Prof. Francieli Gimenez - Recursos Terapêuticos Mecânicos e Manuais - TOPICO 6

Olá pessoal sejam bem-vindos eu sou a professora Franciele sou fisioterapeuta E hoje vamos abordar alguns recursos de terapia manual como ênfase inquick e liberação mil facial todos esses recursos são utilizados na fisioterapia como recurso de reabilitação vamos começar [Música] nessa aula de hoje então nós vamos falar sobre demais recursos aplicáveis como quick massage e liberação miofascial começando então pela massagem ela também é conhecida como massagem na cadeira ou uma massagem rápida Embora ela seja uma técnica recente ela encontra grande aceitação por suas características e também por sua praticidade pela sua rapidez pelo conforto e pelo

baixo custo é conforme a sua definição mais fiel é uma massagem rápida que Visa promover então equilíbrio equilíbrio físico mental Além de proporcionar também um alívio imediato das Dores e demais tensões musculares a face que é uma estrutura muito manipulada quando realizamos terapia manual é um tipo de tecido conjuntivo que envolve as estruturas do corpo entre elas o músculo porque ela está em contato direto com os músculos a manipulação facial ela é fundamental no tratamento das disfunções cinéticas funcionais pois ela também devolve a liberdade e organização dos movimentos e dessa forma ela diminui ela diminui

o quadro álgico né o quadro sintomatológico da dor começando então sobre a origem da Quick massagem podemos definir Então como um tipo de massagem que se executa em curto prazo em curto espaço de tempo e ela vem para aliviar as tensões musculares e melhorar também a postura nas regiões do pescoço das costas e também dos braços é aplicada com a pessoa apoiada em uma cadeira especialmente desenvolvida para esta finalidade aplicando-se pressões com a polpa dos dedos com a Palma das mãos e até mesmo com o cotovelo de forma a proporcionar alívio imediato dessas tensões nas

regiões então que estão sendo trabalhadas é bem provável que você já tem observado né em algum lugar como um shopping empresas até mesmo praças parques ou eventos as pessoas que estão sentadas nessas cadeiras específicas recebendo então a massagem nas costas com corpo as pernas e os braços apoiados e uma espécie de cadeira né bem diferente daquelas comuns que utilizamos no dia a dia e essa massagem ela também é diferenciada e conhecida como pico massagem ou então massagem sentada porque ele é feito nessa cadeira específica né com a pessoa sentada seria então esta cadeira como como

você pode observar né aí a gente consegue acompanhar a evolução começando ali com as primeiras aplicações de massagem por essa primeira imagem seguindo então com um projeto da cadeira e chegando até a sua forma mais atual para a aplicação da massagem né da Quick massagem Então esta cadeira na cor preta que você pode observar é a cadeira que é utilizada atualmente para aplicação desta massagem Atualmente as cadeiras ainda de quick massagem elas são ainda um pouco diferentes elas são estofadas produzidas em metal e sobretudo elas são bem mais leves né ela tem aproximadamente a limpeza

de 6 kg o que facilita muito o seu transporte para os mais diversos locais né Além disso elas também passaram a custar menos Então por elas apresentarem esse peso mais reduzido fica muito mais fácil profissional se locomover com essa cadeira transportar essa cadeira para principalmente atendimento domiciliares que realizam e também diversos locais de atendimento em um único dia e pela possibilidade de aplicação em qualquer ambiente pela facilidade de implantação de empresas e também pelos benefícios proporcionados a quick massage se tornou uma das atividades mais procuradas atualmente por empresas que querem proporcionar uma cortesia aos seus

funcionários e também aos seus clientes ou até mesmo atrair clientes para o seu negócio ela é uma modalidade de massagem rápida ideal para pessoas com pouco tempo disponível uma vez que uma sessão eficaz com massagem ela pode ser realizada entre 10 e 20 minutos a sua utilização ela tende a maioria das queixas relacionadas a parte superior do corpo pois a posição sentada ela proporciona excelente acesso à região superior das costas do ombro região posterior do pescoço a Punhos e também a mão né do teu paciente [Música] sobre os efeitos a quick massagem o toque na

pele o toque na pele né do teu paciente ela produz Sensações e percepções que interpretam o mundo externo identificando estímulos de intensidade estímulos ao ritmo e estímulos também a pressão então nós sabemos que todas as pessoas elas possuem sistema sensoriais né E esse sistema sensoriais do ser humano começam a se desenvolver durante o período gestacional ainda quando o feto ele começa a absorver uma diversidade de informações ainda antes do seu nascimento e esse sistema sensoriais eles são ativados na seguinte ordem o tato que ao tocar a sensibilidade cutânea o equilíbrio que está relacionado ao sistema

vestibular o olfato o paladar a audição e a visão então todas essas funções também proporcionam né um sistema sensorial bem trabalhado bem ativado por isso ainda dentro do ventre materno o feto ele já é sensível a pressão pode escutar pode sentir cheiro e a sua pele ela se torna-se simbolicamente carregada de sensações e memórias e que isso vão lhe acompanhar por toda a vida como benefícios fisiológicos a quick massagem ela produz efeito circulatórios melhorando a circulação sanguínea neuromusculares que provoca relaxamento das fibras musculares e proporcionando o alívio das Dores e tensões os metabólicos promovendo a

melhora dos processos fisiológicos como as funções imunológicas e também digestivas acrescentamos ainda o estímulo a importantes mediadores do sistema nervoso que vão agir sobre as emoções de uma pessoa e são liberados com o toque e os movimentos de massagem como as endorfinas a serotoninas que contribui também para a sensação de bem-estar a massagem ela pode despertar no seu cliente lembranças corpóreas que ele nem imaginavam que poderiam existir né essa possibilidade Ainda ajuda a dimensionar a responsabilidade de sua execução por um profissional bem orientado um profissional consciente de que seu papel é acompanhar e facilitar a

resposta na memória da pele pontos órgãos ou então músculos permitindo a liberação de energias que estão bloqueadas com efeitos benéficos para saúde física para saúde emocional e psicológica também do seu paciente então você pode utilizar a quick massage como indicação para desconforto e controle da dor na região posterior né nas costas a região mais superior das costas braço cabeça relaxamento e redução do estresse e ainda é importante lembrar que essa técnica de massagem como qualquer outra técnica não pode ser aplicada em casos de febre processos inflamatórios dores agudas nas regiões onde será aplicada processo infeccioso

fraturas ósseas pacientes que apresentam neoplasias processos degenerativos ósseos diabetes de compensadas e também a hipotensão Descontrolada então para começar algumas manobras de quick massage elas vão envolver deslizamento compressão amassamento fricção superficial fricção mais profunda a pressão mantida vibração com rolamento percussão alongamento da cervical e também do peitoral maior para começar como essa técnica é executada em cadeira específica é importante atentar para que a pessoa esteja sentada com a coluna vertebral sempre ereta e de maneira confortável Não há necessidade da utilização de olhos nem são requeridos ali investimentos especiais então um pouco cliente precisa se dispir

né pois as manobras são aplicadas por cima da roupa entretanto o seu paciente ele deve se sentir confortável durante toda a execução da massagem seja em relação a sua posição na cadeira seja em relação a intensidade da pressão que você né estará exercendo sobre o ponto doloroso e o que determina a escolha de cada manobra é o seu efeito fisiológico e também a região que você vai aplicar E para isso você deve conhecer cada uma delas e também as suas respectivas funções cada uma dessas que foram citadas também se recomenda que amassagem ela inicie pela

região dorsal né região posterior do corpo um pouco mais na região superior das costas passando então pela região lombar pelas mãos pelos braços pescoço e finalizando também na cabeça no entanto isso não é uma Regra geral tá ela pode ser alterada conforme a decisão do profissional conforme a necessidade do seu paciente conforme o quadro que seu paciente estaria apresentando esta primeira posição é a manobra de deslizamento então o deslizamento conforme a gente pode observar nessa figura ela se executa com pressão das Palmas das mãos em movimentos de arrasto e sua principal efeito é aquecer os

tecidos musculares preparando-os então para o início das outras manobras então o fisioterapeuta ele vai aplicar essa técnica é fazendo então deslizamento né com suas mãos com a Palma das suas mãos a fim então de aquecer esse tecido a manobra de compressão como vocês podem observar o paciente que está sentado nessa cadeira de forma confortável nessa imagem também vocês observam o posicionamento do terapeuta como ele se posiciona com membros inferior com a tua coluna com os seus membros superiores mais estendidos para fazer Essa manobra de compressão então muito importante vocês se posicionar incorretamente também quando forem

aplicar essas manobras como nós observamos então nessa figura a compressão ela é uma técnica de bombeamento alcançada de forma rítmica com a palma da mão pode ser palma da mão fechada ou aberta também ela é aplicada no tendão ou no ventre do músculo com a com a intenção de causar a vasodilatação e também aumentar o fluxo sanguíneo nos capilares facilitando o tratamento das áreas doloridas então a intenção é fazer com que o fluxo sanguíneo aumente naquela região dolorida para ajudar a diminuir esse quadro álgico como o intuito é aumentar ali o volume sanguíneo para o

local aquele sangue ele vai trazer maior oxigenação para o tecido então ele vai trazer maior nutrição também para aquele tecido com quadro álgico e favorecendo ali a sua melhor a manobra de amassamento como vocês podem observar nessa imagem é uma das manobras que é mais conhecidas né clique massagem e reproduza então o movimento de amassar e na sequência erguer o tecido Entre todos os efeitos dessa manobra está o aumento da circulação também com isso maior volume de sangue vai chegar ao local com o maior volume de sangue chegando ao local maior nutrição maior oxigênio para

o tecido ele estará então recebendo melhora também na drenagem linfática melhor o alongamento e a liberação de aderências musculares Essa manobra é utilizado nas extremidades superiores e também nos músculos localizados no ombro e no braço nessa imagem aí nós percebemos a fricção circular então durante as manobras da Quick massage você também pode aplicar a flexão né utilizando ali a ponta dos dedos e os polegares as palmas das mãos e as suas margens Essa manobra ela se define pela pressão e também pelo ritmo constante seus efeitos eles são alcançados na pele eles são alcançados no tecido

subcutâneo ele promove dilatação dos vasos e liberação de aderências que estão dispostas ali entre as camadas ajudando principalmente o tecido fibroso a ceder e também a se alongar ela pode ser classificada como superficial ou profunda e esta última novamente Ela é super classificada em linear circular ou transversa a ficção superficial ela é também chamada de fricção geral ou então de fricção Palmar e é uma manobra revigorante para o sistema nervoso e ela tem a produção de calor na pele e nas camadas mais superficiais dos músculos como o efeito principal Então dessa forma ela contribui para

a melhora da circulação cutânea e também para flexibilidade muscular essa então é mais uma das manobras de fricção agora a gente consegue observar a fricção transversa dentre todas as manobras ali de fricção Nós também temos a fricção profunda ela é um estímulo até sedativo para as camadas mais profundas dos tecidos pode ser realizada com as mãos inteiras com a palma da mão com a mão fechada com a ponta dos dedos com o Polegar com antebraço ou então com o cotovelo depende da região que você vai tratar no seu paciente Essa manobra ainda ela é realizada

em Pontos do tecido que estão contraídos que são mais rígidos densos mais grossos conhecidos como ponto gatilho a fricção profunda como vimos né pode ser classificada aí como linear circular ou transversa a fricção linear ela movimenta as camadas do tecido em direção paralela fibra profunda permitindo ainda a penetração do músculo com maior facilidade a fricção circular ela envolve os tecidos trabalhando em movimentos circulares no sentido horário ou no sentido anti-horário sendo muito eficaz na redução de ponto gatilho além também de gerar calor nas profundezas do tecido e a fricção profunda transversa também conhecida ali como

fricção profunda cruzada da fibra ela movimenta os tecidos para trás e para frente ou então perpendicularmente as fibras mais profundas apresentando-se muito eficaz para cicatrização de lesões antigas ou então recentes após a finalização das manobras é recomendado realizar o alongamento passivo da região Ou seja a pessoa ela deve estar com a postura mais relaxada e o alongamento é estimulado também pelo terapeuta vamos falar então um pouco sobre a face que é fácil é um tecido muito manipulado então em qualquer seção de terapia manual qualquer terapia Que você realiza envolvendo a manualidade então a fáscia ela

é uma estrutura altamente nervada e a sua própria percepção é ofertada pelos mecanos receptores Estes são próprios receptores que monitoram a posição articular a tensão do ligamento a carga do tendão e a condição do tônus e também da contração muscular a Face então ela tem como objetivo principal atuar na transmissão de força ela limita a força externa do músculo para direcionar e aumentar a força de contração ela oferece formato ao nosso corpo proporciona manutenção do movimento interno entre os tecidos moles ajuda a impedir a disseminação de infecções pois ela mantém a estrutura corporal e canaliza

também os líquidos corporais auxilia na reparação dos tendões e também dos ligamentos bem como na formação de tecido de cicatrização a face ela forma uma rede com cada célula do nosso corpo e ela vai conectar os músculos tendões e ligamentos ao nosso sistema nervoso central ela também funciona como um semicondutor para sustentar uma atividade elétrica quando ela acontece em grande velocidade esse tecido é dividido em três tipos a superficial aprofunda e a visceral afasta superficial ela também é denominada como hipoderme elas localiza embaixo da pele e é compostas principalmente por células adiposas e também é

imersa em linfa intersticial que é rica em vasos linfáticos e também periféricos a face é profunda ela está localizada abaixo da face a superficial além de revestir um grupo muscular ela também envolve os músculos os fascículos e as fibras musculares a face é profunda ela é uma das principais responsáveis por limitar força externa do músculo que está contraído para direcionar e aumentar a força contrário força contrário a restrição excessiva ou a elasticidade limitada o movimento do corpo humano ele é resultante das ações do tecido muscular que é envolvido pelo tecido conjuntivo e isso ocorre graças

ao fenômeno que demonstra atenção efetuada pelos músculos e tecidos moles para suportar o corpo e a face é visceral ela se localiza em uma posição ainda mais profunda e envolve membrana serosas que cobrem vísceras como a pleura o pericárdio E também o peritônio Então nós vamos falar um pouco sobre a pompagem a pompagem ela é uma técnica de terapia manual que consiste na ação direta sobre o tecido conjuntivo por meio de toques no segmento corporal do paciente ela tem como objetivo promover relaxamento muscular e melhorar a Regeneração muscular e também a circulação local e durante

a sua aplicação o segmento corporal que vai ser tratado ele é tensionado lenta regular e progressivamente e o propósito desse manuseio é transmitir tensões mecânicas pela ação muscular permitindo deslizamentos sobre os músculos ela ainda é realizada em três tempos o tensionamento do segmento corporal a manutenção da atenção e também o retorno no primeiro tempo quando ocorre o tensionamento corporal o fisioterapeuta alonga lenta regular e progressivamente a região muscular do segmento que será tratado até o limite de distensibilidade da face e Segue até o limite da elasticidade fisiológica neste momento começa o segundo tempo que é

a manutenção da atenção então essa atenção ela é mantida por pelo menos 15 a 20 segundos que é um tempo necessário para que a cartilagem consiga absorver o líquido sinovial que está circundando durante a manutenção dessa atenção o paciente deve realizar três inspirações inibidoras o fisioterapeuta durante esse processo ele vai sentir o relaxamento desta atenção durante cada expiração e a qual deve ser corrigida durante as expirações entrando nesse terceiro tempo que é o tempo de retorno o fisioterapeuta retorna um segmento corporal lentamente a posição inicial e para não causar reflexo contrário a velocidade do retorno

ela pode ser variada essa técnica ela contribui na ação da circulação uma vez que ela libera bloqueios e estas estases líquidas nação muscular pois o tensionamento passivo da musculatura ela vai gerar um deslizamento dos filamentos de ectina e miosina que são os as estruturas contrateis do músculo e proporcionando também o relaxamento muscular e o preparo da musculatura para o alongamento e na ação articular ela age sobre a rigidez e também sobre a limitação articular além de tudo isso ela facilita a mobilização articular na recuperação funcional e também ajuda a restaurar a prostidão fisiológica facilitando também

o ganho da amplitude de movimento a técnica de liberação miofacial ela abrange a combinação de técnicas de deslizamento tradicional Que você realiza uma amassamento e flexão e essa técnica ela é associada ao alongamento simultâneo da musculatura e também da face para conseguir o relaxamento dos tecidos tensos ou então os tecidos que estão aderidos e recompor a sua mobilidade essa técnica é está indicada também para o alongamento das camadas miofaciais e também para reparar a mobilidade entre as camadas faciais e nas aderências que apresentam as estruturas e por outro lado não deve ser realizada em casos

de infecção sistêmica presença de tumores malignos celulite osteomielite edema obstruído hematoma suturas fraturas em cicatrização feridas que estão abertas osteoporose severa e em pacientes que estão em terapia anticoagulante a técnica de liberação miofascial ela pode ser realizada de duas formas por modalidades manuais ou por modalidades assistidas por instrumentos como que acontece Então essa liberação o toque em J né serve então para liberar aderências e restrições de modalidade nesta liberação o fisioterapeuta ele vai mover a pele com uma mão para colocar a aderência em alongamento e com o segundo e terceiro dedo da outra mão ele

Massageia o sentido oposto aqui está mantendo o alongamento Até formar uma curva em j ou seja com uma mão ele alonga o tecido coloca aderência do tecido em alongamento e com a outra mão utilizando o segundo e terceiro dedo ele massageia esta aderência no sentido oposto ao alongamento que ele está realizando o rolamento da pele ele é indicado para liberar aderências miofasciais ou então aderência superficiais a partir da identificação inicial de qualquer rigidez ou então de qualquer aderência local Então como os dedos e também com o Polegar o fisioterapeuta levanta e separa a pele rolando

a em seguida entre os dedos na direção da restrição a técnica do alongamento localizado ela é realizada em grandes grupos musculares e tem como objetivo reduzir as aderências e também as aderências mais profundas nessa técnica o fisioterapeuta ele posiciona uma das mãos na área onde encontra-se a aderência enquanto que cruza o braço oposto formando um X após as mãos serem posicionadas ele vai tracionar os tecidos aplicando uma pressão de lenta aprofunda alongando então em sentido oposto a musculatura que está afetada a técnica de tração dos membros superiores e dos inferiores a longa toda a face

que está localizada ao longo do membro o manuseio dos membros superiores é similar ao manuseio dos membros inferiores tomando como exemplo então a técnica de tração do membro superior o fisioterapeuta ele deve posicionar o paciente em decúbito ventral com os braços com o braço que vai ser tratado de forma relaxada e para fora da maca na sequência o profissional ele deve apoiar uma das mãos sobre a porção superior da escápula e a outra mão na região anterior do braço e dessa forma ele vai aplicar uma força de tração levemente fazendo então uma atração principalmente da

articulação glenumeral que é a nossa articulação do ombro pessoal todo o material dessa vídeo aula está disponível no portal atentem-se a todo o conteúdo para responder os questionários e até a próxima vídeo aula [Música]