Estratégias de Avaliação ao Manejo da crise

O resultado vou lá Olá pessoal então quem não tava aqui aqui há 15 dias atrás eu sou o Deivison é eu hoje eu vou fazer uma bolsa joga Costa diferente para vocês eu o separei um roteiro aqui para se exatamente a continuação da da minha fala anterior e eu acho que na minha fala interior eu já abordei de uma certa maneira a importância do contexto para avaliação é da crise né então eu Não vou ficar me repetindo aqui e também eu indico a vocês a leitura daquele material da una-sus que é do manejo de crises

que eu acho que é Malú disponibilizou do material e do curso eu considero material muro e sim é muito bom ele a é tanta questão do ar o acolhimento análise do contexto o como na parte 2 ele tem aspectos mais técnicos e específicos é tanto de avaliação e não tanto manejo mas também O tratamento o convencional né então eu levar eu acho material é completo e escrito numa lógica da da reforma psiquiátrica e Eu dividi a minha sala eu vou falar eu vou fazer uma falar mais curte exatamente para ter mais espaço para dúvida aqui

e Eu dividi a minha sala entrei em de momento então o primeiro momento é é algo que a gente prática pouco mas eu tentava praticar mais equipes que eu coordenava e tenho um ótimo Rei resultado O que é o planejamento hoje tem look quem tinha até um pesquisador Eduardo Mourão Vasconcelos que ele e até produziu junto com o usuários um manual de crise O que é que seria isso uma Este é quando o usuário chega ao serviço e aí e aí eu vou contar um exemplo da enfermaria que eu coordenava apesar de ser uma enfermaria

de saúde mental muito que chegava lá Eles chegavam não agitado eles chegavam que você vê se encaminhou as vezes Qual é a sua malinha pronta e até a gente sentava Qual é a pessoa tirar a história o tentava entender porque que ela tava ali já imediatamente aquilo que eu falei para vocês eu já lhe dava para um serviço que tinha encaminhado para tentar entender o motivo do encaminhamento dentro mas a gente fazer uma coisa mais a gente fazia em algumas perguntas para a pessoa é vem cá se você Aqui na internação você ficar agitado com

o Como você quer que a gente é de ti sim converse com você o que é que você permite que a gente passa ou não a maioria está bem interessante a maioria o tocava tudo bem tinha desde que fosse condensado Assim muitos usuários já conversavam com a gente falando assim ou Doutor Puxa que interessante é ninguém nunca fez essa pergunta para mim mas uma coisa que Acontece muito que a gente é pego de surpresa sabe aí a gente tá lá eu tomar eu tô ouvindo voz está aquele negócio na cabeça e de repente de um

monte de gente de esse se joga em em em cima de mim e a gente que não sabe o que tá acontecendo porque ninguém e a gente então a gente ia anotando esses cuidados de de com a pessoa o queria ser tratada se o Tite alergia ao medicamento ou não é sim é muito trazer para gente Pior é se Serviu sim é tente nome da água haldol porque Eu tenho trauma dele porque na minha sétima internação eu fui internada e aí e me deram eu fiquei duro então é importante que no momento o da crise

a gente acaba agindo com protocolo entendi é isso E aí eu volto o protocolo o protocolo ele não discrimina que quem é a pessoa é sim se a pessoa tem Tem apenas cinco quer dizer não apenas efeitos e a uma medicação outra mas se ela tem é mais do que um do do campo de colateral Uma é uma lembrança ruim uma experiência ruim com com esse Ou aquele para você sim procedimento então a gente fazia sim o todo mundo que chegava daí na da enfermaria Luiz Carlos que eu tinha que eu continuei a gente dava

está o orientação isso faz diferença o que a maioria das pessoas que chegam para o cuidado longitudinal elas não chegam em crise é claro que se o primeiro contato é a crise aí a história é o outro né Então eu tenho que sim é avaliar e tentar a negociação aquele espaço Subimos que eu passei para vocês na aula passada mas ele é eles são passos mais padronizados é digamos assim é mas é mas quando você tenha oportunidade de construir essa possibilidade de intervenção com a pessoa é muito melhor existe Acredite isso pode ser uma coisa

simples mas em tem em cem porcento de acolhimento de cacto que eu acompanhava me em mesmo Depois de eu trazer a proposta isso não era nem em isso eu passar por ao Largo das das em entrevistas iniciais Ok não é para fazer para tu todo mundo mas o tem gente que a história grita o tem gente aqui o que já foi internado oito vezes é que tem um histórico de agitação e mesmo assim a gente nem toca no assunto às vezes toca no assunto só para saber e por na fichinha lá o número de internações

é dele então a sugestão que eu faço aqui para E além disso E aí E conversar o sobre isso tudo cinco anos e ficar agitado O que é que o que a gente pode fazer É sim o que chegar o momento que a gente vê se da sua casa você que você você tiver quebrando as coisas O que é que a gente pode fazer vocês vão se surpreender que a maioria vai vai dizer assim fácil de tudo para proteger a minha família é sim às vezes a acontece eu não sei o que é Que eu

tô com a cabeça então então esse ele esse planejamento prévio se caderno de crise ele é importante não apenas para prevenir mas é mais também para já ir bem identificar é possível sonhos com a pessoa né então às vezes a pessoa falou para mim já sim várias pessoas quando eu tiver assim tendem me deixar no canto sozinho eu ia a gente fala avó mas tem um limite para isso né porque você tiver no canto Sozinho se cortando o referindo a gente não pode deixar e aí e aí a pessoa que eu topava bem sim que

chegará até o ponto vocês deram é vocês devem me e conter Sim eu quero que vocês me amar né então então então é é importante assim a gente ficou com o Tabu de de conversar sobre esses assuntos mas o planejamento ele é importante Hugo o passa o número dois a questão é o número 2 que eu queria trazer para vocês é em relação a negociação O ipe e eu falei muito na aula passada principalmente isso o sobre entender ouvir a a história entendeu os gatilhos o para a crise é e II oficial mas não só

o contexto é importante fui o exame do Estado mental ele é importante também até para a gente saber o como negociar com a pessoa e a pessoa em crise o noventa porcento dai Pessoas elas a apresentou mais a agitação psicomotora e irritabilidade É sim é bom que é muito mais a a expressão é do da agitação é impossível do que é acompanhado de outros é outro espinais mas uma pequena parte dos casos e te e questões mais é difícil manejo elas podem ter tanto a intoxicação com substâncias ativas né então quando a pessoa está Embriagada

ou em cada um pouco é por Apple Apple o cocaína e ou a pessoa está apresentando outros sinais que você o visivelmente ver que ela tá fora da realidade e Christina são esses né e sim e esses sinais são no exame do Estado mental ela assim a a pessoa ela pode estar E com a fala a acelerada o pensamento a cidade o falando multi em é muito rápido o falando coisas sem sentido e eu e esse conjunto de sinais aí e de nota para gente que ela pode estar em um quadro Psicótico assim a pessoa

o pode falar coisas que são fora o da sua realidade o que que está sendo dominada que o tio FBI tá atrás sentar-se atrás dela Que é é tem tem Wind super heróis é que querem a perseguir então eu curso que a gente os custos aqui atrás gostam de chamar de juros cursos de idade né qui o que não condiz com a realidade que a pessoa vive então né então nessas situações Então vamos lá nessa sim sim é na situação de um quadro Esse é Psicótico online o melhor manejo a CT é a gente ainda

assim não não começar já com a contenção química ou mecânica mais a gente o começar a tênis mesmo passo que eu passei para vocês a aula passada eu tô deitado aqui hoje se e identificar se a se apresentar o dizer por case e Stalin e não infantilizar pessoa imagem e imagem importante que isso não consultar o Delírio você é aí o que o que as pessoas que eu Vou fazer é dizer mas a ninguém tá te perseguindo Fica tranquilo é essa coisa não existe é tudo coisa da sua cabeça né então a pessoa que tá

no quadro Psicótico pessoal ela é esse ela assim ela vive aquela realidade como Verdade Absoluta então não então não adianta a gente é assim a gente tentar o de movê-la em cima dessa realidade o que a gente tem que fazer a gente tem que Ouvir e escutar entender que aquilo para ela é uma reta é uma realidade Sim várias vezes eu vou contar alguns casos sim para você eu ia na casa daí pessoas eu era um psiquiatra plantonista que eu eu me orgulho e eu competia muito Pô eu eu eu acabava Rico Correndo aconteceu a

mecânica algumas vezes mas eu fazia isso Burger e isso muito pouco na casa das pessoas por quê Porque o sabia que o território ele quero não ele é hostil à equipe de saúde então às Vezes a família toda tá falando assim o doutor vai lá com a com a equipe ajuda a segurar ele tem várias Viseu bicho aí a gente se empolga né e acaba aí procedendo com aconteça é mecânica e rapidamente algum membro da da família quer dizer o assim não gostou do jeito que aqui que que a gente a tratou a pessoa que

a gente apertou aqui ali e aí a coisa Oxe volta o contra Gente então e domiciliares eu e na casa daí pessoas eu tinha que ser o mais diplomático o possível e um jeito de ser diplomático além de negociar é é valorizar o discurso da pessoa minha mesmo que este discurso seja delirante então eu eu eu eu eu chegava o Contando um caso e as quatro da manhã um jovem de 19 anos é que ele Ele tá ele tá falando muito rápido ele tava falando coisas assim que ia a gente não entendi até de de

tão rápido que ele e ele falava ele dizia que ele era o professor universitário que o dinheiro doutorado em Harvard a pele que hoje virou trade a raiva de né vários ministros do bolsonaro tem um celular mais linda época era uma coisa eu era É sim era difícil e ele dizia que tinha uma turma de mil pessoas esperando ele lá né e ele ele não tá dormindo a Família contou para gente aqui ó faz 4 dias que ele não dorme a gente não consegue o contrário do que aquele falou o tempo todo que tem mil

pessoas esperando para ele dá aula na Unicamp e que ele tem uma palestra no estádio de fogo futebol mas ele fica com aquele alta né E a gente não consegue fazer ele sair para consulta ele tá começando a ficar hostil com a gente e aí a gente chegou lá a gente conversou com ele a gente puxa mas Você dá aula de que você é possui ele achou super legal que a gente estava se interessando o operação que dele e aí eu que eu fiz para ele olha eu estou eu na época eu era aluno meio-dia

eu estou aluno também lá de Unicamp de o mestrado e tetra e realmente eu acho que tem muita gente lá que te adorarei a ti ouvia certa você o seu aparelho aí com a gente para nos falar um pouco mais ensinar Essa é a Sabedoria toda ele pegou rapidamente a mala dele com é pois uma banana uma boneca quebrada e uma corda e aí foi a gente falou isso mesmo mostra que materiais e ele foi com a gente na ambulância pano de metafísica e etc e aí o chegando lá a gente Amei de coelho a

gente continua conversando ele foi assim ele foi acalmando ele precisou ficar o depois tocou um dia mas a gente Rapidamente articulou cuidado dele para um leito vim é 24 horas no Caps da sua região ou seja ele precisou ser contido aí pessoal o que você engana as pessoas em igual por exemplo é na época eu tinha um cabelão eu vou esperar bem cabeludo e eu andava na ambulância naquele macacão E aí várias pessoas que tinham Delírio religioso que que diziam que era nossa senhora que o que ver a Deus quando me viu eu né mas

é porque eu era mais Magrinho também as Pessoas a extrair as pessoas Olha o olhar fala Sérgio ou Jesus és tu e eu falava você acha é então talvez eu seja mesmo e aí a pessoa começa a rezar é comigo é de setra e eu falava assim ó você quer me acompanhar porque aqui o teu os seus vizinhos Neto eles estão estranhos mãe Eles talvez que não fazem mal para você e etc e aí a gente vai para para um lugar que tem pessoas religiosas o capim certa mas lá oi oi Isabel demônio a gente

reza junto Fica Tranquilo até aí e aí e várias vezes eu não tô brincando não eu ia cantando bem esse é dentro da ambulância com as pessoas né é um dos religiosos e tal e II [Música] ou seja o que é o que é o que é que eu fazia isso não é questão de mentir ou não é uma questão de entender que até que aquilo é uma realidade para para para pessoas a gente não vai me bater né a gente tinha ai a gente vá A minha vai entender aquilo e tentar negociar o dentro

daquela realidade Mas como eu falei para vocês e esses caras eles são só entre 5 a 4 por cento de de todas as crises os outros 5 a 4 por cento né porque os 90 e eu eu eu eu falei são os gestores é mais voltadas à agitação é o uso de substâncias que se seguir criativas em relação ao uso de substâncias psicoativas precisamente o álcool e a cocaína se a pessoa Chega que ela chega muito agitada ela pode ter o somente no caso da cocaína o também vai vivência delirante achar que está sendo sim

sim é perseguido e tal a boabo a a boa notícia e isso é meio ruim porque é essa boa notícia as pessoas se esquecem é que a crise pelo uso de substâncias psicoativas ela é Ela é aguda ela dura 24 horas quando efeito da substância passa é essa agitação e é essa sintomatologia Ela tende passar a um a dois três dias os Sim sim por isso que eu sempre orientava de que pedir hoje em urgência e emergência a não pedir internação para todo mundo né e ter um momento Deodoro observação maior Ou seja no pronto-socorro

Ou seja no local o que o que é o que é que acontece quando a gente acaba internando todo mundo que chega em crise é de imediato é que quando chegar lá no hospital é psiquiátrico né lá no eu comi Isso eu mostrei pra vocês na aula passada as médias de permanência elas são estamos então a pessoa me sim a mechinha mesmo que ela depois de um ou dois dias ela melhora ela fica os 45 dias é ela só não fica os 45 dias se ela for uma pessoa que a equipe não não vá com

a cara e aí as equipes dos hospitais né eu não sei tem alguém aqui que trabalha a ficar viciado mas assim a alta antes dos 40 ou 45 dias era só acontece natal é modalidade alta Administrativa o que essa alta administrativa assim enchendo o saco da pessoa e a gente não curtir o questiona tem muita autonomia era ela causa no no serviço E aí o pessoal da alta antes mas em geral aí ai aí as pessoas acabam ficando além do sim é do as do lacre e agora em em em em relação ao assistir A

grande maioria do dos casos a própria compreensão do contexto ela não é ela nos dá ferramentas para o manejo da crise e Quando falo em negociação Eu sempre tenho uma uma uma comparação aqui que negociação boa é quando todo mundo sai infeliz né então porque porque quando tem uma pessoa aqui que esse um lado da Nei negociação que tem gente que ganhou rapidamente o outro lado do Ele sente que perdeu e esse acordo possível Ele sempre assim eles se home o por isso que sim sim principalmente instituições mais forte né como o hospital de Pronto-socorro

eles têm muito dificuldade para negociar porque a e se quebra de regras da da instituição Ela é pequena né e o tem o tempo todo cor e quando a gente está negociando com a pessoa a gente tem que o poder pôr na roda que quebra das regras de em funcionais principalmente se essas regras podem muito rígidas eu vou dar um exemplo para vocês tinha uma pessoa É isso nunca pisar de que o que os prisioneiros por muito tempo que ela sempre ela ela chegava em crise e e ela ela chegava em BH tem rapidamente e

escalonável para brigar com a equipe a equipe chamava guarda municipal que ele tava causando E aí o principal tentava inserir nas eu nunca a alegria EA equipe já tinha dado alta para ele por falta de adesão ao Tratamento várias vezes aí eu pedi para aqui para a gente discutir o caso com calma eu fui olhar o prontuário de quem tinha desse cidadão o projeto terapêutico dele era a frequentar o Cássio não lembro de cabeça assim mas era a frequentar o caput segunda a sexta tem o segunda pra consulta com o psiquiatra a quarta do grupo

de mosaico e na sexta o alguma outra atividade né assim a terapia de grupo sim Mas no produto é no Google o quadro dele era mais ou menos assim ele aparecia a segunda para consulta psiquiatra aí ele vinha ter se embriagado aí ele não vinha quarta nem quinta e nem e ele voltava terça procurando a atividade mas aí não tinha o pessoal falou que que não era um dia do grupo ele tinha ele te encontrar para casa aí ele aparecia a quarta embriagado ele aparecia sexta para consulta do psiquiatra E aí ele voltar na segunda

Para o grupo de mosaico é hoje o grupo e ele ele ele voltava a quinta para conversar com alguém que ele tava sofrendo mas pessoal dizer que não era o dia do grupo E aí ele ficava duas semanas sem vir e aí ele voltava a quarta em BH do E aí na E aí na sexta dá uma notação A1 sim sim alta por abandono aí eu perguntei para ele para assim mas como assim abandona o cara tá vindo aqui bastante assim porque gente você Embriagado você Educar para o seu cachorro lugar legal para ir em

BH vida você e no capsi embriagada que você gosta muito é do carro né então e fala para aqui porque aqui tem que ficar feliz é sim com isso né e ele foi e aí eles foram ver aí a entrada de alimentos da equipe foram trazendo o que o King e levava a pessoa fica mais agitada aqui ele ele ele queria conversar sobre as questões principalmente com a esposa dele Daquele que vai ter voltar com ela serve ela sentava e depois com ele para fora e ele não tinha ninguém com quem conversar mas a equipe

dizia aqui ó a gente não Sim a gente é não tem agenda para o pra você a toda hora quem você tá pensando o que é vou você acha que é um usuário vip e você pode chegar aqui a qualquer momento o para conversar então é as crises sim e elas acontecem também porque é resposta em Isso não é uma resposta que não é ágil crise ela tem uma dinâmica muito ágil ss é é isso a questão a gente tá vendo aqui que ela acontece rápido né mas ao mesmo tempo ela ela reduz rápido então

essas bostas respostas Elas têm que ser rápido a gente não precisa fazer isso para todos mas se a gente faz um planejamento prévio com a pessoa o sabendo que o que esse é o itinerário da pessoa ai a equipe Tem sim at em se adaptar a essas assim sim ah essa Dinâmica e eu falo isso não só para cá uma equipe de hoje o hospital sim sim sim e na equipe de roupa é uma equipe de ambulatório então se um ambulatório ele funciona isso é mais é do que sabido né o por isso que os

ambulatórios são modelos a meu ver da Saúde Mental é falido Porque se o ambulatório ele funciona com agendamento é apenas a agendamento né o que acontece o número de falta é Superior a quarenta por cento é para o porquê porque quando a pessoa tá precisando eu não tenho serviço mas quando a pessoa não tá precisando mais eu tenho serviço então ela perguntou não vai a maioria das pessoas e tem pesquisa o sobre a maioria das pessoas deixa de ir na consulta Não porque esqueceu mas por que não está precisa é porque o serviço ele demorou

demais para dar É sim é sim é essa resposta então o serviço com Organizações muito instantes eles tendem a não dá conta o da crise a atenção primária aprendeu com essa dinâmica e os e os serviços mais engajadas eles funcionam com a parte de sua agenda uma agenda Ok é é é tra de jornal mas a maior parte de sua agenda ou uma agenda de hoje livre demanda né assim aonde a intercorrência ela é Ela é a clínica do criador do dia a dia né Isso é um pouco diferente de trabalhar uma atenção primária pa

né é Esse a galera que eu deixo Google chamar isso de acesso avançado então o que o que o que que é se a acesso avançado pelo serviço difícil organismo a dá uma resposta rápida para a equipe a intercorrência Sem o sem perder de vista o cuidado longitudinal da o da pessoa nem Então essa é essa esse esse conceito da Nei negociação é importante você saber e o Terceiro item que eu queria falar que como Seis e que não menos importante é que assim tudo isso que eu falei né se ele não der se ele

não der certo e sim ele for o pactuado a intervenção um É sim voluntária ela tem que estar é do nosso radar vários profissionais têm itabucu é essa questão sim sim é muito e sim é muito e falou assim não mas a gente tem que manejar a crise é sem violência bem Tranquilo sempre na negociação e não aí e às vezes quando a coisa pega acabou não subindo essa função o problema disso aqui Existe alguma crise é a minoria delas mas existe algumas situações é de crise que exige uma a contenção mecânica e uma aconteçam

química se o sigo serviços e os profissionais se eximem de de fazer isso eles acabam terceirizando o mês minha mente tinha mesmo que eles não queiram Essa é uma das raças sim uma das razões de um grande crescimento no Brasil de internações compulsórias né porque isso eu entendi o depois é de muito tempo deu a subir várias funções da gestão e eu conversava com os juízes e promotores e eu já jeito motores eles não são de todos sem entender a rede sabe o que eles querem se livrar do problema não sim o tio tem vários

que eles tentam no limite que que que a região ofereça o projeto terapêutico o a pessoa mais a inocência do limite cueca como caso ele ele Continua os problemas e às vezes dias que a bravo assim aí muito em muito juízes acabam determinando a internação que enfim à revelia da as pessoas e dor e dois em dois serviços mais um é mais um serviço os serviços que que não se exime de de intervenções mais duras quando necessário e quando pactuada com a pessoa eu acabo tanta negligência pela questão e quando terceirizando a questão porque a

família vai levar Vai procurar outro e outros serviços ou então a própria pessoa vai é baixo procurar outros meios de e serviços então é ais equipes e aí claro que esse papel aí ele tem que ser sim o não apenas da atenção primária mas ai a intervenção da crise mais um contundente ela não atende é do carro os caps é seria o serviço paz sim para o manejo da crise também e eu sei que você é complicado e aí eu vou contar uma situação eu eu quando assumia Muito atualização do status aqui a rede de

Curitiba os carros Eles não eram 24 horas e aí a gente assumiu a gente trocou equipe a gente pois leito aqui no escape sem em sete capas Oi e a gente aí a gente mudou insígnia dois serviço a gente tem que cuidar era a crise também né e eu lembro que a assessora de imprensa da fundação estatal que gerencia escapes aqui ela vem me procurar fácil ele tem Que tirar foto né nessa nova gestão dos carros os carros seu lugar tão bonito e aí eu levei ela lá um cacto que eu estava de passagem e

ela ficou chocada que tinha uma uma janela quebrada uma cadeira quebrada Cadê as bandeirolas E aí 32 dioxinas que acontecia aqui ao mesmo tempo então é sim muitos 22 foi dois tinha dois serviço já acabou preferi no um cuidado que não tinha que não envolva a crise porque a crise ela não é apenas é mas Uma coisa bonita e negociável a crise ela precisa ter uma equipe o que tenha com tinha com sim se é consistência para lidar com ela mas sim é mais também é que o suporte ou diferente na aula passada aqui também

eu dei um exemplo de 1k de 1 kg de um caso que a equipe do CAPS não aceitava que ele ficasse mais agitado mas sim sim diferente do a Habitual dele e era precisamente esse esse serviço teho que pedia a internação então é uma uma corda bamba em eu acompanha filme espera ativa e uma a habilidade do diferente de tinha desde que a família ou em torno aceite EA equipe trabalhando e a sensibilidade e o o o enviar o da crise da famílias seja maior mais ao mesmo tempo quando daquela família falar deu você tiver

tatuado com essa pessoa deu e a equipe Decidiu a Gente vai ter que fazer uma contenção fazer uma forcinha se interessou em voluntária isso isso e isso com certeza é mais tranquila do que não fazer agora e aí deixar que a coisa está ali e que a camisa eo tio judicializando mas isso tem isso tem que ser o a decisão da equipe porque é a é h o que eu falei lá no comecinho a crise ela não Exige uma uma urgência imediata mas é mas ela pode ela permite ser uma urgência Planejada né Eu acho

que era esses três pontos que eu queria trazer aqui aqui para vocês é que tava que tá no material também tá escrito E aí eu abro aqui para questões e para o o o discordâncias também Ângela tá aberto a palavra tem um comentário aqui do Juarez cu na verdade um primeiro da genética ela disse que bacana nunca pensei perguntar qual abordagem do paciente gostaria numa situação de crise E aí em seguida o Juarez coloca uma boa Negociação é quando todos saem um pouco infelizes se um dos lados estiver muito infeliz não será uma boa negociação

E aí ele recomendou o livro negocinho como se sua vida dependesse a fim de se disto é legal e o Disney os negociadores da polícia aqui no Brasil eles têm muita experiência nisso eu correr você sofrer 25 anos negociador do FBI ai situações de crise com refém e eu não tenho eu lá eu lembro que quando você naquela missão Lá do Haiti o pessoal é chamava a gente para aí para dar curso sobre manejo é de crise E aí eu ia e ia onegociador é da polícia aí de Campinas eu aprendi a muito com ele

eu eu adorava daí curso porque ele me ensinar bastante sim e era um policial porque a gente tem esse esse preconceito do policial né é o cara tudo documento e etc e ele falava assim olha sim a negociação eu nunca esqueci disse a negociação ela começa com oi oi tudo bem eu sou o furacão E aí pode fazer Isso isso pode parecer básico mas a maior parte dos meus colegas eles quando eles entram em Ação eles não dão oi isso é isso é isso é verdade sim aí a eles ações que eu tinha com a

guarda o que era em Campinas da usuária está eu antes então o cara tava lá e quebrando a coisa o a casa dele e o volante saiu os guardas Jaqueline e a a guarda municipal com o seu Com certeza né e eu falava assim ó o pessoal antes eu preciso a conversar é Com você mas doutor de tá lá e não não vamos conversar antes aí olha só ele ele não sabe o que tá acontecendo ele ele acha que tudo aquilo é verdade então puxa isso a realidade para ele então o que tal a gente

deixar o tênis aqui no carro né eles não tocavam cara não não tem gente no pote ar da cintura mais então a gente deixa o seu é o vai conversar esse momento era super importante de planejamento porque toda Vez que eu não fazia isso eu ia lá com por exemplo a guarda municipal era mais fácil de conversar e toda vez que eu ia muito rápido sem ser intensa conversar antes era eu começar a falar um sapo lava o outro já gritava mãe sair correndo grava o carro assim parecia uma comédia sem graça né em que

a gente mais atrapalhava do que ele se o do que ajudar então essa falta de coordenação no meta da crise tem definir quem vai Falar se a negociação esgotar wow Qual é o sinal que a pessoa vai fazer para sim é para gente processing in a proceder com a compreensão juntos sempre quando não tivesse esse esse planejamento era muito ruim já tá aberto do Senhor se alguém tem experiência aqui a dificuldade de leite com a crise e ninguém tá falando isso falando isso aí Né Eu quase não gosto de falar em perigo mas assim eu

trabalhei muito tempo em Hospital Psiquiátrico né Depois eu tive alta a fralda pedir alguma coisa que acontecia muito tanto antes da internação mas também durante a internação né quando a pessoa é intentada contra a vontade assim que ela está se tivesse um se numa situação melhor menos agitada né Eu sempre funcionava muito sem escamar famílias é possível né e eu só queria embora ir embora ele tentando negociar aquilo que até você colocou na laçada E aí muitas vezes não tinha jeito a pessoa não queria ficar mesmo precisava ficar né então uma coisa que funcionava muito

era fazer então tá bom vai embora né como fazer aqui um encontrar nós vamos colocar por skate Aí sim você disse que vai ficar bem que Vamos supor que fosse um usuário de substância psicoativa que tivesse feito uma Psicose por trocas né se você voltar a entrar e ficar nesse estado perdeu o controle dental como é que você quer que a gente liga o que que você nos autoriza a fazer né a gente contava com inscrito você dá uma cópia para ele de uma obra com a família e não ficava no prontuário né e a

interessante que infelizmente não muitas vezes era Necessária uma segunda intervenção fazer a muito mais fácil bom né é forçando isso que tá colocando aí né e eu faço um complemento Juares porque essas isso acaba sendo recorrente você você colocou bem a pessoa faz o acordo e coloca no prontuário E qual é o problema do hospital é que o hospital e não tem longitudinalidade né É porque cada vez era uma pessoa diferente e a pessoa não ligo para o trabalho né então por mais que a gente escrevi é por exemplo se Desce sorte de ser a

mesma equipe e se esse combinado aí aí aí dá certo mas é Rua trabalhava no hospital muito diferenciado naquele Hospital Pequeno a equipe era pequeno e muito integrada né então funcionava porque era um hospital realmente diferenciado que fugia a a lógica do manicômio né mas realmente uma comissão para funcionária Ah e não só Luan como joelho por exemplo UPA é pronto-socorro de hospital é às vezes Capes símbolos que é muito esse é muito Serviços tem organizações de escala que não em que não são horizontais Então você tocou num ponto fundamental que é um ponto organizacional

né eu falei um pouco a trick o manejo da crítica exige sem serviços com arranjos flexíveis de acolhimento mas também exige longitudinalidade na equipe aqui aqui por exemplo World assumir os carros aqui de Curitiba O que é regime de trabalho dois banca de dois trabalhadores é o seu tem o regime era era 12 por 36 né O que É uma organização que é coluna o da Saúde todo o trabalhador um trabalhador as 12 horas o seguidas de folga 36 E aí trabalha um dia depois é é por isso que eu era odiado sim sim porque

do mundo porque eu acabei os 12 por 36 eu curti todo mundo para trabalhar os 6 horas todo dia das 7 horas às 13horas E aí o pessoal ficar com raiva o que é que eu vou fazer com meu emprego e deu É é difícil né Aí veio o sindicato a Brigar comigo nossa foi foi difícil aqui para romper a questão 12 por 36 moonscape sem e no hospital e das Lucas funciona assim a até hoje para minha surpresa Isso é meio a regra no Brasil as organizações das escalas de trabalho elas não é privilegiam

a longitudinalidade é um Cruze ele dentro do dos jogos mentais e às vezes na atenção primária as funções elas rodizinho também o que o que o que é mais absurdo então eu quando eu eu Tava no hospital e o brigava muito assim ó é o profissional de enfermagem ele tem que ficar com o mesmo leito ao longo da do mês é porque as regras e assim não ele tá agora na sei lá ele tá na no expurgo aí é uma semana ele tá no Senhor que ele vai para Clínica ele vai para ortopedia é impossível

a gente ter esse manejo da crise de entender a história saber que a pessoa tem um prontuário não dá conta disso pessoal ainda mais quando plantar Eletrônica a gente não tem tablet com a gente né na verdade o ponto ar ele não fica no Apple watch e você vê o tempo todo você é Você tem que sair correndo para pegar aí informações então o melhor prontuário é aquilo é a história é o vínculo que a gente tem com a pessoa isso só isso é possível investir para mim é a base de um bom manejo da

crise é organizar o processo de trabalho do serviço com essas duas lojas a lógica da longevidade Dos profissionais EA lógica de arranjos flexíveis o cara da conta da intercorrência quando o usuário estiver 30 conversar a Edson tem alguns comentários aqui no chat ela tem uma pergunta da Marta né ela coloca no caso da necessidade de intervenção e voluntária o cabo das vezes precisa de uma ajuda para a contenção principalmente em caso de muita muita agressividade esse trabalho a parceria às vezes é muito difícil pois Os atores não querem essa responsabilidade PM para servir o bombeiros

como fazer essa sensibilização para um trabalho conjunto efetivo a bula é primeiro é assumir a responsabilidade olha olha o que eu vou dizer eu não sei se vocês vão gostar mas é da minha experiência quando os serviços chamam a guarda EA PM é para tecer é para é para terceirizar o trabalho Não é para pedir ajuda é para falar assim ou ele ele tá ali viu então eu sinto-me e coloco no lugar do creme assim e os PMs eles se abriu com a gente porque como trabalha no seu muito tempo então a gente criar uma

amizade com os PMs ele fala assim eu tô a gente a gente não sabe como lidar com ele com as coisas tem lá o negociar dor é da polícia o nosso treinamento é para dar tiro é meio triste mas esse é o treinamento o quê E dá sim é dos serviços de segurança Então é se a gente estabelece uma relação com um apoio o dizendo que ele vai ser a a a olho e aí esse acordo ele não pode ser só no âmbito do serviço com os policiais ou os guardas municipais de plantão e daquela

região E isso tem que ser um acordo estrutural né e piso isso tem que entrar e sim entra a gestão para estabelecer É sim essa relação e as responsabilidades De cada um Porque sim né se a mesma uma equipe capaz ela vai ter que recorrer em alguns casos há a contenção se é uma contenção ordenada você precisa de mesmo gente para fazer essa essa contenção Eu já vi oito Policiais É sim sim não conseguiu conter um jovem de 12 anos assim como quatro pessoas o fazer um trabalho incrível sim inclusive o encontro da pessoa porque

os problemas se coordenar então mais do que o caratê O importante é a coordenação sabe então por exemplo a gente não chamou a gente trabalhava em três era eu técnico enfermagem e um motorista né E olha só que legal o motorista se era tratado com o homem caras tocando o fortão com o tempo motorista na não queria participar eu só motorista então a gente fala não não cara a gente chega a gente é equivalente a todo mundo então com alguns médicos o motorista ele não ele não se envolvia mas com mais mais gente Comer lá

comigo então você tem que trabalhar bem três ia aí a gente fazia a sim sim algumas o contenções assim só só entre si mas muitas vezes a gente chamava guarda juntos né e a gente coordenava o o trabalho então aguarda vinha era mais ela viatura com duas cachorrinhas era tipo uma mulher e o cara e fazendo um trabalho com esse sim é coordenado eu nem negocio se a negociação é não der certo e tal é certo Então a gente vai a gente chega junto então é o a gente não pega no pé Então tem que

por ele de decúbito segurar o joelho você o grupo feito então eu não eu não eu Lucas foi lutador mas eu era o cara do planejamento se o tempo todo e você explicando o negocinho com o é uma pessoa porque você tá fazendo isso é Eu por exemplo nunca me machuquei sim eu nunca sonhei sim eu nunca o Quebrei um Óculos e sempre trabalhei de óculos porque a gente porque a gente trabalhava com a coordenado e com e com segurança e com e com a máxima de que sim é uma situação ele ela existe muita

Sim ela tá no grau muito grande de agressividade a gente precisa de muito apoio e a gente vai agir junto mas com a liderança da equipe que faz o cuidado isso faz toda a diferença é mas alguns comentários aqui é Adriana colocou pensando no Cuidado longitudinal Veja necessidade de articular as ações entre o capuz atenção básica outras redes principalmente no momento da crise incluindo o usuário a família nessa negociação E aí a Fabiana também fez um comentário né quando eu trabalhei na área técnica de saúde mental na supervisão de saúde da região da zona leste

eu consegui essa parceria com Samu e PM para as internações involuntárias agendava através de e-mail é com 15 dias de antecedência eles confirmavam o Agendamento e no dia Estavam todos os lados para nos dar suporte a sensibilização e acordes foram feitos através de reuniões em rede organizado pela Coordenadoria das de saúde e em seguida também Emanuelle coloca um comentário é Deivison fiquei muito satisfeita com apresentação de sua experiência abordagem porque é um dilema a contenção mecânica é o medicamentosa no caso em que não é possível uma negociação trabalho o hospital no qual Alguns pacientes chegaram

no ápice da crise heteroagressivo acredito que o manejo pode acontecer durante o processo de internação conhecendo a história do paciente pensando no planejamento junto com ele o e em seguida Maria e isso só o parênteses to the hospital né aqui em Curitiba eu quando fazia a gerência do Escape sacie a sede era no Hospital do Idoso aqui e aí eu e aí tinha muita com Um contenção de idoso E aí o pessoal pediu ajuda para criar um protocolo que idoso né pele lisinha facas ver né então então tem uma chance grande de garrow de chegar

Então ele me pedindo ajuda para fazer com o é melhor forma de contenção E aí eu fui perguntar né Mas porque você escuta os idosos é porque ele sai da cama o peixe era basicamente se não pode ficar trambo Andrade certo aí e pelas regras do hospital e isso não pode sair Assim dá vontade de mandar o pessoal catar coquinho Na verdade vou te falar faz sentido gente não vai amarrar os dois pouquinho tá andando É mas eles querem fumar etc leve ele não pode idoso Não pode fumar mas como não posso falar gente e

dou banho na cabeça fumar mas aí aqui a lei do a lei antifumo não deixa e o hospital do tio uma área grande com bancos que ninguém usa né era só enfeite para na campanha sair nas fotos lá e tem um monte de lugar verde Para as pessoas andar e esse lugar verde era tão vazio que faz reunião de equipe lá da minha equipe o gerente é de capa aí a gente tem que fazer no verde e nunca tinha ninguém né então o que vai sair lógicas institucionais e elas produzem a crise sim inscrições fortes

a gente tem que olhar não apenas para tentar no com o olho da história da pessoa e outro olho da instituição o que a Isto é também a geradora de crise E a Maria colocou pode falar Marisa pela pergunta queria não quero é pensando nessa questão toda de do histórico né A questão do da tensão longitudinal a pessoa e considerando também o histórico de vida histórico de episódios enfim né diversas formas do histórico da pessoa mas considerando também que olhando aí para essa questão das imigrações E aí pode acontecer de um emigrante Ter uma crise

muito forte esse migrante está aqui no nosso Brasil sozinho a gente não conhecer essa história a gente não não ter tido outros episódios que possa buscar né informações de como até mesmo proceder e como negociar com essa pessoa e aí eu pergunto né como proceder é só nós assertiva pensando inclusive no monte de oma é bom Pensa aí no Gusso uma questão mais dificultosos a é que a gente também não tem aqui somente ter o manejo do Diálogo médica vamos assim mas Outras ferramentas que a gente também possa acessar essa pessoa e que primeiro possa

dar uma primeira atenção é mínima para que a gente também possa se comunicar com essa pessoa seria isso diante de uma crise tendo um estrangeiro é compreensível perfeito Maísa ó eu tenho um projeto de extensão aqui mas na universidade chama-se o caminho do os camisa do SUS e eu tenho Acho que uns 12 alunos bolsistas o metade deles são Haitianos e o a peruana e um venezuelano né E aqui em Curitiba tem muito haitiano e na época que os filhos lá buscar a gente tinha vários haitianos que tá que entrava em crise então assim Ah

sim sim a regra é essa e a pessoa que está em crise no momento Inicial você não consegue conversar então é isso é a contenção o não sobra muito né é uma é uma contenção mecânica é coordenada então toda ela chegou lá no carro né E aí for a equipa ela conteve e tetra aí a Aí a pessoa tá com tá na cama ou errado é mas com o tempo e é isso é importante Se o depois ela ela ela vai acalmar ou seja pelos medicamentos que equipe a administrou ou seja porque ela vai se

vem sendo Então ela calma e a gente tem tempo de procurar então as vias de comunicação né então quem é que fala criou lhe que é que fala francês inglês a pessoa entende a Samira tem não tem né Então aí a equipe tem uma janela para Age rápido e procurar os meios para essa Comunicação no nosso projeto aqui os caminhos é dos fios a gente tem alunos e alunas Action ET anos eles eles funcionam como se fosse acompanhante terapêutico sabe então o serviço aciona eles como se fossem o tradutor eles ajudam o mercado São é

mas eu achei essa essa é a minha impressão a comunicação não é importante é que quer dizer ela é Importante mas ela não é o maior problema é isso que eu queria dizer o maior o seu maior problema é que muitas vezes a gente não se interessa em procurar as vias de comunicação certo então então por exemplo um neuro lembro que tinha uma indiana que foi no upa aqui em Curitiba e ela tava errada lá né É que eu eu falo francês e o beleza que estudei eu fiz parte do outro lado no Canadá e

tal mas ela tava há três dias na UPA amarrada e aí o pessoal Falou assim mas ela é Diana é a gente não consegue falar com ela Não beleza tô entendendo isso mas o que é que foi feito para tentar os falar com ela para isso a consegui estou o social E aí o pessoal de serviço social falou assim é mas ela é aí tinha tá beleza mas porque gente não é pouco sem não é possível que a gente não foi atrás né mas é que a prefeitura não tem serviço de tradução não mas mas

tem alguém algum médico algum algum conhecido o Tá língua né você assim a gente foi atrás de arranjos institucionais pra é essa ajuda e aí eu volto a trazer na pauta a questão da rede então mais importante é articulação da rede o que articulação da rede faz é com que você acha escuro o cuidado um inclusive procurando no canal de comunicação Acre assim a crise tá lá no momento h a a gente cantar a gente contei o problema é que às vezes essa Haiti E se eu não Tivesse intervindo ela tava com vaga pedido portanto

toxicidade ela ia para o Hospital Psiquiátrico e aqui está o principal dela é com história longa dela assim mas ela ela viu do Brasil por causa do terremoto ela veio com um companheiro e o comprei abandonou é ela aqui e aí deixou ela aqui né E aí pegou todo o dinheiro dela e ela ficou na rua um tempo e aí ela começou a beber e ela fica agressiva Quando bebe e ela tava com muito raiva e Toda essa Sim essa situação e e querendo morrer né mas essa pessoa iria para o Hospital Psiquiátrico ficaria o

45 dias e talvez até mesmo lá ela não teria a condição de comunicar então então então a gente pensa a gente sempre e o outro vai fazer né mas não beleza ele tá aqui mas a gente manda para uma porque lá eles vão fazer a Não ele tá aqui na rua para gente mandar para o hospital pecado porque lá eles vão fazer gente a loja Fica pensar nem ninguém vai fazer um pela gente alguém não tem que se responsabilizar pelo cuidado e crise é uma coisa que te Como faz as equipes entrar em crise a

gente foge é essa é a grande verdade né por isso que muitos Capes o preferem ser centros de Convivência do que esses serviços que lindo colar a crise porque é feio é complicado espere chegar sinergia o lidar com coco coco com a crise e nem sempre o da Sé O cinema em duas perguntas aqui na frente também a primeira é da Maria ela colocou Deivison alguns dias atende um paciente o mesmo ela tava uma angústia muito grande pois tenho um filho que foi diagnosticado com esquizofrenia e estava em crise agora sou o pai se pediu

o pai estranhou a atitude e chamou o SAMU da equipe e não conseguia falar com o rapaz e foi preciso chamar a polícia a abriu a porta com violência o levaram para o hospital e dar um medicamento e Liberaram no outro dia a angústia do pai era de saber se tinha agido corretamente então lembrei de você comentei sobre sua abordagem e procurei saber se o mesmo conversava com o fiz conversa com filho sobre a crise esse negociar o tratamento EA intervenção e também questionei como está o relacionamento intrafamiliar e ela pergunta se ela agiu certo

a singu é isso Você está estabelecendo um diálogo que entendeu o contexto o caminho é por aí e aí tem mais uma Pergunta dentro da lógica de alternância de profissionais como realizar uma avaliação não voltada em uma visão Estreita de diagnóstico e usuário e à família que em que o usuário a família possam protagonizar seu processo de avaliação Como construir um projeto singular que não não se reduz ao prontuário com vínculo a trabalhar na lógica do Serviço assim por exemplo eu supervisiono hoje agradou mais médico né e eu e o meu termômetro de medida para

ver se o médico é bom ruim eu pergunto a senha para ele sim e aí como é que estão as coisas assim Quais são os seus principais suas principais dificuldades se ele me fala assim aquele que pertence de difícil controle puxa é muito é muito é muito pé diabético aqui neste os que não aderem ao tratamento para ruim se o cara fala assim puxa o meu problema Desse Antônia que assim ela ela por causa do filho que usa crack não tá tomando medicamento direito e ela veio aqui já já vai sim tem que levar mesmo

falar que era morando com marido que é o beijo que tá comendo médico Qual é a grande diferença o projeto terapêutico tá aqui tá nele e não no teu trabalho e por que tá aqui ele tem vínculo Ah e por que que ele tem vincula porque Ele tem longitudinalidade porque só com o tempo que a gente conhece as pessoas se a gente trabalha na lógica da queixa a conduta eo pronto atendimento é isso é um diagnóstico é que manda em você nunca vai entender direito o que é que tá acontecendo é por isso que dá

atenção primária a gente faz um poço Para que tipo de saúde da família tem o número menor de pessoas e acompanhamento e que saiba os casos graves estão Acompanhando e ficou e com o tempo estava exatamente as nuances desse tarde Lu FB de caso no Caps amei e amei gente Amei tinha mesma coisa busca fio que eu acordei eu e eu falava aqui não vai ter instalado psicólogo atendimento do acidente a avaliação do terapeuta ocupacional aqui todo mundo vai assumir o número de casos que se gente 15 20 Eu sempre falei que 20 e no

máximo maiores assim gente casos que você vai Saber história de qual deles então se você para pensar não é muito não é para comprar um para um carro eu vou eu vou ter vínculo com 20 pessoas para saber se aí e aí as suas histórias e sim entendeu o seu contexto eu vou ter o projeto é era pewdiepie escrito lá para né mas gente a gente não fica olhando para o usuário sim sim o grande objetivo de ficar a casa fica na nossa cabeça sim sim se não tem como trabalhar com uma lógica aqui o

prontuário que o projeto Era pewdiepie e vai substituir o brinco porque não vai então é a minha a minha resposta é ouvir Oi Maria Carolina diz que gostaria de fazer uma pergunta oi oi Deivison o que o que eu queria te perguntar o seguinte Sim eu já tive esse aí essa pensão a crise dessa da estação ciclomotor de agressividade às vezes Parece que a crise é é esse subjulgado esse petizada é isso nós falamos disso Quê que de fato e seus padrões eu já vivi isso eu não fosse a trico que é um cenário in

pronto atendimento de Hospital Geral unidade clínica de Hospital Geral dentro do domicílio dentro de caça a gente pensando hoje aí nos diferentes cenários na rua na praça na gente precisa em saúde porque eu quero te perguntar como como tu ver o quanto Influência Às vezes a positiva ou negativa é esta a cena pensando na audiência o controle e isso é diferente [Música] uma situação de crise que aprendida conversando com a paciente baixo de uma árvore por exemplo outra é aquela que às vezes acontecem nos pronto-atendimentos para geral que levam para se fazer [Risadas] [Música] eu

dei 26 vários malucos aí ficou ruim o áudio tanto agora voltou o meu último Exemplo foi tipo esse de atender no Hospital Geral uma crise dentro da sala de emergência né do peá cheia de equipamento então assim e muito isso sim quanto eu penso que é diferente espada dispensa você queria te ouvir falar um pouquinho sobre isso hoje a gente chama [Música] Ahan pelo local mesmo não só pela equipe e Mas pelo espaço físico e [Música] a unidade este Chaves no Hospital Psiquiátrico funcional o dentro de um do Rio e É sim a ambiência super

importante é sim não é à toa que eu sempre brinco e eu Falando sério mesmo que o pior Capes é melhor do que o melhor Hospital Psiquiátrico isso eu não tenho dúvida se eu eu eu critico a organização de alguns Cap vai se de longe o capim certinha mechinha mesmo cara que tem uma estrutura que não é bem cuidada é uma casa é uma casa ela é mais reconhecível né é atenção primária também é existe vários trabalhos aplicados disso tanto que ambiente é influencia no Manejo da crise né e sim inclusive na enfermaria que eu

corro benei a sala de acolhimento tinha sofá mesa e eu a gente a gente tentar apesar de estar dentro do hospital tia quadro né no projeto arquitetônico da enfermaria do Ouro Verde é uma é uma enfermaria mas ele é térreo né E os quartos eles tem janelas grandes de indivíduo Uningá é até um vidro mais resistente tá mas não era o pessoal falou vocês são maluco vocês vão Colocar em janela de vidro na enfermaria as cidades são fracas tinhas na verdade é essa porta ou qualquer um abre né E aí e aí e aí eu

lembro que tem caiu dentro do Sul não falar de um regiminho e aí e aí na época eu conversei com ele né E aí ele falou assim e aí ele perguntou assim para mim não eu perguntei para ele Flávio clientes e Quantos pacientes fugiram aí da enfermaria de saúde mental lá em São bom né e o Fábio falou assim para mim Deivison quem foge é preso em Cadeia Então se eles não se sentem presos Ele eles não fogem esse aí eles estão saindo Eles não estão fugindo né então então é então Aquilo me tranquilizou bastante

né e o cara mais experiente né e ao menos de uma da época ele já era mais velha e isso e isso me deixou tranquilo e a gente trouxe esse conceito lá para enfermaria novo amor tá ok a porta da frente é fechada mas ele mas você não precisa queremos a fada no muro Não precisa de tirar aí janelas porque é esse ele é esse intuito da segurança para ele gente vai que desde humaniza Oi lugares né É sempre essa coisa assim tipo Esse é o meu pode ter faca porque eles vão esse corte e

aí eu sempre brinco assim mas quantas vezes ele já se cortaram aqui nunca Então porque que não pode ter faca junto é só contar a faca segunda pegar de volta entende então o o o Ambiente é super importante aqui o já fui em abrigos de idosos que só tinha colher e aí porque porque hoje que os idosos não pode pôr a faca no outro aí o fato de ter cuidar então eles só podem comer sopa e sim Então essas mudanças no ambiente bom estruturando o ambiente é para ser uma instituição total aí já tá todo

mundo de pijama do holocausto careca e comendo sopa entendeu Porque sempre essa intenção boa de não vamo evitar que ele se machuque a sondagem eu abomino né E aí E aí eu falo os ambientes deve todo o ambiente de ele tem risco a gente tem que tirar isso da cabeça e tem garantir o ambiente com o menor risco possível que o ambiente com o menor risco possível que passam a E aí o que tem mais alguns comentários aqui Adriana colocou Pense uma estratégia Para manejar a crise noite diante da crise dos usuários assistidos seja por

meio da educação permanente um desafio é sensibilizar os gestores para a maior investimento em equipes de saúde mental e ampliação dos serviços da Rafa e aí a marca colocou um comentário também muito boa sua fala sobre a importância do vínculo realmente conhecer aquela pessoa realmente conhecer a pessoa não apenas os sintomas para isso acontecer a rede Tem que ser bem organizada pois muitas o que muitas vezes vivem sermos é assumir uma quantidade absurda de paciência pois por falta de uma organização da rede principalmente na atenção primária tem muita dificuldade e resistência com os usuários da

saúde mental quem é ela Pergunta se o matriciamento bem feito pode suprir isso Olá tudo ajuda demais a gente está vivendo um cenário da atenção primária que é Desolador né com desse financiamento redução dos agente comunitário de saúde agente viu não dá para nós falar disso eu sou da Associação Brasileira de saúde coletiva e a gente lutou de o dia todo paz sim sim contato a deputado e etc e osso está vivendo assim a sua maior crise nos últimos 30 anos de tinha desde que o SUS foi criado que é uma crise de desmantelamento do

SUS por exemplo você tá falando é de Matriciamento mas tanto tem basicamente o que você tem que tipo de saúde mental na atenção primária desde eu acho que é Márcio o Ministério da Saúde soltou uma nota é até Norte hoje em dia tu não vai mais Abrir nasci no Brasil acabou essa brincadeira de mais uma ferramenta coisa de comunista Acabou então as equipes aqui então elas continuam mas algo município que quisesse o financiamento novo para Matriciamento é não tem isso é oficial Então isso é grave ajustamento ajuda a gente tem rede estruturada nem precisa ter

uma luta política da TAM o cartão a gente quiser voltar melhor mais além disso o Detran política mais cotidiana de de cobrança de financiamento do Sul é sério acho que não tem mais comentário é isso mesmo Cacau o lugar mais seguro é o caixão Então tudo para lá Não vamos não aqui é meio menos seguro mas é mais Interessante é o risco feliz e eu acho que é isso né pessoal é a ideia hoje foi ter mais espaço para vocês falarem legal gostei muito do da das perguntas que eu um feedback de Esse é deu

pra gente como conversar legal e agradecer aí a todos Oi e o grande abraço aí e a gente poderia tirar nossa foto deyvisson antes de finalizar o ódio as pessoas que ligam câmera quando tira Foto nem dos nomes a pessoa ligar espera aí E aí [Música] E aí Bom vamos lá então pessoal olha muita gente ligou hoje para sair 12 13 é aplicada pessoal Obrigada beijos som excelente te ouvir Muito obrigado pela participação de todos até semana que vem pessoal um abraço Abraço Deivison é até mais maluco