ok mis queridos oyentes bienvenidos entonces a la tercera y última parte de la inervación del cuello hoy hablaremos de la inervación autónoma del cuello específicamente de la inervación simpática por parte de la cadena simpática cervical ok esta cadena simpática cervical está compuesta por un grupo de ganglios que van a ser específicamente cuatro o en algunas personas pueden llegar a ser tres nada más que va a ser entonces el ganglio cervical superior luego hablaremos del ganglio cervical medio luego del ganglio vertebral y por último del ganglio servico toráxico estos ganglios están interconectados entre sí por una
cadena que justamente es lo que me conforman la cadena simpática cervical entonces antes de comenzar en el tema tengo que explicarles lo que es el sistema nervioso simpático hasta ahora ustedes han visto solo sistema nervioso periférico han visto los pares craneales y han visto los nervios raquídeo c1 c2 esos plexos que son sistema nervioso periférico pues es el sistema nervioso periférico es el que me controla las funciones del cuerpo que yo quiera hacer a voluntad es decir yo quiero mover alguno del cuello a voluntad es porque eso es y nevado por el sistema nervioso periférico
por ahí unas estructuras que escapan de nuestro control voluntario y esto es por ejemplo la glándula tiroides la glándula son maxilar que ellas no nosotros no podemos controlar cuando decidimos que empiezan a secretar saliva cuando la tiroides comienza a secretar monash tiroidea cuando los vasos sanguíneos del cuello se contraen se relajan no podemos controlar cuando el músculo pilot electoral se que se nos erecto en los los vellitos los pelos todo eso entonces es controlado por el sistema nervioso autónomo por eso que se llama así autónomo porque el nosotros no podemos controlar ok ese sistema nervioso
autónomo en muchos libros también lo va a conseguir con el nombre de sistema nervioso vegetativo es lo mismo él está compuesto por dos subdivisiones que una es el sistema nervioso parasimpático y el otro es el sistema nervioso simpático ok algunas veces son agonistas pero la mayoría de las veces son dos sistemas nerviosos akon y antagonistas entre sí por ejemplo si el parasimpático me controla que haya salivación por una glándula el simpático va a parar la salivación de esa glándula ok entonces la mayoría de las veces son antagonistas de un efecto pero no siempre es así
en algunas partes del cuerpo hay agonismo entre ellas el parasimpático no lo estudiamos anatómicamente como tal porque no existen nervios parasimpático visibles en el cuerpo porque el sistema nervioso parasimpático se distribuye con otros nervios como por ejemplo con los pares craneales los pares craneales llevan inervación parasimpático sobre todo el facial el glosofaríngeo el vago esos nervios tienen alto alto contenido de inervación parasimpático pero el simpático si tiene unos nervios que nosotros vemos anatómicamente que está compuesto por muchos ganglios que lo vemos alrededor de todo el cuerpo es por eso que hablaremos entonces específicamente hoy de
la cadena simpático ok lo primero que tienen que saber el sistema nervioso simpático nace solo y exclusivamente a nivel del tórax y a nivel lumbar es decir todo el cuerpo tiene inervación simpática pero si yo quiero llevar la inervación simpática a la glándula lagrimal encima del ojo para que la lágrima eso bueno para que deje lágrima en ese caso eso tiene que salir desde el tórax pasar por el cuello y grasa de arriba porque no existe un origen simpático en el cráneo igualmente si yo quiero inner bar simpáticamente una estructura por debajo de la de
la región lumbar una visera pélvica algunos de los órganos genitales masculinos o femeninos tienen que salir un nervio simpático a nivel lumbar hacia la pelvis para que me liner ve entonces jesús todo lo que ustedes tienen que saber eso les indica entonces que la cadena simpática cervical viene desde abajo hacia arriba diferencia los pares craneales que venían del cráneo más bien hacia abajo con la información entonces ésta es el tronco simpático a nivel toráxico vean a los lados de la de lo que es la columna vertebral él está compuesto por una serie de ganglios como
ustedes lo ven aquí cada vez en el cuerpo humano que usted vea en un ganglio que sea visible eso es simpático porque el parasimpático tiene ganglios pero no son visibles están en las paredes de los órganos entonces estos cambios se llaman de acuerdo al espacio intercostal en que estén estos este es el primer cambio tórax y cosa segundo tercer ganglio tórax y corts al específicamente la cara simpática sale del primer y segundo segmento dorsal vean bien segmento dorsal de la médula espinal vean esta imagen este es un corte toráxico sé que es toráxico porque aquí
veo a lo que es el pulmón entonces hay algo muy característico en esta médula espinal que es que ella tiene está digamos elevación hacia el lateral esta prolongación esto es lo que se llama unas intermedio lateral eso indica que ya esa parte de la médula espinal tiene inervación simpática por eso es que nada más los únicos que tienen al intermedio lateral son casi casi exclusivamente la médula que está a nivel toráxico y la membrana que está a nivel lumbar entonces qué pasa este nervio simpático que emerge de la médula espinal no es un nervio simpático
como tal sino que lleva a emerger por los nervios raquídeo como tal es decir si éste por ejemplo es de 1 de 2 s de 1 de 2 a y en ese momento lleva inervación simpática ok aquí ven a los lados de la columna vertebral lo que es el tronco simpático específicamente está moviendo un ganglio entonces qué va a pasar esa fibra que venga de la médula nosotros la denominamos fibra pre ganglionar porque presionar porque esa fibra no me puede intervalo me va a hacer nada hasta que ella nos llegue a un ganglio simpático y
haga relevo porque los granos simpáticos son lugares de relevo y desean joel infante perdón simpático me salga otro nervio ese otro nervio que sale va a ser el nervio pongan leonard es decir el que va de la médula al nervio donde al ganglio perdón donde hace sinapsis el tramo pega en leonard o la rama pre gran guionar y la que sale ya del ganglio a enervar cualquiera estructura s nervios ganglionar ok ya saben que la condición para que se convierta en por caminar es que tiene que hacer si nací en ese ganglio muchas veces hay
nervios que pasan por un ganglio sin hacer sinapsis siguen siendo presionar ok así hayan pasado el gran entonces vamos a ver dos conceptos que confunden mucho qué son los ramos comunicantes esos ramos comunicantes son estructuras que me comunican a esos ganglios del de la cadena o del tronco simpático con lo que son los nervios rack y dios entonces nosotros decimos que un ramo comunicantes blanco es aquel que lleva información pre ganglionar al ganglio simpático y el ramo comunicante gris el que me lleva como información pongan lunar es decir ya la que va a enervar en
sí la estructura entonces le pongo un ejemplo por aquí si este este este nervio que es un nervio intercostal él tiene que enervar los músculos intercostales teherán para que yo mandaría una fibra ponga en leonard acción un nervio intercostal si él me vende verso músculo pues es un músculo tienen vasos sanguíneos que esos músculos tienen que mantener un tono una contracción así estén en reposo y eso lo controla el simpático entonces es por eso que existen estos ramos comunicando y viene la pre ganglionar asesinas y en el ganglio simpático y la pongo en leonard que
en este caso es un ramo comunicante gris según el nervio rápido se distribuye con el sucederá en este esquema muy bueno que un poco complicado pero ya lo voy a explicar del sistema nervioso simpático lo que quiero que sepan que las líneas que ustedes vean continuas eso significa que son fibras pre ganglionares y las que ustedes vean así punteadas son fibras post ganglionar y entonces vean aquí a nivel toráxico superior vean estas líneas continua este sería de 1 de 2 de tres de cuatro ellas son fibras presionar es porque la ven continua saliendo de la
médula tórax ellas pasan por los ganglios toráxicos de uno los ganglios ya salieron de la médula pero no hacen sinac si entonces siguen como una línea que no que sigue siendo continua porque sí que tiene una fibra pre ganglionar ya no se me convierte en post ganglionar hasta no hacer sinapsis a pesar de que pasó por el cambio estos nervios no hacen sinapsis y entonces ellos son los que forman bien la cadena simpática cervical una vez que esos nervios pre ganglionares hagan sinac si en algunos los ganglios cervicales por ejemplo que este es el ganglio
cervical inferior es que van a salir las pocas uniones vean las punteadas que en este caso se me unen al plexo braquial o al ganglio cervical superior salen las pocas millonarias que son las que se me van a unir vean las puntadas hacia lo que es el plexo cervical igualmente del ganglio cervical superior salen las puntadas que son las pongas leonard es para las estructuras de la cabeza y del cuello lo que quiero decirles entonces es que las presiones vienen del tórax de los aumentos toráxico pasan por esos cambios torácico sin hacer sinapsis y asesinas
y después en los ganglios cervicales que de allí es que va a ser la fibra entonces pongan lunares para el resto estructuras del cuerpo entonces vean aquí por ejemplo viene una fibra bregan guionar esta que está continua asesinas y en este caso asesinas y en este ganglio que es un ganglio cérvix dorsal perdón y se devuelve pues para la médula para distribuirse con los nervios rápidos de uno de dos de tres está punteada sería un rama comunicante gris que es un ramo pongan leonard que se me está uniendo a un nervio rack y de ok
entonces esto tienen que ampliarlo un poco más ya es profundizando a estos sistemas nerviosos pero le tengo que hablar de esto para que ustedes entiendan la cadena simpática cervical entonces anatómicamente la cadena simpática que la hemos ubicada en este corte transversal del cuello ella siempre está posterior a las estructuras arteriales tienen las mismas relaciones de la carótida primitiva y de la carótida interna entonces en este caso posterior a la carótida primitiva pero por delante de los músculos recto mayor o recto si el largo de la cabeza recto mayor de la cabeza es el lugar de
aparición de la cara simpática cervicales están siempre muy pegada a la vaina carótida pero nunca dentro de la vaina carótida entonces como le dije saca una simpática cervical está conformada por cuatro organismos empezar desde arriba hacia abajo a pesar de que ya saben que el recorrido de la cadena simpática es desde abajo hasta arriba este ganglio cervical superior es el más largo de los cuatro ganglios él está más o menos ubicado entre la vértebra c1 y la vértebra c3 por eso se dice que él va desde ese uno hasta hace tres ok es sigan el
cervical superior recuerden que viene la información pre ganglionar y una vez que esas fibras prevendió naranjas en sí nats en este ganglio salen las post ganglionares para los cuatro primeros nervios cervicales c1 c2 c3 y c4 esta que ven aquí son las pongan guion aris y esta rama entonces se distribuyen como desde 1 c 4 empresa cervical se distribuyen hacia la inervación del plexo cervical acuérdense que ese es el plexo cervical minerva la piel porque en la piel nosotros necesitamos tener inervación simpática porque hay vasos sanguíneos porque hay músculos pero directores igualmente el preso cervical
profundo minerva los músculos profundo el cuello que ahí también innovación simpática además de esto vean que el ganglio cervical superior da una rama que va para el corpus culo y el seno carotídeo aunque ayudando a esas estructuras o correspondiendo su innovación sin parte luego vean como ella también va hacia glándula salival aquí no se ve pero va hacia la parótida va hacia la glándula submandibular o su maxilar a través de lo que es el nervio glosofaríngeo y minerva estas estructuras y además de eso ese cambio cervical superior vean ustedes cómo me formó un nervio que
se une a la carótida interna y sube hacia el cráneo dinero algunas estructuras craneales ese es el nervio carotídeo interno además de esto vean que el ganglio cervical superior forma un plexo lo largo de la arteria tiroidea superior y me ayuda a llevar la inervación simpática a la glándula tiroides y por último sabemos que este ganglio cervical superior tiene comunicaciones con los últimos cuatro pares craneales aquí se ve el glosofaríngeo como se comunica con él se comunica con el vago y se comunica también con lo que es el nervio accesorio y el hipo grosso que
no se ve en esta imagen entonces a pesar de que estos nervios craneales son predominantemente parasimpático también llevan un poquito de información simpática clase acá está comunicada gracias a estas comunicaciones que tienen con el ganglio cervical superior vean que él está por detrás de la arteria carótida interna pero por delante del músculo largo de lo que es largo del cuello hace rato les de largo de la cabeza pero disculpen el largo del cuello luego seguimos con el ganglio cervical medio que él ya se encuentra entre la carótida primitiva y lo que el músculo largo del
cuello este ganglio cervical medio se dice que está anatómicamente por encima del arco de la arteria tiroidea inferior más que queda por encima de ese arco ese cervical medio está específicamente por delante de la vértebra cissé y está a nivel de c 6 ahora ella va a dar ramas post ganglionares para los nervios cervicales desde el cuarto al sexto es decir desde ese 4 hasta hace 6 además bien queda una rama que ayuda a formar el plexo cardíaco que es la que se denomina rama cardiaca del ganglio cervical medio y por último también de ramas
que van a lo largo de lo que es la arteria tiroidea inferior y me ayudan también a llevar la inervación team pad simpática a lo que es la glándula tiroides vean las comunicaciones por ganglionares 11-6 11-5 y se dice que también se 4 que aquí está cortado después del ganglio cervical medio vamos a hablar del ganglio vertebral ese ganglio vertebral se llama así porque está en relación a lo que es la arteria vertebral rama de la arteria subclavia ese ganglio vertebral me da nada más ramas post ganglionares vean ayuda a enervar a lo que ese
6 y c6 es parte del plexo braquial es decir el ayuda inner bar también lo que es el plexo braquial vean que hay un plexo que se forma a lo largo de la arteria vertebral que se llama así plexo vertebral este ganglio vertebral dar ramas hacia el plexo vertebral pero no me forma el plexo vertebral ahorita le voy a explicar quién forma el plexo vertebral es solamente la rama que van hacia el plexo vertebral y la estructura más importante que deriva de este ganglio vertebral es que ya hace un arco que envuelve la subclavia es
lo que se llama un asa el asa subclavias derivado del ganglio vertebral vean atómicamente ya se encuentra por debajo del arco de lo que él arteria teoría inferior a diferencia del vertebral del cervical medio perdón que estaba por encima del arco y se encuentra por delante de lo que es la arteria vertebral y a nivel cervical se encuentra se dice que está a nivel de ese siete estrellas a nivel de ese siete este y el ganglio cervical medio a nivel 16 muchas veces todos ganglios el vertebral y el cérvix y el cervical medio y el
vertebral están unidos como uno solo pero la mayoría la vez están así separada unidos por dos cordones fibroso vean ustedes entonces el último ganglio que le voy a hablar es el ganglio servico toráxico también llamado ganglio estrellado este caño servico torácico recibe su nombre porque es la unión del ganglio entonces cervical inferior y el primer ganglio salen algunas personas son tres gas que se unen el cervical inferior el primer dorsal y el segundo celeste servico toráxico bajar varias ramas bajar las ramas por ganglionares para 667 c8 y el primer dorsal es decir el que me
ayuda a formar la mayor parte la inervación hacia el plexo braquial este ganglio cérvico toráxico ok además de eso él es el que forma el plexo vertebral y el posterior nervio vertebral entonces ya saben que el ganglio vertebral le dará más a ese plexo prono lo forma a quien lo forma en sí es el ganglio servico torácico y por último el dar ramas también que van hacia el corazón que es esta que ve aquí que se llaman ramas cardíacas del rango cervical inferior ok él se encuentra por delante del cuello de la primera costilla pero
por detrás de lo que es la arteria vertebral y por detrás de la primera porción de la arteria subclavia entonces amigos le voy a hablar acerca del síndrome de claudio bernard horner que es muy común en la práctica médica entonces este es un síndrome que se caracteriza porque hay lesión en la cadena simpática cervical ok entonces cuando tú lesiona la cara simpática cervical como el caso de este paciente que tiene una lesión profunda a nivel del cuello la inervación que se pierde desde el cuello hacia arriba porque recuerden que es el origen de la cara
simpática cervicales de abajo hacia arriba entonces yo corto este nivel viera la inervación es de aquí hacia arriba y todas las manifestaciones de un daño de la gana simpática cervical ya sea por un traumatismo o cualquier cualquier lesión que ocurra lo vamos a ver es reflejada en la cara entonces este síndrome de claudio bernard horner se caracteriza por una entrada que son cuatro signos que va a presentar el paciente es muy común en la práctica médica primero es caída del párpado del lado de la cadena simpática que éste afectaba en este caso se ve que
este paciente en una afectación del lado izquierdo vean que hay que hallar el párpado que son anatomía hace ya en la medicina se llama ptosis palpebral o caída del párpado vean luego que la pupila está contraída eso es un amigo sí porque recuerden que el simpático es el que me dilata la pupila para yo poder ver más en situaciones de estrés si yo corto la inervación simpática no va a ver qué medida de la pupila iba a ganar el parasimpático que es el que me la contra y eso se llama míos y por eso que
se verá pupila más pequeña que ésta que es la sana además de esto que no se ve en este paciente ese síndrome cursa como hundido que es lo que se llama un en oftalmóloga ción de la cara a la controla el simpático entonces se va a decir que esa mitad de la cara no va a sudar eso se llama una en hidróxido es decir falta de sudoración entonces amigos esto es muy común en la práctica médica ver el síndrome de claudio bernard orden se les olvide verlo bien para que puedan diagnosticar lo cuando lo ven
entonces éste ha sido todo de cadena simpática cervical no olviden darle like compartir y suscribirse donde ven el circulito aquí y además no olviden seguirme en instagram en roba one piso sánchez 13 15 muchísimas gracias aquí en la descripción les voy a dejar los vídeos restantes de la inervación del cuello muchísimas gracias por su atención
