Olá pessoal sejam bem-vindos eu sou a professora Franciele sou fisioterapeuta E hoje vamos abordar sobre a mobilização e manipulação da coluna vertebral essas técnicas são amplamente utilizadas por fisioterapeutas e tem a função de restaurar a mobilidade articular e ele vier a dor da coluna vertebral vamos começar [Música] na aula de hoje então nós vamos começar falando sobre a mobilização e a manipulação da coluna vertebral nós temos então diversas técnicas de mobilização e também de manipulação E essas técnicas elas são amplamente utilizadas pelos profissionais fisioterapeutas Elas têm a função de restaurar a mobilidade articular e também
de aliviar a dor e por isso elas podem ser aplicadas as disfunções da coluna vertebral e também auxiliar no processo de reabilitação física destes pacientes as técnicas mais comumente utilizadas para essas disfunções da como vertebral nós podemos encontrar a mulligan ajustes quiropráticos E também algumas manobras osteopáticas Então nós vamos falar um pouco sobre essas técnicas de mobilização e também de manipulação articular a terapia manual ela se refere a um conjunto de técnicas cujo objetivo é reduzir a dor e também melhorar a função em inúmeras disfunções músculo esqueléticas e dentre essas técnicas de terapia manual as
mobilizações e as manipulações elas são amplamente utilizadas na prática profissional para que então corrija e melhore as disfunções na queixa da coluna vertebral essas técnicas é tanto de mobilização quanto de manipulação articular elas apresentam um intuito de aliviar diminuindo a rigidez muscular alongando o tecido ao redor de uma articulação aumentando a consciência própria perceptiva favorecendo o processo de reparo do tecido influencia também na estrutura e no comportamento mecânico desses tecidos a mobilização articular ela é considerada é a técnica realizada com baixa velocidade por meio de movimentos passivos repetidos ou então movimentos oscilatórios como exemplos de
mobilização articular nós podemos destacar as técnicas de makeland e também de mulligan a manipulação articular é um movimento único em baixa amplitude alta velocidade e curta duração as disfunções que existem na coluna vertebral elas podem acarretar limitações dos movimentos da região acometida e também de todas as regiões adjacentes além de provocador e também diminuição da qualidade de vida relacionada então a esse processo doloroso todas as técnicas de mobilização e manipulação articular elas foram desenvolvidas para melhorar para corrigir o posicionamento das estruturas vertebrais logo elas podem ser aplicadas no contexto da reabilitação física das disfunções da
coluna desde que seja realizada uma anamnese criteriosa e a partir disso a identificação de qual técnica será mais adequada para cada paciente e também para disfunção que esse paciente traz então antes de escolher a manipulação a mobilização a ser realizada neste segmento comprometido da coluna vertebral é muito importante que seja realizado uma avaliação minuciosa Para você conseguir ter o máximo de informações necessárias para você conseguir distinguir Qual é a melhor técnica a ser aplicada para aquela disfunção as técnicas de maitland elas enfatizam os movimentos acessórios passivos e são Possivelmente as técnicas de mobilização mais comumente
utilizadas elas são utilizadas tanto para a avaliação da mobilidade vertebral quanto para o tratamento das disfunções da coluna em relação ao tratamento os objetivos dessas mobilizações são de restabelecer a amplitude de movimento amplitude essa que foi perdida em razão de dor ou então de rigidez e também ela tem o intuito de restaurar a cinemática ideal entre a superfícies articulares então para aplicação dessa técnica existem cinco graus de oscilações entre a amplitude Inicial E também o limite anatômico da articulação então nós podemos dizer que do grau 1 ao grau 2 o objetivo é alívio da dor
do grau 3 ao grau 4 o objetivo é restabelecer a amplitude de movimento já no Grau 5 que é realmente ali uma técnica de manipulação objetivo é reposicionar a estrutura para obter alívio da dor e também ganhar a amplitude de movimento dentro do padrão de normalidade para que ele paciente então para que se alcance esses objetivos o grau 1 é realizado no início da amplitude de movimento o grau 2 é realizado na amplitude intermediária do movimento o grau 3 é um movimento de grande dimensão na direção do final da amplitude e o grau 4 é
o movimento de pequena dimensão no final da amplitude de movimento Então os graus de um até quatro eles são executados como movimentos do tipo oscilatório durante tratamento e por último o grau 5 ele é caracterizado por impulso de curta duração pequena amplitude e uma alta velocidade Então dessa forma a escolha Pelo Grau e a frequência da mobilização pela técnica de maitland é dependerá da condição Clínica do paciente e também pela severidade e irritabilidade da disfunção que esse paciente está te trazendo falando sobre a técnica que foi desenvolvida por mulligan mobilização com movimento ela consiste no
princípio de que falhas de posicionamento pequenas ocorrem nas articulações após ocorrer uma lesão ou então uma distensão e isso resulta em restrição de movimento em uma dor exacerbada pela contração ativa dos músculos nas posições errôneas ou então inadequadas da articulação música ele descreve que a aplicação dessa técnica ocorre por meio de deslizamento acessório passivo por meio de uma técnica corretiva que é aplicada pela terapeuta perpendicular ao plano articular para corrigir a de posição combinado com o movimento que estava restrito que pode ser passivo ou então ativo a quiropraxia ela é uma técnica realizada com baixa
amplitude e alta velocidade Então ela consiste em ajustes do sistema músculo esquelético que restabelecem os movimentos artros cinemáticos reduzem a compressão neural e devolvem os micro movimentos normais da coluna além de reconectar em todo o segmento do corpo com o nosso cérebro também Então a partir de todos esses ajustes que é quiropraxia realiza é possível reduzir o quadro álgico desse paciente restaurar a função do sistema neuro músculo esquelético restaurar a mobilidade normal das articulações e estabelecer a flexibilidade muscular e a reeducação próprio perceptiva também desta estrutura a osteopatia ela é comumente utilizada para tratar as
disfunções da coluna vertebral pois apresenta resultados satisfatórios na redução dos sintomas e melhora também da função física consequentemente melhorando a qualidade de vida desse paciente as técnicas manuais então que são utilizadas pela osteopatia a fim de restaurar a mobilidade de um segmento são divididas em manobras diretas e manobras indiretas as manobras diretas são conhecidas por manipulações espinhal de alta velocidade o trush é técnica de mobilização com impulso com alta velocidade e baixa amplitude e já as manobras indiretas são mais suaves elas são conhecidas por técnicas de energia muscular contrai Relaxa ou então técnicas de energia
muscular com relaxamento pós isométrico Então as técnicas de mobilização e manipulação articular que são aplicadas na coluna vertebral a coluna vertebral é o nosso Pilar central do corpo é o nosso Pilar de sustentação e por isso ela tem a função de absorver a carga permitir movimento e proteger também a nossa medula mesmo com uma anatomia bastante complexa ela está perfeitamente adaptada para realizar todas essas funções de acordo com uma Gui kissner e Kobe Essas funções da coluna vertebral estão diretamente relacionadas com o formato da coluna né então ela apresenta duas curvas anteriormente convexas que são
as lordoses e que estão presentes na região cervical e na região lombar e duas curvas posteriores convexas Que nós conhecemos por cifose e elas estão presentes na região torácica e sacro coxigia que permitem também mais flexibilidade e aumento da capacidade de absorção de cargas enquanto as articulações intervertebrais mantém de forma adequado adequada a resistência e a estabilidade então em função dessa complexidade toda né da coluna vertebral e de todas essas funções Principalmente as regiões cervicais e lombar que são frequentemente as regiões mais acometidas por lesões ou disfunções sejam traumáticas degenerativas esforço repetitivo entre outras né
lesões essas lesões ou os procedimentos Associados a elas para reabilitação física como cirurgias e imobilizações Podem trazer algumas consequências tanto para a região acometida quanto para as regiões ou articulações adjacentes que são também é restrições da amplitude de movimento e a dor então quando uma região da coluna da coluna vertebral ela é acometida possivelmente uma região adjacente também estará sofrendo com esse acometimento então a queixa ela nunca será em um local só desta coluna então assim como nós extremidades superiores ou inferiores as técnicas de mobilização e manipulação elas devem ser aplicadas seguindo algumas recomendações Então
nós vamos falar sobre todas essas recomendações a primeira delas é uma anamnese detalhada Então a partir desta avaliação será possível identificar as correções necessárias né Principalmente aí a etiologia dos sintomas assim também como as contraindicações a algumas técnicas posicionamento do paciente o paciente ele deve sempre estar posicionado de forma confortável e relaxado para a aplicação da técnica as mobilizações e manipulações da coluna elas podem ser realizadas tanto em decúbito ventral lateral ou dorsal ou então na posição sentada ou em pé posicionamento do fisioterapeuta o fisioterapeuta Ele deve estar em uma posição que empregue bom Mecânica
do corpo e que utiliza a gravidade como auxílio a mobilização ou seja o fisioterapeuta ele vai utilizar a gravidade ao seu favor né sempre que possível então as marcas com alto regulação são úteis para se conseguir ajustar o posicionamento mais adequado do fisioterapeuta então quando as marcas elas possuem auto-regulação dá para ajustar Inclusive a altura dessa marca é para que você consiga manipular melhor aquela articulação né Para que fique favorável ao seu posicionamento posicionamento das mãos do fisioterapeuta tanto nas mobilizações quanto manipulações da coluna vertebral o posicionamento das mãos do Terapeuta pode variar em cada
técnica né empregando ali os polegares as palmas das mãos ou então os punhos para realizar o procedimento pretendido além disso em algumas técnicas as mãos Elas têm a função de estabilizar enquanto o corpo do fisioterapeuta ele provoca manipulação né seja manipulação lombaríaca diretrizes das mobilizações a direção das mobilizações tende a ser paralela ou perpendicular a uma tangente sobre superfícies articulares adjacentes sendo apropriada a astrocinemática da articulação que está sendo tratada é importante respeitar a sensação dolorosa do paciente e a mobilização ela não deve mover-se dentro do ponto de dor ou através desse ponto de dor
então é sempre é muito importante ter o feedback desse paciente né para saber o nível doloroso dele ritmo frequência e velocidade das mobilizações a velocidade e amplitude de movimento devem ser consideradas com o máximo cuidado possível com base nos objetivos das intervenções para recuperar o movimento articular ou então aliviar a dor ou até mesmo as duas coisas ao mesmo tempo né em relação a amplitude ao ritmo e a frequência as técnicas de mobilização são realizadas por meio de movimento passivos repetidos dentro da amplitude articular em baixa velocidade até que se vê essa barreira as técnicas
de manipulação comumente aplicada com uma vertebral são realizadas em alta velocidade pequena amplitude e de curta duração uma única manobra de manipulação não costuma ser suficiente para alcançar o objetivo terapêutico e a reavaliação do paciente que é neste momento que você consegue Observar se houve melhora após o seu tratamento então o paciente ele deve ser reavaliado após alguns movimentos e se a articulação estiver no estágio agudo de cicatrização e com menos frequência para os outros estágios de cicatrização também mobilização e manipulação articular nas disfunções cinéticas funcionais da coluna vertebral como nós já sabemos a coluna
cervical e a coluna lombar são muito móveis então elas são extremamente vulneráveis as lesões ou disfunções elas geralmente são as mais acometidas deste segmento né da coluna a coluna torácica e o sacro eles apresentam maior estabilidade e também capacidade de dissipar as forças mesmo assim ainda elas podem sofrer com disfunções ou então essas disfunções podem gerar dores e compensações nas regiões adjacentes a coluna cervical ela pode ser lesionada por uma força de carga axial no topo da cabeça uma força inflexão uma força em hiperestensão uma força em rotação e flexão uma força em rotação e
hiper extensão e também uma força inflexão lateral além das lesões por estresse tencionamento desde alinhamento Postural e dentre essas lesões nós podemos citar ainda fraturas luxações entorses lesão do chicote torcicolos estenoses hérnia de disco artrose entre outras mais né mais disfunções de modo geral essas lesões elas podem gerar dor restrição na amplitude de movimento né ela comete a amplitude normal do movimento então para isso as técnicas de mobilização e manipulação Podem trazer benefícios e restaurar essa função física e consequentemente melhorar o quadro de dor do paciente as técnicas de mobilização articular que são comumente utilizadas
na coluna cervical seriam as mobilizações e inflexão cervical e que aumentam a inclinação e flexão anterior mobilizações em extensão cervical que aumenta a inclinação posterior e também a extensão mobilizações em rotação cervical que vai tratar dor ou então a rigidez quando há alguma resistência na mesma direção da rotação e também mobilizações em inclinação lateral cervical essas mobilizações vão tratar dor e a rigidez quando alguma resistência à inclinação lateral do pescoço as técnicas de manipulações independentemente da região da coluna em que serão utilizadas elas são aplicadas após primeiro identificar a restrição por meio da sensação final
do movimento percebendo a barreira antes de aplicar a técnica de trush elas consistem então em técnicas de alavancarem né alavancagem longa que exercem forças sobre um ponto no corpo localizado a uma certa distância da área de tratamento ou em técnicas de alavancagem curta que compreendem forças direcionadas especificamente a uma articulação isolada então segundo Dalton é o plano ou a direção da restrição articular vai determinar o tipo e a direção da técnica a ser usada Então como nós já sabemos as técnicas que podem ser utilizadas para as lesões da coluna cervical é matland moligan manobras osteopáticas
ajustes quiropráticos além das diversas técnicas de manipulação as lesões que acontecem na região torácica da coluna vertebral tem uma incidência muito menor do que as lesões da região cervical ou lombar essa menor taxa de lesão se deve à articulação das vértebras torácicas se relacionarem com as costelas Então as costelas e as torácicas tendo essa relação essa ligação estabiliza o limite de movimento das vértebras e portanto vai minimizar a possibilidade né probabilidade de ocorrer alguma lesão nessa área mesmo assim né algumas alterações posturais como a hipercifose escoliose fraturas processos degenerativos como artrose ainda pode ocorrer nessa
região e para restabelecer a normal dessas vértebras torácicas as técnicas de mobilização e manipulação elas podem ser usadas e desenvolve a mobilidade desta região também é importante a gente entender o que que a coluna torácica ela se relaciona com as nossas costelas Porém quando acontece ali alguma restrição é nas vértebras torácicas por exemplo uma escoliose as costelas elas também vão apresentar algumas algumas disfunções porque as costelas estão se relacionando com as 12 vértebras torácicas e temos 12 costelas também anteriormente então a instabilidade da coluna torácica quando ocorre também pode prejudicar é prejudicar na estabilidade da
nossas costelas então elas são ligadas entre si como todo o nosso corpo é né regiões ali adjacentes mas por elas serem ligadas diretamente é uma disfunção pode acarretar também disfunção na outra estrutura as técnicas de mobilização e manipulação articular para região torácica são realizadas geralmente no sentido Antero posterior para melhorar a mobilidade e também a dor nessa região e mobilização da articulação da costela com a faceta articular torácica para que se consiga corrigir o alinhamento da Costela também então a aplicação das manipulações articulares dependerá muito do plano ou da direção da restrição articular a coluna
lombar assim como a coluna cervical ela é frequentemente acometida por lesões e dentre as lesões mais frequentes nós podemos encontrar fraturas luxações de extensões musculares entorses contusões setalgia hérnia de disco espondilolise espondilolistese lombalgias inespecíficas e muitas outras Então as técnicas de mobilização específicas para a região da coluna lombar são mobilizações anteroposterior das vértebras lombares para diminuir a dor e aumentar também a mobilidade de cada vértebra tem também distração lateral da Lombar para reduzir a dor que está associada a compressão de um nervo espinal mobilizações em rotação vertebral lombar para diminuir a dor também e aumentar
a mobilidade de cada vértebra mobilizações em rotações anteriores para corrigir uma rotação unilateral posterior e também as mobilizações em rotação posterior para que se consiga corrigir uma rotação unilateral anterior em se tratando do sacro ele é uma região que apresenta pouca mobilidade Embora tenha essa pouca mobilidade ele tem fundamental importância na dissipação das cargas advindas do membros inferiores então em função disso algumas lesões também podem ocorrer nessa região como por exemplo entorses fraturas e também processos degenerativos e dentre as técnicas de mobilização e manipulação articular nós podemos citar a mobilização sacral anterior que vem para
reduzir a dor muscular e também a reação de defesa muscular ao redor da articulação sacroilíaca mobilização sacrilíaca em rotação posterior para corrigir uma rotação posterior e mobilização sacrolica em rotação lateral para corrigir uma assimetria postural e como nós sabemos a coluna vertebral ela apresenta uma estrutura bastante complexa e essa complexidade associada com a mobilidade da coluna cervical e também com a coluna lombar além da função de amortecer e dissipar cargas de todas as regiões faz com que a coluna ela fique exposta a uma grande variedade de lesões e disfunções então sabendo de tudo isso né
Nós temos ali o nosso Pilar Central Nossa coluna vertebral cada segmento da nossa coluna vertebral é interligado com outra temos ali estruturas adjacentes temos ali coluna cervical e coluna lombar sendo as regiões mais acometidas temos ali a coluna torácica e região sacral [Música] segmentos mais estáveis mas porém né Mesmo sendo segmentos ali que fornecem maior estabilidade ainda assim estão sujeitos a algumas lesões sabendo dessa estrutura sabendo ali das possíveis lesões nós temos então todo um direcionamento para realizar essa manipulação essa essa manipulação esta mobilização em cada segmento da coluna e é importante que a gente
respeite esse direcionamento da mobilização para onde eu vou mobilizar como eu vou manipular é importante que a gente respeite cada segmento com as características específicas de cada estrutura a minha coluna cervical tem uma característica Então eu preciso preservar e respeitar essa característica a coluna torácica tem uma característica específica então quando eu for realizar qualquer manipulação nessa região eu preciso respeitar o direcionamento desse movimento a mesma coisa acontece com a coluna lombar com a região sacral eu preciso conhecer a estrutura eu preciso conhecer quais os movimentos elas realizam e eu preciso conhecer o direcionamento da minha
mobilização e da minha manipulação para que eu tenha sucesso com o tratamento e consiga devolver o meu paciente maior mobilidade e diminuição também daquele processo doloroso as lesões da coluna vertebral elas geram dor elas geram incapacidade funcional porque acontece restrições na sua amplitude de movimento na tentativa de melhorar estes déficits déficits e sintomas as técnicas de mobilização e manipulação articular elas podem então ser aplicadas pelos fisioterapeutas pessoal todo o material dessa vídeo aula está disponível no portal atentem-se a todo o conteúdo para responder os questionários e até a próxima vídeo aula [Música]
