TUDO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS !!! PARTE 2 !!!

O Tom pessoal então a gente vai agora para parte 2 tá da nossa primeira aula que a gente está falando de fisioterapia neurológica tá joia Vamos lá então vou aqui compartilhar a tela em qualquer dificuldade vocês podem me chamar tá E aí E aí E aí E aí E pronto pessoal Agora foi né então a gente vai retomar tá doenças principais doenças que mais caem aspectos principais dessas doenças tranquilo todo mundo bem ouvindo vamos lá então gente olha só vamos começar falando de lesão nervosa periférica tá então atinge o sistema nervoso periférico que a gente

tava falando antes né é importante da gente conhecer então e aí além das questões que a gente já disse em relação ao sistema nervoso periférico que tem um Motoneurônio inferior que sai chega até ao músculo certo é importante a gente ver mais alguns concertos tá Então olha só que que é importante da gente vê bem Tem uma organização do sistema nervoso periférico é muito importante para entender as lesões essa organização pessoal tá ligada ao tecido conjuntivo que reveste os nervos tá joia então o tipo que reveste os nervos eu vou passar aqui a figura e

vocês vão ver e depois vocês vão entender direitinho ó Então tem esse tecido conjuntivo aqui né essa capinha que tá aqui em amarelo ó que reveste os nervos tá então o que que tem dentro do nervo aqui dentro do nervo gente nós temos o axónio tá bom que é que Sônia professora eo motoneurônio inferior tá aqui tá Quem mais está aqui posso dividir ele em alfa em Gama tá motoneurônio-alfa moto melhorando Gama aqui a gente também tem neurônio e sem incentivo tá meu lado sensitivo de sensibilidade e aqui a gente também tem Neurônio autonômico do

sistema nervoso autônomo A então esses neurônios todos são ali dentro do erro cobrindo esses neurônios pessoal a gente vai ter alguns tecidos conjuntivos são importantes Então olha só presta atenção aqui ó num primeiro nível A gente tem fibras nervosas revestidas por em do neuro tá já vou mostrar lá no segundo nível feixe nervoso o funículo revestido pelo perineuro e no terceiro nível tronco nervoso União dos únicos revestido pelo Epineuro tá então a hora que eu trago aqui para imagem Olha a gente consegue ver esse revestimento tava joia olha só epineuro certo reveste tudo o tronco

nervoso Perini a Revest esses fez está vendo tem um monte de bolinha aqui ó a cada bolinha dessa gente é um conjunto de neurónios que tem ou função sensitiva ou função motora ou função autonômica e aí mais interno ainda revestindo cada axónio além da bainha de mielina a gente Tem o em do neuro tô falando isso porque isso é importante para a gente entender a lesão nervosa periférica Tá então vamos colocar aqui ó como é que funciona eu tenho o neurônio tá joia tá aqui a gente já mostrou ele antes né aí a gente tem

redondinho aqui a bainha de mielina tá no sistema nervoso periférico E aí pessoal ao redor da bainha de mielina em volta da bainha de mielina a gente tem ainda uma estrutura que cobre que é o tecido conjuntivo que eu acabei de Apresentar para vocês que é o endoneuro tá joia que é o endoneuro certo a professora Mas ainda tem mais né aí Junta um monte de fibra tem o perineuro é junto um monte de fibra tem o pneu certo beleza por que que você tá falando isso porque aí a gente vem com as lesões EA

gente tem que saber essas estruturas essas lesões caem muito em prova de concurso tá bom tem muito mesmo então vamos lá a gente tem três níveis de lesão tá bom o primeiro nível que eu Vou falar neuropraxia olha que interessante não existe perda da continuidade axonal entre um neurônio e o músculo porque assim ó Nessa figura aqui ó esse neurônio tá lá chegando no músculo Tá bom então não tem perda de continuidade neural continua ali a fibra o que que acontece então ocorre interrupção da condução nervosa bloqueio da condução em razão exclusiva na Baía de

mielina do nervo tá joia Vamos voltar aqui pessoal Onde aconteceu a lesão aqui ó na bainha de mielina só fez a lesão lá nas células de chuá tá então é só uma lesão gente leve a joia prognóstico bom favorável é uma lesão que muitas vezes a gente vê nos livros que fala assim que recupera em três quatro meses tá bom é uma lesão que tem mais sintomas isso é importante tem principalmente sintomas motores por quê Porque os nervos motores tem a bainha de mielina maior então estão sujeitos mas a lesão aquelas fibras Motoras E aí

tem mais sintomas motores se eu passar aqui ó essa aqui é a neuropraxia desenho bonitinho aqui né a lesão está acontecendo hoje gente lesão o fusível da bainha de mielina beleza continuando Então tá vamos ver aqui direitinho ó dependendo do tipo intensidade do trauma que sofre o nervo dividimos a lesão nervosa em diferentes grupos são primeiro grupo neuropraxia ocorre uma alteração da mielina sem perda da continuidade do nervo o axónio Tá Impacto não ocorre degeneração tá aquele neurônio aquele axónio não degenera o mecanismo pode ser uma contusão uma compressão é o mais comum o comprometimento

é motor considerando-se as Sensações as reações automáticas então isso aqui que é muito na prova gente o neuropraxia lesão leve bainha de mielina comprometimento principalmente motor pode se recuperar a função em dois meses a literatura fala três quatro Algumas literaturas para falar um mês tá então para facilitar que o neurônio normal que eu tinha desenhado para vocês certo aí eu tenho aqui uma neuropraxia lesão tá aqui ó lesão da bainha de mielina esse branquinho que tá aqui dentro gente ó que eu tô pintando de vermelho é o axônio E vocês acompanharem tudo vocês vão ver

que aqui Sônia tá preservar a Joia da lesão bainha de mielina Vamos para o segundo o tipo o segundo tipo é a axónio Gênese então Presta atenção nos detalhes tá a lesão acomete os axônios dos nervos com preservação da continuidade do endoneuro é por isso que eu falei nem do neuro primeiro aqui a gente a capinha de revestimento tá preservada mas ocorre uma reação em duas fases a primeira fase envolve a desintegração do axónio então lesionou o axônio e a Baía de menina essa desintegração gente da parte que lesionou se chama bem generação Valeriana tá

então o que que a Degeneração walleriana é a morte de seus sonho é desintegração dos saxônio que teve a lesão a segunda fase da reação processo de regeneração chamado de rei e inervação a que vai ser a recuperação nervosa então gente na axonotmese eu já tenho que entender o que olha aqui na figura que que tá acontecendo a lesão é mais grave lesionou a bainha de mielina mas também lesionou o axónio é a parte aqui ó do nervo tá que tá para lá da lesão ocorre a chamada degeneração A Valeriana ou seja essa parte aqui

ela se desintegra mas o que que permanece ali dentro o que permanece ali dentro e desculpa o que permanece preservado que permanece preservado é o endoneuro o revestimento isso é bom gente porque eu falei lá no começo da aula para vocês se o axónio lesiona ele pode se recuperar se ele tiver assim ó uma casinha para ele crescer para chegar lá no músculo de novo ótimo ele pode crescer e atingir o músculo de novo só que é uma lesão mais Grave né porque não é só para ir de menina é bainha de mielina e axónio

tá então vamos lá axonotmese é uma lesão mais grave que a neuropraxia mesmo que não se pega a continuidade anatômica do nervo este apresenta interrupções tanto na mielina como no axônio entendeu tanto amei e quantas Sony além do comprometimento motor encontram-se alteradas a sensibilidade se as reações autônomas também então já tem diferença a Recuperação da função pode demorar mais de um ano se acontecer porque a gente esse axónio tem que crescer toda eu falo com você acontecer porque se a gente pega o mesmo pequeno beleza pega o nervo axilar aqui que é pequeno boa chance

eu pergunto mesmo grande tipo femural né que eu nem vou que vai até passa aqui pelo quadríceps pela coxa vai até ela no pé aí é mais difícil de se nervo decepciona crescer de novo entenderam vai levar mais tempo né sim conseguir Crescer então aqui ó na figura conseguem perceber aqui ó na axonotmese E aí tem segmentação Valeriana com endoneuro impacto a degeneração walleriana com endoneuro pintar a e no terceiro. A gente tem a neurite média não tem mais é mais grave de todas Então nesse tipo de lesão ocorre perda da continuidade de todo o

tronco nervoso e o tecido conjuntivo que o circunda endoneuro perineuro e epineuro perde tudo o pessoal geralmente Essa lesão é por tiro é por facada ou é para um por um erro durante uma cirurgia corta o mesmo inteiro então o que que aconteceu aqui olha na figura ó Quem gostou tudo aqui interrompeu esse lado aqui não se desculpa aqui né Cortou tudo aqui interrompeu então esse lado aqui não se comunica com esse outro lado aqui perdeu a continuidade total para esse tipo de lesão recuperar a gente tem que fazer uma cirurgia chamado neurorrafia que liga

as duas pontas tá Senão não tem recuperação olha aqui o axónio né cresce cresce mas ele não tem aquele caminho para que esse cresceu endoneuro era o caminho dele não tem mais Então perdeu essa possibilidade Tá então vamos comer acompanhar neurogenese perde-se a continuidade anatômica geralmente produzida por secção ou arrancamento do negro estão comprometidos a bainha e o axónio parece que se produz a recuperação é necessária uma reparação cirúrgica com sutura que é Neurorrafia ou até com enxerto Então pega um pedaço o nevo E aí tenta se fazer um enxerto de todas as formas é

possível que não se recupere totalmente a força e que a sensibilidade permaneça um pouco alterada então é muito difícil de recuperar tá aqui mostrando então a última figura neurotmese tá vendo ocorre degeneração walleriana que concepção do endoneuro ou seja Gentil endoneuro não está preservado tá gente essas três Tipos de lesões tem que saber de cor e salteado cai muito na prova Tá bom então ó Guarda aí beleza tranquilo então tá bom aqui para mostrar para vocês como acontece a Regeneração eu disse lá no começo se o corpo morrer já era mas só que sono foi

lesionado tem chance tá então o que que acontece a a tesourinha que tá simbolizando a secção tá joia cortou trança parte de baixo sofre de gênero Oi Diana depois gente vem as células Desço ali na região se proliferam por ali tá E vão ajudar aquele nervo a crescer e chegar de volta local Claro gente é quanto mais preservado tiver então se tiver uma endoneuro mais fácil desse nervo voltar lá errei levar um urso O que é que só não tivesse se não tiver preservado Aí como eu disse para vocês as chances são muito pequenas tá

E aí gente olha só aconteceu o neuropraxia axonotmese o nego tinésio o que que o paciente tem de sintoma tá então preciso Que vocês guardem isso primeira coisa que eu vou perguntar para vocês é lesão do motoneuronio Superior ou inferior a lesão nervosa periférica tá aconteceu no plexo braquial ou no plexo lombossacro nervo femural no nervo fibular no nervo axilar aconteceu em um nervo periférico então gente essa lesão é uma lesão do motoneurônio inferior quando eu tenho lesão no moto neurônio inferior o meu sintomas são de perda lembra hipotonia e por reflexia perda de Força

perda de massa muscular Então olha os sintomas gente se não bate direitinho e em relação ao comprometimento motor o paciente tem paralisia ou paralisia perda de força atrofia muscular perda de massa muscular atonia ou hipotonia o termo que a gente mais vê hipotonia tá e arreflexia eu ir para o reflexia o que que determina se vai ter Legião paresia se a força vai ser zero ou vai ser vai ser um dois três aquele grau de lesão tá então é muito comum pessoal por exemplo Numa neuropraxia o paciente ficar com diminuição de força e numa neurotmese

ele perder toda a força tá bom bem além do quadro motor acontece as alterações sensitivas tá porque porque tem uma parte do mesmo que é sensitivo e também pode acontecer alterações tróficas alterações de tecido mole Aqui relacionado a gente é o sistema nervoso autonômico eu não sei se você já atender um paciente com lesão nervosa periférica mas é comum por Exemplo ter alteração no crescimento de pelo crescer mais o crescimentos são os as né são reações ligadas ao sistema nervoso autônomo tá Então olha só que a gente tem aqui esse aqui é um quadro típico

de lesão nervosa periférica grave tá joia perda de força né ele não consegue fazer um movimento perda da massa muscular Olha como um braço é bem mais fino que o outro isso é atrofia tá pessoal então vai ter essa diferença e vai perder a sensibilidade também em Bem Além dessas características que eu falei para vocês em duas se esqueçam muito frequente nas provas de concurso opção a paralisia de erb Duchenne e a paralisia de clã envolvem o plexo braquial Tá então vamos entender essas paralisia as Pessoal estão ligadas a uma doença chamada especialmente tá nessa

doença PB o que a paralisia braquial obstétrica lesão aqui duplex a paralisia de erb Duchenne que que eu tenho que saber atingir o tronco Superior raízes 66 músculos a músculos atingidos músculos 606 gente são músculos proximais tão que tá aqui pertinho na articulação do homem não Supra infra espinhal deltóide bíceps Redondo menor braquiorradial já desceu um pouquinho extensor Radial longo e curto do carpo e supinador são os principais músculos atingidos e o que que o paciente vai apresentar e se não fica assim ó braço aduzido e rodada medialmente cotovelo estendido e Dedo das mãos metidas

que a característica que ele tem tá então muito comum ou um quadro ligada paralisia braquial obstétrica beleza raízes 66 algumas literaturas gente colocam também cê sede mas o mais comum a gente veste 56 depois a gente tem a outra lesão típica que é paralisia de clã piq na paralisia de clamp que atinjas aí C8 e T1 Raiz e 81 gente Neva principalmente mão então 66 aqui em cima C8 Tem um aqui em baixo tá atinge Principalmente musculatura da mão costuma ter um pior prognóstico porque quando acontece essa lesão ligada à P bo muitas vezes as

raízes eu disse relação arrancadas da medula elas ainda meu a instalação arrancadas da medula tá joia então ele é só que que eu tenho que guardar aqui a classificação neuropraxia axonotmese neurotmese lesão de erb-duchenne lesão de beleza e paralisia de lesão nervosa periférica pessoal isso é o que cai principalmente gente não dá Tempo de eu fazer toda aula de plexo braquial e Black isso logo saco é aqui que eu vou deixar o link para vocês nos vídeos que estão disponíveis gratuitamente no YouTube aula comigo tá para você quem precisar de tudo ver tá joia eu

vou deixar depois lá para vocês no grupo vamos seguir tá bom se quiser interromper interrompam beleza esclerose lateral amiotrófica então é uma outra doença que aparece muito nas provas de concurso tá joia então assim analisando Aquelas questões todas né que eu passei material para vocês Poderosas lateral meus Vasco apareceu bastante a entender essa doença tá Então olha só a esclerose lateral amiotrófica é uma doença degenerativa do sistema nervoso que deve é que leva paralisia motora progressiva e Irreversível gente coisas para aprender aqui ó eu vou grifar mais forte tá então ó de wegener ativa uma

doença degenerativa é aquela que começa e progride de forma Inexorável ela só vai piorar tá bom É uma doença do sistema nervoso ok Bye atingir tanto sistema nervoso central como periférico tá bom porque gente ela é uma doença a nossa em aí por favor ela é uma doença de motoneurônios tá gente não tem um motoneurônio superior e inferior esclerose lateral amiotrófica uma doença de moto neurônio tá superior e inferior especificamente a isso que a gente tem é uma doença de moto neurônio tá joia grilo Então vamos lá tá olha só Ela é motora é de

moto neurônio ela é motora progressiva e Irreversível doença degenerativa começou só progride e escreveu não tem cura tá então para uma frase zinha aqui para ajudar na esclerose endurecimento cicatrização da área degenerada lateral endurecimento na porção lateral da medula amiotrófica fraqueza que resulta em atrofia muscular a gente pode fazer essa relação à olha só a gente confirmando que eu disse ocorre degeneração ou de um motoneurônio Inferior do tronco encefálico e na medula espinhal e com a progressão a doença também atinge o motoneuronio superior então do grifando aqui bem forte porque é uma doença de motoneurônios

à medida que vocês forem respondendo as questões vocês vão ver que tudo isso aqui aparece na prova tá bem aí teologia maior parte dos casos são esporádicos não tem nenhuma relação genética conhecida e alguns casos vão ter uma relação à genética tá A classificação para esclerose lateral amiotrófica que é importante Então olha só a gente tem alguns subtipos acompanha aqui primeiro subtipo que a gente tem aqui ó a paralisia bulbar progressiva chamada forma bulbar o segundo atrofia muscular progressivo espinhal e o terceiro esclerose lateral forma dos motoneurônios superiores Tá então vamos falar aqui da primeira

tá gente Pessoal tranquilo área trata o corte os bares núcleos motores do tronco cerebral são Mais afetados sintomas principais disartria disfagia fraqueza desgaste da língua e da fase é o que é comete primeiro pessoal tá então tem essa característica ela tende a progredir posteriormente no segundo tipo aqui atrofia muscular progressiva espinhal atinge principalmente na moto neurônio inferior na medula o e às vezes o tronco cerebral acentuado desgaste muscular dos membros e tronco e às vezes músculos bulbares Então nesse Segundo tipo vai ter mais sintoma periférico mas nos membros inicialmente e o terceiro tipo esclerose lateral

primária for na forma de atingir motoneuronio superior ocorre destruição dos neurônios corticais pode afetar os dois córtico-espinhal córtico-nuclear com paralisia espástica progressiva Então pessoal a gente pode ter o paciente com atingindo mais inferior o paciente atinge no mar superior e o paciente atingir o predomínio Predominantemente Boo e dando sintoma aqui né de nervos cranianos Tá bom então só para gente entender é termos técnicos disartria é uma dificuldade de fala disfagia dificuldade de deglutição Ok beleza o vídeo mar pode falar é uma evolução ou são tipos mesmo são tipos Mas todas são progressivas Mas aquelas que

começam primeiro atingindo mais determinada região Ah tá amiga mas elas são progressivas Acaba que se espalha por tudo Ah tá bom dia imagina Bom vamos lá pessoal então continuando tá frisando os partes principais então degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores a atingindo Tratos corticoespinhais e corte com os bares então ligadas aos nervos né espinhais periféricos e ausentes cranianos tá joia nervos cranianos e espinhais atrofia muscular espasticidade acontecem a paralisia acontece a Disartria que a dificuldade de articular palavra a pessoa fala disartria é a fala do bêbado tá a disfagia que a dificuldade de deglutição

evoluídos geralmente na insuficiência respiratória acaba atingindo os músculos respiratórios também atinge neurônio motor vai repercutir lá no músculo né gente e aí essa situação este progride muitas vezes com a necessidade de ventilação não invasiva de ventilação invasiva tá O concurso gente cai muito essa relação E aí a gente vai fazer muito relação ao Como a doença neuromuscular então quando a gente vai falando lá na respiratória era ventilação mecânica Quando eu falar meu doença neuromuscular vocês tem que fazer essa relação direta tá porque às vezes caiu caso clinico esclerose lateral amiotrófica E aí cai né as

perguntas relacionadas à ventilação mecânica e você tem que lembrar Opa certo esperar você lá ter a minha troca Como doença neuromuscular Então as questões né de ventilação ou não tá ligadas a uma doença restritiva e algumas características que a gente vai ver lá na frente tá bom bem aqui mostrando né Um pouquinho desse comprometimento do tronco encefálico Então muitos pacientes gente começa o manifestando os sintomas justamente nessa região tá então altera fala altera deglutição altera movimentos dos olhos a joia e aqui tem um A calça interessante para para falar de Diagnóstico então muitas vezes tem

algumas características que também podem aparecer na questão do concurso e vai falar assim para vocês é vai pedir né é esclerose lateral amiotrófica ou a outras doenças tá joia Vamos ver o que caracteriza se clerose lateral amiotrófica Olha só bem ó presença de para ser ela tá joia envolvimento Clínico eletroneuromiografico ou anatomopatológico do neurônio motor Inferior alteração de tipo neurogênica no eletroneuro na eletroneuromiografia e músculos dinamicamente normais Então já vai ter uma doença neurogênica né de origem nervosa beleza e também a gente pode ter sinais de envolvimento dos neurônios motores superiores progressão da doença dentro

de uma região ou para outras regiões então quando tem essas características chama a atenção para a possibilidade de ser esclerose lateral amiotrófica o que Que descarta ela vamos lá então não pode ter pessoal comprometimento sensitivo gente ela é uma doença de moto neurônio então sensibilidade não altera tá comprometimento autonômico é uma doença de moto né amor Então sistema nervoso autônomo não compromete evidência Eletro fisiológico ou patológico de outro processo que poderia explicar o sinal de envolvimento né do motoneurônio alteração exames de neuroimagem outras doenças que podem explicar os achados Clínicos porque se aparecer por exemplo

apareceu lá placas endurecidas o sinal de esclerose múltipla descarte esclerose lateral amiotrófica tá então o que eu acho mais interessante pessoal é vocês prestarem bastante atenção nessa coisa do sensitivo Porque isso pode fazer um diferencial na hora da prova tá aqui né sintomas principais motores espasticidade reflexos patológicos hiper-reflexia na no motoneuronio superior no inferior atrofia muscular Fasciculações e por reflexia e potonia e cãibras tudo isso pode ser misturado gente porque afeta os dois como a gente viu ali atrás pode começar mais por um ou por outro então a gente tem que estar atenta essa possibilidade

né de aparecer nas provas mas sintomas do moto não era no superior ou mais um modo neurônio inferior ou até é a questão do da região budugo tá então paralisia pseudobulbar deserto a sagge a sialorreia que as Aqui a Ligação a paralisia pseudobulbar gente está ligada à dificuldade de coordenação dos movimentos dos olhos dificuldade de coordenação dos músculos da face da deglutição Joia bem esses pontos são importantes agora vem um ponto que é importantíssimo Porque ele é o mais difícil vamos dizer assim esclerose lateral e que mais cai nas provas tá E são os estágios

tá joia então presta atenção aqui gente esses estágios Ele eles vão no estágio 1 até o estágio 6 tá A dica é o estágio um é o mais independente e o estágio 6 é o mais dependente E aí no meio a doença vai progredindo Tá bom mas aparece lá um caso que o paciente tem estágio 5 o que que vai o que tá mais próximo da dependência tão paciente que tem lá dois né até três ele tá mais próximo da Independência então isso pode te ajudar também na hora da prova tá mas vamos ver direitinho

Quais são esses estágios Eu vou falar ago Depois mostrar um quadrinho que resolvi tá bom Ó estágio um característica Independência funcional preservada fraqueza muscular com mudança na resistência na Então muda a tem fraqueza muscular Mas mudança na resistência então grau 4 zóio apoio psicológico e continuidade das atividades físicas normais é recomendar fase inicial da doença tá estágio 2 características envolvimento da musculatura distal sendo indicado em alguns casos o uso de Órteses Então já se espalha mais são mantidas as mesmas condutas o estágio um né o acompanhamento tá dando condicionamento cardiopulmonar e neuromuscular e o treinamento

físico funcional então começa se né a treinar mais condicionamento muitas vezes contra o ciclo ergômetro por exemplo com atividades funcionais como sempre levanta exercícios de caminhada de subir e descer escadas tá aqui no caso o pessoal Claro que não vai ter restrição De exercício é extrema tipo não pode fazer nada mas também a gente não vai poder sobrecarregar sua musculatura Tá então não vai fazer musculação mas não tem contra indicação de falar assim ah não está contra-indicado fazer qualquer tipo de exercício a o estágio 3 características a limitação funcional moderada maior suscetibilidade a fadiga toque

um sintoma importante os pacientes necessitam de cadeira de rodas e podem usar órteses para os braços Então gente no estágio 3 né Cê pensa que tá ali na metade do caminho já tá na cadeira de rodas tá principalmente para as maiores distâncias existem de casa não Estágio 4 Este é o início de uma fase mais grave com alterações nos membros inferiores continuação dos exercícios do estágio dois com acréscimo de exercícios que visam prevenir contraturas musculares e orientações sobre os posicionamentos quando deitados então aqui pessoal no estágio pato é um Paciente que já tá indo né

caminhando por uma dependência maior Então esse aqui é bem semi-independente Tá mas já é necessitando de mais auxílio e o estágio 5 Independência funcional de mandando exercício de alongamento de terapia manual para reduzir dores musculares e articulares espasticidade fasciculação muscular a estimulação elétrica e do terapia auxílio auxílio como a estabilidade assim como o uso de órteses então a gente já tem aqui ó uma Dependência em funções do dia a dia e aí a condutas vai sendo adaptada para essas questões de dependência mudanças de decúbito cê tudo mais e no último estágio a gente tem esse

é o estado máximo de dependência os pacientes são por vezes e móveis o envolvimento do sistema respiratório a fisioterapia cardiopulmonar é de grande importância nessa fase Assim como as alterações de postura e um programa de atendimento domiciliar as técnicas fisioterapêuticas Do estádio e dois deve ser continuados Então aquela tentativa de manutenção né pessoal de condicionamento de alô é de força o máximo possível tá então só para prestar atenção aqui um pouquinho uma classificação da esclerose lateral amiotrófica essa que vai de 1 até 6 bom vou pular aqui rapidinho eu já volto porque tem um quadro

que eu quero mostrar para vocês tá nesse quadro aqui gente detalha mais as perdas Então olha só estágio um fraqueza leve desajeitada Que a perda de coordenação locomove-se independente na saber desse estágio 2 fraqueza moderada seletiva independente Um independente pouco reduzida na gravidez por exemplo dificuldade para subir escadas para erguer os braços ou para abotoar roupas estágio 3 fraqueza graves seletiva Principalmente nos tornozelos com limão distal a redução moderada da independência nas abelhas fadiga facilmente com locomoção a distâncias locomove-se mais muitas Vezes nas distâncias maiores é com cadeira de rodas e esforço um pouco maior

para respirar o estágio quadro síndrome do braço caído ombro doloroso que a gente vê no até com dor no ombro e às vezes o edema da mão síndrome ombro mão tá lembra do paciente da ver mesma coisa é fraqueza tá joia dependente cadeira de rodas grave fraqueza nos membros inferiores com o senso parte cidade capaz de realizar as abelhas mais fadiga se facilmente Estágio 4 grave fraqueza de Mano inferior fraqueza moderada a grave dos membros superiores dependente cadeira de rodas mais dependentes das avd se possível colapso da da pele secundário apenas de mobilidade úlcera de

pressão e o estágio 6 confinado ao leito né o paciente realmente acamado Dependendo para posicionamento cadeira de rodas completamente independente para saber desse tá joia então trás bem essa visão das fases da evolução da esclerose Lateral amiotrófica e aqui eu trouxe uma outra classificação que tem pessoal o que é é independente desculpa passou mais do que eu queria vamos lá aqui independente semi-independente e independente E aí é por que que eu trouxe essa outra classificação porque já vi cair em prova de concurso essa classificação de 1 a 6 e já vi essa questão da dependência

da Independência né mas aqui a gente faz a relação ó Então tá tudo escritinho aí ó O independente capacidade motora preservada pacientes do capaz de deambular de realizar suas abelhas a ligeira redução de força então redução pequena mais suscetível a fadiga fisioterapia os principais objetivos são manter o funcionamento o motor estável por tanto tempo quanto possível para evitar estas retrações musculares deformidades Reeducação Postural e orientação sobre o uso de órteses tá então é uma outra classificação mas é Eu cai porque cai na prova tá já vi caindo então para vocês estarem preparados e aparecer de

1 a 6 ou se aparecer essa da dependência aqui ó semi-independente os indivíduos apresentam dificuldades na realização de atividades diárias dos cadeiras de rodas a necessário é o início do envolvimento do sistema respiratório dispneia aos esforços alongamento fortalecimento muscular exercícios de postura e tronco e exercícios respiratórios são Recomendados esses procedimentos aumenta a flexibilidade e reduz as cãibras e fortalece a musculatura e melhora a postura Então a gente vai vendo né que já vai entrando aqui mais característica respiratória e não dependente é o paciente que precisa do cuidador né é dependente na gravidez é muitas vezes

a preservação de mobilidade articular é importante com ênfase na região pélvica escapular a preservação melhoria do controle do tronco e o treinamento Respiratório e alterações posturais são recomendadas tudo isso para que o impacto ou seja cada vez seja menor né Cada Vez menores não mas quem paga o respiratório seja menor à medida que a doença progride porque a gente sabe que a doença vai progredir E à medida que ela progrediu paciente pode apresentar complicações tá então gente esclerose lateral amiotrófica por favor guardem neurônio motor a joia aí vocês tem que Ter né fazer essa ligação

né e lesão no inferior se lesão superior e o que acontece e a outra coisa que eu destaco são as pazes tudo bem bom então eu estou tocando tá se precisar vocês falem professora Oi pode falar hoje é sobre a questão dos sintomas depende muito em que fase está para ser superior e inferior não dependem de tem não depende mais de isso aqui ó quer ver eu vou colocar aqui e vai ou deixou só Voltando aqui voltou a volta volta volta volta e aqui depende mais nesses sintomas Opa aí para ver se os sintomas aqui

ó no inferior é perda lembro sintomas de moto neurônio inferior São de perda atrofia hipertrofia hipotonia não superior os sintomas são daquele aumento a espasticidade reflexo patológico e reflexiva ia então a característica que vai chamar mais atenção das fases o que vai chamar mais atenção é justamente a Dependência não é o quanto ele vai progredindo ficando cada vez mais dependente então quando cai as fases pessoal eles vão colocar por exemplo paciente vou aqui ó tá no dois com envolvimento a musculatura é digital que consegue realizar atividades mas deixa eu vou colocar lá naquele quadrinho que

tá melhor o que consegue realizar atividades mas precisa de ajuda aqui aqui né só fraqueza moderada por exemplo cai Independente mas precisa de ajuda para subir escada tal e aí pede para você identificar em que fase está para facilitar isso para não ter que decorar tudo tenta 104 da relação que quanto mais perto do um Mas independente quanto mais perto do seis mais dependente e bem no meio no três já começa a usar cadeira de rodas tá E às vezes facilita na hora de interpretar a questão Ok então a joia mais alguma pergunta pessoal Ah

então tá bom vou tocar tá A síndrome de guillian-barré tá então síndrome de guillian-barré uma doença também que aparece com frequência é que que acontece na guillan-barré ela é diferente completamente da lerosa lateral amiotrófica gente é lá no doença de moto neurônio inferior apenas tá bom não atingir motoneuronio superior Mais especificamente gente ela é uma doença eu vou desenhar aqui rapidinho aqui é uma doença que atinge ó bainha de mielina tá então a doença que já tem Outra característica é o nome dela direitinho uma polirradiculoneuropatía inflamatória aguda só tem processo né de inflamação uma doença

aguda que atinge as raízes nervosas é bastante frequente tá isso que vocês tem que guardar guilhambarret tende a regressão paciente tende a melhorar é comete predominantemente adultos jovens e de meia-idade mais homens que mulheres e isso aqui também outra coisa importante para guardar ela é presidida Por sinais e sintomas de infecção principalmente a gripe que costuma melhorar antes que aconteça o sintoma neurológico então a pessoa tem uma infecção para sempre tem uma gripe aí depois de uma semana o resfriado a pessoa já tá melhor né Passa os sintomas da gripe e aí vem sintomas de

perda motora tá que a gente já vai falar direitinho com esses sintomas pessoal atenção guilhambarret atualmente pode estar relacionada com Zika a infecção Por Zika e também fala se empilhava relacionado ao comid então se eu fosse vocês eu colocaria um asterisco nessa doença porque pode aparecer na prova por conta dessa relação que está sendo estudada da infecção por por víd desencadear Oi Lilian Barreto né se esse a gente que tá falando aqui que depois vai desencadear ir em Bagé a joia Então vamos lá que que acontece tá eh afeta o corpo como um todo tá

bom Aqui eu quero Chamar mais atenção para figurinha do que para o texto principalmente ó vai pegar a saída dos neurônios né ali da medula pode atingir também pessoal levo craniano mas principalmente aqui na medula e o que que o paciente tem então ele tem uma paresia ascendente progressiva em bota e luva então a outra coisa que tem que guardar Tá o que que acontece principalmente perda de força e começa nas mãos e nos pés e que sobe e aí a medida que sobe vai acometendo Perna coxante braço braço até atingir musculatura é respiratória que

atingimos o respiratório paciente pode evoluir para uma insuficiência respiratória aguda e precisar de ventilação mecânica se não tiver ventilação o que que vai acontecer paciente vai a óbito tá então gente como é uma lesão da bainha de mielina o paciente tende a melhorar ele tende a melhorar bastante por isso que fala aqui ó recuperação apreciável ou completa mais o problema dele vai ser Justamente se a cometer musculatura respiratória ele não for socorrido a tempo tá então atingir moto neurônio inferior sintomas perda de força arreflexia e botou Nia tá nos casos clínicos podem ser relatado que

apresentava e pé proteínas no liquor aumento de proteínas nube cor tá e pode ter também possível comprometimento dos nervos cranianos mas especialmente da respiração se atingem musculatura respiratória as alterações sensitivas São e normalmente tem mais sintomas motores pessoal eu posso falar que é uma espécie de neuropraxia posso lembre-se sempre neuropraxia apresenta sintomas principalmente motor a joia bem aqui mostrando né a base da doença é o quê gente sabe aquela infecção pela Gripe A pessoa Produza anticorpos e esses anticorpos para simbolizando aqui ó ataca justamente o nervo periférico e a hora que ela tá com medo

do periférico Atingir já bainha de mielina vai destruindo essa barrinha de menina por isso que tem essa característica né de neuropraxia tá então prognóstico é bom desde que o paciente sobreviva à falência respiratória como eu chamei atenção para vocês acho importante é uma atenção que existe uma relação já comprovada do Guilherme barré tem os zikas dica vírus o e estuda se essa relação também do que lembrar e com a ouvir digitar no momento Certo eu vou falar mais de convite para vocês ok mas para vocês já irem guardando aí que são informações importantes tá o

diagnóstico geralmente é feito pela função do licor né chirulico E aí foi que eu disse para vocês aspectos do licor tá diferente tem mais proteínas identificado então que tem uma alteração e pode fazer é eletrofisiologia também para detectar a perda que são os exames de elétrons neuromiografia ia mas o mais comum Realmente vai ser fazer o exame do líquor tá bem tratamento principalmente a assistência respiratória Como eu disse se não atender morre e aí é importante para a gente ligar né com a fisioterapia respiratória pode aparecer nas provas e de novo pessoal aqui também a

característica da e são vai ser para doença neuromuscular tá igual que a gente viu lá na esclerose lateral amiotrófica é feito só pra vocês saberem a plasma Fer essa próxima Foresee que vai ser Justamente a substituição do plasma da pessoa então tem uma doação de plasma né e troca porque o anticorpo tá no plasma EA reabilitação para melhorar a capacidade motora tá complicações mais importantes pessoal então assim ó a complicação mais grave é a paralisia do músculo respiratório levando a insuficiência respiratória e as possíveis complicações vão ser aqui ó relacionadas né Essas perdas que o

paciente tem inclusive pode Ficar consultarmos hoje a dificuldade de movimentos dos olhos ataxia que a perda de coordenação disfagia que é de dificuldade de deglutição tá não só para a gente ter uma ideia que assim pode ser mais séria a usar esses sintomas mais graves aqui tá falando os fatores de risco principais o diagnóstico e o tratamento aqui eu vou deixar então como um resuminho para vocês para que depois vocês consigam né extrair mais Informações mas é importante dá uma olhadinha nessa aqui ó porque pode aparecer lá no concurso né no caso clinico a infecção

por pela influenza pelo vírus epstein-barr pelo pelo Zika vírus tá joia pessoal basicamente de liamba reais isso que que eu tenho que guardar professora é uma doença do nervo o que que eu tenho neuropraxia é paralisia ascendente em bota e luva começa a mão e pé e sobe tá atingiu musculatura respiratória precisa de Assistência ventilatória tudo bem e Se tiverem perguntas pode fazer porque de guillan-barré era isso tá eu não vou tocar pessoal na sequência vou falar para vocês de trm só que eu vou chamar a atenção para outra coisa né Eu já mostrei para

vocês a gente não consegue falar de tudo então assim tem dois vídeos muito legais meus mesmo no YouTube que fala direitinho de toda a lesão medular e toda avaliação da Eja então depois eu vou colocar o link para Vocês no grupo eu peço muito que vocês assistam esse vídeo tá E daí eu selecionei aqui para a gente falar de uma outra característica da lesão medular que são a síndromes medulares porque lá já tem toda essa explicação são aulas mais longas então eu podia dar né honestamente podia dar duas três horas de aulas só de daquelas

questões de lesão medular de Geisa Tá eu vou deixar vocês assistirem um vídeo Se tiverem dúvida vocês vão tirar dúvida Comigo tá bom o combinado e aqui o selecionei que a gente fala das síndromes medulares que é outra doença não é outra característica que pode aparecer nas provas tá então para eu falar de síndromes medulares eu tenho que relembrar a medula essa aqui imagem que vocês estão vendo né é a medula tá joia então na medula pessoal a gente tem aqui dentro ó substância cinzenta aqui fora substância Branca a a gente tem né aqui há

uma divisão Central Na medula tudo que tem do lado direito eu tenho do lado esquerdo tá é espelhado eu também tenho que lembrar o seguinte ó da medula saem os nervos aqui na frente sai né a raiz ventral esses nervos aqui azulzinho gente são nervos os motores tá movimento e aqui atrás a raiz dorsal esses nervos aqui atrás são nervos que são sensitivos a joia então outra coisa que a gente tem que lembrar da medula e aqui também eu gosto muito dessa figura que ela mostra o seguinte ó As raízes que saem da medula então

saiu aqui não saiu ó uma raiz sensitiva uma raiz motora saiu e aí pessoal a hora que a gente olha nessa imagem tá vendo esses risquinhos aqui nós Raízes Que saiam cervicais torácicas lombares e sacrais tá então tudo isso eu tenho que me lembrar em relação a medula para que eu consigo entender as lesões a joia aqui pessoal que que eu tenho dentro a substância cinzenta então é o h ou borboleta tá vendo aqui essa é a Substância cinzenta tá aqui na frente motor aqui atrás sem incentivo não esqueçam disso Isso não muda tá bom

E aqui do lado de fora a substância Branca aí na substância Branca pessoal são os tratos em fascículos aquelas vias que sobem que desce lembra que a gente falou aferente e eferente então a gente tem ó por exemplo aqui o trato córtico-espinhal que a gente já destacou né que a via piramidal Ó tem o retículo-espinhal rubro-espinhal Vestíbulo-espinhal tudo descendente ver se eu falo assim professora Como é que você sabe que é descendente Olha o nome dele gente córtico-espinhal começou a onde No corta que você terminou na medula vocês vão ver que todos eles né você

sendo e do outro lado que a gente tem as vias ascendentes ou então fascículo cuneiforme a gente tem aqui o deixou só achar aqui onde está direitinho o trato espino-talâmico lateral que a gente Destaca tá o trato espino-talâmico ventral anterior então São esses os tratos que chamam bastante a atenção da gente tá bom É também pessoal vou falar mais um tem uma um outro vídeo lá no YouTube que explica direitinho isso solo professora Mas por que você não fala não dá tempo tá bom mas eu vou estar aqui para tirar as dúvidas de vocês nessa

aula nas próximas Sem problema então a gente tem que ter essa base E aí pessoal dependendo do local onde estiver a lesão A gente tem uma síndrome medular no total nós temos sem síndromes estão essas que estão aparecendo aí na tela tá então a gente tem ó a lesão da coluna anterior Tá bom vou voltar aqui ó coluna anterior é o corno anterior ó é onde está quem é onde está o neurônio motor tá a gente tem síndrome medular posterior sendo medular com o exterior gente pega essa região aqui ó o fascículo cuneiforme fascículo gracil

tá a gente tem síndrome centro medular Central me centromedular pega esse menininho aqui ó onde tem esse buraquinho aqui da medula a gente tem a síndrome de brown-séquard a síndrome de brown-séquard pega metade da medula todo uma metade e depois a gente tem um cone medular EA cauda equina que o cone medular é aquela pontinha assim debaixo da medula EA cauda equina são os nervos que saem dessa medula tá bem Essas são as síndromes que a gente deve conhecer Beleza então Vamos lá gente lesão da Coluna anterior tá quê que você tem que saber principal

doença ligada é a poliomielite mas também posso falar da esclerose lateral amiotrófica que a gente acabou de falar só que a esclerose lateral amiotrófica E aí embaixo né Pega embaixo pega um cima então poliomielite é melhor para ilustrar destruição dos neurônios motores da coluna anterior ou seja do motoneurônio e inferior se teve lesão do motoneurônio inferior Me ajuda aí qual Que vai ser o sintoma da quesa hipotonia e por reflexia onde vai acontecer vai depender da região que foi lesionada pessoal então por exemplo vou dar o exemplo que eu mais comum tá pegar raízes L2

L3 e L4 só que ela sair da medula atingir por exemplo a região do quadríceps principalmente então talvez se vocês procurarem na Internet vocês encontrar a imagem de pessoas com paralisia um poliomielite né paralisia infantil que tem principalmente essa Região atingida Tá bom então é bem assim gente relação o que que eu tenho guardar professora coluna anterior motoneurônio inferior aí o resto você já sabe o medular posterior medular com o exterior pega essa região aqui de trás Ó que eu disse para vocês Onde está o fascículo gracil e fascículo cuneiforme gente o fascículo gracil fazer

como coneforme eles fazem o que eles levam informações de uma sensibilidade Especial ó próprio opção consciente Tato epicrítico sensibilidade vibratória estéreo de nós ia então se a pessoa tiver lesão um fascículo posterior né nessa região no funículo posterior ela vai ter Quais sintomas perda da própria opção consciente então assim para concepção consciente sabe onde está seu corpo no espaço se o braço tá aberto sobre essa Tá fechado tá tá tempo e crítico é um tartufino aquele que a gente localiza um pontinho e falar êh tá No meio do meu antebraço a sensibilidade vibratória vibração do

celular por exemplo Ester ignorância é reconhecer objeto Coelho fechado uma pessoa com olho fechado e para o objeto e reconhece tá então lesionou essa região os sintomas são esses tá bom E aí pessoal é o que que o paciente acontece que esse paciente muito por conta da perda da propriocepção consciente né o paciente tem muita dificuldade de saber onde está o corpo dele no espaço para Andar Isso é muito ruim porque quando a gente anda as pernas vão mexendo não vão E aí a medida que a perna mexe essa informação vai sendo levada lá para

o cérebro né E a gente vai tendo a resposta da Marcha esse paciente tem muita dificuldade para andar tá então ele vai desenvolver um tipo tá se vocês quiserem acrescentar aí de ataxia que é uma dificuldade de movimento de coordenação de várias movimentos mas é do desse problema na marcha durante o Andar a bem na síndrome centro medular a gente tem uma outra característica tá ligada a seringa homilia que a dilatação daquele canalzinho da medula que é o canal depende uma aí eu preciso contar alguma coisa para você só tá aqui na figura esse canal

Zinho aqui gente quando ele dilata a primeira estrutura que ele atingir essa porção aqui se trata que tá em vermelho tá vendo aqui ó que cruza bem perto dele esse aqui ó é o trato espino-talâmico lateral Os otakus que não falando com o lateral eles conduz né informações de temperatura e de dor então se ele tem né se ele leva essas informações temperatura e dor o que que vai acontecer se ele for lesionado perda de sensibilidade térmica e dolorosa normalmente acontece nos dois lados né porque o canal Zinho de lá tá pega os dois traços

estão cruzando ali do lado tá joia e tá muito ligado a pessoal é a [Música] Oi bono anotar aqui ó que cai mais nas provas calma hein o chicote tá então quando bate o carro por exemplo fazer esse movimento assim a pessoa se ela não fizer uma lesão né DTC e tal algumas vezes ela faz uma lesão que vai inchar esse canal da medula e por isso que tem essa relação que cai nas provas beleza bem Então olha só a gente tem né aqui ó característica da siringomielia perda da sensibilidade superficial bilateral simétrica no nível

Da lesão tá então vai ter alteração sensitiva superficial né especificamente temperatura e doa tá e aprofunda preservada a profunda aquela do fascículo gracil e cuneiforme não atingiu ele né então a gente vai entender que vai ser agora é claro gente se esse canal Zinho continuar inchando pode pegar qualquer área da medula beleza e já resumo para vocês síndrome de brown-séquard disparada que mais cai na Prova porque ela é mais difícil de entender Olha só nessa síndrome eu tenho lesão da metade da medula você tem lesão da metade da medula sabe o que vai significar que

de um lado eu tenho sim toma gelado do corpo do outro lado do corpo eu tenho outro sintoma e é isso que complica tá e eu preciso que vocês aprendam isso então primeiro eu vou falar vocês podem anotar e decorar e depois eu vou explicar talvez a explicação seja até pior do que decorar Mas vamos lá tá então ó no mesmo lado da lesão o paciente tem paralisia espástica perda da propriocepção consciente do tato epicrítico vibração espera ignorância então por exemplo Gente desse lado direito foi a lesão nessa perna aqui que a perna direita e

a ele tem o quê a paralisia espástica e perda de propriocepção é geralmente o que cai tá só que daí você pensa assim ah e a perna esquerda dele professora tá normal não Na perna esquerda pessoal ele também tem perda e ele tem perda principalmente de temperatura e dor lembra aquele trato que eu falei para vocês que cruza então ele que vai estar prejudicado tá então é a explicação para isso é justamente isso aqui ó a gente tem vias que cruzam no BO tá que é o fascículo gracil o fascículo cuneiforme que aquela né da

própria excepção consciente da vibração e o trato córtico-espinhal que a via piramidal não se cruzou no BO os Sintomas é do mesmo lado a gente tem vez que cruzam na medula que são o táxi o lateral que oxidam instalamos lateral Então se cruzou na medula o sintoma vai ser outro lado e é isso mesmo a gente paciente vai tá assim para você avaliar de um lado ele perdeu o movimento tem espasticidade e perdeu o próprio excepção do outro lado ele perdeu a sensação de temperatura de boa tá basicamente isso por conta dessa lesão então aqui

tá mostrando né aqui ó foi a Lesão a pegou fascículo gracil pegou o trato córtico-espinhal e pegou também esse espino-talâmico por quê Porque ele cruza aqui então como ele cruzou pegou ele só que o sintoma vai ser do outro lado tá bom frisar aqui para você só a síndrome de brown-séquard para existe paralisia paralisia espástica ipsilateral do mesmo lado da lesão e reflexivos lateral perda de sensibilidade proprioceptiva vibratória ipsilateral perda de Trato Discriminatorio ipsilateral que é que ele trata epicrítico perda da sensibilidade Terra mal Jéssica contra lateral tá gente então tem que entender isso de

um lado eu tenho sintoma do outro lado tem o outro sintoma e isso cai demais nas provas né lembre-se sempre do mesmo lado da lesão gente vai pegar o o gráfico uniforme e o trato córtico-espinhal do outro lado Pega aquele que cruzou tá espero que isso ajude vocês se não ajudar Tem que Decorar essa aqui é que mais cai é como se tá as outras com ali medular cone medular é aquela pontinha da medula né quando pega cone medular gente atingir principalmente ó disfunções intestinais da bexiga né incontinência urinária e sexual incontinência anal paralisia flácida

bexiga impotência sexual anestesia em Sela pensa assim se a pessoa for sentar num cavalo que que acontecer né Essa região bem que pegaria nas ela fica com anestesia Abolição de Reflexos animais e preservação dos reflexos profundos nos membros inferiores então no cone medular gente pega bem a região aqui ó S2 S4 que a região da medula da bexiga e na cauda equina a cauda equina já essa essa fibras né que desceram essa simples cresceram ela vai pegar essa região também né que vai para ver e tal que vai para a região anal e tudo mais

e controla sexual também mas também gente pode com pegar a região que vai Para os músculos porque essa fibra tá saindo aqui e vai lá para o músculo certo Então dependendo da fibra que pegar também da sintomas no músculo tá aí aqui ficou em espanhol mas vamos lá ó lesão nas raízes lombares anestesia né nessa área de lesão e perda do controle voluntário dos músculos que são inervados pelo aquelas Raízes que foram lesionados tá aqui para mostrar ó a pontinha é o cone e aqui a cauda equina Então depende do local onde pegar a Gente

vai ter determinado sintoma tudo bem Beleza então viva Espero que sim eu sei que é muita coisa vamos realizando tá é não se preocupe pessoal a a matéria de sábado ela é bem mais bom então o que faltar aqui que essa matéria é mais longa a gente finaliza sábado e faz a outra tá bom então não precisa se preocupar que a gente vai falar todos os pontos principais tranquilo algumas perguntas gente bom então vou seguir tá bem professora Oi pode falar eu acho que a Jéssica quer fazer uma pergunta liga o áudio Jéssica ela não

tá conseguindo E aí eu acho que ela não é não ligou acho que agora ligou vê se consegue Jéssica e você já tá me ouvindo tá me ouvindo sem Oi professora eu queria saber uma o caso da ventilação mecânica porque é uma coisa quando fiz a prova uma prova de residência antiga eles correlacionaram muito em relação né no caso dos você tá Mostrando agora dessa fisiologia neuromuscular eles são restritivos objetivos com doença neuromuscular é restritiva é uma doença de bomba Quando eu falar uma doença de bomba at pomba respiratória né o músculo está fraco então

ele não tem a capacidade de vou puxar o ar tá por isso que causa a restrição a obstrução normalmente pessoal ela tá dentro então você pensa assim né se você tem secreção lá dentro do brônquio aí você tem obstrução se Você tem asma ou que faz assim ó vai encontrar ai você tem obstrução se você tem de fora é restritiva então doença neuromuscular porque o músculo não funciona né é restritiva e também é escoliose muito grave é restritiva porque tem alteração de fora da caixa torácica é uma forma fácil da gente fazer essa relação tem

algumas doenças que são um pouquinho mais difícil a gente interpretar mas essas aí Vocês conseguem guardar tranquilo né o bebê Você tem muita secreção doença obstrutiva tá então em geral uma dica é a obstrutiva tá dentro a restritiva tá fora em geral me ajudou porque ambos Ajudou porque assim os óculos quando eles vão sendo afetados a oferta também o diafragma né e o diafragma como ele funciona essa questão muscular dessas continuar e o digital o diafragma é o principal músculo respiratório né inspiratório então quando atingiu o diafragma pessoal Seja ali né na doença neuromuscular seja

na só um pouquinho aqui tá seja uma doença neuromuscular né como a Escreva as laterais meu troca seja no guillan-barré que sobe rápido e paralisa quando atingiu o diafragma não tem jeito é ventilação tá quando o diafragma tá fraco ainda a gente vai para ventilação não invasiva Mas se a incapacidade de ventilatória né de inspiração e expiração foi muito forte tem que ser ventilação invasiva ventilação E não tem jeito bom obrigada Imagina aí ele só aproveitar aquelas já tinha perguntado fasciculações são tremores musculares não sei se você já teve assim que às vezes a pálpebra

fica assim tremendo E então é só uma fase circulação Mas calma tá só a sua circulação aqui da pálpebra não é doença tá gente deu muscular às vezes vai cansar Você faz diga que vocês voltar a hora que terminar a aula aqui hoje pois só assim Tremendo já tá pessoa se quiser aproveitar fazer mais alguma pergunta pode fazer um e eu tenho uma dúvida outra é com relação à neuropraxia a síndrome do túnel do carpo compressão do canal de do canal deviam todas essas são exemplos de neuropraxia pode chegar a geral neuropraxia a assim vai

cumprir a medida que vai comprimindo vai gerando sintoma se a pessoa né tratar né então imobilizar fazer o tratamento tal esse Sintoma pode aliviar e daí não vira porque neuropraxia é você precisa de uma com pressão mantida por um tempo às vezes gente até uma coisa que parece leve né Por exemplo a pessoa pegou e colocou uma bota apertada tá uma calça apertada e ficou com o tempo lá e gerou a lesão deve mais precisa desse tempo na síndrome do carpo é ele vai se adaptando Oi Sasá cantando gerando sintomas mais sensitivos Mas pode chegar

um momento que o paciente perde força aí você já Entendi que a lesão já tá numa neuropraxia isso também acontece que os outros negros Ah tá Hoje a professora tem uma também é em relação à neurotmese a neurotmese ela já não acontece mais não a continuidade anatômica Mas assim correlacionando com a neuroplasticidade e sempre falam a qual tem neuroplasticidade então a neuro que mais eu não tem nenhuma chance de neuroplasticidade e quando a cidade eu para criar a noite mas elas têm O anel alemão Espera aí que falhou o finalzinho da pergunta neuropraxia o ar

neuropraxia axonotmese Elas têm condições de neuroplasticidade ou não tem lembra uma imagem que eu coloquei que é Regeneração nervosa que tem uma células linhas de churrasco lá no meio isso é neuroplasticidade tá para neuropraxia vai ser até Teoricamente eu falo porque tem caso de casa mais fácil porque só vai ter que crescer só vai ter que ser bainha de mielina E na axonotmese muitas vezes vai ter que crescer o axônio e a bainha mas a célula de schwann que fica ali em volta ela ajuda bom então é eles brotamento de crescimento é neuroplasticidade e obrigado

imagina o professor pode falar seguindo essa linha da das dúvidas de inerente mais neuropraxia draw mais rápidos como de uma faca é que entra na mão mas não ocorre o corte do nervo pode causar o maneiro Brasília ou maxinese ou Só esses traumas que tem uma compressão maior Tá então vamos lá que que acontece é assim geralmente dá para a gente fazer a seguinte relação ó compressão comprimir tá Usei uma mochila muito apertada pensar no caso que for neuropraxia contusão levei uma pancada muito forte teve hematoma hemorragia um edema muito extenso você pode fazer axonotmese

cortou neurotmese aí por exemplo a fez uma Trama com a faca tal no lesão nervo mas Por exemplo fez uma hemorragia muito grande fez um processo inflamatório E aí as hemorragias e processo inflamatório Acabaram comprimindo o nervo entendeu então o processo que tá ali em volta pode gerar essa compressão do nervo e acabar levando a uma neuropraxia uma que somente média é pensa em pessoal já que a gente tá falando na paralisia facial e o que que acontece muitas vezes na paralisia facial que é paralisia de Bell tem uma infecção essa infecção né Processo inflamatório

calor rubor edema lembra então tem edema esse edema comprime o nervo social e causa neuropraxia normalmente a neuropraxia entenderam Então vai depender desse mecanismo aí é quando a gente fala compressão pode ser uma compressão externa então sei lá né como eu disse raiva a bolsa mochila posição durante uma cirurgia ou pode ser uma compressão interna Então tá tendo processo inflamatório ali fechado e essa Compreensão interna leva a lesão é só mais uma coisa para o sensibilidade ele pode ser maior do que o motor então perda desse na neuropraxia tá vamos pensar na neuropraxia aguda bom

então sei lá eu terminei a aula aqui aí eu fui dormir eu dormi em cima do meu braço eu passei a noite inteira assim cima do meu braço no outro dia eu tive uma neuropraxia essa neuro para que ser aguda ela é de sintoma predominantemente motor tá essa aguda aí tem o outro lado Que são a síndrome compressivas ligadas por exemplo ao nervo mediano que a centena do cargo ligada ao canal de gaio né Essas aí pessoal à medida que o nervo vai sofrendo ele vai dando sintoma sensitiva ele vai te avisando que tá com

problema então é esse sintoma eu falo que assim sabe quando a perna dorme e você ficou com a perna cruzada muito tempo a perna dormiu tá formigando o que que é isso Você causou uma epóxi eu não sei o erro e ele dói porque para te Avisar senhor diz Cruz a perna porque se continuar vai virar uma neuro praxia aí o sintoma motor vai ser maior Ah entendi ajudou é muito tá beleza Obrigada imagina Olá pessoal querem perguntar mais alguma coisa e Como disse para você gente eu não tô tão preocupado com essa aula hoje

porque a aula de sábado eu deixei de propósito uma parte mais curta Porque eu sei que é só uma parte mais longa que a gente tem Tá sendo estou preocupada fala assim aí não vai dar tempo eu não vou conseguir Tá bom então pode ficar à vontade pode perguntar por que é importante aqui também não é só passar todo conteúdo mas vocês entenderem é porque depois Como eu disse para vocês eu tenho vídeos no YouTube vocês podem assistir tá Qualquer coisa eu gravo conteúdo aqui para vocês assistirem outra hora fala o pessoal tá o conteúdo

eu vou gravar e vou disponibilizar para Entendendo então não se preocupa com isso vamos aproveitar então que a gente parou Vamos fazer um intervalo entre Valinho de novo tá e banheiro água tal e para eu poder dividir esse vídeo como eu disse para vocês né para depois poder subir tá acho que ela Larissa quer falar Ah não então tá bom então deixa eu deixa o meu localizar aqui então pessoal vou encerrar a gravação aqui e aí a mesma coisa é uns 10 15 minutos o vídeo Sobe e aí eu abro outra sala tá E daí

a gente Vai até meia-noite é o plano e no sábado a gente continua tá bom Como eu disse para você se precisar também a gente vai criando a importante a vocês aprenderem