DC - Dr Mikhael Marques: SFC e Burnout / Dra Priscila Machado: Exame Ômega Índex

Bem-vindos ao módulo da Fadiga da Síndrome da Fadiga Crônica e Burnout um módulo muito importante pouquíssimo conhecido e vocês vão ver quão frequente é essas situações essa aula essa aula eu eu montei especialmente aqui paraa mentoria e peguei algumas algumas ideias depois de uma outra aula que eu fiz gigante lá no Canadá sobre Síndrome da Fadiga Crônica e eu já comentei que eu já tenho Comentado com vocês foi nesse estudo que eu descobri que eu tenho Síndrome da Fadiga Crônica eu não sabia né eu nem sabia que existia entidade síndrome da fadia crônica eu fadia

eu sabia que eu tinha fadiga dor Enfim tudo que vocês vão ver daqui a pouco ess aula Ficou muito legal resumir o máximo possível para mostrar e ensinar para vocês o que é mais importante tanto na Síndrome da Fadiga Crônica quanto no Burnout e no final vocês vão ver que se confundem Síndrome da dia crônica e Burnout mas aí no final eu fiz um resuminho para ficar mais clara essa diferença Vamos começar com a nossa aula tudo certinho [Música] compartilhar bom está compartilhando com sucesso então Síndrome da Fadiga Crônica e Burnout a gente vai começar

pela Síndrome da Fadiga Crônica eu começo Gente com uma demonstra uma pequena demonstração para vocês essa aqui é a estatística do da sociedade canadense de Síndrome da Fadiga Crônica ou encefalomielite miálgica e fibromialgia essa estatística eu vou mostrar para vocês que ela é sub eh subnotificada como é que a gente falaria ela é menor do que a estatística real no mundo temos de 1 a 2% de toda a população mundial com Síndrome da Fadiga Crônica e aqui eles consideram cerca de 0% mas Vejam Só o que que é 0% então vamos lá aides mais raro

né para cada 100.000 pessoas 12 pessoas com aides câncer de mama todo mundo já ouviu falar de algum parente de algum amigo ou já teve algum paciente com câncer de mama a gente aproxima muito mais do que no caso daid PR maioria de nós câncer de pulmão aproxima um pouco mais vamos dar um salto aqui diabetes todo mundo Infelizmente conhece um diabético para cada 100000 pessoas aqui na verdade para cada 100000 mulheres a estatística aqui é mulher cada 100 mulheres temos 900 mulheres com diabetes agora vejam que no caso da Síndrome da Fadiga Crônica para

cada 100.22 pessoas é muito mais absurdamente mais comum do que câncer de mama HIV aides e câncer de pulmão e se aproxima do número de diabetes então com certeza vocês têm contato com certeza Escutem isso que eu tô falando com certeza vocês têm contato com pessoas com Síndrome da Fadiga Crônica eu não sou a única com certeza eh existe um documentário no Netflix que eu convido a todos assistirem para verem o grau de gravidade dessa doença n se chama unrest unrest Opa unrest é um comentário que mostra a Realidade né são graus bem severos né

que ele mostra lá mas é a realidade de quem tem a doença na prática quem tem a doença vocês vão ver nesse documentário tá na cama e eu tenho sinceramente muita gratidão por estar hoje fazendo exercício conseguir lecionar conseguir estudar conseguir ter uma vida com limitações sim tem limitações primeiro que eu tenho que ter uma vida muito atlética porque E se eu não não não não me disciplino muito eu eu eu caio na Fadiga fácil Hoje é um dia que eu tô com fadiga não é das piores né então assim eu não tô bebendo álcool

foi um uma das últimas descobertas são dois meses já sem álcool eu sendo que eu adoro whisky vinho cerveja artesanal só que eu observei que toda vez que eu bebia álcool não importa a quantidade eu demorava de TRS a 5 7 dias para me recuperar mas eu eu tive uma exposição ao frio muito absurdo agora numa viagem que a gente fez tava um forno aqui na Minha cidade eu viajei para uma cidade do lado a temperatura baixa não levei casaco ainda fui fui fui dar uma de atleta e fazer muito exercício e me expor o

frio enfim não deu muito certo mas vamos lá eh o nome então já comentei com vocês é uma doença altamente debilitante e a característica principal é fadiga crônica grave duradora maior que 6 meses pra gente poder fornecer um um diagnóstico é dito em todos os Documentos sem causa física psicológica comprovada mas na prática isso não procede normalmente existem sim causas então por exemplo Abalo emocional ficou muito estressado comeu ou ingeriu algo que não faça bem para esse indivíduo muitas vezes é algo específico só um minuto eh então existem normalmente causas assim que eu já atendi

eu atendo muitos desses pacientes isso é faz parte da Minha rotina também eu acredito que semelhante atrás semelhante e eu atendo muito dessas pessoas então Normalmente sim tem causas muito sutis na maioria das vezes então saiu da rotina vai dar fadiga comeu algo diferente vai dar fadiga ficou estressado vai dar fadiga eh frio calor extremo vai dar fadiga e acompanha sintomas adicionais que são gente a lista aqui é muito grande então resumindo bastante Eh malestar pós esforço isso pode ocorrer Principalmente quando quando a doença está em atividade então durante tensão psicológica né períodos estressantes isso

vai isso pode se agravar e atividade física o esforço isso se agrava então aqui até um detalhe importante para esses indivíduos no momento da crise não pode é neg não pode indicar exercício físico e eu conto até uma historinha para vocês a minha Eu sempre tive fadiga eu Vou falar daqui a pouco sobre a dificuldade de se manter em ortostatismo E sendo que a minha fadiga ela se intensificou absurdamente no início da faculdade e e eu esqueci o que que ia falar desculpem eh enfim perdi essa fala Ah lembrei mas assim eu nunca nunca desisti

eu sempre persisti né E como eu tô Persistindo agora eu a minha vontade era de estar na cama e eu nesse nesses momentos de de de lá e enfrentar eu enfrentei muito tempo natação Eu nado há 36 36 anos eu faço natação há 36 anos já nadei com vários professores na Mas na minha primeira e a minha atual é a minha mesma professora talvez cerca de 35 anos 34 com a mesma professora e e e tiveram vários momentos eu com muita fadiga eu Ia nadar eu fala Não isso é psicológico porque I em profissionais da

área da saúde olhavam exames meus E aí é um dos motivos de eu ser apaixonado fissurado por exame Laboratorial e os profissionais olhavam e falavam Ah tá normal tá normal e eu me achava o cara mais maluco do mundo enfim entrava na piscina com fadiga fazia o esforço vocês imaginam assim um esforço absurdo para nadar 25 m a piscina que eu nado é Semiolímpica e saí do outro lado já assim zero de energia espirrando com dor de cabeça com dor muscular com cembra então assim eu fiz errado fiz de um lado eu tava testando a

minha eh a minha a minha força de vontade mas na prática não foi legal né Por quê Porque isso trazia uma uma exigência imunológica física muito grande dali eu ficava 15 dias às vezes um um ou mais meses de cama gripado passando Mal então não indiquem no primeiro momento exercício físico para essas pessoas Talvez um alongamento sim um alongamento todo mundo pode fazer mas eu já tive pacientes que não conseguiam nem escovar cabelo gente isso é muito grave é altamente debilitante quando as pessoas falam Ah tô fadigado e tal eu acredito que a maioria das

pessoas não sabem o que que é uma fadiga incapacitante uma fadiga que você você sabe que tem um músculo para fazer Aquele determinado exercício mas você não consegue não tem energia ela é mais comum em mulheres em meia idade né então elas têm duas cerca de duas vezes mais probabilidade de de terem do que homem e pode ocorrer em qualquer fase da vida essa doença pode se manifestar em qualquer fase da vida então esses são os os sintomas a fadiga sempre vai existir a nerva mental esse que eu tô tendo um pouco hoje então fica

mais difícil Raciocinar a memória fica fica falha a concentração ela fica muito baixa eu eu grifei ali eu quero citar esse falta de ar eu vou comentar com vocês problemas do sono então a pessoa passa o dia inteiro com sono e chega à noite e não dorme isso se dá muito por conta da desregulação do cortisol é como se o é como se não o o cortisol ele fica o dia inteiro baixo e chega à noite ele faz um picooz e bloqueia a produção de melatonina é o Caos muita dor muscular e e com certeza

sinais gripais essa falta de áre eu achei interessante né relendo todo esse material eu eu tive com covid Ah tem dois ou TR anos 2 anos e eu desenvolvi uma dispineia muito intensa e foi graças a dispineia que eu descobri Eu comentei com vocês o a coenzima que1 a importância dela e o colostro que eu esqueci de tomar hoje e então eu eu eu eu tava até refletindo Né por que porque dispineia porque dispineia eh covid longa e tal vez seja um dos sinais que me apareceu do da doença mais importantes pós covid né a

doença ela foi muito ativada meu nível de fadiga subiu muito minha perda muscular foi absurda né então por exemplo antes Ah assim eu tinha até um pouco mais de músculo com covid o pouco que eu tinha acabou tudo fiquei com perninha varapau Eh vamos lá etiologia ela é uma doença multifatorial Tem estudos mostrando que ela é uma doença autoimune né Eh existe uma autoimunidade contra alguns receptores eh de adrenalina por exemplo de vários neurotransmissores é uma doença genética também então normalmente a gente observa familiares com a mesma doença é uma doença com possível causa viral

e vejam que interessante 23 das pessoas afetadas pela Síndrome da Fadiga Crônica eh e começam com a doença após alguma infecção viral Existem Algumas que são mais tem mais Documentação são elas citomegalovírus epsen barar Clamídia borreliose do que é o a bactéria do da doença de lime e herbis vírus Esses são os cinco principais vírus que podem causar que podem ser gatilhos não é causar podem ser gatilhos para a Síndrome da Fadiga Crônica o stresse sempre existe sempre todo mundo que apresenta essa doença tem e eu falo que é dificuldade de lidar com a realidade

Né são pessoas mais sensíveis de maneira geral e problemas imunológicos dos mais diversos possíveis e sim eh descontrole hormonal esse descontrole hormonal gente de de a todos qualquer descontrole hormonal que vocês possam pensar essas pessoas possuem então assim é bem característico eu não trouxe artigo mas tem artigo mostrando São pessoas que possuem hormônio do crescimento absurdamente baixo por conta disso elas não conseguem eliminar gorduras de Depósito elas não conseguem ganhar massa muscular e elas têm uma uma recuperação pós exercício muito lenta são pessoas com normalmente com estrogênios sendo homem testosterona muito baixa em alguns casos

até progesterona baixa tem um artigo muito interessante que eu já li um tempo atrás é progesterona o o hormônio menino esquecido nos homens algo nesse sentido muito interessante esse artigo né falando da importância da avaliação da progesterona para os homens E e pras mulheres normalmente progesterona no período fértil muito baixa testosterona muito baixa GH muito baixo sem falar de hormônio da tireoide muito baixa cortisol muito baixo Deia muito baixo melatonina muito baixa tudo muito baixo então a prevalência segundo esse artigo 2020 é de 1 a 2% lá no início dessa aula eu trouxe para vocês

uma comparação para vocês verem números de outras doenças % Então ali Sub diagnos Sub notificado aqui um valor real de 1 a 2% sendo que alguns artigos falam da porcentagem aumentar para até 45% pós pandemia por quê Porque um sexto vírus que faz que pode seu gatilho para essa doença é o coronavírus no mundo são são são cerca de 17 a 24 milhões sendo que isso com certeza é subnotificado são pouquíssimos são raros profissionais que que sabem fazer essa detecção infelizmente pro sofrimento de muitos pacientes e nos Estados Unidos a prevalência comparada a esclerose múltipla

e Artrite reumatoide então assim qual que a do qual que é a diferença esclerose múltipla tem exame de imagem Artrite reumatoide tem marcador sérico no caso da Síndrome da Fadiga Crônica existem sim estudos eh desenvolvendo estudando marcadores eh para essa doença mas a gente não tem ainda na nossa prática Clínica muitos deles têm um fã positivo que é bem genérico né alguns tem eh tem Concomitantemente já não específico marcadores de rimoto de Artrite reumatoide também mas ainda nada específico para eles então prejudica o quê tudo atividades ocupacionais educacionais sociais a pessoa não tem energia gente

então não tem energia para falar para pensar para ter alegria não tem energia para nada e até 75% não conseguem trabalhar fica na cama e confundido muitas vezes com depressão Ah ele é Deprimido não é deprimido ele não tem energia nem para sorrir nem para pensar nem para se comunicar nem para est perto das pessoas e cerca de 25% estão constantemente presos em casa ou na cama é o que vocês vão ver lá no documentário Vejam o documentário para vocês verem a gravidade a importância disso ser muito bem divulgado e Vejam Só revisão sistemática concluiu

que a chance de Recuperação é De 5% né Eu tô aqui dentro Eu tô aqui dentro mas assim esse 5% seria a recuperação espontânea o meu não é espontâneo o meu é totalmente ativo eu assim só de suplementação eu quero mostrar para vocês no saquinho meu né E vocês vem se alguém me acompanha nas redes sociais sabe que é suplemento dia todo não tem outro jeito e foi daí que eu consegui superar a crença da medicina 100% natural Foi aí que eu vi também junto com os atendimentos que eu fiz dos Pacientes que passavam por

relacionamentos abusivos principalmente com Psicopatas e narcisistas perversos lá no super asas que eu fundei junto com a Júlia barani uma psicanalista lá de São Paulo [Música] eh não eh enfim já perdi a fala gente vocês me desculpem viu hoje eu tô tô na na bateria mais baixa estudos indicam que 50 93% dos pacientes apresentam-se doentes mesmo Após duas décadas gente pro desespero tem um gráfico lá da da sociedade canadense que mostra que vocês sabem que doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC ela é altamente incapacitante e a as necessidades desses pacientes não são atendidas pelos médicos normalmente

para pra doença síndrome da fadia crônica supera essa não esse não atendimento às suas necessidades básicas de saúde com relação a DPOC que é uma doença altamente incapacitante se tornando a Doença número um com as suas necessidades menos atendidas pela pela pela saúde pela pela pelos médicos e é uma doença cara pro governo Vejam Só chegando a 24 bilhões só nos Estados Unidos por são pessoas em período ativo inativas incapacitadas fadigadas o diagnóstico ele é por exclusão juntamente com todos aqueles sinais e sintomas Então tem que tem que descartar anemia sendo que que muitas mulheres

possuem anemia junto com a Síndrome da Fadiga Crônica distúrbios eletrolíticos insuficiência renal doenças inflamatórias sendo que todas todos nós todos eles são inflamados transtornos do Sono todos possuem transtornos do Sono problema de saúde mental Muitos são confundidos com deprimidos com ansiosos aqui já não bipolar esquizofrenia já não confunde distúrbio da tireoide a maioria tem falta de o hormônio da tireoide eu nunca atendi um paciente com síndrome da fadia Crônica que esteja com os seus hormônios tiroidianos em dia e nunca vi também paciente com Síndrome da Fadiga Crônica e tem estudos mostrando essa relação da falta

do cortisol com a doença e o diagnóstico só é feito se não encontrar qualquer outra causa incluindo os efeitos colaterais dos medicamentos que explica a fadiga e os demais sintomas então sim a exclusão também Então exclui tudo isso e tem todas essas características aqui então é assim que a Gente vai dar o diagnóstico então tem uma redução substancial a gente agora tá em inglês eu li isso aqui em com a tradução eh mas tem uma fadiga incapacitante tem malestar pós exercício e tem um sono não reparador então a pessoa dorme 8 10 eu já cheguei

a dormir 12 horas por noite a acordar um bagaço isso é como um então tem problemas cognitivos né tem a Neva mental pode ter dificuldade de Memória são várias questões cognitivas intolerância ortostática eu me quando eu lei essa intolerância ortostática Eu me recordo de quando eu era pequenininho eu ia muito na igreja com a tia Nilsa e e eu olhava e assim para mim era um sacrifício ficar levantar e sentar então assim de um lado eu adorava ir na igreja de outro lado para mim era muito sacrificante porque nos momentos de ficar em pé para

mim era muito difícil Né além da obesidade que eu já tinha a falta de todos os hormônios enfim só olhar minha foto de criança bem bem gorduchinho tinha muita toan ortostática E na escola eu observava os professores eu me perguntava como que os professores conseguem ficar em pé tanto tempo eu não conseguia eu me esforçava o máximo possível mas eu não conseguia ficar tanto tempo em pé então assim gente esse é o resumo eu vou eu vou entrar agora no Burnout e Depois eu volto pra conduta terapêutica de ambas que vocês vão ver que é

bem semelhante barnaut alguém com alguma dúvida até aqui vamos continuar Então se alguém tiver dúvida por favor levante a mãozinha o sinônimo do da síndrome de barn é síndrome do esgotamento profissional ela ocorre hum com pessoas sinceramente com todo mundo vocês vão ver algumas estatísticas aqui é qualquer profissão não é só médico não é só Enfermeiro não é só dentista psicólogo enfim todo mundo então pessoas que apresentam quem não apresenta hoje um trabalho desgastante com muita demanda com competitividade ou com muita responsabilidade todo mundo quem não não não atua diariamente so pressão com responsabilidades constantes

todo mundo n então todo mundo tá eh tá disponível vamos falar assim para ter um Burnout e são todos esses sintomas sendo que a fadiga ele é o é o Sintoma mais comum mas o ó lá o cansaço Esso físico e mental dor de cabeça frequente alteração no apetite a pessoa pode ter fome de mais ou fome de menos confesso que eh eu admiro para não falar inveja eu admiro muito as pessoas que em momentos de pressão tem menos fome né eu sei que a maioria tem mais fome a insônia dificuldades de concentração então a

pessoa tem que render ela tem que estudar ela tem que trabalhar mas não Rende não não consegue se concentrar sentimentos dos piores e mais negativos possíveis fracasso insegurança eh não que não rende negatividade constante sentimento de derrota e desesperança sentimento de incompetência alteração repentinas no humor então a pessoa ela tá cansada ela tem pouca energia até para lidar com com a necessidade da flexibilidade durante o dia e por conta disso existem alterações muito bruscas ela se a pessoa por est Cansada ela vai se isolar e por est totalmente negativo assim ela vai querer se isolar

a pressão pode aumentar então a gente tá falando eu sei que muitos profissionais não gostam do termo psicossomática Mas aqui é uma questão psicossomática psic soma corpo então é uma doença mental que que agride a gente pode falar assim o corpo as doenças autoimunes todas são isso são doenças Eu acredito que sim psicossomáticas claro que com um terreno Biológico favorável então dores musculares problemas gastrointestinais alterações dos batimentos cardíacos então assim até com esses sintomas aqui eu tenho certeza que vocês já começam até a pensar o que que pode ser feito então por exemplo de baixo

para cima alteração do batimento cardíaco que vocês vão pensar que a gente aprendeu magnésio com enzima que é 10 problemas gastrointestinais no mínimo magnésio dores musculares magnésio D3 pressão Alta magnésio D3 riboflavina fadiga talvez tudo que a gente aprendeu B12 ferro n então aqui a gente já começa até pensar no que que vai poder ser feito para essas pessoas e quais são as 10 atitudes que geram Alerta de barnaut então aqui a gente é pra gente tá Alerta até como autoconhecimento para nós nós que trabalhamos estudamos e fazemos e acontecemos e fazemos acontecer o tempo

todo né então necessidade de provar o Seu valor com frequência né a autoestima tá baixa incapacidade de se desligar do trabalho é 100% do dia trabalhando pensando no trabalho sem ter momentos de prazer confesso para vocês que na quinta-feira passada eu tava assim Falei meu Deus eu não vou dar conta consultório lotado sempre quis ter um consultório lotado sempre quis quando eu comecei a trabalhar eu eu lembro que eu Eu não aceitei fazer parte de fazer plano Por quê Eu até queria fazer fazer Desculpa fazer plantão eu queria fazer plantão Mas eu vi que não

tinha conhecimento por conta disso não fiz plantão mas aí eu comecei já num consultório particular não aceitando o plano de saúde porque paga muito pouco e tinha semana que eu atendia um paciente então meu sonho sempre foi ter um consultório cheio e hoje eu tenho ten os cursos que eu já sonho H muitos anos né E tinha e realmente não faltava coragem de abrir Um curso faltavam parceiros hoje eu tenho uma equipe incrível de lançamento e só que hoje é muita coisa E aí chegou na quinta-feira eu falei gente eu tô tô pirando mandei mensagem

pra Rain falei Rain a gente vai proib tipoca vamos desligar claro que a gente não conseguiu desligar sem por a gente não tá aqui no número dois incapacidade de desligar mas temos várias eh várias agendas a serem cumpridas até no final de semana mas foi ótimo a gente fez a caminhada foi lá no Pico do peão entrou em várias grutas enfim Deu para descansar bastante e fazer como a sugestão de livro para vocês um minutinho Celine Santini esse livro aqui é maravilhoso ela ela Cita uma uma terapia importante silvoterapia Silva do latim matu traduzindo banho

de Floresta a gente tem um outro livro que fala da carência de natureza enfim vamos voltar para Cá não en chegar e não enxergar que existem outras necessidades além das profissionais fugir de conflito sempre aceitando as situações inversão de valores pessoais colocando trabalho acima de tudo gente trabalho claro que é importante mas ele é uma parte da nossa vida a gente tem um lado e o trabalho não preenche Nós seres humanos totalmente preenche sim uma uma parte do trabalho mas não preenche a parte da família não preenche a parte do dos Relacionamentos dos lazeres Então

a gente tem que tomar muito cuidado sentimento de vazio interno então o trabalho não preenche toda toda a mente toda a alma do ser humano preenche uma parte importante então aqui em qualquer local a gente vai sempre ter que chegar no equilíbrio né então não é nem oito nem 80 é o meio perdas das principais características da sua personalidade A despersonalização então a pessoa Talvez Ela é uma pessoa tranquila Alegre e ela começa a ficar totalmente diferente mudanças ríspidas de comportamento bruscas intolerância com as pessoas que rendem menos Então ela começa a ter um ponto

de corte só acima do dela menos que ela não é aceito e não enxergar que tem um problema como um viciado só que aqui é um viciado em trabalho né então por exemplo um alcoólatra um dependente químico ele não se aceita como um viciado alguém que está chegando ou já Está no barn normalmente não aceita que tem esse problema que é um workaholic então é um momento muito delicado é um momento em que precisamos do apoio familiar Precisamos do apoio social precisamos de atuar com equipe multiprofissional sempre aqui principalmente nessas duas situações e vejam como

é comum entre os médicos entre os enfermeiros entre os policiais militares entre professores então Sinceramente qualquer trabalho tem prevalência então a gente tá falando do homem moderno que se preocupa que faz muito que quer principalmente dos profissionais que querem se destacar os profissionais medianos ou medíocres Eles talvez nunca vão passar por isso mas os que querem se destacar que se empenham t esse risco né de perder a medida né do do ideal e exagerar tem momentos que a gente precisa gerar Claro que tem mas ficar Muito tempo e esse muito é muito individual pode trazer

muitos problemas e aqui esse estudo mostrando uma desregulação do eixo hipotálamo hipófise porém hipotálamo hipófise adrenal porém ele fala só do início lá na aula de cortisol na aula do eixo hipotalamo hipófise adrenal a gente comentou que esse aqui é o início do da fase do stress crônico cortisol sobe Deia cai mas num segundo momento que o de já caiu o cortisol vai Cair e aí nesse momento em que o problema realmente é mais grave é aí que entra realmente a fadiga a fadiga mais capacitante porque com cortisol alto a pessoa até tem um pouco

de fadiga mas ela consegue ainda lutar e fugir o problema quando esse cortisol cai e esse cortisol cai como eu falei com vocês vocês vão entender principalmente pela Clínica do paciente o exame vai poder ajudar mas em algumas situações o exame vai est um normal até Adequado a gente tem que tomar muito cuidado é igual exame de insulina gente insulina é um é um ele é muito lado então uma pessoa com uma síndrome metabólica pode muito bem ter um exame de insulina de 4 C né uma insulina de 3 4 é ideal Então a gente

tem que tomar muito cuidado na interpretação do cortisol é um fator de risco para problemas de saúde física e mental como depressão transtorno bipolar esquizofrenia Fibromialgia condições metabólicas como diabetes obesidade doenças neurod e também morte prematura ó lá aumento de 35% da mortalidade indivíduos com maior pontuação do Burnout Então ela é psicossomática sim mas a mortalidade é muito a letalidade é muito grande do barn temse de 10 temse de 11 para essa doença Isso é uma doença e merece tratamento e o então Gente eu consegui ó em quanto Tempo em meia hora eu consegui resumir

uma aula gigantesca eu trouxe o que é mais importante então assim sugiro se vocês tiverem agenda Rever essa aula porque eu trouxe vários detalhes importantes detalhes Chaves tanto da Síndrome da Fadiga Crônica quanto do barn e agora a gente vai falar de tratamento o tratamento eu vou eu vou trazer alguns pontos Anes aqui mas o mais importante vocês já aprenderam durante essa Mentoria então o mais importante para qualquer ser humano vocês já aprenderam e principalmente para quem tem síndrome da fadia crônica barn eu vou trazer aqui alguns pontos que são mais específicos Principalmente um que

é um fitoterápico incrível para essa situação mas o grosso o mais importante vocês já aprenderam avaliar RP B2 vitamina D o ferro ácido fólico magnésio com enzima q10 tudo isso é muito importante o Colô Eu vejo que é importante principalmente na C da Fadiga Crônica por conta do do hormônio do crescimento que tá muito baixo e o colero tem a capacidade de fazer o aumento do do [Música] igf1 então qualquer artigo que a gente for analisar é dito a mesma coisa não existem medicamentos eficazes mas assim quando traz quando trazido essa fala É no sentido

de não existe remédio que vai curar síndrome da fadia crônica e Barnaut na verdade é um tratamento que merece ser acompanhado com vários profissionais é multiprofissional o tratamento se concentra principalmente avaliar tratar eh sintomas enfim aí fala de Terapias da mente gerenciamento né de energia né avaliando rotina exercício atividade física regular exercício de relaxamento e aqui eu de novo paciente com síndrome da fadia crônica vocês vão ver lá o documentário aqueles pacientes que estão Na cama chega a ser até ilário Ah não você tem que fazer exercício físico mas ele não consegue nem levantar da

cama a paciente que eu já atendi que não conseguia pentear cabelo como é que eu vou indicar para ela ela tem músculo ela tem tudo ali que Teoricamente funciona mas ela não consegue fazer nada como que eu vou indicar para ela faz exercício físico e assim Eu Já atendi muitos pacientes com Síndrome da Fadiga Crônica muitos do Brasil todo do mundo todo na Verdade e todos eles falam que vão em médicos e muitos deles o médico confunde o problema deles com depressão sendo que esses pacientes com o o manejo adequado gente uma semana a maioria

dele está assem muito bem muito bem e o médico ainda fala dá o antidepressivo e fala que tem que fazer exercício físico gente é o caos é o caos oferecer um antidepressivo e indicar um exercício para esse indivíduo é é assim popularmente falado a morte a morte sem Exagero nenhum então é dito medicamentos para controlar sintomas como dor eu indicaria que nesse caso um magnésio eu ensinei para vocês o magnésio SOS problemas como como problemas de sono indicaria que melatonina indicaria que o magnésio numa dose mais elevada sendo que um detalhe cuidado com o intestino

do paciente que não tá acostumado com magnésio a creatina Entra muito bem também em ambas situações e depressão e Ansiedade no caso da depressão a gente tem o alecrim um fitoterápico que pode ajudar bastante na depressão e na ansiedade já foi falado sobre a ân somnífero no caso do da depressão alguns cogumelos como juba de leão também bem interessante dieta e suplementação sempre suplementação essa é uma mentoria de suplementação então suplementação é para todo mundo mas para essas pessoas a diferença chega a ser absurda na vida Delas e a dieta é fundamental com um bom

nutricionista não adianta em qualquer nutricionista que vai pegar aquela dieta com creme Cracker com margarina e peito de peru e achar que isso é saudável vai ajudar alguém não vai não vai assim a dificuldade aqui é entender se o paciente vai se beneficiar com uma di larb com uma cetogênica ou com momentos cetogênicos enfim isso aí tem que ser avaliado junto com o nutricionista e tem que ser testado também tem que ser Testado mudança no estilo de vida sempre para todo mundo principalmente para essas pessoas higiene do sono é fundamental para todo mundo horário para

fazer para se exercitar horário para dormir horário para comer e então assim mudança no estilo de vida isso é importante o horário para descansar para relaxar fundamental em ambas situações então atividade física regular então o que que eu falo para vocês sobre isso Aqui quem tá falando é Harvard mas assim o início principalmente para quem tem S da fadia crônica até nos pacientes com Burnout com grandes pontuações começo muito lento e e e aumento gradativo não não queiram virar não queiram indicar para ninguém virar atleta de um de um dia paraa noite principalmente esses pacientes

isso seria um veneno para elas consumo de dieta saudável né então assim o que que é saudável mas enfim isso tem que ser Avaliado com um bom nutricionista De preferência um Nutricionista Funcional reduzir o consumo de açúcar e café sim isso principalmente do açúcar com relação ao café Eu Tenho minhas dúvidas eh na hora certa eu acredito que seja interessante o consumo do do Café da cafeína de boa qualidade no caso do café higiene do Sono sempre meditação técnica de respiração profunda sim isso é interessante para todo mundo na verdade identificar e Evitar a exposição

ao estresse evitando ambientes situações estressores conhecidos equilibrar a vida pessoal e profissional difícil né hoje em dia difícil para todo mundo reservar tempo para fazer algo que goste sim parece pouco mas isso é muito e procurar apoio social e profissional sempre então suplementação adequada ó o stresse crônico leva uma redução da saciedade aumenta o consumo de alimentos com alta densidade calórica como eu comentei com Vocês existem exceções mas pra maioria das pessoas elas vão buscar eh alimentos de alta densidade calórica por quê um dos motivos é pela queda do cortisol uma das funções do cortisol

é fazer gliconeogênese em momento de jejum então um ponto que eu gosto de salientar bastante nunca jejum no início de um tratamento para essas pessoas nunca jejum é incrível mas num primeiro momento para quem tem cortisol baixo Nunca façam isso isso é um crime também cortisol tá regulado a pessoa já tá até orientada a fazer a utilização de um cortisol SOS Aí sim depois de começar uma dieta mais mais equilibrada com menos carboidrato num segundo momento o jejum é muito interessante para todo mundo mas num primeiro momento não pensem nisso tá Pense nisso como uma

meta e a suplementação é tudo que a gente aprendeu até agora ômega-3 magnésio zinco ferro ferro depende né Vai ser avaliado vitamina C vitamina E se necessário as vitaminas do complexo B sendo que as principais B12 B6 e B9 celen e vitamina D ó lá e aqui vou mostrar alguns estudos para vocês depois eu quero mostrar até algumas dosagens então de maneira genérica com enzima q10 vitamina D ASF lipóico eu não trouxe tema asfal lipóico para vocês é uma dúvida que eu tenho hoje isso é tão incrível assim eu tenho Pacientes que usam tenho pacientes

que não usam eu ainda não vi o milagre do ácido alfal lipóico por conta disso eu eu resolvi nem trazer ele é uma dúvida que eu tenho Será que ele realmente é tão interessante para algumas pessoas sim com com eh principalmente pessoas com com açúcar muito alto pessoas com dores com chaque seca Mas enfim de maneira genérica talvez eu ainda não acho não vejo que é algo básico por isso que eu não coloquei Nessa mentoria magnésio triptofano e esse e o outro grupo fez acupuntura veja que interessante redução da dor e melhora da qualidade de

vida nos dois grupos suplementação e acupuntura porém efeitos mais significativos foram observados no grupo de suplementação claro que no Mundo Ideal a gente pode pensar nas duas situações suplementação e uma e uma acupuntura feita também por um profissional capacitado né Não por um curioso Acupuntura incrível sendo feito de maneira adequada incrível né gente hoje dia tem muito curioso tem muito curioso que faz que que aplica suplementação tem muito curioso que faz tudo que vocês imaginarem que faz acupuntura que trabalha com floral que trabalha com fitoterapia com aromaterapia né então pessoas sem base sem conhecimento para

todo lado em todas as áreas de atuação profissional esseo daqui te Amina em Altas doses 600 a 1800 MG por dia e grupo Placebo melhora significativa da doença no caso da Síndrome da Fadiga Crônica na prática Eu nunca eu nunca usei por por eu nunca ter usado eu nunca prescrevi não vejo necessidade dessas doses elevadas de B1 tá na prática a gente vai acompanhar a homocisteína a gente pode prescrever vitamina B1 a tiamina mas não vejo necessidade dessa dose tão gigantesca ass Não esse outro aqui 207 para com síndrome da fadia crônica tratados com 200

mg de coenzima que é 10 mas naquela forma inativa e 20 MG de NAD H por 12 semanas redução significativa na percepção de fadiga e melhora do sono e qualidade de vida interessante né agora vocês imaginam colocar uma coenzima de boa qualidade aí que o resultado é melhor ainda esse é um fitoterápico que eu sou apaixonado problema dele preço A maioria dos pacientes que eu prescrevo reclamam de custo até Entrei em contato com a farmácia com uma das Farmácias que eu indico e perguntei quanto que custa um mês ele ensino é nem tão caro mas

dentro de um contexto ele é um dos mais caros então 30 dias numa dose vou até ler para vocês aqui ó numa dose de 100 é numa dose baixa Vamos colocar uma dose boa 200 mg que é a dose que eu utilizo diariamente R 204 só desse fitoterápico é um fito Caro n agora imagine mais magnésio mais com enzima q10 mais ferro mais B12 o custo fica bem elevado e unitariamente ele é um dos mais caros então é o carvalho francês kerkus robur Então quem gosta de tomar vinhos não sei se o Whisky é fica

armazenado no Carvalho mas a CX chaça pode ficar e fica uma delícia eh Então são são bebidas que possuem polifenóis do Carvalho já estão consumindo um pouco desse Fitoterápico então rico em polifenois e a finalidade dele aumenta da energia diminuição da Fadiga melhora do humor insônia e aumenta da produção de de fibras musculares é um fito incrível na prática eu vi uma diferença gritante e descobri montando essa aula que a dose que pode ser utilizada eu utilizo hoje 200 mg pode ser utilizado até três vezes mais confesso que pra próxima prescrição né A minha a

minha nova já tá chegando Mas paraa próxima eu vou fazer esse aumento aqui eu vou testar essa dose elevada do do Carvalho francês ó lá sem efeitos adversos vamos testar como eu sugiro para vocês o paciente número zero somos nós a gente estuda testa na gente depois vai para os familiares depois vai chegar esse conhecimento no consultório gente as funções dele são incríveis na prática ele faz muita diferença muita diferença á aumenta a Renovação mitocondrial né então mais mitocôndrias morrem mais surgem melhora da biogênese ribossomal o que se trans eh a gente entende como melhora

da produção proteica no organismo melhora do crescimento e diferenciação dos miotubos a gente tá falando aqui do de massa muscular também e diminuição do stress oxidativo é um fitoterápico Fantástico mesmo alguém daqui Se tiver eh experiência com dose maior que 200 mg eu Gostaria de escutar depois Então melhora da energia Global sim ele ajuda bastante mas assim não vai ser só ele nunca é só um para quem tem tem síndrome da fadia crônica ou barnaut não vai ser só esse Carvalho francês Vai ser todo tudo isso que a gente aprendeu até hoje mais esse produto

aqui diminuições diminuição dos sintomas da síndrome da fadia crônica melhora dos sintomas do Burnout então aqui a gente tá falando de uma planta para essas duas situações que a gente tá Conversando hoje melhora do sono e do [Música] humor além de aumento de ganho de massa muscular após exercício intenso recuperação mais rápida após doença ou pós-operatória então por exemplo aquele paciente então assim é uma planta que eu indico veementemente para pacientes com s da fadia crônica Burnout mas também um paciente que que tá hospitalizado Talvez um paciente com covid ele saiu da doença Ele tá

normalmente caquético né dependendo do estado da doença é uma sugestão o rovit esse fitoterápico Então melhora melhora dessa da expressão dessa enzima manag desidrogenase melhorando o transporte de elétrons dentro da mitocôndria melhora a a a função dos ribossomos produzindo mais proteína diminui estress oxidativo melhora a produção proteica e melhora o a formação de novas Mitocôndrias então na prática ele é assim isso [Música] tudo alá estudo com 20 indivíduos é um n pequeno mas já é alguma informação utilizando 300 mg por dia por qu semanas do quercus então melhorou significativamente a energia dos indivíduos e inversamente

reduziu a pontuação de cansaço dos pacientes do estudo suplementado muito Interessante esse outro aqui com 91 pacientes utilizando 200 mg do quercus e outro grupo que utilizou Placebo então melhor significativa para a maioria dos sintomas da doença síndrome da fadia crônica apresentando redução significativa da Fadiga e melhora do Sono sono mais revigorante então assim é isso tudo sim esse fitoterápico esse outro aqui utilizando 300 mg por dia alivia significativamente sinais de e sintomas de fadiga e aumenta O nível de energia e pacientes com Burnout 4 Semanas com Placebo melhorou significativamente os sintomas de Burnout sendo

associado a melhor capacidade de lidar com problemas e também com sentimentos positivos de satisfação e de felicidade no trabalho além de um alívio elevado na fadiga e Menor nível de intolerância e tensão nas interações Então por quê Por melhorar a energia a pessoa consegue liar melhor Com situações adversas Opa acupuntura gente como eu comentei com vocês tem muito estudo né então assim sendo feita por um bom profissional a acupuntura ela ela entra muito bem nessas duas situações vários outros fitoterápicos podem ser utilizados então por exemplo panx de inpra qu tem uma queixa muito importante na

concentração achuaganda Opa é o Itania somnifera eh pode ser é um adaptógeno que eu gosto de indicar no período da noite ela ela ajuda a baixar os níveis de cortisol então aquele cortisol que tá alto lá à noite ele ajuda a baixar e ele é incrível para pessoas com ansiedade muitas vezes o ansioso tem um cortisol um pouquinho mais alto o detalhe da achuaganda é que algumas pessoas apresentam sensibilidade Gástrica o panax de ins como adaptógeno geral sugiro prescrever pela manhã e o alecrin é um adaptógeno incrível né pode ser utilizado o chá ou o

óleo essencial e pode ser utilizado o extrato seco dele também e além de tudo o alecrin ajuda na nossa produção na produção endógena de enzimas digestivas O porém dele que é um fito um pouco mais caro também quando utilizado um extrato padronizado e aqui algumas diferenciações né porque pela aula fica Parecendo até meio confuso né síndrome da fadia crônica Burnout parece a mesma coisa vamos lá diferenças com relação a causas e contexto síndrome da fadia crônica não está diretamente ligado ao ambiente e seu trabalho né então pode ter sido desencadeada em situações totalmente diferentes do

que é do barnaut que tem sempre relação com o trabalho entre suas causas São multifatoriais e podem incluir fatores genéticos virais e Ambientais no Burnout principalmente relacionado ao estess crônico no ambiente de trabalho embora possa ocorrer em outras áreas da vida mas normalmente é trabalho e sintomas específicos na síndrome da fadia crônica o principal é fadiga Extrema e pode envolver vários outros sintomas físicos eog que eu mostrei para vocês no Burnout mais focados em exaustão emocional despersonalização e diminuição do senso De realização profissional então barn é muito mais focado no trabalho mas então assim alguém

com síndrome da fadia crônica pode est lá ter um gatilho para doença no trabalho pode e a gente vai ter dificuldade de diferenciar na prática Sinceramente não faz tanta diferença mas mas são diferentes e aí pessoal alguma dúvida quem quiser comentar Fábio por favor eh logo no começo você falou eh de Na estatística né de recuperação total de mais ou menos 5% o que seria essa recuperação Total algumas pessoas al pessoas com remissão é é o chamado é o chamado remissão espontânea Ah tá sem sem sem intervenção seria é não fez tratamento não fez nada

e e melhorou Ah tá o o desculpa você assim Então pessoal mas o seu caso se enquadraria como seria uma remissão e pós medicament pós tratamento ou não é não tem remissão nenhuma Essa a doença ela é assim eu eu não posso falar que assim eu não tô curado né hoje eu tô meio fadigado mas nunca mais cheguei no nível que eu tava no passado hoje eu consegui malhar mas meu pescoço tá assim tá doendo bastante mas é muita coisa que eu faço né não é remissão não é remissão espontânea é altamente ativa eu faço

seria controle só então tá controlado é mas se eu abuso se eu abuso ela fala olha tô aqui Se cuida aí tá certo é isso aí e mostrar para vocês alguns suplementos a minha listinha dos Suplementos que eu tomo hoje essa que é uma parte Gente é muita coisa é é muita coisa mas eu confesso para vocês que assim nesses últimos 10 anos o que eu já testei eu fiquei com o que funciona e assim o que mais funciona eu ensinei para vocês n então assim que eu não ensinei Tá aqui na minha listinha probiótico

sendo que pra próxima leva eu vou tirar e ver o que acontece que mais é azul de metileno é tudo que eu mostrei para vocês tem a metformina que eu utilizo [Música] também is tudo aí Dra prisc chegou boa tarde tudo bem obrig aqui ó Que bom que legal Fi seu aluno lá na na longevidade Saudável eu lembro de você porque você mata os com do três eu também eu lembro disso ah que legal conheci com você o esse exame viu o omeg index né não conhecia F assustado na verdade porque era uma angústia minha

como acanhar o ômega3 nos meus pacientes e assim só no chutômetro né Eu acho isso muito ruim é então eu eu estudei o ômega quando eu fiz o mestrado há muitos anos atrás enfim um dia a gente bate o papo aí Sobre a minha carreira com ômega são 20 anos estudando mas fazendo um gancho aí com a sua aula de fadiga eu antes de fazer Nutrição eu fiz biotecnologia e eu fiz um projeto eu trabalhei eh eh como técnico em biotecnologia no Vasco da Gama que é um clube Super Grande no Rio de Janeiro e

uma das pesquisas que a gente desenvolveu lá foi a análise e desenvolvimento de equipamentos análise de amônia lactato tal fitinha Hoje é bem comum várias várias eh técnicas de análise em Campo de atleta mas na época a gente queria eh fazer detecção precoce de alterações voltadas para overtraining né E na verdade overtraining fazendo o link aí já entrando um pouco aí me metendo aí na tua aula é docente não consegue não conversar sobre né tão gostoso batepapo com ciência e a ideia era desenvolver estratégias Que fossem rápidas e precoces de avaliar overtraining não se falava

de fadiga não se falava de cortisol falava-se muito de relação testosterona cortisol relação de lactato mas eh quando a gente entrava quando eu a gente entrava com a discussão da bioquímica e eu falava gente é mitocôndria a gente precisa da carnitina era a carnitina que a gente tinha eram poucos os os nutrientes né que que a fadiga crônica cursa comver trining e o atleta que geralmente é Cometido por essa síndrome acaba saindo e abandonando os PTE aí eu comecei a estudar todas as questões ligadas à imunidade E aí quando eu comecei a estudar processo inflamatório

eu me apaixonei e aí eu fiz uma proposta para minha orientadora do mestrado na época e ela falou ah mas a gente não tem essa linha de pesquisa aqui na universidade tá aí eu falei não eu tenho que arrumar alguma coisa com a nutrição e aí eu comecei a estudar Inflamação e eu falei não eu vou fazer suplementação então de ôa E aí eu fiz toda uma pesquisa envolvendo a parte imunológica inflamatória de atletas eu vou apresentar rapidamente um dois slides sobre isso mas a ideia foi essa foi justamente começar a estudar essa parte de

imunidade e de estress porque a gente precisa ter uma saída o atleta todos são médicos no seu grupo não temos médicos empresários Nutricionistas dentistas estudant acadêmicos hematologista então porque o que que acontece Então seja bem-vinda professora Obrigada muit um prazer ter aqui por favor tenha a honra da palavra obrigada não então e a ideia é essa de de entender então porque quando nessa época que eu que eu desenvolvi as pesquisas a gente tá falando aí da o ômega só para então pontuar entrando na aula depois eu Mostro os slides tá então assim o que que

acontece as pesquisas com ômega eh quem é mais né da área eh hospitalar especificamente a gente descobriu o ômega a molécula das gorduras essenciais muito da observação das alterações de pele dermatológicas e alterações imunológicas importantes de pacientes que ficavam em Nutrição parenteral Total e que não tinham o equilíbrio das gorduras alimentares na suplementação na no Suporte e daí vieram pesquisas eh junto lá na década de para vocês terem uma ideia foi descoberto Ômega em 1930 mais ou menos vai fazer 100 anos e lá pela década de 70 e final de 70 início de 80 aí

que descobriu-se os eicosanoides Teve até o prêmio nóbel envolvendo com as resolvinas com as mesinas tal e muito das pesquisas ligadas a observação de populações comedoras de maiores pescados daí Eh a importância da correlação dos processos inflamatórios com menores desfechos cardiovasculares E aí veio essa questão da popularidade do ômega-3 e a partir daí muito se desenvolveu em Como avaliar como analisar e o porquê disso na alimentação porque a gente consome eh abacate azeite nozes óleo de soja eh carne vermelha e quanto Como monitorar Como monitorar a nutrição Como monitorar o quanto a gente tem e

o quanto a gente precisa oferecer E aí Esse pesquisador que o pesquisador que desenvolveu o teste chamado Omega índex eu já vou abrir a apresentação para vocês ele eh padronizou e estudou extensivamente a forma química correta de fazer essa análise de Ômega e lá em 2004 ele então começou a publicar inúmeros trabalhos Hoje ele ele tem o h index mais alto é um pesquisador que tá já aí vai fazer 20 anos publicando sobre análise específica de ômegas existe aqui um conflito de Interesse porque como eu estudei né vou falar claramente eu como estudei isso a

vida toda eu fui contratada como speaker da Ômega index e hoje no Brasil a gente tem eh o exame que é o ômega3 index Plus que vem nessa caixinha E se eu não me engano vocês receberam é isso são sete alunos receberam sete alunos receberam Priscila tá então a gente hoje o assunto da aula é falar de ômega-3 e falar do ômega-3 Index Plus Porque é uma ferramenta trazida pro Brasil eh idealizada né Por um médico que trabalha muito com autista que é o Dr Rogério Rita e as pesquisas evidenciam que efetivamente se nós tivermos

um alto Ômega índex eu vou explicar para vocês nós temos menores desfechos cardiovasculares e hoje a gente tem reviews e metanálises nas diversas áreas mostrando aquilo que o Dr Micael já vem falando nas nas nas aulas que Muito provavelmente ele já deve ter Falado sobre a redução da inflamação subclínica que passa permeia Praticamente em todas as doenças crônico-degenerativas então eu vou abrir a minha apresentação e vou conectar aqui também no meu celular porque assim eu não gosto de falar olhando pra tela eu gosto de falar olhando para vocês se deixar eu fico falando meia hora

sem mostrar slide nenhum então eu vou tentar abrir aqui também o celular para que eu possa ficar olhando vocês e dando aula Sem ficar olhando só o slide Então vou vou conectar aqui também e aí vocês vão me ver aí duas duas carinhas a aqui só só tenho que aprender a fechar aqui o microfone fechei tá dando microfone aqui com o meu tá dando tá dando deixa eu botar o telefone no silencioso né Será que e assim vai tá dando para você tá dando o microfonia não não não não tá dando não Ah que bom

que assim eu posso Olhar aqui no telefone ver vocês não tem ninguém de câmera fechada podem Abrir a câmera disso alunos alunos todos olhando para mim eu fiz a maior organização aqui para ter o celular e a telinha Então vamos lá eu tô muito feliz hoje de falar para vocês já já Vocês já estão vendo não ainda não Priscila não compartilhou não Selecione a guia janela essa foi tá indo eu acho que foi foi foi estão vendo agora Certinho obrigado Ok então seguinte hoje eu vou falar vou dar o filé uma aula bem bem prática

sobre os ácidos grassos ômega3 e como vocês podem usar essa ferramenta que é fantástica na prática tá eu sou apaixonada pelo tema eu estudo isso como eu falei para vocês há 20 anos então vou Trazer para vocês aqui algumas eh informações importantes eu trouxe e uma propagand aí Micael do livro que eu escrevi tá é digital tá no Kingdom do amazon tem o QR Code que depois quem quiser fazer o load eu tentei resumir todas as dicas assim possíveis e imaginárias dentro da nutrição numa linguagem mesmo para leigos para que a gente possa ter um

um eh mais longevidade dentro do do nosso estilo de vida né então fica aí a dica para vocês Adquirirem uma leitura bem simples e direta muito bem então iniciando Então nós vamos falar aqui sobre o teste Ômega index Plus que vem nessa caixinha é um autoteste o paciente pode comprar e fazer na sua própria casa ou vocês podem adquirir e fazer diretamente no consultório então eu comecei apresentando o modelo depois eu vou entrar na aula teórica propriamente dito então o laudo ele contém não só o índice Ômega3 mas a proporção nutricional de ômega-6 e ômega-3

no nosso organismo isso é muito importante vocês vão entender Além disso eu vou mais a fundo na proporção de ácido araquidônico e Epa que ele vem também no laudo e as gorduras trans que estão associadas diretamente com os desfechos cardiovasculares ateroesclerose cânceres que que fazem muito parte das pastelarias dos sorvetes das comidas industrializadas então se Tiver algum nutricionista aí a gente pode já estabelecer aí algumas condutas para ajudar os demais colegas aí da turma vamos lá então o seguinte é um autoteste feito em casa você pode ter no consultório então a gente abre a caixinha

e consegue eu vou vou explicar depois no final a gente coleta amostra furando no dedinho envia pelo correio e você recebe o resultado por e-mail em PDF de duas a quro semanas dependendo um pouco do envio depois a Gente volta falar sobre isso então aqui nesse QR Code tem o contato comercial da empresa para depois quem quiser adquirir eu também posso passar o meu celular para quem tiver depois alguma dúvida alguma questão em relação ao ao teste eu criei um cupom ômega3 index aluno para quem quiser comprar com desconto e o contato comercial da empresa

OK muito bem então vamos lá falar então de Ômega é falar da quinta molécula mais Estudada na medicina é o terceiro nutriente empata com ácido fólico o ácido fólico vem crescendo muito em termos de publicação por conta principalmente da questão da desintoxicação metabolismo de um carbono Oncologia existe uma discussão enorme também falando sobre o eh a fortificação de alimentos né com ácido fólico e overdose em relação a nutrientes então e gorduras o ômega alcança aí eh publicações estratosféricas sendo que Enfim o mercado se a gente for falar de Business falando que tem empresário aí na

turma forecast para 2028 cifras e bilhões e consumo é assim altíssimo de Ômega no mundo muito bem então esses dois pesquisadores Bang deberg Eles foram os primeiros que notificaram e que falaram dos estudos observacionais de esquimó que tinham menores desfechos cardiovasculares e daí começou-se então a observação dos ômegas na saúde então indo direto ao ponto para nivel armos Aqui a turma você já deu aula de Ômega Micael já já pode mostrar esse o o que você quer mostrar Tá então vamos lá então pra gente nivelar nomenclatura a gente fala Ômega Ômega Ômega aí pega o

livro de bioquímica tá lá Ômega com símbolo Ômega que é esse esse símbolo grego aqui ou às vezes vem escrito Delta ou a enzima vem falando Delta 5 Delta 6 Então vou explicar um pouquinho isso para vocês o ácido graxo é uma molécula é um Hidrocarboneto ó vários carbonos ligados a um ácido né carboxílico na em uma extremidade então contando dessa extremidade do ácido A nomenclatura é del e contando da extremidade metil que não tem mais nenhum oxigênio aqui nada pendurado é Ômega Então se a gente contar aqui no primeiro desenho ó 1 2 3

4 5 6 7 entre o sétimo e o oitavo Ômega 7 aqui para o ácido linoleico está entre o carbono 6 e 7 a Primeira dupla ligação então é um ôa 6 e aqui embaixo eu tenho tem um exemplo do ácido eicosa pentanóico que tá a ligação entre o terceiro carbono Por que que isto é importante Nós seres humanos não conseguimos introduzir Essa dupla ligação entre o carbono 6 e 7 e o e esse essa molécula precursora que é o ácido linoleico e o ácido Alfa linolênico são as matérias primas importantes para produção dos Eicosanoides

se nós não tivermos ácidos essenciais nós não conseguimos construir os demais subsequentes então eles são sobretudo importantes e essa dupla ligação nessa posição só é conseguida em plantas em vegetais fitoplâncton então através da cadeia alimentar as principais fontes de ômega-3 são os peixes de águas Frias e profundas Então essas gorduras elas conseguem então ser eh incorporadas a Estruturas orgânicas então A nomenclatura aqui e a posição dessa dupla ligação vai afetar ponto de fusão organização espacial dessa molécula de ácido gracho e isso quando eh falamos de membrana celular e eu vou mostrar mais para frente para

vocês afeta a fluidez da membrana e a função da célula fora isso a estrutura da gordura desse ômega-3 por exemplo afeta a expressão de genes eles tem ação numa organela que é o peroxissoma eles atuam num Ppar estimulando a transcrição de enzimas envolvidas com a via glicolítica com a beta oxidação com a lipogênese e isso impacta também o fluxo de energia então essa ingestão e essa idade essa essencialidade dos ácidos grassos faz com que tenhamos que ter cuidado com as fontes que ingerimos ao longo da vida Muito bem então os derivados dos ácidos grassos essenciais

à saúde eh vão então Eh as gorduras né de 18 carbonos que são As essenciais que devem ser ingeridas pela alimentação elas conseguem ser processadas por enzimas daí os nomes Delta 6 del5 delta4 porque essas enzimas conseguem inserir novas duplas ligações a partir da posição Delta do ácido não vou entrar em tantos detalhes mas se não tivermos essa primeira dupla ligação no carbono 3 e no carbono 6 as enzimas não conseguem atuar e a gente não consegue produzir as gorduras de 20 22 24 carbonos essenciais inúmeras Funções do organismo Então nesse processo eu chamo uma

atenção aqui pra coa que é a ligação a coenzima a se nós tivermos deficiência de vitamina B5 nós não formamos com enzima A adequadamente então assim como outras ativações celulares também não acontecerá de forma adequada essa ativação Então vai permitir com que a Delta 6 de saturas aumente essa cadeia alongue produzindo então ácido Araquidônico ou o ácido eicosa pentanóico então existem aí eh dessaturação E essas dessaturação Delta 6 e del5 também hoje já se sabe que existem polimorfismos tudo bem falar de polimorfismos para essa turma fo tem uma que não foi abordado ainda não vai

ser abordado o polimorfismo tá tá então tá bom então polimorfismo é uma mutação é uma alteração na sequência de bases no DNA que não gera uma doença ela gera uma alteração uma característica em Determinados genes alguns genes quando tem polimorfismos aí a gente entra aí nas doenças autossômicas recessivas mutações e tal então as os polimorfismos hoje eles afetam a estrutura enzimática então a combinação das bases a t c g a leitura dessas bases no ribossomo vai modificar a sequência de aminoácidos e muitas vezes o encaixe chave fechadura ou a forma dessa enzima se ligar ao

seu substrato será afetada Então hoje a Gente já sabe que existe também polimorfismos FAD um e FAD dois que comprometem aí eh a quantidade e a qualidade desse Ômega por isso que quando aí uma informação pacientes por exemplo com polimorfismo na Delta 5 que é a última aqui para produzir o ácido araquidônico elas competem entre entre o ácido araquidônico entre o diomo gama ali no leico da família ômega-6 e as gorduras da família ômega3 então a competição ela É quantitativa em função da disponibilidade de substrato quando a gente consome muito seis a gente prefere quer

dizer o corpo prefere três do que seis mas se a gente come muito seis a gente vai produzir muito ácido araquidônico que é uma matéria prima pró-inflamatória Então essas dess satures elas competem pela disponibilidade do substrato tendo ou não polimorfismo já passei daí então quanto mais Ômega-3 melhor a cadeia se segue da forma adequada Então isso é bem bioquímico é uma questão de transformação como a matéria precursora Ela será metabolizada e processada ou seja as enzimas dessaturado vão construir o ácido araquidônico e o ecos pentanóico então olhando de eh em outro plano a cadeia ômega-6

ômega-3 então o ômega-6 essencial é o ácido linoleico e do ômega-3 o alfa Linolênico que é o que a gente consegue consumir nos alimentos de origem vegetal Ok então precisamos daí formar o gama o dgla o ácido araquidônico que é matéria prima paraa produção de substâncias pró-inflamatórias né as próstatas gandin leucotrienos tromboxanos e a família ômega-3 produzindo próstatas gandin com menor ação biológica que são as próstatas gandin da série 3 antiinflamatórias e o dha que é o ácido Doca exin noico é hiper Ultra importante Paraa mielinização paraa produção de cones e bastonetes na retina essa

reação do dha para o Epa ela é reversível então se você oferecer o dha você consegue aumentar os níveis de Epa no organismo também essa sequência de reações aí eu chamo atenção para os cofatores enzimáticos magnésio Complexo B principalmente B3 B6 vitamina C biotina e Zinco pacientes com resistência insulina tem baixa taxa de conversão já aí eu dou uma dica paciente diabético Pensado com uma resistência insulínica bem importante eu já orientaria vocês aí inicialmente fazer a reposição do dha existe naturalmente uma baixa taxa de conversão então pacientes que são veganos e vegetarianos que não comem

pescados e não comem peixes Muito provavelmente terão níveis eh débeis de Epa e de ácido de dha Então essa informação é importante por muitos pacientes chegam pra gente no Consultório e falam Ah eu como bastante linhaça Semente de abóbora agora não como mais laticínio né tem a moda que tudo agora é sem laticínio e tome de leite de Castanha café com leite com espuminha de leite de Castanha Leite eh a base de Nuts então está ocorrendo um aumento e um desequilíbrio já tinha as na relação ômega 6 e ômega-3 quando a gente tira os pescados

e passamos a consumir muito mais bebidas até aí com ômega-6 a gente tem observado um Desequilíbrio então as pesquisas mostram que o índice a relação entre ômega-6 e ômega-3 ele varia de 3 a 10 para um estando os níveis ideais abaixo de 5 se para um na relação omega6 ômega3 até aí tá claro tá vamos lá então aqui uma outra imagem de do padrão total de citocinas e resolvinas e fosfolipídios eh da membrana então o seguinte quando nós consumimos ômega-6 ômega-3 eles são Incorporados na membrana e quando nós temos o estímulo para inflamação nas células

polimorfonucleares nós liberamos ou né né em todas as células a gente contém esses essa essa esses ácidos grassos na membrana a liberação de fosfolipase a2 para retirar da membrana fosfolipídica e disponibilizar a matériaprima paraa síntese das moléculas envolvidas com processo inflamatório Tudo bem então eu defino os Eicosanoides como micr hormônios produzidos em todas as células Ok como a aula São 30 minutos eu tô Ó depois a gente tira dúvida aí vamos lá então a membrana celular ela contém os fosfolipídeos que são essas perninhas são as cabeças polares ela é um modelo aqui é o modelo

mosaico fluido é uma dupla camada aonde nós temos aqui nessas perninhas do fosfolipídeo a inserção das gorduras ômega-3 e ômega-6 quando nós não temos a fluidez Adequada e a características físicas e químicas da membrana aí é importante nós não temos a ação adequada das proteínas integrais de membrana que são por onde os fármacos as vitaminas os eh os os eletrólitos os íons passam para dentro da célula então se nós não tivermos fluidez adequada nós não teremos uma nutrição celular adequada Mação hormonal adequada então aqui para vocês olharem a cabecinha do fosfolipídeo hidrof hidrofílica e a

Parte hidrofóbica essa perninha inclinada aqui com esse com essa dobrinha de 19º é aonde tá a dupla ligação Então essa esse espaço permite com que a membrana fique mais fluida e haja aí a capacidade de passar moléculas lipossolúveis e manter suas propriedades eh físicas então a proporção de gorduras na membrana vai impactar a resposta fisiológica e a função do receptor o receptor são micro anteninhas Voltando a falar aqui de física por exemplo Ressonância acupultura como você falou anteriormente voltando aqui o o no slide essas proteínas de membrana integrais são as nossas antenas as que captam

as situações do meio ambiente para passar essa informação pra célula por isso que é me Brain de cérebro de estrutura da célula as proteínas integrais é como se fossem os nossos órgãos se fosse fizéssemos analogia aos nossos órgãos sensoriais na célula se as proteínas integrais Não estão conseguindo Transcrever esse sinal seja da acupultura do floral da energia eletromagnética da percepção do meio externo a gente não consegue ter uma função fisiológica adequada por isso isso é muito importante ter a composição adequada da membrana significa você conseguir ter mecanismo de ação hormonal eh significa você conseguir ter

uma boa estratégia terapêutica gente eu sou muito apaixonada por Ômega Desculpa a minha empolgação Master Mega blaster bom Então essa permeabilidade então da célula acontece quando nós temos o ômega índex maior que 6% então o ômega total da membrana precisa est maior que 3 6% então acima de 6% Olha que interessante aqui eu tenho maior hidratação da membrana E aí melhor modificação e mobilidade da bicamada lipídica ainda difusão melhor do colesterol e uma boa redistribuição que afeta a fluidez e movimento então quando A gente come muito seixe muita gordura vegetal hidrogenada muito colesterol a membrana

fica rígida as perninhas são retinhas ela vai ficando compacta a membrana vai ficando dura com mais colesterol Então você acaba afetando a nutrição celular a fluidez o movimento então quanto maior teor de Ômega menor produção de PCR de proteína C reativa por quê via il6 Olha que legal quando eu tenho muito colesterol a Fluidez tá menor tá reduzida tá menor Além disso eu tenho maior oxidação dessa gordura se eu tiver stresse oxidativo e uma doença degenerativa crônica ferrou né porque entre os colesteróis e os fosfolípides a gente também tem que ter vitamina E então também

tem que consumir vitamina E e afeta essa rigidez afeta o receptor de L6 e esse L6 sinaliza via produção de l se maior produção de proteína C reativa olha aqui olha que sério vamos lá então esse William Harris Ele é professor lá da faculdade de é professor de medicina interna lá da da cota do Sul Americana ele tem milhares de papers publicados com isso e foi correlacionado melhores desfechos clínicos e maior coror de saúde acima de 8% abaixo de 4% a gente falou ali de seis já começa a hidratação da célula abaixo de 4% a

gente tem um coror de risco altíssimo para desfechos cardiovasculares então o que que é o ômega índex de fato Então a nossa Membrana tem os fosfolipídeos E esses fosfolipídeos são compostos de vários tipos de gorduras tá então é a proporção percentual dos ácidos ômega3 e dha de toda a membrana então é uma conta existe um um cálculo que é patente da empresa que faz avaliação real de quanto você tem de Ômega na membrana e é avaliado na membrana celular não é avaliação venosa é uma avaliação que não é influenciada pela refeição Então se o paciente

tá Tomando Ômega se o paciente comeu se ele tá em jejum não vai não vai atrapalhar sabemos que quando a gente consome as gorduras elas são empacotadas quando de cadeia Longa em quilomicrons e eles circulam quando temos o fígado envolvido no empacotamento das gorduras temos aí a produção das lipoproteínas vldl nós temos a circulação da LDL idl HDL então quando se faz triglicérides Quando se faz a extração analítica venosa e a extração de lipídios dá muito muito erro e Fora que descobriu-se também que para estabilizar analíticamente o ômega era preciso congelar o sangue imediatamente a

80º O que é inviável para para ficar perfeito o que é inviável para muitos Laboratórios ou muitas coletas domiciliares ou ainda parceiros porque existem grandes laboratórios que prestam serviço para Laboratórios menores Então Essa transferência de sangue daqui para lá de lá para cá também pode degradar e não permitir a avaliação correta dessas gorduras Daí foi desenvolvido um papel filtro então para quem não recebeu o kit é um papel filtro especial Deixa eu voltar na câmera Ixe tô doida aqui com o meu fundo de tela pera aí aí então esse papel filtro ele tem três pontinhos

que você vai furar o dedo com uma lantinhaatoze né então a gente vai fazer O furinho na pontinha do dedo é que o o a imagem com com o papel ela desfoca o branco aqui Você fura o dedinho do paciente e você vai deixar ele pingar nessas três bolinhas e preenche quando faz a compra pelo site o paciente vai preencher o nome data da coleta e nome de e data de nascimento isso por exemplo vocês que tem consultório aí eu vou explicar como eu faço no meu que fácil eu colho do paciente segunda terça a

quarta a minha funcionária vai no Correio aí colhe qu sexta então o exame ele tem que ser postado em até ele tem que chegar no laboratório o ideal é que em uma no máximo no máximo em uma semana para que ele chegue bem rápido nos Estados Unidos para que possa fazer essa extração desse papel filtro e análise de cromatografia Então dentro do kit vem um um envelope que você pode colocar que você vai colocar o exame no saquinho Coletado fechar verá bem colocar dentro do envelope e despachar por cedex Ok pode colocar mais de um

no mesmo envelope pode a dica que eu dou para vocês esse envelope é muito pequeno e eu aconselho a colocar em envelopes maiores envelopes pardos maiores tamanho Ofício Por quê a a mocinha do correio eu já tive dois eh três exames que foram extraviados porque a menina do correio falou que esse envelope pequeno é muito fácil de perder e aí eu conversando lá Com a própria empresa com a omega index eles me aconselharam até a se tiver mais de um exame e puder botar isso na rotina da Clínica até colocar num envelope maior para que

a gente possa eh ter menos risco né então bota com o nome bem grande bota o envelope bem grande que fica mais fácil Tá bom então vai no correio e aí o paciente ou a tua secretária eh põe lá por cedex Ok então o Exame por que que tem que ser dosado na membrana de eritrócitos então a bicamada reflete a composição do tecido vocês podem colher em qualquer horário que o paciente no consultório não é influenciado pelo jejum ou pelo Estado alimentado e é responsivo fiel da ingestão de ácidos grassos ômega-3 a avaliação Laboratorial é

mais simples do que a gente extrair as lipoproteínas isso eu já fiz também em laboratório tirar o sangue correlacionar o quanto Tem cada lipoproteína é uma técnica de análise muito complexa então ele desenvolveu uma técnica bem bem simples e bem inteligente e resiste as condições pré-analíticas então ele é hoje um marcador validado da ingestão de ômega-3 então mesmo pacientes autorreferidos eh que se que se diziam bons consumidores de Ômega Quando você vai fazer o exame você detecta a deficiência Então tudo isso foi publicado então através desse percentual a gente consegue então Trabalhar aí características da

membrana e dos receptores então em atletas que é minha área de pesquisa é eh americanos por exemplo vemos que apesar da maior ingestão de calorias e comidas os atletas aqui no ocidente comem pouco ômega3 e consomem E aí os ômegas também na na faixa aí de 5 6% e tem uma questão importante do esforço que é o estresse de cisalhamento na na artéria do Atleta né E a questão do da da da tendência uma ritmia em Idades mais avançadas em função da bradicardia do da hipertrofia do miocárdio Então a gente tem toda uma uma uma

função cardiovascular que a gente precisa cuidar dos nossos atletas e cuidar dos ômegas índex deles ao longo da vida então fazendo aqui uma correlação com as pesquisas do grupo do Dr que mostram que o Brasil tem aí um índice um Ômega índex de 4% eh na na data né que Ele publicou isso Eu fiz uma avaliação Para trazer para vocês dos meus dos dos dos 124 pacientes atletas que eu avaliei no último ano então mais da metade e olha só que amostra aqui tem um viés que é já tá no consultório de mal nutricionista já

tem uma orientação alimentar para reduzir e alimentos de ômega-6 ômega3 aumento do consumo de Ômega e mesmo assim eu tenho maior que 4% de eu tenho eu tenho mais que mais ou menos 50% de pacientes com índice de 4% Ou menos de Ômega se eu somar menores que 6% eu tenho aí quase que 80% da minha amostra Isso foi uma surpresa para mim então quando nós paramos para avaliar aí apenas 88% 10% nem 10 99% maior que 8 ôa índex de 88% Olha que importante essa essa avaliação então dando sequência a relação ômega-6 ômega-3 nessa

amostra evidencia a orientação nutricional e a e e os níveis adequados as proporções de ômega-6 ômega-3 contudo Como eu tô falando de atletas Olha a relação iepa atletas são pessoas constantemente inflamadas atletas São pessoas que gastam muito resolvinas mesinas protectin vindas do ecos pentanoico então o resultado corrobora essa questão inflamatória maciça por parte da amostra e a gordura trans realmente 06 05 a gente vai ver depois na escalin aqui tá dentro do esperado então a reposição média dos meus atletas foi aí na faixa de 1,5 de Ômega dia e eu Vou mostrar para vocês isso

mais para frente um pouquinho vamos lá então aqui eu trouxe casos clínicos já pra gente aproveitar essa informação para não ficar só falando do exame sem aplicação prática Então vamos lá então eu tenho aqui eu trouxe um maratonista ah Todo mundo precisa suplementar todo mundo vai dar errado eu peguei os borderlines da amostra Quem que tá realmente acima que que quem é esse indivíduo fui olhar pro dado então era um paciente des endente De oriental maratonista mas com uma dieta típica oriental que a gente não vê principalmente em São Paulo a pessoa comia peixe quatro

vezes na semana temp missô tofu alga fazia umas algas diferentes umas sopas com algas e efetivamente ele não suplementavam um Ômega índex acima de 88% ou seja mais uma vez eu tive uma casuística um um um exemplo um caso Clínico que efetivamente uma estratégia alimentar oriental funciona Ele toma Ômega não agora olha o Outro lado essa é uma colega nutricionista que veio no meu consultório vegetariana mas pouquíssima quantidade de proteína eu vivo chamando atenção falando que ela tem que tomar mais proteína come muito pouco pescado gosta mas não não come muito e o ômega índex

de 3,5 então ela relatava não mas eu como bastante não come olha Olha aí 3,5 E aí a gente precisou adequar a suplementação então aqui eu mostro para vocês um Esquema rápido que o nosso paciente tem na cabeça que vai tomar óleo de coco vai ser legal para fritar o alimento que vai fazer café com gordura de coco de manhã tá arrebentando a boca do balão que tá consumindo ai não meu óleo é de canola ou Ah eu uso só azeite para cozinhar Então essa discussão em relação às gorduras é uma coisa bem Ampla que

se eu ficar falando aqui a gente vai passar muito do tema na discussão a gente pode perguntar mas a gente precisa entender Que as gorduras ômega-6 monoinsaturadas saturadas diferem nos diferentes alimentos então a gente precisa adequar e organizar a dieta do paciente ok muito bem então aqui ó um relatório então aqui já trouxe outro caso um Ômega índex de 8.2 tá ótimo a dieta ajustada Então esse paciente já tinha sido suplementado então a dieta aí tá vendo no no laudo ele traz a proporção adequada de ômega-6 ômega-3 de 5 para um e a proporção do

ácido Araquidônico aí de oito para um esse paciente Não tinha eh muitos quadros inflamatórios já vinha um ano de tratamento então aí você vê que a gente consegue manter e colocar os níveis todos dentro da faixa adequada com as estratégias nutricionais e de suplementação a gordura trans os níveis estão aí abaixo de um Por quê os Laticínios queijos Leite contém a gordura trans que é o cla existe uma gordura natural dentro do laticínio O Que é ruim é a gordura vinda da margarina a gordura vinda do sorvete da gordura industrial da gordura vegetal hidrogenada que

é potencialmente heterogênica isso também é mais um um dado que a gente pode discutir com o nosso paciente para que ele para para fomentar a melhora dos hábitos nutricionais então gordura trans eh para quem não tem familiaridade com o termo ela não é natural do organismo ela vem eh da modificação Dietética da alimentação ela tá presente ela é armazenada no tecido de Poso ela está armazenada também na placenta então quando a mãe consome muita gordura vegetal hidrogenada existem altas concentrações no cordão umbilical tem pesquisas mostrando que o excesso de gordura vegetal hidrogenada durante a gestação

acomete a produção de cones e bastonetes da retina eu pude acompanhar uma Pesquisa feita por uma colega minha na época do mestrado aonde ela fez vários grupinhos de ratinhas nutrizes e gestantes eh com diferentes tipos de gordura da dieta mostrando que efetivamente o aumento da da gordura vegetal hidrogenada a eh afeta a função e a formação dos cones e bastonetes da retina Então aquela gestante que adora comer aí uma um sorvete de bola de massa um produto industrializado ela tá fortemente afetando a formação e da Cuidade Visual do seu filho Então temos responsabilidade para educá-las

então aqui de novo só pra gente visualizar então né a sequência de ômega-6 e ômega3 produzindo aí vários tipos de gorduras então quando eu falo que o corpo prefere gorduras ômega-3 é importante no hospital quando fazemos avaliação de deficiência nós doamos esse ácido aqui ó mead que é o marcador da deficiência Crônica sanguínea plasmática da gordura ômega3 e 6 o o corpo prefere três mas na falta de três ele vai inserir seis na falta de de seis ele insere o nove que é o mono aí as desaturase conseguem metabolizável prostaglandina é do tromboxano leucotrieno a

partir de nenhum outro ácido graxo então voltando ao atleta descendente lá oriental Olha que interessante o laudo Dele a proporção ômega 6 e ômega-3 comendo uma dieta natural sem suplementação Olha a proporção de ácido araquidônico Epa também abaixo do nível quer dizer dentro do nível desejado gordura da atleta agora vegetariana estourada por quê Porque com consumia muitos muitas Nuts muitas castanhas apesar de uma comida viva natural sem conservante sem corante muito abacate muito azeite Olha o asar aqui daico gema de Ovo para fazer Preparações com legumes para dar liga então o uma gema de ovo

50% dela tem são ácido araquidônico se a gente tá falando de uma gema que pesa aí 5 g a gente tá falando 2,5 de á araquidônico Então nesse nesse caso é seria interessante orientar Clara e não gema tirar o amendoin no caso dela ela não come carne vermelha mas um paciente com esses níveis de á araquidônico Muito provavelmente pelo menos aí um período Sem carne vermelha então a gente pode usar o Ômega índex na prática então a relação das Dietas ômega-6 E ômega-3 então as dietas opa ômega-6 Na parte imuna imunológica né afeta a capacidade

de macrófago por o macrófago é uma célula fagocítica se eu tenho pouca fluidez ela não consegue emitir os seus pseudópodos e fazer a sua fagocitose eficaz fora que afeta toda a sinalização de interleucina mexendo com o quê com a ativação dos linfócitos t b Produção de anticorpos E aí desequilibra a resposta imunológica da mesma forma a gordura omega-3 ela vai propiciar uma maior melhora quer dizer auxilia essa resposta proliferativa das células imunes equilibra o nível th2 th1 melhora a síntese a resistência da membrana ao estresse então quando a gente fala também de atleta que impacta

que corre essa questão da da da hemólise por esforço também a dieta rica em ômega-3 é importante então quando fala Falamos de relação ácido araquidônico eep nós estamos falando em desequilíbrio aí da relação de pge2 tnf Alfa interferon tromboxano 2 então estamos desequilibrando o nosso sistema também a nossa hemodinâmica nós estamos quando a gente tem um a araquidônico alto a gente tá tendo o quê um sistema hemodinâmico altamente vaso constritor agregante plaqueta diferente da dieta RIC omega 3 aonde a gente tem uma melhor e um melhor Equilíbrio das ve cães I cães el cães das

proteínas de adesividade do endotélio de pedese toda essa parte dinâmica ligada a vasoconstricção vaso dilatação fora aí de todas as outras questões envolvidas para cada um E eicosanoide e aí falar em atleta por né Aí eu tinha que puxar a brasa PR minha sardinha né para finalizar aqui um pouco a aula então o ômega ele atua basicamente em três coisas importantes um redução da inflamação Pela diminuição da expressão do nfkb aumento da biogênese mitocondrial via pgc1 alfa e aumento da diferenciação dois das células quientes melor o reparo e Regeneração muscular Então essa imagem eu acho

que tá bem didática para vocês entenderem que o atleta não é nada sem Ômega fora que quando a gente aumenta a biogênese mitocondrial estimula a ppar aumenta e possibilidade de lipolis Aumentando a enzima se a pessoa faz uma dieta correta e equilíbrio Ômega é muito capaz dela até emagrecer então dha é uma gordura por que que eu trouxe o dha a incorporação do dha no miocárdio é altíssima e na no gastrocnêmio também por quê são partes do organismo aí a panturrilha né o gastrocnêmio tem a ver com a questão do bombeamento tem a ver com

estresse oxidativo assim como o coração então o dha foi Comprovado que ele atua ele tem uma ação intranuclear estimulando a transcrição de superóxido dismutase de catalase de glutationa peroxidase dentro das células ou seja ele tá envolvido com quadro de estress oxidativo então o dha ele tem uma maior em com maior concentração na membrana ele gera maior propensão a peroxidação também por isso a gente precisa também do antioxidante aí o melhor antioxidante a ser reposto é a combinação da vitamina C e A C E Perdão Então vamos lá toda gordura ômega-3 toda gordura eg6 excesso de

gordura é passível de ser Per eh de ser oxidada então a gente forma peróxidos lipídicos então a gente precisa adequar o nosso estado antioxidante Ok então precisamos cuidar do stresse oxidativo aqui para falar em retina que é muito importante a questão da acuidade Visual só para vocês entenderem é assim quando a gente consome a gordura de 18 Carbonos tá aqui nesse coraçãozinho aqui de cima ó 18 carbonos ela entra no nosso hepatócito vem lá via kilom micro circula e também via ducto torácico linfa né lá via quilomicron tá entrou no hepatócito ela vai ser convertida

aqui a o ácido gráo de 24 carbonos já passou do EPA o Epa tem 20 aqui forma um um ácido gro longo ele tem tem que ir pro peroxissoma para virar dha então o dha é Produzido no peroxissoma e esse gargalo bioquímico é o que faz a conversão selenta hoje a gente tá falando muito em pesquisa científica de bioquímica em plasticidade peroxisomal estresse do retículo a gente já passou um pouco da questão da do stresse mitocondrial né da da disfunção mitocondrial então da agora pra próxima década vocês vão ouvir falar muito em estresse de retículo

e plasticidade peroxisomal anota isso aí então Eh o peroxissoma é importante para que haja o dha fora que o peroxissoma que eu gosto dessa imagem aqui para explicar Ele é a organela da célula que ajuda também a detoxificar Então ela ajuda a detoxificar através dos seus microssomos o o fígado tem muito peroxissoma poluentes ambientais quando a gente tem falta de ácido Grasso essencial a gente diminui o número de peroxissoma então na Mesma forma que a gente fala em biogênese mitocondrial aumentar mitocôndria a gente fala que o ácido graxo também é importante para aumentar o número

de peroxissomas e melhorar a desintoxicação Contudo você não vai botar leha numa fogueira no organismo inflamado super oxidado Ok está claro e aí então e esse Ômega sai via né fosf vem via fosfolipídeo também da alimentação ou sai via lipoproteína e vai chega lá no no no na retina e passa Aí também de novo por uma sequência de reações para que possa então ser eh incorporado no receptor tá então o fotorreceptor da retina Depende de ácidos grassos de cadeia muito longa ok então aqui eu fiz eh como eu dou bastante aula na área de oftalmologia

integrativa Eu trouxe um slide só para vocês depois tirarem cópia eu mando depois em PDF pro Micael esse essa aula para vocês terem os os as vitaminas que vocês podem trabalhar aí na parte da Micronutrient depois se alguém tiver dúvida a gente tira então no esporte conforme a necessidade do exercício nós temos o deslocamento do sang das vísceras para os músculos em atividade Então essa hipoperfusão gera uma potencial inflamação no epitélio intestinal e essa inflamação pode cursar com uma disbiose e quem liga a anti-inflamação ou seja as resolvinas é o ômega-3 através da proteína GP

120 na no epitélio no endotélio intestinal no Epitélio intestinal no etero Então as gorduras de intestino vamos lá quando fal falamos de gordura saturada quando a gente exagera na gordura da nossa dieta a gente aumenta a hiperpermeabilidade e aumenta então a entrada de endotoxinas olha por que eu não gosto do TCM quanto mais curto e saturado saturado no Aqui é zero tá quando tem uma e uma ligação uma dupla ligação é um quando tem quando é ômega3 tá a gente vai modificando aqui o zero então Cadeias curtinhas aqui ó ácido Grasso de cadeia curta saturada

quanto menor Ele ativa o LPS parece bactéria ativa LP eh TOL Então já as gorduras monoinsaturadas e pufa não ativam a inflamação Então essa história de que óleo de coco é bom para tudo não é muito menos o café com manteiga Gui de manhã cheio de gordura saturada pelo amor então o to like receptors ativa nfkb que aumenta então que é né vai ativar inflamossomo não vou entrar em Detalhe tnf ala e L1 e L6 e L8 então resumindo o dha reduz a resposta agonista ou seja o que que é agonista que ativa então reduz

a resposta de ativação do microrganismo ao to tem vários e ainda reduz a dimerização reduzindo a sinalização da Via pró-inflamatória então paciente diabético colite qualquer patologia brav gastrointestinal a minha orientação é a reposição primeira de dha Ok E aí depois a gente vai ver a questão Da suplementação aqui quando que quanto que põe DPA e dha então o ômega tem trabalho já super eh importantes mostrando que ele a eubiose mostrando o a melhora da diversidade das bactérias equilíbrio de firmicutes bacteroidetes aumentando bífido então ele tem uma ação bidog genica então assim eu falo paraos meus

pacientes se alguma coisa acontecer comigo você nunca mais falar comigo ou Morrer você Ômega você não Para porque se a gente tiver que cuidar que nem você tava falando lá do robov Vit lá né rovit rovit rovit o do o preço é muito alto então eu acabo sempre priorizando os mais importantes que é a vitamina ce D aí depende de cada caso e o ômega Quando Às vezes menos é mais a gente quer fazer tudo e às vezes o paciente não dá conta então aqui falando de higiene quando eu falei lá no primeiro slide que

ele atua na expressão Gênica o ômega-3 vai ativar lá no peroxissoma no PPA e vai aumentar a transcrição das enzimas que estão envolvidas com lipólise com o metabolismo de glicose vai aumentar a densidade de peroxissomos maior sensibilização à insulina redução da inflamação então aqui eu trouxe para vocês um uma das publicações eh que eu escrevi quando eu fiz a minha tese de Mestrado eh minhas pesquisas foram conduzidas em 2003 com a Seleção Brasileira de Natação eh que tava sendo preparada paraos jogos de pan-americanos de Santo Domingo eu trabalhei na cbda que é a Confederação Brasileira

de Esportes Aquáticos de 2002 até 2007 Então esse trabalho eu suplemente e aí a gente tem o quê durante a fase de periodização de um atleta ele tem aumento da intensidade né do e a descarga de cortisol de esforço Então eu fui mantendo a suplementação com o aumento da intensidade e volume do Treinamento Então a partir de 30 dias a gente já começa efetivamente a ver uma melhoria da concentração plasmática de ácidos grassos então a gente com 45 dias a gente tem aí os melhores os melhores resultados de incorporação efetiva na membrana do Atleta nós

temos nos marcadores imunológicos né escolhidos foram as interleucinas 2 e 4 pge2 interferon tnf alfa e a proliferação de células imunológicas então a gente observa que Interferão tnf efetivamente despencam a concentração então mostrando aí uma melhora e um reequilíbrio das respostas th1 th2 tem também as curvas todas hormonais mas nesse trabalho a gente apresentou os níveis de insulina cortisol e glicose por qu com o esforço intenso a gente consegue observar que efetivamente o cortisol vai aumentando muito muito mas mesmo assim no grupo com óleo de peixe a gente conteve as respostas exacerbadas do estress e

a Relação da insulina glicose também foram melhores então a suplementação é segura é segura nós temos uma instituição internacional chamada efesa que é uma autoridade que efetivamente escreveu aí um painel eh uma uma falando sobre dosagens então estipulou-se quer dizer não se não não foi encontrado nenhum desfecho ruim para suplementações até 3 G por dia considerado Seguro tá as doses na nutrição esportiva né para rendimento variam aí acima de 500 mg então eu Trouxe alguns dados então Ó pra performance eh variabilidade da frequência cardíaca vo2 500 mg por dia já funciona recuperação pós esforço 3

G aumento do torque força de 2 a 4 G então a gente consegue aí a partir de 1,5 já ter um bom resultado de melhora da função e fisiológica para melhor rendimento Então as suplementações né Por exemplo na America Heart Association já fala em 250 mg por dia de Ômega então doses para Dislipidêmicos aí maior que 1 g aí eu chamo atenção eu trouxe esse esse artigo de 2018 mas hoje a gente já tem até alguns outros novos porque o seguinte o ômega é é impacta a expressão de alguns genes e dependendo do polimorfismo e

da genética tem pessoas que vão precisar de menor dose ou maior dose Então quem tem polimorfismo na nós trê o ômega estimula melhor a produção de óxido nítrico quem tem polimorfismo no cd36 absorve melhor Gorduras vitamina e Ômega não precisa tanto de altas doses quem tem Pol ismos no PPA Gama principalmente para ir tem determinadas combinações de letrinhas né Eh tem um efeito muito hipot triglicerido e tem pacientes que aumentam muito o ômega podem aumentar até o colesterol então daí muitos cardiologistas às vezes falam ai mas se aumentar deais o ômega pode subir o colesterol

é por conta da genética daí a gente orienta a usar a Calculadora que o próprio Mega índex fornece no S então no próprio site do Omega index.com.br tem uma calculadora que você vai colocar o quanto você tem de Ômega índex e ele vai te dar o quanto você tem que suplementar então é mais ou menos como limite até 3 G dia de Ômega E aí a gente vai falar de pureza de produto então quando falamos de estrutura química a biodisponibilidade é maior em fosfolipídios seguida de Triacilglicerois e por último eester só que as grandes formulações

comercialmente disponíveis estão na na forma de triacilglicerol então eu vou explicar para vocês aqui um detalhe as formas então de fosfolipídeos São muito encontradas nos crustáceos crustáceos principalmente o criu Então por só que a quantidade é muito pequenininha mas ela também tem uma ótima absorção problema é tem que cuidar aí para quem tem alergia Crustáceo né não vai dar crio para quem tem alergia Então tem que ter celos de Pureza E aí no caso dos óleos de crio a gente precisa cuidar aí com o celo I coss que mostra muito dos os poluentes ambientais tá

então as formas de fosfolipídeos Elas têm a estrutura já pronta paraa absorção intestinal e vem a porta hepática e direto chegada direta chegada no hepatócito já incorporação e membranas diferente dos triacilgliceróis e dos Etestes o etil Ester só Relembrando a química quando a gente tem uma reação de ácido com álcool a gente forma Éster e água então no processo Industrial a gente pega aqui o a gordura Ômega reage com um álcool e forma um Ester Então a gente tem algumas formula que são a base de etiler então na na nas enzimas digestivas nós temos as

lipases lingual gástrica pancreática que elas têm mais dificuldade de quebrar Aqui a ligação para liberar o ômega da estrutura Quando falamos em triacilgliceróis aí é melhor por isso que a gente tem muito produto hoje à base de triglicéride reificado a indústria produz Pega o da mesma forma que foi na reação anterior ele pega o glicerol que é um álcool substitui a hidroxila aqui o hidrogênio por um hidrocarboneto então aqui ó aqui é o desenho esquemático para vocês verem na posição um tá saturado não tem dupla na Posição dois tem um mono com uma dupla e

na posição três tem um pin saturado com várias duplinhas estão vendo sim se eu coloco isso espacialmente dá uma olhada o saturado ó ele é dessa forma aqui do azulzinho o mono ele já fica com a dupla aqui nessa posição quando eu ponho já o ômega3 ó aqui na Pontinha 1 2 3 o ômega3 nessa última posição tá vendo ele dobra bem então essa configuração espacial do Ômega aonde ele tiver se é na posição um Dois ou TRS impacta fortemente a biodisponibilidade e a ação fisiológica do produto então nós temos o quê lipases que são

capazes de cortar na posição um e na posição três ou seja Cadê meu mouse sumiu aqui a lipase Corta aqui vocês estão vendo meu mouse aqui ó um e três a gordura que tiver na posição dois é a gordura que é mais rapidamente absorvida então tem até uma empresa no mundo que tem uma patente que colocou o DH na posição dois e é um um DH que você pode usar menor quantidade porque você vai absorver eles certeiro naquela posição então entação e est é essa molécula aqui que tem nas três posições o dha e o

DH na posição sn2 que é a do do glicerol é rapidamente incorporada no fosfolipídeo E aí ele tá envolvido com a produção de gluta Então quem tem deficiência de gluta é melhor usar tri docosano que é o dhx que tem o Dha nas três posições Então como que funciona isso Ó o óleo do peixe é isolado com vários ácidos grassos a empresa corta e produz depois o dha com nas três posições Aí fica fácil dele entrar na posição dois hoje a gente tem óleos à base de alga então só para vocês entenderem que se fôssemos

consumir tudo que a gente precisa de Ômega no planeta a gente acabaria com o peixe então a indústria faz eu passei do tempo já né Vamos lá finalzinho trouxe isso para Vocês entenderem que tem os olhos vindos de alga que tem uma maior quantidade e a parte do do Ômega vindo de água que tem maior quantidade por grama e na prática como fica a gente tem aí os guidelines que vão falando acima de 500 mg mas nós temos a quantidade lá na tabela do Ômega índex Então o que a gente tem que olhar é essa

cápsula paciente liga para você e fala assim você mandou tomar um prama de Ômega eu tomo um E uma cápsula não eu tô falando desses 30% aqui então quando eu falo 1,5 eu tô falando somar o que tem de Ômega E aí eu tenho que usar produto mais ativo por cápsula hoje nós temos empresas que tem Ômega próprio pra visão pro coração associado a com enzima q10 com cafeína para você tomar de manhã e melhorar a composição a a concentração nós temos ômegas associado aí com colágeno então a gente pode selecionar algo que tenha um

bom custo benefício pro seu paciente é Melhor dar menos e dá do que não D nada ou falar para ele tomar muito e ele não conseguir fazer o resto da terapêutica então a minha média usando a calculadora do site Omega index.com.br a reposição era de 1,5 então se você coloca aí em geral dois deepa para um de dha você pode utilizar aí uma cápsula de 500 de dha e corrigir o resto com outros produtos que tenham mais Epa do que dha então essa triatleta que tinha 3,5 pra gente Finalizar eu tenho aqui ela não engole

cápsula Eu usei um produto líquido da marca Essential então eu fiz aqui a continha depois vocês vão ler isso com calma 2,5 ml x 4 vezes ao dia então ela consumiu o total que ela precisava de 1 g de 2,5 ó pela calculadora 3,5 ele me deu a necessidade de 2,5 eu fiz a conta o quanto ela tinha por medida e planejei é assim que vocês devem fazer o paciente com 5.88 de Ômega índex calculadora 5.88 no Site 1.260 tem um produto super Ômega gastro resistente da Essential que cada cápsula tem 360 e 240 então

eu optei já em duas cápsulas por dia vocês estão vendo que dependendo do produto que vocês escolherem vocês vão calcular usando a calculadora do site sim aqui outro exame 4.42 então eu coloquei dois aproximadamente 2 g de Ômega E aí de Novo aquilo que eu falei anteriormente resistente insulina tirar carne vermelha que eu já fui explicando como conduzir o exame anteriormente na aula redução da Gemma de ovo e tudo mais então quando a gente pega o exame a gente orienta a alimentação do paciente fala dos olhos fala da alimentação Então como conclusão alto teor de

Pureza triglicérides maior disponibilidade sem metal tóxico combinações GPA e dha e você vai escolher vai ver quanto tem soma e dá Uma cápsula duas três e explica pro paciente e ajuste dietético os médicos podem trabalhar aí com as nutres e e deixar essa parte para elas fazerem essa esse equilíbrio né da prescrição e da suplementação em função da alimentação e as doses aí até 3 G por dia são suficientes reteste em geral em 4 meses Ômega índex 4 4 meses para você refazer 6% eu peço em 6 meses e de 88% para cima eu peço

uma vez por Ano e aqui meu livrinho que eu escrevi que eu explico bastante sobre ômegas também em um dos Capítulos e era isso que eu tinha para passar para vocês est aqui à disposição Me empolguei um pouco conversando sobre a aula sobre o Burnout atrasei perfeito Muito obrigado Priscila sensacional alguém tem alguma dúvida um comentário Rafaela nutre Oi Oi Priscila tudo bem tudo à por coincidência muita coincidência hoje antes da aula uma paciente me mandou um áudio apavorada porque eu recomendei Ômega para ela e o médico dela disse que causava interação com anticoncepcional e

ela não quer ter filhos isso procede tem algum fundo alguma alguma justificativa Olha eu nunca li isso nenhum eu vou buscar eu nunca li de verade Vou notar assim a não ser que ela tenha Alguma questão aí hemodinâmica sei lá vascular alguma coisa de prandina mas assim pelo amor eu ela tem lip Olha que eu li eu trabalho com uma na verdade eu tenho uma amiga que é cirurgia plástica eu não sou especialista em lipedema Mas ela já me mandou umas pacientes me deu um livro para ler vou buscar tá bom ôa gente anal oral

uau anticoncepcional oral é uma bosta né coitado é não consegui tirar dela Ainda mas dá o ômega mostra para ela faz o exame e mostra para ela que ela tem que acertar Ah eu já já pedi para ela eu disse para ela assim não a gente pode ver como é que tá vamos fazer o exame e daí vamos ver qual é tu Qual a tua necessidade né mas tranquilizei ela que nunca aconteceu nunca tinha ouvido falar sobre mas que eu ia pesquisar também tinha é É tá bom legal Rafael nesse caso realmente o exame vai

ser muito bom então assim a minha percepção do exame é Começa prescrever o ômega3 depois para fazer o ajuste ele é incrível agora nesse caso a minha sugestão também é começar com o exame até para mostrar para ela olha só tá faltando E aí vem com essa fala da Dra Priscila lacrou não ela já tá usando ela já tá usando faz uns três mesesi um eu me cedi um pouco no tempo porque assim é um tema muito longo né é um curso de 8 horas mas assim como vocês já tiveram a aula do Ômega né

a gente Tem que só dar uma introduzida mas depois vocês tiverem algum alguma dúvida alguma coisa eu posso ajudá-los então assim o exame funciona PR caramba porque falta exame nutricional acessível pra gente orientar o nosso paciente queria eu que tivesse algo fácil assim PR dosar com enzima que 10 dosar não é aal falip poico falando de aal falip poico você falou aí que não não não estudou muito né Tem muita coisa Aí já não estudar muito a questão é que eu não vejo ele ainda como essencial eu estudo prescrevo mas assim eu não eu não

vejo o alfa lipoico ainda como ômega-3 como a vitamina D como a B12 o ferro ó eu fiz um trabalho orientei uma aluna a gente fez uma pesquisa em vitro com astrocito tá em Sela da glia também e eh mostra a melhora da Captação tem uma série de ações antioxidantes do ácido alfal lipóico enfim tem bastante Bastante dado neurológico Mas a gente não consegue aferir se é só isso entendeu em vitro Tem Resposta uhum legal bom é isso queria fazer uma pergunta também né Zuleica vamos lá Zuleica Zuleica é acadêmico de nutrição mundo novo hein

Zuleica Cadê El quer falar algo eu não consigo ligar seu fone ela tem que desbloquear lá é eu acho que ela mudou de ideia talvez ela faz vários cursos super faixa Preta ó que legal bom então se ninguém tem mais uma pergunta Priscila Que bom que você empolgou min A aula foi sensacional meia hora só é muito pouco né para falar tanto conteúdo Muito obrigado adoramos disposição e depois ali no que code eu vou salvar agora em PDF já te passo e você já coloca pra turma o pdf o pdf não o QR Code eu

acho que eles devem ter recebido folder da empresa com o contato mas tem o QR code para eles entrarem direto com suporte Técnico Hum legal pode mandar que a gente repassa pra turma toda tá joia fechado c e ao vivo aqui tivemos 14 12 pessoas não tá ótimo olha um beijo aí para vocês boa semana estudo obgado você tau Tchau até mais até mais então gente muito obrigado a gente vai ter aula nessa semana com a farmacêutica Giovana e a foi Rafaela né Rafaela que mandou os exames então na quinta-feira Desculpa na quarta-feira a gente

pode avaliar esses exames viu Rafaela quarta-feira tem 16 horas aula com a Giovana 17 a gente avalia Esses exames beleza obrigado a todos viu sensacional é muito conteúdo né eu fiz o meu Omega index deu 13 eu tomo eu tenho calcular de novo quanto que eu tô tomando Mas se eu não me engano são 3S ou 4 G por dia mas eu devo ter aquela mutação que ela falou que o meu Colesterol tá lá nas alturas Depois que comecei o omega-3 oi Vian não sou Só uma pergunta qual que é o valor do exame para

comprar esqueci de perguntar cerca de R 600 Ah tá porque vale bem a pena né vale mas assim assim eu acho ele incrível a minha sugestão qual que é tudo isso que a gente faz é muito gasto pro paciente Uhum Então assim num primeiro momento exceto no caso da Rafaela Eu Não sugiro pedir esse exame mas num segundo momento Para ajuste dose porque por exemplo o paciente nunca t ômega-3 não come peixe para que que você vai pedir um exame desse você já sabe que ele tem uma baixa ingestão de ômega-3 eu acredito seja queimar

cartucho gastar dinheiro à toa agora o paciente tá tomando ômega-3 você quer saber você quer fazer aquele ajuste fino aí vai entrar muito bem esse exame é eu vou fazer para mim mesmo né Você já tomou ômega-3 Viviane então eu Toma ômega-3 só que eu não sei se esse último Que eu tomei aí era falsificado porque foi da vita fora e aí eu tava essa onda a minha irmã tinha comprado no mesmo lugar que o meu ela ligou lá verificou o dela era falsificado então eu acho o meu tinha acabado aí agora eu comprei decenal

porque tava na promoção né do com 50% eu comprei já diretamente da da Essential Vivian sugestão já que você provavelmente tomou o omega3 falsificado Toma os três os três mes assim como ele Pega a membrana de eritrócito é é a mesmo raciocínio da hemoglobina glicada né uma estabilidade de três meses pra gente avaliar quanto que tá variando Uhum Então toma esse que você sabe que é bom no terceiro ou no quarto mês aí você faz o exame É acho que melhor eu comprei agora porque eu não sei eu acho que o meu era ficado também

é tá tendo muito muito omega3 falsificado muito o com enzima que é 10 falsificada sem assim arrodo eu já tive paciente que fez B12 Falsificada vitamina D falsificada é por isso que a gente tem que a gente tem o dever de indicar a fonte do local que o paciente vai comprar né e assim segundo a ética médica a gente tem alguma brecha de de indicar mais de um local eu indico nove nove locais pro meu paciente comprar e ele vai pesquisar agora fora da nove eu fico realmente ansioso Ah tem tem é amigo da minha

irmã amigo do vizinho do não sei o qu Falei eu comprei hidrossol dessa agora que a minha macov tinha acabado aí eu comprei da daquela da da iosem legal na prática eu não vejo diferença e o preço então isso aí tava eu comprei ao Naquele site até que você tinha falado é Vita Hub né V Hub é um preço isso isso aí eu comprei ainda tava com 20% de desconto Ah E aí eu aí eu comprei porque o meu a o meu Max tinha acabado e tava bem mais caro né se você for ver era

15 ml acho que tava 232 numa farmácia que é Confiável assim e aí acho que eu paguei pagando no pix acho que foi com Frete R 160 30 ml da hidrosol da IOS e você comprou direto Ah você comprou Vita rab eles isso comprei lá eles têm produto de qualidade muito bom pois isso muito bom muito bom gente obrigado viu desculpe aí minha minha Neva mental às vezes deu uma uma dificultada mas consegui da aula ainda bem que eu consegui assistir também que aqui deu uma tá tranquilo tá tranquilo tá eu Cheguei cedo eu cheguei

9 e pouco aqui já fiz todos os exames fui rápido aham muito bom muito bom isso aí né Suzete beleza Fábio Fábio vai fazer o exame também vai começar a tomar primeiro né muito bom comear por coincidência tinha acabado de ler um pouquinho antes da aula desse negócio da falsificação tinha da com enzima q10 do Crio e o ômega3 da vitafor é é aí falou algumas dicas para você ver né diz que a tampa original é azul e a falsificada é Branca e tinha algumas outras características que eles falavam lá é mas Fábio confiar nisso

igual quando a gente tinha eu tinha boné do Chicago Bulls a gente olhava o número de você lembra disso você passou por isso Fábio não não na minha idade 40 mais ou menos né o o boné original tinha sete listrinhas tinha várias características a gente ficava doido mas assim a gente pro falsificador trocar a tampinha coisa Mais fácil que tem é isso é verdade mas assim a solução é comprar em local que a gente sabe que é de verdade ou direto da empresa né uma solução vai lá direto na na vitafor na iOS ou em

locais que a gente sabe da da origem é por ISO eu comprei direto da iOS da primeira vez porque eu fiquei meio cismado né fale assim vou direto na fonte primeiro é você falou uma outra que eu vi que eu achei engraçado você tinha falado na aula de de ômega-3 do selo e foz e do Meg 3 né É em alguns produtos que eu andei pesquisando na internet aí eles colocavam assim Celo foss Friends of seas o f escrito igualzinho mesmo sem o i sem o i aí foss i nossa aí significava Friends of seas

friends of seas sacanagem só isso po isso é o que eu encontrei na internet aí ó celular também tá falando então gente na aula da depois da aula da Giovana vai ser bem legal a Giovana a Giovana Então ela é Farmacêutica da nossa equipe do Instituto olíbano quando a gente notou que a gente tinha muito a gente ainda tem mas a gente tinha absurdamente muito trabalho de pós-consulta atende o paciente e o paciente fica com muita dúvida e para solucionar isso a gente teve um insite conversando com o Vítor Sorrentino num evento lá em São

Paulo e ele falou como é que funciona o esquema dele super legal né então dentro do Valor da consulta dele tem farmacêutica tem nutricionista tem é o pacote completo só que é um valor bem elevado mas ali a gente teve a ideia de contratar uma farmacêutica Então dentro do valor que a gente cobra paraa consulta tem o valor da da da consulta farmacêutica e serve para qu então a gente atende no segundo momento a gente faz a prescrição eu faço o possível para fazer até um dois dias depois e depois tem a consulta com a

farmacêutica para Explicar a prescrição gente o pós-consulta eu Anes eu ficava assim para cada paciente que eu atendia pelo menos meia hora uma hora por semana hoje hoje isso reduziu Muito menos pela metade por quê Porque a gente investiu em conhecimento do nosso paciente então vale e a Giovana e a Giovana vocês vão ver que ela é incrível ela vai dar aula pra gente como blindar a receita e assim outro detalhe importante que eu vejo no Bom contato Com as Farmácias de Manipulação é a liberdade da farmácia nos corrigir gente com frequência a gente pode

errar né algum dia tá cansado agenda muito lotada igual Outro dia eu prescrevi cortisol com extrato de tireoide eu queria eu faço uma gradação na prescrição do extrato de tireoide eu sempre começo com 10 mg depois no segundo mês 20 MG terceiro mês 30 mg ao invés de fazer a gradação no extrato de tireóide e as farmácias que eu indico Estão todas acostumadas com essa forma de prescrição eu fiz a gradação no cor isol eu passei 10 mg três vezes do extrato tireoide e do cortisol 10 20 30 farmácia entrou em contato falou Olha tem

certeza que é isso Opá obrigado não é isso né ou então virgul Zinha zeroz isso é muito importante né sabendo que algumas farmácias vão vão fazer ali o que tá escrito sem sem criticar importante eles criticarem igual o gelé Real primeira vez que as farmácias Recebem a minha prescrição de gel real leil US eles me Retornam porque a indicação da da indústria é até 300 mg tem paciente meu que eu prescrevo 500 1 g eles fala É isso mesmo é isso é isso aí que a Rafaela tá falando também com então assim vai prescrever um

um uma levotiroxina sódica né Rita 30 25 microg confunde para miligrama assim é uma diferença absurda né por isso que a gente tem que ter um bom contato com essas Farmácias gente obrigado viu Suzete já tá voltando para casa hora da janta até quarta quarta a gente vai avaliar o exame da Rafaela se alguém tiver mais exame pode trazer também beleza obrigado gente boa noite até a próxima Até a próxima aula orando