bom todo mundo diz pra gente que o sistema de saúde nos Estados Unidos é assustadoramente caro cuidado com o sistema de saúde exato mas será que é realmente assim para quem tem seguro médico Isso é um ponto muito importante Além disso como isso afeta o seu bolso na prática e como você deve escolher o melhor plano para você e pra sua família eu falo deve porque vim PR cá sem seguro saúde é insanidade a gente vai falar disso no vídeo hoje insanidade hoje vamos simplificar tudo isso e mostrar como seguro saúde aqui dos Estados Unidos pode ser o seu melhor amigo ou Vilão dependendo aí de como você escolhe ele exatamente por isso que tem que estar muito bem informado no vídeo de hoje a gente vai dar exemplos práticos e simplificados para poder ajudar você que tá chegando agora aqui no país do tisan na Terra das oportunidades nos Estados Unidos da América então fica até o final do vídeo para entender tudo e pegar todas as dicas exclusivas que quem já tá aqui no canal um tempo já tá aproveitando exatamente então Olá texanos e texanas como vocês estão por aí tudo bem Eu sou a Julia eu sou o Lucas e nós moramos aqui no Texas há 2 anos e no nosso canal você encontra de tudo sobre a vida nos Estados Unidos e no Texas com dicas histórias reais vlogs lugares de filmes e muito mais então já se prepara pega um lápis e um papel para anotar tudinho e já vem deixando seu like porque o vídeo de hoje está uma mina de ouro exatamente então rubben sem mais delongas Rode a vinheta deixa seu like beleza deixou Rode a vinheta então é importante a gente dar um Panorama geral aqui para começar o sistema de saúde nos Estados Unidos é bem diferente do que a gente tá acostumado no Brasil Acho que muita gente sabe disso com certeza né gente No Brasil temos o SUS que é público e gratuito pago com impostos gratuito gratuito mas aqui nos Estados Unidos gente a maior parte do sistema é privado Isso significa que você tem que ter um seguro saúde para você poder ter acesso a consultas fazer exames qualquer tipo de tratamento ou assim vai acabar tendo que pagar aí do próprio bolso exato e é importante saber disso porque cara se você precisar você assim não tem para onde correr então é importante ter seguro saúde agora falando por experiência própria pessoal a gente já usou o sistema de saúde aqui nos Estados Unidos eu posso garantir para vocês que ter um plano de saúde é realmente essencial cara não tem o que fazer se você tá pensando em vir para cá sem ter plano de saúde pensa duas vezes teve uma vez que a gente precisou ir no médico para uma consulta simples assim eu precisava de um encaminhamento porque eu tava tendo um problema Inclusive a gente fez um vídeo sobre isso tá aqui depois você assiste e a consulta Se eu não tivesse um plano de saúde teria ficado por volta de 00 pessoal com o seguro a gente pagou muito menos e foi ali que a gente percebeu o quão caro é cuidar da saúde aqui nos Estados Unidos e olha gente que assim quando a conta ela chega para você ela vem realmente muito mais muito cara a gente ficou assim abismado sabe então assim sem um seguro você acaba ficando realmente muito vulner ável aqui por isso que tem um plano de saúde é essencial não é luxo é necessidade e Existem várias possibilidades de plano de saúde aqui nos Estados Unidos né não existe só o plano de saúde pra gente que ganha muito dinheiro existe aqui o medicare o medicade que a gente vai cobrir no vídeo mais à frente mas o ponto é se a gente não tivesse seguro saúde cara eu teria gastado pelo menos umas cinco seis vezes a mais porque a conta quando chega na sua casa ela vem detalhada v e o quanto que o seguro cobra também vem detalhado na conta então assim cara é insano e teve uma outra vez que a gente foi no urgent Care é o vídeo que a gente falou para vocês assistirem antes que assim no urgent care eu tinha que pagar $000 no meu bolso se não fosse pelo plano de saúde teria dado 17 22. 000 e foi um negócio super simples que eu acabei fazendo então Vocês entenderam que o negócio é mais embaixo e não necessariamente você vai precisar usar urgent care a gente vai entrar agora nos tipos de plano de saúde Bom basicamente Existem três tipos de seguros principais aqui o primeiro é o plano individual que é quando você compra um plano por conta própria diretamente de uma empresa de seguros isso daí é mais comum para quem é autônomo ou quem não tem o benefício aí de uma empresa depois obviamente se você tá vindo para cá por um empregador tem o plano patrocinado pelo empregador que é muito mais comum para quem trabalha como é o nosso caso né a gente veio pros Estados Unidos com visto L1 muita gente que chegou agora não sabe no canal né e a empresa geralmente paga uma boa parte do valor do plano e você cobra o resto com desconto direto no seu salário então assim você nem vê esse dinheiro já vai direto pro plano e é importante dizer que você não é obrigado a contratar o plano que a empresa te oferece certo mas como vocês estão aqui no caso são bem formados você sim vai contratar o plano então assim é muito importante mesmo meu plano pago pela empresa tem várias divisões do plano pago pela empresa que a gente vai falar mais à frente no vídeo também quando a gente mostrar para vocês como você deve escolher o seu seguro de saúde exatamente e por fim gente temos os seguros públicos né como o medicare e o medicade dando uma visão geral deles pessoal bem Panorama mesmo tá galera Panorama o Magic era para quem tem mais de 65 anos ou certas condições de saúde conhecidos como comorbidades comorbidades e apesar de parecer que ele é de graça gente na verdade o governo cobre só uma parte dele né então é cerca aí de 80% dos custos e se você tá se perguntando se os imigrantes podem ter acesso ao medicare sim os imigrantes podem ter acessa mediccare desde que estejam vivendo legalmente aqui nos Estados Unidos ou seja com Green Card com uma cidadania ou com visto que possibilite isso e tenham contribuído o número mínimo de anos aí para tá legível ao medicare que é descontado todo mês no teu posto exato gente mas olha não dá para você vir aqui achando que isso daí vai ser moleza uma mão com açúcar assim até a sua aposentadoria porque é tipo uma pirâmide você só chega lá depois de muitos e muitos e muitos anos de trabalho contribuição é parecido com o INSS se você parar para pensar onde as pessoas mais novas um pagam as dos mais velhos né Mas aqui tem muito mais emprego e muito mais gente que produz do que no Brasil já o medicade é bem mais limitado pessoal e ele é voltado realmente para pessoas de baixa renda tá o medicare 65 mais ou comorbidade o medicade é paraa pessoa de baixa renda e ele é subsidiado pelo governo também é bem mínimo que você paga por mês ali as consultas são bem baratas exato imigrantes e seus filhos também podem ter acesso aí o medicade Mas claro que isso vai mudar muito aí de estado para estado porque cada estado tem as suas regras né eles criam suas próprias regras exatamente diferente do Brasil onde temos o pacto federativo para quem não sabe aqui nos Estados Unidos cada estado tem a sua flexibilidade de implementar suas próprias legislações ali e tudo mais então eles podem expandir o médio reduzir o medicare existe alguns benefícios que é direto com o governo federal né então sempre vale dar uma conferida aí nas diretrizes do estado onde você mora para saber quais são os benefícios e como você é elegível porque a faixa de renda muda de estado para estado ex você tem que conferir no nosso caso gente o link pro medicade do Texas porque o nosso canal É sobre o Texas mas é sobre Estados Unidos também também tá na descrição do vídeo e outra opção também que muita gente conhece é o plano de saúde pelo Marketplace que antigamente era chamado de Obama quer gente Sim esse nome entrou em desuso Atualmente as pessoas não chamam mais agora é Marketplace gente o Marketplace ele é ideal para quem não tem seguro oferecido pelo empregador como pessoas que são autônomas ou freelancers Mas ele também funciona bem para quem tem uma renda um pouco mais alta para se qualificar e pro medicade mas ainda assim Precisa de uma ajuda para poder pagar o seu plano de saúde Ah isso é legal né porque antes o medicade ele só a partir de uma terminada renda você não podia nenhuma mais ajuda mas o lance é assim às vezes a pessoa ela tá mais escalando na sociedade saindo de um de uma situação mais vulnerável indo para uma classe média e não necessariamente ela não precisa de ajuda mais entendeu então tipo assim é muito do questionamento que a gente tem no Bolsa Família lá no Brasil também assim tipo o cara começou a trabalhar ele deve continuar recebendo sim até uma determinada renda para ele poder continuar ajudando para ele poder sair daquela situação né então é legal porque o Marketplace agora deu uma expandida né que o Obama ker fazia E aí como a gente falou dependendo da sua renda o governo pode te dar um subsídio para ajudar a pagar parte do seguro o que facilita aí bastante você contrata direto com as empresas privadas olha isso isso é muito legal cara o governo ele não fica responsável por garantir o serviço o governo fica responsável por subsidiar uma parte do serviço que é o que a Marina Helena no debate de São Paulo estava propondo como voucher pro sistema de saúde Pois é só teve três por de volta não mas assim as pessoas de direita podem pegar essa ideia porque é uma é uma ideia muito realmente uma ideia muito boa principalmente para zerar fila do SUS etc tá ligado o que tá acontecendo lá em São Paulo mas agora voltando aqui PR os Estados Unidos agora que a gente já entender os tipos de plano que tem vamos falar de como esse seguro médico funciona na prática pessoal com exemplos galera Existem algumas terminologias que são comuns em todos os planos de saúde e é importante ficar de olho nesses detalhes quando você for escolher o seu plano gente para você poder saber exatamente o quanto você vai pagar e como que ele vai funcionar no seu dia a dia é cara e e até até você que tá vindo por empresa que não vai pegar subsídio do Marketplace ou que vai fechar direto com uma empresa privada cara tem que saber essa terminologia porque essa terminologia dia que eles usam para determinar o tipo do plano o custo do plano tem plano que você vai pagar mais caro por conta de algumas coisas que tenha menos e a gente vai entender agora no vídeo tem saber PR poder escolher o seu melhor plano para você então vamos começar pela primeira delas que é o Premium que ele é mensal que nada mais é do que a sua mensalidade então a mensalidade do plano de saúde é chamada de Premium e é esse valor que você paga todo mês só para você manter o plano ativo exato pessoal se você tem um seguro pela empresa uma parte desse valor já vai sair direto do seu salário e normalmente a empresa cobre uma boa parte dele então por exemplo imagina que o premium do seu plano de saúde é 300 a empresa vai pagar 200 e você vai pagar os ó que faltam mas isso não é para usar nada isso daí é só para Monter o seu plano ativo para você poder usar PR você pagar todo mês então você vai ter um desconto aí no que você vai pagar por mês se você tiver uma empresa patrocinando o outro termo que você tem que que entender é o deductible que na realidade o que quer dizer em português né franquia que é basica o valor que você paga do seu bolso antes do seu plano começar a cobrir esses custos ou seja ele é como se fosse uma barreira Inicial que você precisa atingir para que o plano entre e continue pagando para você o próximo tratamento e você só vai pagar o deductible quando tiver algum custo médico inclinado nisso daí que você tá fazendo né então por exemplo imagina que você precisa de fazer Sei lá uma cirurgia e o custo dessa cirurgia é 10. 000 se o seu deduct tá especificado no seu plano na hora que você contratou vai tá lá deduct $500 então você vai pagar primeiro esse valor de 00 da sua cirurgia de 10.
000 depois que você alcançou esses 1. 500 o seguro vai cobrir o restante do valor da cirurgia dependendo do que está previsto no seu plano e existem planos de saúde onde o deductible se aplica para todos os Serviços Médicos tá pessoal incluindo consultas médicas medicamentos e etc então assim Precisa fazer duas cirurgias vai ter o deductible daquelas duas cirurgias Você foi no consultório mais de uma vez se o seu plano tiver deductible toda vez que você for no consultório você vai ter que pagar por exemplo se o deductible de uma consulta médica for é $1 e a consulta for 300 você vai ter que pagar $1 ali deductible para seu plano começar a entrar exato até atingir o o limite que a gente vai falar também exato enquanto em alguns outros planos de saúde existem alguns Serviços Médicos como consulta preventiva medicamento prescrito que pode ser coberto pelo plano 100% antes de atingir deductible então por exemplo o nosso plano de saúde a gente consegue fazer consulta preventiva fazer checkup e tudo mais sem precisar pagar nada o plano cobre tudo então assim quando você for escolher o seu plano de saúde Você vai acabar notando que vai ter opções com deduct mais altos e também planos com deduct mais baixos você tá se perguntando assim nossa Lucas e Julia qual que eu devo escolher bom a gente tá aqui para te explicar meu querido o dedu b alto é bom para pessoas que esperam gastar pouco com saúde pessoal pois a mensalidade ela vai ser mais baixa o que faz sentido porque toda consulta que você tiver você vai ter que pagar mais do que o plano mas você vai est pagar menos pelo Premium ex você tá pagando menos pelo Premium já pessoal planos que tem deduct baixo são ideais aí para quem prevê ter gastos frequentes com a saúde porque você vai acabar pagando menos do seu próprio bolso nas consultas e exames mas também acaba que a mensalidade do plano vai acabar sendo um pouco mais alta exatamente o que faz sentido também né então agora seguimos para as outros dois termos importantes também que você vai ver na hora que você tá olhando o seu plano de saúde que é o cay e o coinsurance que traduzido pro português dá copagamentos e ceguro então vamos falar copay e coinsurance porque é o que você caro querido casaer tem que saber porque quando você chegar aqui você vai ler isso né é exato não vai est em português vai em português pode est em espanhol É pode ser que seja espanhol mas ele pode colocar el cop el cope el copito bom pessoal o que que é o cop o Copi ele é um valor fixo que você vai pagar cada vez que você usar o serviço médico como consultas ou Medic então ele é uma taxa fixa que nunca vai mudar por exemplo Gente você imagina que você vai no médico para uma consulta regular e paga 20 de cop esse valor ele não muda não importa o custo total da sua consulta Então vai est escrito no seu plano de saúde lá cop 20 então qualquer consulta médica que você tiver mesmo que ela custe 100 200 você sempre vai pagar 20 é isso tá especificado no plano já o co insurance funciona um pouco diferente ele funciona em percentual então é uma por Vagem dos valores totais dos serviços mais caros como por exemplo exames ou cirurgias Então vamos dar um exemplo aqui vamos supor que você precisa de um exame que custa aí 000 se o seu co insurance for 20% você vai pagar o quê 200 e o seguro cobre os outros 80% pessoal então assim quando você for olhar o seguro você tem que estar olhando o copay o co insurance e o deduct porque baseado nos valores de cada um deles vai ser o valor final do seu premium exato gente isso daí vai também também ajudar você a saber realmente né o seu orçamento aí o quanto que você vai acabar gastando Mas então vem cá Julia você tá falando para mim que toda vez que eu preciso fazer uma cirurgia toda vez que eu preciso ir lá dependendo do plano que eu for eu vou ter que pagar uma parte né pelo menos ass as coisas mais complexadas vou ter que pagar pagar pagar mas assim se eu precisar fazer sete cirurgias no ano e cada uma for 100. 000 eu vou ter que pagar o The Duck 1500 pras 100 cirurgias ou cinco cirurgias que eu vou ficar falido eu não vou conseguir pagar é por isso que exist que que eu vou fazer que é isso SUS gente nem todo está perdido porque a gente tem o out of Pocket Maximum que que significa que esse é o valor máximo que você vai gastar do seu próprio bolso em um ano no ano inteiro Então pense nisso como limite aí de proteção para você não entrar em falência exato gente por exemplo se o seu out of Pocket Maximum for sei lá 6.
000 Isso significa que depois de você gastar esse valor com despesas mur exato ele vai cobrir 100% dos seus custos ao longo do ano então isso daí né É é algo que se você acabar enfrentando uma emergência médica grave saber que existe esse limite pode também te dar um pouco mais de tranquilidade cara com certeza vai dar tranquilidade porque por exemplo quando a gente foi lá no urgent care cara Sim a gente já tinha gastado quase o a of po ma eu falei PR J ó pelo menos qualquer coisa que acontecer a gente vai conseguir ser tratado sem gastar mais né porque já tinha atingido então assim planos com out of po Maximum menor vão ser mais caros planos com out of Box Maximum ou maior vão ser mais baratos Então tudo depende do seu perfil do teu caso de uso cara exatamente por isso que a gente dá aqui para vocês as informações para você saber tá informado e escolher o melhor plano para você e pra sua família estou sabendo disso fica até mais fácil escolher um plano agora a primeira coisa que você deve fazer é verificar a cobertura ou seja quais serviços e tratamentos são cobertos pelo teu plano de saúde que você tá tentando escolher isso compare os premiums os deductibles os Cops e todos os outros custos gente e também confirma se os médicos e os hospitais que você prefere né estão também a na rede do seu plano Agora pensa Deus me livre mas é importante a gente pensar se algo acontece com você aqui nos Estados Unidos Será que o plano que você tem protegeria você o suficiente ou seja estaria dentro do seu orçamento né precisamos dizer assim também isso por isso que a gente agora vai dar para vocês um exemplo Gente de seguro saúde usando cenários como consulta médica exames ou uma emergência né para você ficar para tudo ficar ainda mais claro para você então vamos dar um exemplo aqui de um plano de saúde né dando todas as especificações que a gente falou anteriormente no vídeo exato então para esse plano de saúde fictício chamado cas o Premium mensal dele é 00 ou seja é o valor que você precisa pagar todo mês que não muda só para você ter o plano A nossa empresa que a gente contrata aqui ela vai cobrir 200 para você então você vai pagar só $1 pelo teu Premium no deduct está especificado que é de $500 e o copay de $5 para consultas de rotina só pra consulta de rotina aos $5 tá pessoal mas o coinsurance também existe no plano e ele é 20 por para exames e procedimentos mais caros após atingir aí o deductible isso e o a of Pocket Maximum é de $000 por ano agora vamos aplicar esse plano aos exemplos bom então você tem uma consulta de rotina com o médico e o custo total da consulta é $50 no plano lembra gente você vai pagar um Copi de5 o restante ou seja o 125 vai ser coberto pelo seu seguro né e Quem determina o valor da consulta é o próprio médico e agora imagina uma situação bem comum que acontece bastante no Brasil né que todo mundo acho que já fez isso que você precisa fazer um exame de sangue que custa 500 isso aqui a gente tem duas situações né se você já atingiu o seu deductible ou se você não atingiu se você ainda não atingiu o deductible de $500 no ano você paga o valor total desse exame até você atingir o seu limite agora se você já tiver atingido deductible você vai pagar apenas 20% do custo que é o Call insurance até o o f Maximum que a gente vai trazer aqui também ou seja você paga 20% de 00 que dá $1 e o seguro cobre $00 do seu exame médico pessoal Agora vamos fazer um cenário que é o cenário que aconteceu com a gente né É É o cenário de emergência médica gente também a mesma coisa tem o cenário do deduct não atingido e do atingido Então vamos primeiro pro do não atingido você chega lá no pronto socorro no emergency room devido Sei lá uma emergência grotesca e os custos totais pessoal são de 10. 000 se você ainda não atingiu o deductible de 00 você será responsável por pagar até atingir esse valor 100% dos custos de tudo então assim não tem o plano entrando aqui ainda até o deductible não até o deuc é por isso que a gente falou que se for alto e baixo vai mudar o valor do plano isso bom depois pessoal o seguro ele vai cobrir o restante com você pagando 20% do valor dos serviços restantes aí através do co insurance então você paga 15. 00 para atingir o deductible depois mais 20% sobre os 8500 restantes ou seja isso daí dá $700 então o total que você vai pagar é de 15.
00 do deduct mais os 1700 que dá 3. 200 e o seguro cobre o restante de 6. 800 exatamente pessoal e é importante vocês verem que assim o deduct você tem que atingir E assim se você precisa de outra emergência médica Você tem o aur of Maximum que vai te segurar mas naquela outra você já vai ter atingido O deductible que é exatamente o cenário que a gente vai colocar agora então se você já atingiu o deductible de $00 anteriormente no ano porque você é uma pessoa muito azarada quebrou o pé três vezes entendeu Você não consegue parar de se acidentar Então você já foi para hospital mais de uma vez e dessa vez você tá com uma hemorroida entendeu o negócio tá difícil difícil de verdade qualquer um de nós ficaria chateado aborrecido desmotivado mas esse é Joseph E aí você já atingiu o deduct b 1500 anteriormente no ano e você vai pagar só os 20% de insurance sobre os 10.
000 totais porque isso tá no nosso plano então você paga 20% de 10. 000 que dá 000 o seguro vai cobrir os 8.
