[Música] Olá pessoal o meu nome é professora Mariele Matias Ramos e hoje daremos início Então a nossa disciplina de introdução e histórico dos exames de imagem vamos lá bom eu vou começar falando então com vocês sobre a introdução né da fonte de radiação x bom primeiro lugar quem foi William Royce e dentre aí as diversas pesquisas que ele realizava no laboratório dele uma delas ali acabou chamando né um pouco mais de atenção porque ele percebeu que os raios estavam conseguindo atravessar diversas matérias né atravessar os materiais então que os raios eles tinham o poder de
penetração Pois então ele resolveu fotografar foto da mão da esposa dele né mas precisamente aí da mão esquerda e percebeu então que essa imagem conseguiu ser fotografada essa imagem não foi na época né necessariamente nítida Mas conseguiu se a visualização correta da mão esquerda então precisamente aí em dezembro de 1895 William rotting descobriu a fonte de radiação X raio X posteriormente é Então pessoal no ano de 1901 rock ganhou um importante prêmio né para categoria o Nobel de físico importante prêmio para sua área de atuação dando sequência então pensando exclusivamente na radiologia O que é
então a Radiologia utiliza então qualquer forma de radiação sendo ionizante sonora ou magnética pensando sempre na transformação dessas imagens para um possível exame diagnóstico para um possível diagnóstico terapêutico terapêutico Desculpa Ou seja né para auxiliar em algum diagnóstico de um paciente ou de um cliente pensando então nas propriedades do raio x mas professora O que são os raios X como eles são produzidos e como ocorre seu uso na formação então da imagem o raio x pessoal é uma radiação eletromagnética importante gravar em isso lembrem-se sempre é uma radiação eletromagnética que propaga-se em linha reta e
ele pode ultrapassar absorver ou refletir a matéria ou seja né o peso anatômico e a energia do raio e como é realizada então a produção dessa radiação ela vai ser produzida no tubo né vai ser gerado uma uma corrente elétrica em um dos elétrons né o cátodom ele vai aqui como a gente pode visualizar na imagem representada pela cor azul ele vai de encontro ao âmbito então ocorre a liberação de elétrons Quando os dois se juntam Então vai ocorrer a liberação de Energia Elétrica A partir disso formado né a radiação ela vai transpassar vai passar
pelo corpo do nosso paciente passa por uma diminuição formando Então a nossa imagem que pode variar do preto ao Branco transpassando pessoal por diversos tons diversas tonalidades da cor cinza então o raio x absorvido ele não vai sensibilizar o filme de raio x ou seja será branco e ravelpar já o contrário né os raios não absorvivos eles irão sensibilizar o filme contrário também a cor preto Radio Transparente é professora mas tem algum fator que pode afetar a formação dessa imagem né quais seriam esses fatores Tem sim pessoal alguns fatores que podem ocorrer por exemplo o
efeito anódico por exemplo também a espessura do objeto densidade do objeto o uso do contraste formação de onda né o número de pulsos radiações que podem ser dispersas a distância do corpo ali da articulação exata do nosso paciente do nosso cliente que para ser gerada a imagem ou movimentação corporal às vezes no momento do exame esse paciente pode acabar aí se movimentando tudo isso pode acarretar então numa formação inadequada da nossa imagem e pensando Então pessoal nada em cidade coloquei alguns exemplos aqui para vocês da escala de Cinza né E vamos ter diferentes graus de
absorção pensando na densidade radiográfica do Metal o nível de absorção é total e ele vai apresentar na imagem uma cor branca uma cor brilhante pensando agora no cálcio que tem um nível grande de absorção vai ser representado então na nossa imagem pela cor branca já a água né representada aqui pelos tecidos moles tem um nível médio de absorção e será representada então pela cor cinza já a gordura pessoal vai ter um nível baixo pouco nível de absorção já a imagem será representada praticamente pela cor preta quase preta diferente do ar que não vai ter nenhum
nível de absorção então ele vai ser representado ainda a imagem pela cor preta estruturas então com densidades de partes moles eu citei aqui para vocês a água né porém estruturas com partes moles Quais que nós temos a pele temos também os tecidos o tecido muscular cartilagem sangue considerado né partes moles cálculos de colesterol exemplo eu coloquei para vocês a vesícula cálculos de ácido úrico os rins todos esses exemplos Então pessoal nós temos como exemplos de partes moles aqui coloquei um exemplo para vocês para ficar um pouco mais claro uma radiografia da mão né com as
seguintes densidades nós podemos ver aqui na imagem líquido né partes moles representado então pela musculatura e o cálcio representado aqui pelo como nós conseguimos visualizar nessa imagem em relação as incidências e posicionamento sempre precisamos lembrar que todos os elementos que são transportados pelo feixe de raio-x Eles serão projetados em somente um plano pessoal não esqueçam disso por isso que eu coloquei aqui em letras maiúsculas somente em um plano e a incidência pessoal sempre o local do corpo né o local corporal voltado para a fonte emissora de raio importante que a gente sempre lembre dessa definição
então relativa ainda as incidências e posicionamentos quanto mais próximo do filme tiver a nossa imagem ou seja né o corpo ali ia ser visualizado mais precisa será em nitidez e tamanho as incidências básicas têm como ponto de referência sempre a penetração do raio ou a região anatômica ali do corpo do paciente a região que a gente quer analisar sempre em contato direto com o filme coloquei aqui para vocês alguns exemplos né de incidência Então a primeira nós temos aqui a incidência Antero posterior como vocês podem visualizar aqui na imagem o raio ele vai incidir pela
região anterior do nosso paciente ou do nosso cliente e o filme Como vocês podem visualizar aqui ele vai estar na região posterior ao paciente por que que eu coloquei aqui embaixo a sigla ap importante que vocês lembrem pessoal tem um em mente que algumas vezes quando vocês forem analisar os exames de imagem Pode ser que eles venham somente com as siglas então só para gente relembrar Amparo posterior ap seguindo ainda com os nossos exemplos de incidências temos também o contrário da pós-tero anterior P.A acredito que posteriormente eu tenha colocado para vocês em algum outro slide
a sigla também mas já estou reforçando posso ter anterior a sigla pa então percebam aqui através da imagemzinha e o raio ele vai incidir pessoal posterior ao nosso paciente e o filme Ó na região Como podemos visualizar aqui na imagem ele vai estar na região anterior é como se o raio fosse incidir ao contrário do que nós queremos visualizar posteriormente [Música] seguindo então mais um exemplo de incidência a incidência perfil ou lateral os dois termos estão adequados Coloquei duas imagens aqui para vocês onde vai incidir o raio pessoal o raio ele vai incidir lateralmente e
o filme no lado contra lateral ao lado examinado percebam aqui perfil direito né o raio incide de cima para baixo ou seja lateralmente e aqui uma visualização para vocês ou perfil esquerdo mais um exemplo de incidência pessoal essa daqui a incidência oblíqua como eu posso dizer ela não é uma incidência tradicional como as outras três as outras três incidências APPA e lateral são incidências mais comuns da gente encontrar nos nossos exames de imagens a oblíqua ela já vai ser uma incidência que ela vai favorecer a visualização de um dos lados com o paciente posicionado então
a 45 graus anterior ou posterior então a incidência oblíqua ela vai ser pedida para quando a gente quer fazer uma análise específica de alguma região aí é pedido então a incidência oblíqua outra incidência especial né na radiografia de punho cotovelo joelho e também tornozelo são as incidências pessoal que seguem o eixo maior do órgão ou daquela região que a gente quer analisada aquela região que quer que a gente quer avaliar então por exemplo aqui na imagem que eu coloquei para vocês é uma avaliação do joelho uma análise do joelho Então segue aqui a incidência do
raio específica nessa região do joelho por exemplo vão pensar em um exemplo Talvez uma fratura Talvez uma uma restrição ali no movimento do joelho com um suspeito de uma suspeita de alguma alteração patelar por exemplo poderia estar sendo aqui realizado essa incidência então só resuminho Inicial Desse nosso bate-papo o raio X então foi descoberto pelo físico alemão William roitman no ano de 1895 né mas precisamente em dezembro e o raio x pode ser complemento então Relembrando sempre isso pessoal o raio X é um complemento auxiliar no diagnóstico dos nossos pacientes ou clientes extremamente importante então
para acrescentar em uma avaliação não necessariamente que nós temos que ter um exame de imagem não nós vamos realizar aí cada uma [Música] perdão Cada Um Na tua função o educador físico ufisioterapeuta o pessoal da enfermagem né O enfermeiro o dentista enfim Cada um na sua função vai realizar a sua avaliação porém se tiver em mãos ali né um exame de imagem esse diagnóstico vai ser complementar vai ser para acrescentar aí a nossa avaliação Então prosseguindo os exames de imagem eles utilizam diversas formas de radiação sendo ionizante sonora ou magnética e propagam-se sempre em linha
reta o feixe do raio ele pode ultrapassar absorver ou refletir através da matéria são projetados somente em um plano e podem ser realizados como nós comentamos em distintas em diversas incidência s aqui pessoal alguma das referências né que eu utilizei para montar essa aula para vocês porém não finalizamos por aqui eu separei aqui uma imagem para vocês pessoal para gente bater um papo sobre essa imagem porque Acho interessante colocar algumas imagens para vocês deixei essa essa imagem como um material complementar para vocês também acrescentei algumas outras imagens no material escrito de vocês é um caso
de uma paciente minha nossa professora Mas nós vamos ter que interpretar esse exame não que nós vamos fazer agora pessoal é um jogo rápido eu só quero que vocês analisem essas incidências vou dar um tempinho acredito que vocês não vão precisar aí de muito mais que cinco minutinhos para vocês analisarem essas incidências por favor não olhem no material não é essa a intenção de eu estar colocando essa imagem aqui para vocês eu quero que vocês escrevam essas incidências o que vocês estão visualizando aqui as incidências de acordo com o papo que a gente teve o
papo que a gente bateu na aula sem voltar na leitura tanto na leitura do material teórico né quanto na leitura dos slides então eu vou dar um tempinho para vocês pensarem aí responder e já já então eu chamo vocês novamente pessoal todo mundo por aí finalizando nosso exercício só mais alguns minutinhos Então e nós retornaremos pronto pessoal todo mundo conseguiu finalizar pensaram aí nas incidências sim conseguiram não difícil bom primeiro eu gostaria de me desculpar né pela imagem percebam pessoal que é uma imagem caseira eu quero dizer quando eu falo é uma imagem caseira é
uma foto do exame de imagem a minha a minha paciente Bateu essa foto para eu mostrar para vocês e me enviou Então não é um anexo exato do exame né é uma foto porém acredito que vocês tenham conseguido visualizar só a ideia do exercício que era o que a gente tá vendo e as incidências do posicionamento acredito que não não deva vocês não devam ter tido problema em relação a imagem então acertou né aqui ao nosso lado direito um pouquinho mais fácil a incidência perfil ou lateral e aqui a nossa esquerda como vocês podem visualizar
a incidência Pântano posterior então Relembrando que na AP o raio vai incidir anterior ao nosso paciente e o filme ele vai estar então posterior pessoal então espero que vocês tenham conseguido realizar o nosso exercício vou contar um pouquinho para com vocês da da história desse caso clínico é uma imagem né como vocês podem ver da cervical da coluna cervical essa Minha paciente é uma professora hoje ela é uma professora aposentada na época deste exame foi 2020 ela tinha 60 anos hoje ela está com 63 vai fazer 63 agora ao final do ano e 2020 né
pandemia ali bombando toda aquela novidade para principalmente né os professores com muitas muitas vídeo-aulas então um tempo maior ali permanecendo no computador ela começou a sentir muito desconforto em região de trapézio na coluna cervical Começou a sentir compor também em região de lombar maior acabou sendo na coluna cervical foi então ao médico dela ele fez a análise algumas análises recomendou esse exame de imagem pediu esse exame de imagem a partir do momento que saiu o resultado como vocês podem ver vou fazer aqui um adendo para vocês nós não conseguimos visualizar nenhuma alteração de vértebra nenhum
distanciamento aqui inadequado as vértebras encontram-se alinhadas né como a gente consegue ver na imagem ele orientou Então para que procurasse um profissional da fisioterapia para ela realizar algum tipo de intervenção que fosse interessante importante para esse desconforto que ela tava sentindo alguma intervenção baseada no que ela gostasse né de fazer então ela me procurou eu realizei a minha a minha avaliação a princípio nós iniciamos com terapia manual bastante liberação miofacial para soltar essa região de trapézio na minha avaliação postural eu percebi muita atenção em trapézio um pouco de anteriorização de ombros né mas era discreto
ali um encurtamento de musculatura peitoral então iniciamos com com a terapia manual Ah desculpa pessoal só também uma bem do na análise postural era nítido a descarga de peso maior no lado esquerdo porém não não teve nenhuma alteração no quadril de acordo com a avaliação agora eu não vou me lembrar exatamente quanto tempo nós por quanto tempo nós ficamos aí realizando esse trabalho de terapia manual que realmente ela tava sentindo muito desconforto então a minha orientação Inicial além de entrar e com o trabalho de liberação meio facial de terapia manual ganho de mobilidade né Não
só da articulação cervical também da articulação do quadril por conta ali de períodos muito muito longos né na posição sentada mobilização corpo global e também orientei fazer realizar pausas né entre os horários de desocupação por mais que tudo fosse novidade era um período extenso no computador ela conseguiu colocar no programa dela ali na no programa semanal algumas pausas o que também já foi foi facilitando eu acredito exatamente não vou me lembrar pessoal mas dentro de seis semanas nós já Já começamos a iniciar aí um programa mais efetivo de fortalecimento muscular de mobilização aí eu já
entrei tanto ainda com a terapia manual porém já iniciei a metodologia pnf e a metodologia também no pilates fazendo então né exercícios que fossem fossem voltado para Global digamos assim apesar do desconforto maior você ali na região cervical a gente tem que pensar no nosso paciente ou no nosso cliente né dependendo da função de cada um como um todo então iniciamos o pilates ela ficou comigo em torno aí de 6 a 8 meses houve uma uma grande evolução no quadro tanto de ganho de mobilidade quanto em relação ao alívio de dor o quadro postural também
evoluiu bastante a minha orientação foi que ela continuasse realizando ou uma atividade física ou um programa de prevenção enfim mas que ela não deixasse de realizar nenhum tipo de atividade por conta dessa carga laboral bem extensa atenção ali pandemia final de ciclo aposentadoria todo isso tudo isso poderia então influenciar E aí vocês podem me perguntar Nossa mas por que então duas imagens como a gente pode visualizar Aqui nós temos a lateral E também temos ap porque pessoal não somente uma ou não somente outra é importante realizar os exames em mais que uma incidência por quê
em determinadas imagens Pode ser que nós não vamos conseguir visualizar todas as estruturas que nós temos a intenção de analisar digamos assim não é necessitamos analisar e avaliar vou dar um exemplo aqui para vocês por exemplo na nossa imagem aqui do lado esquerdo ap nós conseguimos visualizar as vértebras cervicais normal as costelas aqui como vocês podem ver clavículas Porém na nossa imagem aqui perfil o lateral p o Wellington faz nossa imagem aqui no lado direito se fosse o caso não foi o caso dessa paciente ela foi procurar o médico por conta de um desconforto da
cervical mas se fosse um caso por exemplo de uma suspeita de fratura de clavícula percebam que aqui na imagem da direita Na imagem lateral nós não temos uma perfeita visualização da clavícula agora aqui já na imagem da esquerda nós conseguimos então uma visualização melhor pode ser em algumas imagens aí apresentem algumas superposição uma uma determinada articulação aí sobre a outra e nós não conseguimos ter uma exata visualização de al de alguma vértebra pensando né na coluna ou de alguma articulação pensando em qualquer outra aí parte do corpo então é importante sempre a visualização de mais
que um exame de imagem porém pessoal no meu caso na minha experiência de fisioterapeuta Raramente eu faço pedido de exame de imagem geralmente né em realiza o pedido quem faz os exames de imagens são os médicos e os pacientes chegam para mim rotineiramente né para avaliação Eles já chegam com esse com esse exame com esse exame de imagem em mãos mas lembrem cada um aí na sua função caso necessário a realização pedir um exame de imagem para o nosso paciente ele deve ter aí pelo menos duas incidências para facilitar Então a nossa análise e a
nossa visualização pensando vou dar uma trezento aqui para vocês eu coloquei algumas outras imagens do material teórico de vocês pensando num exame um paciente que entrou aí em um hospital por conta de um acidente automobilístico ou algum outro processo aí talvez de fratura necessita-se então ser realizado mais que uma incidência porque Possivelmente se tem ali aquele aquele risco de fratura Talvez nós não conseguimos visualizar necessariamente o que nós precisamos visualizar né no caso talvez de um acidente dessa paciente então é isso Pessoal espero que tenha ficado um pouco mais claro para vocês a em relação
a fonte de radiação o raio-x Tão Só lembrando que posteriormente nós teremos mais algumas aulas aí para deixar um pouquinho mais fácil para vocês com mais com mais características dos exames com outros exames de imagem também para facilitar para vocês Ah só um adendo essa não tem nada a ver com radiografia é um outro exame de imagem mas essa paciente teve uma torção no pé esquerdo Inclusive eu tenho esse exame vou colocar na nossa aula posterior interessante também porque porque já é um exame que é voltado é uma tomo que já é voltado para partes
moles que nós vamos nós vamos conversar posteriormente eu espero que tenha ficado Claro para vocês Caso vocês fiquem com alguma dúvida em relação às incidências vou deixar o meu contato para vocês vou deixar o meu e-mail no material para vocês então só Relembrando novamente duas imagens pessoal lateral ou perfil l ou P lembrem-se sempre das siglas e aqui Antero posterior ap então importante depois desse bate-papo você já conseguem distinguir as incidências onde o raio ele vai seguir e onde o filme vai estar tá nós batemos o nosso papo vocês tiveram um tempinho aí mas será
que se eu pergunto novamente assim de bate pronto pessoal a da esquerda Aonde tá o raio Aonde está o raio pessoal ele vai incidir anterior ou posterior lembrem-se que Antero posterior do anterior para o posterior então o raio ele vai estar anterior e o filme posterior Ok espero que tenha ficado Claro não vou me aprofundar em análise né Isso não é não é a intenção aqui do nosso exercíciozinho dessa imagem era mais mesmo por conta da das incidências tenho mais alguns exames aqui para apresentar para vocês não só pensando no Raio X né no feixe
do raio x pensando também em radiografias ou em outros exames de imagem nós temos outras análises aí nós conseguimos distinguir as análises vocês podem entrar então em contato comigo eu agradeço a todos que ficaram até agora espero que tenham aproveitado e tenha clareado aí um pouquinho na cabeça de vocês eu sei que não é tão simples visualizar os exames de imagem principalmente né quando nós estamos no computador quando nós estamos no negar teuscópio Não que seja extremamente simples extremamente fácil mas é um pouquinho mais fácil né por conta da luz por conta da claridade é
um pouquinho mais fácil da gente conseguir visualizar e analisar o exame bom pessoal não tô querendo encher né Vocês de material mas um arquivo que eu deixei para vocês como material complementar interessante por conta essa desse quadro né que eu apresentei para vocês eu achei interessante pelo menos não vou ler o arquivo todo com vocês é um artigo não é um arquivo um pouquinho extenso vamos comentar só o resumo Então esse artigo ele fala sobre os exames né radiológicos Tem como como título exames radiológicos como ferramentas no diagnóstico das augias da coluna vertebral então o
que que eu achei interessante por que que eu achei melhor dizendo né interessante bater um papo sobre esse resumo com vocês por conta da do quadro que eu acabei de apresentar para vocês então esse o estudo ele vai ter por objetivo aí demonstrar quais exames radiológicos são utilizados para diagnóstico de algias que acometem a coluna vertebral e aqui a informação pessoal agregando informações acerca da dor necessidade de procura de um especialista para diagnosticar possível possíveis patologias através de exames de imagem então não necessariamente o nosso paciente vai atrás né vai à procura de um profissional
por conta de uma fratura ou de uma lesão específica no caso da paciente que eu demonstrei para vocês o caso ela tava com dor procurou médico médico achou importante fazer o diagnóstico de imagem né e apresentou para mim então seguindo desde as suas descoberta o raio x vem sendo aplicado na área médica afim de contribuir como método diagnóstico complementar das audiências da coluna ou seja não é o exame de e vai dar um diagnóstico específico do nosso paciente independente Relembrando independente da área de atuação de cada um de nós todos devem realizar a avaliação específica
da área e ter o exame de imagem como auxílio auxiliando na avaliação então retomando podem contribuir com o diagnóstico complementar das biologias né da coluna vertebral exames como radiografia a RM a ressonância a PC tomografia computadorizada são técnicas amplamente utilizadas no âmbito e oferecem resultados satisfatórios na visualização de patologias que são comumente associadas as dores que acometem a coluna vertebral Então os dados necessários para a realização desse artigo né dessa pesquisa foram disponibil pela Faculdade cescagem plataformas eletrônicas mas como a Cielo Caps periódicos e Google Acadêmico resultados pessoal fica então os autores demonstraram que cada
técnica radiológica vai possuir as suas características distintas como eu falei para vocês permitindo avaliação de determinadas estruturas ou patologias e auxiliar ó percebam o termo eles precisam bem o auxiliar no diagnóstico e na decisão para o tratamento a ser adotado Então não vai ser de acordo com o exame de imagem vai ser de acordo com a avaliação de vocês no caso com a nossa avaliação o exame de imagem ele então é um complemento auxiliar como resultado final o estudo mostrou que a Radiologia é uma ferramenta imprescindível como diagnóstico das aos dias da coluna vertebral pensando
aí né na coluna vertebral como um todo global no exemplo que eu demonstrei para vocês foi só da coluna cervical porém das audías da coluna vertebral deve ser utilizado de acordo com a circunstância Clínica ou seja de acordo com avaliação clínica com a nossa avaliação com que o paciente Está apresentando naquele momento Espero que tenha ficado mais claro boa leitura desse artigo para vocês e até a nossa próxima aula o nosso próximo encontro muito obrigada a todos que ficaram até aqui tchau tchau [Música]
