Monitoramento e avaliação na APS

Olá pessoal sejam todos bem-vindos a primeira web aula do módulo 6 monitoramento e avaliação na APS vigilância na APS Eu me chamo Carolina 9 sou Doutor em saúde pública pela Universidade Federal da Bahia e atualmente eu como coordenadora da estratégia saúde da família das unidades de atenção primárias sobre a gestão do Instituto cisne de ensino e pesquisa em saúde Hoje a gente vai falar um pouquinho né nessa primeira web aula sobre monitoramento e avaliação e a integração entre a atenção primária e a vigilância na aps Então o que seria a Avaliação pessoal hoje existe um

debate muito grande sobre o que seria a avaliação muitos profissionais não se sentem confortáveis sobre o processo de avaliação muitas vezes por não compreender e como se dá esse processo de avaliação avaliação ela envolve necessariamente um julgamento né um atributo de valor revelando-se uma medida de sucesso ou não presta com a tomada de posição sobre o sucesso ou fracasso sobre um objetivo independente desse julgamento se esse resultado uma avaliação normativa ou seja tem normas e padrões ou de uma pesquisa avaliativa né no caso de um procedimento científico a utilização das informações e dos conhecimentos produzidos

é condição necessária já que a avaliação ela é sempre um instrumento pessoal de tomada de decisão é aquela que nos dá suporte para saber que medidas o que estratégias ou que novas perspectivas nós temos que trabalhar para alcançar o nosso objetivo ou meta pactuada ela é considerada um divisor de águas então a avaliação Para muitos autores muitos pesquisadores cientistas avaliação não consiste em fazer um julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou de um processo é instalado dentro de um processo onde o processo instalado dentro de uma unidade de um serviço de saúde com

o objetivo de ajudar a tomada de decisão eu vou voltar porque eu errei não vai de novo Olá pessoal sejam todos bem-vindos ao módulo 6 a primeira web aula monitoramento e avaliação na APS nesse módulo vocês vão poder conhecer um pouquinho o conceito de monitoramento e avaliação e a integração entre a atenção primária e a vigilância em saúde eu sou Caroline Nobre sou Doutor em saúde pública pelo Instituto de saúde coletiva da Universidade Federal da Bahia e atualmente estão como coordenadora da estratégia saúde da família nas unidades de atenção primária sobre a gestão do Instituto

de Ensino e pesquisa e saúde Então o que seria né esse conceito muitas vezes resistente para todos os profissionais Independente de serem da saúde ou não o conceito de avaliação Avaliação pessoal ela envolve necessariamente um julgamento um atributo de valor revelando-se uma medida de sucesso ou não ela pressupõe a tomada de posição sobre o sucesso e o fracasso da ação sobre a apreciação independentemente desse julgamento ser resultado de uma avaliação normativa ou seja normas e padrões ou de uma pesquisa avaliativa como Vocês bem sabem nos estudos científicos com procedimentos científicos a utilização das informações e

dos conhecimentos produzidos pessoal são condições necessárias né para uma tomada de decisão as avaliações elas são consideradas um divisor de águas para aquilo que a gente vai construir para alcançar a nossa meta ou o nosso objetivo traçado inicialmente muitos autores pesquisadores conceituam avaliação mas para quem em 1990 ele considera que avaliação consiste em fazer um julgamento de valor a respeito de uma intervenção como o objetivo de ajudar as tomadas de decisão é mais ou menos que a gente falou anteriormente avaliar é medir comparar e emitir juízo de valor Como já dizia Tanaka em 2001 avaliação

ela é um fato isolado mas um processo que tem como referência a missão os fins os objetivos e as metas de uma instituição constituem-se um excelente ferramenta para o planejamento o replanejamento e a gestão então você pode fazer vários processos avaliativos né dentro de um objetivo de uma meta Carol que exemplos você tem para ligar sobre o processo de Avaliação pessoal uma avaliação ela pode ser considerada por exemplo dentro do programa nacional de avaliação de serviços de saúde o próprio temaki que com certeza todos vocês já ouviram falar que 2018 a gente passou pelo terceiro

circo então todos alguns de vocês provavelmente passaram por esse ciclo de avaliação do Temaki e nada mais nada menos do que uma avaliação onde consiste em metas Ao serem alcançadas para repasse de recursos existe um grande resistência pessoal com relação ao processo de avaliação muitos profissionais se sentem receosos constrangidos com essas avaliações Porém você tem que pensar Como já disse anteriormente que o processo dos avaliativos a depender de como eles sejam realizados eles podem ser ferramentas estruturais para mudanças de processos de trabalho e reestruturação de intervenções aí vem outra palavra-chave que a gente precisa diferenciar

Então eu tenho o conceito de avaliação e agora eu vou ter o conceito de monitoramento o cara o que seria então monitoramento que para mim eles são são sinônimos na verdade eles não são sinônimos são bem distintos na verdade monitorar pessoal é o verbo transitivo direto que significa acompanhar O Discurso ou vigiar verificar algo visando o determinado fim acompanhamento rotineiro de informações relevantes pressupõe a verificar a existência de mudanças mas não suas razões a fundo é um processo sistemático e contínuo de acompanhamento de indicadores de saúde visando a obtenção de informações redução de problemas e

correção de rumos correção de rumos em suma monitoramento Verifica a realização das atividades e o alcance dos efeitos da intervenção ou seja especial o monitoramento ele faz parte do processo você monitoramento só pode monitorar aquele que tá executando ação aquele que tá vindo ou os resultados da intervenção avaliação ela tem o objetivo meta e o impacto resultado o monitoramento ele faz parte do canudo Mas vamos esclarecer mais à frente monitoramento ela é um ação contínua realizada pelos técnicos e gerentes responsáveis pelo processo com a finalidade de prevenir ou corrigir no menor tempo possível os problemas

detectados tem o meu objetivo de atuar em tempo para evitar os resultados negativos ou seja monitoramento ele me permite avaliar simultaneamente e já alterar algum processo para que eu possa obter um resultado diferente e como seria pessoal exatamente a implantação de um processo de monitoramento a implantação de um processo de monitoramento ele envolve a articulação de uma proposta de natureza técnico política com a prática dos sujeitos que estão executando e usufruindo as ações de saúde ou seja eu tô aqui junto com vocês como monitorando os resultados de vocês ao longo do mês tá certo e

aí eu tô vendo com aquela estratégia que a gente traçou não está dando certo porque eu já cheguei na metade do mês e eu não alcancei nem metade do meu objetivo então junto com vocês a gente já vai pensar numa nova estratégia para a gente poder alterar o percurso que a gente está fazendo para poder Alcançar a meta que no caso do final do mês é meu processo de avaliação na atenção primária isto implica na superação de concepções tradicionais sobre o caráter burocrático dos sistemas de informações de saúde sem que sejam usados para o planejamento

e avaliação das ações pelo nível local e da introdução de mudanças Profundas no dia a dia do trabalho para que a informação como instrumento de análise e de ação seja incorporadas no interior das práticas assistenciais então só para a gente clarear um pouquinho o monitoramento O que é revisão constante das atividades resultados e produtos Identifique as ações corretivas necessárias mede o processo das operações diárias do projeto avaliação ela coleta e analise a coleta em análise de informações para verificar o avanço na entrega dos resultados e os produtos e sua contribuição para atingir os resultados objetivos

e impactos porque do monitoramento ele identifica o pessoal os problemas a achar soluções medir e avançar em comparação com resultados e produtos manter manter as atividades no cronograma entre outros tomar decisões sobre os recursos ver a tendência e os padrões já na avaliação a gente vai medir a eficácia essa é outra palavrinha chave que a gente vai trabalhar mais à frente ver os objetivos se os objetivos foram atingidos verificar o nível de qualidade das coisas sendo feitas aprender lições para melhorar né nas futuras estratégias quando eu faço monitoramento de forma contínua ao longo do desenvolvimento

do projeto quando é que eu faço avaliação periodicamente a frequência varia segundo cada estrutura ou cada projeto ou cada objetivo que você tenha normalmente no meio no meio do termo final ou pós o projeto como é que eu faço monitoramento visita de Campo registra os relatórios como é que eu avalio avaliação interna ou externa para clarear mais um pouquinho para vocês muito para mim é uma ação gerencial que ela envolve quatro momentos eu vou medir eu vou comparar Eu Vou emitir juízo de valor e eu vou agir corretivamente Se necessário avaliação eu vou ter três

momentos eu vou medir comparar e emitir juízos de valor então aqui é muito importante que vocês entendam esse processo de monitoramento quando penso em uma estratégia na intervenção né porque eu vou ter os dados de os dados de desenvolvimento da intervenção que a identificação do problema para mudança desejada eu vou ter o processo que serão os dados da intervenção como insumos as atividades e os produtos e eu vou ter os efeitos que eu vou ter os resultados e os impactos que no caso é o meu o meu principal produto da avaliação então só para clarear

mais um pouquinho para vocês né é avaliação eu tenho basicamente impactos e objetivos e monitoramento Eu tenho um resultado e produtos e atividades tá Avaliação pessoal ela expande as medidas e a verificação do monitoramento para determinar valores e méritos de programas e políticas o monitoramento ele Verifica a avaliação é amplia a compreensão sobre o avaliado ambos se diferenciam pela sua complexidade nas análises das análises que a gente realiza tá então tem que ficar muito claro para vocês que monitoramento ele é mais pontual ele é contínuo e faz parte do processo já avaliação ela vai me

dar uma noção uma visão do todo Avaliação pessoal é que a maior Rigor né no uso de procedimentos metodológicos na busca de evidências com credibilidade para fazer um julgamento da intervenção colocada em jogo em análise no entanto pessoal monitoramento e avaliação são fáceis complementares elas não são distintas totalmente uma da outra se complementam e fazem parte de um mesmo processo o ato de avaliar atribuir juízo de valor inclusive é inerente tanto ao processo de monitoramento ponto de avaliação o monitoramento acompanha o tempo o desenvolvimento de determinadas atividades e hipóteses A respeito a avaliação aprofunda compreensão

sobre esse desenvolvimento investigando as hipóteses geradas pelo monitoramento Acerca das Diferenças observadas entre planejado e executado ou alcançado Então dessa forma entende-se que o processo de monitoramento e avaliação eles precisam estar intimamente vinculados aos instrumentos de planejamento em saúde os quais representam a espinha dorsal da gestão e saúde logo é necessário a apropriação acerca dos conhecimentos e as práticas de avaliações de saúde como a atividade intrínseca a rotina dos serviços de saúde mas à frente eu vou trazer um slide para vocês alguns exemplos do reflexo do não monitoramento e avaliação nas nossas unidades de atenção

primária não apenas as nossas mas de uma maneira geral no país no Brasil a gente não tem isso intrínseco dentro das nossas rotinas da atenção primária né não faz parte do nosso ciclo dos nossos processos está parando e avaliando monitorando os nossos processos de trabalho e muitas vezes obviamente avaliando o impacto deles E aí a gente vai trazer o que seria um sistema gerencial né como é que a gente poderia estar trabalhando tudo isso e o que é gerenciar gerenciar a pessoa é atingir metas eu tenho que atingir metas e resolver problemas sistema para medir

o desempenho da instituição que nada mais é do que a proposta do Instituto Cisne a gente tem um objetivo de trabalhar gestão com resultados fazer mais com menos E aí eu vou medir eu tenho uma estrutura Eu tenho um processo e eu tenho um resultado dessa linha horizontal uma perspectiva avaliativa medir traz o grau em que seus objetivos foram alcançados eu vou trabalhar com conceito de eficácia o nível de utilização de recursos eu vou trazer eficiência e as mudanças ocorridas que eu vou trazer o impacto ou efetividade como já falei para vocês a gente trabalha

numa US que trabalha com a mesma quantidade de recursos mas fazendo mais ou seja tem que ter mais eficaz eu tenho que ter mais eficiência e eu tenho que alcançar Impacto e efetividade medir eu tenho que ter qualidade Clínica quando eu falo em monitoramento e avaliação quanto mais à frente a gente trabalhar com indicadores não necessariamente eu tenho indicadores apenas numéricos eu tenho indicadores de qualidade como vocês vão ver na web aula 2 atenção centrada ao paciente eficiência na prestação de serviço Eu Tenho que medir estratégico o que é crítico no processo estratégico o que

é tático é o que é crítico no processo de apoio e o que é operacional pessoal é o que é crítico no processo finalístico ou primário no mesmo sistema gerencial eu vou ter esses componentes que a gente vai trabalhar que é o indicador como eu já dei uma entrada para vocês eu tenho uma meta eu tenho parâmetro eu tenho fonte eu tenho periodicidade e eu tenho uma apresentação e o que seria o meu indicador pessoal Com certeza todos vocês já devem ter ouvido falar de indicadores Com certeza alguns de vocês já trabalham com indicadores porém

a gente vai definir aqui mais um sentido conceitual para vocês compreenderem o que que Qual o conceito que a gente utiliza né devem indicar o com o próximo ou distante estamos do resultado ou o objetivo a ser alcançado então objetivo medir a meta objetivo ou resultado definição uma unidade de medida que permite aferir a meta objetivo o resultado expresse a imunidade de medida por um número absoluto por uma relação taxa coeficiente razão no nosso caso aqui o Instituto a gente trabalha com taxas tá alguns instrumentos de avaliação impactuação a gente pode dar como exemplo um

contrato organizativo de ação pública anteriormente a gente tem um programa de qualificação das ações de vigilância em saúde a gente tem também o Unicep como algumas unidades nossas passaram agora recentemente sobre a avaliação do seu ministério né a unidade Amiga da Criança E aí na meta a gente vai ver o resultado o objetivo a ser alcançado traduzido em qualidade e quantidade num determinado lugar e aí a gente vai ter a sigla Smart que tem como requisitos específica a meta tem que ser específica ela tem que ser muito clara ela tem que ser mensurável a gente

tem que pensar que ela tem que ser atingível porque não pode ser algo pessoal Sobrenatural a gente tem que pensar que se a gente traz uma método você já tem mais ou menos um caminho para ser trilhado para alcance daquela meta ela tem que ser realizada e ela tem que ser temporal é constituída por quatro partes um objetivo um valor um prazo e um lugar por exemplo objetivo reduzir a mortalidade infantil lugar no município de Tauá um valor baixar o coeficiente de mostrar infantil de 11 por 1900 e o prazo eu tenho até dezembro de

2016 Esse é um exemplo para vocês verem como é que a gente estrutura uma meta E aí eu preciso de um parâmetro um parâmetro pessoal não é simplesmente tirar da sua cabeça normalmente os parâmetros eles são construídos através de estudo científicos onde a gente tira uma média né um mínimo um máximo uma média ou mediana né que são instrumentos de cálculos para a gente tem uma noção de como é que a gente vai estruturar aquele parâmetro Então para que se possa comparar o mtjuízo de valor é necessário a doação de um parâmetro ou seja de

um valor referencial para que se prossegue a comparação Ou seja eu vou saber que foi não foi muito baixo foi muito alto para as vezes ficou muito baixo muito alto tem que ter esse parâmetro ser criteriosamente selecionado ser uma referencial factível deve considerar os recursos disponíveis ou passíveis de serem mobilizados se aceita pela equipe de trabalho ou seja né existe aí um componente que não pode vir só na cabeça da Carol tem que vir de um conjunto de pessoas né que patuem com aquele par âmetro Então pessoal outro componente do sistema gerencial é a fonte

você tem que saber de onde você vai obter todas essas informações para o seu monitoramento e posterior avaliação esse conceito a pessoa de um sistema ou documento para obtenção dos dados para compor o indicador e você deve pensar na classificação dele se você pensar que vai obter essa informação Direta com alguém ou com alguma pessoa ou com algum ente no caso através de questionário ou de entrevista essa sua fonte ela é primária se você pensar que você vai através de banco de dados de planilhas de sistemas de informação sua fonte é secundária no caso do

Instituto a gente trabalha com fonte secundárias porque a gente trabalha diretamente com os prontuários do relatórios no caso o sistema ético E você tem que pensar maneiras de apresentar essas informações né para os seus pares e entes fazer o processo avaliativo você pode exibir através de gráficos planilhas e tabelas ou de um próprio painel de volta que mais Futuramente eu vou trazer para vocês tem uma noção de como seria um painel de volta né que é um conjunto de indicadores balanceados com os resultados uma ferramenta pessoal que a gente vai produzir para vocês é a

mais introduzida dentro da área da saúde tem revista complexidade que se dá ao sistema único de saúde que exige muitas vezes utilização de processos ferramentas e tecnologias que facilitam identificação dos problemas na área da saúde e das Comunidades tendo em vista que a saúde ela é extremamente complexa e priorizar os principais problemas é algo extremamente ímpar meio complicado porque você tem que ter vários requisitos de como fazer essa priorização e o pdcl é muito bem utilizado nessa perspectiva O que é o PDCA ele é planejar executar verificar e agir corretivamente e em inglês a gente

chama de pleno ela representa uma das Ferramentas que fazem parte de um ciclo em que todo gestor de saúde no planejamento estratégico deve compreender e ser capaz de implantar no gerenciamento em saúde e que pode ser utilizada por qualquer profissional no dia a dia ou nas suas atividades e aqui vou trazer para vocês rapidamente eu não vou ler mas Futuramente vocês vão ter esse slide disponível e vocês podem ver o que compõem cada parte para vocês terem uma noção de como conseguir realizar mesmo que individualmente dentro dos processos de trabalho de vocês então é significativo

pessoal quando a equipe é capaz de se apropriar do sistema gerencial para que seja algo de ações de correção ou melhoria alguns de vocês na cabeça deve dar Ah eu acho que o que a Carol tá falando é mais ou menos o que o meu gestor da unidade está fazendo que são as rodas de gestão onde eles trazem o quanto que a gente produziu mensalmente e como a gente tivesse novos estratégias pessoal é bem próximo disso O que a gente tá querendo é que a gente quer aperfeiçoar a parte de monitoramento desses dados para futuramente

Fazer uma avaliação em uma roda de gestão um pouco mais complexa mas é assim se vocês tiverem fazendo essa Associação na cabeça de vocês é por aí mesmo Esses são modelos né de painel de indicadores como a gente falou para vocês que são indicadores com resultados balanceados né que nesse caso aqui a gente tem um exemplo de velocímetro ou seja minha meta são 403 consultas 43 consultas ela dá um percentual de 100%, se eu fui para 390 390 ele vale lá para o amarelinho certo porque ele tá ali praticamente chegando na merda mas eu já

fiz 200 consultas ele fica ali ó a setinha no vermelho então ele vai balanceando o pessoal de acordo com o quantitativo esse velocímetro ele tranquilo de fazer por exemplo uma planilha Excel Tá certo hoje já vai alimentando as consultas eu fiz por dia e ele vai ó mudando o velocímetro de acordo com a sua quantidade alcançada Você já imaginou Porque hoje a nossa avaliação né é que a gente está voando né a gente tá pilotando um avião sem ter um velocímetro a gente não tem óleo a gente não tem combustível e a gente não tem

a gente não tem temperatura da água ou seja sensação é que a gente está dirigindo né uma unidade de saúde meio que as cegas tem que ter noção Qual é a real necessidade na nossa população o que que o tubo produzindo o que estratégia de Jesus eu tenho que fazer para alcançar aquela merda então se imagine dessa forma como é que eu posso pilotar um avião sem ter uma bússola sem ter um altímetro sem ter um velocímetro certo isso é muito importante que vocês repensem reflexão Então nada mais nada menos a gente tá tentando aqui

colocar na cabeça de vocês o qualquer importante a gente fazer a integração da atenção primária né com a vigilância em saúde tudo isso todas essas fontes de informação todo o processo de monitoramento e avaliação ele só vai ser factível pessoal se vocês começarem a realizar a entender a complexidade a importância de fazer registros né realizar e não registrar realizar e não registrar registrar e não acompanhar acompanhar e não intervir elas fragilizam as ações de saúde e deixam a mercê do acaso e da informalidade Ou seja eu fiz isso registrou não vai gerar o indicador eu

não vou saber vai ficar no verbal então é muito importante a realização desses registros do acompanhamento e obviamente né traçar possíveis intervenções essa navegação desorientada pode ser comparada a um processo que é executado e não é monitorado e avaliado é presume-se que uma atividade desenvolvida com essa característica se afasta da possibilidade pessoal do alcance dos seus objetivos pois as chances de dar errado ela é aumentar Então dentro da nossa política nacional o pessoal de atenção básica no Artigo 5 traz muito bem isso a questão da integração entre a vigilância em saúde e atenção básica que

ela é uma condição essencial para alcance os resultados que atentam as necessidades da população na Ótica da integralidade da atenção à saúde e visite estabelecer os processos de trabalho que considerem os determinantes os discos e danos à saúde na Perspectiva da intra e da interceptoriedade eu tenho que pensar que garantir esse acesso a integração das ações de nações saúde se faz necessária para a realização dos processos de trabalho de equipe a integração das bases territoriais território único e a rede discussão das ações e das atividades dos agentes comunitários de saúde por exemplo então a gente

de endemias com definição de papéis e responsabilidades Então como é que a gente pode pensar Quais são as atribuições comuns a todos os profissionais que a gente pensa em vigilância na atenção básica é garantia a atenção à saúde busca na integralidade por meio de ações de promoção de proteção e recuperação da saúde da prevenção de agrados é garantir atendimento da demanda espontânea da realização das ações programáticas coletivas e da vigilância à saúde é realizar busca ativa isso é algo ruim trabalhando muito dos nossos profissionais recompensam diaboscativo e da notificação de doenças e agravos realizar trabalhos

interdisciplinares em equipe integrando áreas técnicas profissionais e níveis de atenção música ampliado e madrenciamento aos processos de trabalho do cotidiano e sobre a integração do processo de trabalho na atenção básica a integração do Trabalho em atenção básica e Vigilância é um processo contínuo e sistemático que nada mais é nada mais é mais velho pessoal do que a gente está trabalhando sobre o monitoramento desde o início dessa web aula é a consolidação análise e disseminação dos dados sobre eventos relacionados à saúde visando ao planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para a proteção da

Saúde da população a prevenção e controle de riscos agravos e doenças na promoção na saúde a finalidade dessas ações pessoal nada mais é do que prevenir o aparecimento a persistência de doenças agravos e complicações desnecessárias e ainda estimular os racional de medicamentos nesse processo a vigilância e saúde que no caso foram pensa em vigilância e saúde eu tô falando de sanitário ambiental epidemiológico e do trabalhador não associem que a vigilância em saúde apenas a vigilância epidemiológica não vigilância em saúde ela é muito mais Ampla é muito mais complexo né E esse processo entre avaliação e

saúde e a promoção da Saúde ela se move como referências essenciais para identificação da rede de causalidade e dos elementos que exercem determinação sobre o processo de saúde e doença Quais são os maiores desafios dessa integração da atenção básica e da vigilância rezar um planejamento né um conjunto de ações de atenção básica e da vigilância com base nas necessidades do território eu vou dar um exemplo hoje muitos dos nossos territórios Eles não têm noção da quantidade de acamados né que a gente tem e de idosos acamados que a gente tem para realização de visitas domiciliares

muitas vezes a gente não consegue nem classificar esse idoso na no grau de necessidade dele as visitas domiciliares se a gente vai ter que fazer quinzenal se a gente vai ter que fazer mensal Esse é um dos exemplos que eu dou para vocês com relação a isso fortalecer o diabo e as ações visa na melhoria das condições de saúde monitorar e realizar análise conjunto entre as equipes de vigilância e atenção básica ou seja o maior integração entre os acessos né junto com as equipes de estratégia de saúde da família e definir como se dará supervisão

né desse trabalho dos ACS no caso a pena como eu falei anteriormente ela trata essa perspectiva de fazer a integração dos agentes comunitários de saúde e dos agentes de endemias junto as equipes de estratégias da Saúde da Família por isso que eu tô citando aqui como um dos possíveis trabalhos e possíveis integrações para fortalecer essa integração entre a vigilância e atenção primária aqui eu vou trazer para vocês um instrumento que a gente vai utilizar né o intuito aqui com vocês terminam né todos os módulos as unidades de vocês estejam passando por um processo avaliativo que

é o selo bronze da qualidade muitos de vocês já ouviram falar são 104 itens que vão ser verificados com cada equipe de estratégia saúde da família né a avaliação ela não é da unidade ela é feita por equipe Tá certo e ela estabelece a gente vai avaliar dentro do Celo bronze a Segurança do paciente e a segurança do profissional Esse é o objetivo do selo bronze tá essa avaliação ela vai conseguir verificar o estágio de desenvolvimento alcançado pelas unidades identificar e corrigir as não conformidades ou seja os itens ele você conformes e não conformes E

aí a ferramenta para vocês tá toda com base né no livro do professor que a construção social da atenção primária Tá disponível no lateral de apoio de vocês que vocês podem fazer a leitura é um livro pequeno não é um livro grande mas é fundamental para que vocês entendam né todos os conceitos que a gente vai trabalhar nos próximos módulos tem como Nossa ferramenta de avaliação que é o selo bronze um exemplo que eu tô trazendo para vocês para vocês fazerem uma reflexão essa aqui é um resultado de um processo monitoramento do Celo bronze realizado

pela Secretaria Estadual de Saúde em 2018 em alguns municípios do Estado e o que tiver impedir é o que tá conforme é o que tá ok e o que tá em vermelho foi que as equipes não conseguiram comprovar é o que está não conforme ele só para pincelar e vocês fazem mais um momentozinho de reflexão olha aqui como é que tá o monitoramento das internações por condições sensíveis atenção primária ou seja 51,9% das equipes né avaliadas pelo Estado nos municípios cearenses não realiza monitoramento das condições sensíveis pela atenção primária à saúde ou seja pessoal os

nossos profissionais de estratégia Eles não sabem Por quais motivos seus usuários estão se tornando porque se internaram esse monitoramento e acompanhamento não é realizado ou seja o nosso objetivo da atenção primária de ser coordenador e ordenadora da prescrição primária tá falhando nesse sentido tá bom essa referência contra referência não tá acontecendo Esse é um dos exemplos que eu tô dando para vocês porque realmente é um indicador que nos mostra que a vigilância o monitoramento e avaliação não faz parte da rotina das nossas equipes de estratégias da família e aqui são uma frase para gente finalizar

essa primeira web aula que é uma frase que eu gosto Na verdade é um diálogo entre Alice e o gato na historinha de Alice no país das maravilhas que Ele disse que ela pergunta pode dizer-me por favor que caminho deve seguir para essa daqui e o gato diz isso depende muito para onde quer dizer respondeu né e Alice disse preocupe pouco para onde se realize nesse caso pouco importa o caminho que sigas então se a gente sabe para onde a gente quer ir pessoal a gente tem que saber que a gente vai criar se pouco

importa para onde você quer ir então pouco importa que caminho que você vai tomar a gente fica com essa reflexão com vocês fico disponível né no fórum para a gente ia alugar um pouco mais vou colocar um quiz também para vocês fazerem alguma algum quiz de perguntas e respostas para vocês responderem a gente conversar um pouquinho mais sobre monitoramento e avaliação e a próxima vai ser exatamente né os indicadores do nosso contrato de gestão que a Bruna vai trazer para vocês uma excelente web aula né com o sistema de informação e as nossas metas tatuadas

junto com SMS tchau tchau