Curso de Aconselhamento em Amamentação para Profissionais de Enfermagem. Aula do turno da manhã.

Bom Dia turma sejam muito bem-vindos hoje dia 15 de abril de 2003 8 horas e quase 20 minutinhos estamos aqui iniciando o nosso treinamento de aconselhamento em amamentação hoje nós vamos ter aqui um dia cheio animado bem confortável cheio de caminhos de transformação do seu olhar peço nesse momento que você se sinta confortável para ser confrontada em suas crenças e suas verdades no que tangencia Amamentação ao mesmo tempo que digo também sinta-se muito confortável para dizer não concordo aqui é um espaço de crescimento acolhimento de mulheres de várias culturas realidades contextos de cuidado e em

nenhum momento aqui existe ninguém como o dono ou dona da Verdade aqui é um espaço realmente de compartilhamento de saberes para que a gente conheça um pouco mais e constr o conhecimento hoje eu trago para vocês o tema aconselhamento em amamentação e Hoje eu vou contar tudinho como é que a gente vai trabalhar isso de maneira gradual aqui dentro e turma aconselhamento e amamentação comigo e andar é Ximenes e eu quero contar um pouquinho para vocês quem eu sou e eu sou lendária eu sou mãe eu sou esposa eu sou enfermeira quem chegou aqui um

pouquinho mais cedo na aula já viu que minha pequena Já acordou já veio por aqui me dar um cheiro então eu não tenho um problema nenhum em sentir-me à Vontade com vocês peço que vocês também conduzam assim eu vou pedir que todas vocês silenciem o microfone mais a qualquer momento vocês poderão liberado em qualquer dúvida em qualquer sinal de opa algo não ficou Claro por gentileza sinaliza e pode compartilhar sua dúvida que Talvez seja isso que falta para muitas cabecinhas vai transformadas eu sou enfermeira nasci cresci me criei no Ceará hoje moro no Rio Grande

do Sul Um bem do outro lado do mapa de onde eu nasci viva uma realidade bem diferente estou iniciando aqui essa aula com vocês 17 graus por aqui e esfriando Então o negócio por aqui tá bem animado eu vejo vocês aí de camiseta fica viu mas vamos lá que hoje não temos nenhum minutinho aqui para perder planejamento do dia vamos a partir de agora organizar como vai ser o nosso dia Como é a nossa metodologia de trabalho para que vocês fiquem bem à vontade bem Confortáveis Tá bom também para se organizar o nosso horário de

curso acontecerá de 8 ao meio-dia almoçamos respiramos e voltamos às 14 Quando vamos até às 18 horas então 8 horas da manhã até às 12 horas às 14 horas até às 16 horas são informações importantes todo esse treinamento será gravado e se por ventura do destino você precisar sair da aula você vai poder sair sem nenhum tipo de prejuízo imediato uma vez que você vai poder Assistir aula depois mas a titia sugere do fundo do coração que quem puder tá aqui ao vivo com a gente tirando dúvidas e recebendo essa energia e compartilhando sua energia

eu creio que faz o melhor aproveitamento possível do sábado aqui nós vamos utilizar o que eu chamo de metodologia pomodoro sim é um nome adaptado é estranho mas é a melhor definição que eu achei para a maneira como nós trabalhamos cursos longos Dentro do online A cada 50 minutos de aula 10 minutos de intervalo então aí eu preciso comer alguma coisa eu tô em casa eu quero fazer um xixi eu quero ir ali voltar gente 50 minutos 10 minutos de intervalo 50 minutos 10 minutos de intervalo então vai se programando dentro dessa desses horários para

tá fazendo que você consegue fazer dentro dessa faixa de tempo Olha o WhatsApp se esticar um pouquinho tomar uma água dar uma andadinha mas usufrua desses 10 Minutos aqui nós vamos ter conteúdo teórico perfeito Sumaia já vou liberar aqui Aqui nós vamos ter conteúdo teórico eu vou estar conversando com vocês vou tocar um partilhando com vocês muito de teoria mas também muito de prática e eu vou fazer um pedido especial aqui para que ai eu quero fazer um print eu quero compartilhar esse momento em andar eu quero gravar gente vamos gravar aqui momentos Live momentos

de conteúdo Tá Certo evitar expor as mulheres que cederam esse momento para que a gente pudesse estar em um compartilhamento de um espaço de aprendizagem Então vamos respeitar a privacidade delas Vamos respeitar a disposição Que Elas tiveram em nos ajudar a crescer Peço que não compartilham os casos práticos nas redes sociais no entanto fiquei muito livres para compartilhar todo o restante da aula Aqui nós vamos ter atividades propostas Então vou tá trazendo para vocês gente esse pensamento essa reflexão como você conduz e eu vou pedir que você treine aí Andara mas meu Deus eu não

consigo treinar eu não vou eu tenho medo eu tô com preguiça filha o melhor momento de aprendizagem é esse não que não haverá outros mas esse aqui é o momento ímpar para você conhecer muitos conteúdos bem diferentes e hoje aliás Antes de abrir aqui um momento sumária fica à vontade Conta tudo Eu fiquei em dúvida do horário do término né às 18 às 16 pronto ai é de 8 a 12 de 14 às 18 horas viu De nada Oi tá catou oito ao meio-dia de 14 a 18 desculpa gente é que eu vou falar seis

e saiu 16 mas 18 horas tá bom e vamos lá todo mundo preparado OK aí andar eu quero um quebra gelo eu quero aquecer não não quer não não quer não porque o negócio é corrida aqui vamos Trabalhar e turma hoje eu quero trazer aqui para vocês um pontinho muito bonitinho dentro desse nosso universo olha aqui no meu olhinho Azul Joselaine Indiara Dani mara Marcela sou Maia gente quem aqui já trabalha já atua já teve algum contato com assistência e amamentação conta para mim eu mais alguém Marinês Josi ainda não Tá quase Indiara Dani mara

Marcela vou deixar aqui o meu chat aberto também porque com meu chat aberto eu fico vendo vocês quando vocês não não tiverem aqui falando tudo aqui comigo olha aqui no meu chat Cadê vocês não gente amamentação ela é um espaço amplo de cuidado e olha que para minha mão ela começa eu ouço dizer que ela começa antes mesmo da mulher engravidar mas aqui nós vamos dedicar o nosso olhar ao pré-natal em si até o estabelecimento Da amamentação isso não significa dizer que não existe um manejo Clínico um retorno ao trabalho um desmame um todo Um

percurso que essa mulher vai vivenciar dentro desse processo Então se Indiara foi que me disse aqui no chat que sim se em qualquer momento vocês tiverem dúvidas sobre qualquer um dos trechos eu quero que vocês se sintam confortáveis para a gente compartilhar mas o nosso foco maior maior aqui dentro vai estar Sendo olhar para o contexto de pré-natal e para o contexto de estabelecimento e andar eu nem sei o que esse estabelecimento que tu fala segura porque hoje que começa a nossa animação Então volta um pouquinho quando a gente fala do pré-natal até essa questão

do desmame Andara tudo isso é amamentação Sim tudo isso é amamentação e vamos começar a trabalhar a partir de agora Hoje eu tô aqui falando com vocês nessa manhã de sábado 15 de abril amanhã bem Fresca estou aqui conversando com vocês não tão somente porque eu sou enfermeira mas por várias outras razões e eu quero usar esse minutinho para compartilhar com vocês que em 2015 eu vinha de uma jornada onde eu tentava 7 anos de ter filhos já tava casada há sete anos e tinha 8 anos com meu namorado noivo marido então juntando todo pacote

tinha 15 anos tá sempre gostei da área do materno infantil e quando eu me casei eu disse tudo bem pode vir filhotes podem Surgir gente ao longo de sete anos eu fiz minha especialização em Saúde da Família eu fiz o meu mestrado em saúde da criança e uma coleta de dados dentro de uma creche em meio a um diagnóstico de infertilidade eu vivi muitas situações difíceis desafiadoras dentro desse contexto de aprendizagem pessoal Até que em 2015 eu recebi assim uma benção sem medida e eu engravidei da minha filha durante uma viagem Gente foi quando a

minha primeira filha nasceu que caiu a ficha para mim e eu entendi que existe uma lacuna imensa de assistência na amamentação existe um profissional com olhar voltado para grávida existe um profissional com olhar voltada para parto oriente se a mulher em trabalho de parto existe um profissional que volta o seu olhar para o bebê mas pouquíssimos são os profissionais que conseguem Abraçar o elo e muitas vezes tá uma lacuna que se chama amamentação questões como o bebê não pega o peito o bebê não ganha peso o bebê não aceita o peito o bebê está parece

que tem nojo do peito gente são narrativas assim caramba uma coisa muito estranha e que fazem com que as mulheres percam de amamentação cotidianamente sem receber nenhum tipo de apoio real e quando eu falo apoio real eu não tô dizendo que ela não é ouvida por vezes ela é ouvida as Profissional Às vezes pega na mão dela Olha no olho dela e diz calma vai dar certo mas nós precisamos nos lançar em um ambiente aonde nós precisamos ir muito além do calmo vai dar certo nós precisamos treinar o olhar e falar assim Opa me parece

que o problema tá aqui e nós cada vez Precisamos ser mais pontuais na identificação precoce de qualquer risco ou disfunção envolvida no processo de amamentação E por que que eu falo isso com você para vocês com muita Tranquilidade porque gente o processo de amamentação ele precisa ser vivido por pelo menos um binômio de nada adianta você dedicar todos os seus conhecimentos todas as suas competências habilidades e atitudes a um único ser presente naquela situação no entanto é bem real falar para vocês que muitas vezes em 80% das vezes é o cuidado direcionado a mulher que

vai trazer muita transformação dentro dessa assistência Porque a mulher ela precisa ser colocada como protagonista de toda aquela situação e sim em 2015 essa ficha caiu para mim e eu comecei a entender um pouco mais sobre contexto de assistência amamentação então atuei em alojamento conjunto durante um bom tempo logo em seguida eu engravidei novamente e com dois anos eu tive duas filhas tá depois de 15 anos tentando em dois anos eu tive duas e quando mais teve eu me via amamentando duas ao mesmo tempo e tendo Que conciliar Sono trabalho teve que conciliar toda aquela

minha rotina e eu disse gente Existe alguma coisa além é a mulher consegue conciliar amamentação com alguma outra coisa na face da terra Porque até então eu confesso para vocês que o meu conhecimento de amamentação era literatura em ambiente hospitalar vez por outra assistência no SF mas viver as dores do processo dores físicas emocionais e sociais me possibilitaram Abriu o olhar e entender existia uma lacuna de cuidado e quer saber quando eu parei para pensar eu disse meu Deus que lacuna de cuidado Quem deveria ser o profissional ocupar esses espaços e óbvio que a gente

pensa em todo uma comunidade aberta que deve promover e apoiar amamentação Mas quem precisa estar pronto para colocar a mão apontar que a disfunção oriental auxiliar no manejo dificuldade e me veio à mente somos nós profissionais de enfermagem Profissionais do cuidar profissionais que estamos 100% do tempo em contato com aquele paciente aí andar mas eu não tô 100%, Porque eu só sou do SF amiga Às vezes você tá no SF a paciente chega para um pré-natal tem uma dúvida ela retorna para tirar dúvida ela vai perguntar para quem ela tá fazendo acolhimento verificação de peso

verificação de pressão ela tá pedindo um agendamento ela tá falando com quem com enfermeiro ela tá falando com a Enfermagem de forma direta e eu disse meu Deus cadê a enfermagem apta a identificar precocemente esses fatores porque eu sei que nós estamos preparados para olhar um fenômeno de Renault obstrução de ducto uma galacto sério ou mastite o manejo Clínico de intercorrências Mas e a orientação a promoção a prevenção apoio como é que faz e meu povo eu confesso para vocês que eu me dediquei muito a estudar amamentação viver amamentação trabalhar Com amamentação e isso foi

minha rotina quando em 2019 eu já trabalhava uma boa parte da minha vida dedicada amamentação e surgiu não sei se vocês sabem mas março de 2020 caiu uma pandemia né assim chegou no mundo e fecha tudo e foi momento de readaptação para mim porque eu já tinha verdades consolidadas absolutas sobre como chegar na casa da paciente O que usar como falar como saiu o que deixar registrado e me veio o atendimento online como um desafio uma Necessidade eu digo aqui para vocês não só de atender ao mercado porque não tinha outro caminho era online ou

online eu tinha duas filhas pequenas nesse momento eu estava com duas filhas pequenas né hoje já tem cinco e sete já tá bem mais tranquilo mas no momento eu tava com duas crianças em casa meu marido na linha de frente eu disse eu não vou eu não vou nesse momento para linha de frente mas isso não quer dizer que eu vou deixar de oferecer o meu Cuidado e gente meio a tantos desafios quando cofen disse tá liberado pode atender online no mesmo dia eu estava começando a atender e os últimos três anos da minha vida

foram prejudicados a atender exclusivamente na modalidade online sim é um universo diferente de cuidado mas o universo muito real que enquanto profissional de enfermagem eu preciso gritar para vocês gente nós precisamos usar esse caminho sabe porque porque Contexto de amamentação Nem sempre a dificuldade da cliente a dificuldade da paciente é no momento em que ela tá no hospital é no momento em que ela tá no teste do pezinho do bebê as dificuldades delas são reais são domiciliares e a gente não para para pensar nisso que o cuidar Não envolve só doença que o cuidar envolve

toda a rotina daquele indivíduo e ali eu tô falando da mulher do bebê com todos os desafios e caramba eu me vi novamente motivada dentro do Contexto de cuidar enfermagem eu me vi novamente impulsionada a criar estudar escrever gravar e foi assim que surgiu o meu projeto de compartilhamento das minhas vivências das minhas pesquisas dentro do contexto de cuidado Então hoje eu tô falando com vocês aqui não por um título acadêmico não por uma alguma coisa diferente disso mas porque gente eu realmente do fundo do meu coração eu acredito eu acredito na Amamentação Eu acredito

em uma sociedade transformada eu acredito que nós profissionais temos base para transformar esse desfecho que hoje a gente tem que a gente bate palma quando 97% das mulheres iniciam um processo de amamentação mas cai pela metade o número de mulheres que conseguem manter não é porque não querem não se iluda não é porque são preguiçosas ou desleixada como muitas outras mulheres julgam mas sim porque Não conseguem Superar as barreiras propostas no início do processo de amamentação e é sobre isso que nós vamos trabalhar hoje aqui é aqui nas Barreiras iniciais que começa a nossa aula

de hoje é aqui quando o neném nasce e começa a nossa aula de hoje e talvez você olha agora e diga mas e andar não faz sentido o que faria sentido é a gente iniciar pelo pré-natal e isso é ordem cronológica para você mas que tal a gente trabalhar o pré-natal Depois que a gente entender Quais são as reais Barreiras do estabelecimento da amamentação logo após o nascimento do bebê bom hoje eu tô chamando vocês para um contexto de cuidado aonde a minha prática vai nortear muitas das minhas falas e eu peço que vocês também

se sintam muito à vontade em compartilhar em dizer comigo é assim comigo é de outra forma estejam muito confortáveis Ok turma vamos trabalhar Gente a amamentação ela vai surgir aqui e olha no meu olhinho azul da cor do céu à noite amamentação ela vai surgir hoje para gente nessa aula não tão somente como um contexto de alimento escreve aí se você tá com papel e caneta na mão eu te encorajo a escrever leite materno não é só alimento e pode botar um só pode grifar pode circular por que que eu tô falando sobre isso com

você porque gente enquanto nós abrirmos a boca e ficarmos Olhando para mãe e falando olha o leite materno é um alimento de excelência é um alimento muito bom é o alimento que vai nutrir o seu bebê enquanto nós tivermos falando isso para ela e ela andar nos corredores dos das Farmácias Supermercados das Farmácias até de festa de loja de carro e lá tiver estampado alimento ouro para beber uma lata Dourada ofereça o melhor para o seu filho gente com quem nós estamos concorrendo realmente então é momento da Gente centralizar o nosso olhar a nossa demanda

de cuidado amamentação e entender leite materno olha aqui para mim tô te falando com base em pesquisas recentes um pouco de genética que vem sendo explorado no campo da amamentação e essa genética que vem abraçando amamentação ela sinaliza o seguinte leite materno ele silencia genes uma criança que nasce com Gene de obesidade o leite materno tem o potencial de Silenciar ou seja de fazer com que ele não se manifeste ele não elimina o gene a criança permanece com ele mas ele vai silenciar aí andar que legal obesidade interessante Tem mais alguma coisa gente leucemia na

infância o gene que manifesta leucemia na infância ele sofre influência da amamentação podendo sim ser silenciado ai andar legal interessante Então quer dizer que a epigenética aponta para Gente que amamentação é um canal de silenciamento de genes a longo prazo sim porque a amamentação é dose dependente quanto mais tempo quanto mais volume a criança receber melhor isso não significa dizer que se uma mãe só tem condições de amamentar por 30 dias não deve eu fazer gente um dia faz diferença na vida dessa criança não só na infância mas ao longo de toda trajetória dela leite

materno é comunicação biológica é quando o cérebro da mulher identifica Por meio da boquinha do bebê no seio todas as necessidades daquela criança preciso de mais gordura mamãe preciso de anticorpos e a natureza se vira nos 30 e produz aquele leite materno para necessidade daquela criança bom amamentação que a gente vai trabalhar hoje ela não pode ser vista tão somente como um ponto de vista alimentar mas um ponto de vista de promoção da Saúde da população e eu acredito gente com toda força do meu coração eu acredito que Quando a gente se dedica quando a

gente estuda quando a gente entende a chave vira e a gente precisa fazer a diferença dentro da sociedade e é trabalho de formiguinha um amamentação por vez uma mãe por vez um bebê por vez e a gente vai ter essa realidade transformada quando os profissionais estiverem empoderados com esse conhecimento com essas ferramentas que vocês vão receber hoje eu tenho certeza que muitas amamentações vão ser transformadas Bom cabe aqui ressaltar também um estudo recente de 2020 apontando que crianças que mamam são mais inteligentes então assim Eu Preciso Dizer para vocês que é bio é psico e

é social amamentar ele tem todo um ciclo de cuidado que precisa ser visto divulgado compartilhado e a gente precisa sair da cadeia de repetição aonde amamentar evita infecções ponto E o que mais por Qual razão a mulher ofereceria o seu seio a cada duas horas para um bebê mamar de 20 a 40 minutos Por Qual razão a mulher deve deixar de dormir e entregar-se ao seu filho por Qual razão os banhos passam a não ser mais tão importante na rotina de uma mulher durante 7 a 10 dias Ah não tô aqui para dizer o que

é certo ou errado não eu tô aqui para compartilhar com vocês o que eu vejo Então vamos lá vamos trabalhar porque a partir de agora eu vou iniciar com vocês e vou fazer passo a passo toda a rotina de estabelecimento da Amamentação sabendo que nessa rotina é necessário acolher para aconselhar e tem gente que mistura tudo né ai eu sou tão humanizada e andar eu falo baixo eu me sento no nível abaixo da paciente e andar eu sou tão humanizada eu uso rosa e andar eu sou tão humanizada no meu jaleco tem símbolos infantis amiga

por favor não faz isso não não faz isso comigo não que eu vou aí te apertar seja no mato grosso minas gerais ou Rio De Janeiro acolher muito diferente do que a maioria das pessoas acreditam e confundem com humanização acolher significa simplesmente permitir que a pessoa siga com seus valores e suas crenças de maneira confortável expondo uma dificuldade para você uma demanda uma situação acolher significa não passar um filtro com teu julgamento naquele momento em que ela só precisa ser ouvida cuidado ou Não verbal durante a tua comunicação para que aí sim a gente possa

realizar o aconselhamento palavra-chave no nosso treinamento palavra chave no nosso sábado e aconse ele demanda ele direciona um olhar muito específico aconselhamento ele nos permite ele nos autoriza a dar sugestões não determinar bater martelo realizar um julgamento e veredito é aconselhar significa Expor sobre a mesa todas as opções direcionadas para aquilo que a mulher deseja e nem sempre é aquilo que a gente quer fazer Às vezes a gente acha que ela deveria fazer um pouco mais um pouco melhor maisem antes de aconselhar tenha clareza do que é que ela quer eu não sei o que

que você veio buscar aqui na aula mas eu tô para te dizer que hoje ao longo do dia inteiro aqui comigo o que você vai ouvir é que o desejo da mulher é soberano e é nela que a gente vai se Concentrar Ok turma Vamos trabalhar ai andar tudo não tá nem ligando para o bebê claro que tu deixa de ser desumano É claro que eu tô ligando para o bebê mas eu tô dizendo que o nosso Nossa bússola dentro do processo é sim o desejo materno tudo bem turma tudo tranquilo vamos sinalizando aí no

chat pode ir colocando e Andara concordo discordo abre aqui o áudio tá fica bem bem tranquila e vamos começar a colocar O pezinho agora vem o estabelecimento da amamentação em si e andar Estabelecimento por que que você não faz igual Todo Mundo Faz e chama isso de manejo Clínico gente deixa eu contar para vocês eu quero minha cabeça é de desburocratização da assistência em momento nenhum eu vou te chamar para sair do teor técnico ou científico mas eu quero que você desburocratize o seu cuidado e sim Manejo Clínico diante de intercorrências e disfunções vai ser

realizado traumas uma milares é demarelar existem tantas situações para o qual a gente deve voltar ao nosso olhar e realizar manejo Clínico mas deixa eu contar uma coisa e é muito séria Eu vou compartilhar com vocês o que eu vivo dentro da assistência se as mulheres não começarem não estabelecerem o processo tão pouco ela correrá algum risco de Complicação no seu processo de amamentação porque o básico o viver os primeiros 30 dias amamentando tem sido extremamente desafiador e quando as mulheres dizem eu tô com dor tá doendo é comum as pessoas olharem e falar assim

ei vai passar é assim mesmo mas só que diz vai passar sem ter a menor ideia de qual é o fator causal da dor se o fator causal está relacionado algo que de fato é temporário ou não e por vezes quando essa mulher não suporta Mais viver o processo porque tem um fenômeno de Renault por exemplo alguém vai olhar para ela e falar Ah mas você é muito mole porque eu amamentei 12 filhos e eu consegui Aqui conseguiu ela não enfrentou uma barreira igual a outra ou ela não tinha a mesma concepção ela não tinha

a mesma condição fisiológica ela não tinha o mesmo suporte psíquico emocional social Aonde está a disfunção e claro que isso é muito solto eu não sei se vocês Concordam comigo Inês tu pode gritar aí tá bom se tu não concorda comigo pode manifestar aqui mas olha aqui para mim no meu olho Sumaia veja se não faz sentido estabelecimento da amamentação era algo que precisava de critérios para acontecer não era simplesmente olhar para mãe e falar teu bebê tá mamando sim aí a gente evolui coloca no prontuário beber em aleitamento materno Gente o que que precisa

para a gente Falar que uma amamentação tá estabelecida Quais são os critérios o que que eu avalio Quais são os quesitos como é que eu faço um check-list existe uma ficha de atendimento bom os nossos próximos minutos serão dedicados ao seu aprendizado e eu vou tá começando aqui apresentando para vocês o estabelecimento da amamentação por meio de critérios É isso aí se eu fosse você eu fazia o registro desses três pontinhos aí andaram mas eu Vou fazer uma foto eu vou usar depois a gravação eu vou registrar Amiga olha no meu olho escreve isso aqui

como é que eu posso olhar para uma mulher e saber que uma amamentação foi estabelecida e eu vou esperar um minuto para você registrar esses três critérios e andar como é que eu sei que uma amamentação está estabelecida E aí vamos lá primeiro ponto ao observar ouvir e falar com essa Mãe Você percebe uma mãe segura e confortável com o processo e aqui eu quero elucidar os termos segurança e conforto como essência da enfermagem gente eu não sei se vocês já se agarraram com Vanda horta e todo seu olhar sobre as necessidades humanas básicas mas

segurança e conforto Tão dentro dos cuidados que a enfermagem deve observar e vem a mente a gente pensar em como eu sei que a mãe tá segura como é que eu posso abrir a boca E falar como é que a senhora tá a senhora tá bem aí A mãe disse estou bem já está segura não como é que a gente sabe que a mulher tá segura e bom no que tange a amamentação a segurança ela vai ter um forte uma forte correlação com o perceber que o seu filho está alimentado perceber que o seu filho

está acolhido nas demandas dele a mãe ter critérios para olhar para um bebê e falar está dando certo ou mesmo olhar para o bebê e falar Opa identifiquei um sinal de Alerta e aqui eu já vou começar a abrir o mundo pré-natal também para vocês o que você tiver ouvindo aqui saiba que muito em breve se tornará um objetivo de preparação da vivência dessa mulher Então vamos lá a mãe precisa estar segura e Andara como é que eu sei que a mãe tá segura gente porque uma mulher segura pode muita gente ao redor está falando

que pensa o que quer ou como ela deveria fazer ela pode até estar cercada por uma rede de apoio que não concorda Com que ela sonha mas quando ela tá segura ela consegue assumir as rédeas do processo e ela vai seguir Já a palavra conforto tem a ver não com ausência de demandas mas com sim ausência de dor qual a mulher vai suportar viver a cada duas horas 20 a 40 minutos de processos Dolorosos que envolvam sangue envolvam drenagem envolva febre envolva gente não é não é Um Desafio Mortal tem que Amamentar passe por cima

de tudo quem ama amamenta vai trator atropela tudo gente não ela não precisamos treinar o olhar bater o olhinho e falar Opa a causa da dor é vamos ajustar Opa essa lesão tem relação com vamos ajustar critérios que nos façam chegar aqui e você vai ter hoje então número um mãe segura e confortável com processo se ela não estivesse Seguro ou se ela não estiver confortável a amamentação não tá Estabelecida se uma mulher tá diante de você e disse tá tudo bem o neném pega o peito ela faz ela não precisou dizer isso aqui ó

olha para mim fala muito sobre esse processo Porque o conforto não está ali olhei para mãe deixa eu olhar para o bebê agora que que eu preciso enxergar no bebê gente um bebê acolhido em suas demandas Eita Deus e Andara mais o que a demanda de um menino eu não sei se alguém aqui é Mãe só sei a Sumaia tem mais quem mais gente eu não sei quem é que é mãe mas um bebê adaptação desse bebê na vida Extra uterina Indiara já deve ter passado por isso algo extremamente desafiador o bebê que passou as

últimas 40 semanas ali dentro da barriguinha no movimento rítmico são os repetidos de repente ele é exposto a um ambiente externo cheio de estímulos ele tem um cérebro imaturo que ele não Consegue receber as informações de maneira organizada imagina com desafiador é ser bebê associado a tudo isso e de maneira muito muito muito forte a gente vai ter uma criança dentro desse contexto que chora e andar a beber chora chora chora muito toda desorganização neurológica do bebê traz o choro mas deixa eu contar para vocês a natureza criou a sucção como canal de organização neurológico

para o bebê Repete tititi repete tem que não ficou Claro para mim a natureza criou a sucção para ser um canal de organização neurológica para o bebê a sucção ajuda o bebê a se organizar ou você acha que é à toa que utensílios como a chupeta tem 3 mil anos de história que as escavações encontrando múmias com dois mil anos tem chupeta lá dentro dos sarcófagos tá não é a chupeta convencional como a gente enxerga hoje tá ela não tem aquele Formato ela não vem na caixinha mas era um lenços envoltos em substâncias alimentares elementos

alimentares bebidas e colocavam na boquinha dos bebês para os bebês Sugar quando acreditava-se que tinha muito a ver com sabor quando na verdade é com a sucção então gente o sucesso todo do utensílios chupeta é porque sim a sucção funciona mas quando a gente pensa em sucção perfeita fisiológica saudável que Promove a saúde do bebê qual é a sucção que a gente pensa a sucção feita direto ao seio mais na frente a gente vai falar sobre cadeia de lactação e você vai entender qual a importância química dessa necessidade de sucção recorrente do bebê e o

que acontece quando a sucção não é feita ao seio mas sim em qualquer outro utensílio gente beber acolhido em suas demandas eu tô falando de bebê que está em ganho de peso adequado eu Estou falando com bebê com eliminações fisiológicas presentes eu tô falando em um bebê que consegue iniciar uma relação de conciliar sono com repouso e eu tô falando consegue iniciar Porque mesmo com tudo ajustado é muito difícil é muito difícil esses primeiros dias de vida do bebê mas faz parte e nós vamos entender como manejar os desafios bom Iandara como é que eu

sei que tá adequado como é que eu sei e a que critérios Claros realização do peso Criação de fraldas observação do estado geral do bebê no momento certo e você vai aprender também na aula de hoje e por último eu quero que você derrame o seu olhar também sobre a importância de ter como critério de avaliação do estabelecimento da amamentação se a rotina dessa mulher tá organizada Como assim Iandara gente ela consegue comer se ela consegue dormir se ela consegue fazer xixi se ela consegue Fazer cocô se aquela a base da pirâmide das necessidades humanas

básicas está sendo atendida porque o número de mulheres que desistem do processo de amamentação porque não aguentam a fome não conseguem ficar sem dormir por mais um dia é imenso a mulher não deu uma mamadeira com 60 ml de fórmula para um recém-nascido porque ela achava que o leite dela era fraco ela faz porque ela quer dormir ela faz porque ela não suporta mais o terceiro dia sem Conseguir tempo para tomar banho e ela está cheirando a queijo a Iandara não fale assim gente eu posso falar de maneira técnica se vocês quiserem Mas vamos para

o Real Vamos para o palpável Vamos para o dia a dia então ó uma rotina onde as necessidades humanas básicas dessa mulher possam estar sendo atendidas e no último ponto não menos importante eu trago para vocês uma produção Láctea equilibrada Misericórdia O que é isso sim isso mesmo que você ouviu nós precisamos entender se a produção de leite materno está adequado ou não está adequado faz parte entender qual fase da lactação ela tá tá de acordo com o esperado enche quando tinha que encher para de encher quando tinha que parar de encher e você vai

aprender a fazer toda essa avaliação Então hoje eu vou convidar vocês hoje eu vou convocar vocês para conhecerem uma amamentação aonde Não é extinto aí andar é extinto gente enquanto nós concebermos que amamenta a extinto a gente vai também conceber que não existe preparação porque para nada que é instintivo envolve preparação não é extinto meu povo é treinamento de habilidades você pode olhar para mim e falar tem um forte apelo social cultural existe um desejo materno Mas vamos desconstruir um pouco essa ideia distinto vamos começar um pouquinho a Entender que tudo que a gente vai

estudar hoje aqui envolve ciência mas tem como base empatia e respeito a ciência ela não se sobrepõe ao sofrimento a ciência ela não é como é que eu posso eu não quero ignorar a ciência não mas eu quero dizer para você que você não pode ficar repetindo para mulher aquilo que ela já sabe quando você não consegue auxiliar ela em uma demanda real e demanda real a gente precisa ter Empatia para compreender que às vezes é um copo d'água ela não quer uma explicação sobre epigenética a gente pode dar aí andar eu me preparei para

falar com essa mulher sobre os benefícios da genética hoje no processo de amamentação tá mais o que ela precisa é um banho E aí bom seja muito bem-vinda ao contexto de cuidado amamentação Aonde esse estuda muito para intervir pouco O rei ianara eu vou estudar 10 horas aqui contigo para intervir pouco não eu quero fazer procedimento ei olha para mim pescou ele não joguei lá olha o queijo para mim você tá aqui não é para intervir muito não você tá aqui para aprender muito mas para intervir pouco uma mulher durante a fase puerperal ela tá

com baixa quantidade de energia ela demanda de energia dela em todos os segmentos são imensos e ela precisa contar com a gente Para entender como direcionar esse gasto de energia economizar onde pode economizar Parem de pregar no quarto dessa mulher 40 orientações sobre o que fazer para de entregar uma cartilha com 50 textos ela deve entender como viver o processo gente não é assim que funciona é estudar muito para intervir pouco inclusive no consultório faixa preta aonde eu formo Consultores em amamentação Eu uso o Seguinte lema a gente precisa trabalhar na amamentação com a lupa

e com a pinça A lupa é para a gente procurar exatamente Aonde está o problema e a pinça é porque a nossa energia e a da mãe precisa ser dedicada de forma muito pontual e só assim vai existir energia para o processo dar certo então acostumem se vocês que estão aqui me ouvindo acostumem-se nós vamos estudar muito para intervir pouco e aprender e amamentação é um eixo de pesquisa Amamentação é um eixo de cuidado e como tal Vira e Mexe tem suas atualizações e o que que a gente faz estuda volta para teoria e habituasse

com o novo e volta a trabalhar com o novo e aqui quando a gente está falando sobre o novo não é um novo ai lendária mudou tudo não mas ajustes acontecem ao longo da evolução das pesquisas Quem é que tá preparado grita aí no chat grita grita que tá preparado eu tô preparada e Andara vem em mim vem em mim Eu tô pronta para o Gol tem alguém preparada porque eu vou trazer para vocês os critérios A partir de agora você vai receber toda organização do seu cuidado com a puérpera com a Tríade e com

recém-nascido Bom a partir de agora a gente vai avaliar cada um desses indivíduos de maneira individual e se você não trouxe caderno e caneta pega porque eles serão o nosso foco a partir de agora bom Concluímos os nossos primeiros 50 minutos de aula Informo que nesse momento A gravação vai ser pausada e que nós teremos os primeiros 10 minutos de intervalo tudo bem turma tudo tranquilo até aqui me conta tá ficando Claro tá difícil de entender tá muito longe conta para mim tudo bem Tranquilo consegui deixar a enfermeira de lado e voltar na época de

mãe aleitamento tô com várias reflexões Muito bom muito bom retomando turma paramos conversando um pouquinho sobre a importância do estabelecimento da amamentação critérios claros para o estabelecimento da amamentação como é que a gente treina o nosso olhar para fazer esse acolhimento ao contexto de cuidado amamentação e agora sim de fato vamos começar a lançar o nosso olhar para cada um dos indivíduos envolvidos nesse cuidado a partir de agora Papel Caneta na mão Juízo fica aqui comigo não suma não se perca E se eu tivesse que dizer assim a partir de agora começa o essencial não

pisca vai funcionar e gente apresento para vocês o cuidado com a puérpera com a Tríade e com recém-nascido mas deixa eu contar uma coisa para vocês durante muito tempo eu acho que três quatro anos eu trabalhei com essa ideia de que a puérpera era importante o recém-nascido era importante a rede de apoio e sua relação Com um bebê e mulher era importante mas só que eu ficava muito no campo do abstrato eu não conseguia a critérios claros e eu não identificava na literatura critérios Claros do que que eu tinha que avaliar em cada um deles

bom estudando estudando estudando e em 2020 em agosto de 2020 eu comecei a desenvolver uma metodologia própria de estudo uma metodologia própria de avaliação que Eu batizei ela de Como eu escuto as Minhas alunas falando gente essa técnica que eu vou trazer para vocês hoje é uma estratégia autoral vocês ainda não vão encontrar ela lançada tá publicada porque eu ainda não cheguei nesse nível mas eu estou chegando lá e quero sim trabalhar com esse projeto de realmente exposição de vivência tá e nada mais é do que o esparece são critérios de avaliação em cada um

dos personagens envolvidos no processo de amamentação então quando eu Falar da puérpera tudo que começa com a letra P nas avaliações eu tô avaliando a puérpera e nós vamos ter cinco pesos por isso essa Inicial aqui Cinco Peixes significa que são cinco coisas com a letra P que eu vou avaliar na puérpera já no recém-nascido São quatro coisas que eu vou avaliar no que tange ao processo de amamentação Então se começou com R já sabe que eu tô falando do recém-nascido e três terços Por quê existe dentro do contexto de Amamentação uma relação uma simbiose

entre mãe bebê e demais membros daquele ambiente pode ser pai pode ser avó pode ser cunhada pode ser uma rede de apoio paga enfim a gente precisa entender como acontece essa correlação sentir essa correlação Então a partir de agora oficialmente aberta a temporada de 5p 4r 3t aonde você vai começar a trabalhar esse contexto Então vamos lá deixa eu fazer isso aqui para a gente começar o Nosso divertimento gente tempo devidamente cronometrado 5 p4r3t é uma estratégia autoral aonde eu trago para você critérios relacionados a puérpera recém-nascido e Tríade que não podem passar desaperidos isso

aqui a base de um processo de amamentação é como se fosse a base da pirâmide das necessidades humanas de um processo de amamentação como é que acontece aqui para tudo fluir Então vamos entender um pouquinho mais sobre essa estratégia Hoje e claro que eu vou começar com a puérpera cinco vezes se você está com papel e caneta na mão eu te encorajo profundamente a fazer o registro disso e andar por que que você tá dizendo pelo registrar porque essa aula vai te trazer critérios Claros você vai conseguir enxergar de maneira clara você vai conseguir conceituar

de maneira clara o que precisa ser visto e isso é algo que você ainda não encontra dessa forma hoje na literatura Então vamos lá Primeiro P começa a notar começa a registrar porque nós vamos avaliar a puérpera e quando a gente fala sobre as técnicas de avaliação vai surgir o primeiro p e andaram Qual é o primeiro p é a percepção ou percepções sobre o processo e andar a percepções Isso importa no processo de amamentação caramba eu nem sei te dizer o quanto isso importa porque influencia muito e para a gente saber que tá valendo

a Percepção chega aqui comigo chega aqui vamos aqui número um Qual é a vivência que essa mulher tem com processo de amamentação ela já amamentou outros bebês ela já teve outros filhos Esse é o primeiro bebê será que ela já conviveu com alguém que amamentou porque assim como foi relatado aqui antes do nosso momento de pausa Alguém disse assim ó ei eu tô desconectando com o meu eu enfermeira e eu tô reconectando com Meu eu mãe sabe o que que isso quer dizer que você está nesse momento mudando a lente que você tá avaliando uma

determinada situação e a gente pode mudar a lente várias vezes o que a gente não pode tá perdendo eixo é no nosso raciocínio Clínico mas a vivência da amamentação ela vai determinar muito sobre como aquele indivíduo deseja Pensa ou acha que vai viver o processo E por que que eu falei sobre a lente materna porque Gente quando eu não tinha ainda amamentado eu sabia toda a teoria eu orientava mulheres na vivência do processo eu falava para elas eu coloque o seu bebê direitinho na mama Olha a minha fala olha a inocência da minha fala ele

tá sugando bom então seu neném está mamando gente era de uma Inocência sem tamanho quando eu falava um pouquinho sobre desconforto do ingurgitamento eu não imaginava que esse desconforto por vezes Se chamava dor e não somente desconforto mas são esses starts que mudam o nosso olhar quando a gente permite e a vivência desse processo de amamentação Ela é muito forte Ela é muito específica e ela direciona muito o nosso olhar da seguinte forma Será que aquela mulher já teve quatro filhos e ela não conseguiu amamentar nenhum dos três anteriores Será que ela tem três filhos

e os outros dois foram amamentados será que ela já tem conhecimento sobre as nuances desse Processo ou não gente eu preciso ouvir uma mulher que nunca teve filho e o único contato dela com amamentação foi ver os cartazes do Ministério da Saúde com as mulheres amamentando e sorrindo Claudia Leitte sorrindo ela tá imaginando que o processo de amamentação é o quê coloca o neném no peito que vai dar tudo certo esse é o plano nasceu bota no peito e vai rolar o clima ela tá emocionalmente preparada para isso tá é assim que Funciona mas dependendo

da vivência ela pode se sentir confortável ou apavorada em viver o processo de amamentação Se eu fosse você eu já botava um asterisco lá em cima porque já sabe que isso respinga no pré-natal bom qual é a percepção sobre o momento da amamentação o que que ela tá sentindo nesse momento quando ela traz o bebê ao seio como é que ela sente tudo isso gente escuta ativa silencia tua mente Silencia o mundo exterior e escuta o que que ela tá te dizendo tá fácil Tá difícil possível impossível como é que tá sendo essa realidade escuta

para de intervir sobre o que não precisa de cuidado aquilo que tá bom você não mexe direcione a baixa energia que a mulher tem para onde de fato precisa ser mexido em algo aquilo que tá bom para ela por que que você vai mexer bom falando ainda sobre percepções Também eu quero que você se sinta à vontade para entender Qual é o objetivo daquela mulher e o que que ela espera viver Como assim titia não ficou Claro para mim bom vou te dizer é uma mulher que espera conseguir amamentar ou não parece uma pergunta redundante

já que ela chamou uma consultora já que ela pediu ajuda um profissional mas deixa eu contar para vocês que dentro da minha experiência as mulheres não Necessariamente esperam viver aquilo que você acredita que ela deseja e ela precisa de um minuto para refletir sobre isso porque ela pode estar lutando com unhas e dentes para tentar amamentar naquele momento porque é o sonho do marido dela que o bebê seja amamentado Mas de fato ela não tem esse desejo porque ela ao longo da vida dela teve contato com a amamentação e associou há sofrimento abandono a tristeza

Ei quantas mulheres Passam por dificuldades terríveis ao longo desse processo e nem param para se questionar o que que eu espero viver e uma coisa eu digo para vocês é muito mais fácil viver o processo quando se tem uma visão positiva de futuro ou seja para onde eu estou indo o que que eu vou viver o que que vai ter de divertido lá onde é esse lá e é para lá que a gente vai com ela aí Andara eu quero muito amamentar até o sexto mês de vida Depois do sexto mês vai acabar minha licença

Maternidade eu não quero mais gente Ok vamos acolher a demanda vamos entender o processo vamos ver as dificuldades e vamos entender o que que ela quer viver e aqui eu vou pontuar com você é uma questão que caramba isso aqui para ficar claro para mim eu acho que eu trabalhei três anos e meio na amamentação até que a ficha o erpério psíquico e aqui eu vou abrir um leque vou falar sobre duas coisas para vocês e quem tá Anotando Eu sugiro que registra quando eu falo de puerpério psíquico é comum a gente ouvir palavras como

baby Blues alguém que já ouviu falar de Baby Blues Alguém já ouviu falar pode botar no chat já ouvi nunca ouvi isso é estranho mas gente baby Blues é uma condição fisiológica psico emocional da mulher Aonde a mente dela as emoções dela ali no período após o parto estão tudo isso por conta de uma cascata Hormonal uma queda de dopamina associada ao processo de amamentação tem todo um quadro orgânico químico que faz com que os primeiros dias iniciando ali entre o sétimo oitavo dia perdurando normalmente até o vigésimo trigésimo dia da amamentação gente normalmente a

evolução do Baby Blues é são 10 a 15 dias Tá do início do quadro até o final e o baby Blues ele normalmente é um período carregado de muita labilidade emocional aonde uma mulher tá dando banho em um Bebê e ela começa a chorar e quando ela chora e a gente vai ouvi-la não constrói ela tá chorando dizendo que não consegue fazer uma coisa que ela tá fazendo hein parece tão Óbvio para gente que ela consegue sim mas todo limpa emocional dela naquele momento não a permite ver que ela tá fazendo aquilo com tanta qualidade

com tanto apreço ou de maneira adequada e assim também é com processo de Amamentação ela coloca o bebê ao seio e ela chora e ela diz eu não sei se esse menino vai sobreviver eu não sei se o meu leite é suficiente para essa criança e não é uma dúvida gente científica não é uma dúvida técnica é uma questão psíquico emocional do período e sim um baby Blues ele pode ser um pouco mais forte mas não e aqui eu tô falando um pouco mais forte mas entendam que só vai o que que por mais forte

que um baby Blue seja ele não traz influência sobre as atividades de vida diária daquela mulher ele não traz influência sobre as ações do cuidar portanto está caracterizado como baby Blues labilidade emocional e instabilidade psicoe emocional alegria e tristeza se alterando em pequenos intervalos de tempo gente não é fácil puerpério psíquico é um período bem desafiador mas deixa eu te chamar para o interessante é que além do Baby Blues a gente também Está tendo ali a construção do universo da mulher mãe aí Andar Mas ela já é mãe bom da Universo da mulher mãe de

dois filhos de mãe de cinco filhos cada vivência que a gente tem nos remete a um conceito prévio que a gente tem sobre aquele assunto então a mulher que nunca tem filhos nunca teve filhos talvez não planejou tanto essa gravidez afinal de contas eu não sei se vocês sabem mas no Brasil cerca de 55% das Gravidez elas não são planejadas tá isso é diferente de desejar eu tô falando que não são planejadas E aí uma coisa bem interessante que acontece gente é que a única experiência que essa mulher teve com maternidade foi na infância quando

ela ouvir a mãe falar para descer no Paraíso Ser mãe é perder as oportunidades de emprego Ser mãe é estagnação Ser mãe é nunca mais barriga em ti ser mãe E aí Ela ouviu muita Conotação negativa pejorativa do processo E aí de repente ela agora é quem mãe aí a mente delaciona e diz assim corre vamos lá assuma aquele papel e gente ela vai se colocar em um papel daquela mulher e ela ouviu falar que era a mãe então quando a gente tá colhendo uma mulher e procurou ouvir Quais são as percepções dela de um

processo de amamentação a gente não tá somente ali para ouvir de maneira aleatória a gente Não tá ali somente para ouvir um desabafo mas a gente está atrás de entender tudo aquilo que ela tá se preparando para viver pois não Alguém falou alguma dúvida conte tudo não acho que é só um áudio aberto deixa eu ver aqui Ingrid não Indiara levantou a mãozinha alguma dúvida foi no momento não foi em outro momento isso então vamos nós até aqui tá claro porque Que eu tenho que avaliar essas percepções da mulher tudo bem Tudo tranquilo Ok fechou

registrou botou no teu caderno quero ver a foto desse caderno viu depois tô de olho Bom primeiro P na avaliação da puérpera percepções a forma como ela enxerga o processo interfere diretamente na forma como ela vai viver tudo bem Tranquilo e sim gente só para tirar dúvida tá nós chegamos para atender mulheres que tá tudo perfeito tudo como Deveria estar e quando a gente chega é um rio de lágrimas chora mulher chora o marido chora criança e quando a gente entra a gente avalia tudo e diz tá tudo bem E aí a gente muitas vezes

se sente insegura de dizer bom Aonde é que eu vou manejar aqui se tá tudo bem gente muitas vezes tá aqui um segredo de uma amamentação que ainda não está estabelecida por falta de segurança da mãe Ah porque ela cresceu ouvindo falar Que o leite materno era fraco ela cresceu ouvindo falar que o leite materno só sustenta até 30 dias ela cresceu ouvindo falar que e ó Isso define é um filtro para tudo que a gente ouve na tua vida também viu você tá aí preparada para rir da percepção da mãe mas tua vida também

é assim você só é capaz de viver aquilo que você já percebeu cuidado com as suas concepções prévias tá bom fechar o primeiro P percepções Ok vou Passar por segundo lembrando a gente está fazendo os cinco PS da avaliação da puérpera no estabelecimento da amamentação segundo P na avaliação da puérpera vou segurar aqui mais um minutinho para vocês registrarem o p de particularidades existem por favor Oi jura Bom dia seja bem-vinda Bom dia obrigada Branca Gente Relembrando eu tô silenciando os microfones de vocês só para evitar interferência mas fiquem muito muito livres para em qualquer

momento da aula acionar o seu microfone novamente para tirar dúvida Pergunta algo compartilhar uma experiência tá bom Rosane seja muito bem-vinda também Rosane na área Rosane Nunes Olha se eu tava achando longe Rosane aqui do Rio Grande do Sul tá falando com o povo aqui no mato grosso minas gerais e aonde é Mais que tem gente hoje Rio de Janeiro falar contigo aí na Angola também tá distante seja bem-vinda gente quando eu estou falando de avaliação do segundo P eu estou direcionando meu olhar para as particularidades dessa mulher e andar é particularidades Como assim número

um como é que tá o estado geral dessa mulher será que é uma mulher com dor será que é uma mulher com febre será Que é uma mulher com hemorragia pós-parto aí Andara mas eu não preciso olhar isso porque eu estou indo avaliar a amamentação é então tu tá me dizendo que quem vai amamentar não é uma mulher que pode estar passando por uma condição assim né acreditem essa minha fala para vocês de necessidade de avaliação da mulher como um todo ela se faz necessária porque eu acredito que o Óbvio precisa ser dito mas para

uma mulher amamentar ela Precisa estar bem e uma mulher que tem um quadro de hemorragia uma mulher que tá com quadro de febre uma mulher que tá com quadro de infecção puerperal gente não é momento aí Andar Mas eu acredito que ei segura olha para ela antes de construir a tua assistência olha para a pessoa que vai receber Será que a característica geral dessa mulher as características gerais da condição de saúde dela daquele momento Permite um processo de amamentação Cuidado para não sobrecarregar um corpo que já está precisando de ajuda E aí quando eu falo

para você se atentar ao estado geral dessa mulher ai Jesus gente da lactante ai que horror eu juro tá eu juro da lactante por favor quem já escreveu aí bota observação pela misericórdia Qual é o estado geral da lactante Como é que tá a vida dessa mulher que tá produzindo leite e aí eu vou te fazer um convite Vamos ouvir um pouco sobre a história de saúde dela e aqui eu vou pontuar para você fatores que influenciam diretamente no processo de amamentação Tá bom eu vou te pedir para fazer esse registro tamo junto vamos comigo

obesidade O que que tem a ver com a amamentação Pois é segura aí escreve quando eu tô avaliando o histórico de saúde dessa mulher a obesidade ou mesmo se essa mulher passou por uma cirurgia Bariátrica isso é algo importante na me observação Por que em andares sem influencia gente porque existem hormônios presentes no organismo dessa mulher que vão trazer influências sobre o processo aí Andara dá outro exemplo esse não valeu me diga mais alguma coisa digo vamos lá será que é uma mulher que fez tratamento para engravidar será que é uma mulher que passou por

uma situação de infertilidade será que é uma mulher que tem histórico De ovário micropolicístico será que é uma mulher que passou por uma cesária de urgência será que é uma mulher que teve hemorragia no pós-parto gente tudo isso que eu tô soltando aqui são fatores que podem estar dentro desse contexto influenciar diretamente no contexto da amamentação assim como quando a gente fala sobre característica das mamas E aí vamos lá vou primeiro lançar a pergunta tá vamos Lá quem aqui tá me ouvindo e é capaz de olhar nos meus olhos azuis da cor do céu à

noite e falar e andar qualquer tipo de mamilo é possível amamentar vai quem é capaz tenho medo não tenho medo não fale aí ninguém vai falar ninguém vai se manifestar porque a gente repete isso todo dia para as mulheres ninguém ninguém vai manifestar aí nenhuma percepção estranha A realidade eu acredito que todas podem amamentar independente das condições do mamilo perfeito gente para que serve um mamilo no processo de amamentação alguém Faz alguma ideia eu já já volto para esses slide Tá bom mas alguém tem alguma ideia para que serve um mamilo para que que serve

isso no processo de amamentação para canalizar o leite facilitar a pega Então se a mulher tiver uma Milo assim nós vamos ter dificuldades podemos ter dificuldades mas podemos melhorar a questão é não é impossível né não é impossível mas eu senti uma vírgula o que que vinha depois da vírgula não é impossível mas podemos conseguir sim é uma dificuldadezinha mas dá para fazer Olha a gente começando a palavra verdade Gente o livro ele disse assim ó qualquer tipo de mamilo é possível viver o processo de amamentação e aí a gente lê se empodera olha para

mulher olha no olho dela uma mulher com histórico de amamentação Progresso negativo já é o terceiro filho os outros dois ela não conseguiu amamentar tudo que ela sabe sobre o processo é ruim quando a gente vai fazer avaliação dela ela tem um amigo invertido e a gente olha no olho dela e disse senhora Isso não é um Impedimento Ei até que ponto não ser um impedimento é sinônimo de um degrau a mais na escada e agora eu vou explicar melhor isso tudo para vocês gente foco aqui em mim função do mamilo no processo de amamentação

se você aprender isso eu vou ser muito feliz hoje muito mesmo unção do mamilo quando o mamilo toca na região perioral da Criança diz para uma coisa chamada reflexo de busca Lembra dele lembra a função do mamilo é disparar o reflexo de busca e fazer com que o bebê vire para o lado que está a mama aí Andar Isso é óbvio não não espera aí segura quando o mamilo toca em qualquer ponto da Porção perioral o bebê vai disparar e lateralizar para aquela região do toque qual é o grande mistério é que quando você está

diante de uma mãe como amigo invertido o que é que faz o toque conta para mim Porque a gente quer olhar para mulher e falar não existe dificuldade é igual é a mesma coisa é não é não porque isso aqui não tem um toque específico o bebê não vira e muitas vezes ainda tem a rede de apoio tocando do outro lado dizendo aí neném gente cada toque na região perioral faz com que o bebê projete o seu rosto vire o rosto para região aonde está o toque então quando eu falo que é muito mais fácil

uma Mulher amamentar com mamilo protuso do que com mamilo invertido eu estou dizendo que é muito mais fácil de disparar o reflexo de busca em um bebê que tem uma mãe com o mamilo protozo do que o mamilo invertido quando a gente se dá conta da função do mamilo a gente começa a entender que não é sobre o mamilo É sobre o reflexo E aí a gente vai começar a traçar um planejamento para o que fazer quando aquele mamilo não for tão favorável e acreditem gente Pecinhas como essa aqui ó deixa eu mostrar aqui para

vocês ó Vocês conseguem ver isso aqui consegue visualizar gente isso aqui se chama lá que te assiste tá esse meu aqui é qual é a marca desse meu existem lá que te assiste existe niplete existe várias vários produtos para este fim o que é que isso aqui faz custa 50 60 reais tá e a gente faz assim ó toca no mamilo da mãe Aperta toca no mamilo invertido deixa lá posicionado solta gente fica por 45 segundos a um minuto terminou a gente aperta e tira e a gente vai pegar o mamilo que era invertido e

vai tornar em um amigo curto mas com capacidade de disparar o reflexo aí Andara Então quer dizer que eu como aconselhador e amamentação fazendo aconselhamento eu posso lançar mão de um recurso técnico de r$ 60 e facilitar a vida da mãe do bebê olha isso que eu tô Dizendo mesmo você tá estudando para aprender mas eu sei que muitas vezes a gente quando vai para literatura inclusive agora 2020 existe um manual posso até compartilhar ele com vocês é aonde orienta ainda o uso da seringa invertida copy faz vocês lembram já viram utilizar uma seringa cortar

uma seringa para fazer mudar a forma do mamilo gente o erro o erro maior nessa questão não é o qual é O produto que você tá utilizando é o objetivo daquele utensílimo que você utiliza hoje se ainda existe uma recomendação da seringa é porque ainda não se tem uma clareza que o toque do dedo pode subst ir O mamilo na hora de disparar o reflexo de busca você vai poder já já a gente vai estudar posicionar um bebê e ao invés de tocar com mamilo você toca com o dedo para o lado que você quer

que o bebê vire porque em seguida do reflexo de busca Vai viu de sucção a questão é o que que tá lá para eles sugar e a gente precisa acordar meu povo enquanto a gente achar que o mamilo é só decoração não entender a real função dele no processo a gente vai passar sufoco a gente vai olhar e vai falar errado usar utensílio gente isso aqui não causa dor eu já usei várias e várias e várias vezes isso aqui não causa dor na mulher e ajuda olha uma mão na roda e eu vou te dizer

isso aqui Vai facilitar Muito o processo de amamentação durante o estabelecimento porque enquanto o bebê tá automatizando gente depois que o bebê automatiza pendura ele no armador que ele vai mamar tá tudo bem mas enquanto ele está aprendendo automatizando respondendo a reflexos toda ajuda é bem-vinda ai andar Então você tá dizendo se eu não tiver utensílio eu não faço não até agora eu só tô te dizendo que o tecido existe e que ele pode ser uma opção na Sua vida e se você encontra na literatura ainda 2020 literatura falando dos de seringa que toda todo

mundo que trabalha na amamentação acaba fazendo assim gente não usa seringa não não usa seringa não é porque dói é porque machuca é porque é um mamilo que já está sensível e que vai sofrer uma pressão excessiva muitas vezes porque as pessoas não entendem nem por que que tem que usar seringa ou para quê então fica aqui a minha sugestão se você pretende atuar Na área tenha recursos tenha materiais gente é barato isso não é caro Você tem um recurso de 50 reais para lhe tirar do sufoco numa mãe como amigo Plano Amigo invertido economiza

um tempo incrível ai andar então é possível amamentar com mamilo invertido é desde que o bebê dispare o reflexo de busca certo pois não jura Conta tudo e a gente pode usar o bico de silicone também nesse processo facilita ou não facilita Você está ensinando para o bebê o que que ele deve Sugar e a gente vai abordar o intermediário de silicone Já Já ele vai estar aqui no caso mas o neném ao nascer ele tá preparado para aprender e se você apresenta para ele que isso aqui é o mecanismo de alimentação dele ele vai

precisar disso aqui para se alimentar E aí quando ele for para casa não adianta dizer para mãe só tirar Como assim só tira ele tá dependendo Disso para mamar então às vezes a gente coloca e faz o bem porque disparou o reflexo mas condicionou o bebê a uma situação de aprendizagem que não era permanente Então nesse caso é melhor o outro dispositivo Sem dúvida nenhuma tá e não vou antecipar os fatos não mas assim uma das pouquíssimas vezes que eu me atrevo a pegar no intermediário de silicone é quando eu tô com um bebê na

mamadeira e eu vou trazer para o peito aí eu pego Intermediário parecido com da mamadeira e bota no peito aí eu faço esse caminho oposto entende mas eu não tenho mais meu Deus eu tenho muito medo de um bico de silicone meu Deus Tem coisa que me tira o sono e bico de silicone é uma deles é uma dessas bom então quanto a condição do mamilo Vocês entenderam que existem mamilos que são mais favoráveis por processo todos são capazes de acolher o processo de amamentação mas existe aquele que Favorece mais porque favorece o reflexo de

busca tudo bem tudo tranquilo Ah titia entendi entendi tá rolando o clima então agora eu já consigo entender porque que o mamilo normal vai ajudar mais do que o mamilo invertido no processo de amamentação mas a minha dúvida é o mamilo plano gente mesmo sistema se você dispara o reflexo de busca seja com o dedo ou com o mamilo a criança faz a busca e abre a boca a questão é quando ela abre A boca o que que tá lá para ela abocanhar porque as pessoas disparam reflexo e dão comando verbal vai neném Pega neném

tá bem pertinho neném gente que que adianta comando verbal para uma criança que precisa da menor quantidade de estímulo possível para conseguir se concentrar em uma única ação cuidado por outro lado tem mulheres que tem uma Milo Mega produtos mega ultra super tá E aí a gente quando olha dentro do Pré-natal diz uau e quem não tem experiência bate o olho e diz assim seu mamilo é perfeito para viver amamentação só esquece de uma coisa que tudo que toca ali próximo a gargantinha do bebê vai disparar o quê o reflexo de vômito e aí quando

a mulher tem reflexo de injeção o neném que tá lá no peito a boca ganhou o neném solta como se fosse vomitar e aí As pessoas olham e diz um refluxo refluxo gastroesofágico doença do refluxo será Olha para o mamilo olha para a produção cenas dos próximos capítulos aqui bom então até aqui eu tô falando sobre os tipos de mamilo tô falando que existem utensílios que a gente pode lançar mão para nos ajudar e aqui eu tô retomando essa imagem porque eu quero conversar com vocês existem condições da mama como essa aqui de baixo que

vocês podem ver e se chama hipoplasia mamária gente hipoplasia é um Subdesenvolvimento da mama diferencia tá subdesenvolvimento é diferente de mama pequena a mulher pode ter uma mama com volume como essa aqui mas você percebe que essa mama é tuberosa o formato é cônico a aréola é muito grande em relação a porção da mama você vê que tem algo aqui que eu vou ligar meu Alerta por que que eu tô falando hoje para você da hipoplasia Porque gente embora não seja tão comum é hipoplasia eu acho que de cada 30 casos que eu acompanho aparece

uma hipoplasia Mas hipoplasia é uma condição muito comumente ignorada por profissionais de saúde a mulher faz o pré-natal lindo tem 50 consultas de pré-natal recebeu 10 cursos sobre posicionamento pega e postura do bebê mas ninguém olhou para a mama dela para identificar se existia um fator de risco para o processo dar certo e por que que eu estou pontuando a Hipoplasia nesse momento porque gente hipoplasia é um subdesenvolvimento Isso significa que a Mama dela não produz tudo aquilo que o bebê dela precisa e aquela Nossa fala repetidora e comente de que fortalece né de olhar

para toda mulher e falar toda mulher produz o que o seu bebê precisa gente não é bem assim aquela frase do todo mamilo é fácil viver amamentação Não é bem assim e quanto mais a gente estuda mais a gente identifica que existem Características relacionadas ao processo que precisam ser validadas e deixa eu te contar uma coisa muitas vezes eu acompanhei mulheres com histórico de cirurgia mamária pregressa e eu quero lançar para vocês a pergunta contem para mim conta eu tô aqui ouvindo viu uma mulher que faz cirurgia mamária ela consegue viver o processo de amamentação

sim ou não pode liberar seu microfone Eu também acho que sim Versão do Muro vai quem é que ainda tá em cima do muro eu tenho certeza que sim só que depende e a cirurgia é feita eu me esqueci o nome agora mas se é retirada alguma parte da mama ela não consegue eu esqueci o nome glândulas algumas glândulas Olha aqui que coisa linda a gente entender sobre as particularidades da Mama aqui tá uma mama diante de você e você olha para ele e diz é claro que você consegue amamentar toda mulher produz o que

o seu bebê precisa todo tipo de mamilo é possível amamentar uma cirurgia pregressa não interfere na sua capacidade de amamentar segura aí eu vou te mostrar eu acho que sim mas com algumas dificuldades e o que é a dificuldade meu povo vou virar um peito ao avesso dentro da mama o que que a gente tem Alvéolos aonde o leite é produzido e ductos que são responsáveis por levar esse leite até a porção final aqui do mamilo até aqui ok Aí a mulher chega para você e diz assim ah eu fiz uma cirurgia de redução há

cinco anos atrás a pergunta que eu te faço é E se ela tirou na cirurgia de redução dela tudo isso aqui de cadeia alveolar Vou tirar vou tirar vou tirar finge que ela não existe mais o que ficou na mama dessa Mulher após a cirurgia foi essa cadeia alveolar aqui a mama tá lá linda linda linda mas o que sobrou de cadeia alveolar foi isso aqui aí você olha para mulher e diz não se preocupe você vai conseguir amamentar gente eu te digo aqui sem nem pestanejar vai não não exclusivamente não sem risco de hipoglicemia

e desidratação para esse bebê não conseguirá amamentar se você não levar em conta isso aqui Amamentação não é somente disparar o reflexo de sucção em um seio entender se tudo aquilo que é necessário para aquela criança está sendo produzida adequadamente se a mulher tem condições fisiológicas a natofisiológicas para elaborar toda essa produção então quando eu te digo uma cirurgia interfere ou não interfere Ah mas eu conheço uma mulher que conseguiu Ah pois eu conheço uma que não conseguiu gente conseguiu não conseguiu pode estar relacionado com o Que foi feito dessa cirurgia prévia aí Andara pois

não Inês fique à vontade e ainda tem a questão de colocação do silicone né porque às vezes tira adultos né tira alvéolo coloque silicone e atrapalha gente rompeu os ductos deixa o alvéolo tá Fica tranquilo ao Verão tá tudo dentro da mama tá lindo aí faz um recorte areolar tira ela bota o silicone corta Todos esses ductos fecharela tá aqui você chega para ver o Peito o peito tá lindo primeiro dia após o parto mama cheia já densa tudo duro na tua cabeça é o quê muito leite oh glória maravilha vamos lá que vai rolar

o clima e o bebê mama mama mama mama 18 horas após o parto faz uma hipoglicemia E você tá lá com as suas verdades absolutas sendo colocadas à prova porque não avaliou porque não se preparou para uma possível intercorrência diante desse cenário e sim gente elas são reais elas existem e são muito mais comuns do que o Que você um bebê que tá engasgando repetidas vezes durante um processo de amamentação pode ser só a prótese de silicone que tá aumentando a pressão intravelar uma pressão intra mamária E aí empurra o alvéolo o leite sai com

mais força e não dá tempo do bebê engolir com calma é só isso e a gente precisa de pensar que parar de pensar que tudo é remédio ah engasgo gente corre manda um menino para endoscopia porque essa altura já tem uma coisa Muito séria olha para mãe olha para fonte olha de onde é que tá vindo que essa criança tá recebendo atenção e hoje eu disse para vocês iam ser confrontadas hein fala Indiara Conta tudo não me esconde nada então a minha experiência como mãe eu fiz a redutora 13 anos 7 anos depois eu engravidei

e eu queria muito amamentar e tinha muito medo de não conseguir por conta da cirurgia E além disso meu bico ainda era plano também É no primeiro momento foi muito difícil assim foram incansáveis para estimular a produção porque sair é leite mas saía pouquíssimo minha filha precisou complementar no primeiro mês e enquanto ela não tava mamando eu tava estimulando não dormia E aí depois o primeiro mês ela conseguiu ficar exclusivo foi bem difícil é bombinha elétrica bombeia manual não dormia Mas ela é assim eu acho que o meu corpo foi entendendo a quantidade necessária para

ela para Minha filha e aí eu consegui ficar exclusiva assim ela tinha vezes que ela ficava duas horas da mama aí parava um pouquinho voltava de novo para amamentar foi muito difícil mas deu certo assim foi uma cirurgia há 13 anos pensa 13 anos não tinha Essas tecnologias que tem hoje Praça cirurgia de redução né então muita gente falava que ah ela não você não vai conseguir você não vai conseguir e minha filha genética dela ela é bem magrinha então Ficava todo mundo falando assim ah ela ela a menina de fome exatamente e deu supercerta

pediatra sim me apoiou o meu marido me apoiou também e ela hoje super saudável não usa antibiótico e deu certo assim no meu caso sim eu consegui amamentar com cirurgia redutora reduziu pequena parte alveolar a parte que ficou conseguiu ser estimulada a ponto de compensar uma cadeia por exemplo que possa ter sido removida entendeu O que que não pode acontecer aqui é a gente ser insensível a essa informação e tá acompanhando um processo de amamentação ver uma bebê que não tá ganhando peso adequadamente e simplesmente ignorar porque tem como pano de fundo a frase toda

mãe produz o que o seu bebê precisa que essa fala ela precisa estar vírgula mediante situações fisiológicas adequadas e também tem um emocional da mãe também Né mãe que não quer tudo bem não quero amamentar e também que também não consegue restringir sono tem toda essa questão por trás também né puerpério psíquico nunca esqueça Pode ser que o seu manejo todinho seja organizar o horário para a mãe dormir Se prepare aconselhamento em amamentação tem seus mistérios bom e uma coisa que você pontuou aqui que eu já vou aproveitar para falar Ia falar só lá na

produção no próximo P mas Já vou me antecipar quando a gente fala de uma cirurgia pregressa com muito tempo normalmente a gente tem melhores desfechos do que uma cirurgia recente quando a gente fala de mulheres que já tiveram mais de uma gravidez após a cirurgia normalmente a gente fala de desfechos mais positivos porque porque já deu tempo de ter recuperação proliferação tecidual Especialmente quando já teve gravidez pregressa sabe Ah ela teve o primeiro filho e não Conseguiu amamentar há cinco anos atrás teve o segundo agora 10 anos depois da cirurgia Pô a gente tem uma

chance real de conseguir fazer dar certo entende porque lá já proliferou um bocado de célula na gravidez anterior Mas vamos lá vamos voltar aqui então olhou que algumas vezes a mulher vai chegar para você e vai dizer Ah eu tenho uma cirurgia gente tem uma cirurgia ou informação importante como quando porque até porque uma cirurgia de prótese de Silicone pode ser para corrigir a estética aqui ó e aí a mulher tá lá com a prótese de silicone um peito lindo redondinho apontando para o meio-dia mas ninguém sabe que antes do silicone ela tinha uma hipoplasia

nesse caso ela não vai conseguir amamentar não vai conseguir produzir o que o bebê precisa e talvez você olhe para mim e diga foi pelo silicone não é porque ela já tinha uma condição anatômica pré cirúrgica que interfere Profundamente no processo de lactação certo Olha estou aqui sacudindo vocês e a gente vai abrindo a visão abrindo o juízo Tá bom mas fica tranquila dúvidas precisam existir Deixa eu só ver aqui o chat se você pergunta que vocês estão colocando aqui vou voltar aqui tá a Dani Maré Angola Tanana Tanana é reflexo de gestação vamos já

já falar sobre ele e ainda mais se a cirurgia foi A retirada da glândula parte do mamilo sem saber a causa é gente Rosane Nunes aqui falando direto de Angola vamos lá Rosane ponto importante é um recorte areo lá por exemplo feito em uma cirurgia e uma mama perfeita tudo lindo Rosa peludo foi feito um recorte Ariel lá tirou o tecido implantou de volta um ano depois a mulher engravidou e quer amamentar gente a chance de ter tido recortes nos ductos e é imensa e quando esse bebê mamar mama Mama produz leite mas o leite

não tem por onde drenar cuidado também é uma condição precisa ser observada perfeito sua colocação Rosane bom E aqui eu trago para vocês eu não sei se vocês conseguem ver digam conseguem ver a diferença da coloração de uma mama para outra aqui essa mama mais avermelhada Enquanto essa tá num tom mais da pele da paciente bom isso aqui é um processo inflamatório não significa que é já infeccioso mas Tem um processo inflamatório em andamento bata o olho sem conhecer as particularidades da mãe você nunca vai fazer um aconselhamento de qualidade primeiro P anotou anotou o

primeiro p qual foi o primeiro P percepções segundo P particularidades e vamos partir agora para o terceiro T de avaliação da puérpera no estabelecimento da amamentação Caramba hoje o tempo tá voando hein para por aqui 10 minutinhos de intervalo a cada 50 minutos de aula 10 minutos de intervalo aproveita descansa respira tomo água Vai no banheiro e volta porque nós estamos indo em direção ao terceiro B até já a turma retomando do intervalo do alongamento turma vamos dar sequência aqui na avaliação dessa puérpera e a gente já passou pelas percepções pelas particularidades dessa mulher e

a gente Tá indo em direção ao próximo P que é o p da produção de leite vamos lá que hoje a gente vai entender sobre a produção desse leite materno registra esses três pontinhos no teu caderno eu vou te dar um minutinho para você registrar para a gente continuar bom então vamos lá turma vamos entender um pouquinho que quando eu tô falando de avaliar o terceiro p da puérpera eu tô falando de avaliar especificamente a produção de leite dessa mulher e não é Só um tem leite não não é tem leite é qual fase tá

tá tudo certo tem reflexo de injeção Então a gente vai a partir de agora calmamente fazer Pontinho a pontinho para que você esteja apta avaliar a produção de uma mulher então yandara é verdade que a gente consegue quantificar não consegue gente produção de leite Antes de eu começar a Teoria em si com vocês eu sei que é um tema extremamente sensível afinal de contas muitas mulheres acreditam que é na Produção que está o único segredo da amamentação por essa razão acabam passando toda a gravidez e talvez uma boa parte do puerpério estabelecendo medidas o aumento

desenfreado de produção e a gente precisa entender se essa produção tá ou não afetada de alguma forma tem ou não algum fator de risco e eu quero trazer para vocês mais um dispositivo para apresentar Não eu não sou representante nem tenho comissão não viu gente eu tô aqui mostrando para Vocês alguns dispositivos porque enquanto profissional de saúde a gente não precisa trabalhar no escuro né a gente pode ter recursos para facilitar a nossa Live Então vamos lá deixa eu mostrar aqui para vocês esse dispositivo aqui ele se chama Milk sense tá é um sensor de

lactação eu consigo por meio desse sensor aferir quanto de leite a mulher tem dentro do peito Ok dizer agora que todos os meus problemas estão resolvidos basta que eu compre Esse dispositivo corre lá no peito da mulher coloca olha ah 82 ml 52 ml gente não é bem assim que funciona esse sensor de lactação por exemplo que eu tô trazendo aqui em questão ele durante muito tempo me ajudou muito mas porque eu aprendi a real função dele e deixa eu contar para vocês Qual é a que eu percebi gente o milkshance ele é um sensor

que eu passo um produto no peito da mãe eu vou chegar lá com meu sensor eu ligo eu coloco sobre a mama tá e eu Consigo ver quanto de leite ela tem ali naquele momento o sensor me diz quanto tempo então eu utilizo o sensor de lactação e eu vejo que essa mulher tem 50 ml naquela mão gente é muito bacana embora ele não seja 100% fidedigno mas faz com que a mulher Olhe no meu olho e diga assim 50 ml é muito ou pouco porque ela olha o resultado na hora ela vê no sensor

quanto é que ela tem E aí eu digo para ela olha no estômago do seu bebê nesse Momento comporta até 30 ml o que que você acha de ter 50 é muito ou pouco então é isso aqui não é uma resposta absoluta isso aqui é um instrumento de reflexão Essa é a função dele a função de um milks não é substituir a nossa capacidade de avaliação sobre a produção de uma mulher a nossa capacidade de avaliação sobre fatores de risco ou fase de lactação mas se eu tô apresentando para vocês um instrumento que tem hoje

no mercado que a gente pode lançar mão Tá e como especialistas É bem interessante que a gente tenha recursos a nossa disposição para estar auxiliando no nosso no decorrer do dia a dia então vamos lá 1.6 eu tô apresentando para vocês porque me ajudou durante muito tempo não para fazer aferição de volume propriamente dito Mas para ser uma ferramenta de reflexão com a mãe sobre a sua produção de leite uma vez que produção gente é um fator muito sensível e aí a gente vai Precisar conversar sobre alguns pontos para estar apto avaliar a produção materna

certo todo mundo preparado Então vamos começar a trazer cada um desses pontinhos para tornar as coisas mais fáceis de serem compreendidas Então vamos comigo gente quando eu falo de produção Existem duas coisas que precisam ser separadas lactogênese é uma coisa lactose é outra coisa quero que vocês quebram nesse momento mas aprendam esses Dois termos importantíssimos quando a gente fala sobre processo de lactação a lactogênese em si é a formação da mama em si e todo o processo de lactação para que ele possa acontecer quando eu tô falando de lactogênese eu tô falando que por volta

da 12ª semana de gestação a mulher começa a ter um processo de lactogênese e andaram lactogênese produzir Leite isso começa a acontecer ainda na Gravidez é isso mesmo que você tá ouvindo então começa a fazer os registros lactogênese 1 acontecendo ainda durante a gravidez e andar o que que precisa acontecer durante o que que acontece nessa lactogênese 1 olha para mim as células mamárias da do alvéolo elas vão começar a se diferenciar e elas vão dizer eu produzo o leite eu sou célula epitelial alveolar e a célula que tá do lado ela diz assim eu

não produzo o Leite mas eu sou responsável por contrair o alvéolo e na contração do alvéolo ocasional reflexo de injeção bom isso aqui é algo que pode acontecer vem comigo e fica atento gente células epiteliais alveolares são diferentes de mil epiteliais essas esses dois tipos de células que eu tô citando aqui para vocês eles são formados eles são aperfeiçoados diferenciados durante a fase ali da lactogênese 1 que por volta da 16ª Semana de gestação tá começando a acontecer essa substância essa secreção que tá sendo formada dentro do alvéolo um dia ela vai se chamar colostro

um dia mas ela ainda não é nada Ou seja é só uma substância então ó mamogênese é a mulher ter o desenvolvimento adequado da mama lactogênese é o período aonde começa essa secreção essa secreção de substância que um dia Vai ser colostro e normalmente vai iniciar por volta da décima sexta semana de gestação e ela vai produzir produzir produzir até que na lactogênese 2 ou seja durante a saída da placenta o corpo vai acionar uma nova fase da lactação lactogênese 2 é uma fase que se inicia quando o neném nasce o corpo não sabe que

o neném nasceu mas o corpo sabe que a placenta saiu a saída da placenta causa uma queda nos níveis de progesterona e a queda da progesterona Libera a prolactina para produzir leite então ó lactogênese 1 e lactogênese 2 todo mundo bota a mão para cima assim ou não todo mundo não tem gente aqui com dengue né A Dani não pode botar não mas gente todo mundo coloca a mão para cima lactogênese 1 e lactogênese 2 eu não tenho nenhum tipo de domínio no manejo isso aqui acontece de forma autocrina isso aqui acontece sozinho dentro do

organismo da mulher de forma natural e espontânea no entanto após a saída da Placenta após a queda de progesterona essa mulher começa a fazer a liberação do colostro o bebê vai ser levado ao seio e gente atenção ao fato o neném vai ser levado ao seio e do segundo ao quinto dia após o parto vai acontecer a apojadura descida do leite lactogênese 3 Então segura respira recapitulando mamogênese desenvolvimento da mama dessa mulher começa lá na puberdade Lactogênese 1 por volta da décima sexta a décima oitava semana gestacional com a formação da substância que um dia

vai se chamar colostro lactogênese 2 dado início nessa fase da lactação com a saída da placenta placenta foi delibrada acabou o progesterona cai a mulher começa a apresentar colostro ou pelas próximas horas vai surgir e lactogênese 3 é apojadura dessa mulher a descida do leite aquele leite que vai Literalmente preencher os alvéolos Então até aqui tudo bem porque tudo isso que eu tô falando para vocês eu estou falando de lactogênese eu tô falando de como é que o leite materno se forma no organismo da mulher e você precisa dessa informação para avaliar a produção já

já eu vou entrar nos detalhes e aí você pode olhar no meu olho azul da cor do céu à noite agora e falar tá em andar eu já entendi que existem células que vão se Diferenciar dentro da mama algumas vão produzir Leite outras vão ficar responsáveis pela contração que a gente vai chamar de reflexo de injeção e vão contrair E literalmente expulsar esse leite de dentro do alvéolo isso perfeito até aqui você entendeu bem essa diferenciação vai estar acontecendo a gente vai ter lactogênese 1 2 e 3 e quando a mulher deixar de amamentar a

gente vai ter uma evolução desse processo na mama Então se fosse só assim gente muito essa amamentações já poderiam ser comprometidas pelo simples fato de alterações hormonais impactarem nessas fases aqui ó e Andara me explica gente essa diferenciação celular essa multiplicação celular a formação desse volume dentro do alvéolo ele acontece de forma hormonal então se a mulher tem por exemplo um hipotiroidismo ao longo de toda a vida Inclusive no processo gestacional a gente está diante de uma mulher que tem fatores de risco reais para um atraso de produção para uma baixa produção gente eu tô

falando de uma mulher que vai apresentar colostro no terceiro dia após o parto isso mesmo conhecer a história da mulher conhecer o histórico de saúde dessa mulher faz diferença na nossa avaliação então quando eu tô olhando para essa mulher a depender do histórico de saúde Eu já consigo me preparar para o que está por vir aí andar é só em caso de Hipotireoidismo que isso pode acontecer não não já ouviram falar em diabetes gestacional já ouviram alguém que já ouviu falar diabetes gestacional Pois é a insulina ela tem papel dentro da cadeia de produção e

ela interfere na produção Láctea mulheres com diabetes gestacional elas podem e muito rotineiramente tem atrás de lactação é uma mulher que vai ter uma Lactogênese 3 gente no oitavo dia após o parto e a gente já tá desesperada porque o bebê foi para UTI o bebê desidratou o bebê fez uma hipoglicemia aí Andara Tadinho ele fez essa hipoglicemia porque porque a mãe teve diabetes gestacional e ninguém avaliou Cadê dilatação ela teve alta do hospital e todo mundo só avaliou se o bebê sugava ou não atenção eu tô trazendo para você esse critérios de avaliação base

técnica Científica para você avaliar um estabelecimento depois que a verdade cai no seu colo depois que a ciência e o conhecimento cai no seu colo nunca mais você pode ignorar esse tipo de informação Então vamos lá o que é que eu vou estar aqui observando que eu posso estar diante de uma mulher com atraso de lactação real então para todo mundo que tinha como pano de fundo aquela frase do toda mulher produz o que o seu bebê precisa Trago aqui para vocês uma novidade talvez de um momento da cadeia de lactação que pode sofrer interferência

diante de fatores hormonais daquela mulher portanto a frase cai ao chão se você não faz uma avaliação bem feita você pode expor o bebê ao risco risco de hipoglicemia risco de desidratação porque o seu ego não permitiu que você por um minuto duvidasse que algo pode estar diante de você e gente quem trabalha aqui em UTI né o e recebe muito Bebê com hipoglicemia e corre todo mundo para tratar ai hipoglicemia eu encorajo em vocês no estabelecimento na inclusão de Protocolos de avaliação da produção materna antes da alta essencial assim como a qualidade de extração

mas quando a gente falar distração a gente vai estar falando do pequenininho e não da mãe bom no que tange a mãe tá ficando claro que existem fatores de risco que podem interferir nesse processo trazendo risco para baixa Produção e risco para trás de lactação tá ficando Claro Diga aí no chat para mim ou libere seu áudio mas diga para mim que eu preciso um feedback saber se tá ficando claro ou não tá rolando ele super mega power Claro Então vamos seguir e muitas das vezes a gente recebe esses bebês né proveniente de icterícia por

baixo em gesta aí olha para a mãe tá lá mãe a cara da diabete gestacional a mãe tem Hipotireoidismo desde os 13 anos de idade mas ninguém viu ninguém não foi mas não foi feito o diagnóstico de diabetes gestacional porque eu não fui bem avaliado no pré-natal Não foi visto direito não fez a curva glicêmica Olha que legal marinese que você acabou de trazer o neném nasce tá lá com 4,5 Kg aí a gente já olha para aquela mulher e de forma intuitiva muitas vezes já prepara a fórmula porque tem no pano de fundo frases

como esse bebê é muito grande ela Não vai produzir o que ele precisa Na verdade o que tem por trás não é isso o que tem por trás é uma cadeia hormonal alterada impactando na produção de leite e ela não vai produzir não é porque o menino é grande é porque ela tem alteração hormonal hormonal mas o menino também pode ter puxado o pai o pai é grandão muito muito dessas falas também e elas estão é tão enraizadas no nosso cotidiano que parece que nem é relevante A gente avaliar né assim ah já vai para

mamadeira mesmo porque é grande Puxa vida um processo que vai ter um atraso de lactação porque ela não perde não chega no oitavo dia essa mulher vai ter a lactogênese 3 só que no oitavo Dia Depois de oito dias de mamadeira quando apresentar o peito para o bebê tá bom qual é o interesse que o bebê vai ter em algo difícil diferente do que ele já sabe gente as Mulheres Querem amamentar os processos são perdidos Porque nós não lançamos mão de recursos de conhecimento de estudo para preencher essa lacuna de assistência que se chama amamentação

bom então lactogênese foi mas em Andara se é só isso porque que ainda tem risco de uma amamentação sofrer algum tipo de problema bom E aqui eu vou apresentar para vocês a lactose vamos lá seja bem-vinda lácteo entra na nossa cena a partir de agora Lactogênese produção praticamente independente do corpo praticamente porque a lactogênese 3 não vai mais ser tão independente mas ela é muito relacionada à cadeia hormonal já lactopoiese gente vocês tiverem olhando para qualquer outro lugar agora olhe para mim porque lá topoese é a base do manejo da amamentação olhe para mim se

você sentar agora com galito no seu colo um livro de fisiologia assim bom Decente você vai estudar por pelo menos 6 horas para aprender o que eu vou te ensinar nos próximos minutinhos então eu vou economizar teu tempo de maneira absurda se você ficar aqui comigo então dê uma olhada lactose é o processo de manutenção da produção e como é que acontece esse processo de manutenção bom gente mostrar para vocês aqui a mama tem mama chega aqui para a gente conversar Espera aí meu povo que é muito alvéolo para guardar dentro do peito Aqui aguenta

aí só um minutinho pronto guardei você já devem ter ouvido a seguinte expressão bote o neném no peito quanto mais esse bebê mamar mais leite vai produzir essa fala é verdadeira ou é falsa tem mais quem mais verdadeira eu acho que quanto mais tá gente falam-se muito isso tá então a frase quanto mais cuidar maior a produção seria isso certo mas alguém Pode ser de cima do muro verdadeiro eu acho principalmente durante a noite Ok gente em condições fisiológicas ideais quanto mais um bebê falseio mais leite a mãe produz por que que eu parei para

botar pulguinha da dúvida no seu coração agora porque existem Mães com hipoplasia que o bebê passa a manhã tarde de noite não sei o manhã tarde de noite não sei pelo amor de Deus pedindo para não morrer cada gotinha conta para ele Manter a Glicemia dele ativa até a hora que ele vai ter uma e vai ser levado para o hospital aí a mãe chega lá e diz assim mas eu passava o dia a noite com ele no peito todo mundo mandava Botar ele no peito pois é mulheres com padrão fisiológico mantido quanto mais o

bebê vai ao seio mais produz mas quando você tiver diante de alterações da fisiologia cuidado com essa fala OK e o que é esse quanto mais for possível Mais produz gente se chama lactose e acontece no seguinte mecanismo deixa eu vir para cá para vocês me ver aqui a mama bebê tá no seio deixa eu pegar aqui a Maria Clara para poder a Maria Clara me ajudar aqui a explicar isso só um minutinho Maria Clara chega aqui Maria Clara peito Cada vez que a Maria Clara abocanha esse peito e faz o movimento de sucção corretamente

na aréola Ela dispara uma coisa chamada reflexo neuro endócrino coisa complicada não gente isso aqui é lactopoiese purinho eu disse que é economizar o tempo de vocês então vamos lá para aprender lactopoiese significa que o leite é produzido é a manutenção da produção a partir de estímulos Qual é entre essas ações a principal atuação do reflexo neuroendócrino quando o bebê suga O mamilo os receptores desse mamilo vão Sofrer uma deformação fisiológica cada vez que tem essa deformação fisiológica durante a sucção eles vão mandar um sinal para o cérebro e nesse sinal que ele envia três

substâncias vão ser influenciadas diretamente a amamentação o reflexo neuroendócrino ele influencia diretamente na liberação da ocitocina então cada vez que o bebê vai ao seio ele aperta dispara o reflexo e estimular a Liberação da ocitocina até aqui tá molinho né todo mundo lembra quando o bebê mama a mãe tem cólica lembram disso lembram que quando a mulher tá ali no pós-parto a gente coloca o neném no seio neném suga e ela sente muita cólica O que é isso gente ação dócilitocina que entre outras funções vai promover a evolução uterina perfeito mas ela também vai ter

um papel maravilhoso que eu vou apresentar para vocês agora Presta atenção cada vez que você tossindo é liberada olha para a cara desses alvéolos filha Presta atenção porque o que eu vou te dizer agora é mágico quando a ocitocina é liberada além da contração das células uterina as células mil epiteliais lembra que eu falei para você que o alvéolo ele vai se diferenciar vai ter as células que vão produzir Leite as que vão contrair o alvéolo bom as células mil epiteliais ou Seja as que sofrem ação de contração relacionada à ejeção do leite elas vão

sofrer efeito da liberação da ocitocina cada vez que ocitocina é liberada o alvéolo contrai ejeta o leite e segue o fluxo ocitocina liberada contrai o alvéolo é injeta o leite Esse é o fluxo e você olha para mim e diz e andar a mais porque a natureza faria um reflexo de ejeção se a criança pode sugar o seio e extrair esse leite e aqui tá tua dúvida da manhã porque a Principal forma de transferência de leite da mãe para o bebê nos primeiros dias de vida do bebê é por meio do reflexo de injeção e

não da qualidade de extração uma vez que esse neném seja levado ao seio e seja permitido que ele realize movimentos que ocasionam a deformação fisiológica do mamilo o reflexo neuroendócrino entra em Ação o corpo libera ocitocina o reflexo de injeção acontece e esse bebê começa a receber Transferência de volume que vem então o ato de levar o bebê ao seio é fundamental na manutenção da produção do leite até aqui tá claro vou fazer bem devagarzinho porque que eu tô pontuando ocitocina nesse momento porque eu tenho uma notícia chocante para dar para vocês o coração de

vocês está preparado Bota a mão aí no coração prepara o coração adrenalina ocitocina Escreve aí no teu caderno adrenalina silencia ocitocina o que que eu tô dizendo para você que o bebê pode estar no seio o dia todo se o nível de adrenalina da mãe estiver levado o reflexo de ejeção não acontece se o reflexo de injeção não acontece a principal forma de transferência de leite da mãe para o bebê tá comprometida recebeu aí a informação segurou e aqui enquanto eu ainda estou falando do reflexo neuro endócrino e a secreção De oxitocina eu tô te

falando que uma rede de apoio combativa com os ideais dessa mulher acabam com lactose a sogra acaba com a lactose é a cunhada o marido alguém na rede de apoio que traga aumento dos níveis de adrenalina para o corpo dessa mulher prontamente silenciou reflexo de injeção eu tive a oportunidade de acompanhar um reflexo de injeção que para mim um caso de estabelecimento da amamentação aonde O reflexo de injeção para mim foi muito marcante porque foi uma mulher lá na Espanha um atendimento online onde ela tava tudo certo colostro ok começou após a dura tava tudo

OK do jeito que tinha que ser terceiro dia e eles foram fazer uma visita na casa da sogra a sogra era espanhola e o marido dela é espanhol também eu tenho esse caso gravado meu povo e essa sogra pegou o menino e do jeito que ela pegou ela botou o menino embaixo do chuveiro gelado O que que aconteceu com a mãe brasileira o nível já adrenalina foi nas alturas e ela simplesmente passou 24 horas sem uma gota de leite dá licença eu dei um grito aqui o meu microfone estava fechado eu preciso repetir Meu Grito

até a vontade compartilha vou suspender meu Deus é pois é ela nem perguntou a mãe se podia Não não ela recebeu o neném que era um menino e botou no chuveiro e essa mãe teve um estresse muito grande após Um parto normal difícil e ela pegou o neném foi para casa e quando foi no quinto dia de vida desse bebê ela me ligou que o bebê tava internado não no quarto dia de vida ela me ligou que o bebê havia sido internado e eu disse como assim mas tava tudo bem O que foi que aconteceu

o que que eu perdi nessa história gente quando ela me contou que tinha acontecido eu disse meu Deus senhor toma olha aqui o livro sempre me falou que a adrenalina silencia Ocitocina eu já estudei neuroreceptores eu já estudei isso mas eu não entendia na prática até o dia aqui eu vi eu vi uma mãe que tava com a cadeia linda de lactação sem interrompida por um banho de chuveiro então assim gente a gente precisa ser sensível e tá atenta Porque o bebê vai parar na utinel porque ele desidratou não porque a mãe não produz leite

não porque o bebê não consegue extrair mas porque a sogra fez alguma coisa nesse sentido e aí você pois não Ainda bem que a Marcela tá aí que ela é mãe da minha neta dela amamentou desde o primeiro momento eu fiquei ali como fiquei com a Indiara fiquei ali também com ela ela Aumentou a Lorena assim por muito tempo então não fui uma sogra que aumentou o livro de adrenalina dela Olha do mesmo direito que existe eu ser que pode trazer segurança para o processo existe o ser que pode trazer o estresse pelo simples Fato

de estar presente não precisa nem falar só tá lá já é pressão suficiente ele vai em consideração que para Avó ela tava fazendo uma coisa super importante Qual é a percepção da voz sobre o processo a sobrevivência as boas-vindas do bebê lá na frente vocês vão entender que o que a avó tentou fazer foi uma ativação neurológica lá na frente a gente fala sobre isso avó não fez para dizer ah vou botar o neném na UTI agora não gente ela não fez Por isso mas acabou findando dessa forma declarações de amor aqui eu tenho que

compartilhar aqui já era disso que eu aumentei o nível dela de adrenalina com medo não fosse amamentar por conta da cirurgia né E ela também tem Hipotireoidismo que eu aprendi agora com você tá vendo bom gente tudo isso é para a gente não é para a gente olhar para fora Não é para a gente olhar para dentro e falar eu preciso aprender a identificar isso precocemente eu preciso sair do meu mundinho confortável aonde eu olho para mulher e diga senhora leve o seu neném ao seio basta isso toda mulher é capaz de amamentar vai lá

força garra determinação estuda estuda dá apoio emocional Mas estuda para identificar onde é que pode estar problema da questão bom e uma vez que a gente tem aqui A liberação da ocitocina dentro do processo ajudando a gente precisa Estar atento se não existe nível de adrenalina interferindo yandara Eu já ouvi falar de mulheres utilizando ocitocina nasal para ajudar na amamentação mas alguém aqui já ouviu falar ou só eu que já vi prescrição de ocitocina nasal E aí as pessoas não sabem bem aonde é que ocitocina entra gente Ó citocina entra para atuar na contração do

alvéolo então ela não teria uma ação direta Sobre produção Deixa eu ver se eu voltei voltei tudo bem Tá sim não sei se foi para todo mundo para mim Acho que foi porque foi a minha internet apresentou aqui uma estabilidade Que estranho bom então vamos lá uma é muito comum que a gente escute pacientes terem relatos de quem conhecem pessoas que fazem uso de ocitocina nasal não sei se alguém aqui conhece alguém Que já viu ocitocina spray tal Narizinho eu usei ó a função dela não é diretamente relacionada a produção de leite mas se porventura

mulher não tiver produzindo adequadamente ela pode ajudar na contração do alvéolo Mas se não tiver alteração na contração alveolar meu povo tá tudo bem eu sou assim não vai fazer diferença nenhuma certo só para deixar claro que esse pontinho que eu achei importante falar O que eu aprendi também não tem problema não pronto então assim se a produz adequadamente Ok conta tudo você disse que no caso pode usar ocitocina nasal e spray ela não atua na produção do leite vamos lá Dani o ponto a vez por outra você vai ouvir mulheres que já saíram da

Maternidade prescrito o uso de ocitocina nasal certo Existe um spray que eles usam o que eu tô te dizendo aqui é que o papel dessa ocitocina para essa mulher não tem relação Direta com produção ela teria uma relação com reflexo de injeção não teria ação sobre as células alveolares epiteliais e sim sobre as células mil epiteliais eu tô sinalizando para você um possível cenário que você vai pode porventura encontrar tá eu e Handara não vou dizer que nunca Talvez uma vez Ou outra eu já tenha visto que de fato influenciou mulheres que tinham alteração importante

na contratilidade alveolar e que o uso de ocitocina nasal Ajudou porque elas realmente não tinham reflexo de injeção presente mas gente se você olhar para mulher e tiver um peito pingando enquanto o neném mama do lado o outro tá pingando é ocitocina agindo não tem outro caminho e se ela se torna já está naquele organismo para que ocitocina nasal para quê Certo bom então aqui eu tô te chamando para avaliar reflexo de ajeição principal mecanismo de transferência de leite materno da mãe para o bebê nos primeiros dias de vida do bebê a natureza sabia que

o bebê tinha reflexo mas não ia ter ainda Uma qualidade de extração portanto a na tureza criou um mecanismo mínimo Aonde esse bebê pudesse receber o que ele precisa enquanto ele desenvolvem as habilidades em outras palavras deixe o bebê ao seio Conduza o bebê ao seio o bebê tá acordado bota no seio aí o povo espera o quê o menino chorar para levar para o peito oh Jesus gente está acordado peito para que para disparar reflexo de reflexo neuroendócrino para que para liberar ocitocina Para quê Para contrair o alvéolo para que para transferir leite para

o menino certo mas eu disse para vocês que o reflexo neuro endócrino ele é caracterizado por três ações por três projeções neurais A Primeira é que quando o neném mama acontece a secreção de ocitocina com tudo isso que eu apresentei para vocês o segundo ponto também muito relevante dentro desse contexto será a inibição da produção de dopamina eu não sei se você está registrando mas eu tô aqui para te dizer a ocitocina ela precisa ser liberada a dopamina precisa ser inibida durante a amamentação é o quê Iandara como é dopamina aquilo Que traz para mulher

bem estar concentração capacidade de aprendizagem memorização Pois é o reflexo neuro endócrino inibe a produção de dopamina a inibição da produção de reflexo voltei vamos lá o reflexo neuroendócrino inibe a produção de dopamina aquela dopamina Nossa amiga responsável pelo aprendizado Concentração sensação de Plenitude Bem Estar Pois é amamentação alguém sabia disso que quando a gente olha para uma mulher no terceiro dia após o parto ela tem aquele olhar perdido aquela dificuldade de sono profundo aquela quase incapacidade de aprender alguma coisa naquele momento Tem uma forte correlação com processo fisiológico que ela tá vivenciando e andar

eu não sabia não achei que Dopamina era do bem gente dopamina briga dopamina ela vai interferir diretamente na síntese do leite uma mulher que está amamentando ela tem sua capacidade prejudicada sua capacidade de concentração de aprendizado e especialmente de sono ela não consegue dormir profundamente Ela deita ao lado do bebê e na primeira respiração ela já tá ao lado do berço E olha que que aconteceu A natureza criou mecanismos de Sobrevivência para essa criança e entre os mecanismos de sobrevivência está o estado vigia o alerta da mãe ocasionado pela queda de dopamina que vem por

meio de um do reflexo neuroendócrino bebês que mamam fazem com que a mãe fique mais vigilante quanto ao processo faz sentido para vocês ou tem algo muito estranho aqui acontecendo Conta aí para mim lembra a última vez que você ficou diante de uma mulher com Sete dias de vida ou do bebê como era o estado geral dessa mulher aparência geral era de quem tá dormindo bem aprendendo tudo que você tá falando ou pelo amor de Deus se cale porque eu preciso dormir conta vai desabafa fala comigo ninguém vai fazer amizade comigo gente vocês estão aqui

eu tô a mãe vira zumbi termos como zumbi sem dormir tudo isso ocasionado pelo processo de amamentação Quer dizer então Iandara que a mulher não dorme não é só porque o bebê não tá dormindo não é químico a natureza protege o neném se a mulher apagar por 8 horas em sono profundo O que poderia acontecer com esse bebê gente A natureza é perfeita além do que a dopamina ela possui uma correlação importante dentro do processo de amamentação e a dopamina ela precisa ficar inibida durante o processo de Lactação dopamina e prolactina elas não se conversam

ou tem uma ou tem outra o corpo nunca vai ter as duas em Alto Nível e se tiver os neurotransmissores vão escolher a dopamina e não a prolactina ai andar Então quer dizer que se o neném não tá sugando direto no mamilo a produção de leite vai ser impactada porque o nível de dopamina sobe sim perfeita observou entendeu e eu tô falando para vocês por exemplo Sobre a chupeta nesse exato momento e vocês nem viram aí Andara mais botou a chupeta só para o bebê ficar calminho o uso da chupeta traz sucção sucção dispara reflexo

calmante o bebê vai se acalmar mas o uso da chupeta além de causar disfunção oral no bebê eu ainda nem tô olhando para o bebê eu tô olhando só para mãe o uso da chupeta faz com que o bebê diminua a necessidade de sucção ao seio diminua o reflexo neuro endócrino Se diminui o reflexo neuroendócrino ele libera a dopamina para subir e quando a dopamina sobe a produção de leite tcharam eis a química de algo que você repetiu por muito tempo e não entendia qual era a fisiologia do negócio então gente a dopamina ela precisa

ser inibida e o reflexo de reflexo neuro endócrino é o caminho para isso acontecer e por vezes tem mulheres que precisam lançar mão de lactogos ou mesmo galactogos para Inibir essa dopamina a dopamina da mulher é tão alto tão alto tão alto que a mulher simplesmente não consegue lactar E aí Andar quando é que tu vê isso são mulheres que estão usando medicações como por exemplo Domperidona já ouviram falar de Domperidona que antigamente se utilizava o Plasil a Metoclopramida ela inibe a dopamina lindamente meu povo O problema é que ela atravessa a barreira hemato encefálica

e calcifica na cabeça Do bebê Então hoje a gente não pode fazer uso de Metoclopramida pelos riscos para o bebê não é para mãe é no que tange a produção seria um sonho tá fazendo Plasil na mãe não posso por conta do bebê hoje o que que é muito utilizado como lactogogo então peridona porque a Domperidona vai ter feito sobre a dopamina e a dopamina estando silenciada a prolactina tá entendendo o espírito da coisa e há quem diga que fisiologia é Tranquila bom uma coisa eu sei a partir do momento que o bebê está sugando

a dopamina está sendo silenciada está ficando em seus níveis baixos e a prolactina é liberada gente quando a prolactina está liberada o que que acontece digam para mim digam para mim produção de leite Gente esse mecanismo é perfeito no organismo a mulher foi feita para viver a amamentação dentro de uma cadeia fisiológica mas não existe essa questão Do bota no peito só para mamar gente tem que botar no peito para estimular a produção tem que botar no peito para receber transferência de leite por meio do reflexo de injeção o bebê tem que ir para o

peito para diminuir o nível de dopamina e as coisas começarem a dar certo se não não vai rolar tá tranquilo tá tudo bem e é engraçado que geralmente as pessoas falam lá é o bebê tá fazendo Peito de chupeta mas ele tem que fazer né então no caso tem que Fazer o peito de perdão perfeito aí você diz É isso mesmo porque muitas vezes a gente só vai se preocupar se ele está fazendo a sucção nutritiva ou não nutritiva mas Ei e a cadeia de produção Quem olha quem avalia quem estuda quantas mães chegam para

gente e disse eu preciso de um chá para melhorar minha produção eu preciso de um remédio para melhorar minha produção e quando eu vou de fato ouvir O que que está influenciando na produção dela [Música] não é a falta de um chá é a falta do bebê estimular só isso e Andara mas o bebê tá em condição de UTI o bebê não tá em condições de fazer essa estimulação vamos lá todo mundo pensando comigo agora agora Se Concentra o que é que pode estimular o reflexo neuroendócrino trazer alterações desse mamilo projeções mamilares de forma que

o reflexo Neuroendócrino seja disparado sem ser o bebê quem consegue imaginar alguma coisa o simples tocar no bebê olhar para o bebê pegar no colo método canguru Será que ordenha manual influenciar bomba manual pode influenciar Será que o uso de uma bomba elétrica pode fazer uma manutenção da produção gente não não tão quanto colocar a mão no bebê tocar No bebê pegaria no colo ou seja dá uma estigmada aí nessa dopamina aliviar o estresse materno sabe o que que a gente tem que estar se colocando em posição de unir recursos Às vezes a gente está

diante de uma mãe de um RN de 32 semanas que não vai ainda ter reflexo de sucção não adianta ainda ele não vai para o seio para mamar mas ele pode ficar no contato pele a pele essa mãe pode estar no contato pele a pele saiu de lá o nível de ocitocina Dela tá lá em cima momento de fazer ordenha Ah mas não saiu eu não tô falando de sair eu tô falando de estimular Já já esse bebê vai amadurecer Já já esse bebê tem alta o leite da mãe do prematuro tem quase 50 fatores

de maturação que o leite da mãe do bebê a termo não tem o leite da mãe do prematuro é feito sobre medida para esse bebê e por que que não é ofertado por que que nós estimular da produção porque que não é acolhido E literalmente Sistematizado cuidado sobre a produção dessa mulher já que esse Leite traz uma condição de sobrevida para esse bebê eu vou responder não é feito nós profissionais de enfermagem por vezes abrimos mão de cuidar de pessoas para cuidar de processos e de doenças mas também somos nós que inseridos em Serviços de

Saúde podemos lançar mão de recursos e fazer a diferença nesses espaços a questão é como e eu digo é aonde você tá hoje com que você tem hoje Conta Sumaia então lá na UTI é a ordem é feita ao lado da incubadora ao lado do bebê e eu acho que isso ajuda muito a mãe naquele momento que ela tá ali pertinho do bebê ela vem a necessidade de fazer aquela ordenha eu acho que faz uma diferença também muito grande e agora você não acha mais não agora você tem certeza do impacto disso porque muitas unidades

de terapia intensiva a sala de ordenha é toda branca e do lado de fora da I aonde fica o casal um homem Que nunca viu aquela mulher em vários casais Presentes todo mundo ordenhando e um clima que adrenalina sobe e tem uma outra mãe chorando e o nível de estresse começa a aparecer e aí ó toda a cadeia quebrada gente estudar muito para intervir pouco vamos achar o problema para de fato colocar a mão na massa então aqui eu dei uma olhada para o bebê da UTI mas quando eu olho para o ambiente domiciliar nesse

momento Vocês conseguem perceber a Importância da rede de apoio hoje rede de apoio não é só estar ao lado da mãe mas compartilhar das crenças e valores maternos compartilhar ou pelo menos respeitar o desejo materno Porque se ela não assim eu fizer e a natureza tiver que escolher entre a mulher fugir amamentar a natureza vai dizer assim primeiro tu pode depois tu amamenta então atenção cada uma de vocês que me ouviu Atentamente pelos últimos minutos saibam reflexo neuroendócrino lactose lactogênese tem muito a ver com avaliação do processo de produção de leite materno e produção foi

o mais um p percepções maternas avaliamos as particularidades avaliamos a produção materna e vamos dar sequência avaliando a postura dessa mulher postura Iandara isso é sério Seríssimo muito mais do que sério você nem pode imaginar como sério eu tô Falando com você agora se um minutinho para você anotar Esse é o quarto P me perdi quarto percepções particularidades produção postura Iandara Qual a literatura que tá escrito isso meu povo ainda nenhum se Deus quiser em breve eu vou publicar nesse momento ainda não está publicado mas são anos de assistência para conseguir segregar o que e

como olhar para esse processo de estabelecimento Avisa para a gente quando publicar hein Tá bom Então vamos lá postura materna gente quantas e quantas e quantas vezes eu nem conto para vocês quantos atendimentos eu fiz quando o único problema da cena era postura materna tava tudo certo a percepção Ok as particularidades Ok a produção Ok Era só a postura da mulher Como assim Andara Deixa eu te explicar a postura que a mulher está durante o Processo de amamentação influencia na resiliência dela de permanecer naquela situação em outras palavras a mãe precisa estar confortável para viver

o processo a mãe não pode gente amamentar de perna cruzada após uma cesárea sentada no meio da cama não dá para de querer iniciar de qualquer forma porque você tem pressa ou porque tem uma meta se a mulher não tá com braços apoiados pernas tocando o chão ou mesmo Suportadas sobre um banco a gente não tem uma postura ideal para começar o processo e talvez você olha para mim agora e fale e andar aí desde quando precisa o menino é que precisa estar no peito e quem é que segura o menino gente se o bebê

escorregar deslizar tiver desalinhado quanto a condição ideal de posição que é o nosso próximo P A mãe vai ter trauma mamilar E aí você tá aí se preparando já para Usar o laser se preparando para uma jornada incrível de cicatrização quando você ainda não conseguiu nem estabelecer a amamentação manejo Clínico a gente só faz quando já estabeleceu se não tiver estabelecido não adianta não e eu canso de ver as mulheres na internet Ah estou indo hoje para mim a oitava sessão de laser eu digo Jé Jesus Quem tá enrolando quem mamilo foi feito para cicatrizar

se foi Retirado o fator causal gente vai cicatrizar o laser ajuda é fato anti-inflamatório faz analgesia eu tenho um curso de laser Eu amo quem faz curso de laser o laser potencializa incrivelmente resultados mas se você não estabeleceu o processo você vai aplicar leite em quê E aí vamos lá vamos começar como é que a mãe precisa estar posicionada para amamentar gente eu sei que eu conheço uma pessoa que amamenta deitada mas eu Tô falando com vocês de uma mulher que vai iniciar o processo de amamentação não tô falando de um bebê de 3 meses

não tô falando de um RN tá como é que a gente coloca essa mulher e aqui ó baixa a Florence baixa Florence em mim colocar o corpo de meio ideal para que a natureza possa agir o que seria esse meio ideal gente a mulher sentada com as costas apoiadas braços e pés com suporte e andar o pezinho dela ela é muito pequenininha comprou uma cadeira de Amamentação que é muito alta os pés não tocam o chão isso vai interferir no processo vai aí você olha para o guarda-roupa pega um pacote de fralda fechado bota no

chão e bota para ela colocar os pés em cima e andar depois vai poder usar essa fralda vai tá fechado o pacote pode usar tem problema não agora não deixe uma mulher amamentar com as pernas sem apoio não deixe uma mulher amamentar com os braços sem apoio porque gente você Segurar nesse minuto 4 kg de arroz você vai ver que durante um tempo você consegue segurar mas depois isso pesa e a medida que pesa o braço cede e quando o braço cede o que que vai junto o menino e o menino tá segurando no corpo

da mãe tá conectando por onde pelo mamilo e quando ele tracionar esse mamilo o que que vai acontecer lesões E aí Andar Então como é que a gente vai poder fazer para viver esse processo de amamentação Bom vamos lá Eu vou fechar isso aqui porque eu quero que vocês olhem para mim porque uma das coisas mais importantes dessa manhã vão acontecer agora tá eu vou sinalizar uma coisa para ti que mudou a minha jornada profissional mudou completamente eu tinha aquela fala do qualquer a mãe escolhe a posição para amamentar você já repetiram isso algumas vezes

só que a gente esquece de dizer que a mãe escolhe quando ela tá confortável quando ela ainda não sabe quer ajuda a gente tá lá Para apresentar uma posição que favoreça o processo para ela e é isso que eu quero falar é sobre isso que eu quero falar com vocês nesse exato minuto Então vamos lá vou só um minutinho que eu vou afastar o microfone peito Vocês conseguem ver peito aqui estão vendo peito e Andara Eu quero uma posição ideal para a gente começar esse processo de amamentação gente olha aqui para mim Maria Clara vem

aqui Maria Clara precisa Estar 100% lateralizada 100% aí Andara mas se ficar de barriguinha para cima gente ela ficar de barriguinha para cima o pescoço tem que virar quase O Exorcista para conseguir alcançar o mamilo por tanto beber em decúbito lateral aí yandara mas eu não sei porque um dia eu vi gente ó depois quando o neném já tiver controle motor a mãe já tá segura eles escolhem tudo a mãe deita para malhar o menino vem pega o peito e mama mas eu tô falando do primeiro dia Do segundo dia do terceiro dia como é

que a gente favorece esse processo Tá bom então vamos lá ó bebê 100% virado para mãe então vendo decúbito lateral a mão oposta ao seio ó segura aqui cabeça e cervical do bebê ou seja mama direita mama esquerda a mão direita segura a cabeça o pescoço do bebê ó olhe para mim tá vendo eu vou amamentar nessa mama aqui e andar aí essa mão desse lado da mama vai para onde para o peito e olha aqui para mim ó segura aqui próximo A região do mamilo e aréola e toca na região perioral toca toca toca

toca vai chegar o momento que o bebê faz o quê dispara o reflexo de buscar abre o bocão e diz onde ah ah e quando ele diz aonde gente o bebê não tem controle motor ele abre a boca e diz tá aí agora eu faço o quê ele fica com boca aberta aí você faz o quê a mão que tá no pescoço e cervical quando com dois ao seio o bebê não tem controle motor para escolher a gente precisa Colocar ele em uma condição ideal para favorecer o processo e quantas vezes a gente chega a

mulher tentando amamentar o menino e ela tá com a cabeça do bebê apoiada no cotovelo a barriga do bebê tá para cima e ela tá aqui botando o peito por cima do rosto da criança e a gente fala como se fosse uma coisa rara gente diariamente eu vejo isso mulheres que colocam-se em posição desconfortável sentadas no meio da cama com o bebê com a barriga voltada para Cima e ficam colocando o peito sobre o rosto do bebê então quando eu paro o minuto para falar com você Finjo que esqueci o intervalo e tô literalmente dizendo

para você que a postura materna é importante eu tô falando que para o processo ser iniciado é fantástico que você usa a posição tradicional invertida certo aí Andara mas existem outras Claro que existe existe um monte meu povo a gente Pode usar a invertida pode usar a Cavaleiro tradicional mas eu tô falando assim nível mais fácil assim para a gente começar sabe usa isso vai sentir uma diferença gritante Porque a partir de agora você consegue disparar o reflexo de busca do bebê com o próprio mamilo e sabe uma coisa muito interessante que eu vejo na

minha prática é que no hospital por vezes esse bebê tá envolto no charutinho e quando o charutinho tá muito alto deixa só fazer Uma pergunta todo mundo chama de charutinho aonde vocês trabalham acharam tinham também quando a gente embrulha o bebê caso lindo né cada lugar cada região tem sua especificidade mas gente às vezes bota o charutinho alto aqui ó aí o charutinho fica encostando do lado oposto da mão no peito da mãe tá bem aqui o charutinho tá encostando bem que é o menino fica assim aí todo mundo fala assim o bichinho é Para

o outro lado neném para o outro lado para que o comando verbal se a criança responde a reflexo sem contar que o charutinho não dá oportunidade da criança que o contato pele a pele e aí a gente tem que pensar sobre tudo isso é um bebê que já teve pelo menos esse contato já maturou ali com a mãe já cheirou a mãe ou não já saiu da sala de parto de charutinho nunca mais tirou já 48 Horas internada Nunca mesmo tá lá preso gente e aí ó oportunidade de reflexão não é falar mas eu sempre

fiz assim tá tudo bem Hoje você tá aprendendo diferente é o momento de transformar então charutinho ajuda já já a gente vai entender que é uma benção quando vem aplicado o problema é quando a gente ignora algum cenários e começa a utilizar inadvertidamente Então tudo bem aqui Beco lateral virado para a mama mão do sei mão do lado do seio que amamenta segura o seio mão do lado oposta cabeça E cervical conduzindo o bebê até o seio eu e Andara sou fã de almofada de amamentação Então se vocês me disserem ai Andara o hospital que

eu trabalho é amigo da criança mas lá a mulher segura o menino Eu acho que já cabe umas reflexões sobre quanto amigo da mãe ele tá sendo entende porque você segurar três quilos por um minuto gente é diferente de você segurar 3 kg por duas horas cansa dói machuca Ah mas no hospital que eu trabalho não pode Entrar almofada de amamentação é contra as regras eu sei das regras gente acredita eu sei não quer dizer que eu Concorde ou que eu não tenha poder de negociação de diálogo Especialmente quando a gente fala de melares prematuridade

mulheres primíparas Jesus que tal estimular tudo isso Bom falamos demais um pé de posicionamento e vamos também chegar no nosso fatídico Anote o quinto p e Anote registre quinto posição bom eu sei gente que tem mulheres que amamentam com bebê de cabeça para baixo dentro do shopping andando e são felizes mas eu tô aqui para apresentar para vocês o estabelecimento da amamentação real aonde as mulheres têm dificuldade Aonde estão os desafios é o verdadeiro período em que as mulheres perdem o Processo de amamentação porque não recebem o apoio certo elas recebem incentivo palavras de encorajamento

mas ninguém de fato Senta Para Dizer Opa é bem aqui que tá o problema deixa eu intervir entende então Nós só estamos até aqui nos cinco pesos ainda tenho três ainda tem o 4r e o 3t mas quando a amamentação não tá dando certo e eu não tô falando de doenças não tô falando de uma não quando a amamentação não dá certo ou tá dentro dos cinco P ou tá Dentro do quarto R ou tá dentro do 3D meu povo eu utilizo isso há três anos e assim ensino então alunos que utilizam isso há um

bom tempo gente é muito bacana a gente entender aonde tá o problema e parar de intervir as cegas parar de pregar 40 orientações da parede do quarto entender que a gente precisa orientar o que tá com problema bom então vamos lá técnicas de avaliação quinto P chegando posição você só entrega um bebê para mãe quando A mãe está organizada para receber um bebê Óbvio mais Óbvio precisa ser dito Gente o que acontece o neném vem chorando por colo da mãe que já não ajuda em nada quando coloca o bebê ali na frente da mãe de

barriguinha para cima desorganizado a mãe ainda vai tirar o peito de dentro do sutiã quando ela tira o peito de dentro do sutiã esse peito já tá doendo tá muito cheio o bebê não consegue nem se organizar para procurar O mamilo e no final das contas o bebê chora e quem tá ao redor diz assim ele não gosta do peito ele não gosta de mamar Fulano nunca quis ir para o peito nunca aceitou quando a mãe dele tava o menino começava a chorar Gente o que que normalmente tem a posição na verdade a disposição das

coisas dentro desse cenário O que é que tá tocando no bebê e tirando ele da posição ideal O que é que tá dentro desse Cenário que tá pulando etapas Porque que a mãe tá começando a abrir o vestido depois que o neném já tá no colo dela são detalhes que a gente precisa repensar ajustar e pontuar porque isso tudo é para que a natureza possa agir isso tudo que você tá aprendendo não é porque você vai virar um Power Ranger branco ou rosa você não vai virar o pau é rende amarelo azul verde preto não

vai isso aqui é para permitir que a natureza possa agir que as coisas possam fluir Identificar onde é que tá a barreira e eu seria muito malvada se não dissesse para vocês que existe uma barreira real quanto a disposição das coisas quanto a primeira mãe recebe o bebê depois coloca a almofada de amamentação aí ela esqueceu que tinha que desabotoar o vestido atrás gente quanto vai fazendo isso a gente tá com problemas quantas vezes eu vejo mais que tira o bebê do berço para depois se organizar para amamentar Gente o bebê é a última coisa

a chegar no cenário última e se tiver chorando não entregar a mãe hoje você vai entender como é que a gente faz para acalmar ele mas bebê não vai mamar chorando a gente tranquiliza ele primeiro bom faz sentido tudo bem tudo muito estranho conta para mim conta para mim vai dizendo tá tranquilo tá entendendo Opa até agora alguma coisa impossível ou faz sentido né faz sentido é possível Conduzir bom E aí a gente chega no momento de olhar para o nosso pequenininho mas quer saber eu não vou olhar para o nosso pequenininho agora e agorinha

não eu não posso olhar para ele ainda porque eu ainda preciso fechar o meu olhar quanto a mãe e claro que eu fingir demência aí comigo intervalo de vocês eu tô consciente orientada quanto ao intervalo da última hora eu ter digerido ele mas quero dizer que ele vai ser bem digerido De maneira tranquila bom deixa eu mostrar aqui para vocês uma situação específica uma imagem específica que eu quero mostrar para vocês nesse momento compartilhar aqui com vocês isso aqui tudo isso aqui é fruto de do que a gente estudou até agora tá tudo isso aqui

aí o pessoal quer estudar para tratar vesícula Escoriação ou será ação edema mas quer tratar sem entender o processo não dá se você não chegar lá para estabelecer não adianta tratar não ah Milar de 8 em 8 horas para quê se não estabeleceu enfermagem e vocês que disseram que tem um foco querem trabalhar querem transformar vidas podem fazer diferença gente tem um campo aberto enorme a nossa frente desde que a gente esteja preparado para intervir Parando de repetir e sim refletindo sobre cada um dos pontos que precisam ser conversados dentro da assistência tudo bem até

aqui tudo tranquilo me diga me conta tudo tá ficando Claro Tá bom tá bom tá esses critério está ajudando vocês a direcionar o olhar Tá ótimo meu gosto muito eles me fazem muito feliz eu gostei muito quando você fala sobre a tecnologia mais avançada né ou seja o laser laser terapia tudo agora Às vezes eu sou chamada eu olho assim gente é só a posição vamos mudar a posição vamos melhorar é só gente mas não mas quer fazer laser porque é moderno o grande medo que eu tenho prevenção segundo eles pode repetir pessoal aqui em

Uberlândia [Música] Pois é o mundo é estranho bom o que que eu posso afirmar para vocês que muito Pouco a tecnologia Pode fazer quando o básico não for feito e talvez a Nosso principal poder de ação esteja em identificar precocemente fatores de risco e um processo intervir de forma pontual e essa é a nossa capacidade de reflexão clínica para tomada de decisões é isso que a gente encontra enfermagem precisa estar munida para fazer parar de repetir parar de querer tratar doença porque olhar para os processos para as pessoas e como diz Florence criar meios Para

que a natureza possa agir Esse é um papel importantíssimo tudo bem turma tudo tranquilo pausa