Aula 2 - Matriciamento na Saúde Mental

o Olá pessoal hoje nós vamos falar sobre matriciamento é bem o matriciamento é algo que até se tornou política oficial no campo da Saúde Uai quando a gente trabalha no apoio que os especialistas da Saúde Mental eles devem dar para a atenção básica é em Entretanto é uma palavra que a gente tem que tomar muito cuidado e mais trabalhar com seu conceito o matriciamento é uma estratégia daquilo que eu falei na aula passado de aproximar a personalização do contato de uma rede que antes era um contato impessoal era apenas um encaminhamento de serviço para serviço

a ideia do matriciamento é que o profissional que está aí na ponta na atenção básica saiba o nome é conheça e tenha vínculo com aquele profissional que vá apoiá-lo e o psicólogo psiquiatra assistente social terapeuta ocupacional e assim vai é para fazer isso existem várias estratégias o matriciamento não é apenas uma ação é ambulatorial na atenção básica aonde psicólogo ou outro profissional vai atender o caso de saúde mental isolado da equipe é uma fé é uma ferramenta também de educação continuada de capacitação da equipe da atenção básica para saber o planejar melhor esses problemas E

aí para isso algumas estratégias ajuda o estratégia particularmente que eu gosto muito é o atendimento Conjunto O que é o atendimento a conjunto é quando o profissional especialista atende junto com um profissional generalista então eu quando Trabalhei na na na atenção básica apoiando equipes de saúde da família fiz muitos atendimentos um conjunto o na época trabalhava em um grande município que tinha uma política meio próton nasci porque na época esse conceito não é existia então eu era um profissional eu era um psiquiatra que atende a junto com o médico de família com o enfermeiro com

a gente ficou em enfermeira Os Casos do dia a dia que essa equipe separava para o atendimento então a gente tio o seguinte combinado eu ia um exemplo toda segunda-feira pela manhã naquela equipe então quando eu ia naquela equipe aquele equipe já separava para fazer atendimentos conjuntos os casos que a equipe tinha mais dificuldade e nesse atendimento conjunto era isso mesmo né e vários municípios fala fazer isso o profissional o psiquiatra ou psicólogo tá junto com o médico generalista com o Enfermeiro às vezes com agente comunitário de saúde e atende junto aquela pessoa o xará

que a pessoa não acha estranho isso não aí as pessoas não a gente estranho quem acha estranho e a gente para o final de saúde que está acostumado como a clínica mais o quadradinho e individual focada no consultório e a partindo a do atendimento conjunto depois a gente discutir Aquele caso em equipe EA equipe toda aprende a cor Aquele caso aí a gente também em alguns Em alguns momentos dependendo da problemática levantada pelo caso eu combinava com aquele clipe que na semana seguinte a gente é reservar uma horinha para fazer uma discussão teórica sobre aquele

tema sobre aquele problema que a pessoa presentava então a gente utilizava o Max a mente como espaço também dia e de educação permanente então o interessante que o matriciamento é um então o arranjo flexível de apoio que une três coisas importantíssimas nesse complexo de atenção clínica que é o Clínico o político e pedagógico bom então no momento que eu tô Clinical em conjunto com a pessoa estimação pedagógica também ao mesmo tempo que deve ser uma ação política e eu falo como o que tem uma grande sim uma grande questão quando um um profissional faz o

acariciamento ou profissional da atenção básica recebe o matriciamento que é que essa daqui Quem sabe imagem o especialista ou generalista horas vocês devem estar pensando se o profissional especialista está indo na atenção básica para atender junto para discutir caso para fazer a educação permanente é porque esse profissional vai então passar o saber para o profissional da atenção básica e-mail no campo da educação a gente pensa mais assim tem um grande Pensador chamado Paulo Freire que revolucionou o Brasil e o mundo e pensa exatamente o contrário as pessoas não são a folha em branco que você

vai lá e escreve as coisas nas pessoas as pessoas não se não são objetos sem experiência que você vai lá e despejos o seu saber e aquela pessoa absorve tudo não as pessoas têm experiências próprias e se é essa teoria de um conhecimento construtivista a gente a gente pode usar não apenas na relação profissional de saúde e usuário do serviço mais mais também no abdômen profissional generalista com profissional especialista então o especialista você que é psicólogo terapeuta ocupacional psiquiatra que vai atuar a pedir nasce do seu município você tem que estar bem ciente que é

a equipe que você vai entre "ensinar nesse caso e muitas vezes sabe mais o que você Opa se ele sabe mais do que eu então eu vou fazer o quê lá eu vou eu vou fazer algo que é a princípio bem difícil no meu processo de matriciamento o mais importante é o reconhecer o saber do outro é eu eu reconhecer o saber do território É porque tem uma coisa que você compra o final especialista nunca vai ter se esse saber que é exatamente e isso que a gente tá frisando tanto o tanto aqui que é

importante as equipes de atenção básica o saber como é a cultura Qual é a história de vida dessa pessoa e muitas vezes um atendimento o pontual você não consegue descobrir isso em muitas vezes é da minha prática com o Max a dor eu ouvia ajudava a equipe mas eu reconhecia e valorizava que a equipe de atenção básica já está fazendo um trabalho e geralmente trás e está fenomenal um trabalho que muitas vezes se espera uma solução mágica E você como especialista a equipe de atenção básica Olha gente não há muito mais o que fazer além

disso você já já fizeram o suficiente não existe outro tratamento ele já tomou três medicamentos de diferentes Eu acho que o caminho não é mais pelo medicamento mas é exatamente por onde vocês estão trilhando esse esse tipo de fala desde constrói o mito o mito que o Saber especializado sabe responder todas as perguntas o saber de se construir isso é uma ferramenta é importante cima do matriciamento valores a que não existe um saber mágico que com pó de pirlimpimpim resolve todos os problemas mas que existe na verdade a duras penas a experiência as tentativas as

indas e Vindas das de das dificuldades e dos problemas cotidianos é tão comuns até atenção básica então eu vou colocar aqui para vocês um caso o tanto que é às vezes o trabalho que eu Fazia era essa ela essa valorização em uma das Mães das minhas experiências de atendimento na atenção básica eu estava fazendo atendimento o conjunto com o médico de família de uma mulher de 48 anos que tinha feito uma cirurgia de retirada das mamas que implicou em muitas dores no corpo Principalmente nos braços A mulher estava cansada triste design tinha desanimada e tinha

três filhos eram três policiais que trabalhavam muito e ficar um pouco em casa que ela que ela tinha que lavar roupa fazer a comida para eles mas ela não se sente à altura da tarefa e tava muito desanimada e ela em relação o Hugo médico ele ele trouxe a questão assim para mim bem o que é que eu faço e esse remédio ele tinha um ótimo vínculo com a paciente né a usuária e já tinha tido várias conversas aí e várias escutas e com ela a dúvida dele e se passava um medicamento antidepressivo ou não

e eu perguntei para ele o que é que você acha ele achou eu eu acho que tá muito contextual acho que faz sentido Esse sou esse sofrimento dela E no meio da consulta de um estalo do médico e ele ouvindo tudo aquilo o médico de família eu nem preferi ele falou mais é mais firme com essa a senhora a senhora já tirou até as mamas achou não tem que dar de mamar para esses três marmanjos eu faço alguma coisa E eu Olha aquilo bem olhar de repreensão do meu colega e falei ele fez tudo contrário

do que eu ensinei o para ele e não é que a senhora se levantou é da cadeira e foi dar um abraço no meu colega eu fiquei sem entender nada e depois ele me explicou David eu conheço tanto essa pessoa que eu senti que ela tava precisando de uma bronca e eu não sei o que aconteceu comigo eu fui lá e dei e eu falei para ele o maravilhoso você tem um manejo o melhor do que eu tenho uma atriz iamento trás desses momentos que o que sim é importante Às vezes você puxa o ponto

a um acordo e mento de melhor qualidade mas muitas vezes você tem que reconhecer que você tá ali também para aprender com o conhecimento do território dessa maneira o Max amento não se torna algo snob é de um especialista que vai lá dar aulinhas para aquela equipe que isso não é eficaz mas que está ali para aprender junto para construir um saber e estar junto com a equipe e suas belezas E agora vocês vão ouvir o relato de experiência de uma médica também uma psiquiatra que atuou por muito tempo na atenção o primário uma ótima

profissional que o aconselho vocês ouvirem as experiências não perco