MOOCS Desvendando a Obesidade - 05 - O tratamento para a obesidade

Olá, nesse vídeo nós temos como propósito  apresentar as diferentes possibilidades terapêuticas para obesidade. O tratamento para  obesidade envolve uma abordagem clínica e também pode envolver uma abordagem cirúrgica. Dentro do  tratamento clínico nós temos um acompanhamento com a equipe multidisciplinar de saúde, envolvendo  médicos, nutricionistas, profissionais de educação física, enfermeiro, entre outros.

Podemos também utilizar o tratamento farmacológico para obesidade e as diferentes formas de terapia,  contudo, quando este tratamento clínico é insuficiente para o controle ou reversão da  obesidade, utilizamos o tratamento cirúrgico, a chamada cirurgia bariátrica. As metas que a  cirurgia bariátrica busca alcançar são a perda de peso a curto prazo, a manutenção do peso perdido a longo prazo e a remissão das doenças associadas à obesidade, como diabetes, hipertensão,  entre outras. Como vocês podem observar nesse slide, existem diferentes tipos de cirurgia  bariátrica aprovados no Brasil.

Entre elas o Sleeve Gástrico, também chamado de Gastrectomia  Vertical ou em Manga, em que o cirurgião faz um corte na vertical, cortando a parte esquerda do  estômago, e deixa o órgão em uma forma de tubo ou manga. Nessa cirurgia, é removido até 85% do volume  total do estômago, é a cirurgia mais utilizada no mundo atualmente. O estômago é diminuído  através de grampeamentos sem retirar nenhuma de suas partes, a parte maior é separada e não  recebe mais alimentos, a parte menor, cerca de 30 mL, é ligada diretamente a uma parte do intestino. 

Como o trajeto do alimento é reduzido, sua absorção também diminui, teremos o menor volume de comida  com menos parte absortiva. Essa cirurgia também é denominada cirurgia metabólica, pois, em muitos  casos, além da perda de peso, ocorre a remissão da síndrome metabólica. A cirurgia bariátrica  possui vantagens e desvantagens.

Essas vantagens e desvantagens modificam ao longo do tempo no pós-operatório de curto, médio e longo prazo. Por exemplo, quais são os pontos positivos dessa  cirurgia? Redução e a manutenção do peso corporal perdido, melhora ou até mesmo remissão das doenças  associadas à obesidade, redução das doenças ósseas e articulares, maior disposição e energia para o  dia a dia, redução das dores corporais, melhora da autoestima e melhora da atividade sexual.

Por  outro lado, essa cirurgia pode trazer algumas consequências consideradas negativas, por exemplo,  passar por um pós-operatório de uma cirurgia de grande porte, restrição do tipo e do volume de  alimentos ingeridos, alterações gastrointestinais também são comuns a curto prazo, como azia, náusea,  vômito, dificuldade de digestão, flatulência e diarreia. A médio e longo prazo também pode acontecer  deficiência nutricional, como anemia, desnutrição e hipovitaminose, ocorre também queda de cabelo,  síndrome de dumping, algumas vezes pode ocorrer o comprometimento da saúde mental, com  o abuso de álcool e outras drogas. Além disso, em casos mais raros, algumas pessoas voltam a ganhar  peso.

Sobre a qualidade de vida das pessoas que sofreram cirurgia bariátrica, ainda não podemos  afirmar se há melhora ou piora, os estudos são inconclusivos, há divergência de resultados, pois, a qualidade de vida é avaliada de diferentes formas, incluindo abordagem física, psicológica,  ambiental, social, entre outros. E quem é que está indicado para poder realizar a cirurgia bariátrica?  Segundo Portaria do Ministério da Saúde n.

º 424, de 2013, que redefine as diretrizes para a  organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade como linha de cuidado  prioritário da rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas, estão indicados para  cirurgia bariátrica indivíduos que apresentam índice de massa corporal maior ou igual a  40 quilogramas por metro quadrado, com ou sem comorbidades associadas à obesidade, ou indivíduos  com índice de massa corporal maior que 35 kg por metro quadrado com comorbidades. Por outro lado,  quais são as contra indicações para cirurgia bariátrica descritas nessa portaria? Limitação  intelectual, distúrbios psiquiátricos, abuso de álcool e drogas, doença cardiopulmonar grave  descompensada, Síndrome de Cushing e hipertensão portal.

A partir de agora, nesse módulo 5, nós  teremos uma série de vídeos que irão detalhar um pouco melhor sobre o tratamento clínico da  obesidade. Para isso, nós vamos receber diferentes convidados. Espero que vocês gostem,  aproveitem, até o próximo vídeo.