vamos a hablar ahora de las nefritis tubul intersticiales en su momento comentamos que cuando hablamos de patología renal vamos a tener que considerar las patologías son los dos trastornos que ocurren en cada uno de los sectores que forman el riñón considerando lo medula intersticio túbulos y sectores vasculares sin embargo cuando se afecta alguno de estos sectores secundariamente puede comprometerse el resto de las estructuras hasta llevar a estadios terminales en la patología renal como la insuficiencia renal crónica se define como el compromiso inflamatorio del intersticio renal por células inflamatorias edema fibrosis y atrofia tubular comprometiendo generalmente
los túbulos por lo tanto por eso el término de en el free título intersticial se manifiesta por asoem ya y presenta defecto de la función tubular como alteraciones de la reabsorción de la excreción de la pérdida de sal la disminución de la capacidad de excretar ácidos clínicamente también por poliuria y victoria se puede clasificar en primaria exclusiva del intersticio y los túbulos secundaria asociada a lo menos los frentes o lesión vascular o también enfermedades sistémicas como es la diabetes y en otro otro grupo a considerar son los procesos idiopáticos sin causar reconocer como la clasificamos
en nefritis túbulo intersticiales infecciosas como la piel o nefritis aguda y crónica de la que vamos a hablar después nefritis tuvo la industrial inducida por toxinas por ejemplo la visión tubular tóxica inducida por medicamentos nefritis tuvo lite artificial por hipersensibilidad o nefritis túbulo intersticial por presencia por uso de analgésicos el uso de metales pesados la nefritis tubulina especial asociada con desórdenes inmunes factores físicos como son la obstrucción la neoplasia y las vasculopatía la piel de fritz y se caracteriza por la afectación de intersticios y túbulos asociada a la afectación de la pelvis renal se puede
presentar en dos formas clínicas aguda y crónica la forma aguda se caracteriza por una diseminación bacteriana a partir de una vía hemato henna o ascendente siendo esta última la más frecuente en la forma crónica también o diseminación bacteriana pero asociada a reflujo básico ureteral con respecto a la patogenia los ejes agentes causales más frecuentes son los bacilos gram negativos como escherichia colli propios klebsiella enterobacter en pacientes inmunodeprimidos lo que vamos a encontrar son las infecciones por citomegalovirus hongos o estafilococos dijimos que las vías de infección más frecuentes son la vía ascendente y la vía de
mathó henna como con respecto a la vía ascendente que dijimos que es la más frecuente ocurre por una cistitis generalmente colonización de vías urinarias bajas y por determinadas situaciones que ahora vamos a describir puede ocurrir la diseminación bacteriana hacia las estructuras superiores del riñón con respecto a la vida de mathó henna que es menos frecuente generalmente se asocia con septicemias infecciones generalizadas o endocarditis infecciosa las bacterias van a colonizar la uretra distal debido a la presencia de determinadas estructuras que tienen en su superficie como son las a vecinas y las fibras estas estructuras van a
interactuar con receptores de la mucosa ureteral permitiendo la adherencia de las bacterias a la mucosa mediante el sondaje ureteral se produce una diseminación de estas bacterias desde la uretra hacia la vejiga en las mujeres la uretra es mucho más corta por lo tanto es mucho más frecuente la infección urinaria y se asocia también el traumatismo por el coito en el varón es menos frecuente la infección urinaria y si ésta se hace se observa con frecuencia en niños hay que descartar una probable malformación de la vía urinaria una vez que ha colonizado la vejiga las bacterias
pueden ascender hacia los riñones y esto va a ser facilitado muchas veces por obstrucción que favorece una estasis de orina cuáles son las cuando los microorganismos se introducen a nivel de la uretra o de la vejiga generalmente son eliminados por la micción o por procesos defensivos que se encuentran a nivel de la mucosa tanto uretral como vesical sin embargo puede haber procesos obstructivos que impiden esta adecuada limpieza generando un éxtasis de orina favoreciendo la proliferación bacteriana cuáles son estas causas de obstrucción la hiperplasia prostática benigna el embarazo la presencia de tumores como el mioma uterino
que puede comprometer comprometer el uréter o la vejiga litiasis vejiga neurogénica en pacientes diabéticos o con lesión medular y el reflujo básico ureteral en qué consiste ese reflujo básico ureteral en una incompetencia de elba la válvula ya sea por acortamiento congénito de la porción intravesical donde el uréter ingresa en forma recta hacia el agua hacia la pared de la vejiga la infección bacteriana la atonía por lesión medular y esto como dijimos promueve el éxtasis y el crecimiento bacteriano
