o Olá pessoal a proposta da nossa aula hoje apresentar a vocês as características dos estudos analíticos observacionais ecológicos conforme pontuamos em aulas anteriores os estudos epidemiológicos são diferentes são divididos em diferentes grupos com diferentes características nós temos os estudos descritivos que foram pontuados em aulas anteriores dentro dos estudos analíticos temos dois grandes grupos os estudos de observação e os estudos de experimento os estudos de observação nós temos os transversais Ecológico está sem controle e cor dentro dos estudos de experimento ensaio Clínico não controlado em ensaio Clínico controlar nós iremos apresentar ao longo das aulas cada
um desses estudos na aula de hoje vamos conversar sobre os estudos ecológicos e os estudos ecológicos eles tem como proposta investigação de variações geográficas ou temporais observadas comparando indicadores de saúde e o socioeconômicos para identificar possíveis fatores explicativos os estudos ecológicos eles têm uma característica muito próxima dos estudos descritivos eles tem como proposta avaliar informações relacionadas a grandes populações né então aglomerados de pessoas dados secundários eles Parque de dados secundários e avaliam essas informações Mas qual é a grande diferença do estudo descritivo para o Ecológico a partir dos resultados do estudo Ecológico Face algumas análises
estatísticas E essas análises estatísticas vamos trazer os possíveis fatores explicativos para os eventos observados nesse grupo criado de pessoas Então assim ó É lógico ele parte de agregado populacional a unidade de análise é um agregado populacional em lugar do indivíduo A exposição é um fator de risco se caracteriza pela exposição média do grupo de indivíduos aqui os indivíduos pertencem então a gente não tá trabalhando com pessoas que nós conhecemos individualmente a gente parte de uma análise de informações de base de dados secundárias tornando-se assim o agregado populacional dentre os estudos de observação Esse é o
único estudo que trabalha com agregado populacional os outros que são transversal caso-controle worth Vamos trabalhar no formato individuado coletando informação um no caso estudo ecológico não é um agregado populacional uma base de dados secundários né coletados para outros fins e a gente vai fazer uma média uma avaliação de médio de exposição os indivíduos inseridos neste olhar populacional a proposta deste estudo sendo analítico é testar hipóteses relacionadas às mudanças de frequência das doenças e dos fatores de risco no espaço e no tempo e avaliar o impacto das intervenções sobre a saúde da população então a gente
trabalha com a probabilidade de resultados favoráveis resultados possíveis E aí vai fazendo essas análises estatísticas para responder perguntas relacionadas ao agregado populacional como eu comentei a fonte de dado é secundária e a gente vai trabalhar informações dos sistemas de informação que a gente já conversou anterior lei declarações de óbitos trabalhar mortalidade trabalhar a morbidade entrega dos registros de doenças em especial as doenças de notificação obrigatória que tem lá no sinan né dados demográficos as suas informações governamentais fatores de risco quando a gente tem isso colocado senso sem registros de órgãos públicos então vejam são dados
coletados para outros fins que a gente vai acabar utilizando para fazer análise desse agregados populacionais é ecológico não se conhece a informação sobre a distribuição conjunta entre a exposição EA doença dentro dos grupos e não se sentir mais efeitos dessa forma então não tem como a gente fazer uma correlação indivíduo ada a a gente só consegue fazer essas avaliações de nível médio disposição populacional essa aqui é um exemplo tipo relação de estudos ecológicos Então esse exemplo que a gente tem a taxa de incidência por 100 e mulheres Di é câncer de mama tá e ingestão
per capita de cada as calorias de gordura eles fizeram uma correlação entre câncer de mama ingestão de calorias da população uma piada os diferentes países eles fizeram uma correlação identificar quanto maior o número né de injeção per capita de calorias de gordura maior a possibilidade da pessoa desenvolver câncer de mama então dei uma olhada aqui eles colocam o Japão por exemplo ele tem uma baixa incidência de câncer tem uma baixa ingesta de gordura frente dos Estados Unidos né Tem bastante incidência de câncer I uma alta ingesta de gorduras seria um exemplo Claro gente ele é
um exemplo ampliado de população a gente não pode trazer esse resultado para o indivíduo fala olha ingere muito gordura vai ter câncer de mama não é isso aí é só um exemplo ampliado da informação e como que a gente faz a avaliação dos estudos ecológicos eles podem ser é classificados de três formas estudo de comparação ecológica quando você faz comparação de diferentes de espaços então como eu comentei com vocês dá para gente comprar diferentes cidades ou comparar estados o comparar região Então esse é um tipo de comparação ecológica estudos de tendências ou série temporal quando
você acompanhou a cidade um grupo de pessoas ao longo do tempo envia tendência dessa situação uma série temporal ou estudos mistos aonde você combina essas duas questões uma situação que é bastante comum nos estudos ecológicos é o chamado falácia ecológica como é que se esse erro é um erro de pesquisa tá gente começa esse erro ao inserir se de uma relação causal e de indivíduos baseando-se em comparações da população o mesmo consciente me conta paga não significa necessariamente a ver a mesma associação em nível de indivíduos voltar por exemplo do gráfico que eu falei Ela
traz a gente visualizou que quanto maior a ingesta de gordura maior a pendência de ter câncer de mama eu posso chegar para um paciente na beira do leite e fala oi dona Joana Qual é a sua ingestão de gordura vamos ver faz todo calcular e depois fala assim olha por conta de ter uma alta ingestão de gordura você tem chance de ter câncer de mama isso é real Na verdade quando trata-se de indivíduo a indivíduo a gente tem que fazer um outro tipo de avaliação avaliação individualizada e o cálculo o estudo Ecológico quando ele é
feito para grandes populações é para demonstrar tendências tendências de população Olha a tendência é ingestão de gordura pode ter mais câncer de mama tudo bem no nível populacional nível ampliar essas informações elas são importantes para tomar decisão de políticas públicas para tomar decisão de recursos que não ser a Então os estudos ecológicos a gente não tem que tomar o cuidado para não tenda falasse ecológica de trazer para o nível do indivíduo o resultado de um estudo Ecológico que tem o fim de ser um estudo de população o estudo de grandes grupos de tendência da população
Tudo bem então a gente tem que tomar um certo cuidado quando a gente leu estudo Ecológico né o estudo de base populacional para não trazer esse resultado porém e na beira do le tá tendo sim conta esse problema a pergunta que se faz elas estudos ecológicos tem o valor assessora se eu não consigo trazer o resultado do estudo Ecológico o indivíduo ele tem valor Claro que tem valor né eles podem sugerir caminhos de pesquisa que podem ser professores nas projeções das relações causais por si próprios os ecológicos entretanto não demonstro conclusivamente que uma associação causal
existe de fato então a gente não pode dizer que a ingesta de gordura ela é causadora de câncer Oi tudo bem não pode fazer essa afirmação mas existe uma possibilidade existe uma tendência quando a gente faz na análise uma piada do Google terrestre a gente vê algumas possibilidades então é muito mais esse sentido tá o estudo Ecológico indica caminhos ele indica possibilidade de mudanças de políticas públicas então é esse o valor do estudo Ecológico tem o seu valor para as políticas públicas A então a gente tem que tomar cuidado nesse sentido os dados ecológicos então
estudos futuros abordando os fatores de riscos individuais fatores de risco Ecológico como características de vizinhança e as possíveis interações dos dois tipos de fatores podem contribuir significativamente para melhorar o nosso entendimento sobre a etiologia é patogênese de muitas doenças e sugerir novas intervenções preventivas então quando a gente tem um estudo não dá um exemplo nesse do câncer de mama o Eduardo onde vou pegar as mulheres tenta ânsia e vou fazer uma análise da ingesta de calorias dela e um grupo de mulheres que não têm fazer uma análise da injeção da caloria delas fazer uma análise
estatística nesses dois grupos conjuntamente com estudo Ecológico ele pode significativamente enxergar melhor então a gente pode trazer resultados conjuntos tá não sei se me fiz entender mas é basicamente isso os dados ecológicos certo então potencializar pesquisas futuras para colaborar com informações Quais são os pontos fortes do estudo Ecológico ele permite o estudo em diferentes populações e utiliza-se somente tiraram disponíveis dados secundários não dá pena do primário isso Ecológico é uma alternativa eficiente para rastrear e monitorar doenças de cunho populacional eu estudo barato você vai trabalhar só com dados já disponíveis no sistema e também é
rápido porque você vai coletar esses anos fazer ali a organização dos dados estatísticos e divulgar a informação observada por essa razão os Ecológico nesse super simples super fácil super barato de ser desenvolvido Quais são os pontos fracos os dados eles não controlam os efeitos de confusão eles não são dados de pessoas individuais e de grupo né A gente só consegue nesses estudos ecológicos o nível de Exposição média da população né e ele tem baixo poder analítico o que que isso quer dizer o poder de resposta às hipóteses porque porque eu tô trabalhando com o grupo
de pessoas não tô trabalhando individua da mente individualmente que são os outros desenhos de isto Então a gente tem que considerar esses pontos fa o isso pessoal eu finalizo a caracterização dos estudos ecológicos a gente fica à disposição para tirar algumas dúvidas né de vocês lá na nossa pasta da sala eu disponibilizei dois exemplos de estudos ecológicos um estudo que trata de dados de tendência de série temporal e outros dados geográficos ouvido vocês a entrar na pasta da sala visualizar esses artigos e poder e um exemplo de dois bons estudos ecológicos OK obrigada pela atenção
pessoal até mais tchau tchau
