Entrevista concedida à Rádio Jornal Caruaru junto com o Ítalo Ramon - Consultório - Tuberculose

Da tarde a gente está aqui de segunda a sexta-feira levando informações trazendo temas importantes com especialistas para a gente garantir que você vai cuidar da sua saúde né a gente às vezes negligencia muito nosso a nossa saúde ou não fazer exames preventivos Por não estar atento à questão de sintomas que a gente acaba tendo e o corpo é muito sábio né tudo e qualquer coisa que acontece de diferente você tá muito Atento para buscar ajuda a entender o que é que tá acontecendo tem relação com o quê E hoje o nosso tema vai ser tuberculose

muita gente já ouviu falar a respeito mas outras pessoas também precisam conhecer um pouco mais para a gente tomar certos cuidados é a Semana Nacional de mobilização e luta contra tuberculose por isso que a gente traz esse tema para o consultório de hoje e a gente convidou duas pessoas que estão aqui que são né pessoas que vão sim nos Ajudar e falar porque entendem muito sobre o assunto então a gente vai estar discutindo e conversando a respeito Tá bom a gente tá com professor Alexandre quer mestre em biologia celular e molecular e Doutor Em genética

o processo bem vindo prazer te receber viu Boa tarde e o Ítalo Ramon que é gerente de epidemiologia da Secretaria de Saúde de Caruaru prazer também te receber bem-vindo obrigado gente é falando sobre Tuberculose o que seria tuberculose hoje bem à vontade aí vocês entenderem na fala um do outro tá bom eu não vou nomear que quem vai falar não vou deixar vocês bem à vontade por favor ela é uma doença ela causada por uma bactéria específica microbacteriana tuberculose essa bactéria ela essa doença é uma das mais antigas registradas né Tá na Bíblia tá em

vários livros antigos a gente tem amostras de mais de Ossos de mais de 8 mil anos antes de Cristo que mostram ossos e mumificações que mostram a tuberculose presente ali nos tecidos né ela tem esse nome porque ela forma tubérculos no tecido pulmonar Então essa microbactéria ela quando entra no pulmão ela causa uma inflamação processo inflamatório devido à presença de bactérias de células de defesa que ataca essa bactéria e forma esses vou usar o linguajar Popular que esses pequenos Carocinhos né que esses pequenos tubérculos daí o nome tuberculose Então essa doença ela causada por uma

bactéria vai ser transmissível através de gotículas de saliva Espirro A fala e ela cai nas vezes aéreas superiores vão para o pulmão e causa essa infecção Lembrando que não só no pulmão essa essa bactéria ela pode estar presente ela pode se espalhar e causar outro tipo de tuberculose a principal tuberculose a tuberculose pulmonar mas é mais Conhecida que a principal causadora de morte no mundo todo pela tuberculose e aí além dessa configuração pulmonar ela não pode como ele já bem disse a cometer outros órgãos do corpo do indivíduo como ossos rins outras outros órgãos do

nosso sistema e também aos casos que indivíduos apresentam a forma mista além dele ter a tuberculose pulmonar ele tem a Extra pulmonar Então ela acaba afetando não apenas os pulmões mas também os outros Órgãos que aquele indivíduo podem ter ali suscetível a doença se a gente acaba pegando a tuberculose bem Popular mesmo você acaba tendo contato com a tuberculose através dessas gotículas eu posso ter contato e está com a minha imunidade bacana e não desenvolver a doença sim pode acontecer a maior parte dos casos das pessoas que entram em contato com a gente né com

a bactéria eles não desenvolvem a doença as pessoas conseguem controlar a Situação e conseguem fazer o controle da desenvolvimento da bactéria então a maior parte dos casos não desenvolve o problema está naqueles que por algum motivo possui algum comprometimento imunológico ou que naturalmente por também alguns outros motivos específicos não conseguem se proteger digamos assim do agente no momento em que ele entra em contato Então a gente tem aí cerca de 5% das pessoas que após o contato com a bactéria elas não conseguem se proteger Digamos assim contra ela e acabam desenvolvendo a tuberculose tá sem

a maioria das pessoas que entram em contato com a gente acabam se não desenvolvendo a doença no final das contas Olha só como é que começa os sintomas né de quem realmente está com a tuberculose se ela tiver uma característica pulmonar que aí a maior parte dos casos de tuberculose o que esse indivíduo é apresentar mais característica é a tosse seca ou seja Aquela tosse sem catarro sem secreção que dure por vários e vários dias a gente que não passa então ele vai durar 10 dias 15 dias 20 dias e essa tosse não interessa é

diferente da tosse alérgica que por exemplo o indivíduo vai lá faz alguns dia antialérgico e a situação ameniza Não mesmo em uso de antialérgico a tosse persistirá e ela se manterá na mesma intensidade Então esse é um dos principais sintomas e um dos grandes diferenciais a gente também tem que Ficar atento alguns outros sintomas que podem vir Paralelos a essa febre a essa febre não a essa tosse como a febre né mas também dor no corpo como uma virose né dor no corpo é aquelas aquele sono cansaço que vai aparecendo ali junto da tosse Então

precisamos ficar atentos a tosse persistente e ao aparecimento desse outro sintomas aí Paralelos essa febre o que uma febre persistente ou aquela febre levinha de fim de tarde como Ela sempre começa de forma Branda Então ela é leve aí ela vem depois passa aí o que acontece é que com a persistência da tosse e consequentemente com a persistência confecção essa febre cada vez que ela vai retornando ela vai retornando mais forte então ela vai ficando cada vez mais intensa mas também isso não há regra a gente tem relatos do paciente que só tiveram um ou

outro Episódio de febre e a situação cessou agora a tosse é o principal Característica quem já teve pneumonia tem uma facilidade maior até contato ou desenvolver tuberculose ou não tem relação a uma coisa para outra não tem a não ser que a pneumonia dela tem uma correlação imunobiológica né Essa pessoa tem algum imundo comprometimento E aí não é a pneumonia é imundo comprometimento dela entendi vamos lá tô com suspeita né de tuberculose tu é com essa tosse insistente e esses sintomas que o Ítalo já trouxe pra gente aqui o Que que eu faço procuro o

ideal seria o quê procurar um clínico né um médico clínico geral para fazer uma avaliação a princípio para que possa ser feita a avaliação primária né a investigação inclusive se você tem algum outro contato algum parente com tuberculose porque também são características da doença ela se dissemina nas proximidades Então se algum indivíduo com tuberculose naquela área naquela rua ou naquela família há Uma probabilidade de haver outras pessoas com tuberculose naquele mesmo território então é sempre importante que a partir do momento que você comece a apresentar esses sintomas procurando da de básica para que seja feita

a primeira avaliação E aí se a equipe a equipe médica de enfermagem realmente suspeitada do diagnóstico tuberculose Inicial processo de investigação para diagnóstico Qual é o exame Professor Celso o processo que a gente pode fazer Para confirmar a tuberculose tem uma série de exame né Você pode ter na presença do catarro já abacilostopia onde é um exame laboratório a gente vai fazer uma coloração especial com aqueles carro né a microbactéria ela é uma bactéria comum com mais outras que a gente tem um método que a gente consegue separar bem bactéria chamado método de Gran a

micobactéria ela não cola bem com isso a gente vai precisar uma outra um outro um outro método né E aí a gente Vai conseguir enxergar ali naquela secreção você vai conseguir confirmar ou bacilo é um dos métodos outro método também tem os métodos moleculares né não é tá sendo começando a ser mais utilizado não é tão comum porque é um pouco mais caro que a PCR né o PCR ficou bem famosa agora na pandemia do coronavírus né que quando você detecta o material genético do ser que tá infectando você do patógeno Então você tem a

amostra da secreção catarro enfim E aí você faz um teste PCR Onde Você Vai Ver se existe o DNA da microbactéria tuberculose ali tendo inclusive esse teste molecular ele é capaz também de saber se aquele aquela infecção é resistente a drogas resistente a sétima medicamentos ou não o que vai direcionar o tratamento acompanhamento e hoje a gente expõe desse tipo diagnóstico usando Expert né o diagnóstico molecular Então hoje o paciente quando ele dá entrada ele é colocado como caso Suspeito e tuberculose é enquanto a tensão básica ele Já realizam a coleta e já encaminhado e

assim com poucos dias cerca de 2 3 dias a gente já tem o resultado desse paciente que ele é ou não positivo para Tuberculose Olha que bacana quer dizer você já faz esse teste no próprio né nessa propriedade de saúde que o que a pessoa vai lá buscar coleta e a gente é encaminhada mostra para o laboratório municipal em poucos dias mesmo porque é um procedimento bem Rápido a gente já consegue arrastar rápido mesmo é É vamos dizer assim a reação em si em torno de duas horas você termina mas tem a demanda né é

15 20 dias esperando tem outros testes que demoram mais se você quiser uma confirmação por exemplo um teste sensibilidade quanto biograma você pode levar de dois a 20 dias porque a microbactéria Ah me compactado tuberculose no caso porque existem várias outras microbactérias É o tipo de tuberculose mas tem outros microbactéria que causa por exemplo a lepra já é uma outra espécie irmã digamos assim da microbactéria tuberculose que a micobacteriumpri né então quando a gente precisa fazer um teste sensibilidade por exemplo você pode tomar 20 dias para poder você ter uma colônia bem estável e fazer

os testes isso O que seria importante nesse nesse teste de sensibilidade o que que faria diferença para o paciente esse Teste sensibilidade é muito importante quando você detecta por exemplo uma Cepa uma infecção que é resistente Então você vai ver qual é qual é o antibiótico melhor né o padrão porque basicamente para o tratamento da da tuberculose você tem a primeira linha né que são basicamente quatro antibióticos e tem os discímetro ali que é quando a primeiro tratamento ele não dá certo inclusive já tem até falando de terceira linha né que quando nenhum dos dois

dá certo mesmo É e essa resistência que é como a gente conversando aqui no começo é com muita Lu falou você muitas vezes ela aparece Porque como o tratamento ela é longo muitas vezes você tem um abandono E aí esse abandono e a retomada depois você acaba selecionando fazendo uma seleção artificial né que é parecida com a seleção natural devido ao uso inadequado no meio do medicamento você não tá usando da maneira correta porque você tá abordando abandonando o tratamento sem Contar também que a microbactéria ela por si só naturalmente ela tem uma tendência muito

grande a mutação genética Então ela Apesar dela não ter por exemplo outras bactérias têm um DNA Extra que é chamado de plasmídeo que faz com que elas ganham resistência a mikobactéria não tem pelo menos os estudos mais atuais mostra Possivelmente esse plasma não existe mas ela tem uma tendência natural a acumular muita mutação então é fácil dela ser Resistente tanto é que um dos problemas atuais da medicina em termos de resistência antibiótico é quatro tuberculose Olha só vamos lá fiz duas etapas aqui com a gente né [Risadas] mas a gente vai vai aprofundar esse esse

essa notícia é muito bacana nessa situação vamos lá é fiz o teste aguardei lá três quatro dias Deu positivo a esse paciente já passa imediatamente a se medicado já assim que a gente consegue Ter o diagnóstico né um resultado em mãos a gente já faz toda a articulação junto com a Cafe para fazer a liberação da medicação e junto assim no máximo com um guia ele já começa o processo Tratamento para Tuberculose então isso em qualquer ponto da rede então ele foi diagnosticado Ele Foi confirmado por laboratório A gente já no dia seguinte começa a

realizar o tratamento desse paciente o centro a média de pontos eram uma referência para a tuberculose também Ainda é ele é só que uma média de pontos ele é referência para os casos de resistência medicamentosa dos pacientes que com algumas outras doenças de base foi descentralizado para o tratamento padrão exatamente toda a rede atenção básica hoje consegue realizar agora para os casos especiais os casos que como ele falou um paciente que tem resistência a um medicamento que os que estão fazendo não surtem mais efeito ou um paciente que ele tem alguma doença imundo Comprometedora que

é renal crônico são a qualidade HIV gestante criança então é um outro grupo e é este grupo a gente encaminha para Amélia a gente vai para o intervalo a gente vai continuar falando sobre esse assunto são 3:17 minutos Gente vou deixar dois contatos para vocês custos de saúde lá da uninassau já aqui o doutor Professor Celso Alexandre de lá né se você ficou interessado em algum curso de saúde liga no DDD 81 34 1346 a 60 e para você entrar em contato Né com o notifica Caruaru é o 99435-0620 esse eu faço o quê que

é a gente usa esse portal para tanto comunicação com a população caso eles tenham dúvidas etc quanto também é o canal que a gente tem para comunicar por exemplo esses resultados então a gente já entra em contato diretamente com paciente é o número do WhatsApp a gente entra em contato diretamente com ele e já faz um encaminhamento dele para unidade mais próxima a gente vai brincar Várias vezes volta com os nossos dois convidados Professor Celso Alexandre mestre em biologia celular e molecular e Doutor Em genética E também o nosso convidado que é o secretário de

epidemiologia da cidade de Caruaru da Secretaria de Saúde de Caruaru o Ítalo Ramon que tá aqui com a gente falando sobre tuberculose é a Semana Nacional de mobilização e luta contra tuberculose tem alguma dúvida 99601748 tá vou repetir bem devagar 996017448 você pode fazer sua pergunta tirar alguma dúvida sobre esse telefone a gente volta já já o preço e atendimento especializado em Caruaru e Garanhuns em forma a hora certa [Música] 3 horas 18 minutos o consultório do rádio livre super manhã de segunda a sexta a partir das 9 horas da manhã e aos sábados mais

cedo a partir das 8 horas Oferecimento Vital a sua melhor escolha em vidros e alumínios por paixão a pioneira sexta-feira 7 de Abril saída da antiga coletoria às 5 da manhã 22 km de Pura Emoção no percurso carro de apoio água mineral e frutas na chegada certificado de participação cumpre sua camisa na banca terceiro mundo realização Augusta ventos patrimônio vivo de Caruaru apoio Rádio Jornal e nossa próxima parada é no dia 31 de Março no bairro do Salgado com diversos Serviços gratuitos para a população e tem mais eu Givanildo Silveira e o boquinha estaremos de

lá ao vivo comandando o programa O Povo na TV é nesta sexta-feira 31 de Março na praça João cabeludo a partir das 9 horas da manhã o Povo na TV oferecimento Camel eletricidade viva uma vida cheia de energia Ouro Verde café para a vida inteira cartão Saúde São Gabriel faça já o seu O povo do céu está voltando estou caçando a gente qual é o nosso planeta Nossa Fortaleza e é aqui que vamos nos defender proteja seu povo isso eu vou fazer [Aplausos] Avatar o caminho da água hoje somente no cinema das 17 às 18

horas oferecimento Caruaru da Sorte título emitido pela investe Capitalização [Música] [Música] [Música] então três horas 21 minutos de volta em Semana Nacional de mobilização e luta contra tuberculose com os nossos convidados de hoje de Professor Celso Alexandre mestre em biologia celular e molecular e Doutor Em genética E também o secretário é de epidemiologia de Caruaru o Ítalo Ramon que tá aqui com a gente a gente fala sobre tuberculose é muito sério e é preciso que você fica Muito muito atento com relação a isso porque porque a gente precisa combater essa doença que é milenar a

gente considera mas que precisa de molhar mais sério sabe não só dos serviços públicos mas da própria população que tem que se conscientizar a respeito de começar um tratamento e finalizar de maneira adequada sabe com responsabilidade porque aí é um prejuízo para sua saúde né E para saúde do outro também já que a gente tá criando bactérias muito mais Resistentes né quando você não toma enfim não vou nem falar porque eu não tenho propriedade para falar a respeito mas vou deixar para vocês vamos vamos no correr aqui da nossa entrevista a gente falou o seguinte

vamos lá fiz o teste o teste Deu positivo esse paciente começa a ser medicado o medicamento é exclusivamente da rede pública né isso ele é exclusivo da rede pública e ele também vem destinado exclusivamente para você então ele vem nominalmente então a Gente sabe exatamente qual é a dosagem que você está em quanto tempo você ainda vai necessitar para concluir esse tratamento todos os casos são acompanhados mês a mês o que que diferencia E aí Professor Celso pode até falar também o que é que diferencia eu eu o tempo que eu vou tratar essa tuberculose

de 6 a 12 meses que no mínimo seis meses né O que é que vai dizer você vai ter que tratar durante seis meses Ininterruptamente você vai tratar um tempo maior como é que fica isso geneticamente é muito em relação a dois fatores né se existe resistência pelo menos dois né se com a primeira linha de antibióticos está funcionando né seis meses acabou os sintomas esqueci de falar o teste de imagem a radiografia também é muito importante porque ela vai mostrar a lesão pulmonar ela mostra os tubérculos né daí o nome tuberculose como eu falei

E aí sumiu esse esse o médico da alta praticamente quando você primeira linha já funcionou quando não funciona você tem uma resistência ou o paciente ele é imuno depressivo né ele não tem imunocompetência por exemplo a pessoa que não teve acesso aos coquetéis e era soropositivo ou geneticamente ele já nasceu com alguma de experiência isso pode fazer com que o tratamento [Música] é quando você começa o tratamento a Resposta você quer é muito assim individual mas a resposta dos sintomas enquanto o tempo a gente já vê uma boa resposta tão rápido é bem rápido esse

é um dos maiores obstáculos e entraves da gente porque Justamente a partir do momento que o tratamento é iniciado em 15 dias a maioria dos casos os sintomas eles se encerram e esse indivíduo inclusive deixa de transmitir a doença então é um período muito curto basta iniciar o tratamento O problema é a Persistência desse tratamento porque é uma medicação que vai durar aí um longo período pelo menos seis meses para poder ser concluída e é uma medicação que ela traz É algumas repercussões ao usuário então o usuário exato ele vai ter alguns efeitos colaterais que

vão variar desde a insônia até a fastis como por exemplo né Ele não vai querer comer e tem vários fatores que estão agregados aí então são essas complicações que o paciente tem que Muitas vezes são usadas como justificativa para que ele abandona o tratamento então eu começo a tratar em 15 dias eu já não tenho mais sintomas não tem tosse e obviamente vai depender muito a pessoa o efeito colateral do medicamento um efeito que é muito desagradável a possibilidade de depois que os sintomas eu abandonar é muito grande né E o que é que vocês

fazem para acompanhar esse paciente já que o tratamento é Direcionado isso aqui é para Aline ela vai tomar tal tal o que a gente sempre recomenda é que caso o usuário comece a apresentar esses efeitos ele procura de novo a unidade porque a gente pode prescrever outras medicações que venham a melhorar esses sintomas esses eventos adversos né relacionados à medicação então a náusea por exemplo pode se passar um remédio para diminuir a náusea desse usuário então a caminhos para que a gente consiga controlar essas essas Reações causadas pela medicação então você não deixa de tomar

o medicamento para combate a tuberculose mas aí eu trato a sintomatologia do que os efeitos colaterais causam é esse essa condição porque a gente não tem como abandonar o tratamento e quando a gente passa por exemplo para segunda linha de tratamento de tuberculose é essa segunda linha ela tende a ter ainda ele é mais forte ele é mais poderoso digamos assim então ele vai ter ainda Mais complicações então é sempre importante e é uma fala que a gente tem com os usuários é começou a apresentar qualquer sintoma divergente uma náusea é uma dor de cabeça

enjoo uma dor de barriga o que for procura a unidade de volta para que a unidade possa prescrever novas medicações que venham a controlar isso vem cá esse paciente sai com medicamento para tomar em casa ou ele tem que vir até o Posto de Saúde Tomar esse medicamento a cada semana sei Lá depende também indicada ao usuário então o usuário que a gente consegue é ter uma boa articulação uma boa comunicação e que a gente tem consciência que ele é um paciente consciente que vai realizar o tratamento e forma adequada a gente vai acompanhando periodicamente

agora tem pacientes que a gente faz tratamento diretamente observado então o ACS leva a medicação na casa do paciente aguarda ele tomar medicação e retorna para andar Básica que aí a segurança de que a segurança exato interessante né Assim eu fico eu fico imaginando a complexidade hoje a gente tem quantos casos notificados de tuberculose nocivos vocês têm que ter com essas 187 porque são pelo menos 187 acompanhados por seis meses e a gente tem que fazer esse monitoramento todo mês é uma são informações que são atualizadas mensalmente então cada paciente a gente Abre todas as

notificações Verifica o andamento conversa com as equipes tudo tudo relacionado a ele todo mês tem que ser atualizado o agente de saúde daquela região é um grande parceiro né Ele é o grande assim a gente agradece muito aos a gente comunitários de saúde porque eles são muitas vezes os maiores responsáveis para que a paciente que tem um perfil que pode abandonar o tratamento o que já abandonou o tratamento anteriormente para que ele Retome que ele conclua então a gente com vontade de saúde são nesse processo vendi alguma coisa comecei a tratar e parei né o

agente de repente assim olha então não tá tomando mais fui lá ele não quer tomar mais porque tá sentindo Ana e se ele voltar tem uma reincidiva porque vai voltar né você já tratam com a segunda opção de de antibiótico que seria mais forte ou vocês começam com o primeiro e se não Houver resposta vai para segundo vai depender de como ele abandonou e como é que tá o estado dele no momento no retorno né então ele sempre retorna para a unidade a unidade faz uma reavaliação se houver a necessidade de uma segunda linha de

tratamento ou até de uma referência para lactário para uma merda de pontos ele é feito Mas se a equipe se o médico é a enfermeira da equipe deliberar aqui aquele usuário pode continuar sendo tratado na unidade com a Medicação de primeira linha ele vai continuar Mas aí vai depender de cada paciente no momento do retorno o professor uma e não tratada de maneira adequada é porta de entrada para que tipo de outras doenças né a oportunistas quando ela não primeiro o primeiro detalhe é que quando você Abandona o tratamento você começa essa quando some os

sintomas é muito porque o microbacterium ele vai estar em dois locais basicamente no líquido e Também ele acaba entrando dentro de células de defesa então tem uma nós temos uma célula de defesa que chamado macrófago que engloba bactéria e ela consegue sobreviver dentro do macrófago E aí essa inflamação junta vários macrófagos com essas bactérias dentro e forma isso E aí que que você tem quando você Abandona o tratamento e esse sintomas podem voltar porque essas bactérias podem sair como se ela tivesse escondidas a gente está de latente E aí Elas saem e aí você vai

ter de novo a inflamação e sintomas e pode ser uma oportunidade para outras doenças pulmonares uma pneumonia por aí vai só piora porque você vai ter um processo inflamatório E você tá fazendo com que o tecido pulmonar ele não esteja sadio quando o tecido para montar não tá sadio você tá predispondo o tecido a qualquer outro invasor e se a pessoa é imunodepremida e isso aumenta ainda mais a chance de ter problemas A gente diz que se comparando o nível de risco por exemplo é uma pessoa em situação de rua ela tem até cinco vezes

mais chances de ter tuberculose do que uma pessoa que não está nessa condição se a gente pegar algum indivíduo com privação de liberdade né que tá em alguma penitenciária ele passa a ter 25% 25 vezes mais chances do que o restante da população agora quando a gente entra no mundo comprometido ele vai para 35 vezes mais então é um grupo extremamente Preocupante e é um grupo que ele precisa de um acompanha tanto que nessas situações para sempre tem muito comprometido ele já é referenciado para o centro lá melhor ponte para lactário Porque como ele já

é um indivíduo com imundo comprometimento ele precisa de um acompanhamento específico nessa nesse tempo que você começa a tratar e ele passa a partir de 15 dias já não transmitir para outras pessoas nesse período né que janela aí desses 15 Dias ele tem um afastar talher compartilhamento de é importante é ele precisa estar isolado né Ele é necessário o isolamento é necessário que ele permaneça num cômodo específico da casa evitando agora é importante que esse cômodo seja arejado ventilado que ele tem acesso a luz solar então ele precisa de um ambiente de circulação de ar

até porque se ele ficar isolado no quarto fechado sem sem isso sem ventilação as bactérias elas Permanecerão naquele espaço então é importante que ele tenha a circulação que ele esteja no lugar isolado e após encerramento disso ele pode retornar ao convívio da família do grupo familiar que ele tem com tranquilidade que não vai ter dificuldade é um detalhe que eu esqueci de falar amigo bactérias também é conhecida como bacilo de copo né E ela é sensível à luz daí a importância Ela não ela morre diante da Luz digamos assim os próximos né vocês Acabam fazendo

também um cônjuge de um filho alguém que teve contato com ele nesse período são os contatos Então a partir do momento que o paciente ele é diagnosticado a gente já começa a avaliação de contatos porque eles podem apresentar a tuberculose nos próximos meses então a gente precisa acompanhar ele junto do tratamento para poder entender se esses indivíduos irão ou não apresentar porque como eu falei né A grande maioria não desenvolve a doença Mas a gente tem ali 5% das pessoas que forem expostas que podem desenvolver então eles vão sendo acompanhados também junto do tratamento paciente

e aí se necessário se aparecer algum sintoma faz todo o procedimento novamente ele entra como um caso suspeito tuberculose faz o teste se o teste é positivo ele entra como caso confirmado vai ser tratado também é quando você fala sobre as pessoas que vivem na rua é que são obviamente pessoas que obviamente não Tem uma Alimentação adequada não dorme direito é enfim as pessoas são muito mais difíceis de você monitor de vocês monitorar e são muito mais fáceis de ter contato com tuberculose exato porque justamente pelo fato delas não terem uma residência fixa a gente

tem dificuldade de localizá-las Por exemplo essa ação que o acesso ela vai até o domicílio para ver o usuário fazer o uso já fica limitada de ser realizada porque ele não tem vínculo com Alguma unidade ou ele pode até ter a gente tem alguns usuários que tem vínculo com a unidade mas ele não reside naquela área então ele só vai uma vez no mês naquela território para pegar a medicação dele né então isso fica extremamente fragilizado né esse processo de cuidado a gente tem algumas articulações com a sth com a casa de acolhimento com outros

órgãos até da Prefeitura de secretaria ONG etc para ver se a gente consegue captar esse Público mas ele ainda assim é um público que a gente tem muita dificuldade principalmente para concluir o tratamento diagnosticar não é uma dificuldade a gente consegue porque ele tá sintonático ele procura uma UPA ele procura um andar de baixo que a gente consegue fazer a coleta mas a dificuldade é são os seis meses de tratamento que ele vai precisar fazer E aí isso faz barrando eu imagino e o quanto é difícil né fazer esse Trabalho numa condição como essa né

porque aí não tem documento e a tendência é que essa pessoa evolua para uma situação pior de saúde mesmo né isso e não só que ela venha desenvolver resistência aquela venha ser que ela já pode ter algum outro mundo comprometimento né a gente tem casos de pacientes que a gente descobre tuberculose e depois descobre que ele tem algum E aceitei que ele tem alguma outra patologia que ele é muito Comprometido por outros motivos então assim ele vai a situação ela só vai se tornando cada vez mais complexa E aí daí o caso vai ficando cada

vez mais complexo e cada vez mais difícil de ser acompanhado Celso quando você faz o tratamento adequado né seis a 12 meses Tomou todo o medicamento Você fecha esse ciclo com o quê uma outra ultrassom um raio x para perceber se melhorou se tá curado Que exame eu faço para garantir que eu tô livre né da tuberculose Você Pode ter vários vários testes né ah baciloscopia do catarro a gente fala esse nome mesmo né amor é horrível esse nome mas o nome é esse não trabalhar não em laboratório não e aí você não vai ter

mais a presença confirmada Mas você ainda tem pode ter os granulomas né que são os tubérculos Então isso é injunção com o teste de imagem a radiografia vai você vê agora um tecido que já tá curado você que tem basicamente Às vezes tem a cicatriz né mas um médico ele olha e Você ele consegue identificar que é o tubérculo que tá ativo para o que simplesmente vai cicatricificou e é isso confirma tem que fazer todo toda todo imagem né todo o raio X que eu fizer eu tenho uma cicatriz ali você não doutor eu tive

tuberculose isso é que você pode ter ao longo da para o resto da vida uma você precisa de fisioterapia muitas pode ter precisar mas você tem uma baixa na eficácia respiratória Você pode levar Sequelas né algumas vezes você pode acessar com ela por exemplo no futuro eu acho que você é mais fácil você ter uma dificuldade respiratória do que uma dpac propriamente Drica em relação ao consumo é situação é isso então por exemplo um dos maiores receios da gente com a covid era o paciente com tuberculose ou paciente pós tratamento tuberculose porque devido a essa

cicatrizes ele já tinha um comprometimento respiratório então ele pega a covid que causa um Comprometimento acentuado a gente tem tanto que a gente tem um quantitativo até interessante de usuários que foram internados como síndrome respiratória aguda grave que necessitaram de UTI e que eles eram pacientes com tuberculose ou pós tratamento e tuberculose Então isso é um indicador importante né então o indivíduo que já teve tuberculose ele precisa ficar atento a essas doenças respiratórias a gripe A covid né as pneumonias de uma forma geral porque ele Já pode ter um comprometimento com um anão mais sensibilizado

né isso o registro de uma doença ali é eu falei sobre a questão da alimentação né e exercício físico contribuem mesmo para o tratamento dessas pessoas faz diferença faz uma diferença total é porque a alimentação vai fortalecer o sistema imunológico desse indivíduo né uma das repercussões do tratamento são efeitos gastrointestinais então ele vai ter muito vômito ele pode ter episódios de Arreios com Alimentação adequada isso já diminui não acontece né então a alimentação ela é muito importante nesse processo e é a atividade física também porque ela vai o processo atividade física ele também causa uma

resposta pulmonar né o nosso sistema respiratório vai precisar se adaptar aquela atividade física então tem até alguns materiais alguns estudos que apresentam que o indivíduo com tuberculose que ele tem a prática da atividade física na sua Rotina seja anterior até durante o tratamento ele tende a ter uma resposta pode tratamento melhor de pública e às vezes não tem condição de nada na vida sugerir uma coisa dessa seria até enfim mas é necessário Às vezes a indicação de uma fisioterapia pulmonar para tratar esses pacientes sim às vezes eles necessitam até para recuperação muitas vezes pacientes vejam

para entender um pouco Da complexidade que a gente vive hoje a gente tem um percentual de abandono que gira em torno de 6% quando a gente vai olhar esses pacientes são pacientes que vivem em situação de rua aí vamos olhar os pacientes que estão em reincidiva né ou seja retornaram com a tuberculose quando a gente vai olhar são pacientes que há anos atrás abandonaram o tratamento aí agora ele já estão fazendo tratamento mais de segunda linha um tratamento mais Mais intenso quando ele terminar esse tratamento ele já tem um comprometimento pulmonares comprometimento vai se acentuar

e ele vai necessitar de fisioterapia mas ele tá em situação de rua a gente não consegue ter vínculo com ele a gente tem dificuldade de acompanhar o tratamento que já vai ser de um ano e quando ele terminar se a gente conseguir finalizar a gente vai precisar encaminhar ele para uma unidade de fisioterapia E aí também ele vai ter dificuldade de acesso então a dificuldade de acesso dele a uma nutrição adequada mas alimentação humana porque é complicado gente Você tá em situação de rua né já fazer o tratamento já é complicado imagina não né não

vamos Romantizar e não você vai ter uma alimentação não vai vai comer o que tem o que pode né infelizmente para usuário que não está nessa situação a gente tem um controle assim maior né a maior parte Dos pacientes que conseguem concluir o tratamento são justamente aqueles que não estão em situação de rua então a gente consegue finalizar o tratamento eles e aí vem um reforço já a população né caso você conhece alguém caso você seja uma pessoa que esteja suspeita ou que já tenha sido diagnosticado mantém o tratamento a gente precisa que esse tratamento

seja concluído e não só para você ou para a pessoa que está próxima Mas porque você acaba evitando por Exemplo que essa essa doença se diz se torne resistente a gente tem uma doença que já tem milhares de anos aí né então isso é muito repercussão dessa ação e O interessante é que iniciar do tratamento sem ter o abandono o número é basicamente de 100% de cura isso então você começou o tratamento não abandonou seguiu totalmente por exemplo você descartando a questão da da situação de rua mas o tratamento a pessoa que começou o Tratamento

e tipo sei lá displicência ou porque Melhorou lá o sintoma abandonei ele volta a terra ele volta muito mais cuidadoso muito mais preocupado porque acho que você fala cuidado porque se tu não se cuidar tu vai vai passar isso geralmente ele volta mais cuidadoso ao processo o medo com medo porque quando ela retorna ela já retorna mais intensa ela não retorna na na situação anterior então a tosse vai estar mais presente ele começa a ter sintomas mais a mais Incisivos duros então aquelas cenas por exemplo de usuários que autocir tossiam também sangue é uma situação

que pode ocorrer no cenário de recidiva então quando ele se deparam com essa situação [Música] imagina Mas aí é triste porque não deveríamos chegar a esse ponto para que a Adesão fosse total né mas infelizmente é uma situação que acontece entender que assim se o médico aconselho você a tomar seis meses ou no horário x ou o Medicamento a quantidade ele sabe o que tá fazendo né mas assim parece que as pessoas não se atentam muito a isso né Não já tô melhor não vou tomar mais eu acho que tem caso de criar eu vou

parar uma paradinha porque eu vou tomar uma por exemplo que é o álcool corta o efeito tava tão bom depois eu volto e atrapalha o tratamento exato para você dá Da uninassau Caruaru é para custos de saúde se você tiver esse interesse Liga lá 34134660 né O Professor Celso Alexandre quermesse em biologia celular e molecular e Doutor Em genética é de lá né e traz esses cursos aí para você ter obter essas informações e do notifica eu vou colocar aqui porque notifica Caruaru que é o 99435-0620 Tá bom tava dizendo que é o secretário mas

eu gerente de Epidemiologia É de Caruaru Ramon que tá com a gente e o telefone você pode ter informações não só sobre isso mas alguma dúvida sobre o tratamento enfim a gente volta Rádio Jornal definitivamente sua a Mel preço e atendimento especializado em Caruaru e Garanhuns em forma a hora certa 3 horas 44 minutos o consultório do rádio livre a caravana O Povo na TV está de volta e nossa próxima parada é no dia 31 de Março no bairro do Salgado com diversos serviços gratuitos para a população e tem mais eu Givanildo Silveira e o

boquinha estaremos de lá ao vivo comandando o programa O Povo na TV é nesta sexta-feira 31 de Março na praça João cabeludo a partir das 9 horas da manhã caravana O Povo na TV oferecimento Camel eletricidade viva uma vida cheia de energia Ouro Verde café para a vida Inteira cartão Saúde São Gabriel faça já o seu Emília voltou para ver as famílias brasileiras com comida no prato e esperança serão r$ 600 por família mais r$ 150 para cada criança de 0 a 6 anos e mais r$ 50 para cada criança entre sete e 18 anos

e gestantes acesse mds.gov.br saiba mais novo Bolsa Família de volta para reconstruir o Brasil com mais igualdade Ministério do Desenvolvimento e assistência social Família e combate à fome Brasil união e reconstrução governo federal a hora da justa de segunda a sexta-feira das 6 às 7:15 da manhã e aos sábados até às 8 horas da manhã a hora da justa oferecimento a viu junto com você meu verão começa nas lojas da Rio sinta a leveza dos nossos tecidos viscose Lisa e grande variedade em Aviamentos diferenciados para sua produção visite nossas lojas e negocie Com os nossos

gerentes condições especiais para o atacado WhatsApp 3277 site www.lojavil.com.br a caravana O Povo na TV está de volta e nossa próxima parada é no dia 31 de Março no bairro do Salgado com diversos serviços gratuitos para a população e tem mais eu Givanildo Silveira e o boquinha estaremos de lá ao vivo comandando o programa O Povo na TV é nesta sexta-feira 31 de Março na praça João cabeludo a partir das 9 horas da Manhã Caravela O Povo na TV oferecimento Camel eletricidade viva uma vida cheia de energia Ouro Verde café para a vida inteira cartão

Saúde São Gabriel faça já o seu o consultório do rádio livre [Música] são três horas 47 minutos estamos de volta nosso tema de hoje é Semana Nacional de mobilização e luta contra a tuberculose Você conhece alguém que teve tuberculose próximo né Eu não lembro de ter conhecido em mim já ouvi falar assim Ah Fulano tá com tuberculose mas pessoalmente não mas serviço de saúde é impossível não ter contato né É bem comum imagino mas olha deixa eu te falar uma coisa existe uma imunização para Tuberculose isso é BCG infância isso a b CG é a

vacina recomendada para o combate a tuberculose ela só tá recomendada ali para o público infantil porque é justamente é o público mais vulnerável né quando nós falamos de faixa etária para o desenvolvimento da tuberculose Então ela é feita nos primeiros dias de vida né De preferência nos primeiros sete dias antigamente a vacina ela causava uma lesão que precisava ser cuidada eu dava algumas semanas e geravam cicatriz que até hoje é até a gente tem gente eu tenho a minha aqui eu guardado a nossa geração tem isso hoje em dia com o desenvolvimento tecnológico não mais

tá E essa BCG protege Até que idade ela tem um período médio de proteção de 10 anos então pelo menos até Os primeiros 10 anos de vida a gente tem uma confiança de que aquela criança está imune para a tuberculose porém como ela se trata de uma vacina que a gente chama de vacina atenuada Então ela é feita pelo próprio vacilo né com uma caráter características de bacilo da bactéria tuberculose não tuberculose mas é a tuberculose bovina o BCG foi desenvolvido lá no começo do século né 921 e você teve dois pesquisadores franceses né daí

o nome BCG né que é o Ser de comer e o g de guerran são os dois pesquisadores né é o vacilo E aí eles conseguiram eles perceberam na verdade a primeira vacina que foi inventada que contra varíola é quando ela foi feita a ideia foi pegar varíola bovina introduzir em todos uma criança e viu que a pessoa que tava vacinada não desenvolvia os sintomas né então tão grave quanto não vacinada daí o nome vacina vem do latim vácuo que é da vaca né E aí os dois pesquisadores eles Pegaram essa atenuaram um mico bactéria

um bofes que é o que causa tuberculose no boi foram cultivando até ele ficar bem fraco bem fraquinho E aí a parte dele fez a vacina que até hoje BCG e é como o Ítalo falou só vai até o início da adolescência depois a gente perde essa ideia não não tem hoje estudos alguma coisa para desenvolver uma vacina para a partir dessa fase de 10 anos ou para o adulto não o estudo que tem hoje do Butantã inclusive é para substituir a b para que ela tem um tempo de resposta até maior né E que

ela tenha seja ainda mais atenuada do que os efeitos que a gente tem hoje começa a cicatriz que eu falei que a gente já tem nas vacinas atuais que não acontece mas ainda há crianças que apresentam então a ideia que ela seja ainda mais tecnológica ponto da criança não ter mais nenhuma lesão ou cicatriz pelo resto da vida que é importante frisar nenhuma vacina é 100% eficaz mas é melhor ferramenta que a gente tem hoje para se proteger tanto é que se você pegar todas as pessoas vacinadas com BCG a percentagem de tuberculose é muito

pequena e aí a do Butantã Inclusive a ideia é fazer uma chama de vacina recombinante e inclusive essa de vacinas e o tratamento aconteceu muito agora antes a tuberculose era muito negligenciada por causa do público né Você tem um público lá no começo na Época do Romantismo era até uma coisa estética né o pessoal os poetas Por incrível que pareça é o lá no romantismo você tinha aquele poeta magro que o pessoal chama mesmo de tuberculoso era uma pessoa que tava sofrendo de amor é vários poetas morreram por tuberculose né o Instituto cá ficaram romântico

e aí quando se foi para classes mais baixas Ela foi negligenciada com o advento do HIV e a pandemia de HIV que começou a HIV ele não tem classe né E aí você teve Um olhar mais né sensível da Indústria Farmacêutica e hoje tanto é que os Estados Unidos ele já tá tentando resolver uma vacina ainda tá em teste né uma vacina de RN a mensageiro a África do Sul também para tentar fazer com que o adulto tenha a imunidade através da vacina e inclusive ela falou tantan também tá tentando fazer com que a BCG

ela prolonga e a sua imunidade mas a gente tá na batalha aí nos testes é interessante porque a Tuberculose muitas vezes quando você vai avaliar tá você descobre às vezes que a pessoa tem uma HIV tem ou é vice-versa porque eles estão muito ligados né Há uma ligação então eu vou dizer consegue identificar usuários que são que possuem tuberculose e quando a gente vai avaliar também tem HIV ou o contrário também pode acontecer ele foi diagnosticado primeiro como HIV depois a gente identificou tuberculose então o processo ele ele vai acontecendo na Medida que está sempre

vai sendo acompanhado vocês estavam falando sobre um teste que se a gente fizer vai identificar que mesmo que eu não tenha tido tuberculose mas mostra que eu tive contato com a doença meu corpo não reagiu existe esse teste tem a gente fica assim devido à sociedade que nós temos em que a tuberculose é uma doença que está presente todo mundo já entrou em contato em algum momento com a gente isso é Impossível e todo mundo foi vacinado também então também tem esse fator então é um teste simples é um teste rápido né um teste de

avaliação dela é lógico isso E aí que assim todo mundo que tá aqui tá assistindo faça o teste de positivo é tanto que por muitos anos algumas pessoas já que é o teste mantou né o pessoal chama o PPD É que muita gente falava para poder saber se tinha resposta ou não se estava Com tuberculose ou não mas não é muito um critério definitivo porque como eu falei as pessoas positivam mas não estão com a doença ativa positivo ou mais foi por conta da vacina então é um é um teste de triagem ele não é

mais diagnóstico quando vocês fazem uma avaliação né fazendo uma pesquisa mesmo né nesses casos notificados a quantidade de pessoas depende muito da idade tem uma prevalência maior em determinadas idades ou não aqui em Caruaru perfil Geralmente é homens acima dos 30 anos Este é o perfil entre 20 e 50 anos é a faixa etária que a gente tem a maior parte dos casos aqui no né E são homens assim sabia os homens que trabalham enfim e são grupos que geralmente tá com a tuberculose o fumante é obviamente se tiver contato com a tuberculose com muito

mais fácil você desenvolver a doença né pela sensibilidade Isso devido ao Comprometimento já do pulmão então ele tem uma possibilidade também ele faz parte daquele grupo de percentual mais provável e desenvolver e não só do pulmão né quando o indivíduo fuma A traqueia dele que tem células ciliadas né todo mundo tem elas colocam muco para cima você quando fuma muito tempo acontece um processo chamado metaplasia que os cílios eles se perdem a célula muda e aí o indivíduo por isso que o fumante tem muito aquela coisa que ela Possa ou seja ele tem mais dificuldade

de expulsar os patógenos então ele fica mais para disposto para Tuberculose Olha que interessante o mar é terrível para tudo né para tu todo tipo de doença para violência de câncer de tudo que enfim graças a gente diminuiu muito percentual de pessoas que fumam né É certo agora com esses cigarros eletrônicos que estão proibidos mas que os jovens ainda têm usado Mas Enfim a gente percebe que a sociedade ela Ela fuma muito menos né isso graças a Deus consumindo bem menos né a gente tem a gente faz históricos e avaliação de perfil e há muitos

usuários nossos que fazem tratamento hoje que foram fumantes ou ainda são fumantes né E aí isso de novo torna ele um grupo mais suscetível um grupo que precisa do acompanhamento maior muitas vezes são os pacientes que a gente faz esse tratamento observado que a gente vai na Casa dele para avaliar porque devido ao fato dele fumar ou já ter fumado ele tem algum comprometimento ele pode ter algum comprometimento é um risco maior de você ter uma doença ainda mais séria né porque eu fico imaginando é horrível né porque você não consegue dormir direito você não

começa consegue comer direito dói o peito então assim eu acredito que você tá em crise mesmo que a tuberculose ali tá aflorando mesmo você vai correr atrás de tratamento eu não sei se vai Continuar Mas você é uma tosse que ela é muito presente aquela tosse cachorro né Bem bem sincera mesmo Popular Você gosta de cachorro ela é persistente sabe você acabou de passar por um episódio dá 15 minutos você entra em outro deve ser muito sufocante mas imagino gente eu amei é bom falar que a gente inteligente né Amei a nossa entrevista porque a

gente aprendeu muito na história na na composição na percepção do vírus no tratamento é eu Queria que você fizesse um apelo para as pessoas né que estão ouvindo a gente que de repente começaram um tratamento tuberculose ou estão fazendo tratamento para que não abandonem né Às vezes a gente entende que é difícil porque quando você tem os efeitos colaterais né vai lá no posto Doutor Olha eu tô sentindo muito enjoo eu tô com isso eu tô com aquilo me ajude porque eu não consigo tomar esse remédio vai lá negocia conversa né porque eu acho que

Vocês estão sempre de portas abertas para ajudar esse paciente a não abandonar que é o mais importante né isso é caso você esteja com tuberculose eu conheço alguém que tuberculose e saiba ou tá com receio do do tratamento ou pretende abandonar ele tem pensado nisso ou já abandonou a gente reforça né procura as unidades de saúde Converse com as equipes com os profissionais tanto de enfermagem quanto o médico do posto de saúde mais próximo ou se você Foi tratado ou conhece alguém que foi tratado lá no lactário na média de ponte procure a unidade lá

do Amélia para poder se orientado para poder ser conversado né a gente tem psicólogos assistentes sociais as equipes as equipes muito que estão na atenção básica também estão trabalho de apoio né Às vezes tem usuários que abandona o tratamento porque precisam vão trabalhar fora não trabalham aqui e aí acha que por essa condição não vão Fazer o tratamento Mas você pode procura a gente sempre consegue dar um jeito né a prioridade é primeiro a sua reabilitação a sua recomposição a cura da doença para que você consiga após esse processo retornar sua atividade diária né normalmente

que ela não vai ser paralisada por conta do tratamento né Se tiver alguma algum efeito colateral alguma coisa que tá sendo muito exagerada procure a unidade vai ser conversado se você quiser procurar o Centro de Saúde Amélia de pontos que é o lactário pode procurar ó tô apresentando tô vomitando muito tô com muita ânsia de vômito é pode procurar os serviços vai ser feito orientação e você vai ser acompanhado por essa efeito colateral né O que o que a gente precisa ter consciência é não abandonar o tratamento porque uma vez que a gente faz isso

há uma chance dela retornar mais agressiva do que foi anteriormente e você necessitar de um Tratamento ainda mais duradouro do que é o primeiro pelo menos seis meses e que você pode estar aí com uma bactéria agora resistente que as medicações que você que nós estamos utilizando não surtem efeito e que isso vai trazer comprometimento para os seus porque você vai acabar transmitindo a tuberculose para quem mora com você para as pessoas que estão naquela área dentro daquela região então não deixem não abandono tratamento se passa pela sua cabeça isso Ou se você conhece alguém

que passa que abandonou conversa com essa pessoa fale mal referencie para um dado mais próximo para que a gente possa acompanhar muito obrigada Professor Celso por ter estado com a gente Professor Alexandre mestre em biologia celular e molecular e Doutor genética gratidão viu por ter estado com a gente participar daqui do quadro é muito sempre é sempre uma honra poder fazer uma divulgação Científica nossa Tão importante e bom gente vai estar salvo no YouTube né é Rádio Jornal Caruaru você pode assistir você não teve tempo de acompanhar a gente é Ítalo muito obrigada viu Ítalo

Ramon e toda a equipe lá de pneumologia a gente sabe o comprometimento de vocês e o trabalhão que é grande né gratidão aí viu pois é o número do notifica Caruaru se você quiser ajudar os meninos com alguma informação ou tirar alguma dúvida é o 99435-062 não adianta ligar não tá manda Mensagem que é o WhatsApp eles podem contribuir aí com a saúde de vocês a gente volta amanhã 3 horas da tarde aqui no consultório do rádio livre tem Luiz Carlos Fernandes com forró e na sequência tem Hipólito Moura e João Lourenço com cantoria na

jornal até amanhã paz e bem tudo de bom o consultório do rádio livre sugestão