captar ele diminui a excreção de cálcio vira urinária né fazendo com que mais cálcio seja reabsorvido ou seja o objetivo do
Parato hormônio é garantir que o cálcio circulante aumente seja liberando do osso aumentando a absorção ou reduzindo a excreção renal Tá certo então cálcio a o parado hormônio faz isso e tem outro hormônio chamado de calcitonina a calcitonina Faz um faz o contrário a gente poderia fazer uma analogia inclusive dizendo que calcitonina e Parato hormônio é como se fosse insulina e glucagon um aumento glicose e outro abaixa aparato hormônio aumenta o cálcio e o outro abaixa Então são eles que são responsáveis por manter as concentrações de cálcio a calcitonina secretada pela glândula tireóide o que
que ela faz inbe ela faz o contrário do Parato hormônio tá Por quê vamos supor que as concentrações de cálcio no seu no seu sangue caíram o Parato hormônio entrou em ação e aumentou as concentrações de cálcio no seu sangue só que esse Esse aumento foi bem exacerbado aumentou bastante o cálcio no seu sangue aí a calcitonina é secretada o que que ela faz ela aumenta a excreção inibe a reação faz com que mais cálcios seja excretado de a sistema renal ela aumenta a atividade inibe a atividade de osteoclastos Evita que mais cálcios saia do
seu sangue do seu osso desculpa e diminui a absorção de cálcio do seu trato gastrointestinal Professor Então quer dizer que a calcitonina é ruim já que ela baixa o cálcio Não é questão de ser ruim ou de ser bom ser boa é questão de regular é calcitonina e Parato hormônio juntamente com a vitamina D que faz com que as concentrações de cálcio fique tanto a nível tecido mas principalmente a nível celular e sérico fiquem dentro da normalidade Então não é que a ação da calcitonina de aumentar a excreção de de cálcio de diminuir a absorção
intestinal de reduzir a saída de Cácio do seu seria ruim é uma questão fisiológica necessária para manter as concentrações ó que a gente chama de homeostase do cálcio para manter isso daqui ó tá vendo é o tempo inteiro o seu corpo secretando hormônios que vão aumentar a absorção de cálcio ou reduzir aumentar ácido de cálcio no osso ou reduzir aumentar a excreção ou reduzir com o objetivo com o intuito de manter as concentrações plasmáticas de cálcio dentro da normalidade até porque a gente pode pensar que a função metabólica a principal função metabólica do cálcio é
parte estrutural lá no seu esqueleto na sua saúde óssea né garantir a sua saúde óssea de fato a gente viu que o osso é o principal depósito é o principal local de cálcio no nosso organismo mas o cálcio apresenta funções biológicas não estruturais cofator de enzimas necessário para a cascata de coagulação sanguínea necessário para contração e relaxamento de múc muscular até mesmo de musculatura Lisa como nos vasos agregação e adesão celular contração muscular a contração contração mesmo da sua musculatura fazer força de gerar trabalho também Depende de cálcio é o cálcio que interage lá com
o complexo troponina tropomiosina fazendo com que a actina e miosina e interag né reduzindo o tamanho do seu sarcom e gerando a contração muscular o o no proteico secreção hormonal ou seja cálcio dentro da sua célula funciona como um marcador um ativador Ele ativa inbe enzimas ele regula processos biológicos então vários processos são controlados ou desencadeados pela disponibilidade de cálcio por isso que é mais importante ter cálcio para esses processos biológicos do que para o seu osso não é na verdade seu osso obviamente ele é essencial tem bastante cálcio mas Mas você pode sobreviver com
a concentração normal ou reduzida de cálcio no osso tá vamos supor que você a densidade mineral óssea reduziu isso não é necessário isso não é o suficiente por exemplo para matar o indivíduo isso não ac contece as pessoas ficam com osteoporose Mas elas sobrevivem mas se você não tiver cálcio por exemplo PR secreção de insulina você não sobrevive se você não tiver cálcio por exemplo a contração muscular você não sobrevive se não tiver cálcio disponível para ação enz tico paraa cascata de coagulação você não sobrevive Vocês entenderam então a prioridade sempre é uma garantir cálcio
para Essas funções biológicas importantes mas sim cálcio está lá presente na matriz óssea cálcio força forma essa rede Cristalina de hidroxiapatita hidroxiapatita como se fosse os cristais estão lá na matriz óssea tá vendo interagindo ó aqui ó tem colágeno tipo um dentro da estrutura do colágeno tipo um que está no osso a gente tem esses cristais os nanocristais de cálcio como se fosse a parte dura do osso então o osso não é só mineral não o osso tem a sua estrutura celular tem células tem proteínas estruturais como colágeno tipo um dentro dele a gente encontra
os cristais os minerais os cristais de hidróxi e apti aqui a gente tem ó oxigênio cálcio o grupo hidróxilo e fósforo fosfato formando esses cristais é que é isso que garante a densidade óssea obviamente quando eu tenho a saída de osso a densidade desse o osso fica mais poroso e o osso mais poroso é mais frágil mais susceptível a a quebra né a fratura o cálcio garante essa densidade e protege né ou dificulta o processo de quebra e fissura ou fratura tanto que quem tem osteoporose dividos mais velhos mais velhos com osteoporose são mais susceptíveis
à fratura é muito comum a gente ouvir casos de idosos né que sofreram uma fratura quando caiu em casa osso C femo quadril uma queda simples às vezes que indivíduos adultos ou crianças não causa nada mais do que lev escoriações né mas queem idosos por conta da densidade mineral ó reduzida pode levar a fraturas certo e como a gente falou ele também funciona como cofator de enzimas e númeras enzimas certo gente a gente mostrou algumas ali que a contração muscular Depende de cálcio o que aniza a contração muscular é o aumento da disponibilidade celular de
cálcio na sua musculatura o retículo sarcoplasmático guarda cálcio quando o impulso nervoso chega via neurônio motor esse retículo sarcoplasmático libera cálcio ó aí esse cálcio é que permite a interação da miosina com a actina a miosina aqui com actina fazendo a contração depois esse cálcio é recaptado quando o sinal nervoso ele não tá reduzido atividade de muitas enzimas é dependente de cálcio a própria a própria glicogênio fosforil durante a contração muscular o cálcio é liberado para fazer a contração ele também liga-se a subunidade de calmodulina na fosforilase kinase que é um enzima que fosforila ou
desfosforila a glicogênio fosforilase ativando ou inibindo a glicogênio fosforilase que ativa ou inibe a quebra de glicogênio tá então atividade dessa enzima também dependente de cálcio perceba que as concentrações de cálcio na célula regulam inúmeros processos a própria a cascata de contra de coagulação sanguínea é uma cascata bem complexa e que exige inúmeros passos e proteínas tá certo mas o que que acontece plaquetas produzem uma substância que combina com Íons de cálcio protombina protrombina interage com cálcio formando trombina que vai formar a estrutura do fibrinogênio que serve para estancar para formação de coágulos então a
cascata de de coagulação sanguínea com suas inúmeras estruturas e substâncias também Depende de cálcio se não houver cálcio a gente vai ter aqui prejuízo na cascata de coagulação sanguínea Tá certo Professor Então quer dizer que se faltar cálcio se eu não consumir cálcio eu vou ter problema da contração muscular na atividade de enzimas coagulação sanguínea é bem improvável que isso aconteça tá é bem improvável que Essas funções metabólicas do cálcio sejam afetadas quando há quando existe uma baixa ingestão de cálcio o que que acontece quem sofre com a deficiência de cálcio é o seu osso
porque a gente falou quando há uma ru da concentração de cálcio Parato hormo tira cálcio do osso é bem improvável que falte cálcio para as funções biológicas não estruturais ingestão insuficiente de cálcio Professor Mas se for uma ingestão severa você vai ver algum prejuízo ou outro mas o principal das funções biológicas você vai ver prejuízo da contração muscular sinalização celular embora não seja comum porque o mais comum é que a deficiência de cálcio se manifeste densidade mineral óo reduzida tanto que o estado nutricional de cálcio é avaliado principalmente por isso na verdade o estado mais
avançado de deficiência né isso isso não é através da den minerar osso a gente não consegue ver uma deficiência inicial de cálcio se o o osso já tá bem denso e poroso é porque a deficiência é crônica Tá certo então perceba que não dificilmente falta cálcio para as funções biológicas Mas pode faltar pode não pode e vai faltar cálcio para a estrutura óssea para o seu osso correto Então essa deficiência geralmente tá relacionada a fatores de ligação do cálcio na dieta Às vezes uma alimentação ou a fonte inadequado tá deficiência na absorção intestinal algum distúrbio
intestinal alguma doença intestinal que eu comprometa deficiência de vitamina D também deficiência de cálcio pode ser ocasionada por deficiência de vitamina D com pouca vitamina D O processo de absorção de cálcio vai ser prejudicado consequentemente quantidade de cálcio que será absorvida Vai ser menor correto e o excesso Professor essa deficiência de cálcio é perigos principalmente PR saúde óssea Mas e o excesso os dados disponíveis dos efeitos adversos de do excesso de cálcio estão mais Associados a suplementação de cálcio do que relatos de caso ou estudos que avaliaram que identificaram excesso de cálcio na alimentação tá
é bem improvável que ingestão alimentar de cálcio tenha potencial para causar excesso mas o que que a gente vê a gente V formação de litíase renal síndrome de emia insuficiência renal associada a suplementação de cálcio em excesso desregulado mas não é comum excesso de cálcio também pode diminuir a absorção de Ferro zinco e magnésio isso é importante em formulações o que que acontece cálcio ferro zinco e magnésio são absorvidos por proteínas de metal de valente é uma proteína que absorve metais divalentes com duas cargas Magnésio e Zinco se apresenta assim o ferro ferroso é absorvido
ferro ferroso é o ferro dois tá então eles competem uns competem com os outros para absorção tá Professor Então quer dizer que uma alimentação com ferroz magnésio é ruim vai prejudicar o indivíduo a gente tem que ter cuidado na interpretação dessa frase dessa fala que ferro interfere na absorção de magnésio zinco amb podem comprometer ação de todos ação a relevância Clínica depende do contexto por exemplo você atender um paciente que está com anemia ferropriva deficiência de Ferro instalada não faz o menor sentido você fazer uma suplementação de ferro zinco e Magnésio e cálcio junto Porque
você tá com indivíduo com deficiência de Ferro você tem que fazer tudo para potencializar abação de Ferro se o seu paciente não tem deficiência de Ferro a interação normal que vai ter na alimentação na refeição considerando suplemento vai acontecer de fato vai ter interação entre entre esses minerais para serem absorvidos mas o que é absorvido ainda é suficiente para manter o estado nutricional de um indivído não deficiente entendeu então a interação desses minerais No que diz respeito a absorção deve ser avaliada ou diminuída quando num contexto Onde existe Olha o meu paciente tem deficiência de
zinco o meu paciente tem deficiência de magnésio o meu paciente tem deficiência de cálcio eu vou montar um protocolo de suplementação para otimizar absorção logo eu vou evitar ver cálcio magnésio eh cálcio zinco e ferro tudo junto tá verdade ah Professor mas eu falou o senhor falou que zinco e magnésio são importante é verdade por que que isso existe em suplementos que que existem suplementos com cálcio zinco e magnésio porque nesses Suplementos o mineral principal é cálcio zinco e magnésio entram como fatores que vão ser necessários Então você vai ter uma absorção de zinco e
magnésio reduzido Sim mas você vai ter algun Zin e magnésio sendo absorvido ali e vão dar suporte ao cálcio No que diz respeito à saúde óssea Tá certo professor por isso que suplementar cálcio Magnésio e Zinco não é a melhor estratégia num paciente que tem deficiência de zinco ou magnésio entendeu se você tá atendendo um paciente tem deficiência de zinco ou magnésio não faz sentido você suplementar cm Mag zinco Por que Professor porque eles vão interagir na absorção Professor mas meu paciente eficiência de cálcio faz sentido suplementar cálcio magnesio e Zinco faz você vai botar
esse suplemento tem bastante cálcio esse cálcio elevado vai atrapalhar a absorção de magnesio e Zinco mas o pouco que será absorvido vai dar suporte ao metabolismo ósseo relacionado ao cálcio entendeu então toda vez que a gente trabalha com indiví com deficiência a gente tem que reduzir ou limitar todos os possíveis fatores que interfiram na absorção tratando de cálcio se tratando de cálcio se tratando de zinco ou magnésio eficiência de zinco ou magnésio tem que retirar cálcio jogado porque os dois podem interferir professor se o senhor falou que tem hormônios que regulam bastante as concentrações séricas
de cálcio Então quer dizer que dosar cálcio não é suficiente para saber se eu tô no estado para avaliar o estado nutricional de cálcio verdade porque pensem comigo Se você pegar um paciente que consome pouco cálcio que o corpo tá precisando tirar cálcio do osso dele para manter os cálcio o cálcio cérico normal é bem provável que ao dosar cálcio cérico o cálcio cérico seja normal mas esse cálcio cérico está normal às custas de uma maior saída de cálcio no osso Então por conta disso níveis sanguíneo sanguíneos de cálcio não refletem o estado nutricional a
densidade mineral óssea fazer um exame de imagem avaliar a densidade mineral óssea indexa por exemplo é um exame de imagem para diagnóstico de osteoporose ele vai dar um diagnóstico de cálcio porque se a osteoporose tiver lá instalada é bem provável que isso tá acontecendo por deficiência de cálcio é um dos motivos Tá certo só que a densidade mineral óssea pode variar na população de forma fisiológica normal Além do mais se você for esperar o desenvolvimento o aparecimento de osteoporose o diagnóstico cálcio você vai est com paciente num estado de deficiência bem avançado então não é
um um um bom exame para você investigar o rastrear isso daí certo como é que eu faço professor para saber se o o organismo do meu paciente está adequado ou não de cálcio aí a gente vai fazer a seguinte forma você vai associar a dados você vai pegar cálcio iônico que é a concentração circulante de cálcio professor se eu acabou de falar que não reflete o estado nutricional por isso que ela não vai ser sozinha cálcio i cálcio cérico Parato hormônio e vitamina D por qu se você vai avaliar cálcio iônico ó tá um pouquinho
elevado aí você vai lá Parato hormônio elevado vitamina D elevada Parato hormônio e calcitonin regulam isso se o Parato hormônio estiver levado isso indica que o seu corpo está precisando tirar cálcio da reserva então a combinação ó vitamina D baixa Parato hormônio alto cálcio único normal um pouco elevado você vai ver deficiência possível deficiência de cálcio por que possível porque você vai combinar esses dados eh bioquímicos com estado de com avaliação dietética então deficiência de Cácio a gente faz da seguinte forma mais simples paciente chegou no consultório avaliei a ingestão dietética dele ó você tem
uma ingestão pobre em cálcio bem provável que tem deficiência você solicita exames cálcio iônico Parato hormônio e vitamina D cálcio único normal elevado paral hormônio elevado vitamina D baixa esse é um quadro onde você deve suplementar cálcio esse paciente certo ele já tá no estado onde o cor o organismo dele está fazendo malabarismos né para tirar cálcio de um local e mandar para outro o ideal é que você faça suplementação e se avalia como cálcio e vitamina D tá medida que as cálcio único foi normalizado Parato hormônio foi reduzido estat de cálcio foi melhorado correto
em relação à biodisponibilidade se tratando de cálcio e a gente vê muita muitas informações contas em relação a isso só que o que que acontece quando se avalia a fonte de cálcio a quantidade total é mais importante do que a biodisponibilidade em si pensem comigo leite que é muito criticado tem 32% de absorção 100 mg você absorve 32 cve tem 49% de absorção só que leite tem 1.25 MG para cada Gama de alimento cve tem 0.72 por exemplo em 240 g de leite 240 ml de leite eu tenho uma quantidade ó Na verdade o tamanho
da Porção necessária para substituir 240 MG de leite se eu for comparar ó Na quantidade de cálcio que eu tenho um copo de leite eu vou precisar botar aqui ó 470 g de feijão 320 g de brócolis 275 g de cve 1,375 de espinafre 1,5 kg de batata doce e 150 g de tofu adicionado de cálcio ou seja clinicamente na prática é mais fácil por mais que o leite tenha uma baixa disponibilidade é mais fácil você consumir 200 ml de leite do que você consumir 1 kg de brócolis professor é fácil para meu paciente beleza
Ótimo ótimo para ele mas se tratando de praticidade leite ainda é a melhor fonte não que a gente Deva desprezar os vegetais ou não que o indivíduo vegetariano nunca vai conseguir atingir ele vai porque o indivíduo vegetariano ele tira os animais os alimentos de origem animal da sua alimentação e ele compensa aumentando alimentos de origem vegetal Então esse aumento obviamente vai fazer com que ele tenha um aumento de consumo de cálcio mas dentro desse contexto de vegetariano ele consegue ingerir boas quantidades de cálcio né pro indivíduo vegetariano pode ser mais fácil consumir 450 g de
brócolis né ou de feijão quer dizer ele vai fazer isso mais simples para ele mas do ponto de vista do ponto de vista da praticidade é muito mais fácil e simples um copo de leite ml do que você consumir 1io kg de de feijão tá não Que professor mas eu boto leite o feijão e o brócolis ótimo beleza mas entenda que leite ainda é a melhor fonte por mais que tenha uma melhor uma menor biodisponibilidade é a fonte mais prática de você garantir boas quantidades um bom porte de cálcio correto então é importante a gente
entender entender isso daí então é isso a gente fica aqui nessa aula um grande abraço e até o próximo encontro tchau tchau
