1 ESTRUTURA E LESÕES DO OMBRO

Então, o que é que eu preciso que você preste atenção? Analisar a articulação do ombro do seu aluno é a primeira coisa para você identificar primeiro qual que é a lesão. Segundo, como tratar essa lesão.

Para começar isso, o que é que você vai precisar analisar? Toda a estrutura da cintura escapular. Então, pra gente analisar toda a cintura da toda a estrutura da cintura escapular, o que que a gente vai precisar entender?

os componentes que formam ali a cintura escapular. Então, a gente tem três componentes, a escápula, o úmero e a clavícula. Esses três ossos vão formar a cintura escapular.

E é esses três ossos que a gente vai precisar prestar atenção quando a gente for tratar a lesão do nosso aluno. Então, grava bem esses três ossos, tá? Clavícula, escápula e úmero.

Entendendo isso, que que a gente vai precisar entender logo depois? os pontos anatômicos de cada osso desse. Por que os pontos anatômicos de cada osso desse e as articulações?

Porque a gente entendendo as articulações que tem na cintura escapular, fica muito mais fácil de entender a lesão. Então, na cintura escapular a gente vai ter articulação subdeltóidea, articulação glenumeral, que é a articulação que liga a cavidade glenoide, que é essa partezinha aqui da escápula, mais o úmero, cabeça do úmero, a articulação acrômio clavicular, aonde vai ligar o acrômio da escápula com a clavícula. Então, se você perceber, todas as articulações, elas ligam o nome das duas estruturas, a crômio clavicular, a articulação gleno humeral.

Então, se você decorar isso, fica muito mais fácil para você entender o nome das estruturas e das articulações. Articulação escápulo torácica. Essa articulação escápulo torácica, ela não é uma articulação que a gente chama de pura, verdadeira.

Ela é uma articulação falsa. Por quê? Uma articulação é preciso que aconteça o contato de um osso com o outro osso.

E isso a gente chama de articulação. No caso da articulação escápulo torácica, a escápula ela não tem o contato direto com o gradio costal. Então a gente não diz que é uma articulação verdadeira, é uma articulação falsa.

e articulação externo costo clavicular, que é onde liga a clavícula ao externo. Entendendo essas articulações, fica muito mais fácil da gente entender a questão das lesões. E você vai entender ao longo dessa aula que essas lesões do ombro, ela vai sempre estar atrelada aos desvios posturais.

E esses desvios posturais, eles são causados por três músculos chaves específicos que você vai entender ao longo dessa aula. Os pontos anatômicos da cintura escapular é processo coracoide. Esse daqui da frente é onde vai se inserir o petoral menor.

A gente vai ter o acrômio que vai aqui mais do lado. A gente vai ter a nossa borda medial da cintura escapular, que é essa região aqui, ou seja, borda medial, porque fica mais próximo do corpo, exatamente próximo da coluna. A gente vai ter a nossa borda inferior da cintura escapular e a cavidade glenoide.

Quando a gente diz que há uma depressão ou uma rotação inferior da cintura escapular, a gente tá analisando principalmente a cavidade glenoide. Quando a gravidade glenoide tá apontada para baixo, isso significa que a gente tem uma rotação inferior da cintura escapular. Quando a cavidade glenoide está apontada para cima, a gente tem uma rotação superior da cintura escapular.

Então, perceba que quando a gente entende dos pontos anatômicos, fica muito mais fácil a gente entender os desvios posturais. E é justamente essa ideia de você entender os pontos anatômicos. Isso quando a gente olha a escápula de frente.

Quando a gente olha a escápula de costas ou de lado, a gente já tem mais outros pontos anatômicos, como por exemplo, a gente continua com processo coracoide aqui da frente. A gente continua com o acrômio, a cavidade glenoide. A gente continua com a borda inferior da cintura escapular.

E agora de lado a gente também observa a fossa costal. que é essa parte toda aqui da parte da escápula, aonde vai estar o músculo subescapular. Quando a gente analisa a escápula de costas, que que a gente vai ter?

Toda essa região aqui da cintura escapular. Essa região da cintura escapular, a gente vai conseguir ver o acrômio, a gente vai conseguir ver o processo coracoide quando a gente tira o úmero, a gente vai conseguir ver a espinha da escápula, que é onde se insere o trapézio, tanto a a porção inferior, quanto os fechos horizontais, quanto os fechos superiores. E a gente vai ter também a borda medial da escápula.

Então, a borda medial da escapela toda essa região aqui. Entendendo os pontos anatômicos que a gente vai precisar analisar, você vai perceber que nem todos os pontos anatômicos a gente usa quando vai fazer avaliação postural, por exemplo. Então, quando a gente vai fazer a avaliação postural, o que que a gente tem que observar?

Cavidade plenoide, porque a gente vai saber se a escápula tá em uma rotação superior, uma rotação inferior. A gente vai precisar analisar a borda inferior da cintura escapular pra gente ter a noção mais fácil. de uma rotação superior ou de uma rotação inferior, a clavícula, porque é com ela que a gente consegue perceber se a escápula ela vai est em uma depressão ou uma elevação.

E de novo a borda inferior, porque a gente consegue ver a inclinação anterior da cintura escapular ou o tilt escapular, que é a mesma coisa. Quando a gente entende todos os pontos anatômicos, fica mais fácil de entender um movimento das escápulas. E a escápula faz um movimento de rotação interna.

Que seria a rotação interna? Aqui tá a escápula do lado direito e aqui o gradil costal. Quando o gradio costal ou a escápula se separam, a gente chama isso de uma rotação interna.

Quando a gente olha de cima a escápula e o gradio costal, a escápula faz isso aqui, ó. É o que a gente conhece como o alamento escapular ou a escápula alada. A gente tem também a abdução da cintura escapular.

Quando as escápulas separam da coluna, ou seja, quando a parte, a borda medial da escápula separa da coluna, a gente tem uma abdução da cintura escapular. E a gente tem também a rotação superior da cintura escapular, que é quando a borda inferior da escápula, ela faz uma rotação superior e a cavidade glenoide fica apontada para cima. A gente tem também exatamente o oposto.

Quando a cintura escapular faz uma retração ou uma adução, que é quando a borda medial da escápula aproxima da coluna, a gente faz a rotação externa, que é muito muito raro da gente ver nas pessoas, que é quando a escápula e o gradio costal aqui, ela faz isso aqui, ó. Isso vai acontecer quando a gente faz a máxima retração da cintura escapular. Então, a escápula, além de adução, ela faz uma rotação externa.

E a gente vai ter a rotação inferior da cintura escapular, que é quando a borda inferior da escápula aproxima da coluna e a cavidade glenoide fica apontada para baixo. Além disso, de lado, a gente vai observar também a inclinação anterior da cintura escapular e a inclinação posterior da cintura escapular. Ou seja, imagina que aqui é a escápula no padrão normal.

E quando ela faz isso aqui, ó, a gente tem uma inclinação anterior da escápula, um tilt escapular, igualzinho a pelv. Quando a pelv inclina pra frente, a gente chama de tilt anterior. Perceba, tilt anterior é igual à inclinação anterior e diferente de antiversão ou retroversão, como muita gente chama.

Então, a gente tem a inclinação anterior da escápula ou tilt anterior da cintura escapular e a gente tem a inclinação posterior da cintura escapular ou tilt posterior da cintura escapular. Vocês devem estar perguntando aí como é que a gente faz a inclinação posterior da cintura escapular. Toda vez que a gente faz o exercício elevação em Y e joga o braço lá atrás, o que que acontece?

A gente faz uma inclinação posterior da cintura escapular. E quem é o responsável por fazer esse movimento é justamente o trapézio inferior. Então, pra gente lembrar, a gente vai ter aí abdução da cintura escapular.

Quando a borda medial separa da coluna, a gente vai ter a adução. Quando a borda medial aproxima da coluna, a gente vai ter a rotação superior da cintura escapular. Quando a borda inferior da cintura escapular se afasta coluna e a cavidade glenoide fica apontado para cima, a gente vai ter a rotação inferior da cintura escapular quando a borda inferior da cintura escapular aproxima da coluna e a cavidade glenoide apontada para baixo.

A gente vai ter o tilt escapular, que é essa inclinação aqui anterior da escápula, e a gente vai ter o alamento escapular, que é quando a gente olha de cima, a borda medial da escápula separa do gradio costal ou também conhecido como rotação interna da cintura escapular. Entendendo isso, o que é que a gente consegue perceber? a articulação do ombro funcionando perfeitamente.

E o que a gente chama de articulação do ombro funcionando perfeitamente é chamado de ritmo escapo lumeral. O que você precisa entender no ritmo escapo lumeral? Vem para cá, André, por favor.

O ritmo escapo lumeral é fica de costas o movimento da articulação do ombro junto com a articulação da escápula. O que eu preciso para ter um bom funcionamento da articulação do ombro é que a escápula esteja funcionando de forma adequada. Qual que é o grande detalhe do ritmo escapulumeral?

Todas as pessoas que têm uma disinesia escapular, ou seja, alguma alteração na posição da cintura escapular, ela vai ter dificuldade no ritmo escapo lumeral. E qual é esse ritmo escapo lumeral? O ritmo escapuleral é o seguinte: quando você faz a abdução até mais ou menos uns 60º, a escápula se mantém em posição neutra.

A partir dos 60º, você vai perceber que a borda inferior da cintura escapular, ela vai subindo junto com a articulação glenoeral. E o que acontece? Eu preciso ter esse movimento aqui da cintura escapular.

Por quê? Se eu não tiver esse movimento aqui da cintura escapular, o ombro ele vai enrolar na articulação gllean numeral, ou seja, o úmero vai enrolar na articulação gleon numeral e vai impactar. É o que a gente chama de impacto subacromial.

Então eu preciso ter o ritmo escapular funcionando idealmente para que não aconteça essa colisão e como é o ritmo ideal pra cintura escapular. Depois que eu fiz a abdução de 60º, a partir dos 60º, cada 2º que o úmero se movimentar, eu preciso ter 1 grau de rotação superior da minha cintura escapular. Quando eu somar os 60º que eu já fiz, mais o restante, mais os 120º que vai acontecer, eu vou ter então aqui 180º.

Então, a articulação do meu ombro, ele consegue fazer 180º, desde que a escápula faça essa rotação superior. Só que tem um detalhe, toda vez que eu faço essa rotação superior, essa rotação superior ela não é pura, não tem só a rotação superior da cintura escapular. Ao mesmo tempo que eu tô fazendo aqui a rotação superior, a escápula tá fazendo uma pequena abdução.

Então, daí você já tira algumas ideias. Por exemplo, quando eu vou fazer a remada, seja ela pegada pronada, seja ela pegada neutra, eu já estou aqui em 90º de flexão do ombro. Se eu tô em 90º de flexão do ombro, isso significa que a minha cintura escapular já fez uma rotação superior.

Por quê? Porque eu já passei dos 90º. E quando, aliás, eu já passei dos 60º.

E quando eu falo em 60º, seja ele de abdução ou seja ele de flexão, não importa. Se eu fiz 60º ou de flexão ou de abdução, a cintura escapular já vai fazer uma rotação superior. Então, eu preciso ter essa rotação superior.

Então, quando eu vou fazer uma remada, por exemplo, que o ombro está acima de 60º de flexão, eu já tenho essa rotação superior. E aí vem um detalhe muito importante. Por exemplo, quando você deita o seu aluno no supino, estufo peito, André, que o cotovelo está esticado, olha a posição do ombro dele, está em 90º de flexão.

Se ele tá em 90º de flexão, eu não posso pedir ao meu aluno para fazer a máxima retração, porque a máxima retração vai fazer com que as escápulas saia do ritmo escápulo numeral que estavam e faça uma retração. E essa retração vai impactar diretamente no ombro. Além disso, toda vez que eu faço uma retração com o ombro a 90º, o que é que vai acontecer?

Eu vou forçar a escápula a fazer uma rotação inferior da cintura escapular. E isso vai fazer com que o ombro ele seja estressado em acesso. Por quê?

Porque o ritmo escapa lumeral não vai estar acontecendo como deveria. Então é possível que toda vez que o seu aluno vai fazer o supino, por exemplo, com a retração escapular muito exagerada, ele não consiga ou sinta dor no ombro. Além disso, ele vai diminuir a excursão do peitoral e diminuindo a excursão do peitoral, a gente também diminui o resultado.

Ou seja, além de agravar o problema no ombro do seu aluno, ele ainda diminui os resultados para o peitoral dele. O ritmo escapuleral, então, ele funciona dessa forma, seja na abdução, seja na flexão. passou dos 60º de abdução ou de flexão do úmero, a cintura escapular, ela vai precisar rodar.

E aí, a partir dos 60º de flexão ou abdução do úmero, eu vou rodar a escápula até o braço parar, ou seja, 180º. Depois dos 60º aqui, o meu úmero sobe mais 120º. desses 120º, a cada 2º que o úmero subir, 1 gra vai ser por causa da escápula.

O úmero, ele só vai conseguir subir se a escápula tiver fazendo o movimento ideal. Por exemplo, as pessoas que têm um ombro congelado, como a gente chama, né? Essas pessoas, elas não conseguem fazer a abdução completa.

Primeiro por a articulação do ombro, ela fica mais rígida e ela fica inflamada. Então, além de não ter essa mobilidade no ombro, ela vai inflamando. E aí aonde acontece as dores no aluno, que a gente chama muito de capsulite ou síndrome do ombro congelado.

E o detalhe mais importante que você não vai entender em nenhum outro curso, você precisa entender que todos os problemas da escápula do seu aluno, elas vão ser geradas pela cintura torácica. Vem para cá, André. Presta bem atenção.

O maior erro que você pode cometer com seu aluno que tem problemas na cintura escapular, ou seja, uma vedução ou uma inclinação anterior ou até mesmo slide anterior da cabeça do úmerar, é pedir pro seu aluno fazer a máxima retração escapular para tentar corrigir o problema da escápula. Só que presta bem atenção, faz, relaxa, faz uma hipercifose torácica, André. Imagina que o seu aluno tem uma hipercifose torácica e você quer tratar a hipercifose torácica do seu aluno fazendo a retração escapular.

Mantenha a hipercifose torácica e faz só a retração escapular. Eu quero que você observe agora que fazendo a retração escapular, se o André corrigiu a hipercifose torácica, você vai observar que não. E se você tentar fazer aí fazendo a curvatura da coluna e só fazendo a retração escapular, você vai perceber que a hipercifose torácica, ela não vai ser corrigida.

Por quê? Porque como eu ensino na metodologia Leandro Ribeiro de Avaliação Postral, a cintura escapular, o ombro, eles fazem parte do desvios posturais secundários. E para você corrigir todo o problema da escápula, você precisa corrigir a coluna torácica.

Presta bem atenção. Deixa o ombro relaxado, André. Sobe só a caixa torácica.

Isso. Eu quero que você repita esse movimento para mim, tá? Foca aqui no ombro e perceba o ombro voltando pro local quando ele estufa o peito.

Só estufa o peito, mantenha os ombros relaxados. Isso. Percebeu aí que a cintura escapular voltou pra posição correta?

Isso só porque a gente alinhou a coluna dele. Então, como fica mais fácil de você entender? Coluna é uma engrenagem central e ela é responsável pelo desvio postural primário.

Por que primário? Porque todos os desvios posturais que vem na cintura escapular vem devido à coluna torácica. Então não adianta você tentar corrigir esses desvios posturais aqui para tratar a dor do seu ombro ou do ombro do seu aluno se você não corrigir a coluna torácica.

Percebe quão é importante a gente definir qual que é as a engrenagem central, qual que é o desvio postural primário e qual que é o desvio postural secundário? E aí vem um detalhe. Você pode estar se perguntando: "Mas se eu pedir pro meu aluno ficar com a escápula retraída o tempo todo, o dia todo, ele não vai conseguir corrigir os desvios posturais?

" Presta bem atenção. Fica de costas aqui, André. No meio da das costas aqui, ligando a escápula, à coluna, a gente vai ter trapézio inferior que vem daqui para cá, ó.

Trapéio inferior vem aqui, tá? E a gente vai ter os romboides que ficam aqui embaixo e vem nessa direção aqui, tá? Por baixo da coluna também.

Esses dois músculos aqui, eles são músculos que não fazem parte dos músculos posturais. Então, o que acontece? Se você pede pro seu aluno passar o dia todinho com eles retraídos, primeiro, seu aluno não vai conseguir.

Segundo, você vai estar gerando estress demasia para esse grupo muscular. Por quê? Porque ele não é um grupo muscular responsável pela manutenção da postura.

Então não adianta você pedir pro seu aluno ficar com isso aqui retraído. Por quê? O que ele vai ganhar é uma retificação da coluna torácica.

E essa curvatura da hipercifose torácica que ele tinha nessa região aqui, ela vai começar a descer para essa região aqui, que é a parte mais móvel depois da coluna torácica. E aí ele vai ficar com a hipercifose inferior, essa região aqui retificada e o problema da abdução escapular não vai ser resolvido da mesma forma. Então não adianta pedir os seus alunos para poder retrair as escápulas, para poder manter a posição do ombro correta, porque o problema não tá aqui.

Relaxa, André, faz a hipercifose torácica, mantém os ombros relaxados, só estufa o peito. Observa aqui, ó. Cintura escapular voltou pra posição correta, a posição que é a posição dela, só que ele agora não tem estress nessas musculaturas.

Percebe? Porque agora o peso da cintura escapular está distribuído da forma correta. Eu não tenho uso o uso excessivo desses músculos aqui, trapézio inferior e o romboides.

Então, obviamente, eu não vou finalizar o dia com uma fadiga nessa região e acumulando lactato nessa região pela contração em acessos. Eu vou conseguir passar o dia todo sem sentir dor, porque agora o peso tá distribuído da forma correta, sem tensões musculares. Se eu peço o meu aluno para gerar tensão muscular, o que é que vai acontecer?

Pontos, gatilhos logo depois. Então, presta atenção nesses detalhes, porque isso é de suma importância. Em resumo, todo o problema da articulação do ombro do seu aluno vai estar ligado à coluna torácica.

Então você precisa entender os desvios posturais da coluna torácica para poder tratar as lesões na articulação do ombro do seu aluno. E pensando nisso, o que é que você vai precisar entender da cintura escapular? A gente vai ter alguns músculos chaves, como eu ensino na metodologia Leandro Ribeiro, que são os músculos responsáveis pelos desvios posturais.

Não só isso, eles são responsáveis tanto pelos desvios posturais quanto pelas lesões que os seus alunos vão ter. Você vai observar depois que você analisar o seu aluno que as lesões que o seu aluno tem é devido a desvios posturais da cintura escapular, que é um exemplo, síndrome do impacto, síndrome do redondo maior, síndrome do ombro doloroso, ã, lesão slap, todos, todas essas lesões você vai observar e eu vou correlacionar com você com os desvios posturais de forma automática, à medida que você for corrigindo, dos desvios posturais, as dores dos seus do ombro dos seus alunos vão sumido. Só que tem um detalhe a mais nesse curso.

Além de você entender como melhorar esses desvios posturais, você vai aprender também técnicas de manipulação e de alongamentos dos músculos chaves para poder tirar as dores dos seus alunos no mesmo dia. E é essa a ideia desse curso. Eu já fechei com o aluno por usar o seguinte argumento.

Ele chegou para mim com lesão na L1 L2 L2 L3 L3 L4 L4 L5 hérnia discal. Toda vez que ele treinava com outro personal, ele saía da academia e ia direto pro hospital para poder tomar remédio. Toda semana ele fazia três vezes na semana fisioterapia.

Nenhum desses profissionais estavam conseguindo resolver o problema de dor dele. Nem o personal trainer, nem o fisioterapeuta. Quando a gente começou a treinar, ele parou de sentir dor.

Ele começou a produzir mais durante o dia, ele parou de tomar remédio, ele parou de ir no hospital, ele parou com a fisioterapia. Quando ele me questionou sobre a a o valor da hora aula, o que eu falei para ele foi o seguinte: "Quanto é que você tá gastando hoje com fisioterapia? " Ele falou que nada.

Quantos que tá gastando hoje com remédios? Ele falou que nada. Pois bem, se você colocar na ponta do lápis, o que você gastava antes com remédio e fisioterapia, não vai nem chegar no valor do que eu tô lhe cobrando hoje.

E essa foi uma justificativa tão grande que hoje eu consigo aumentar o valor da minha hora aula sem ser questionado pelos meus alunos. Então, o que você tem que fazer os seus alunos entender e perceber é a sua importância no tratamento da lesão. E não só isso, eu não quero que você fique só no tratamento da lesão.

Eu quero que você trate a lesão pro seu aluno aumentar a performance no treino e aumentando a performance no treino, aumentando os resultados que vai gerar ainda mais fama para você e lhe tornar uma referência. É isso que eu quero para você. E esse é um dos caminhos.

Além de ser um dos caminhos, a questão das lesões é uma questão de necessidade, por mercado hoje ele não consegue abranger todo o público que precisa de um tratamento de lesões. Então, se você tem esse conhecimento específico, você vai conseguir dominar o mercado aí na sua região e atrelado a o domínio no tratamento das lesões mais a correção postural com a metodologia Leandro Ribeiro, com toda a certeza nunca mais você vai reclamar por falta de aluno, nem por falta de dinheiro. Os três músculos, os três músculos chaves que vão causar os desvios posturais nos seus alunos na articulação do ombro são redondo maior, levantador da escápula, peitoral menor.

Esses três grupos musculares é o que vai gerar mais dores nos seus alunos. Vem para cá, André. Por quê?

A gente vai correlacionar agora esses esses grupos musculares com os desvios posturais. Então a gente vai ter aí de desvio postural, a gente vai ter uma inclinação inferior da cintura escapular, deprime o máximo do homem. Quando a borda medial da escápula se aproxima do gradito costal, o que é que acontece?

O levantador da escápula, ele vai estar muito tensionado. Por quê? Ele pega aqui na borda superior da escápula e vai tracionar a escápula para cima.

Quando ele traciona a escápula para cima, a borda inferior da escápula aproxima da coluna, fazendo uma rotação inferior da cintura escapular. É mais ou menos isso, ó. Trapézio superior do seu aluno, ele deixa de agir.

Por quê? Porque o seu aluno, ele passa muito tempo em todas as atividades que ele vai carregar peso, ele carrega peso dessa forma aqui, ó. alongando o trapézio superior, fazendo uma rotação inferior da cintura escapular, quem sustenta o peso levantador da escápula.

E aí o que acontece? Toda vez que o seu aluno vai pegar peso, carregar peso, seja sacola de compras, seja qualquer peso, seja o filho dele, qualquer coisa, ele vai tá estimulando o alongamento do trapézio superior e forçando o levantador da escápula. Então é muito comum depois que o aluno pega uma carga e caminha por muito tempo com essa carga sem o dev a devida técnica para carregar a carga, o que que ele vai sentir?

Uma torceol. Essa torce colon é pelo uso excessivo do levantador da escápula. O levantador da escápula que puxa para cima e que quando a gente não tem o trapézio superior trabalhando, a gente vai ter só o levantador da escápula fazendo isso aqui, ó.

segura, sustentando a escápula. E aí, olha o que acontece quando eu solto aqui o ombro, ou seja, quando eu solto aqui, é onde o trapézio se insere. rotação inferior da cintura escapular, cavidade glenoide apontando para baixo.

Então a gente tem aí uma rotação inferior. Então o levantador da escápula, ele vai ser responsável também pela rotação inferior. Ah, mas os rombo não tá aqui nessa direção que faz também uma rotação inferior da cintura escapular?

Sim, faz. Mas como a gente sabe, o levantador da escápula é um músculo chave, ou seja, um músculo postural. Os romboides trapézio inferior não são músculos posturais, ou seja, ele não tem tendência ao empurtamento e a gerar tensão.

Ele tem tendência ao enfraquecimento e ao alongamento. Então, o levantador da escápula é o que vai roubar a ação quando o trapézio tiver muito alongado e sustentar o peso do braço. Por que comumente os seus alunos, suas alunas têm dores na região do pescoço, nessa região aqui do trapézio?

Por quê? Se ela ficar muito tempo em pé, o que é que vai acontecer? Peso do braço vai estar todinho sobre o levantador da escápula.

Então, o levantador da escápula vai estar trabalhando excentricamente praticamente 24 horas por dia. Toda vez que o seu aluno tiver em pé ou que ele carregar peso, o levantador da escápula vai estar trabalhando excentricamente. Quando ele trabalha excentricamente, o que que acontece?

a gente tem uma diminuição do da actitina e miosina trabalhando, porque ele tá trabalhando de forma excêntrica. Só que a gente tem um aumento de tensão no tecido não contrátil, ou seja, fácia, eh, titina, entre outros. Isso o que que faz?

Aumenta o espessamento do tecido conjuntivo do levantador da escápula. Então ele vai ficando cada vez mais rígido e quanto mais rígido ele tiver, menos vai ser o fluxo sanguíneo. Quanto menos for o fluxo sanguíneo, o que que vai acontecer?

Aumentar o acúmulo de lactato no músculo levantador da escápula e aumentar as dores nessa região. Essas dores na região a gente vai ver na questão da coluna, tá? Por você vai perceber, faz a hiperlordose da cervical.

Bota para trás o queixo aí. Perfeito. Você vai ver aqui, ó, essa hiperlordose aqui e a cintura escapular fazendo a inclinação anterior por causa da tensão do levantador da escápula.

Essa hiperlordose aqui, com a inclinação anterior da cintura escapular, ela vem gerando também uma compressão nas vértebras da coluna cervical, que vai gerar cervicalgia e dores de cabeça, que a gente vai ver no módulo de coluna. Então, o levantador da escápula é um dos músculos responsáveis por gerar desvios posturais na cintura escapular e também na questão do ombro. E você vai entender como além do levantador da escápula, a gente vai ter ainda o peitoral menor.

Por que o peitoral menor? Porque o peitoral menor ele vai puxar a escápula pra frente. Então, se a gente observar aqui, o peitoral menor é mais ou menos isso daqui, ó.

Então ele vai puxar a escápula tanto em depressão, porque ele tem um vetor de força para baixo, mas também ele perceba que ele tem um vetor de força para baixo e pra frente. Então o que é que ele vai fazer? Puxando o processo Coracoide para baixo, pra frente, ele faz isso aqui na escápula, ó.

inclinação anterior da cintura escapular. Junto com o levantador da escápula, que que ele vai fazer? Aumentar ainda mais essa inclinação anterior da cintura escapular.

Então, o peitoral menor, ele além de fazer a depressão da cintura escapular, a inclinação anterior da cintura escapular, ele também vai fazer a abdução da cintura escapular. Faz isso aqui, ó. Porque, ó, percebe que encurta, estufa o peito, ó como alongou, encolhe, faz abdução, ó como encurtou.

Percebeu? Então, o peitoral menor, ele também faz a abdução da cintura escapular. E terceiro e último músculo que a gente tem, que faz um dos grandes estragos da articulação do ombro, é o músculo redondo maior.

O músculo redondo maior, ele sai daqui da borda inferior da cintura escapular e pega aqui na parte interna do úmero. O que que ele faz? Qual que é a responsabilidade dele?

fazer a extensão de ombro e fazer a rotação interna do ombro. Então ele faz essas duas funções igual o grande dsal. Qual que é a diferença entre redondo maior e o grande dsal?

O grande dsal tem uma série de fibras que são elas fibras do tipo um, do tipo 2 e do tipo 2B. Então a gente tem uma variedade de fibras no grande dorsal. Se já no redondo maior a gente tem fibra só do tipo um.

Então ele é um dos músculos chaves que a gente chama na metodologia Leandro Ribeiro. Por quê? Ele é um músculo que tem facilidade à tensão, é um músculo que tem facilidade ao encurtamento.

E um detalhe desse músculo aqui, é muito complicado a gente alongar ele. Se a gente não tiver uma técnica que você vai aprender nesse curso, você não vai conseguir alongar esse grupo muscular com efetividade e não vai conseguir corrigir os desvios posturais do seu aluno e acabar com as dores no ombro do seu aluno. Você precisa entender que não adianta a gente forçar a cintura escapular, não adianta a gente est fazendo a rotação externa sem alongar o levantador da escápula.

Não adianta a gente, aliás, um redondo maior, não adianta a gente alongar o trapézio superior, porque é um músculo que já vem alongado. Então, perceba que a grande maioria das informações que a gente encontra por aí são todas falsas, que se a gente for seguindo, a gente vai aumentar as dores na articulação do ombro do nosso aluno e não vai conseguir corrigir os desvios posturais. Então, nesse curso você vai entender nos mínimos detalhes como a gente consegue manipular esses músculos chaves para poder tratar as dores do seus alunos e o seu aluno sair da sua aula sem sentir dor.

Na articulação do ombro, o que que a gente precisa analisar? A gente viu que tem vários desvios posturais na cintura escapular. Esses desvios posturais a gente viu porque é o movimento da cintura escapular.

Então, rotação inferior da cintura escapular, abdução da cintura escapular, retração da cintura escapular, inclinação anterior. Esses detalhes todos eles são desvios posturais da articulação do ombro, aliás, da escápula. Que a gente precisa analisar agora, a articulação do ombro.

E vem para cá, André. Assim como a cintura escapular depende da coluna, o ombro depende da escápula. Então, perceba que é uma escadinha.

Não adianta você tentar corrigir o ombro sem olhar a escápula. E não adianta você olhar a escápula sem olhar a coluna torácica do seu aluno. Por quê?

Porque um depende do outro. Então, a correção deve vir de dentro para fora e não de fora para dentro. Primeiro eu vou corrigir o slide anterior, depois eu vou corrigir a escápula e depois vou corrigir a coluna.

Não existe, não adianta. Você vai perder tempo, você vai frustrar o seu aluno e você vai perder a sua credibilidade. A correção deve começar daqui para fora.

Então, a gente já entendeu a hipercifose torácica, os desvios posturais da cintura escapular e agora o desvio postural da articulação do ombro, que a gente vai ter dois, rotação interna e o slide anterior da cabeça do úmero, que é justamente isso daqui, ó. Isso é um slide anterior da cabeça do úmero. Não confunda, relaxa, André.

Isso daqui, protusão de ombro com o slide anterior da cabeça do úmero. São coisas diferentes. O slide anterior é isso aqui.

E por que que o slide anterior da cabeça do úmero acontece? Lembra do músculo redondo maior, que ele tem a sua inserção aqui na a sua origem na sua borda inferior da cintura escapular e pega aqui no úmero, faz a rotação interna e a extensão? Pois bem, uma regrinha básica que a gente usa, os músculos que estão tensionados, ele emite um sinal eletromiográfico, ou seja, um sinal neural pros músculos antagonistas.

Quem são os músculos antagonistas do redondo maior? A gente vai ter aqui redondo menor e o infraespinhal. Por quê?

Porque eles fazem um movimento de rotação externa da articulação do ombro. Então, o músculo redondo maior inibem esse músculo redondo menor e o infraespinhal. Que é que acontece?

Qual que é a grande função do infraespinhal e do redondo menor? Segurar a cabeça do úmero na cavidade glenoide. Ele faz essa ação aqui, exatamente essa ação aqui que eu tô fazendo com os dedos.

Então, quando ele segura aqui, puxando não só a cabeça do úmero contra a gravidade glenoide, mas também puxando para trás, evitando o slide anterior da cabeça do úmero. Quando o redondo maior tá tensionado, esses músculos aqui são inibidos. E aí o que é que vai acontecer?

Ele não consegue sustentar a cabeça do úmero dentro da foss glenoidal. acontece o slide anterior, quando a cabeça do úmero desliza pra frente e aí ele vai impactar aqui na frente. Esse é o grande detalhe.

Por quê? Porque nesse grande detalhe, a gente vai ter aí além dos músculos antagonistas, que são redondo, menor e infraespinhal, ele também vai inibir o músculo sinergista, que é o infra o, aliás, o subescapular. Então ele inibindo o subescapular que passa aqui na frente da cabeça do úmero, impedindo também que a cabeça do úmero vá pra frente, desliza pra frente, a gente não vai ter mais essa proteção.

Então a gente tem o o subescapular também inibido pelo redondo maior. Então a gente já viu que o grande problema das dores no ombro do seu aluno são esses três grupos musculares. redondo menor, redondo maior, levantadores da escápula, peitoral menor.

E o que que você vai precisar entender? Você vai precisar entender que todas as dores agora é por causa desses desvios posturais. E agora você vai entender as lesões que acontecem por causa desses desvios posturais e as dores que acontecem por causa desses desvios posturais.

Então fica ligado. Nessa próxima aula você vai entender todas as lesões da articulação do ombro que são geradas por desvios posturais.