agora a gente vai começar o nosso curso de semiologia do abdômen Ok Antes de iniciar o nosso curso quero falar para vocês um pouco sobre a preparação do paciente para esse exame Então nós vamos ter um paciente d dsal a cabeceira um pouco elevada tudo bem um ambiente com a iluminação adequada e uma temperatura adequada visto que ele não pode est sentindo muito frio para não ter um grau de contratura da parede abdominal Ah é ideal que você temha um lençol tudo bem para proteger o do paciente haja visto que para um excelente para um
bom exame abdominal a gente tem que expor toda a região toracoabdominal até a síntese pública Ok expondo assim as regiões das fossas lcas direita e esquerda e região do Poá Então a gente tem que ter M os limites do abdômen externamente nós temos os recos costais tudo bem e internamente ok nós temos a síntese cúbica e uma linha que passa pelas fichas Elías até a apófise Espinosa da quinta vertebra lombar então nós chamos toda essa topografia de abdômen exposta Para que assim a gente consiga realizar o nosso exame é válido ressaltar aqui o médico sempre
é direito do paciente Ok higienizar as mãos e antes de tocar no paciente para realizar o exame realizar o aquecimento das mãos Qual queer exame de abdômen do paciente é mandatório que a gente faça algumas perguntas para ele como se ele tá sentindo dor em algum local ha já visto aqui algum dos exames a gente vai sempre deixar a área dolorosa por último a ser palpada a ser examinada Ok se ele tá com a mexida cheia com vontade urinar e vontade de defecar se ele tiver com vontade urinar e defecar a gente tem que pedir
para ele ir ao banheiro e depois retornar para se realizar o nosso exame então se ele tem do em algum local vontade de urinar e vontade de defecar tem que ser perguntas Obrigatoriamente feitas ao paciente antes de realizar o nosso exame partindo por toda essa preparação antes de entrar no exame propriamente dito nós temos que ter uma noção da topografia do abdômen do paciente então pensando anatomicamente a gente pode dividir o abdômen do paciente de duas formas em quadrantes onde a gente vai traçar uma linha vertical mediana passando pela cicatriz umbilical e uma linha transumbilical
do paciente tudo bem dessa forma aqui uma linha vertical mediana e a linha transumbilical dividindo o abdômen em quatro quadrantes quadrante superior direito quadrante inferior direito quadrante superior esquerdo e quadrante inferior esquerdo ou a gente pode dividir o abdômen do paciente em nove regiões fazendo as linhas verticais emic claviculares do ponto médio da clavícula até o ponto médio do ligamento ignal linhas sem claviculares verticais e duas linhas horizontais uma linha subcostal do ponto mais baixo aqui do rebordo costal tudo bem uma linha subcostal e uma linha na verdade subcostal e uma linha transpi passando pela
espinha lí Antero superior de um lado e do outro dessa forma então nós chamos duas linhas verticais emic claviculares e duas linhas horizontais a linha subcostal e a linha transpal dividindo dessa forma o abdômen em nove regiões hipocôndrio direito flanco direito Fossil direita região epigástrica região do mesogástrio umbilical região hipogástrico região púbica hipocôndrio esquerdo flanco esquerdo e fossilíferas que estão em cada uma dessa topografia Tudo bem então por exemplo no IMP o direito nós temos o quem nós temos o fígado nós temos o rim direito nós temos vesícula biliar flexura hepática tudo bem suprarenal no
flanco nós Ainda temos fígado rim tudo bem os ureteres foss ilíaca nós temos o apendice o Seco em mulheres nós tínhamos ovários né tubas uterinas epigo nós temos estômago tudo bem nós temos color transverso aqui passando hipoc esquerdo nós temos quem o Basso lá mais posteriormente mas aqui a gente ainda tem parte do estômago tudo bem do fundo gástrico nós temos a flexura esplênica do Colon nos flancos nós temos o Colon descendente nós temos o rim esquerdo uret esquerdo na Fossil lía esquerda nós temos a região de sigmoide região por exemplo de em mulher nós
temos a região de tubas ovarianas região umbilical Nós temos muitas alças inais Ok região do hipol nós temos nós temos útero nós temos bexiga Então a gente tem que pensar nessas regiões olhando para elas e automaticamente tendo como parâmetro né como visão isso aqui tudo bem nós temos que tá olhando para o abdômen do paciente e ter ideia do que tá em cada uma dessas regiões sendo os órgãos peritoneais quanto os órgãos retroperitoniais que ficam do peritônio do paciente como os rins tudo bem o pâncreas os grandes vasos um dos Pou um dos órgãos e
retroperitoniais que a gente tem e vai ser muito importante quando a gente for fazer o nosso exame Tudo bem então a gente olha pro paciente tem a ideia dessa topografia prepara o paciente para o exame e assim a gente tem uma boa condição um bom aparato tudo bem e anatômico e de preparação do paciente Para que assim a gente consiga iniciar o nosso exame que vai ser dividido em inspeção alcuta percussão palpação tanto geral quanto palpação de órgãos especiais e finalizando com manobras de abdomen adur Tudo bem então vamos lá iniciar o nosso curso
