Fala meu querido aluno minha querida aluna sejam bem-vindos a mais uma aula aqui do nosso canal farmacologia fácil aqui o professor José professor de farmacologia e fisiologia há mais de 10 anos e também professor da plataforma farmacologia aplicada R2 a que é o mundão da farmacologia aqui nessa internet se você não conhece a nossa plataforma de aulas clique no link aqui embaixo que você vai ficar Maravilhado no horizonte de farmacologia que você vai encontrar pois bem nesse mês a partir de muitas sugestões de alunos Eu Estou trazendo temas na lousa temas de aulas desenhadas com
alguns mecanismos algumas explicações direcionadas e nessa aula eu vou explicar nada mais nada menos que o eixo de sinalização do nosso organismo que muitos fisiologistas já tatuaram no seu corpo por quê Porque é algo clássico Sabe aquele contato aquele aquela transmissão clássica da fisiologia que impacta diretamente na farmaco porque afinal é através desse sistema que muitos alvos farmacológicos foram desenvolvidos É eu estou falando do sistema renina angiotensina aldosterona que inclusive eu explico em outras aulas aqui do nosso canal mas nunca esse Desafio Foi posto a mim no quadro em uma aula desenhada então eu trago
para você explicação de como funciona o estímulo Inicial e o passo a passo do sistema renina tensina aldosterona show então vamos pra aula então todo o sistema renina angot tensina aldosterona parte da unidade funcional do nosso rim chamada de nefron isso mesmo então aqui nessa imagem nessa nesse desenho que eu fiz para vocês no quadro eu trouxe a estrutura do néfron e a sua relação com as arteríolas que levam o sangue até o Rim e que retiram o sangue do rim então Aqui nós temos a arteríola aferente que leva o sangue até a filtração da
cápsula de Bowman e a arteríola eferente que leva o resto que não foi filtrado o resto do sang que não foi filtrado de volta pra circulação sistêmica pois bem então como funciona o sistema renina angiotensina a osterona Tudo parte de uma queda da pressão arterial então a pressão arterial cai isso diminui a taxa de filtração glomerular Ou seja a taxa de filtração da estrutura de filtração do nosso rim do glomérulo E por que cai a taxa de filtração glomerular porque ela depende do volume de sangue que chega no glomérulo então Como diminui o volume de
sangue porque Diminui a pressão arterial a entrega de sangue para o rim a taxa de filtração também vai diminuir E isso também faz com que diminua então a filtração de todos os eletrólitos que podem ser filtrados e dentre eles o sódio e por que o sódio é tão importante porque é ele que vai ser o sensor de disparo do sistema renina and tensina aldosterona Então vamos lá diminuiu a pressão arterial isso diminuiu a taxa de filtração e isso daí gerou a diminuição da entrega de sódio para as regiões tubulares do nosso néfron e assim o
sódio Deixa de ser filtrado ele vai ser menos filtrado vai passar pelo túbulo contorcido proximal vai descer na alça de enle descendente e depois subir uma menor concentração também na alça de ascendente E aí na alça de ascendente quando ele chega na região distal ele vai entrar em contato com um aparelho especial com células especializadas que transportam o sódio para dentro da célula essas células elas são chamadas de mácula densa a célula da mácula densa ela tem um transportador que faz o transporte de sódio potássio e dois cloretos ao mesmo tempo muito parecida com a
células que nós encontramos então na alça de ay ascendente inclusive que são o alvo né dos diuréticos de alça pois bem então esse transportador vai diminuir a sua atividade porque afinal nós estamos falando que o sódio está menos filtrado está tem menos sódio na região tubular do nosso néfron então com a diminuição do sódio esse transporte também diminui Então as células a mácula densa transportam menos sódio para dentro do seu citoplasma essa diminuição do sódio é um sinal para síntese de cox 2 isso mesmo cicloxigenase do tipo dois e ela vai produzir Então prostaglandinas as
prostaglandinas vão passar de uma de uma forma para celular para células adjacentes as células da mácula densa que estão conectadas com as o sistema glomerular essas células são chamadas de células justaglomerulares isso mesmo então as pró gland dinas vão atuar nas células justaglomerulares ativando receptores de pró inas esses receptores aumentam a m cíclico que gera então o estímulo para a síntese da pré pror renina da pror renina e da renina então lá no começo diminuiu a entrega de sódio no nosso nefron E isso gerou então a liberação de renina esse aparelho que é o conjunto
da mácula densa com as células justaglomerulares é o famos errimo aparelho justaglomerular que libera renina pois bem uma vez liberada a renina o objetivo dela então é fazer com que haja regulação da pressão arterial o aumento da pressão arterial e o aumento da recaptação ou da manutenção do sódio no nosso sangue e ela vai tentar fazer isso então a renina ela cai na circulação e quando ela cai na circulação ela vai encontrar uma substância produzida pelo fígado chamado de ang tencin nogo Isso mesmo o ensinogeografia pulmonar e entrar em contato com a eca a enzima
conversora de angiotensina a eca por sua vez também cliva a angiotensina 1 produzindo a angiotensina 2 pois bem a angiotensina 2 é a substância vasoativa mais importante de todo o sistema que estamos discutindo a ang encina 2 ela vai estimular a pituitária a liberar adh o adh vai aumentar a recaptação ou a absorção do rim para o nosso organismo de volta né um retorno de água isso aumenta o volume plasmático e de Lui o nosso sangue ela também atua nos vasos gerando vasoconstrição no miocárdio fazendo o remodelamento cardíaco que com o tempo o efeito sustentado
durante tensina 2 pode gerar um remodelamento do tecido cardíaco e levar a um estado de insuficiência cardíaca ela também atua no sistema simpático estimulando todo o sistema nervoso autônomo simpático e principalmente ela atua nos INSS Então esse efeito da ensina 2 já tem uma tendência em aumentar a pressão arterial então um dos objetivos da renina já foi completo Mas como que ela vai aumentar a recaptação de sódio pois bem a antensina 2 não consegue fazer isso na magnitude necessária então ela vai atuar no nosso rim na região da suprarenal uma glândula que sintetiza hormônios Com
base no colesterol e vai estimular a liberação de aldosterona aldosterona que vai fazer então a recaptação de sódio e água no sistema renal acompanhem comigo a aldosterona vai agir em células das últimas porções do nosso néfron com objetivo de aumentar a recaptação de sódio e água como que ela funciona então osterone é um hormônio esteroidal que vai entrar dentro da célula encontrar o seu receptor o receptor mineralocorticoide Inclusive a osterona também leva esse nome como hormônio mineralocorticoide ela quando se liga oo seu receptor citoplasmático vai para o núcleo da célula e estimula a transcrição de
alguns transportadores Como por exemplo o transportador sódio potássio atpase que tira sódio de dentro dessa célula e joga para regiões que vão ter acesso ao nosso organismo ou seja gera uma recaptação do sódio e joga o potássio de fora para dentro do citoplasma da célula Além disso ela vai atuar também aumentando a síntese de uma de um transportador chamado enac que capta o sódio da urina e manda para dentro da célula ou seja o efeito da osterona simplesmente é tirar o sódio de dentro do filtrado renal mandar para a célula e depois mandar para dentro
do organismo isso aumenta a recaptação de sódio para dentro do nosso corpo e ao mesmo tempo como a passagem do sódio para dentro do organismo a partir da célula depende da troca com o potássio ela acaba também eliminando o potássio pela urina então o efeito da aldosterona é captar o sódio e eliminar o potássio consequentemente é onde o sódio vai a água vai atrás e assim O Último Ponto do sistema renina ang tensina aldosterona é completado o aumento da pressão arterial já foi alcançado pela ang tensina 2 e agora a recaptação de sódio aumenta o
sódio no organismo mediado pela osterona e assim todo o organismo volta a homeostase pressórica e o sistema renina an tensina osterona pode diminuir a sua intensidade muito bem Então esse foi o sistema renina angiotensina aldosterona um sistema que controla de maneira tardia e prolongada e sustentada a nossa pressão arterial no caso de queda mas existem outros sistemas que também fazem isso Como por exemplo o sistema rápido de controle da pressão arterial através do os barorreceptores os barorreceptores são receptores de pressão presentes no seio carotídeo nas carótidas na bifurcação das carótidas e no seio aórtico elas
percebem Principalmente quando a pressão ó aumenta pensa comigo se elas ficam nas carótidas elas vão nivelando a pressão arterial para que ela não chegue nem alta nem baixa no sistema nervoso central na nossa Cuca por isso que quando aumenta a pressão é estimulado os barorreceptores e eles mandam um sinal para nosso bubo no trato solitário para bloquearem o simpático Olha que simples bloqueando O Simpático é menos nor adrenalina na periferia frequência cardíaca baixa força cardíaca diminui vaso dilatação acontece E aí a nossa pressão cai esse sistema ele é um sistema rápido quando eu tenho uma
queda da pressão arterial a falta de disparo dos barorreceptores permite a resposta do simpático e aí isso faz com que a frequência aumente o batimento aumente e a pressão volte ao normal esse Como eu disse é o sistema rápido estritamente nervoso quando nós falamos do sistema renina a gente tensina do osterona nós estamos falando num sistema hormonal você viu na aula de hoje uma sinalização que depende de muitas etapas e esse sistema não para nunca Eu sempre tenho antensina 2 circulando no organismo agindo Então como vaso constritor e aumentando a pressão arterial na verdade mantendo
ela no nível correto e não sei se você notou mas nesse sistema nós temos vários alvos de antihipertensivos por exemplo nós temos os diuréticos que vão aumentar a função de excreção de sódio e água nós temos os inibidores da ECA daquela enzima que converte antensina 1 e antensina 2 como o enalapril por exemplo nós temos a Losartana que é um bloqueador de receptores de an tensina 2 ou seja que bloqueiam os receptores Aonde a an tensina 2 vai fazer o efeito dela nós temos bloqueadores de canais de cálcio que promovem V dilatação Alguns são mais
seletivos pra Periferia e outros mais seletivos pro nosso coração e nós temos os beta bloqueadores que fazem diminuição da frequência cardíaca e da força cardíaca muito mais relacionados com os barorreceptores é claro o sistema simpático mas que impactam em todo o sistema como um todo existem mais antihipertensivos então eu peço para você o que você acha quero uma aula só de anti hipertensivos deixa aqui nos comentários quer que eu explique no quadro como funcionam os diuréticos comenta aqui nessa aula e aproveita aí Segue o nosso canal se inscreva no canal e ativa as notificações para
não perder nenhuma aula que esse professor ama colocar para você na internet show então até a próxima aula aqui do canal farmacologia fácil tchau tchau
