el estudio de la orina es uno de los métodos diagnósticos más sencillos y que habitualmente solicitamos los médicos para la consulta de los pacientes a nuestro consultorio cómo se debe realizar la recolección es importante tener en cuenta que para los estudios de rutina es conveniente que el paciente recolecte la primera emisión de la orina que él realice durante la mañana que recolecte el chorro medio que es otra de las cosas que nosotros solicitamos a los pacientes y lo que lo haga en un recipiente estéril de manera que dicha muestra pueda ser remitida al laboratorio dentro
de un horario accesible y por el otro lado podamos realizar el estudio físico el estudio químico y el estudio del sedimento urinario que se va a realizar a través de la centrifugación una vez que la muestra de orina llega al laboratorio es sometida en primer lugar al estudio físico qué es el estudio físico es el estudio del color de la orina que normalmente es amarillo ámbar gracias a la presencia de pigmentos que son los duros cromos las características del olor generalmente la orina tiene un olor sui generis asimismo el aspecto de la orina que tiene
que ser claro y límpido y que debe permitir la lectura de un papel puesto al trasluz por detrás del tubo de ensayo la densidad 1.0 15 a 1.0 25 gramos por mililitro son los valores normales el ph de la orina que normalmente oscila entre 5 y 7 y que depende mucho de la alimentación del individuo y finalmente la espuma que es blanca y poco persistente como habitualmente sucede todas estas situaciones pueden alterarse patológicamente por ejemplo los casos de ictericia en los casos de colestasis tanto y entrada como extra hepática puede haber la aparición de pigmentos
biliares en la orina situación que se conoce con el nombre de color ya y en ese caso la orina patológica adquiere un característico color cocacola por otro lado el color de la orina también puede ser modificada por alimentos como ser la remolacha por ejemplo y por medicamentos que muchas veces suelen tener colorantes el olor de la orina puede ser modificado en situaciones de infecciones urinarias donde hay bacterias que generalmente hidroliza en la urea y de esa manera tenemos liberación de amoniaco que hacen a la orina característica con olor amoniacal el aspecto de la orina puede
ser modificado por la presencia de pus o la presencia de leucocitos situación que sucede habitualmente las infecciones urinarias la densidad puede ser modificada según las condiciones de hidratación del paciente cuando el paciente está deshidratado la densidad aumenta cuando el paciente toma mucho líquido a la densidad habitualmente baja y en la insuficiencia renal donde el riñón pierde la capacidad de concentrar la orina y en esas situaciones la densidad de la orina va a estar por debajo de 1.0 15 gramos por mililitro que es el valor piso habitualmente normal el ph puede modificarse por la alimentación del
individuo los pacientes que hacen alimentación a base de lácteos y derivados los pacientes que ingieren verduras los pacientes que toman medicación anti ácida como inhibidores de la bomba de protones característicamente tienen un ph por arriba de 7 por el otro lado los pacientes que hacen dietas carne as pacientes que ingieren ácido ascórbico por ejemplo van a tener un ph mucho más bajo por último la espuma puede ser blanca y persistente en la presencia de proteínas en forma microscópica o la orina puede ser también de espuma verdosa y persistente como sucede en los casos de columbia
que ya habíamos descrito por la presencia de pigmentos biliares en la orina la segunda etapa implica el estudio químico de la orina que se realiza de manera sencilla a través del empleo de tiras reactivas mediante las mismas puede determinarse la presencia de glucosa en situaciones patológicas como la diabetes mellitus la presencia de hemo que puede suceder en pacientes con hematuria es decir con presencia de glóbulos rojos en la vía ordinaria de porfirinas en la orina como muchas veces sucede en las porfirias o bien en grandes accidentes con aplastamientos musculares donde hay liberación de me-o globina
y entonces el paciente tiene mioglobinuria la presencia de cetonas puede aparecer en los ayunos prolongados o en los pacientes con cierto acidosis diabética la presencia de proteínas en pequeñas cantidades puede aparecer en infecciones urinarias o en moderadas y grandes cantidades en afecciones lo medulares como ser por ejemplo el síndrome nefrótico la presencia de duro bilin o génova a suceder muchas veces si bien es normal las cantidades elevadas suelen aparecer en los pacientes con anemia hemolítica una vez que se ha realizado el estudio químico pasamos al estudio del sedimento urinario donde la muestra de orina es
centrifugado durante altas revoluciones por minuto con el fin de lograr los tres elementos básicos que forman parte de un sedimento normal las células generalmente son células cúbicas son células pertenecientes al urotelial del individuo que aparecen normalmente en la orina los cristales que generalmente están formados por sales minerales y que dependen fundamentalmente de la alimentación del paciente en los pacientes que hacen dietas alcalinas generalmente predominan los cristales de fosfatos de calcio y fosfatos amónico magnesio o fosfatos amorfos en los pacientes que hacen alimentación es carne us generalmente van a predominar los oxalatos y los cristales de
ácido úrico finalmente en pequeñas cantidades podemos encontrar cilindros y muchas veces esos cilindros tienen que ver con estados como estado de fiebre la actividad muscular por ejemplo o el embarazo en situaciones patológicas nosotros podemos encontrar glóbulos rojos en altas concentraciones situación que se conoce con el nombre de hematuria en una infección urinaria en una litiasis urinaria en un cáncer de riñón podemos encontrar la presencia de células de infección leucocitos y leucocitos que han sufrido degeneración grasa que en última instancia son los glóbulos de pus como aparece generalmente las infecciones el estudio de los cristales es
muy útil en aquellos pacientes que tienen cólicos renales donde el estudio sencillo en un sedimento de orina puede determinar el origen de esos cálculos mediante el estudio de los cristales y finalmente en situaciones patológicas como ser por ejemplo en las glóbulos nefritis pueden aparecer cilindros patológicos en altas concentraciones lo mismo que en la insuficiencia renal bueno esperamos que haya sido de provecho este vídeo sobre el estudio de la orina muchas gracias
