Electrolytes

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاه والسلام على اشرف المرسلين نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين اليوم في شرح شرمانيهز يعني لفظ اخر اللي هي المنرالز يعني هي الاكتلايدز هي عباره عن المنرالز مينرالز هي المعادن يعني زي الصوديوم بوتاسيوم كلورايد كالسيوم مغنيسيوم فوسفيت بايكربونيت فلما بيحكي هي صوديوم بوتاسيوم كالسيوم كلورا الى اخره طبعا فانكشن الهايدرشنبلد بي اتش البلاد برشر اند اللي هو الريدين او الريب هنا تيشو يبقى هذه الكومون الكترولايتس واحنا خدناها وعرجنا عليها لما احنا بنقول هايبرتريم هايبوتريمايا هايبوكاليميا هايبر كاليوم هايبر كلوريميا هايبوكلوريميا هايبر كالسيميا هايبو كالسيميا هايبر ماجنسيمايا

هايبو هنا ماجنسيما هايبو فوسفاتيميا هايبر فوسفاتيميا والى اخره هذه اللي هي الالكترولايت المنرالز هذه المعادن في الجسم اللي هي اصلا خطيره جدا جدا والتعامل معها كادويه بحذر جدا جدا رغم انها يعني السورس تبعها يعني مصدرها موجوده في في الدايت في فروت في الفيجيتبلز في النوتس في الدايري في اللين اللين ميت الوتر الوتر نفسها فيها الميه الميه معدنيه فيها منرالز فقدانها طبعا صعب فقدانها وطبعا زيادتها وفقدانها صعب وزيادتها برضه بتعمل عندي زي اللي هو الريثميا والديس ارثميا يعني اللي درسنا تمريض الطوارئ او الرعايه الحثيثه حنلاقي في حاجه اسمها ارثميا من ضمن الارثميه هندرس اللي هو الفرق

بين الهايبر كريميا والهايبوكريم اشهر الشيء فاللوس تبعتها ممكن تعمل سويتين تعمل تعرق ممكن تعمل فومتين ممكن تعمل دياريا تعملس اعياء طبعا هنا اللي هو بشكل عام وبرضو الامباننس تبعتها او الزياده تعمل لي فتيج تعمل لي كرامز الري هارت بيت اي ممكن كمان الكدن الزيادات بتعمل فلتر عن طريق مين عن طريق هنا يعني الزيادات ها ممكن اعملها فلتر عن طريق الكدني وبدويه معينه لكن الفقدا بدي اعوضه عن طريق ريبليسمن احلها عن طريق الفلود او الفروت او الدايت يعني او بدي اعملها السبلمنت عن طريق المكاملات الغذائيه الكي فانكشن لهذه يعني ايش الكي فانكشن يعني ايش وظائف هذه

المنرالز في الجسم وظائفها خطيره جدا جدا ومركزيه ومحوريه عشان نقول عنها كروكيال يعني حرجه جدا فورجيوليتين في تنظيم النيرف اندل فانكشن خاصه في وظائف اللي هي العضلات والاعصاب اهم فانكشن لهذه الالكترولايت اللي هي المنرالز هي الفلود بالانس اللي هي كنترول الوتر انسايد ان اوتسايد السيلز اللي هي بتعمل فلود يعني بتتحكم ب منسوب الماء ما خارج الخلايا النيرف سجنز بتعمل ترانسمتك هناون الاشارات العصبيه الاشارات العصبيه ما بين اللي هو النيورونز كونتراكشن الانقباض العضلي العض عن طريق الكالسيوم والمغنيسيوم البي اتش عشان احافظ على المينديز ليفل اوس عشان اعمل بلانس للبي اتش لازم يكون برضو عن طريق هذه

اللي هو الصوديوم عن طريق البوتاسيوم عن طريق الكالسيوم طريق المغنيسيوم غير انها كمان النيوتر ترانسبورت يعني موفري انت ان هنا وست اوف ذا سيلز برضو هي بتعمل على انتقال المغذيات المغذيات لنيوترينز من والى خارج اللي هو الخارج هذه مقدمه بسيطه للكورايدز طبعا فصل بسيط جدا جدا جدا يعني يمكن في شرح اللي هو الصوديوم اللي هو الان اي س ال اللي هو منحيه الملحيه والكالسيوم جلوكليت واخذناه اللي هو انتس بتاع المغنيز صح وحنبدا في البوتاسيوم كلورايد البوتاسيوم كلورايد التعامل معه بحضر جدا جدا جدا البوتاسيوم كرايد حتلاقيه في كل مستشفى هذا البوتاسيوم اي واحد من اهم استخداماته

للهيبوكاليميا اي مريض داخل في هايبوكاليميا سواء من دواء زي الفيروزمايد عامله هايبوكالمي او زي الداجوكسين تعمل هايبوكالين المعلومات حلوه نربطها في بعض شرحنا عن الداجوكسين بيعمل هايبوكاليميا فيزماين هايبوكاليميا فهيبوكاليميا هنا في نقصان في منسوب البوتاسيوم في البلاد ستريم فكيف بتعوضوا عن طريق البوتاسيوم بس البوتاسيوم كلرايد لازم اتعامل معاه بحذر جدا البوتاسيوم كلورايد لو انعطى اي في بوش اهم معلومه حيعمل لي كارديكست عشان هيك البوتاسيوم كلورايد لازم يتعامل معه بدقه جدا جدا جدا ولازم يعني ما اعطي اكثر من ثلاث امبولات هو الامبول الواحد البوتاسيوم كلرات في 20 ملي اكوايفينت لكل 10 مل في الامبول كل 10

مل في 20 ملي كوايفي وانا مسموح لي كماكسيمم اعطي ثلاث اللي هو امبولات اعطي ثلاث اللي هو امبولات لانه كتر او هنا الاوفر دوز لبسم كلورايد او الاي في بوش هيدخل لي المريض في اللي هو حاجه اسمها الريثميس وهارت بلوك ممكن يعمل لي برولونجد الكيو تي انترفال على الاي سي جي على رسم التخطيط الكلبي يعمل لي وايد الكيو ار اس هنا كومبلكس يعمل لي بي للتي هنا ويرز واس تي مثلا ديبريشن يدخل المريض في اللي هو هايبركاليميا ويفوت المريض بعد الهايبركاليميا في حاجه اسمها كاردياك هناست الكلاسفيكيشن تبع احنا قلنا جينريك نيم بوتاسيوم كلورايد يعني كي

س كي سم التجاري المشهور له اسمه هو الكوبلور الكو كلور ايش الكلاسفيكيشن تبعه الجروب والكلاس هو عباره عن مينرال الكترولايت بس ويستخدم كسبلمنت يعني مكمل هنا بنقول لك في حاله نقصانه في الجسم نقصان البوتاسيوم في جسم ونقصان البوتاسيوم في الدم هو هايبوكاليا الاكشن تبعه احنا عرفنا انه البوتاسيوم هو الميجر انتراس اكشن احنا قلنا في الخليه نفسها في عناصر بره الخليه وفي جوا الخليه دائما الانترا سلولر الميجر البوتاسيوم في الاكسترا سلولر الميجر هو الصوديوم قلنا الميجر الميجر اكثر كاتيون كاتيون يعني اللي هو موجب يعني هنا كي بلس الصوديوم هو ان اي موجب ال ان اي موجب

هو اكثر عنصر مينرالز موجود خارج الخليه هو بيجي بعديه مين الكالسيوم مين اللي جوا الخليه على طول اكثر عنصر هو مين؟ البوتاسيوم بيجي بعديه المغنيسيوم الام جي بلس بقش الكلاسفيكيشن منرالز الكترولايت سبلمنت تمام ايش الاكشن تبعه هو يعتبر الميجور رياكشن كاتيون كاتيون يعني البوتاسيوم هو اكثر عنصر موجود داخل الخليه اسنشالين اسد احنا قلنا وظائفته من اهم وظيف له اللي هو البي اتش بالانس اللي بيعملي الاساس الاي هنا سيلز طبعا الايونس هنا الاسموزيه برضو داخل الخليه فانكشن انز كونتراكشن مهم جداقباض العضلات للتوصيل اللي هو الكهربائي ما بين اللي هو الاعصاب مهم جدا البوتاسيوم للجاست سكريشن لافراز

اللي هو الحمض المعدي في فانكشن والعمليات العيد في الكبد مهم جدا اهم استخدام له سواء بي اي في وتعالس كلورايد ودواء خطير جدا جدا ممنوع اعطيه بو بورس ممنوع بورس بعمل لي كاردياكست من الادويه الخطيره قوه والفانكومايسين بيعمل ريد مان سندروم قوه وكمان اللي هو الدواء كمان قلنا حكينا عنه اللي هو البوتاسيوم كعمللي كاردياك هنا الريست وفي كمان دواء اللي هو ممنوع ينعطى اي في هنا بولس طبعا في هنا ادويه ممنوع تنعطى اي في بولس تعتبرها كمان هنا في المحاضره كنشاط اي في بوست لو اعطينا اي في بوست ممكن تعمل اعراض جانبيه خطيره منها الكاردياكست

منها الهايبوتنشن سيفير هايبوتشن في ادويه كثير ذكرت انا اثنين منها بوتاسيوم كلورايد وذكرت اللي هو الفانكوريس يستخدم في علاج البوتاسيومش يعني هايبوكارم الكونتراديشن مانع استخدامه طبيعي المرض اللي عنده كريم مواصن الدواء بيعمل لي هايبركريميا اي ناس عندها الفيلر او ليفر فيلر ممنوع استخدم البوتاسيوم هنا الكلورايد اي في تروما فيشوب سيفير تروما ممنوع ممنوع استخدمه المر بيستخدموا البوتاسيوم سباديوتكس زي مين زي الالداكتون سبايرونكتون سبيرونكتون اصلا بيعملنا من اثاره الجانبيه ومن اهم اثار جانب سبيرونكتون ومن مجموعه البوتاسيوم سبيرديوتكس مدرات البول التي تحتفظ بالبوتاسيوم قلنا ايش اثر اهم اثر جانبي هايبركانين فممنوع استخدم هذا اللي هو الدواء وفي

الانتريت ادرسون ديزيز ادرسون ديزيز صحه بلاغين واحد اللي هنا الغير قابل للعلاج منوع استخدم معها بوتاسي اهم سايكت اللي هي الهايب والرثمس والكار شرحناها بعملي وجود غازات نوزيا فونس هنا ويكس ضعفشن في مكان الاي في ساي بيعملي فلبايتس اومبلوبايتس هايبر كريمي اعراض الهايبر كريم زي التخدير في الاطراف تخدير في الاطراف عندك كونفيوجن ارتباك عندك بتحس الاطراف ثقيله وضعيفه الاطراف ثقيله وضعيفه بصير هنا فلسز يعني زي البني ادم مشلول هذه اعراض الهايبركاريه الاعراض الهايبركاريه بصير ان الاطراف بتحسها انها مخضره وثقيله وضعيفه وفلاسد بصير انها ايش مرخيه وطبعا الدواء بيعمل هايبوتنشال الدواء بيعمل هايبعمل سيفير هايبوتنشال بيعمل

ارثمياز الارثمياس زي الهارت البلوك هذا هوبونتي انترفال والوايس والبي هذه عباره بكون سريثميا في اللي هو على راس القلبي واخر شيء كارديهم شيبس وكارديك موجود عباره عن امبول 20 ملي في كل ع هنا بنقوللك هنا طبعا م بنقسم هذه اللي هو الجرعات اذا كان عن طريق اللي هو في او اي ممنوع انا ازود الجرعه عن 40 ملي كوايفنت في الساعه في الساعه ممنوع ازودها عن الريت تبعه ممنوع هذ مهمه جدا not اكس اكسيزد 40 اكواي فالنت في الساعه في كل ساعه ممنوع اكثر اعطي من 40 ملي اكواي فالنت طبعا الناس كونسدريشن طبعا بي او اورالي

عن طريق الفم يتاخذ هنا بعد الوجبه عشان اقلل الجاستريك هناست اريتيشن تهي اللي هو المعده البوتاسيوم كلورايد يعتبر من الهاز عشان كنشاط في هاي دراز نشاط هاي دراز هاي يعني هذه دراج عليها اللي هو زي ما تقول منبه عالي جدا جدا هذه الادويه تعامل معها تعامل خاص لانه ممكن تعمل لي في الاي في بوش تعمل لي اللي هو في الاي في بوش والاي في بولس تعمل لي مثلا كارديك ارست هيها لو انا اعطيته اي بولس مباشره في اللي هو الكان حيعمللي دخل في عتبر هاي بدي نشاط تعملي من الهاي وايش الاثار الجانبيه الخطير اللي اللي

هو النورمال سالاين او التكستروز او رينت لازم الدو يعطى مخفف في كميه في محلول باكيت محلول ملحي كامل سواء نورمال سلايد او اللي هو تكست او رينج بس انا بفضل طبعا هنا يفضل استخدامور بفضل استخدام البوتاسيوم مع اللي هو الكستروز عشان اللي هو في وجود اللي هو الجليكوز بعدين 500 اذا كان عندي في قلنا او بدي جرعه 40 مليكي محلول ملح اذا كان هذا وين في سنترال لاين اذا كان بريفرال لاين كانولا عاديه في الانتي كوبيتال او في الايد مثلا في الذراع بدي هنا 20 ملي كويفلنت في بقيه محلول ملح يبقى هنا انا لازم الدو

يتحلل في محلول ملح يفضل في محلول ملح اذا انا بدي اعطيه في بيرفرال لاين يعني في اللي هو مثلا فين في الوريد بحط 20 ملي كوايفان بكون الامبول عباره عن 20 ملي كويفرنت في 10 ميل بحطهم في 500 ميل نور سرا اذا والله كانت في سنترال لاين بحط 40 يعني امبولين او بيجي امبول في او 40 ملي كويت في 500 ملي 20 في الساعه ممنوع ازود الريت اندي اكثر في الساعه اكث من 20 مي ايش خاصه في حالات مين حالات ممنوع ازود يعني عشان ما اخلطش هنا طبعا في الاي في س طبعا هنا في العلاقه

في العلاجه لازم البوتاسيوم ما اخلطوش مع دواء ثاني ما اخلطوش هنا مع دواء ثاني واتاكد انه هذا البوتاسيوم مكتوب هنا على المحلول هنا كي س ال وذ نورمال س عشان ما اخلطوش وامنع خلطه هنا بنقول بقوللك محلول كارك هناور 20 ملي ك في الاور ريت هنا 20 ملي كري كارديكور على طول سواء 20 في الساعه ولا اكثر من 20 لازم اكون حط المريض على كاردياك مونيتور لان الدوا هذا ممكن يدخللي بلوك تلاقي الكيو تي صار برولونجلها الكيو وايد البي بتاع التي او السي تي صارلها ديبريشن اكون متبع اللي هو الاراس اللي هو تخليط القر تمام

تمام اذا طبعا ذابو بوتاسيوم كلورا قديش 13.4 4 ملي كوايت بوتاسيوم لكل هنا جرام هذه معلومه على الهامش طبعا الجرعه تبعته هي بالمليكوال فيلنت او ملي مو الصراحه يعني بنقول مل ولا هذا بنقول ملي اكوايفلنت او ملي هنا مول بالنسبه للبوتاسيوم والبوتاسيوم اللي موجود في البوتاسيوم كلورايد هو عباره عن 13 هنا ب4 ملي كواف كوايفنت في كل نيجي بعدك علىنصر مهم جدا جدا هو الكالسيوم الكالسيوم سبلمنت اسمه اسمه التجاري كالسيوم جلوك واسمه العلمي كالسيوم جلوك بيختلف عن الكالسيوم كربونيت طبعا في الميكانزم وفي الامتصاصيه بيختلف الكالسيوم جلوك عن الكالسيوم هنا كربوني الكلاس تبعه منرال الكترولايت يستخدم

في حالات الكاركستيشن هنا كونتراكشن طبعا الكالسيوم قلنا هو ممتاز جدا لانقباضيه العضلات وخاصه عضله اللي هو القلب في حالات الانعاش القلب الرق الكارديك ريستيشن بيستخدموا الكالسيوم في انعاش وانقباضيه زياده انقباضيه عضله الغلبينشن اند تريتمنت اوف ستوماتيكالسيميا الناس اللي عندهم الكالسيوم منخفض في منسوب الدم بصير عندهم تشنجاء عشان يخفف هذه الاعراض بيعطوا كالسيوم اجلوكونيت طبعا اي حاله فيها اي هايبو هايبوكالسيميا بيستخدموا الكالسيوم هنا جلوكولين في حالات اللي هو عندك اوفر اوفردوز من مين؟ اوفردوز من اللي هو المغنيسيوم سلفيت المغنيسيوم اذا كان مغنيسيوم على طول الانتدوت تبعت ايش الكالسيوم اي ارتفاع في منسوب المغنيسيوم في الدمبرجلاليسيميا على

طول كالسيومتنيومكيشن برضو في علاج حالات الهايبرميا يعني في حالات هو ارتفاع منصوب كالسيوملاكونت الكالسيوم بلوكر اوفردوز الكالسيوم بلوكر استخدم يعني كالسيومشان بلوكر زي اللي هو ادويه الضغط اللي هي مجموعه الكالسيوم اوفردوز طبعا انها بتقلل هنا بتعمل بلوك للكالسيوم بتعمل هايبوكالسيميا فممكن اضيف اللي هو دواء الكالسيومجلوينت في حاله هنا صار اوفردوز عند المريض من اخذه لمجموعه الكالسيوم تشانل ايش الكونترا انديكيشن مريض عنده هايبرسيميا ممنوع اعطيك كالسيومكان عنده هيبو فوسفوثيميا دائما الكالسيوم والفوسفات عكس بعض في الجسد عكس بعض في الجسم واللي بتحددهن واللي بيتحكم فيهن هو هرمون الثيروكسين الباراثيرويد الباراثيروكسين اللي هو الموجود في الغده الجاردريه هو

اللي بيتحكم في الكالسيوم وبرض هرمون الكالسيتونين اللي بينفرز هنا عن طريق اللي هو الكلى هدول بيتحكمن في اللي هو معادله الكالسيوم والفوسفيت طبعا اللي بيروح من والى الى الامعاء والى اللي هو العضلات عشان هيك هايبر كالسيوم ممنوع استخدم الكالسيوم هايبوفوسفيتيميا ممنوع استخدم الكالسيوم الفوسفات عكس الكالسيوم في الجسم وعمليه انتظامهم البلانس بينهم عن طريق هرمونين هرمون الغده الجاردرقيه وهرمون اللي هو الكالسيتونين اللي بيفرزه اللي هو مين بتفرزه طبعا اللي هي اللي هي الكيلك وبرضه كمان في هرمون في الكبد اللي هو الكال كالسيفيون برضه بينظم عمليه البلنس بين الكالسيوم وبين الفوسف عكالك اللي هو اي حصوات الكلى

اشهر حصوات كلى هي بتكون حصوات الكالسيوم اشهر حصوات بسبب الكالسيوم الكثر اخذ الكالسيوم بيعمل حصوات في حوض الكليه وفي حالات الفي اف الفي اف ممنوع استخدم كالسيوم جلوكونيت ممنوع استخدم كالسيوم جلوك في حالات الفي اف الفنتكلر فيبريشن ايش اهم سايد ايفيكت له اهم سايد ايفيكت اللي هي الخط الغامق كاريا بيعمل انخفاض في معدل ضربات القلب بيعملشن انخفاض في البلد برشر بيعمل امسا قلنا الكالسيوم بيعمل ايش كونتراكشنطباق هم برض بيعمل امساك بيرين هناكروزين اكستراشن يعني في حالات الاكسترازيشن يعني تسربب هنا بنقوللك هذا الدواء واحنا بنعطيه وريدي على طول بيعمليكروس زي اغلى بين الادويه باقي الاثار الجانبيه

الاحساس بالتنمل السوب اللي هو رات اي في لما انا اعطي رابط هنا اي في الوريد ممكن يصير كوب يصير اغماء يصير يصير كاردياك الريست اي طبعا زل الكالسيوم الجونيت ممنوع ينعطى برضو يعتبر من الهايت من الرت اللي هو مين الدراجز زي البوتاسيوم الكالسيوم بيعمل لي تغير في اللي هو الريثم تبع نبضات اللي هو القلب ويدخلني المريض في اللي هو الريثميادخللي المريض في هايبر هنا كالسيميا وهايبوتنش وممكن توصل الى كارك هنا الريست طبعا ايش الاثار الجانبيه برض المهمه بيعمللي هنا كالكولاي كالكولاي اللي هي يعني ايش هي اللي هي الستونز بتاعت اللي هي في اللي في حوض

الكلى طبعا الافاوز نرسمشن لازم اعطيه اي في مش ربط اي في لازم يكون سلو انترميت بطيء ومتقطع لازم نخففه على اقل شي في 10 من نورمال سلاين او محلول جلوكوز واعطيه لمده خمس الى 10 دقائق والجرعه مش لازم تزيد عن 200 ملغم هنا في يعني لازم يكون سلو انفيوجن وبالتدريجي انا بازوده متقطع وبطيء وبزود الجرعه تدريجيا وما تزيد عن 200 ملغم في الطريق هذا الدواء لا يعطى انترا ارتيريال لا يعطى في خايف الشريط ولاس ولا ليش عشان ماس اكسترافزيشن يعملي التيشوكروس يعملي هنابلويتس والى اخره لازم هذا الدواء واي دواء لازم اكون انا حاطه على المور

اشوف البسد برشر واشوفنا الفتخاصه الاي سي جي لانه الكالسيوم ممكن يعملي هايبر كالسيميا ويعملي فيرجز يوصل المريض كارتشارك هنا مين الكالسيوم يبقى الدواء ممنوع اخلطه مع الصوديوم بيكربونت او مع اي او فوسفيت سولس اي مركب في فوسفات او في صوديوم بيكربونت ممنوع اعمل لهم لانه بيعملي هنا يتعكر هنا طبعا هذا الدواء بعد ماطينا المريض ممنوع اخليخلي المريض ده الاين بوزيشن اخليه مستلقي على ظهره وبعد ما ياخذ هذا الدواء اخليه هنا ايش ربع ساعه مستلق على ظهره وبعدين يقوم اللي هو بوضعيه الفاولر هنا بوزيشن وبعدين ينزل هو لين يعني ينزل رجليه على السرير ويحركهم عشان ما

يصيرش عندهستيك هايبوتنشن او البوستر هايبوتنشن اللي شرحناها كتير السبلمنت الاخير هو الصوديوم سبمنت والصوديوم الاخطر اللي هو البلم الصوديوم هو الميجور اكسترا سلر سيل اسمه ايش هو الميجر انتراسل مكانيوم الصوديوم هو الميجر اكسترا سلور هو مؤكثر عنصر موجود بره الخليه اللي هو الصوت واحنا قلنا العناصر كلها استخداماتها هي هي كلها عباره عن منرال والكترولايت ريبليس والاستخدامات تستخدم في مين في البي اتش بالانس في الفلود والكترولايت بلانس كلها في حالات اللي هو الهايبوناتريميا بحالات الهايبوتريميا طبعا هذه اشطر حاله اللي هي السفي اخطر حاله اخطر حاله في العناصر اللي هي المعادن اللي هو نقص الصوديوم نقص الصوديوم

هي اخطر حاله اخطر من الهيبوكاريميا ومن الهيبوكالسيمايا الهيبوناتريميا اخطر حاله اخطر حاله حتدخل لي المريض على طول في كوما كونفيوجين وكونفالجن وكوما ويدخل في كارديكست مباشره نقص الصوديوم في الجسم الكونترا انديكيشن اكيد المريض اللي عنده رينال فيلر او ليفر فيلر ممنوع هنا اعطيه عنده احتباس سوائل كثير ممنوع اعطيه صوم الصوديوم اصلا بيعمل على احتباس السوائل الصوديوم ملح بيمتص الماء نورمال ا اف نورمال الكترولايت ليفلز يعني هنا بتقوللك يعني اذا كان الالكترولايت عند في المريض نسبتها عاليه ممنوع اعطا هنا طبعا صوديوم في حالات الكونجستف هارت فيفر نفسها نفس الكلام فيوتنشن الكونجستف هارت فير المريض اصلا بيكون

مليان جسمه سوائ ممنوع اعطينا صوديوم في حالات فشل كلوي وبرضو في حالات اللي هو المرضى اللي بياخذوا كورتي الكورتيزينات اصلا بتعمل على بتعمل ايديما بتعمل سوي بتعمل تجمع السوائل في الجسم والصوديوم بيعمل كذلك فممنوع اخلط الصوديوم او ممنوع اعطي الصوديوم مع الكورتيزونات او المريض اللي بياخذ كورتيزونات الاثنين بيعمل ايش بيعمل اهم سايد ايفيكت اجريشن هو الهارت فيل محفز جدا الصوديوم انه يصير هارت فيل ممكن يعمل ثروبس اذا اعطيناه اي في وصار اكسترافزيشنصار بعمل ايديما والسفير هنا ايديما خاص زادته رابتلي وبزياح بيعمل هايبرتريما وهايبرنتريما اعراضها برض خطيره طبعا الصوديوم بيعملي ميتك اللي هو اسيدوسك منفي طبعا

ممكن هنا الصوديوم كتر استخدامه يعمل يعمل زيه زي ايلا لازم العطس لولي ومشكل متقطع ويزود الجرعه جراديو لازم الجرعه حسب وصفه الطبيب ولازم اكون المريض على مونيتورين على جهاز مونيتورين اعرف اعرف الاي سي جي الرسم الكل الجلبي اعرف البلد برشر للمريض بشكل فرجيونتلي البلس الهارت ريت الريسبراتوري ريت الفيتال ساينز كلها بشكل عام لازم يكون عندي اللي هو تحاليل للمريض الكترولايت السيرم الكترولايت نسبه الصوديوم في الدم من 135 ل 145 هي اللي هو النورمال هنا ريت لانه هذا السلايم الصوديوم كلايت هنا من اللي هو الايزوتونك في 3% يعتبر هايبر تونك هنا صين يعتبر هنا صارنا اللي

بنستخدم قلنا في ايش؟ في التبخيرات في التبخيرات هيك بنكون خلصنا الشطر الثمانيه على بركه الله وشكرا على حسن استماعكم يعطيكم الف عافيه