olha reajuste abusivo em plano de saúde é um tema que tem preocupado cada vez mais os consumidores isso tem levado a uma rotatividade alta de beneficiários isso faz com que muitas vezes a classe média por exemplo fique inteiramente sufocada por um valor alto do plano de saúde e aí tem algumas saídas que eu quero compartilhar com você aqui eu tenho algumas alternativas que eu gostaria de tratar com você nesse vídeo por que que eu gostaria de tratar porque eu sou Elon Fernandes Eu sou advogado especialista em plano de saúde eu sou professor de direito em
cursos de pós-graduação na área autor de livro jurídico e aqui especificamente eu conto para você tudo que seu plano do saúde não quer que você [Música] saiba Olha quando que um reajuste costuma ser considerado como abusivo ele costuma ser visto como abusivo quando ele destoa muito por exemplo daqueles índices que foram praticados pela ins nos planos de saúde individuais e familiares Então se a gente esver falando de um reajuste anual por exemplo o grande termômetro pra gente avaliar se esse reajuste é abusivo ou não Sem dúvida alguma o melhor termômetro é o reajuste do plano
individual ou familiar por quê porque vamos pensar juntos se a an audita esses dados todos e ela vem e arbitra um percentual de reajuste permitindo por exemplo a recomposição de valores e a lucratividade do setor se ela faz isso Por que razão o reajuste dos planos coletivos destoa tanto do índice da INSS não é verdade o contrato individual ou familiar ele não é desequilibrado mas as operadoras de planos de saúde muitas vezes vão lá e aplicam percentuais três quatro vezes superiores àqueles praticados pela ins no mesmo período e aí o que que o consumidor pode
fazer em algumas situações como essa vamos lá e eu vou colocar aqui para vocês três hipóteses três ideias bastante convencionais que como advogado especialista em plano de saúde Eu já vi acontecer na prática então não tô aqui teorizando falando de possibilidades de história da Carochinha tô falando para você de questões do cotidiano da minha profissão tô colocando para você um seguinte você tem uma possibilidade um que é possível discutir com o advogado Será que você pode fazer um downgrade nesse plano de saúde S uma possibilidade a gente pode pensar por exemplo que você pode falar
assim ah eu tenho uma cobertura ou eh uma cobertura ura de ah de um leito por exemplo privativo né um quarto particular e eu vou para uma acomodação e enfermagem essa é uma possibilidade de fazer um downgrade isso diminui a sua cobertura não isso diminui o seu padrão de acomodação isso em princípio diminui por exemplo a possibilidade de que você acesse um hospital ou outro que já não trabalha com esse tipo de internação de enfermagem mas a cobertura continua sendo a mesma dentro das regras da da própria an então não vai mudar o teu padrão
de cobertura não é o que eu gosto não é o que eu recomendo Mas é uma possibilidade que você pode sentar com teu advogado especialista e discutir Ok possibilidade dois dá pra gente pensar por exemplo em discutir contigo portabilidade sobretudo em casos em que você tem alguém doente dentro desse contrato de plano de saúde Ah o corretor diz que portabilidade não sei que tal tal tal Esquece isso vai falar com advogado especialista em plano de saúde Ah para poder ter a melhor orientação do teu caso porque eventualmente é possível fazer portabilidade se cumpridas as regras
da portabilidade então assim você tem a possibilidade de fazer portabilidade se cumpriu as regras Ah tenho mais de 2 anos nesse Contrato ou tenho mais de 3 anos se declarou doença pré-existente portabilidade pode ser um caso para você sem problema nenhum a terceira possibilidade que ocorre a mim discutir contigo e aí é uma possibilidade que a gente vê isso acontecer na prática é a dos percentuais de reajuste que foram praticados no teu contrato ao longo dos anos por quê Porque eu disse para vocês que o melhor termômetro é o do índice da ins E se
o termômetro é o índice a ins então a gente pode pensar o seguinte se esse reajuste do plano de saúde do seu plano empresarial né ele tá ali destoando muito do índice é possível muitas vezes que um advogado analise para discutir contigo será que é possível buscar a substituição dos índices do teu contrato pelos dos índices da ins Olha isso é bastante comum de a gente ver acontecer dentro do Poder Judiciário mas claro isso demanda uma conversa e uma análise profissional Aelton Por que que isso acontece isso acontece invariavelmente porque a operadora de plano de
saúde às vezes não prova que a sinistralidade foi essa não entrega os documentos mas mais do que isso porque muitas das vezes ao bem da verdade nesses planos sobretudo nos planos empresariais por exemplo embora eles tenham sido contratados por um CNPJ a gente não tá falando de um plano verdadeiramente Empresarial a gente tá falando aqui de um plano que ele foi contratado por um CNPJ mas plano empresarial é aquele que eu destino à atividade econômica da empresa é aquele que eu destino aos meus empregados e não aquele aquele que tá inserido na minha atividade produtiva
não é aquele que serve a o seu J Zé Dona Marinha e Seus Dois filhinhos né se esse plano de saúde foi contratado por um CNPJ mas ele tá destinado ao seu Zé Dana Maria seus dois filhinhos isso é um outro tipo de contrato que a gente vai chamar de falso Empresarial e não propriamente um plano de saúde Empresarial Então vale a pena você falar com o advogado especialista em plano de saúde porque é possível até você pensar em discutir a revisão dos valores diminuir a prestação né recalcular a mensalidade e até recuperar valores que
você pagou a mais nos últimos 3 anos isso existe as pencas em planos coletivos empresariais nessas Pequenas Empresas sobre tudo em planos coletivos por adesão essas possibilidades existem mas só uma análise profissional do seu caso por um advogado experiente especialista que pode revelar isso aqui ah não conheço um advogado especialista nisso tal você pode fazer isso hoje eletrônicamente pela internet mandar os documentos todos pela internet sem nenhum problema o advogado vai analisar isso tudo para você e vai poder te dar um Panorama a respeito daquilo que é possível fazer se é viável não é possibilidades
e tudo mais porque mesmo que você esteja naes mesma cidade que o advogado se amanhã ele tiver que entrar com uma ação judicial ele o fará eletronicamente de forma que estando ou não na mesma cidade que ele tudo isso ele vai fazer eletronicamente para você não deixe de analisar essas possibilidades mesmo que você est tenha um corretor por exemplo que tá te auxiliando a isso fala com um advogado especialista experiente em plano de saúde para poder analisar seu caso porque tem muita coisa que seu plano de saúde não quer que você saiba sucesso para você
que tudo fique bem aí eu espero te ajud você e até o próximo vídeo [Música]
