Capítulo 10 do Guyton - EXCITAÇÃO RÍTMICA DO CORAÇÃO. Parte 01

o Olá pessoal sejam bem vindos a mais um vídeo aqui no canal e hoje a gente vai iniciar a nossa leitura e discussão do Capítulo 10 do guyton que traz como título a excitação rítmica do coração então a gente já vai começa e o coração é dotado de sistema especial para gerar impulsos elétricos rítmicos que causam contrações rítmicas meu carro e dois conduzir esses impulsos rapidamente por tudo o que passa e como esse sistema funciona normalmente os atores que compõem aproximadamente Um cesto de segundo antes da contração ventricular o que permite o enchimento dos ventrículos antes de bombear o sangue para os pulmões e para circulação periférica outra característica especial desse sistema é que ele faz com que as diferentes porções do ventrículo se contrai quase simultaneamente O que é essencial para gerar pressão com máximo de eficácia nas câmeras entre Colares e aqui Foi explicado então esse mecanismo de contração do coração já que é uma contração automática ela ocorre a partir de sistemas de condução O que é principalmente dividido em dois nos nodos que vão gerar esses potenciais de ação e nos feixes que vão distribuir potenciais de ação para as fibras musculares cardíacas para que elas possam contrai e esse sistema de condução é importante por permitir que os átrios se contraem o primeiro que os ventrículos Então os átrios se contraem mandam sangue para os ventrículos depois uns isso porque segundo antes né os atos tão tá em logo após a contração ventricular e assim o sangue pode ir para os pulmões e para circulação periférica Então esse sistema de condução é importante por essa automaticidade na contração muscular e por permitir o que o sangue vá devidamente para os locais adequados e sistemas rítmicos quando todo coração é suscetível a danos por doenças cardíacas especialmente a isquemia dos tecidos cardíacos por causa Psycho lação coronária deficiente o resultado com frequência É ritmo cardíaco bizarro ou sequências anormais e contrações das câmeras diz cardíacas e podendo muitas vezes afetam gravemente a eficiência de bombeamento cardíaco chegando até causada por tanta algumas patologias podem levar a disfuncionalidade de sistema condutor aqui de um exemplo a isquemia cardíaca e isso é vai gerar alguns sinais e sintomas para no bombeamento cardíaco insuficiência do momento cardíaco conversa tá nós vamos iniciar um primeiro tópico então que vai ser o sistema circulatório e condutor especializado do coração A figura 10. 11 mostra o sistema especializado condutor excitatório do coração controla as contas a figura mostra o nodo sinusal também chamado final desse material ou não desse a no qual são gerados os impulsos rítmicos normais as vias internodais que conduzem os impulsos do nodo sinusal nodo atrioventricular nodal Av o próprio no Algarve no qual os impulsos vindos dos atos são antes de passar pelos ventrículos o fechado que conduzem impulsos para os ventrículos e os Ramos direito e esquerdo do feixe de fibras de purkinje e conduzem os impulsos cardíacos estavam todas as partes dos ventrículos a ponte na figura o Nelson tem um a gente tem o nodo sinusal e o sistema de purkinje do coração mostrando Ainda nada a ver Às vezes atriais internodais e os Ramos ventriculares Então a gente tem o nodo sinusal e sinopse usar vai gerar esse potencial de ação e distribuir um a para todo o outro e também através da sorriso interior as nossas vias internodais vai ser responsável por levar esse potencial de ação até o nodo atrioventricular esse novo arco ventricular é responsável por que já era é um pequeno retardo né para permitir que usar nos contaram antes de afiar a contração ventricular Então antes Aqui não tentar nesse potencial de ação e potencial de ação continua indo para o seu utilizados ventriculares e agora chegando nos anos estilo e ramo direito da sigla de por quê O que é onde vai chegar esse potencial de ação propriamente digo para todas as fibras do ventre assim os mesmos poderão se contrai então a seguir essa sequência para ti o potencial de ação consiga atingir todas as fibras miocárdica cê o bombeamento cardíaco ocorreu de maneira de vida e vamos falar agora do nodo sinusal ou se machucar também não é nada não Luciana fiel uma uma faixa na Chapada e ele Episódio especializado com aproximadamente três milímetros de largura e o meu PC está situado na parede póstero superior direito imediatamente abaixo e pouco lateral abertura da veia cava superior ácidas de sinal e tem cada uma apenas 395 mil km de diâmetro diferindo dos 10 a 30 mm de diâmetro das fibras musculares que a segunda entretanto as fibras do nodo sinusal se conectar diretamente a simples musculares oficiais imóvel que qualquer potencial de ação que se inicia no modo sinusal se difunde de imediato para parede do músculo atrial então a gente viu lá o a presença do nosso sinusal lá no átrio direito então a localização nesse nosso sinusal é no átomo direito na parede pelo lateral e imediatamente abaixo a abertura da Pecado superior Então esse final desse material vai gerar é só tomates idade Card que geram nesse potencial de ação esse potencial de ação vai sentir fund inicialmente para os atos já que eles estão com as filas estão conectadas em sinopse no Zap como a gente joga os capítulos passados as filhos e musculares cardíacas do Astro são interconectados através dos discos intercalares e assim esse potencial de ação vai percorrer como expor esses material então todo esse ativo vai conseguir contrair de uma mesa para mandar esse sangue Oi e esse esse potencial de ação também de gerado no nosso material vai percorrer aquelas vias internodais e cm para o nodo atrioventricular para posteriormente Chegamos em Picos a vítima cidade automática das fibras sinusais algumas fibras cardíacas tem capacidade de oxidação processo que pode causar de descarga automática rítmica e consequentemente contrações rítmicas isso é de modo especial para o sistema condutor especializado cardíaca incluindo as fibras do nodo sinusal por essa razão o nosso sinusal como fala normalmente a frequência de todo o coração como veremos o primeiro escreveremos arritmia cidade política portanto e sinopse material ele possui essa capacidade alta citatório então ele consegue é gerar o seu potencial de ação sem precisar de um estímulo externo então ele próprio é agindo Normalmente consegue se alto e citar e isso vai ser responsável por essa automaticidade cardíaca E com isso é tô esses potencial de ação se propaga por todas as fibras musculares cardíaca e assim com o coração possui essa automaticidade também e permitindo nessa contração continuada atravessa de todo o período de vida os mecanismos da ritmo cidade que modo se usar a figura 10. 21 mostra para pensar já são registrados no interior da de fibras do nodo sinusal de três batimentos cardíacos e como comparação apenas um potencial de ação de fibra muscular antes note químicas descargas do potencial de repouso da membrana de cada fibra sinusal primeira atividade 1 bom então a gente tem que a figura 10.

24 descarga rítmica fibras do nodo sinusal comparação do potencial de ação do nodo sinusal com de fibra muscular ventricular tão e vermelho a gente tem três para pensar de ação do nosso potencial de ação da fibra muscular mente por lá a primeira coisa que a gente importante a gente vê essa diferença do potencial de repouso Jardim na frente o potencial de repouso vai ser em média menos é 85-a - 90 na no nodo sinusal vai ser - 55 - 60 portanto é uma eletronegatividade muito menor e a gente vê também que ao contrário da fibra muscular ventricular tipo assim o potencial de repouso estagnado Ou seja no valor constante é que o potencial de repouso da ele é crescente até a e dessa fibras do nodo sinusal ou seja essa recitação e essa auto-excitação que ocorre e Esse aumento na progressiva potencial Diário de repouso até DNA ocorre pela permeabilidade que essas fibras do nodo sinusal tem eh com o cálcio sódio então é membrana dessas filhos possuíam a permeabilidade maior e assim é íons de cálcio pode pode entrar nessa filho até o momento que se atinge o Limiar de descarga e assim gera se o potencial de ação Então são as principais diferenças como a fibra muscular ventricular possui esse potencial essa permeabilidade aos íons sódio e cálcio muito menor Então esse potencial de repouso fica mais estagnada e assim ela sozinha fica no quadrangular não é capaz de se alto esse tá já final desse nos ao poço o maior e eu sim sou provincial de repouso é capaz de atingir o MMA e gerar a citação e antes de tentar explicar eticidade das ilhas na 25 vamos legal últimos capítulos mostrando pneucar representa três tipos de canais iônicos nas suas membranas que desempenham papéis importantes para decorar as variações cabotagem do potencial de ação e eles são canais rápidos de sódio canais lentos de sódio-cálcio e drenagem então nas fibras do músculo cardíaco a gente tem principalmente esses três canais que são responsáveis por todo esse processo de do potencial de ação tanto no nodo sinusal quanto nas fibras musculares atriais e ventriculares então três canais são os canais e sob os canais lentos de sódio-cálcio alguns canais responsável pela despolarização e quando o ver né pela geração de quatro quando na fibra que houver a geração de pato e a regularização a abertura dos canais rápidos de Sol durante poucos décimos de milésimos segundo já responsável pelo Potencial em conta rápido potencial de ação observado no músculo ventricular por causa da entrada rápida de dispositivos período Então essa desse valorização acentuada na fibra muscular ventricular na fibra do músculo ventricular é devido esses canais rápidos de sódio então nesses canais rápidos de sódio ativado e a entrada muito grande de sódio assim o potencial dessa filho vai é atingiu o pico muito rápido em seguida quatro do potencial de ação ventricular é originado em grande parte pela pela abertura mais dos canais só de cálcio mente durante aproximadamente 10 contratos segundo então na fibra muscular e articular Lembrando que nesse baralho E é focando né só no músculo ventricular então da gente ignorar nesse parágrafo nas características do músculo das fibras do nodo sinusal então aqui a gente teve essa descolonização rápida gerada pelos canais rápidos de sódio e agora a gente tem aquela geração do platou gerada pelos canais de lentos de sódio-cálcio Então nesse momento é acordo a abertura desses canais lentos de sódio-cálcio e assim é aquele momento que está entrando né cargas positivas se só de cálcio está saindo também cargas positivas de potássio então era aquele quarto que a gente observar na figura acima por sim abertura dos canais de potássio permite a difusão de grandes quantidades de Jeová positivo de potássio para o exterior na fibra muscular trazendo potencial de membrana em volta a seu nível 1 bom então aqui só Retornam na figura 10. 23 além da então a fibra está em repouso abertura esses canais de sódio Quem era esse Pico depois a esses canais rápidos de se fecham a abertura dos canais lentos de sódio-cálcio esses canais se amo Oi e a também abertura dos canais de potássio então ao mesmo momento que está entrando cargas positivas e dívidas dos canais lentos de sódio-cálcio está saindo mais positivos através dos canais de potássio isso gera PS4 que é esse período onde potencial fica quase constante então com variação pouca uma proposta esses canais lentos de cálcio e sódio se fecham então fica só ação dos canais de potássio e com a saída das cargas positivas do potássio ocorre a regularização da fibra muscular muito pouco é só um um é um lembrando né esse potencial de ação da fibra muscular ventricular então agora a gente vai vir mais voltado tu Naldo você não sabe entretanto Existe diferença no funcionamento desses canais nas fibras do nodo sinusal pois o seu valor de repouso é bem mesmo negativo apenas de menos 55 milivolts da fibra andar em lugar dos menos 90 me ligou na fibra muscular vem porque a gente já tem uma diferença citado né o potencial de repouso na fibra frente colar vai ser em torno de menos 90 e nos ao Jaime torrent - 55 nesse valor de - 55.