na última aula Vimos que ações baseadas na educação bancária dificultam a construção de modo saudáveis de vida por outro lado ações pautadas em referenciais teóricos adequados práticas ativas problematizadoras e apoiadas no diálogo podem ter maior sucesso dessa forma discutiremos agora a referenciais teóricos que podem ser úteis na realização de ações coletivas de manejo da obesidade vamos lá diferentes teorias podem ser empregadas na busca por mudanças de comportamentos em saúde como o modelo transteórico e a terapia cognitivo comportamental que são indicadas pelo Ministério da Saúde para o cuidado da pessoa com obesidade vamos conhecer um pouco
mais sobre elas começaremos Pelo modelo TR teórico ele parte do princípio de que a mudança correm etapas e não de uma única vez estas fases são chamadas de Estágios de mudança também são pilares do modelo transteórico a alta eficácia o equilíbrio de decisões e os processos de mudança mas o que significam esses termos os estágios de mudança indicam a prontidão de uma pessoa para mudar um determinado comportamento são eles pré-contemplação contemplação preparação ação e manutenção veja seguir cada um deles aplicados ao contexto da redução do Peso pré-contemplação o usuário não pretende reduzir peso nos próximos
seis meses ele é bastante resistente à mudança contemplação o usuário gostaria de reduzir peso mas ainda enxerga muitas barreiras para isso preparação o usuário pretende reduzir seu peso e está motivado a fazer mudanças nos próximos 30 dias ação o usuário começou a fazer mudanças para reduzir peso nos últimos 6 meses manutenção o usuário mantém mudanças voltadas para a redução do peso a mais de 6 meses mas atenção a evolução nos estágios não costuma ser linear ou seja de um estágio para o outro é possível e frequente que ela tenha Idas e Vindas isto é uma
pessoa que estava no estágio de ação pode ser classificada em contemplação ou em outro estágio qualquer depois de algum tempo isso é normal e o papel dos prof é o de continuar apoiando o usuário e o grupo agora vamos conhecer os outros três componentes do modelo TR teórico aplicados para o manejo da obesidade a autoeficácia é a confiança que o usuário tem em si mesmo para reduzir seu peso acreditando na sua capacidade de realizar e manter mudanças de comportamento para que ele evolua ao longo dos estágios de mudança são necessárias ferramentas e intervenções que o
ajudem a aumentar sua alta eficácia o equilíbrio de decisões é o balanço entre os prós e os contras em realizar mudanças para reduzir peso para evoluir nos estgios também é preciso tender mais para o lado positivo da balança Ou seja que a mudança vale a pena dessa forma o usuário precisa ser apoiado para contornar os obstáculos e assim visualizar com mais clareza as vantagens de mudar já os processos de mudança sendo 10 Ao todo são as estratégias que favorecem o avanço da pessoa ao longo dos estágios de mudança cinco deles são cognitivos e facilitam a
evolução nos estágios iniciais pré-contemplação contemplação e preparação as ações baseadas nesses processos devem focar no aumento da consciência sobre o comportamento e suas consequências os outros cinco são comportamentais e mais direcionados para o avanço nos estágios de ação e manutenção os estágios de mudança para reduzir peso são utilizados no instrutivo para estratificar ação do Cuidado da pessoa com obesidade Veremos em mais detalhes na aula 10 esta escolha derivou do quanto é comum vermos nos grupos ou mesmo nos atendimentos individuais usuários que parecem não estarem prontos ou motivados para mudar os estágios de mudança são úteis
para que cada um se conheça melhor e para que você profissional realize o cuidado de forma mais resolutiva e direcionada para as necessidades do usuário Vamos então conhecê-los melhor a identificação do estágio de mudança é realizada por algoritmos específicos ou seja uma sequência de perguntas e respostas no módulo 4 você verá mais sobre isso vamos ver um exemplo da aplicação do modelo TR teórico no Cuidado da pessoa com obesidade Ana tem 49 anos apresenta IMC igual a 35 kg por m qu e relata que gostaria de aprender a comer direito para ver se consegue perder
peso ela e o marido perderam o emprego e passaram a fazer doces para sustentar a família ela tem medo de adoecer e relata comer muito quando está ansiosa Ana já fez dietas e usou medicamentos supressores de apetite por conta própria nessa época sentia pouca fome e comia só um pouquinho de alface e frango grelhado depois de um tempo ela recuperou o peso e até ganhou mais nos pros meses Ah Doutor pretendo sim é o que eu mais preciso você pretende reduzir peso nos próximos 30 dias Nossa Doutor estou com muito trabalho este mês e ten
aniversário da minha filha acho que não consigo não você consegue identificar o estágio de mudança da Ana vejamos ela reconhece seu peso como um problema ainda não tem planos concretos para mudar nem se sente confiante para isso então ela está em contemplação pois gostaria de reduzir peso mas ainda enxerga muitos obstáculos para alcançar seu objetivo nós chamamos isso de ambivalência quer e não quer mudar para Ana seria importante trabalhar sua alta eficácia e os processos de mudança cognitivos fortalecendo a sua capacidade para mudar dessa forma seria essencial para estar em um grupo que ajude na
reflexão sobre os impactos da obesidade na sua vida e a importância de mudar é desejável que a sua alta eficácia aumente o equilíbrio de decisões se torne mais positivo e ela avance para o estágio de preparação ou até mesmo ação depois de conhecer o modelo transteórico vamos falar sobre o uso dos elementos da terapia cognitivo comportamental para o cuidado da pessoa com obesidade a TCC que as pessoas desenvolvem e mantém crenças ao longo da vida a partir das quais formulam sua visão sobre si sobre o mundo e o futuro ela busca auxiliar no processo de
modificação dessa visão e na correção de distorções cognitivas que estão gerando problemas a TCC apresenta dois princípios centrais um nossas cognições tem influência sobre emoções e comportamentos dois nossos comportamentos podem afetar profundamente nossos padrões de pensamentos e emoções para melhor compreender a TCC vamos voltar ao caso da Ana ela havia decidido ir à academia da Saúde mas logo Começou a imaginar não vou saber o que fazer todos vão ver como estou gorda irão rir de mim esses pensamentos provocaram tanta ansiedade e tensão que ao evitar o enfrentamento da situação os pensamentos automáticos foram considerados como
reais e ela então desiste de ir à academia existem alguns pensamentos que podem ser recorrentes para pessoas com obesidade usuários e profissionais devem avaliá-los e buscar trabalhar respostas apropriadas para essas ocasiões veja no material saiba mais algumas técnicas para modificar esses pensamentos e como podem ser aplicadas no exemplo da usuária Ana que vimos há pouco a abordagem crítico-reflexiva o modelo transteórico e os elementos da TCC foram utilizados como base para a construção do instrutivo tudo isso visou desenvolver uma metodologia de grupos que Contemple diferentes aspectos que envolvem a redução do Peso corporal esses componentes são
transversais à estratégia de cuidado para a pessoa com obesidade no SUS e as ações propostas no caderno de atividades educativas que conheceremos no módulo 4 então chegamos ao final do módulo dois do curso preparados para iniciarmos o terceiro nele iremos discutir a abordagem coletiva no Cuidado da pessoa com obesidade até a próxima
