o olá nessa aula de imunologia vamos falar hoje sobre a última reação de hipersensibilidade a hipersensibilidade tipo 4 também chamada de hipersensibilidade tardia e ela tardia porque as reações ocorrem após 12 horas no mínimo elas não são mediadas por anticorpos como as anteriores elas são mediadas por células como cinco postos de e os macacos só existem três tipos de reações de hipersensibilidade tipo 4 a tipo tu ver clínica a de contato ea grana numa aposta na reação tuberculínica na verdade é um teste e o antígeno de uma micobactéria vai ser injetado na pele a leitura
será realizada de 48 72 horas e será positiva se formou no local da injeção uma vermelhidão mais endurecida nódulos no aumento de volume endurecer já reação de contato com o antígeno será absorvido pela pele levará também mesmo tempo para que a reação seja evidenciada e clinicamente é a dermatite de contato o magno na cosa leva mais dias para ser detectada né na verdade por exemplo na tuberculose que é um exemplo de que pode acontecer essa reação granulomatosa essa inflamação da luna tosa acontecerá no pulmão uma formação dos grânulos e de modo geral vai existir a
fase da sensibilização e depois a fase da indução na fase da sensibilização uma apc uma célula apresentadora de antígeno que poderá ser a célula dendrítica poderá ser uma crosta logo irá endocita e sente gene que provoca a reação de hipersensibilidade tipo 4 vai processar que é uma proteína é procê são permitidos e mostrar para os linfócitos t auxiliares e formaram nesse momento os linfócitos t auxiliares de memória ou seja impostos específicos para clientes no segundo contato com esse mesmo ou se é um antígeno persistente e ele não foi e esse linfócitos b começa então uma
reação imune celular ele libera citocinas e vai recrutar aquele local específico células como mais linfócitos t auxiliares e macros no final a gente vai ter então macrófagos ativados e vão iluminaram antista ou se recentismo não poderá ser eliminado eles vão tentar isolar e santismo naquele local específico isolando-o do resto dos tecidos e vamos falar então sobre a primeira é a hipersensibilidade do tipo tuberculínica é um peste em caderno mico que tenta verificar um contato prévio com um único bactéria tuberculose é conhecido como teste de antutu o teste da tuberculina são indivíduo tá com suspeita que
ele tá com um quadro de tuberculose é injetado na pele dele esses antes um ele vai para casa e após 48 e 72 horas ele volta para fazer a leitura relacionada ao local da injeção do lixo oi como que vai ver tem injeção e depois de 48 72 horas é verificado se formou um nódulo endurecido mas tem também um tamanho específico então tem que ser para ser positivo o resultado tem que são módulo maior igual e cinco minutos como que essa reação acontece o quanto ingênua então de uma micobactéria é injetado na pele provavelmente os
macrófagos né pc vão para você tá esses antígenos que são proteicos e vão processar e vão apresentar para os linfócitos t auxiliares aos poucos esses linfócitos t auxiliares vão chegando na pele e reconhece onde eles começam a liberar citocinas que vão atrair mais impostos e macrófagos por isso que a reação de hipersensibilidade tipo 4 é mediada por células naquela resposta imune celular aqui que aconteceu uma com o número de células e clinicamente vai formar um nódulo endurecer como tem que recrutar células não é uma reação imediata na reação bom dia que demora aqui de 24
a 72 horas é interessante que esse teste mandou pra tuberculose ele não é utilizado no brasil quanto no brasil a gente é vacinado contra a tuberculose a gente recebe lá no começo da vida vcg né a vacina bcg significa bacilo de calmette e guérin então quando faz o teste de mantor ele poderá dar positivo mas não porque a pessoa está tendo naquele momento a infecção pela micobactéria mas pode ser porque ela foi vacinado não tô no brasil diagnóstico é feito pela coleta do escarro e pela baciloscopia ea realizada em lâmina verificando nesses carro a presença
da micobactéria ou também médico e já o segundo a reação é a hipersensibilidade de contar então a gente vai ter e vai penetrar pela pele é alguns metais e como o link algo mercurio-cromo é esses metais poderão estar por exemplo no zíper numa presilha uma bijuteria alguma substância de protetor solar alguma coisa alguma substância que tá na pintura de cabelo e até algumas substâncias tóxicas que estão presentes em algumas plantas como a hera venenosa que no caso é o penta deca kkk em todas essas substâncias esses metais são muito pequenos então eles são absorvidos pela
pele mas pelo fato de serem muito pequenos eles não induzem a resposta mim então eles são chamados de apenas substâncias que são pequenos demais para induzir a resposta humano é só que eles vão se ligar proteínas dos pedreiros que é considerada essas proteínas são consideradas moléculas carregadas e aí assim o hapteno e essa proteína carregadora e será processada pela célula de langerhans que é pc da pele e a apc vai processar e vai apresentar esse complexo os peptídeos para um linfócito t auxiliar bom então aqui nós temos exemplos do penta deca catecol da hera venenosa
penetrando pela pele e sendo visitada por uma pessoa essa pc pode ser como nós já falamos a lembrete cada pele que são as células de langer aquelas toma sistematizada o corte histológico e aqui na microscopia eletrônica elas saem da pele cai no tecido conjuntivo e vão parar no fundo lá no linfonodo elas procuram um linfócito t auxiliar e é específico para esses antígenos que elas estão apresentando um toque mais uma vez o esquema né aqui a chamada fase de sensibilização né é o primeiro contato então com esse ep tendo eles ligou alguma proteína da pele
a célula dendrítica em do citou ele ela caiu no tecido conjuntivo no vaso linfático e preparando no forró lá não me falou ela encontrou então encosto de auxiliar específico e nós vamos chamar esse te auxiliar de te de memória ah é então aqui é a fase de sensibilização a pc apresentando protear informando-os t a t auxiliares de memória tô na fase de indução é quando vai ter reação né então vai penetrar novamente o mesmo antígeno a pessoa você vai em corporal de novo vai indo visitá-lo vai processá-lo e vai mostrar por imposto de auxiliar lá
aquele de memória só que isso já vai acontecer na pele no local da penetração do antigo hotel auxiliar então libera sua citocina esbarrei recrutar então outros linfócitos e macrófagos e no local de contato com a gente após 48 horas é uma reação tardia clinicamente se forma a dermatite de contato que na verdade forma uma área é equizema tosa que é vermelha pode ter inchaço vesículas em descamação bem na bem na área de contato do a gente tô aqui no caso essa área equizema tosa está relacionada com essa presilha né também na área que houve contato
com esse a gente ela cromo-níquel dessa presilha aqui também a mesma coisa aqui tá relacionado com a hera venenosa todas dermatite de contato aqui também relacionado com a bijuteria e no local da bijuteria famosa reação da pessoa a praia eliminar essa essa ação essa reação ela vai ter que remover bijuteria esse é o teste cutâneo para isso ele não é aquele que é injetado da alergia que é visto imediatamente após a injeção ele é um teste aonde é utilizado adesivos estão tipo plastro né então esses adesivos são colocados das substâncias nível como é produto de
protetor solar creme seja o que for não coloca nesses adesivos esses adesivos são colocados na pele é normalmente a das costas a pessoa vai embora para casa e aí após 48 horas é analisado a formação da reação no local aonde estava adesivo é o terceiro tipo é a hipersensibilidade granulomatosa que está relacionado com doenças cromatose como a tuberculose hanseníase e ser feliz que são bacterianas uma fúngica importante nosso país cá para oxide o glicose e uma parasitária que é esquistossomose vamos falar sobre tuberculose quando a pessoa infectada pelo bacilo da tuberculose o bacilo de coque
é o mycobacterium tuberculosis é normalmente o bacilo vai estar dentro de uma copa e a uma bactéria de difícil eliminação é uma bactéria que não é igual às outras a parede dela é diferente a rica em gordura então uma bactéria que uma troca não sabe eliminar então ele vai começar a sofrer algumas transformações essas transformações são induzidas o linfócito t auxiliar 1 a 1 e vai formar que vai liberar em terceiro gama e tnf fator de necrose tumoral esses macacos então eles vão sofrer transformações morfológicas conforma as células epitelióides que lembram epitélio elas ficam todas
juntas formando como se fosse uma muralha e também podem se fusionar forma das células gigantes multinucleadas um toque nós temos esquema de um granuloma e é formado nessas reações granulomatosas aqui no caso marcelo gigante que a fusão de vários macrófagos o a gente pode estar aqui dentro o agente que induziu a formação de ciclones no caso seria bactéria da tuberculose aqui estão as células epitelióides tentando como se fossem guardas ao redor do a gente os linfócitos e a um ou th1d auxiliaram perdão elsa um eles aqui não tem a formação de cidadão por fora que
estão fibroblastos eles vão formando fibras colágenas e vai aqui envolvendo granuloma isolando esse granuloma do resto do tecido no caso da tuberculose forma geral pulmão né isolando o aroma do resto a bola pulmonares aluguel com tempo esse granuloma vai calcificado ea bactéria qual se fica ea finalmente morta mas ela vai ficar um certo tempo escondida e dentro do macrófago mas todo o sistema imune a esses linfócitos e as células epitelióides estão de olho nela e aqui nós temos um granuloma bem-sucedido o que é esse que eu mostrei para vocês a célula gigante aqui tá o
esquema do bacilo da tuberculose as células interiores os linfócitos t um tudo circunscrito nesse granuloma só que lembrando que o cidadão não é uma resposta imune celular naquela imposto até uma próxima pode acontecer então e essa resposta imune esteja realmente protetora mas não quer dizer que essa reação granulomatosa essa inflamação granulomatosa esteja relacionada com uma resposta imune celular protetora o que pode acontecer é esse granuloma que com essas células que eu já comentei com vocês para vocês ir em cada vez mais aumentando tem muita bactéria solta tem muita bactéria dentro de uma crosta logo mas
é se granuloma ele está de e ao teu lado ele não está protegendo circunscrevendo a gente ele está crescendo crescendo é uma reação inflamatória tipo granulomatosa e vai dominando tecido pulmonar no caso da tuberculose grande área de necrose chamada no caso da tuberculose necrose caseosa bom então nós vamos ter por exemplo patógenos como esses tá mycobacterium tuberculoses ou da micobactéria da hanseníase é o fungo da paracoccidioidomicose é um estímulo crônico esses agentes são de faço são de difícil eliminação então elas vão estimular esses agentes vão estimular a formação de granuloma uma calça posso ter um
só que muitas vezes se eles se esta resposta foi protetora a gente vai limitar a infecção mas às vezes não é protetora e o que vai existir uma lesão tecidual bom então aqui é justamente a tuberculose todas área perdida aqui são alvéolos destruídos porque eles foram tomados por essa necrose caseosa apesar de existir células do grânulo roma e nem aqui as células gigantes essas células gigantes que os núcleos dos macrófagos estão na periferia são chamadas de células gigantes tipo langhans não é langer hans elândia mas não quer dizer que esse grama conseguiu circunscrever o microrganismo
e ficou ali isolar dinho naquela ele foi crescendo crescendo crescendo e tomou o terceiro pulmonar formando essas cavidades é por isso quando os sintomas da tuberculose a hemoptise os carros sangue oi aqui é a hanseníase do tipo virchowiana tô pior tipo de hanseníase é aquele que a doença tende a ser sistêmica aqui no caso a hanseníase é uma ela a bactéria entra celular mycobacterium lepri ela infecta nervo então que você tenha formação dentro do nervo dos granulomas aqui é um drone que o outro não tô aqui nós temos o granuloma maior aumento aqui os informes
isso vermelhinho é a bactéria que causa hanseníase corada método específico e combateram lap e aqui também caso não vamos na derme na pele o grande combate em pé e esse daqui deu certo né é do ciclo do esquistossomo mansoni da esquistossomose ele tem uma fase de larva no fígado ó e aqui ficou a casca do ovo aqui ó a casquinha do ovo a atento de uma crosta lunar na verdade escuta dentro de uma célula gigante aqui tá célula gigante o ovo tá lá dentro a casca do pornô redor dessa casca um granuloma ajusta aquilo que
eu quero para vocês uma acerola gigante os macrófagos epitelióides e aqui os linfócitos essas células em linhas e o fibroblasto circunscrever uma área com fibra colágena isolando e se a gente do resto do texto no causa que o tecido é o fígado e para terminar eu falei da doença fúngica para coccidioidomicose causada pelo fungo paracoccidioides nós temos aqui também a formação de normal mas só que aqui está destacando apenas a célula gigante as células gigante dentro dela tem essas estruturas aqui essa estrutura isto é a replicação do vírus no tecido na forma de levedura tão
aqui é a levedura e os brotamentos aqui tem um agrupamento interessante que aqui é levedura seria levedura mãe essa aqui e ela tem dois brotinhos não aqui e outra vez a localizar isso daqui forma o brotamento em cabeça de mickey mouse o que é típico do paracoccidioide e que é importante o diagnóstico da doença é bom então para finalizar a gente viu então três tipos de hipersensibilidade ou 4 a tuberculínica de contato e da normose tuberculínica vista aí após 48 72 horas é um precisa entender um teste para diagnóstico de doença onde proteínas micobactérias são
injetadas na pele nós falamos da tuberculina teste de antutu para tuberculose mas também existe a letra minas um teste cutâneo para diagnóstico da hanseníase no local forma uma enduração ou uma enduração o nódulo endurecido né pra ser o resultado positivo no local da injeção a intencionalidade contatos antigos e pode ser da hera venenosa após os metais pequenos crônico eles estão absorvidos se ligam lá com as proteínas carreadoras induzem uma reação é equizema tosa no local da penetração ah e tem aí pegando e com e sensibilidade granulomatosa com a formação de granulomas essa leva mais tempo
né elas estão relacionadas com patógenos intracelulares de difícil eliminação que vai induzir então a formação de trombos sabores antes mas também pode estar relacionado com outras substâncias que não somem organismo como metais inalados beridio início talco esses metais não podem ser são fagocitados e não podem ser destruídos então tende a formar ao redor um granuloma tentando isolar esses metais são espero que vocês tenham gostado e aqui a gente encerra o assunto empresa sensibilidade e até mais
