Câncer de próstata tem até 95% de chances de cura se detectado na fase inicial

[Música] a cada ano 72.000 brasileiros são diagnosticados com câncer de próstata uma doença curável desde que detectada precocemente por essa razão a campanha Novembro Azul procura alertar os homens sobre onde e como procurar ajuda para enfrentar e vencer esse problema de saúde conosco aqui no estúdio o urologista do Hospital Brasília Dr Ricardo Ferro M Obrigado pela sua presença aqui doutor Eu que agradeço é sempre uma honra Doutor esse o câncer ele é diagnosticado precocemente ele é bastante curável cerca de 90% dos casos acontece que diagnosticar precocemente eh eh deve e alvo de uma é objeto

de uma rotina já prescrito pelos médicos os clínicos Gerais os urologistas principalmente e como seria essa rotina de detecção as sociedades mundiais elas preconizam que todos os homens a partir dos 50 anos façam avaliação rotineira em geral anual mas isso vai ser individualizado caso a caso e pacientes que têm riscos aumentados a a partir dos 45 anos de idade esses riscos aumentados são principalmente fatores familiares não só ocorrência de câncer de próstata mas de mama de ovário de intestino de pele são tumores que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de câncer de próstata as pessoas ou

seja não só o o não não só pai mãe isso o câncer de mama é muito importante e quanto mais precoce na idade a ocorrência do Câncer familiar mais importante o fator genético então o desenvolvimento de câncer de mama abaixo dos 50 anos de idade é bastante importante como um fator de risco para a próstata né nos irmãos né no na na sua descendência eh familiar próxima né Quanto mais próximo maior a importância disso pessoas de pele negra também tem um risco aumentado as pessoas com obesidade também são Um Outro fator de risco e as

pessoas que TM um maior consumo de de proteína animal Então isso é um Outro fator então a a culinária asiática né mais voltada ao peixe a culinária mediterrânea também diminui essa probabilidade da ocorrência de alguns tumores como intestino e também próstata ou seja os hábitos de vida são importantes né são fundamentais são fundamentais sedentarismo por exemplo Sem dúvida nenhuma então assim o que que a gente precisa para prevenir câncer e no caso do câncer de próstata não há uma medida específica tá eu faço isso e não tenho como é o caso do do câncer de

pulmão não fumo tenho menos risco de câncer de pulmão a próstata nós não temos isso então a gente tem que ter hábito de Vida Saudável o que que passa por isso boa alimentação controle do Peso atividade física regular tanto aeróbica quanto anaeróbica ou seja fazer parte cardíaca né caminhada bicicleta natação e musculação isso ajuda a controlar peso boa qualidade de sono então e hábitos como o lazer mesmo né as as coisas que fazem redução do nível de estresse tudo isso melhora o nosso sistema de defesa e a gente tá protegendo contra qualquer tipo de câncer

incluindo próstata bom a próstata é uma glândula só os homens têm então Eh qual a função da próstata eh muitos homens acreditam que a próstata participe eh da produção de testosterona e isso é um equívoco né então a produção de testosterona Não tem qualquer relação com a glândula prostática e a glândula suprarrenal 95 são os testículos 5% glândula suprarrenal o a glândula prostática ela serve para produzir semmen e qualquer a importância disso os espermatozoides sobrevivem até 72 horas e na na vagina da mulher ou seja esperando uma ovulação vamos falar assim a natureza querendo isso

a natureza querendo ajudar a fecundação Então essa é a função da próstata Ou seja quando a gente não quer mais ter filhos a gente na verdade não precisaria mais de próstata Por que que a gente não tira a próstata preventivamente porque os n que determina o controle urinário e ereção ou seja potência sexual estão grudados a próstata Então se a gente fosse operar todo homem que não quisesse mais ter filho né como método de prevenção a gente poderia colocar em risco esses pacientes Eu acho que já a gente vai voltar essa questão dos nervos que

ficam perto da próstata Mas quais se a próstata ela tá aumentada eh quais são os sintomas que o homem sente o aumento Benigno da próstata todos experimentaremos Então a partir dos 35 40 anos de idade modificações no nossos níveis de testosterona vão produzir aumento da glândula prostática só que isso acontece na parte interna da próstata e como a uretra atravessa literalmente o meio da próstata os sintomas urinários são atribuíveis ao crescimento Benigno e isso é uma questão bastante Traiçoeira os homens acabam se eh referindo a não ter problema de próstata por não ter sintomas urinários

acordar à noite para urinar jato fraco urinar em dois tempos esses são sintomas mas a pessoa o homem quando envelhece ele isso aí ele pode acontecer isso como a próstata pode estar aumentada sem que seja um câncer examente a questão toda é que o crescimento Benigno causa sintomas o câncer de próstata por acontecer na periferia na parte externa da próstata se a gente esperar ter sintomas que o tumor saia da Periferia e vá para a parte central esses pacientes Não curarão em 95% dos casos então câncer de próstata na sua fase curável na sua fase

inicial ele não tem qualquer sintoma e os sintomas são sim atribuíveis na quase totalidade dos homens é o crescimento Benigno que é natural bom desde que o homem não sinta qualquer sintoma então a gente já deduz que eh se a partir de uma determinada idade seria necessário que fosse ex que o homem se submetesse a um exame para que mesmo ele não sentindo nada ele pode ter um câncer em evolução né Exatamente porque se a gente quer fazer diagnóstico precoce para poder permitir tratamentos menos agressivos Isso precisa ser feito sem sintomas e a gente precisa

diferenciar sintomas do crescimento Benigno e da ausência de sintomas do câncer de próstata em sua fase inicial a partir de que idade o homem deve procurar o médico urologistas para fazer o exame de rotina na população em geral a partir dos 50 anos de idade e nas pessoas que têm os fatores de risco que a gente mencionou agora a pouco a partir dos 45 anos aí Com que frequência deve ser feito ess em geral isso é feito anualmente mas muitos pacientes que a gente percebe que tem uma situação de risco aumentado a gente pode fazer

isso de forma mais precoce a cada TRS se meses ou às vezes até de forma mais a cada do anos então caso a quase a gente vai individualizando bom eh que exames são esses a gente sabe que o exame o mais popular e o mais temido também é aquele toque retal mas é Esse é o exame que é é é bastante recomendável quer dizer o talvez o mais recomendável de todos por quê como funciona isso assim em câncer de próstata a gente ainda não tem um exame mágico né assim aquele exame que a gente faça

e ele se ele der positivo a gente tem a doença e ele der negativo a gente não tem a doença Então a gente tem que contar com a contribuição de cada um desses atores esses atores são o exame de sangue que é o antígeno prostático específico que as pessoas chamam de PSA é é uma proteína exclusiva de produção prostática e quando aumentada pode indicar e câncer de próstata mas ele aumenta também no próprio crescimento Benigno em infecções urinárias na prostatite que é uma infecção prostática o toque retal ele faz parte do exame físico e ele

também é bastante útil porque a maioria dos tumores de próstata eles estão na parte em contato com o reto daí a necessidade a importância de se realizar o exame de próstata que é um exame muito rápido a gente leva dois três segos para executar um exame é o toque retal e é um exame sem custo algum que faz parte do exame físico e é possível de ser realizado em qualquer local mais remoto do Brasil um país de dimensão Continental né bom esse o eu vou contar aqui a trajetória de todo mundo que quer escapar desse

toque retal o PSA PSA a gente sabe que é um dos uma das referências bom mas por que que os exames mais refinados mais modernos de imagem ultrassom a ressonância ou mesmo um raio x não tem Ah não eliminam Por que que não detectam no diagnóstico de imagem o o câncer de planta a ecografia ultrassonografia ela tem baixíssima importância nesse cenário ela basicamente serve para me dimensionar o tamanho da próstata Estimativa de peso exatamente e essa Estimativa de peso se correlaciona com o PSA então quanto mais próstata mais PSA eu vou ter então ressonância é

um exame pode ser útil em caso que você levanta alguma suspeita pelo Tok pelo PSA um uma uma ressonância multiparamétrica da próstata que foi eh eh evidenciado a sua importância em estudos em 2017 2018 mostraram essa situação só que esse é um exame eh de alto custo é um exame demorado e um exame de difícil acesso então ele não pode ser adotado como um exame de triagem ele tem que ser um exame ementar a uma situação inicial de suspeita pelo PSA ou pelo toque retal isso levando em conta os fatores de risco maior de cada

paciente e qual qual é o caminho do diagnóstico vamos vamos pedir bom o PSA é o exame que é ele também com a idade do do do da pessoa ou a idade do homem Ele Pode Ele vai sofrendo alterações também né Sem dúvida por exemplo uma pessoa de 70 anos homem de 70 anos o meu qual seria o normal a forma mais simples de você considerar o PSA não seria pela idade sim pelo peso estimado da prosta então o PSA é mais ou menos 10% do tamanho da próstata até próstata normal tem mais ou menos

20 25 30 G Esse é o tamanho normal mas ela vai aumentar então o nosso PSA tem que aumentar o problema é que o PSA falha muito então a gente tem muito e problema de análise do exame então é um exame que você não pode depositar toda a confiança Além disso alguns tumores mais agressivos inclusive Eles não sabem produzir PSA então eu já tive eh oportunidade de operar pacientes com câncer de próstata com PSA menor que um né que seriam PSA bastante baixo né Eh se você for imaginar que uma próstata com 10 g Ela

poderia até ter um de PSA Então nós não podemos depositar confiança absoluta no exame de PSA pode dar exames que não o resultado não corresponda ao estado do exatamente então às vezes vem no no referencial do laboratório normal até 2 e me at qu Isso é uma situação que a gente considera que não ser segura Então a gente tem que dializar também depende da idade porque com a idade a próstata vai crescer então só que o crescimento é absolutamente individual ou seja tem pacientes com 70 anos que podem ter pró de 30 de 60 de

90 de 120 ou muito mais que isso ou seja o crescimento da Próstata é absolutamente individual agora por que que é recomendável que antes de fazer o toque retal o paciente tenha seu sangue colhido e feito a imagem do feito a dosagem do do PSA porque existem eh pode alterar alguma coisa isso existem estudos que falam que algumas situações podem e alterar o PSA o toque retal é uma delas atividade sexual atividade física o médico me recomendou você não Não ande de bicicleta não isso andar cavalo por exemplo isso andar de mota existem outros estudos

que questionam a importância desse cuidado mas como a gente em medicina a gente demora muito tempo pra gente formar convicção das coisas a gente continua recomendando que essas práticas sejam evitadas 48 horas antes da coleta do exame de sangue bom o que que o toque retal revela para o médico é a consistência se tem se a próstata tem uma consistência dura se sente algum entumecido algum algum nódulo é isso a próstata elá repousa sobre o reto e a mais ou menos 4 cm da do anos né da da da do orifício anal você tem por

proximidade então a próstata não faz parte do reto ela tá apenas próxima ela tá repousada sobre então a intenção é você dimensionar tamanho e isso é importante então com o toque a gente consegue ter uma noção de tamanho para poder comparar com o PSA e a maior importância é você buscar nódulos né caroços áreas endurecidas e muitas vezes não é um nódulo propriamente formado mas uma área de alteração na sua consistência Então essas são situações que a gente vai colocando na balança tudo isso para quê para formar convicção da necessidade de biópsia que é o

exame que faz o diagnóstico então a biópsia é é é o diagnóstico definitivo isso com Porém uma biópsia negativa não quer dizer que o paciente não tenha o problema porque é porque às vezes a punção não uma amostra Exatamente é uma amostra Então hoje nós temos recursos para poder melhorar a possibilidade da biópsia vir positiva fazendo o quê se você localiza um nódulo na ressonância multiparamétrica da pró você pode guiar fundir a imagem da ressonância com o trom em tempo real e direcionar o apontamento da agulha para tentar capturar amostra daquele nódulo especificamente mas mesmo

assim isso não é uma situação e de mira laser né não é uma situação de acerto absoluto eu acho que a nossa entrevista pode ser mais positiva mais eh frutífera para quem tá nos assistindo se o senhor tentar convencer aquele paciente que tá ali naquela câmera eh por que é homem por que ele deve fazer não deve ter resistências ao toque retal do diagnóstico o toque retal é um exame muito muito rápido completamente indolor e que pode salvar a sua vida como o câncer de próstata não tem sintomas nós precisamos fazer diagnóstico na sua fase

inicial na sua fase inicial os tratamentos serão muito mais rápidos muito mais eficientes no sentido de cura e pouparão Sem dúvida nenhuma os grandes efeitos indesejáveis dos tratamentos quer seja em controle no da função urinária Ou seja a incontinência urinária quer seja impotência sexual que é tão temida pelos homens isso tudo tá absolutamente relacionado com o diagnóstico precoce então todo ano o paciente deve fazer o toque retal né exatamente então a avaliação urológica acima dos 50 anos avaliação urológica ela consiste na avaliação do PSA no toque retal em alguns casos a gente solicita ressonância e

da próstata e quando há uma suspeita diagnóstica biópsia de próstata essa periodicidade é é anual na maioria dos pacientes bom o senhor é cirurgião quer dizer eu sou interven tem muitos tem 25 anos já de de prática médica então tá bem a eh tem história né toda uma história do que que é necessário fazer bom Ah é claro que uma cirurgia sempre deixa o homem meio apavorado porque ele escuta muitas histórias que ele vai ficar impotente porque e não é sem totalmente sem motivo porque as terminações nervosas como o senhor falou ficam em torno da

próstata e pode ser que não é não é nem questão de de imperícia Pode ser que haja assim os nervos fiquem tão próximos que sejam lesados Então a primeira opção que o que o que o paciente vai pedir Existe alguma solução que não seja cirúrgica tipo assim eh colocar nódulos radioativos inserir na próstata Ah o diagnóstico precoce e campanhas como novembra Azul fazem esse Alerta pro homem é justamente pra gente individualizar o tratamento e fazer o tratamento menos agressivo possível com finalidade curativa são os dois os tratamentos radioterapia que a gente pode ser com brac

terapia que é essa modalidade que você implanta sementes radioativas na próstata pelo períneo que é aquela pele próximo ali a A Bolsa testicular ou você fazer radioterapia externa né alternativamente existe essa possibilidade mas depende também do do tamanho e da da do tipo de tumor né isso isso e o o próprio tamanho de próstata Então as próstatas muito grandes elas elas têm uma dificuldade maior em relação à radioterapia e a própria idade do paciente então os pacientes jovens com com grande expectativa de vida com eh problemas de saúde mínimos esses pacientes eh têm uma uma

tendência a gente fazer procedimento cirúrgico porque em uma situação de não cura com a cirurgia n isso sempre pode acontecer eh operar depois de uma radioterapia sempre é mais complexo enquanto a radioterapia pode complementar a cirurgia ao longo da vida do acompanhamento em relação ao câncer de próstata bom que tipo de cirurgia é indicado no no existem três modalidades de de realização de uma prostatectomia que é a remoção completa da próstata que essa é uma dúvida que as pessoas têm não é possível tirar o nódulo apenas tanto não é exequível como você manteria aquele tecido

prostático que tem tendência a desenvolvimento do Câncer então não tem sentido você eh tratar apenas o nódulo como que às vezes você faz na mama né fazendo um paralelo primiro saber se não está irradiado se se o câncer já não se entre aspas se espalhou por outros exato e a as modalidades de cirurgia Então são a técnica aberta que é a técnica tradicional a técnica Inicial isso no abdomen que pode ser e no sentido de uma cesárea ou para baixo baixo do umbigo isso é preferência das escolas depois a gente tem a evolução paraa cirurgia

minimamente invaziva por laparoscopia ou seja pequenos furos e o próprio médico controla as pinças monitora através do do e e opera por uma televisão né sem você insere uma câmera que grava essa em tempo real a imagem e você faz executando esses procedimentos e o mais moderno mod que a cirurgia robótica Então embora as a palavra robótica ela seja um pouco Traiçoeira né robô não faz c faz é o o o hoje é 100% humano o que o robô faz é facilitar esse procedimento que é por vídeo também ou seja é uma câmera mas o

robô segura a câmera e o robô Segura as pinças ele torna muito mais precisos os Os Pequenos movimentos Sem dúvida então ele elimina tremores ele me dá visão em três dimensões certo ele me dá uma visão muito parecida com a imagem real e você faz uma cirurgia mais delicada isso é muito importante na reservação dos nervos porque os nervos não são visíveis a gente não visualiza os nervos a gente sabe onde eles estão e o diagnóstico precoce também tem bastante importância nício se o se a doença é diagnosticada num ponto mais mais tardio o nódulo

o câncer pode est invadindo a área dos nervos eu vou precisar Obrigatoriamente sacrificar os nervos aumentando Sem dúvida nenhuma níveis de impotência e incontinência urinária por isso a importância de fazer o to fazer US M anual né bom além D esse tipo de de de de c além dos dos tipos eh de cirurgias nós temos uma classificação dos cânceres de próstata né dos estágios né exato Quais são esses estágios então assim de forma eh mais simplificada a gente sempre faz um estadiamento da lesão tumoral Ou seja que é o t né ou seja T de

de lesão tumoral isso vai do um ao quatro e a gente faz avaliação um é o localizado um é o mais localizado exato existem eh classificações específicas da próstata que é o caso do giso glis é um é o grau de diferenciação da lesa da célula quanto maior o glison mais indiferenciada mais agressiva essa célula e mais recentemente a classificação da da associação mundial de Patologia que é o isup então o isup vai do um ao cinco O tnm que é utilizado para todos os tumores o t é de tumor o n é de gânglios

são ínguas né que podem ser acometidas pelas células é um local de metástase Regional ou seja as células do tumor de próstata pode ir para um gânglio existe as metá a distância que é o m do tnm né Essas metástases são mais frequentes nos ossos não é isso isso fora da pelv o local mais predisposto a ocorrência de células metastáticas do câncer de próstata são os ossos bom em que caso está recomendada a quimioterapia quimioterapia no câncer de próstata em particular são sempre casos muito agressivos de doença com completamente Fora de Controle então na sequência

de tratamento eh da próstata primeiro a gente faz tratamentos localizados então cirurgia ou radioterapia alguns pacientes vão precisar fazer uma castração seja ela cirúrgica ou química para tirar hormônio tirar a produção de testosterone tirar o hormônio e pacientes que evoluem ainda Apesar dessa situação é que podem precisar de tratamentos como a a quimioterapia que são sempre em situações mais adiantadas e mais mais modernamente existem radioisótopos que podem ser utilizados também para tentar diminuir essa doença controlar essa doença mas esses pacientes terão uma doença sem capacidade de cura de cada 100 pacientes que é diagnosticado com

a câncer de próstata Quantos são curáveis 90 a 95% dos pacientes são curáveis os 5% que a gente não cura é por atraso no diagnóstico e esse é é a importância da gente alertar o homem para er a situação ou então doenças muito agressivas ou seja pacientes que vão aparecer ao diagnóstico mesmo tendo feito avaliação periódica já com uma doença Fora de Controle mas felizmente essa é uma situação Rara faz sentido dizer que toda a cirurgia implica um risco de perda da da potência sexual sem dúvida H então quando eh as pessoas associaram a perda

da próstata a impotência e achar que ela produzia testosterona é porque realmente e sempre Há a possibilidade daí a importância da experiência do cirurgião né o recurso tecnológico no caso da cirurgia robótica realmente facilita muito a vida da gente aumenta em 15 vezes por exemplo a imagem e o diagnóstico precoce Então quando você junta recurso tecnológico diagnóstico precoce capacitação do cirurgião Executor da cirurgia você mitiga muito isso e se a gente vê isso na vida real então eu eu por ter 25 anos de formado completei esse ano eu passei pelas três situações então fiz só

cirurgia aberta no começo da carreira no meio da carreira a gente fazia cirurgia laparoscópica e hoje a gente se dedica à cirurgia robótica com mais de 600 casos realizados e a gente vê muita diferença na na na resolução do problema que é a questão mais importante mais importante é curar mas sem dúvida nenhuma após a cura a gente prisa precisa tentar preservar as funções tanto potência sexual como controle de urina a cirurgia robótica já está disponível no SUS alguns hospitais do SUS possuem eh não não e não é uma questão de fundida porque para além

do custo é para além do custo Inicial que é a aquisição manter a plataforma robótica tem um custo alto porque as pinças né de utilização na plataforma Elas têm vida útil Então você o utiliza 10 vidas e a pinça ela não não mais funciona então isso agrega muito custo Sem dúvida nenhuma para você manter alguns hospitais no país até tem a plataforma mas não conseguem utilizá-la de forma plena por por questão dos insumos né é um procedimento de custo elevado e sempre lembrando que prevenir e fazer o diagnóstico precoce inclusive com o toque retal e

o exame PSA é são fundamentais para que se tenha um uma expectativa ti de vida e saúde muito melhor né o tumor de próstata quando a gente exclui pele né que é nós moramos num país tropical o tumor de pele é o mais frequente mas felizmente ele não é letal em quase todos os pacientes então dos tumores que podem levar à morte o câncer de próstata é o mais comum então se é o câncer mais comum do homem né Todos estamos em risco de desenvolver e no começo eh você trouxe esse dado aí cerca de

70.000 homens por ano terão um diagnóstico novo não é juntando com 20223 com 2022 não é diagnóstico anual eh de um novo caso de câncer de pró então a importância da ocorrência é enorme a ausência dos sintomas é a questão Traiçoeira Então a gente tem que aprender com as mulheres né até fazendo homenagem aí ao Outubro Rosa as mulheres elas vão sistematicamente ao médico ginecologista ali na sua eh adolescência e fazem isso o resto da vida fazem o preventivo ginecológico que é incomparavelmente e uma situação diferente da do homem do toque retal é é muito

rápido e muito eh tranquilo de se fazer quando você compara com o exame ginecológico que as mulheres não vivem mais ou menos 7 anos a mais que os homens à toa né Por uma situação de precaução Doutor Muito obrigado P sua presença aqui no cidadania foi excelente muito útil para nós homens Eu que agradeço e não deixe de consultar o seu médico urologista esta entrevista e todos os nossos outros programas estão disponíveis para você rever ou compartilhar no nosso site senado.leg.br barv ou então pelo nosso canal no YouTube inscreva-se lá e marque o Sininho para

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