primeiro a todos é o tema que nós vamos abordar hoje é um tema bastante interessante nós vamos falar sobre técnicas de reprodução assistida conceitos básicos uma avaliação dos seus aspectos médicos e bioéticos meu nome é Maria Emília aqui então pequeno mini currículo meu sou especialista sou Doutora em bioética nós vamos iniciar um pequeno dicionário de termos que vai nos ajudar a conseguir entender né A questão da biológica as que estão técnicas da reprodução assistida a reproduto o que que é o que significa reprodução assistida é todo o processo reprodutivo ajudado pela medicina a gente tem
ideia de que a reprodução assistidas se resume a fertilização in vitro Mas não é verdade a fertilização in vitro é uma das técnicas de reprodução assistida nós vamos ver isso no decorrer da explanação os gametas são as células precursoras pessoas de mente de um novo ser humano são os óvulos gametas femininos espermatozoides masculinos o embrião é o óvulo fecundado pelo espermatozoide aqui ilustrando não são fotos reais aumentadas no microscópio um óvulo espermatozoide aqui o zigoto o zigoto já é o início de um ser humano tá aqui você vai ver logo após a fecundação você tem
aqui o óvulo você tem um núcleo do óvulo e o núcleo de espermatozoide ó dá para ver ele já estão se unindo né vai ocorrer a fusão do núcleo do óvulo que espermatozoide então 23 cromossomos do óvulo 23 do espermatozoide perfazendo os 46 cromossomos da espécie humana aqui gente é exatamente o início biológico de um novo ser humano Isso é indiscutível do ponto de vista biológico todo ser humano começa aqui aqui está uma combinação genética única e repetível na natureza você eliminar esse ser humano não vai haver outro estatisticamente é impossível ver uma outra combinação
Idêntica na natureza é um ser humano é único e repetindo do ponto de vista científico e do ponto de vista religioso também né Nós somos únicos para Deus pode-se fazer congelamento ou crio preservação que é o congelamento no nitrogênio líquido né tanto dos gametas o alvo de espermatozoide quanto do embrião né então eles ficam mantidos no estômago e não envelhecem vamos dizer assim ficam aspas paradas no tempo oito programado é a técnica mais simples de reprodução assistida e consiste em acompanhar os ciclo menstrual da mulher a fim de definir o melhor momento para ocorrência da
relação sexual visando na gestação então através de um método que a gente chama cintotérmico você consegue determinar o momento da ovulação esse método consiste em associar tabelinha com cervical e a temperatura basal né então quando a mulher tá ovulando é o melhor momento para que ocorra a gestação a inseminação artificial é outra técnica simples de reprodutor assistida que vai mostrar fica mais fácil aqui ó passo a passo e coleta o segundo homem né ou obtém espermatozóide do banco de sene a mulher recebe medicamentos indutores da ovulação é a colocação dos espermatozoides no útero durante o
momento da ovulação né no período da ovulação e depois de 12 dias se verifica se ocorreu a gravidez ou não a fertilização em vídeo é a técnica mais complexa da reprodução assistida e vai consistir na União em laboratório do óvulo Luiz espermatozoide é fora do corpo da mulher esse embrião depois ele é examinado né feito uma biópsia embrionária dele que se retira uma ou mais células que são analisadas do ponto de vista genético para ver se estão viáveis ou não para serem implantadas tá no útero aqui e os embriões que já foram selecionados vão ser
transferidos é um ato médico para o útero né com o objetivo de que ocorre a implantação embrionária ou nidação Ou seja aquele embrião vamos dizer aspas grude né Raiz e no útero aqui já dá para a gente levantar algumas alguns questionamentos bioéticos o primeiro deles é que se tem vários estudos mostrando que o embrião nas suas fases iniciais ele é capaz de uma auto-regeneração cromossômica então mesmo que ele tenha alguma alteração genética ele conseguiria depois de um período de tempo se auto corrigir né Então muitos embriões que vão ser descartados poderiam estar viáveis depois de
algum tempo né e foram considerados inviáveis e descartados o outro questionamento outra reflexão bioética é a questão da Eugenia né de uma certa forma ou não né Isso aqui é uma espécie de Eugenia que que Eugenia Eugenia significa gens bons né durante o nazismo segunda guerra mundial havia uma pseudociência denominada Eugenia tá pseudociência ela era considerada na época ciência mas na verdade era uma falsa ciência e ela dizia o seguinte Eugenia que os seres humanos nasceram diferentes isso era determinado geneticamente mas não diferente Ah porque olho azul olho castanho não diferentes em dignidade né vamos
dizer assim havia seres humanos inferiores e seres humanos superiores inferiores deveriam ser eliminados e foi isso que o nazismo fez né os considerados inferiores negros ciganos aqueles esse defeito físico judeus homossexuais todos eram eliminados tá Isso foi o a tônica do nazismo né E hoje quando você define o embrião é esse embrião deve ser implantado porque ele é normal é a questão da pergunta o que é normal né O que é perfeito né Essa normalidade é definida como né então há uma certa forma de Eugenia isso quando não se faz realmente uma escolha eugênica né
Por corpo sexo por isso é possível fazer né isso nós vamos vendo no desenrolar do da explanação para que uma sequência né o zigoto né já ó o núcleo do espermatozoide do óvulo eles vão exatamente no momento em que eles vão se unir depois dessas células vão se multiplicando né quatro oito 16 Então as fases de módulo glastula blastula que blastocisto um bebê de 4 Semanas ó que ele já tem bracinho perninha o coração aos olhos bebê de seis semanas a gente um bebê de 8 semanas já tô quase totalmente formado menos de dois meses
ó que costelinha bracinho perninhas então gente é a questão da hoje da invisibilidade né é um ser humano ou não é é uma amontoado de células é algo que eu posso eliminar né quando eu falo meu corpo minhas regras e hoje é o que se usa como justificativa para descriminalização do aborto tá meu corpo e minhas regras mas isso que tá dentro do corpo né é um pedaço da mulher é um monte de célula gente vocês estão olhando por um bebê de dois meses intra uterino imagine hoje a proposta é discriminarização do aborto até o
final da gestação Então isso é um bebê de 8 semanas imagine um bebê de 40 semanas né totalmente formado e como ele não nasceu ele pode ser morto então o que que você vai fazer você pode matar o bebê entra o útero e induziu o parto e você pode fazer uma cesárea mas se você tem proceder a morte do bebê porque ele já é viável né E você matar um bebê entre o útero de 8 meses antiético em qualquer fase da vida humana né mas aí é cruel demais né mas a verdade é essa 10
semanas um bebê de 10 semanas abortado um bebê de 10 semanas abortado por aspiração aqui 16 semanas 16 semanas abortado um bebê de 18 semanas aqui ó 20 semanas chupando dedinho é um ser humano para e olha e responde né aqui um bebê de 22 semanas esse bebê nasceu tá olha a mão do de quem tá segurando bebê não sei se médico ou enfermeira Ele cabe na mão é um ser humano esse bebê nasceu com 22 semanas e ele sobreviveu se tornou uma criança totalmente perfeita Tá mas no entanto com 22 semanas se propõe que
se possa matar um ser humano que já é viável então a fertilização in vitro como vocês viram né como nós vimos é a fecundação do óvulo pelo espermatozoide fora do corpo da mulher e a implantação desse embrião no útero materno né pode ser convencional ou por injeção intracitoplasmática desse espermatozoide é convencional é colocado óvulo numa placa de Petri depois eu vou mostrar foto real e os espermatozoides juntos se espera que ocorra a fecundação na intra citoplasmática gestante a citoplasmática de espermatozóide o núcleo do espermatozoide é colocado diretamente dentro do óvulo então a convencional se dá
uma punção folicular via transvaginal com auxílio de ultrassonografia se coloca ovócito na placa de petrizes espermatozoides vai para estufa aqui a placa de Petri real tá e depois de 16 a 18 horas se verifica se houve a fecundação a transferência embrionária é feita no terceiro dia com 8 células embrião de 8 células até o blastocisto de 120 células né que é o quinto dia se coloca com auxílio de ultrassonografia dentro do útero tá E essa esses a questão da da reprodução assistida ela é vamos dizer assim normatizada pelo Conselho Federal de Medicina na resolução 2017
o número de embriões a serem transferidos depende da idade da mulher tá só que é tudo da regulação feita pelo Conselho Federal de Medicina mulheres com até 35 anos 2 36 a 39 3 embriões 40 ou mais quatro embriões porque porque quanto mais velha menos chance da Gravidez dá certo né então se transfere mais embriões mas não pode ser transferido mais que quatro para evitar questão da gravidez múltipla né que termina em aborto espontâneo mas facilmente a escolha do sexo é proibida nessa resolução do Conselho Federal de Medicina aqui no Brasil vocês vêm que é
uma é uma reflexão ética né não é em todo o país que ela não é permitida E aí né não vocês vem que aqui não há nenhuma conotação religiosa é simplesmente ética o cfm não permite no caso de gravidez múltipla no Brasil não é permitido a redução embrionária que que é a redução embrionária quando você tem uma gravidez múltipla a chance da gravidez terminar em abortos espontâneo é maior né da gravidez não dá certo em procedimento é caro então se faz o que se chama eufemisticamente de redução numérica seleciono o bebê que você quer abortar
né o bebê que você quer literalmente matar né funciona se através do ultrassom o coraçãozinho dele com uma agulha e introduz-se cloreto de potássio provoca-se uma parada cardíaca o bebê morre e é eliminado tá Isso se chama redução numérica preservação tem que ser é um procedimento que tem que ser por escrito Tá mesmo e inclusive o destino a ser dado aos embriões em casos por exemplo de divórcio de solução de união estável doenças graves falecimento de um dos cônjuges ou de ambos se desejam doá-los descartá-los né e o a resolução determinantes fiquem um mínimo de
três anos congelados antes de serem descartados só após esse período é que é possível E aí eu faço uma colocação né que eu acho que é pertinente veja o paradoxo né o casal a mulher quer tanto um filho biológico né então é importante ser um filho biológico tá E no entanto aquele embrião que é tão importante vamos supor que implante dois de dois fiquem como chamado reserva embrionária né esses dois muitas vezes o casal não quer mais não vai implantar não quer outras gravidez e simplesmente descarto né vira um material biológico descartável né antes era
o filho muito desejado né é um paradoxo a barriga de aluguel não é permitida no Brasil né É permitido útero voluntário que é a disponibilização dentro das relações familiares até 4º grau entre mãe e filha avó e irmã tia sobrinha ou prima né de primeira a 4º grau se for necessário que outra pessoa que não seja da família seja útero solidário é necessário um pedido no CREMESP né que é o órgão regional do cfm e quando a mulher que sedutora ela foi casada ou tem a união estável é necessário a anuência por escrito do cônjuge
a doação de gametas para o homem até o 50 anos a mulher até os 35 porque depois dos 35 os óvulos vão envelhecendo Então são óvulos com mais problemas né inclusive genéticos e a questão da reprodução após a morte né aqui ó vocês veem que já entram um problema muitas vezes financeiro na jogada né porque você tem um cônjuge vamos supor que tenha uma herança considerável e morreu e o outro cônjuge que é implantar o embrião e esse embrião vai ser o herdeiro né então vocês vêm que entram em interesses aí também financeiros alguns aspectos
bioéticos que a gente precisa comentar né os procedimentos aqui nós vamos falar um pouquinho esses trabalhos que eu vou apresentar nos próximos dois slides são trabalhos dentro da psicologia tá então os procedimentos da fertilização Invicta apresentam alguns aspectos considerados difíceis e desgastantes tanto para as mulheres quanto para os homens então as injeções de hormônio para indução da ovulação teste de laboratório exames de ultrassonografia uso de medicamento anestesia obtenção da amostra de sêmen por mais perturbação e ansiedade diante da transferência dos embriões Então são situações que se apresentam de uma forma singular para cada casal né
E também cada etapa já era para o casal tanto uma expectativa de sucesso quanto uma angústia da Incerteza se a próxima etapa vai dar certo então colheu deu certo fez a fertilização deu certo vai implantar então etapa vai gerando uma ansiedade né as mulheres e homens tendem a iniciar o tratamento com expectativas de sucesso grande e frequentemente pouco realista em relação às possibilidades porque vocês vão ver depois eu vou passar a porcentagem de sucesso é pequena mesmo nas melhores clínicas olha quantos trabalhos aqui né E quando o procedimento fracasso surgem vivência de tristeza decepção e
perda né motivo pelo qual muitas mulheres e homens passam avaliar suas vidas de forma negativa então ao longo prazo após o fracasso as mulheres geralmente continuam se lembrando desse sofrimento físico de manipulação a sensação de intrusão no próprio corpo no pudor né são coisas que são acontecem pela participação nos procedimentos né da filha os homens lembram-se da coleta do sêmen como uma experiência estressante né sua única participação efetiva no processo as taxas de sucesso são baixas olha 26% na transferência entre a tubara de gametas a 23% na transferência entre a tubarão desses 30% injeção entre
a citoplasma espermatozoides então é bem baixo né gente e é um procedimento caro e doloroso e desgastante principalmente para mulher os riscos de complicações então existem riscos um dos maiores é a quantidade de hormônio que a mulher vai receber para poder ovular aumentar a produção de ovos né então o risco não é despressível e existe uma chance grande da mulher desenvolver uma neoplasia endometriar o que que é um câncer de útero né devido a sobrecarga de hormônio e a própria manipulação né quando a pessoa faz várias vezes procedimento as complicações embora estatistica sejam pequenas existem
né O sangramento devido ao trauma vascular lesão de bexiga intestino trombose venosa complicação anestésica arritmia morte e as pós-operatórias náusea vômito dor inchaço abdominal dor no ombro as complicações tardias infecção pélvica a questão do Hiper estímulo variano que é uma das piores complicações tardias a mulher vai desenvolver a City que a barriga d'água inchaço derrame pleural que é líquido no pulmão e do tórax trombose insuficiência renal hepática e respiratória tudo isso é uma síndrome tá Acontece ao mesmo tempo na síndrome de perecismo novariano a questão da gestação múltiplas né gêmeos outros gêmeos gravidez tubária torção
ovariana e abortamento espontâneo quando a gente fala de de reflexão bioética é importante que a gente institui né contextualize No momento sócio cultural né Nós estamos na pós-modernidade e após modernidade ela é caracterizada por algumas colocações aqui né a principal característica é o desprezo pelo passado tá ou a quebra de meta relatos então a humanidade né as gerações da humanidade vem caminhando e as diversas gerações são interlaçadas umas as outras por aspas verdades absolutas né paradigmas referências que são consideradas Verdades e integram as etapas históricas após o dddad ela é caracterizada por negar que exista
qualquer Verdade Absoluta então se eu não tenho verdade eu não tenho referência se eu não tenho referência vai ocorrer um pluralismo né são inúmeras ideias tudo é possível e tudo é viável né que é o relativismo não tem mais alguma coisa uma referência paradigma para me guiar outra característica compreensão mercadológica do ser humano né então o ser humano nós vamos ver isso depois da declaração universal dos reinos dos Direitos Humanos a dignidade do ser humano ela é intrínseca ao ser humano ela nasce com ele ela só é reconhecida pela sociedade Ela jamais pode ser atribuída
pela sociedade tá isso é muito importante porque porque hoje em dia como o ser humano ele é compreendido pela sua utilidade nós temos utilitarismo né então a dignidade é atribuída ele se ele tem utilidade social ele tem dignidade senão ele não tem ou tem menor dignidade e é isso que tá por trás novamente o exemplo do meu corpo minhas regras né mulher é adulta ela tem mais utilidade social a criança Ela tem menos utilidade menos e tal sua dignidade não é reconhecida Então ela pode ser eliminada é essa Compreensão mercadológica é que foi uma das
consequências ali do da Eugenia né porque se você tem um ser humano que é menos Digno né que ele porque a sua dignidade foi atribuída pela sociedade você pode eliminar né e isso é muito perigoso até quando você você não reconhece a dignidade que é inerente ao ser humano é onde se perpetuam as maiores injustiças sociais e as maiores atrocidades foram cometidas Como foi no caso da do nazismo né E também o consumismo porque você tem que ter dinheiro você tem que ter mercadoria para você ter a sua dignidade né você tem que pertencer conseguir
pertencer ao mercado a fragmentação da individual da identidade individual e social as pessoas não se reconhecem enquanto o ser da espécie humana a auto compreensão fica vamos dizer assim difícil de se dar devido à perda dos parâmetros isso chama descentração do sujeito sociologicamente e a exaltação da Autonomia né Isso é uma característica muito importante autonomia exaltada que Veja bem você Todos nós temos autonomia só que quando você tem aumento autonomia exaltada você é capaz de se sobrepor ao outro né então mais fraco né quem tem quem pode gritar mais quem tem vamos dizer assim quem
pode falar mais tem uma autonomia maior ele pode gritar mais né ele pode oprimir Então essa exaltacionaltonomia que leva a pessoa a ter prazer a qualquer preço até passar por cima do outro né e leva ao individualismo porque a relação com o outro é uma relação de concorrência e não de fraternidade novamente a questão do meu corpo minhas regras entendeu é a minha autonomia é aquilo que eu acho aquilo que é bom para mim então eu só estou olhando para mim né então eu sou no caso do Amor eu tô pegando sempre esse exemplo eu
só olho para mulher eu não olho para criança então o ser humano ele é um fim em si mesmo ele jamais pode ser usado como meio né Essa máxima Kantiana de Kant é um filósofo importante que inclusive foi vamos dizer a sua filosofia colaborou Serviu de guia para elaboração da declaração universal dos direitos humanos que veio pós o repúdio ao nazismo né que vem dizer que o ser humano na dignidade dele é aquilo que nós falamos intrínsecontológica Daí não pode ser usado como meio e olha que interessante né a gente Às vezes as pessoas vão
falar a igreja católica é muito rigorosa porque se coloca contra a fertilização in vitro e é verdade a igreja vai afirmar com todas as letras né e o ser humano ele tem direito a se originar de uma de uma gravidez normal né que seja oriunda de uma união sexual entre um homem e uma mulher dentro do Sacramento do matrimônio porque senão caso contrário a dignidade humana fica comprometida e a igreja está certa ela não é radical eu vou eu vou exemplificar para você vocês vão entender na época que houve a discussão sobre usar ou não
embrião congelado para para pesquisas né o embrião para pesquisas eu li então eu posso citar o nome porque eu li foi público foi uma entrevista a doutora Mariana zatts uma excelente cientista da USP mas olha o que ela afirmou em defesa da utilização dos embriões para pesquisa Ela disse o seguinte o embrião gerado em laboratório não tem o mesmo status aspas dignidade né que o embrião gerado espontaneamente porque ela teve este gerado em laboratório precisou do médico né para gerá-lo e para implantá-lo Então veja bem o ser humano quando ele serve a hora de Deus
né ele não se responsabiliza pela criação ela mesma tá admitindo que a instrumentalização da do início da vida humana diminui fere a dignidade do embrião né E não é verdade aquele embrião tem a mesma dignidade do outro né mas na visão dela como cientista não tem então a igreja não está sendo radical realmente é é é uma realidade que a gente tem que levar em consideração e tem que refletir sobre ela e você viu que foi uma afirmação que ela fez bioética mas não foi uma afirmação religiosa o filho é um dom e não é
um direito porque ele não é coisa se ele for um direito ele passou a ser coisa né pode ser manipulado ou no dom ele é pessoa né ele ele tem dignidade humana há uma comercialização do ser humano né ela passa ele passa de pessoa coisa e a gente vê realmente é uma comercialização não só do ponto de transação financeira mas até de vamos supor isso é possível tudo é possível né para o ser humano falando que o ser humano é muito inteligente Tecnicamente não é possível mas a gente precisa ver quais são as o que
que vai derivar dessas escolhas técnicas o que que vai derivar e reflexão ética lá na frente né a humanidade pode de repente começar a selecionar uma super raça né eu vou eliminar todo mundo todos os embriões que são mais frágeis eu vou eliminar embriões que tenho defeito que tenham eu vou querer os mais inteligentes eu vou querer editar o cor eu vou querer editar o sexo entendeu isso é possível isso é possível mas ético né Então essa seleção de embrião e segundo o desejo dos Pais né como nós vimos até seleção de embrião para para
caso né a gente viu o pai os pais têm um filho que tem um problema que precisa de um transplante sei lá de medula de algum órgão e eles fazem uma fertilização em vídeo para selecionar exatamente um irmãozinho que vai poder ser um doador no futuro e a autonomia desse desse bebê que foi gerado dessa forma ele vai se perguntar eu fui gerado como um remédio né Não fui gerado no amor que meus pais me quiseram e a questão da adoção né que pais não são aqueles que fornecem os genes biológicos mas são aqueles que
estabelecem um relacionamento de amor com a criança né eu queria deixar com essa pergunta para vocês aqui humanidade nós queremos que nós queremos Para o Futuro essa humanidade que nós queremos vai depender das nossas escolhas hoje né Depende de nós eu vou contar uma parábola para a gente fechar que eu acho que vai exemplificar bem o que eu tô falando havia uma cidade que tinha um sábio e um jovem muito inteligente e esse jovem decidiu que ele ia mostrar que o sábio não era tão sábio e que ele era mais inteligente do que sabe então
ele pensou como ele iria fazer isso E aí ele teve uma ideia se eu vou pegar um pássaro nas minhas mãos coloco atrás das minhas costas e pergunta ao sabe o que eu tenho nas mãos provavelmente ele vai aceitar aceitar porque ele sabe vai dizer não passa e aí eu vou pegar porque eu vou perguntar ele está vivo ou está morto e o sábio Se ele responder está morto eu abro a mão e solto pássaro e digo você errou se ele disser está vivo eu aperto a mão mato pássaro e digo você errou ele não
tem saída e ele se dirige ao sábio com um pássaro de sabe o que eu tenho nas mãos o sabe prontamente lhe diz um pássaro E aí ele pergunte ele está vivo ou está morto sabe responde só depende de você uma Bom dia ou noite não sei que horário vocês estão assistindo essa reflexão e espero que tenha contribuído para vocês aí de uma forma positiva tá bom beijo para todo mundo tchau tchau [Música]
