seja muito bem-vindo à nossa terceira Live do aquecimento para a nossa imersão produzindo laudos neuropsicológicos todos os dias aqui por 10 dias às 19:30 no nosso canal do YouTube e também no Instagram estarei aqui pra gente falar sobre neuropsicologia sobre laudo neuropsicológico aqui na incantato nós discutimos aspectos importantes da vida do neuropsicólogo e hoje eu vou explicar sobre a ordem de aplicação dos Testes numa avaliação neuropsicológica se isso importa se isso não importa e a gente vai entender essas regras tá meu nome é Sara Cassimiro Marques sou especialista em neuropsicologia diretora da incantato e o
meu foco aqui na internet é que você se torne um neuropsicólogo clínico que Elabore laudos coerentes e precisos vamos lá pro nosso foco de hoje o nosso assunto de hoje então sobre a ordem da aplicação dos Testes numa avaliação neuropsicológica se importa não porta né E essas regras se existem regras específicas sobre isso tá bom bom já vou responder que não existem regras específicas existem orientações tá e eu vou explicar essas orientações e justificar essas orientações para vocês tá bom vamos lá primeira coisa né É claro que a ordem de aplicação dos Testes num avaliação
neuropsicológica importa é claro que há uma influência né quando você escolhe um instrumento para você aplicar é óbvio que ele influencia na escolha dos demais instrumentos e também eh a ordem da aplicação que você está escolhendo pode enzar os resultados de alguns instrumentos por exemplo testes de atenção você não pode deixar para aplicar por último numa avaliação neuropsicológica tá então você organiza uma sessão por exemplo de avaliação neur psicológica você não pode deixar para aplicar os testes de atenção por último nessa sessão porque o paciente já vai estar cansado e aí ele cansado os resultados
eles não podem ser fidedignos resultados podem mostrar algumas alterações que podem tá associadas ao cansaço já que ele passou uma sessão inteira eh fazendo outros testes que você aplicou e não necessariamente tem a ver com o perfil dele neuropsicológico atencional então sim gente influencia tá a ordem da aplicação dos instrumentos acaba influenciando E aí eu vou explicar algumas regrinhas algumas orientações para que Facilite um pouco mais eh para que você compreenda né Essa ordem Como eu disse não existem regras universais quanto a isso tá não existe não existe um eBook não existe um artigo científico
não existe um livro que fala ó faça isso isso isso e isso não essas regras que eu vou mostrar aqui eles advém da minha prática Clínica desses 16 anos atuando aí em neuropsicologia Espero que sejam que sejam regras que sejam excelentes úteis para vocês também tá então primeira regrinha de ouro tá comece por inteligência Como assim quando você fo Fazer uma avaliação do Neo psicológica a minha orientação para você que você comece aplicando testes de inteligência essa orientação tem uma exceção eu vou explicar daqui a pouco essa exceção tá mas de maneira geral comece por
teste de inteligência por qu porque te ajuda a compreender melhor o quadro geral daquele cliente te ajuda a entender o que ele apresenta ou o que ele não apresenta te ajuda Inclusive a descartar algumas possibilidades você pode descartar por exemplo um transtorno de desenvolvimento intelectual uma deficiência intelectual é claro que um transno de desenvolvimento intelectual ele o diagnóstico não é feito somente a partir de testes de q testes que vão testes de inteligência mas também através desses testes de inteligência para ser uma deficiência intelectual transtorno desenvolvimento intelectual como a gente chama atualmente tem que ter
três características né começar na infância ter o prejuízo ali de inteligência constatado pela aplicação de um teste de inteligência padronizado para aquela população e também por uma avaliação clínica e em terceiro lugar ter prejuízo no comprometimento ter prejuízo no comportamento adaptativo tá comportamento adaptativo também é avaliado mas de toda forma tem que ter esse prejuízo nesse teste de inteligência Então quando você começa por inteligência e não dê um prejuízo ali o que total por exemplo tá na média isso já começa descartando ali essa possibilidade de transno desenvolvimento intelectual e abrindo outras possibilidades você entende melhor
o perfil neuropsicológico porque os testes de inteligência geral principalmente eles são compostos de vários subtestes vários índices e você consegue compreender o aquele quadro melhor e te ajuda Inclusive a escolher os demais instrumentos da avaliação do psicológica tá então auxilia na escolha dos próximos instrumentos então é muito importante que você comece a sua avaliação neuropsicológica por inteligência avaliando inteligência tá claro que essa regra ela tem uma exceção Qual que é a exceção quando a gente tá lidando principalmente com crianças pré-escolares ou até crianças escolares mas que T uma dificuldade eh na aplicação desses instrumentos mais
formais seja porque a criança ela tem um comportamento mais opositor desafiante então ela não quer fazer aquilo que você tá orientando seja porque ela tem uma dificuldade em teoria da mente Então ela tem uma dificuldade em compartilhar muitas vezes a atenção dela com você então um problema de atenção compartilhada né por qualquer um desses motivos são crianças que você não consegue aplicar muito bem testes formais ou que frequentemente recusam né a dar uma resposta eh frente a essa aplicação desses testes formais nesses casos começar por inteligência pode ser arriscado por quê Porque ela pode se
negar a fazer o instrumento E se for um som R né o som R é um teste de inteligência que a gente pega a faixa etária de 2 anos e meio até 7 anos então se for o som R por exemplo se ela negar com a frequência determinados itens de subteste você acaba perdendo aquele subteste e pode até perder o teste de maneira geral todo som R né E fica complicado porque nessa faix etária de 2 anos e meio até 6 anos você não tem muito o que substituir né teste padronizado atualmente você tem apenas
o som R né tem a wnv mas a wnv ainda não saiu padronização pro Brasil Então a gente tem que tomar tomar um pouquinho de cuidado com esse grupo eh eu sempre na avaliação neuropsicológica quando eu tô fazendo avaliação em crianças independente da idade eu sempre começo com a sessão mais lúdica né uma um jogo diagnóstico né uma hora mais lúdica Então a primeira sessão é mais para brincadeiras e tal no final da sessão caso eu perceba que eh existe essa possibilidade eu já começo a inserir o teste de inteligência caso eu entenda que essa
criança não vai responder que ela tem uma dificuldade maior né aí a gente começa aplicando outros instrumentos que podem ser substituídos caso essa criança se Negue a realizá-los tá bom e não não um teste de inteligência então de maneira geral comece por inteligência exceto nesses casos que eu acabei de falar tá segunda regrinha de ouro não comece por afetividade e personalidade Como assim na avaliação neuropsicológica como a gente sempre avalia tudo é importante que você avalie também efetividade e personalidade só que e deixe para avaliar com instrumento seja testes projetivos seja escalas inventários questionários mas
pro final dessa avaliação neuropsicológica e não pro início por qu o vínculo terapêutico ele servirá como meio de levar o paciente a manter uma postura de colaboração e cooperação durante a avaliação neuropsicológica Portanto o vínculo que você vai estabelecer com ele durante todas as sessões de avaliação neuropsicológica Vai facilitar lá no final você conseguir instrumentos que tem esse objetivo de avaliar efetividade e personalidade Até mesmo porque nem sempre a iniciativa de buscar atendimento parte do paciente por exemplo adolescentes e idosos muitas vezes eles vão pro consultório obrigados né então assim eles não não estão querendo
estar ali e aí e você precisa de algumas sessões você precisa de né Para que você Estabeleça o vínculo com aquela pessoa e estabelecendo o vínculo Vai facilitar eles vão colaborar mais ainda mais para testes que vão avaliar a personalidade e afetividade tá a aliança terapêutica o levará a aceitar a ajuda e propiciará a suspensão de defesas e resistências que eles possam apresentar nesses testes de afetividade e personalidade tá então vai deixando ali mais pro final da mesma forma com idosos é a nossa terceira regra de ouro não comece Por praxia que que é praxia
né praxia é o planejamento do ato motor né então ela é definida como a capacidade de realizar movimentos completos e gestos com precisão e coordenação motora tendo alguma finalidade Ou seja é o planejamento do movimento que antecede o ato motor Isso é uma praxia praxia também é avaliado na avaliação neuropsicológica né quando há uma dificuldade de planejar o comportamento motor para executar uma tarefa ou movimento voluntário causado por um dano ou uma disfunção cerebral sem que haja perda da função sensorial ou uma paralisia a gente chama de apraxia e é investigado na avaliação neuropsicológica A
grande questão é que quando você tá falando de idosos é muito comum em quados neurodegenerativos principalmente transtornos neurocognitivos quados de demências a pessoa apresentar uma apraxia ela ter uma dificuldade tá E aí aí quando você começa sua avaliação neuropsicológica por testes que justamente tem praxia eh vai deixar a pessoa mais vulnerável vai aumentar a resistência que ela tem para poder fazer aquele procedimento de avaliação neuropsicológica por exemplo um teste que isso pode acontecer são as figuras complexas de rei ele é um teste que tem um foco principal de avaliação de praxia Viso construtiva tem outras
coisas como planejamento ali dentro percepção tem memória mas tem praxia vis construtiva Então você não vai começar a avaliação neuropsicológica com as figuras complexas de rei com nessa população de idosos e nem com a pessoa que você saiba que tem essa dificuldade de praxia visic construtiva que durante a entrevista de anamnese você descobriu isso então você não vai começar o vai começar a avaliação neuropsicológica justamente com teste que avalia isso tá Por quê Tá começando justamente onde ela tem dificuldade a pessoa vai se sentir mais vulnerável e ela pode resistir mais a todo o processo
de avaliação neurop lógica tá quarta regra de ouro com crianças com adolescentes não comece por desempenho escolar por quê gente segundo a Organização Mundial de Saúde cerca de 40% das pessoas do mundo vão ter dificuldade de aprendizagem Em algum momento da vida é comum crianças terem dificuldade de aprendizagem é comum crianças terem problema na escola e aí você começa logo com o teste de de leitura escrita e aritmética na primeira sessão de avaliação neuropsicológica de novo se for uma dificuldade dela ela vai ficar vulnerável e aí vai criar resistência e mais ela vai achar que
Poxa eu já fui pra escola hoje agora tô aqui fazendo uma avaliação que chato
