e aqui vem uma coisa interessante que quando você faz estudos em transtorno bipolar você vê que eles têm menos apetite pela manhã e mais apetite à noite isso é algo comum em pessoas deprimidas comer mais à noite do que pela manhã Isso é uma inversão do Ritmo biológico Por que que tá invertendo o ritmo biológico na pessoa que tá em depressão ou transtorno bipolar por conta dessa desregulação do rito circadiano que é regida pelo Maestro núcleo supraquiasmático mas os pesquisadores eh Tem cada vez mais argumentado que do ponto de vista neurobiológico os pacientes com transtorno
de humor bipolar parecem ter uma disfunção bastante importante em áreas do cérebro que estão envolvidas com ritmo circadiano que é o nosso ritmo de dormir acordar Alerta eh libido eh vontade de comer etc né E quando a gente vai olhar paraos sintomas que você inclusive relatou anteriormente faz todo sentido né porque o paciente em hipomania ou Mania ele tem um quase como se fosse um macro ciclo GL cilic adano desregulado ele dorme menos ele em depressão meio que inverte e acho que alguns medicamentos inclusive o lítio tem ação em alguns algumas Cascatas nesses nesses eixos
né é uma informação que talvez para muitas pessoas seja muito novidade como é que tá hoje o estado da arte e nesse aspecto de neurobiologia O que acontece no cérebro de um paciente bipolar Além disso que eu comentei do do ciclo circadiano O que que a gente tem mais de evidência é você já começou na jugular então da neurobiologia né quando a gente olha pra cronobiologia existem alguns Pilares como causas neurobiológicas transtorno bipolar primeiro alteração cronobiológico alterações imunes terceiro você tem alteração do eixo hipófise pituitária adrenal quarto você começa a ter algo bem mais específico
que é disfunção da mitocôndria mas isso daí já é algo bem mais profundo você já começou pelo mais importante que é a alteração cronobiológico todos esses a alteração cronobiológico o mais importante os outros são importantes também e também tem alterações de neurotransmissores todos os outros são importantes mas o Crono biológico é essencial para começar Sabe aqueles mais de 226 genes variantes que a gente falou que estão identificados no transtorno bipolar os mais importantes daqueles genes por coincidência mas não é coincidência são os genes clocks e são genes que estão ligados ao ritmo se CC de
ano que a pessoa vai ter não só isso existe até um especialista que eu gosto muito que ele chama Jim felps que ele falou que o n transtorno bipolar deveria ser mudado para transtorno disfunção do Ritmo circadiano frágil porque ele argumenta isso é claro que não é oficial é a opinião dele mas uma opinião interessante que o quê transtorno bipolar para muita gente nada mais é do que uma disfunção do Ritmo circadiano da pessoa e para fazer ainda mais mais um argumento sobre isso Além da questão do argumento do genes clock serem muito importantes no
transtorno bipolar você ainda tem a função dos estabilizadores de humor uma das formas como o lítio age ele inibe uma enzima que se chama gsk3b qualquer pessoa que já estudou ritmo circadiano sabe da importância dela ela é como se ela fosse lá e acelerar seu ritmo circadiano o lítio vem e inibe a gsk 3B tipo ô para de acelerar o ritmo circadiano dessa pessoa aí aí a gsk3b fica inibida e o ritmo circadiano volta a ficar normal Então você tem vários argumentos mostrando porque é que as duas coisas estão ligadas um último argumento seria o
quê algo que você vê com frequência Você viu bastante seu consultório todo mundo vê que é o quê pessoas em depressão começam a ter um atraso de fase que a gente fala é o quê acordar tarde e ir dormir tarde a pessoa começa a acordar 11 da manhã e começa a ir dormir 3 horas da manhã outra questão que você vê é a alteração da temperatura corporal Por incrível que pareça no transtorno bipolar você tem um ritmo da temperatura corporal que é normal para todo mundo certo no transtorno bipolar quando faz estudos até esse ritmo
da temperatura interna corporal que varia em cerca de 1 grau dependendo do horário que você tá temperatura mínima é de madrugada lá pelas 3 horas pra maioria das pessoas isso tá alterado onde que a temperatura corporal fica mais alto quando ela não deveria estar mais alta outra questão no transtorno bipolar é sazonalidade do Ritmo biológico tem gente que vai fazer depressão no inverno e vai fazer fase de hipomania mania no início da primavera talvez pel a luz incidência de luz e tal pode ser um indicativo também né perfeito porque olha só o que que justificaria
a depressão sazonal no inverno que essa correlação é extremamente forte depressão no inverno no transtor bipolar não é todo mundo mas tem gente que tem bem marcada a depressão no inverno e uma fase de ativação no início da primavera que no Brasil é a partir de 22 de setembro exatamente você falou a incidência da Luz muda dependendo de onde que você tá a incidência da Luz muda tanto é que terapias fototerapia são super importantes e já tem evidência científica suficiente para ser indicada na depressão sazonal em países frios pra gente talvez é aqui no sul
talvez faça sentido mas por exemplo se você tá na Bahia em Fortaleza é onde que tem muita incidência do Sol e não muita diferença na temperatura não faz diferença mas se você tá na Suécia onde que no verão 15 16 horas de incidência solar e no inverno você reduz isso para 7 8 horas de incidência solar com certeza vai ficar alterado o seu humor e aí o que mais que a gente tem para confirmar a questão da alteração cronobiológico explica isso muito bem em várias aulas né existe um mecanismo no nosso cérebro que tá mantendo
o nosso ritmo biológico então Então vem a luz a luz bate em células especiais lá no fundo da nossa retina que manda impulso pro núcleo supraquiasmático que é o mestre O maestro do nosso ritmo biológico que manda impulso pra glândula pineal falando ó não libera a melatonina que é o nosso hormônio da sonolência porque tem luz aqui de fora segura a melatonina se tá tudo escuro é o contrário o núcleo supraquiasmático identifica isso fala olha vamos liberar aí melatonina tá na hora da gente dormir que que começa a acontecer no transtorno bipolar redução necessidade de
sono por que que seria isso uma dificuldade de regular esse ritmo biológico então a pessoa tá dormindo menos ao invés ela ficar mais sonolência o que que ela faz na Mania dorme menos ainda e de repente ela começa a dormir menos ainda então é como se esse núcleo supraquiasmático é uma parte pequenininha do nosso cérebro ali que tem 20.000 neurônios só mas super importante né esse núcleo supraquiasmático tá desregulado ele tá na base dos sintomas que a gente vê de mania tanto é que a gente tem coisas super importantes e aí vem o estilo de
vida RD que são coisas que chama s gers ou pistas ambientais Como que você vai regular o seu núcleo supraquiasmático não tem como você ir lá e enfiar um alfinete no seu núcleo supraquiasmático mas tem como você fazer isso de maneira externa s gebers ou pista ambiental primeiro e mais importante luz você precisa controlar a luz o seu ambiente ou seja em resumo se expor a luz natural pela manhã você precisa acordar e se expor principalmente aquela luz 2 horas após o nascer do sol porque é uma luz com espectro especial se possível vai lá
e se expõe a luz natural no pôr do sol Resumindo quando o sol tá baixo no horizonte ele emite um especto de luz importante pro seu núcleo supraquiasmático e evita telas ou qualquer luz de espectro Azul após as 10 horas da noite que é quando essas células no fundo da sua retina estão mais sensíveis qualquer telinha de iPhone qualquer TV vai ativar essa célula e desregular o ritmo biológico então controle a luz no seu ambiente a alimentação precisa ser regular porque ela também é uma pista é um s gabber ela é uma pista ambiental para
regular o seu núcleo supraquiasmático e aqui vem uma coisa interessante que quando você faz estudos em transtorno bipolar você vê que eles têm menos apetite pela manhã e mais apetite à noite isso é algo comum em pessoas deprimidas comer mais à noite do que pela manhã Isso é uma inversão do tá invertendo rit biológico na pessoa que tá em depressão ou transtorno bipolar por conta dessa desregulação do R circadiano que é regida pelo Maestro núcleo supraquiasmático então luz alimento atividade física Se for possível se couber no na rotina da pessoa prefira atividade física nas duas
primeiras horas que você acorda porque isso vai ampliar o pico de cortisol super importante quando a pessoa acorda cortisol não é ruim ele é ótimo no despertar no acordar cortisol é ruim se você tiver no estresse crônico estresse precoce etc a noite também a noite péssimo cor de sol né mas ali não então você tá controlando a luz alimentação atividade física e por incrível que pareça uma das Pistas ambientais s gabber mais importantes também a interação social a primeira interação social do dia somos primatas afinal de contas né Gostaria que você voltasse a foto metade
de macaco metade de res no perfil que eu adorei aquela foto mas somos primatas e interação social pro ser humano é importantíssimo a primeira interação social do dia manda mensagem pro núcleo supraquiasmático então estão aí todos os cinco s gers mais importantes que a pessoa com transtorno bipolar precisa controlar
