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[Música] [Música] [Música] [Música] [Música] nosso convidado de hoje é médico psiquiatra tem dedicado grande atenção a compreensão e convivência dos pacientes com o transtorno de personalidade borderline vamos abordar as comorbidades frequentemente associadas a esse transtorno e como elas podem dificultar o diagnóstico e o tratamento vamos também entender suas manifestações em diferentes idades as diferenças de sintoma entre homens e mulheres além das implicações da impulsividade com vocês Dr Fábio schmit [Música] [Música] Olá sejam todos muito bem-vindos a mais um episódio do pod people um lugar onde a gente Se encontra para ver e ouvir gente Gente

que Faz Gente que acontece gente que inspira nosso convidado de hoje é médico psiquiatra e um cara que tem muito a falar sobre transtorno de personalidade borderline Dr Fábio schmit tudo bom meu querido tudo bem que prazer imenso estar aqui nossa assim sem palavras mesmo agradeço muito esse convite de você nós é que agradecemos a sua presença e vamos aprender com você hoje com certeza certo tudo bom Tudo bom meu querido tudo ótimo seja muito bem-vindo Fábio mas um prazer conhecer um pouco mais desse universo com você obrigado agradeço muito o transtorno borderline é muito

estigmatizado né então esse espaço aqui que vocês estão abrindo acho que é maravilhoso fundamental pro entendimento até de quem tá assistindo que tem esse transtorno né e eu agradeço muito mesmo esse espaço que é isso nós vamos fazer um ótimo programa mas antes da gente começar eu queria te fazer uma pergunta você sabia que a indústria da moda Fábio é uma das mais poluentes do mundo na verdade não não pois é é a uma das mais poluentes né não Bru Você sabia disso também não sabia é Muito perigoso né perigoso para você ter uma ideia

tem uma previsão pelos cientistas que 2025 a gente vai ter mais plástico nos oceanos do que peixe e isso muito em função do microplástico que é a matéria mais liberada pelo poliéster que é uma dos tecidos mais usados pela a indústria texo né então isso significa que cada lavagem do poliéster você libera uma quantidade infinita de microplástico mas tem mais né Bru você que gosta de roupa de algodão algodão uso muito roupa de algodão e você sabia que 1 kg para produzir 1 kg de algodão em média gasta 10.000 l de água meu quero acredito

10.000 eu fiquei sabendo eu não sabia tá mas fiquei sabendo Então vou dar um outro dado vocês sabiam que a Fast Fashion essas essas empresas essas redes que fabricam roupas o tempo todo o tempo todo mudando assim você vai no na segunda na terça já tem coleção nova outro tipo de coleção que elas Eh depositam toda da Europa tá essas redes da Europa depositam Todo o lixo porque as pessoas usam muito pouco porque a durabilidade é muito ruim é e vocês sabia onde é aqu elas depositam isso tudo no oceano não sabia Bru aonde no

deserto da Atacama jura existe Exatamente são toneladas dessas roupas que chegam lá e isso queima provoca uma combustão e a gente tem uma poluição enorme só para ter uma ideia Por isso mesmo que a insider né trabalha sempre com matéria prima de qualidade para evitar qualquer repercussão pro meio ambiente não é Bruno ah fibra Nobre né ex tem muitas fibras nobres também que você sabe muito bem que você usa a Tech t shirt shirt Ela tem ela tem uma fibra de origem natural e renovável que vem de onde biodegradáveis também né Não mas aí biodegradável

Geral 80% das peças da da insider são de material Nobre sério biodegradável exatamente de origem natural agora a Tech t-shirt é uma dessas que é de origem natural e de material renovável vindo de quebro de madeira de reflorestamento interessante mas não para aí tem o processo de produção não basta isso que que acontece no do processo de produção das peças a menor Impact dizer Exatamente porque usa energia renovável e compensação de carbono ou compensação de Carbono uma coisa ou outra em tempos de eh tragédias ambientais a gente tem que se tocar que não basta a

gente achar tudo muito Ai que pena tá acontecendo tô super penalizada a Gente tem que se tocar no que a gente consome você tem que consumir qualidade para poder não impactar no meio ambiente tá então isso é super importante nós somos responsáveis por tudo isso que tá acontecendo sumo conciente não tem jeito não adianta você ficar comprando comprando e depois ocorre uma tragédia você fala ai que pena ai tá tá tá vou dar uma roupinha dê uma roupa de qualidade também né não despacha lixo lá para quem tá precisando senão vai virar mais lixo ainda

e para ver isso tudo o que que a gente faz ver o link que tá embaixo desse vídeo tá lá o link Você vai clicar vai cair direto em todas as oportunidades da insider e tudo vai direto pro carrinho então Teu conto vai ser garantido em todas as peças se você quiser também pode utilizar o QR Code que tá aparecendo aqui né não e é muito legal também que pessoal comprando na inside além de ter peça de qualidade sustentável também tá ajudando o pod picle também né com certeza gente olha só pra gente manter um

podcast Vocês não tem noção tem 36 pessoas por trás aqui da gente mas o convidado 37 então é muito difícil mas a gente não quer abrir mão de sempre tá trazendo para vocês conteúdo de Qualidade que pode favorecer o seu conhecimento seu autoconhecimento e um parceiro como a insider Com certeza ajuda a gente manter o pod people com toda a qualidade que vocês merecem e tem uma outra coisa né Gente a gente usa insider e usa de verdade Exatamente Essa sua blusinha é nova é nova É da coleção nova que eu recebi da Glória né

é da Glória e é muito confortável e o mais importante assim que que eu acho interessante que nessa vida minha corrida eu consigo pegar e ela joga e ela combina com o meu dia dia mas você joga mesmo né Alex eu jogo de verdade Alex chega nos hotéis abre a malha e joga tudo no chão literalmente ele não pode ter nada para hoje que eu descobri a insider minha vida tá plena porque eu boto essa camisa boto um blazer ela desamassa de acordo eu tenho el a massa no corpo com o calor do corpo não

precisa nem passar né não até precisa mas ela diz se você quiser você for daquele obsessivo Você pode até passar mas ela desamassa no corpo é só esperar um pouquinho que ela vai tomando o jeito do corpo super fresquinha e antiodor também né exatamente evapora o suor muito fácil o dia que eu venho para cá Eu muitas vezes eu venho gravo vou Pro consultório e assim o meu cheiro permanece o mesmo porque evapora muito rápido o cheiro perfume né que fica perfume maravilhoso exatamente mas tudo bem você valoriza o seu perfume para evaporar rapidamente se

e eu não tenho a questão aquela aquela placa que fica aqui acabou na minha vida pizza a pizza porque eu ia dar palestra eu ficava nervos Mas aí tem uma camiseta especial da insider para botar por baixo de terno e camiseta maravilhosa depois que eu descob is difícil mas também se você usa terno melhor ainda agora Bruno a experiência que eu tive a partir do mês passado porque a partir do mês passado eu comecei a receber umas cuecas maravilhosas da inside a Bia já falava mas eu já uso há do anos antes mesmo da insider

e ajudar a gente aqui né ser parceiro da gente você já usava confesso as calcinhas eu confesso que ela falava Eu não acreditava mas ano no mês passado a gente recebeu né Brun e olha maravilhoso para malhar as cuecas porque às vezes a cueca quando tá muito apertada ela entra um pouco sabia Bia faz bumbunzinho isso e isso não tá mais acontecendo com a gente faz bumbunzinho você Não enrola ela Não enrola e melhor do que isso gente parece que você tá assim livre ah liberto liberto também me sinto pelada Mas tudo bem então vamos

lá gente então não esquece o link que tá aqui embaixo do vídeo ou no QR Code mas se eu fosse você usava o link que tá embaixo do vídeo que vai direto pro carrinho e você pega a promoção já em todas as peças combinado não precisa colocar nome nem desconto porque o desconto já tá preso ali no link no carrinho no final das compras perfeito querida ah Olha só presente para você obrigado para você usar para você sair tá pode abrir Você já conhecia né Mas você vai fazer parte aí da sua coleção mas eu

acho que a gente pegou para ele uma cor diferente bem legal olha vamos ver a gente pegou olha vamos lá olha bem até com é porque esse saquinho você sabe que você põe na máquina não dá bolinha né olha só que linda linda tá ó a cor que linda nossa não é e uma cueca e uma cueca Olha se você não tinha cueca você vai experimentar e eu tenho certeza que você vai gostar e sua esposa tamb você me diz você ficou liberto como diz o Alex é ficamos libertos e muito boa para malhar muito

bom muito obrigado nosso agradeço Muito V que prazer que prazer né queridão queria que você começasse Contando um pouquinho da sua trajetória E por que que você escolheu primeiro PS Patria e depois por que você escolheu dentro da psiquiatria eh o transtorno de personalidade borderline que a gente sabe como você iniciou que é super estigmatizado a gente sabe que tem colegas que não trabalham com transtorno de personalidade borderline E aí a gente queria que você Contasse um pouquinho da tua história até chegar hoje Maravilha bom e sou Fábio schmit eu tenho 30 anos eu nasci

em Taubaté interior de São Paulo e e eu assim sempre gostei da área da parte da Psicologia de filosofia inclusive e na verdade eu até ia fazer faculdade de Filosofia que atualmente eu faço né Ai que legal bana mas acabei eh conhecendo mais a parte da medicina e de parte Clínica mesmo acabei gostando e conhecendo ali dentro a a psiquiatria eu percebi que era aquilo que eu queria e tanto é que eu entrei já na faculdade de medicina já querendo psiquiatria pensando na psiquiatria exatamente eu entrei com 17 anos e eu eu também entrou também

entrei e eu assim fugia dos das cirurgias para ficar no Ambulatório de psiquiatria eu saía daquela de dermatologia para ir na sabe sabe tanto é que algumas matérias até ir um pouco mal por conta disso mas na psiquiatria Eu sempre me destacava e sempre gostei bastante querido você quando escolheu psiquiatria você teve alguma eh como vai dizer algum report assim dos teus professores do tipo Ah que legal faça ou foi uma coisa tem certeza que vai fazer isso como é que foi é mais dos professores de psiquiatria mesmo né muitos eh viam que a gente

tinha uma certa vocação ali e já falavam meu esse é o caminho que você tem que seguir né e tudo mas tinham alguns né que a gente sabe que tem muito preconceito até mesmo com essa área né de falarem pô mas você vai fazer medicina para fazer psiquiatria ah né como se fosse assim como se não fosse uma especialidade médica né Clínica né basicamente clínica mas a gente vê né que o impacto e a mudança que a gente causa no na vida dos pacientes isso vale muito a pena né e e é muito necessário realmente

é muito necessária essa área para que e esses pacientes se sintam acolhidos né E são coisas que são relativamente recentes né H alum muito recente você sabe assim Eu tô com 58 anos quando eu fiz medicina eh eu entrei e fui logo fazer estágio com professor de clínica em pronto socorro e gostava gostava muito eh E aí quando eu decidi fazer psiquiatria no quarto ano não terceiro ano porque eu fui fazer um estágio com psiquiatra Ele olhou para mim falou não acredito que eu tô te preparando para você ser psiquiatra eu falei Como assim não

tô entendendo porque você é minha melhor aluna como é que você vai você tá me traindo eu falei não tô te traindo eu continuarei fazendo Clínica exatamente como eu faço só que tem que eu vou acoplar a Psiquiatria e foi uma coisa muito ruim assim eu vi na na face dele como tipo assim eu não valia mais né É como se tipo assim você vai fazer psiquiatria isso não é medicina foi essa sensação e eu acho tão bacana que hoje tá mudando né a psiquiatria hoje tem uma uma uma alta eh escolha Eu vejo muitos

jovens falar assim quero fazer Psiquiatria e pessoal de Psicologia querendo fazer neurociência para ter mais acesso ao conhecimento isso me dá uma tranquilidade aqui as a na residência hoje uma das mais concorridas né A Pat Exatamente exatamente que não era tinha pouquíssimas vagas porque Ninguém queria né tinha isso também era concorrido porque era assim uma vaga né tinha assim uma vaga na federal duas vagas na na Estadual muito pouco hoje a concorrência tá grande que bom de alguma maneira tá mudando eu acabei optando pela pós graduação que eu não pude fazer a residência naquele no

início logo que me formei né mas eu trabalho aí tem seis 7 anos já em na área da psiquiatria né e eu trabalho em caps também então eu tô aí há quase 5 anos em caps então eu tô indo por esse caminho também para conseguir consolidar o título tudo que ainda Precisa nesse sentido né mas e essa experiência do do Caps também é algo que sensacional assim traz muito e por exemplo o caps né vocês conseguiram montar um ambulatório de transtorno de personalidade borderline porque é Um Desafio eu acho que tinha que ter porque assim

é a demanda é muito grande Então as agendas geralmente estão muito lotadas e a gente sabe que o borderline precisa por ser um transtorno de personalidade muito dependente das circunstâncias né ele precisa de um acompanhamento mais e mais regular e mais com uma frequência maiori em caps é muito difícil fazer isso é quase impossível Na realidade eu tento seguir mais ou menos aquele protocolo de bom manejo Clínico né que é de tentar fazer até às vezes semanal Às vezes precisa reavaliar os pacientes mas infelizmente em caps é muito muito é Um Desafio que se tem

né porque assim o ambulatório eh de se você for ver a estatística de ambulatório os borderlines T aí quase 25% daqueles que procuram ambulatório mas nunca procurando como border procura por ansiedade procura por depressão procura geralmente depressão é geralmente que é aquela depressão bem reativa e procura por isso né ex muitas vezes o o paciente acaba realmente sendo diagnosticado só como depressão ansiedade né justamente porque eu acho que o profissional acaba eh se atentando mais ao humor né então o Tom predominante dele ali nas últimas semanas último mês mas dá um passo atrás e v

os padrões que se repetem né em momentos de instabilidade é super importante Dá mais trabalho né é um pouco mais difícil né Então acho que por isso que os pacientes são muito refratários mas a personalidade ela explica o porqu que esses sintomas são refratários né porque esses quadros depressivos ansiosos acontecem com Tanta frequência e sempre desencadeados às vezes por um gatilho ou por uma circunstância difícil né os gatilhos para eles se identificar esse gatilho é fundamental né mas a gente queria que você falasse pro público uma coisa mais mais específica Vamos definir o que que

é transtorno de personalidade borderline porque assim a gente tá falando que você se dedica né que você escolheu tem um olhar mais específico mas o que que é exatamente pro público poder acompanhar a gente olha eu costumo sempre dizer que o a a o transtorno de personalidade é sempre uma reação ruim a alguma circunstância né então a pessoa que tem uma uma certa é um modo de ser claro né um modo de perceber de pensar e de deliberar a respeito das coisas e cada um tem o seu mas alguns são um poucos são um pouco

disfuncionais no momento em que vai adaptar isso à realidade em que tá vivendo então às vezes eh algumas alguns gostos preferências algumas percepções elas D não se encaixam muito no padrão ético moral não necessariamente ético moral né um padrão estabelecido Ali pela sociedade então Eh então o a personalidade é isso né é uma não Adaptação isso ao a a determinadas situações sejam profissionais familiares afetivas mais afetivas né perfeito Exatamente isso Uhum E tem essa uma certa dificuldade de interpretar a intenção das pessoas tem uma dificuldade de autoimagem muito grande né mas eh se a gente

for ver a no no dsm né que é o diagnóstico manual a gente vê que são são esses padrões que se repetem com instabilidade emocional Então sempre que passa por um conflito Ou passa por um é muito comum V término né de relacionamento a pessoa fica assim no Limbo mesmo e acaba tendo pensamentos autodestrutivos muito grandes age com muita impulsividade Então são quadros que se repetem Sempre que há uma uma instabilidade ou alguma circunstância complicada mesmo quais seriam os sintomas que você acha mais específicos mais característicos assim que as pessoas possam se tocar olha Eh

é que é um pouco complicado porque acho que essa resposta varia um pouco se for pro paciente ou pras pessoas que estão ao redor né porque pro paciente eh acredito que essa realmente essa instabilidade de humor a o vazio crônico que é o que é é uma coisa que relatam muito né e acaba que Esse vazio acaba sendo preenchido por coisas ali não muito legais drogas eh álcool né substâncias ali então isso acaba meio que preenchendo aquele vazio mas não direção perigosa também né o border tem isso também né de ter uma a gente vê

naquela escala de cloninger né que eles pontuam muito na na necessidade busca por novidades mas também tem uma pontuação alta no na aversão ao risco né então o medo de das consequências negativas dos atos também é muito presente Apesar dessa busca por novidades né são pacientes que quando instáveis acabam realmente tendo comportamentos sexuais de risco comportamentos eh com drogas né também então acabam agindo muito impulsivamente e se arrependem muito né se arrependem muito também mas para quem tá à volta uhum às vezes são geralmente a família ou o parceiro a parceira is exato a Às

vezes as pessoas que estão de de Fora interpretam mal né uma uma atitude porque é difícil da gente eh diferenciar às vezes uma uma maldade deliberada de uma reação intensa que acaba esbarrando nos outros que estão à volta né porque eu percebo que o border ele tem uma uma necessidade de Justiça imediata muito grande então no momento Faz sentido que ele tá fazendo né então ele vai ser muito impulsivo mas ele tá buscando algo que ele acha que é correto naquele momento então ele traz estratégias muito Frenéticas ali para evitar não necessariamente um abandono né

que é o comum deles mas também para buscar Essa justiça então percebo que isso também acontece muito né Dá um exemplo de de um paciente de um paciente que passou ou passa por is que você viu isso muito bem marcado bem claramente esse senso de justiça aí ol senso de justiça né h eu já percebi isso também é olha acredito que por exemplo numa fila a pessoa tá numa fila da farmácia assim que eu já vi até vi isso acontecer mesmo e alguém alguém vem vem pedir só uma informação na frente por exemplo passa a

frente ali para fazer uma informação exatamente pronto a pessoa já se sente menosprezada já se sente ali desrespeitada exatamente então naquele momento Nem que seja para meu e gritar com a pessoa ela vai gritar eh e para para buscar Essa justiça porque para ele é o que é o correto né Quanto mais atinge o outro maior O arrependimento que ele V depois né então a gente vê que é meio que diretamente proporcional assim quando acaba Prejudicando outro eh volta um arrependimento uma amargura muito grande né O que o que é um sinal Claro para mim

de empatia né da da empatia muito exacerbada que esses que esses pacientes têm né É você tá falando isso do censo de Justiça Eu já vi eh pessoas com border eh voar para cima de pessoas que estavam maltratando cachorro na rua vai voar mesmo e e você vê assim é um censo de justiça é não ten a dúvida mas a impulsividade com ato foi uma coisa assim até até as pessoas entenderem o que tava acontecendo Eu me lembro que rapidamente eu captei que só podia ser uma pessoa com personalidade borderline mas assim essa pessoa voou

mesmo e eles gostam muito de animais né gostam muito e os animais gostam deles é inacreditável essa ligação é impressionante é um amor incondicional né que não tem julgamento não tem ex que sabe que é verdadeiro al ex exatamente então a tem isso sim muito muito interessante isso e Existe alguma eh eh possibilidade de apresentação diferente de borderline sim com certeza eu eh existem aqu tem alguns tipos né que são descritos claro que classicamente isso não é muito ali não tá Dentro de uma classificação né oficial ex mas a gente vê que tem principalmente os

explosivos e os implosivo né Eh o não necessariamente nesse momento aí decenso de Justiça de tudo o paciente vai conseguir eh ter energia ou ter disposição para consolidar algum ato ali de de de buscar Essa justiça muitas vezes ele vai guardar e quanto mais ele guarda mais mas acaba se sofrendo com isso também né porque acaba se remoendo trazendo culpa trazendo muitos muitos sentimentos então tem esses tipos né tem alguns que são mais realmente reativos e tem outros que são mais expos mais imposivel petulantes também né que são que tendem a responder muito intensamente mas

eu costumo dizer que é como se fosse um agir no desespero imagina se acorda sua casa tá pegando fogo eu vou sair correndo vou pegar meus filhos vou pegar minhas coisas Vou pegar o máximo possível se numa hora dessas meu alguém esbarrou alguém se machucou infelizmente é por conta daquilo que aconteceu né mas quando passa esse sintoma vê puxa Espera aí minha casa não tava pegando fogo aí ela a pessoa vê que causou mal ao outro em algum momento fica muito arrependido diferente dos narcisistas dos Psicopatas né que a gente não vê isso muito acontecer

né É você tá falando uma coisa por exemplo na minha cabeça eh eu eu descreveria quatro sintomas muito básicos assim que é a instabilidade instabilidade eu acho que é um sintoma eh mais característico essa autopercepção geralmente péssima mesmo que a pessoa pareça eh arrogante se mostre muito muito petulante como você falou mas ali tem uma autopercepção de si muito ruim mesmo relacionamentos íntimos muito muito difíceis quanto mais intimidade mais dificuldade porque aumenta a dependência né E aí fica naquela coisa de controlar que fica muito difícil e também a impulsividade que aí pode ir para qualquer

coisa agora você tá falando dos dois tipos implos explosivo eu concordo eu digo mais o implosivo é ele geralmente se autodestrói Uhum E o explosivo é aquele que vai para ataque de fúria é aquele que todo mundo já viu alguma coisa e fica assim né Tipo o que que é isso né porque a impulsividade no ataque de fúria é violento assim é e eu eu vejo que o para quem vê de fora não não entende muito as motivações Às vezes a motivação daquilo eu acho que importa muito né e eu vejo Muitos colegas colocando a

a o o borderline no mesmo espectro do n é claro que está no mesmo cluster né mas de personalidade de transtorno de personalidade Mas eu vejo colocando tudo no mesmo Balaio né como se a a empatia tivesse prejudicado em todos como se e e eu vejo muito também isso por conta dessa do do do daquela alternativa do do d smm Colocaram uma um método alternativo né das ali eu vejo que alguns interpretam um pouco mal isso e acabam colocando tudo no no na mesma no mesmo como se ele fossem iguais não fossem iguais e tem

uma diferença muito grande com certeza né tem mais emoção ali no border exato a empatia ela tá muito né até demais Até demais existem aquelas aquelas empatias né a cognitiva e afetiva né Uhum e e a gente vê que a afetiva do do do do borderline ela tá ela é bem presente né então é tanto essa necessidade essa capacidade de se colocar no lugar do outro mas de mais de pegar as emoções como se ele sentisse as dores que os que os as pessoas que estão à volta estão sentindo né e por isso também que

quando eles estveis eles são ótimos reconciliador né são são bons conselheiros são bons cuidadores Exato eu já vi bordas assim Que eh trouxeram muita desin pra família quando os pais adoeceram foi o filho que mais cuidou uhum S cuidar mesmo e conciliar e fazer as as coisas é como se naquele momento que as pessoas estão precisando deles houvesse Uma tranquilidade uma calmaria de se sentir importante talvez refaça essa autopercepção um pouco sim né de valor eu concordo com você a gente tem que est sempre muito atento ao fator motivador é a motivação importa muito né

as pessoas falam para mim poxa mas às vezes o borderline também acaba prejudicando as pessoas estão em volta falei tudo bem mas uma pessoa que tem crise convulsiva também também prejudica então assim a gente tem que entender que se não foi a intenção né da pessoa eh por mais que tenha machucado alguém ou que tenha magoado alguém né isso tem que ser levado em em consideração né E e esse foi um dos motivos até para eu fazer minha página e e criar os vídeos né porque eu vi que a maioria dos canais só falavam mal

e tinham impressões pessoais mesmo e então eu falei assim como já tem muita gente que fala essas partes negativas eu vou ressaltar também as partes positivas e as e e as qualidad as qualidades Exatamente porque são seres humanos como todos nós E quando estáveis conseguem eh consolidar bem as suas vocações as suas e são inteligentes né Muito Nossa quando eles resolvem criativos quando eles resolvem escolher um assunto para saber eles vão saber mais do que a gente eles se dedicam bem se eles resolverem estudar o que é borderline eles vão saber mas de uma profundidade

que você vai consultar eles tipo assim qual é o último artigo que tem aí sobre muitos vêm para mim às vezes com um artigo com alguma coisa com uma novidade E é sempre bom ouvir né porque realmente ex existem tem pessoas que até falam que o border É um mecanismo de adaptação né Na realidade porque a pessoa fica mais em Alerta então às vezes detalhes que não percebia Em alguns momentos ela percebe né só que aquilo né às vezes passa do ponto numa reação no mundo real talvez no mundo primitivo essa hiper percepção ou essa

hipersensibilidade fosse determinante para sobrevivência Com certeza mas nos dias atuais isso pode acontecer ao contrário né Por exemplo tem um um bestseller que tá fazendo muito sucesso nos Estados Unidos não sei se é hipersensíveis tem um livro aí Bru vê aí não sei se é hipersensíveis ou Super empatas não me lembro e eu tava dando uma olhada que muitos pacientes leram e me chamaram atenção eu achei que aquilo se encaixa muito dentro do né Essa hipersensibilidade foi o que você gente falou né ele vê alguém fazendo uma injustiça aquilo é um absurdo né ao mesmo

tempo que eles têm senso de justiça se eles dependem de alguém e esse alguém um namorado uma namorada né uma paixão esse alguém faz qualquer coisa errada ele não não detecta é como Sep assim Sob o Efeito droga paixão ele ele perde tudo é perfeito óo sensível Ah que legal não esse é nacional eu sou hipersensível Desc vou aproveitar o super poder desconhecido mas é é eu acho que é hipersensíveis o nome ou hiper empáticos ou é hiper empático não me lembro vê se você acha não achar não tem problema porque assim eu acho que

isso é a grande confusão eh que as pessoas fazem e eu concordo com você eh que existe o arrependimento sim e o arrependimento é um é um uma forma de empatia ali que né irrefutável nesse com isso com as ações de D sofre sofre muito tanto é que assim eu não vejo como chamar uma pessoa Como associar O caráter por exemplo se eu vejo pacientes que quando percebem que fazem mal alguém às vezes até se auto destróem às vezes até acab à vezes não consegue pedir desculpa de tão envergonhados mas se automutilam se autodestrói exatamente

nesse nesse aspecto nesse ponto né exatamente agora Fábio você assim teve algo dentro desse assim lógico desde jovem Você já foi o interesse pela psiquiatria por ali mas assim há o interesse pelo border em si teve algo que te despertou ou na sua história alum experiência pessoal um amigo uma alguém que você vivenciou e falou assim cara eu vou me dedicar porque eu quero cuidar de pessoas que sofrem com isso mais próximos assim não mas De tanto eu V isso porque a primeira motivação na verdade que eu tive foi de ver como eles são sub

diagnosticados né como eles só são realmente diagnosticados como transtorno de humor ou como algo ali mais uma percepção pessoal n Tem muita gente que bota como TDH Tem muita gente que bota Como ciclotimia tem muita gente que bota como transtorno de depressão recorrente uhum né E eles têm uma Fadiga Crônica mesmo né então isso acaba se refletindo e a pessoa acaba sendo diagnosticada Assim né um excesso de pensamentos né isso emoções né emoções mesmo mas eu percebia isso né o quanto eram sub diagnosticados e o quanto que em muitos casos não ter um diagnóstico acabava

devastava com a vida da pessoa piorava porque ela não entendia porque que isso acontecia tanto né E às vezes ia numa consulta era muito rápida meu 2 minutos tá não sei o que remédio não entendia o que que acontecia mesmo né então isso foi um fator determinante né para eu falar sobre o assunto e outra também é essa estigmatização que faz em cima né do do Trans que é essa questão de olhar de fora e não entender a intenção muitas vezes então Esses foram foram as duas coisas que me fizeram falar mais sobre isso e

de tanto vê-los também né porque no Caps também tem muitos muitos no Caps Quanto você acha que tem no Caps atendendo no Caps eh de uma população geral eu te dei até um dado errado desculpa eh em ambulatório geralmente o percentual é menor porque é sub diagnosticado né 10% Quando você vai para uma internação aumenta muito sim e mesmo assim é sub diagnosticado ah não com certeza Porque se entra lá como usuário de droga Aí fica como usuário de droga não fica como border se vem Dentro daquele aquário Zinho ali não consegue ter uma visão

Ampla ex mais Ampla exatamente e não chega às motivações motivação é mas é mas a o o que eu comecei a falar foi realmente por conta dessas duas coisas n mas dentro do cap assim vamos supor pacientes Quantos você imagina tô falando de forma empírica mesmo uhum pelo menos traços em três pelo menos três porque é claro Às vezes a pessoa que tem traço ela até sofre mais com certeza Porque tem mais consciência exatamente consegue olhar percepção consciência e outra às vezes também não consegue entender a o que que se passa porque não encaixa né

em todos os critérios né exat mas a gente sabe que o diagnóstico Às vezes tem que ser feito não de forma só categorial né mas às vezes considerando toda a dimensão ali do ambiente o a evolução ao longo do tempo também né Uhum mas essas são questões aí importantes e não teve nenhum amigo nenhuma amiga hum amigo eu tive uma amiga que me motivou mesmo assim a a estudar o o borderline é porque eu passei na faculdade não foi dito nada ninguém abriu a boca na psicologia Quase nem se fal e você se formou há

pouco tempo agora você imagina em 1980 E oito entendeu então assim não se falou era era zero e aí eu tinha uma amiga que eu gosto demais dela até hoje mas ela sempre era assim aquela amiga que tava super bem quando tava fofa era foférrima mas não era assim era mais descolada do da gente era mais divertida e de repente ela sumia a gente com onde tá fulana aí todo mundo deve est com o amor da vida porque o amor da vida assim naquele momento eu me lembro que uma vez ela começou a namorar um

surfista ela nunca tinha da praia ela virou surfista ela botou o cabelo nas mechas desbotava com água oxigenada e ela virava só falava gira de surfista a gente fou gente ela tá na praia Olha lá e elas falam vocês T que pegar onda aí chegava pra gente quando encontrar vocês T que pegar onda porque não sei que elá não pode ter saúde mental aí tal falei tá bom tá bom Vi de boa tá tá tá tá aí daqui a pouco ela sumia voltou uma vez ela começou a namorar um pastor crente Ela leu a Bíblia

de cabo a rabo ela sabia mais a Bíblia do que ele ela falava no João ponto não sei o que sei eu olhei eu falei Não amiga eu tô achando lindo assim que acho que a Bíblia todo mundo devia ler mas assim você não pode sair Empurrando versículos na cara como se eu tivesse jogando uma pedra a gente não evangeliza ninguém com violência não porque as pessoas têm que saber a verdade tá aí tinha uma outra amiga que falava assim deixa isso vai durar o tempo que durar Esse namorado e aí ela ia passando era

era ela por ondas mesmo uhum até que chegou uma época que ela ficou sozinha e ela começou a ameaçar o o ex-namorado que a gente conhecia uma pessoa legal E aí num num num dia de Natal na véspera de natal ela resolveu já tava separada desse namorado há um tempo Resolveu levar um presente na casa dele e claro ele já tava com outra namorada ele sabia ela já tinha aprontado 100 escândalos ele falou não sobe falou pro porteiro né ela pegou o carro e entrou pela portaria né E aí eu fui Rever essa minha amiga

depois de um tempo sumida e aí foi nessa nesse dia que eu olhei eu falei e vi ela destroçada tendo aquele ataque de fúria 3 PM segurando uma confusão quando eu cheguei lá eu falei Gente que absurdo eu nunca tinha reparado a vitória é borderline porque a tinha aquele envolvimento da amiga descolada da amiga fofa que quando você tava doente levava Bolinho levava fazia canjinha Total E aí quando eu olhei aquele dia eu falei assim meu Deus eu não tinha visto aí me deu aquela sensação de tipo gente eu fiquei brincando né com as outras

meninas tipo assim e pronto ela virou surfist ó ó e pronto ela virou crente né Aí eu falei caramba eu vou estudar isso né mas o body ele precisa foi esse tipo de percepção que me veio ele precisa muito da validação do outro com certeza justamente por ter uma alta imagem muito instável uma identidade muito instável né Eh e Justamente por isso outros sintomas também acabam aparecendo como a dependência emocional né porque acaba projetando no outro a imagem da sua própria identidade então a identidade do casal vira própria eh quando tem uma suspeita de que

pode ser que tem um desvencilhar não é só um desvencilhar é um se apagar ou Deixar de existir ou como se tivesse morrendo mesmo então essa essa dependência do dependência emocional ela é eu na minha opinião é Reflexo dessa falta de identidade Total assim como essa necessidade muito grande de validação externa também né agora Fábio você acha que existe fatores sociais que colaboram para o sint Tipo assim um abuso um uma violência um impacto eh forte emocional dentro da estrutura dela da personalidade na construção que possa colaborar para isso com certeza a gente vê que

os os os traumas né que aconteceram esses fatores ambientais eles predispõem muito né transtornos de impulsividade transtornos assim então Claro que não é obrigatório Pode ser que seja ex não é obrigat talvez os que T os fatores ambientais do tipo abuso traumas Talvez tenham quadros mais graves sim pode potencializar mais potencializar Eu costumo dizer que às vezes o transtorno fica ali dormindo aí o o o trauma é o que vai lá e acorda o transtorno e faz ele se manifestar e às vezes é o que faz a pessoa aí de uma personalidade borderline Ou seja

que tem aqueles sintomas mas consegue levar sua vida mas sem grandes disfuncionalidade seria o traç isso o traç exatamente mas é o que faz ele ir do traço para pro diagnóstico em que daí começa a trazer prejuízo funcional prejuízo no trabalho nas relações sociais né e eh mas esse esse o trauma ele a gente sabe que ele ele predispõe bastante predispõe muito e não necessariamente um trauma Físico uma bua pode ser um ambiente invalidante um ambiente que não ouve que não não acolhe né até pela hipersensibilidade né também então o trauma para eles muitas vezes

é uma coisa que pra gente entre aspas seria boba mas pela hipersensibilidade eles acabam aumentando tem uma lente de aumento né Sim Sim e também por por fatores cerebrais né a gente vê que a mdla não é algo muito consolidado ainda mas a gente vê que a amida tá meio que hiperativa né então pontos ali acabam sendo percebidos detectados com muito mais vigilância né e e explica essa hipersensibilidade também e o córtex préfrontal ele tá um pouco hipoativo então o controle dos impulsos ali vai ser muito muito prejudicado que é uma hipoatividade bem diferente do

TDH que é uma hipoatividade exatamente por sobrecarga ele não dá conta de tanta emoção que a mida ela joga então chega uma hora que ele não consegue que é diferente do TDH porque você pode por exemplo num neuroimagem ter hip funcionamento nos dois casos mas é muito diferente e as a gente olha não dá também diferente tem que saber o contexto né tem que saber o contexto exatamente por isso que eu vejo muita gente confundir é Muito comum enquanto eu atendi eu receber pacientes border que chegam assim eu sou TDH aí eu falar tá bom

vamos ver vamos ver a história tá tá tá tem uns até que são TDH com traço border e tem aqueles que são border com traço contraste adh e tem aqueles que só são bordas e não entenderam o o mecanismo e Acontece muito de irem pro umbul atório e eles já são pessoas muito intensas aí vai lá que acontece passa um psicoestimulante nossa aí às vezes aí a impulsividade vai aumentar a irritabilidade a irritabilidade exatamente os sintomas ansiosos né Acontece muito isso bast e o trabalho que dá pra gente tirar né porque ele chega com um

especíco estimulante ele se acha ótimo porque ele tá disposto foi o que você falou eles tem uma fadiga né eles tem um cansaço ali de excesso de emoção então eles se sentem ó só que tem que eles estão explodindo o tempo todo a instabilidade fica muito maior Quando você diz vou tirar você tem que é difícil mas eu sempre tive uma coisa e border é muito difícil até ele aceitar e entender seu funcionamento porque depois que ele aceita e entende Talvez seja o paciente mais Fácil porque ele se estuda a um ponto que ele fala

teve uma vez que eu falei assim eu acho que isso aí foi por isso essa paciente olhou olhou para mim não Bia não foi Foi por isso isso isso aí eu falei tem certeza falou absoluta por isso isso e ela me provou falei você tá certa eu não tinha visto por esse ângulo e não tinha mesmo né A partir dali eu comecei gente a gente tem muito que aprender com bord e teve isso uma coisa Teve gente que falou assim o que que você aprende com border porque tem tem colega que chega para você para

que que você tá gastando teu tempo para que que falei cara dá para aprender tanta coisa e assim uma das coisas que eu aprendi com border é sobre o que que é amor de verdade por eles não saberem por eles confundirem com ter essa disfuncionalidade do Amor você pode observá-los e falar isso não é amor então você começa filosoficamente Eu nego e começo a ver gente o amor não é isso é um movimento dialético né É É um movimento dialético né dessa comparação por isso que a terapia dialética tão boa né exatamente terapia dialética ela

vai tanto trazer um aceitamento total né das suas nuances das suas características como fazer esse movimento Mesmo de pegar aceitar totalmente ou rejeitar totalmente ver quais seri as consequências daquilo e traçar um caminho do meio né exatamente e eles são muito inteligentes Então quando você põe essa dialética muito claramente E é claro que não na hora que eles estiverem eh sobre forte emoção não nem a gente né a gente não vai mas quando cai ali o nível da da abilidade Eles param e eles vê direitinho começam a perceber também olhar para trás e ver que

muitas das indignações as inflexibilidade que eles tiveram se deram por conta desse do da sua personalidade né então também quando eles percebem isso Eles olham para trás e falam Nossa caramba Foi por isso exatamente então isso também ajuda muito no tratamento né porque a pessoa por mais que exijam em alguns momentos que a gente tire por exemplo um um psicoestimulante tem muito paciente toma esse psicoestimulante e toma e toma Ben de Az pín para dormir não é não uma loucura assim né o pé no fren no acelerador né não e se automedicam muito facilmente exatamente

E é difícil mesmo de tirar até porque muitas vezes quando a gente estabiliza Eles não gostam também de não ter aquela Intensidade ISO eles sentem falta da adrenalina ex e a gente fala não mas a gente vive assim é assim que né mas muitos não aceitam e querem aquela intensidade de novo e e nesse momento que é importante né esse esse apoio da da terapia e de repente o um tratamento ali que estabilize mais o humor e que não lentifica tanto né o o paciente para ele não não sentir essa diferença muito grande ão sem

identidade né porque ele já tem uma dificuldade de identidade aí ele pega um pouquinho da emoção para ter identidade aí quando você tira zero a ele não é nada mesmo né nesse sentido eu eu para explicar isso pros pacientes eu falo né Não dá para gente passar um remédio só na hora da crise porque é muito impossível não dá para as vezes não dá para identificar então é tem que tomar uma medica S às vezes né quando de base só que quando tiver tudo bem Vai lentificar um pouco não adianta E como eles são mais

hipersensíveis eles percebem isso com mais com mais facilidade Então esse a explicar isso com com com com calma né com todos esses pormenores também é super importante e explica o por que às vezes não não é feito porque às vezes não dá tempo também Em ambulatório né de explicar tudo isso de fazer todo esse escrutínio né e mas é fundamental D Esse passo atrás ver esses padrões que se repetem eh pro paciente ter uma previsibilidade maior nos seus dias e ter um controle maior sobre seus impulsos né e eu noto não sei se você nota

Fábio assim e a dificuldade de aceitar o diagnóstico no início sim como que você é como se tivesse uma raiva do que você tá falando n como é que você lidou com isso ou conduz o que eu tento fazer é ouvir a queixa do paciente né E no início só me atentar mais aquilo e tentar e e não não é claro tem que levar em consideração ajudar naquele sintoma que ele tá ali Agudo aliviar E aí depois você consegir isso exato então nisso a gente acaba criando um vínculo então a gente acaba abordando medicamentosa e

parte da terapia tanto a queixa dele como a queixa dos familiares também né mas tendo como ponto de partida o a queixa do paciente o sofrimento dele naquele momento exatamente às vezes a gente vai ter que eh implicitamente colocar ali uma medicação né que por exemplo a gente tem um sintoma Psicótico ele às vezes não vai ter quer dizer não vai ter crítica né ele o Delírio por exemplo é incorrigível e a gente vê que isso pode acontecer em alguns momentos do Border de um estress muito grande então para alguns para alguns sintomas assim não

adianta eu explicar que né vou dar um antipsicótico dá uma então às vezes a gente tem que eh implicitamente já colocar a medicação junto com que a gente tá passando pra queixa dele né Não não é enganar o paciente né mas é não mas você teria que fazer isso por um esquizofrênico por um esquizotípico ex você teria que fazer ISO com certeza né sim eu tô entendendo o que você tá falando eh eu tinha uma experiência muito boa eh quando tinha border em em estado de Psicose que acontece né Eh eu tinha uma experiência muito

boa com invega sustento Inga que a gente fazia injetável e aquilo 72 horas eles saíam do estado psicoló e você conseguia trazer para uma realidade de começar a trabalhar fant muito mais fácil muito mais fácil porque eles não tomavam antipsicótico n mais se eles vissem que era antipsicótico e quando tinha essa confiança eles vêm estudam quando tinha essa confiança o invega era uma uma injeção que fazia na tua mão não mandava fazer na farmácia eu fazia Então era er trazia mais confiança ainda tambm trazia mais confiança no Caps a gente tem a opção do alop

peridol decanoato também que esse inverga acho que não seria é de depósito também o ingao se compara é é então só que a opção que a gente tem é a do e dá muito efeito colateral também né gente quant mais an muito agora falar que nem Men noss Às vezes a gente acaba usando mas isso prejudica muito aderência prejudica muito aderência né Muito chato isso às vezes é a opção que a gente tem né mas é complicado é é pelo pelo você tá trazendo mais pela situação que você vive ali no Caps né a gente

por ser um no particular você consegue trazer e realmente a gente teve respostas muito positivas e depois você consegue começar a trabalhar melhor esse mane um mê de medicação é enverga p peridona né pidona você ganha um mês de de do paciente medicado no início ele fica até mais lentinho e não sei o que lá ele fala tô tão calmo tô tão calma fal assim mas vamos né Depois disso tudo dessa turbul bom você apaga aquele incêndio imediato e às vezes é necessário mesmo fazer isso não adianta a gente querer abordar tudo de uma vez

não a gente tem que Primeiro né estabilizar ali o que tá mais urgente mesmo Apagar o incêndio para depois entender as nuances entender quais circunstâncias levam ao que né E isso leva tempo mesmo leva tempo agora depois que o paciente aceita entende você ganha uma eu diria que você ganha um parceiro assim de de vida profissional F né no sentido de e eu tive um paciente que ele quando eu falei ele sumi ficou com ódio de mim e me mandava na época Rapaz tinha 19 anos e ele me mandava torpedos você se vendeu você se

vendeu pra minha família eu te odeio eu te odeio mandava mandava e eu tinha tratado ele quando ele era pequenininho de terror noturno a eu falava assim eu continuo te amando mas eu entendo que você tá com raiva de mim e tá tudo bem aí Eu só sei daqui a pouco passava uns TR meses eu continuo com ódio tá Eu sabia que tinha acontecido alguma coisa com ele né eu falei tudo bem O dia que você quiser a gente pode conversar né E aí um ano e meio Depois ele voltou aí foi engraçado quando eu

abri a porta Ele olhou para mim ele falou Você sabia que eu ia voltar né Falei não não porque eu não sou cartomante eu não sou vidente mas a minha intenção Sempre foi boa Ele falou eu sei eu eu aceitei meu diagnóstico queria vir te pedir desculpas Olha só foi muito engraçado porque aí chegou com flores com bombons assim na sala de espera eu falei gente vamos pensar muito intensos então assim chegou com flores que encheu o consultório aí eu falei tá bom eu vou distribuir né vou dar um pouquinho para PR pras secretárias porque

eu não vou dar conta dessas flores todas E aí foi muito interessante que ele se tornou um cara assim que toda vez que ele tinha alguma dúvida eh ele falava assim tô ligando para você porque você fala a verdade para mim eu tô errado nisso eu falei não mas tá exagerado Eu sempre falava você vê o mundo provavelmente certo mas é a intensidade que você capota sim costumo dizer tem eh situações que a gente passa não adianta vão exigir respostas mais enérgicas mais assertivas só que o border às vezes passa do ponto disso né então

Eh e isso isso que acaba prejudicando né o seu dia ele e depois de um tempo ele vai percebendo muitas vezes até se afasta né como você disse daquela sua colega né às vezes eles dão um passo atrás e acabam se isolando Porque eles sabem que as relações vão ser difíceis Né vão ser muito muito conflituosas o que difere bastante já eles aí do do esquizoide esquizotípico né porque esse acaba gostando de ficar sozinho né ele acaba gostando eu tive eu tive um um paciente que na verdade ele chegou após a a impulsividade da decisão

né decisão de qu da decisão que ele tomou ele só passou a ser meu paciente após essa e eu achei tão interessante não decisão eu não entendi ele ele foi ele tomou uma decisão que eu vou contar aqui Ah tá só que ele só passou a ser meu paciente após ele ter tomado essa decisão eu acho que se de repente esse antes poderia ter trabalhado ele já namorava há 4 anos só que ele tava tendo algumas oscilações e junto com o namoro veio passar para concurso Então muitos estímulos acontecendo ao mesmo tempo e aí ele

teve uma crise e e procurou o médico e quando ele recebeu o diagnóstico eh faltava um mês pro casamento dele e ele terminou o casamento e foi um sofrimento para toda a família inclusive pra moça mas ele ele quando me procurou ele já me procurou com todas as decisões tomadas né assim o término o o a como que é que se fala a indenização para essa moça tipo eh você vai ficar com com a casa Eu vou bancar isso isso isso pelo prejuizo Justiça o prejuízo que ele daria E aí eu perguntei para ele mas

por que isso ele falou assim porque quando eu me descobri dentro da personalidade o meu amor por ela era tão grande que ela não merecia passar por mim por isso ele foi pra autodestruição ele foi pra autodestruição né do tipo implosivo né Uhum ele preferiu abrir mão mas teve o senso da tipo assim eu preciso ele tomou a decisão mas deixando toda não casou por impulso né isso S Tod a gente que a autodestruição ela não vem só com autol lesões né que ver vem nessas atitudes também nesses nessas exatamente e às vezes até mesmo

vícios né de fumar e beber isso também é autodestrutivo né mas e e isso é é importante beber demais né fumar demais assim tudo é intenso Não não é pouco né Sim sim e eu vejo que aí tão estão alguns eh alguns vieses que a gente pode entrar para tratar tanto da parte da identidade né ou seja consolidar mais sua identidade que é uma tarefa super árdua né É muito difícil mesmo mas dá para fazer isso e eu costumo sempre falar que para eh orientar atividades artísticas porque o border por ser muito sensível né Então

quanto mais alguém se comprometer por exemplo fazer uma aula de canto uma aula de violão uma aula de pintura né que goste eh Vai ter dias que não vai querer vai ter que resistir porque às vezes tá pagando tá né embreado naquilo então isso vai fazer a pessoa se autoconhecer mais e ter mais autoconfiança né pros momentos ali que exigem e essa firmeza ou que exigem essa tomada lembrado do que ele é bom né isso quando ele tem que lembrar do que ele é bom uhum importância del isso consolida a identidade né isso e então

aprimorar dons habilidades gostos e outra coisa né além dessa parte da identidade essa busca por um sentido então buscar um propósito uma missão um algo que que que o complete mesmo ali que a pessoa perceba que vai ser algo que vai pegar sua vocação al isso é fundamental eu acho que sentido de propósito é importante para todo mundo mas por border é el é é como se fosse o a criptonita exat é fundamental para todo mundo mas para ele é vida ou morte Sim sim e muitos falam Poxa mas eu passei por tantas coisas como

que eu vou conseguir ter um sentido um propósito Nobre né ter algo queum e mas não necessariamente por ter passado por traumas Isso vai trazer só consequências negativas Claro pode ser o contrário e o maior exemplo disso acho que tá eu costumo muito indicar o Vitor o livro do Vitor frankel maravilhoso logoterapia que ele passou por campos de concentração teve ali muitas e ele conseguiu buscar um propósito por isso né justamente para se manter vivo e depois para para continuar vivo né perdeu tudo ele via que os colegas que estavam próximos dele que tinham um

sentido que tinham um propósito tinham Família tinha um trabalho tinha algo que sempre almejavam ali eh eles sobreviviam mais e justamente daí que ele partiu essa essa logoterapia que é em busca de sentido mesmo né é sentido último né Ele fala uma coisa linda né da gente buscar o sentido último da vida né S porque senão não valeu nada e tem uma coisa assim eu acho que eles tem uma coisa artística maravilhosa por exemplo eh pela atuação de um ator de uma atriz eu às vezes mato se é border ou não quando é muito viceral

quando é muito que você fala assim bom você já não vê o ator nem a atriz você o personagem ele deu vida aquele personag ele ele tirou sua identidade ele botou a identidade do personagem dentro de si Né Isso fica muito claro eu acho que nesse aspecto é fundamental porque eles são muito bons Eu digo que não teria Hollywood eu acho que se a gente for fazer uma estatística dos Oscars a gente vai achar algum alguma estatística interessante de personalidade borderline e também digo uma coisa poesia eu sei exatamente quando a poesia vende de um

border ela é é aquela que bate em você que você fala assim meu Deus ela ela é Mas ela é profunda por exemplo um dos codinomes do do do dos heterônimos né do Fernando Pessoa que é o Álvaro Campos Campos eu acho que era border não sei se ele era Ou se era essa faceta porque tinha quatro né mas quando ele escreve como Álvaro de Campos é uma batida tão border eles se entregam muito né uma entrega muito aí você chega e fala meu Deus mas que coisa linda ao mesmo tempo é lindo ao mesmo

tempo você fala nossa isso é muito fundo os atores às vezes estão numa peça acaba a peça eles não eles eles não conseguem sair se despedem do Papel exatamente intensidade quando tem outros que não conseguem fazer isso com muita tranquilidade até com mais técnica Então isso é uma coisa que realmente a gente tem essa capacidade muito muito Grande sim né Tem uma coisa não eu queria saber o que das imagens isso queria das as imagens Olha só você chegou a ler isso Fábio eh eutanásia jovem V com problemas psiquiátricos e conseguiu ajuda dos médicos Para

Morrer Isso foi em 2018 tá na Holanda foi até noticiado pela BBC News eh isso e depois passo o outro e também eh novamente agora em 2024 em maio novamente autoriza eh eutanasia mulher de 29 anos por sofrimento mental eu fico muito preocupada porque assim eh porque disseram assim ah mas elas tentaram tudo não podia esse tentar tudo subjetivo é muito subjetivo porque assim eu vejo gente que eh enquanto eu eu trabalhei e a gente não tinha por exemplo o recurso da estimulação magnética que é fantástico para tirar de uma depressão eh a gente tinha

horas que falava meu deus o que que eu que que eu faço né E mesmo assim a gente não desistia a gente ia tentando eh é hoje que a gente tem a neuromodulação tanto a corrente contínua quanto a estimulação magnética quanto a manutenção de neurofeedback nossa veio um um um complemento pra gente dá uma segurança da gente saber que tem espaço para para se alguma coisa acontecer agir de maneira efetiva e eu fico Pensando se essas mulheres não não tô afirmando eh São borders e elas passaram porque teve um uma matéria que falou assim Ah

mas elas tinham 10 anos de Sofrimento se é uma personalidade borderline que não tá estável Vai ter até muito mais de Sofrimento você vai ter cronicamente E aí a justiça autorizando eh autorizando a a eutanásia é muito perigoso isso né demais demais olha e a minha opinião disso aqui é muito clara assim eu sou totalmente contra eu acho que não deve essa entrega eu acho que ela não deve ser feita ainda mais da nossa parte médica né acho que a gente tem que fazer o máximo pro paciente viver o melhor possível ter uma melhor qualidade

de vida possível médico não entende de morte a gente quer entender vida né vida exatamente Então eu acho que assim é claro não não tirando a legitimação do sofrimento dessas pessoas não sim que é sofrimento não tem a dúvida que dor é grandeza mas eu acho que a interrupção da vida nunca é uma opção assim pelo menos para mim na minha opinião não não deve ser né Uhum eu acho que às vezes essas pessoas tentaram de tudo mas dentro da realidade delas ex dis às vezes em uma realidade diferente em um Momento diferente isso pode

atenuar até como a gente vê aqui ó 29 anos a gente vê que nos estudos que a o por volta dessa idade né 29 30 ou depois dos 38 40 isso tende a dar uma estabilizada também até pela exatamente a idade melhora tempo é o sen e ali você diz ó e ela convivia né sor e com depressão crônica ansiedade transtorno de personalidade não fala mas provavelmente border transtorno do espectro autio tentou diversos tratamentos por 10 anos Mas continuou sentindo-se suicida eu acho assim que eh é uma porta muito muito difícil que a gente tá

abrindo eu acho que a gente tem que abrir porta de novos tratamentos seja no Caps né tipo assim eu acho que o dia que o caps entender e o governo entender que a estimulação magnética sai muito mais barato do que comprar quilos de de medicamentos É verdade entendeu o custo benefício é uma uma opção maravilhosa não é só boa entendeu Como também tem a corrente contínua que é muito mais simples né que também são respostas são respostas assim muito rápidas a esse paciente mpid eh e o border reage bem vamos dizer aí que pela hipersensibilidade

ele também tem uma sensibilidade de respost H 13 anos Né há 13 anos mais ou menos eu não sei o que que é internar um paciente porque a estimulação ajuda muito tá Muito bem sabe de chegar paciente tanto num grau de depressão como num num uma numa crise grande você tirar ele e em uma semana sabe assim no máximo 10 dias você tá vendo uma resposta tanto a família falando como o próprio paciente trazendo no primeiro momento às vezes você tá ali Às vezes tem que estar segurando a cabecinha dele para para fazer a estimulação

ou qu má né e e assim 10 dias depois você já tá vendo ele tem o interesse vê um brilho uma corzinha nos olhos eu acho que é é muito perigoso muito perigoso isso talvez em vez de abrir esse viés de pensamento disso abre um vias para que a gente melhore tanto o acesso né público como o poder de compra das pessoas que acabam optando pelo serviço particular né então acho que Ambos são são situações que exigem de uma parte econômica e também política aí que a gente acaba não tendo muito controle sobre né mas

eu acho que eh isso seria mais esse caminho e não este caminho exatamente né Por mais que seja muito legítimo o sofrimento dessas pessoas e que eu entenda porque elas acabam querendo eh procurar Coisas desse tipo mas é muito perigoso Ainda mais eu vi algumas páginas Realmente impostando isso poder de decisão nessa hora é muito perigoso imagina impulsiva na hora da impulsividade naidade vai falar e vai assinar qualquer papel com certeza com certeza mesmo e depois vem um arrependimento mas é muito perigos eu acho que assim fica como se fosse eu já vi discurso ah

mas ela tem o direito sim mas o direito de pensar quando tiver lúcida ela tem o direito de estar lúcida para optar porque aí não é opção é desespero é desespero É sim né é eh eu acho que isso é bem complicado ainda mais do jeito que estão tem muita gente divulgando isso romantizando momentos exatamente então isso eu acho perigoso mesmo super importante ter trazido isso viu e e você vê que ali fala de um transtorno de personalidade no outro também não diz mas eh existe essa possibilidade exatamente o outro Bruno ah fatores específicos Associados

aumento do risco de suicídio no transtorno de personalidade borderline vamos lá que que você tem a dizer pra gente fatores e impulsividade eu acho que seria o maior né impulsividade e eu acho que a falta de apoio também né uma falta de rede de Apoio acho que isso é fundamental também tem muita gente que é sozinha né no transtorno e eu falo pros pacientes pegam escolhe três pessoas que mais se aproximam de entender o que você tá passando e fala queem alguns momentos Você vai precisar desse apoio em algumas crises você vai tomar algumas decisões

ali impulsivamente que precisa que alguém né esteja próximo né Então essa rede de apoio suicídio e drogas né uso de drogas também álcool e drogas aqui aumenta muito a chance da impulsividade de de acontecer uma tragédia né com certeza aumenta para todo mundo né mas pro border isso fica bem mais Evidente perfeito vamos pras nossas perguntas vamos lá explica aí meu querido a gente chegou no momento nós temos uma comunidade chamada ser humano sustentável e é uma comunidade formada por pessoas leigas e também pessoas até da área de saúde enfim mas é aberto para todos

a nossa comunidade e Por que essa comunidade é uma comunidade de pessoas que TM interesse ao saber ao conhecimento então Eh duas semanas antes do nosso convidado vir a gente apresenta eh suas redes apresenta o seu conteúdo e eles montam eh perguntas baseadas em coisas ligadas Ao seu assunto prioridade que é o borderline então nós temos perguntas feitas pela comunidade que nós vamos perguntar você agora e a gente abre aqui legal pra conversa tá bom e Provavelmente depois do episódio eles vão te seguir Exatamente é porque eles só passam a seguir depois a gente pede

isso aí depois exatamente legal um como diferenciar o transtorno de personalidade borderline de um comportamento excessivamente dependente e carente Olha quando a gente vê transtorno ali a gente já pensa em prejuízo funcional né então acho acho que a A grande questão aqui nessa diferenciação é o prejuízo que traz pro dia a dia para pra funcionalidade pro pragmatismo né do paciente então eu acho que a diferenciação entre um comportamento um um traço da sua da da personalidade que não se encaixa num transtorno pro transtorno em si borderline né Eh é isso então acho que é o

prejuízo funcional não necessariamente as pessoas serão dependentes não necessariamente carentes porque esses são duas coisas que e estão dentro de um de um critério diagnóstico né né E que às vezes não não tá presente eh então é preciso ver isso é preciso Avaliar também a idade com que isso acontece porque tem muitas coisas que são mais intensas em algumas idades né mais jovens né mais jovens Então acho que é mais nesse S pel trastorno que traz no dia a dia né nos vários setores me corrija se eu tiver errado tá não sei se não mas

é verdade é verdade na realidade aquilo que a gente fala o espectro né eh todo mundo tem um pouquinho de carência todo mundo tem um pouquinho de dependência mas quando aquilo eh transtorna te dia a dia aí não é uma coisa já já passou já passou do norm exato próximo Bru Como ajudar uma pessoa com transtorno de personalidade borderline ou com traços do transtorno sem reforçar se sem reforçar ciúme insegurança e dependência afetiva e sem magala é é não é fácil Claro tanto é que muitos falam que a gente tem que pisar em ovos às

vezes para falar com bão né expressão que Us usam que mas assim o que eu digo é sempre para validar então a validação ela geralmente é o p exatamente mesmo que discorde de tudo né a pessoa Às vezes num momento de crise Ali vai falar alguma coisa impulsiva a gente eh para tentar amenizar essa crise É sempre bom validar então eu entendo que Os seus sentimentos estão um pouco difíceis né que está tudo muito muito muito complicado por mais que discorde né mas naquele momento é bom validar aí esperar passar algum momento de crise se

foi essa situação para depois ter alguma reconciliação ou então conversar sobre algo que divergiu mas eu acho que a validação ela é fundamental uhum mesmo que discorde né que a gente faz até com com idosos né que tão demenciado a gente tem essa paciência né ex como a gente tem com criança né exatamente muitas vezes acolhe para depois dar explicação é e eu acho que também o entendimento de que do mesmo jeito que tem pessoas que têm crises convulsivas que são diabéticos e que precisam de cuidados Às vezes uma crise de impulsividade o border vai

necessitar esse entendimento desse entendimento então muitas vezes o familiar quem tá próximo vai ter que engoli sa um pouco não adianta uhum né para depois eh isso vai deixar magoado ele vai às vezes deixa né mas é o entendimento de que é uma condição né é uma condição que que precisa ser tratado e que Às vez tem cont você força ali naquela hora você só vai aumentar a explosão você vai aumentando a descarga de cortisol a Explosão adrenalina e vai por aí né próximo Bru como o transtorno de personalidade borderline se manifesta nas pessoas em

qual idade vamos lá vamos lá olha Eh geralmente com dificuldades interpessoais por conta dos dos sintomas mesmo e a gente V que tem um pico aos 14 anos né Por mais que tenha aquilo de entrada ali da adolescência adolescência E aí depois há um certo contínuo e uma curva descendente cont até mais ou menos uns 20 até uns 28 anos né e depois tende a se estabilizar um pouco não voltar aos sintomas ao zero né mas se estabilizar n melhora né a intensidade mas muitos pacientes Não tem né às vezes permanece com sintomas do mesmo

jeito né e e geralmente é por dificuldades interpessoais por dificuldade de interpretar a intenção dos outros acabar tomando atitudes impulsivas e isso trazer muito arrependimento depois é você tá falando uma coisa a essa hipersensibilidade que tem de captar né então eu me lembro que uma vez uma tava com uma adolescente com 15 anos e a mãe e aí ela tava contando aí teve uma hora que a mãe fez assim isso esse movimento ela tá vendo olha só ela acabou de me rejeitar Ela acabou de dizer que tudo que Eu tô falando é mentira ela não

tem paciência aí a mãe tinha olhado um recado no celular da empregada dizendo que tinha esquecido a chave e que ela teria que sair dali para ir porque a mulher tava do lado de fora ela fez esse movimento para isso naquele momento ela fez assim pronto ela tava tão ligada na reação da mãe a conexão né que ela ali ela parou tudo aí ela falou assim minha filha eu vou ter que ir lá em casa que a fulana tá sem chave não entra e seu irmão tá dentro e não sai ele tem que ir pra

escola então Doutor eu vou aí ela aí a aí quando saiu ela saiu eu falei assim se interpretou errado nela ainda não detectei isso aqu coisa assim aí a gente foi conversando t tá no final ela falou assim pô paguei um mico né eu falei não eu também achei que tinha acontecido alguma coisa mas a gente não tava ali vendo o celular dela né a gente tava aqui concentrada ela falou também vou chegar em casa vou fingi que não aconteceu nada falei tá bom se não tiver discussão já é um um Tratado de paai né

e foi muito interessante isso e outra coisa que eu fazia muito com com a família dos Adolescentes deu aquelas explosões não fica na hora deixa eu ainda Digo assim a tática dos 48 72 horas não toca no assunto em 48 72 horas porque senão você reforça exatamente essa percepção depois de um tempo do paciente mesmo dia vai ser diferente né ele mesmo dia vai ter consciência disso Exatamente exatamente você sabe que tem alguns colegas que eu até brinco na minha página que que eu falo que são border haters que eles border haters é ótimo eles

falam muito que a a empatia do borderline na verdade não existe que a empatia é só por causa da hipervigilância e da hipersensibilidade Mas isso não explicaria O arrependimento que ele tem depois né então esse arrependimento esse amargura que é diretamente proporcional a ao ao que causou acabou causando no outro né ex isso eu não consigo de verdade ver isso e ver uma pessoa que depois de um ato assim acabou tendo atitudes autodestrutivas que ficou acamada ficou com me traqueostomia com is some e falar que essa pessoa fez isso só porque queria chamar atenção não

cons a gente ainda mais o implosivo ainda mais implosivo o implosivo eu me preocupo mais com implosivo do que com o explosivo engraçado Sempre me preocupei mais e eles acabam se baseando muito naquele falando dos estudos né De que 40% 30% dos bord teriam psicopatia que não é verdade né Eh a gente vê que apesar de ser muito difícil de quantificar a questão de sobreposição de uma outra personalidade obviamente quem vê de fora vai vai interpretar atitudes desesperadas como maldades deliberadas né então mas aí são atitudes psicopáticas isso que também não define a psicopatia exatamente

né tem tanta coisa que a gente tem que separar né não é assim eu também não acredito eu acho que é uma minoria minoria né minoria [Música] mesmo pode explicar o que são dissociações no contexto de TPB e como elas se manifestam nos pacientes transtorno de personalidade B TPB Olha a dissociação é como um mecanismo de fuga da mente nos momentos ali de muito estresse né então a gente costuma ver muito as desrealização despersonaliza no border que é uma sensação de realidade daquilo que tá vendo ou de si próprio como se visse de fora né

Uhum Então eu vejo que isso acontece em momentos de de crises muito intensas mesmo no border então tem essa esse movimento se fica mais grave essas dissociações podem evoluir até para amnesias dissociativas que dá pagões né ou até mesmo um Caso mais grave eu nunca vi pelo menos no border mas talvez uma dissociação de identidade também né uh é também nunca vi mas pode acontecer é possível que chegue nesse ponto né pode acontecer Dr Fábio quais os critérios utilizados para diagnosticar o transtorno de personalidade borderline legal a gente usa geralmente o dsm né então a

gente precisa de cinco dos nove critérios que a gente tem lá no dsm Isso de modo consistente aí tem até a imagem né ótimo é perfeito então a pode ajudar a gente aqui ah esforços desesperados para evitar um um um um abandono real imaginado isso é muito típico de ver né a pessoa traça ali fica el fica meio cega naquele momento né que tá acha que pode ficar abandonado ou rejeitado criticado né então padrão de relacionamentos instáveis interpessoais e intensos por alternâncias em entre extremos de idealização e desvalorização isso aqui é importante isso que é

assisão né Às vezes a pessoa tá ali e é por isso também que o border não consegue muito tempo ficar em emprego né porque começa no início tem uma uma certa visão até idealizada daquilo vai passando tempo criando convivência intimidade aí alguns detalhes Vão incomodando demais né e as E e essa cisão ela é provocada às vezes por gatilhos pequenos pouca coisa né às vezes coisas muito pequenas exatamente então perturbação identidade né trê três perturbação de identidade instabilidade acentuada e persistente da ao imagem ou da percepção de si mesmo que é aquilo que a gente

disse né que a ao imagem é muito prejudicada Ah é difícil delimitar Qual que é a sua função na terra qual que são os motivos pelo quais está vivo né então isso aí o quatro impulsividade né que a gente vê que tem áreas ali como eh comportamentos sexuais de risco então abuso de substância compulsão alimentar é muito frequente muito frequente mesmo então isso também tá D Possibilidade é muito comum ter transtorno de personalidade bordar em pacientes que vão para fazer vão pra bariátrica e e vai e ninguém fala que a transtorno de personalidade bord lá

fica só como uma compulsão alimentar ponto por isso é tão difícil depois manter é um modo de preencher vazios e eles vão ciclando na compulsão exatamente vão mudando né aí o recorrência de comportamento gestos ou ameaças Suicidas ou de comportamento autom mutilante é isso a gente Vê muit ISS é um fator que aparece muito né bastante e seis instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade de humor eh então disforia episódica irritabilidade ou ou ansiedade Intensa com duração geralmente de poucas horas ou raramente de alguns dias uhum eente V mesmo essa Psicose transitória principalmente persecutória né

a gente vê aqu delírio é muito del persecutório eh sete Cadê que sete de vazio que também é super típico né e raiva oito raiva intensa inapropriada ou dificuldade de controlá-las uhum n mostras frequentes de irritação raiva constante brigas físicas recorrentes também tem bastante desse Picos de raiva né incontrolável né isso isso e nove ideação paranoide transitória associada a estress ou sintomas dissociativos intensos que foi o que a gente falou também a gente conversou sobre o uso de antipsicóticos nesse momento né que pode acontecer que é pouco tempo mas às vezes a gente precisa o

critério a gente tem que então ter cinco desses nove e aparecer por mais de se meses exato de mais se meses de maneira consistente e e acho que mais se Digno ainda é ver que acontece conforme estabilidade trazer transtorno né trazer Oorno trazer transtorno mesmo muito boa essa pergunta ain vamos lá próximo Doutor existeuma diferença nos sintomas de transtorno de personalidade borderline entre homens e mulheres tem na predominância deles né geralmente o o o homem é mais explosivo ele tem mais eh picos de raiva com um pouco mais frequência né as mulheres geralmente acabam tendo

quadro um pouco mais melancólico e mais Eh mais depressivo Ansioso né Apesar de que o homem também pode ter não Não que seja né uma receita de B promin muita impulsividade sim sim sim tem tem bastante com certeza próximo Bru quais são alguns dos sintomas menos conhecidos ou ocultos do transtorno de personalidade borderline que os profissionais de saúde devem estar atentos olha eh eu acho que essa dificuldade muito grande de Interpretação da intenção dos outros que traz Claro reações muito complicadas né e eh talvez esses modos de preencher vazios que acabam se colocando ali só

como um transtorno alimentar como transtorno de uso de substâncias né Uhum E eu acho que os eu acho que aqueles pacientes que acabam também dando um passo atrás e ficando só Como depressivos por terem muita preocupação com as com como que vão ser as relações interpessoais né então acho que esse sintomas são bem essa essa hiper esse ligar no outro e ficar hi sensível a tudo o que acontece no outro né exatamente exato Acho que mais nesse sentido né próximo Bru você como o transtorno de personalidade borderline pode afetar o processo de luto em um

paciente e quais são as particularidades desse processo o luto é muito difícil não importa tanto porque ele precisa daquela validação externa como eh o o sentimento de abandono também é muito grande né e e e essa empatia muito grande que ele tem de se colocar no lugar do outro entender toda a dinâmica que tá acontecendo Então os lutos Realmente são muito difíceis eh essa questão da identidade ela ela é muito ela é a pessoa acaba realmente dependendo muito do outro então quando perde o outro a identidade ela acaba meio que se suprimindo né então a

dica que eu que eu daria nesse desse ponto é a consolidação da identidade então ter a sua identidade bem bem consolidada eh com essa com aprimorar de dons e de habilidades né Para que nesses momentos de luto a pessoa consiga Se impactar menos né com essa com esse sentimento de vazio e de e de angústia que ele tem para isso a terapia também é fundamental né fundamental fundamental próxima Bru como a impulsividade se manifesta em pacientes com transtorno de personalidade borderline Existe diferença da impulsividade do TDH sim né pelos gatilhos né provavelmente pelos gatilhos aí

o border ele é muito dependente do gatilho que desencadeia a crise dele uhum já o TDH ele tem essa disfunção cognitiva mesmo né assim já é constante já faz parte mesmo faz besteira é impulsivamente não precisa precisa gatil não precisa de gatilho exatamente próxima Bru Quais são as diferenças entre os temperamentos colérico e melancólico em relação ao transtorno de personalidade borderline e como essas diferenças afetam o quadro clínico legal olha o temperamento ele geralmente fala do do modo de reação imediato e de quanto tempo que ele perdura com aquela aquela com aquele sentimento com aquela

amargura né O O colérico ele é muito responsivo então ele ele vai ter uma resposta muito imediata Mas ele também vai guardar esse sentimento vai guardar essa mágoa O melancólico ele já não responde tão tão de imediato então ele acaba tendo reações mais introspectivas e depois de um tempo mas isso também perdura muito para eles né e e eu acho que a diferença tá nisso né Às vezes o melancólico ele não vai Demonstrar com tanta energia naquele momento mas vai explodir depois exatamente o colérico vai explodir na hora na hora né exatamente tá próximo Bru

poderia explicar como o transtorno de personalidade borderline está relacionado com a ansiedade e os ataques de pânico como ess esses sintomas se manifestam e podem ser diferenciados de outros transtornos de ansiedade o o ataque de pânico ele é um uma ansiedade muito concentrada né que vem em Picos e muito concentrada e no a gente vê que no borderline ela acontece muito pelos gatilhos Então os gatilhos eles são é o que dá o start para que esse quadro se inicie né a gente vê que se a gente tira aqueles gatilhos o paciente fica bem então se

tá indo tudo dentro do esperado dentro do Planet que ele tá pensando vai muito bem não é tão acumulativo Como é o transtorno do pânico em geral exat que a gente vê que ele vem formando Durante muito tempo sim sim né então às vezes o borderline pode explicar o por que acontece indeterminadas situações com crises de ansiedade né E esses crises essas crises de pân se manifesta como uma crise de pânico exatamente a coisa mais agudo próximo Bru Quais são as comorbidades mais comuns associadas ao transtorno de personalidade borderline como elas complicam o tratamento Hum

com certeza os transtornos ansiosos depressivos né com certeza são são os dois que ficam ali que ficam ali isso eh e eu acho que eles atrapalham no sentido de que às vezes o paciente acha que tem só isso ele não entende o por que isso acontece então acaba se repetindo e vai ficando mais frustrado porque vê que isso repete se repete e parece que não tem não tem solução né mas eu Eu costumo sempre dizer que não é que não tem solução é que é mais difícil é complicado Exige uma um esforço diário como andar

de bicicleta a gente vai caí das primeiras vezes mas a gente precisa insistir no tratamento principalmente na terapia Então essas essas comorbidades atrapalham né porque tanto pelo paciente achar que é isso como por piorarem os sintomas pioram sentimento De vazio pioram irritabilidade impulsividade tudo isso pode atrapalhar bastante então tratar essas condições é fundamental né é interessante que essas comorbidades acab ACOM atrasando um diagnóstico de border em média 10 anos né que a pessoa começa procurando por isso e 10 anos depois aca vai ter o diagnóstico em média né exato sim sim próximo Bru porque algumas

pessoas com transtorno de personalidade borderline se autol lesionam e como intervir caso alguém seja pego no ato ótimo na hora né Na hora al né olha o a ao lesão ela é uma forma de transferir muitas vezes a dor emocional para pro físico né e pro paciente que tem essa sensação de vazio de incompreensão consigo mesmo muitas vezes é uma forma de entender que tá vivo de entender que existe que tem controle sobre o próprio próprio corpo né então e é uma situação muito complicada o familiar na hora ou quem tá próximo né eh não

deve agir nem com uma superestimando nem subestimando muito porque às vezes superestimar né No momento que pega alguém uma autolesão eh isso vai propagar mais aquela aquele sentimento do paciente mas também subestimar Claro que não não é bom né Então eu costumo dizer para eh tratarem como se estivessem encontrando alguém que está chorando na sua frente né então tentar colher da melhor maneira possível se mostrar prestativo né então o que que eu posso te ajudar nesse momento mas nunca fazer muito alar de tipo meu pelo amor de Deus vamos para Hospital né porque pode até

aumentar aumar pode até aumentar exatamente e também nem nem chegar a falar meu por que que você fez isso moleque exatamente tá chamando atenção chamando atenção né Exatamente é um modo de é um pedido de socorro né é um é um um grito pro Socorro isso né sempre né próximo Bru Dr Fábio é verdade que existem diferentes tipos de transtorno borderline se sim quais são e como eles se distingam eu acho que você falou né mais implosivo explosivo implosivo o petulante também exatamente que na realidade é sintoma né sinta n se a gente for ver

tá dentro né do dos sintomas exatamente próximo Bru ah Chegamos no momento pipinho pipinho é esse célebro agradável filho de Ana Beatriz divertido ele gosta de escutar bons conteúdos né E hoje ele tá muito feliz que trouxe você aqui para falar de conteúdos que a gente também gosta acolhe e gosta De lidar e tratar né então Ele preparou algumas palavras chaves que vai ser um jogo de ping-pong como que isso acontece a mãe dele vai pegar as palavras que ele jogou para ela e ela vai jogar para você e você vai responder o que vier

na sua mente e se você não quiser responder pode ele é muito simpático e agradável educadíssimo então ele fica bem e vai super entender tá bom Ok combinado responde com uma palavra uma palavra vi a cabeça que vi na sua tá ai meu deus isso não é um gatilho é então vamos lá um dependência emocional identidade dois se pudesse viajar no tempo e falar com você mais jovem o que você diria para você você é capaz três amor entend quatro se você fosse um superhero qual você gostaria de ser E por quê não sei tem

algum supereroi que te poderia te representar ou mais super um super poder que você gostaria de ter e agora não sei não Ok sem problema nenum acho que não é que bom não tem necessidade provavelmente Saindo saindo daqui eu vou lembrar 30 tá mas mas você É o único e você tá satisfeito precisando poder nenhum Tá bom sua identidade tá boa é não foi não foi pela pressão né exatamente cinco Complete a frase ter saúde mental é eh ter saúde eh acho que isso sem saúde mental não tem saúde é is bem isso e é

bem isso mesmo né bem isso mesmo eu tenho saúde mental eu tô tendo saúde também perfeito seis resiliência Constância se você tivesse que viver num num período da história qual seria por quê período da história é qualquer você pode ir pro tempo Acredito que para 1914 primeira guerra mundial para evitar evitar um tiro né do do do franç né como é que era o nome dele era austríaco né austríaco Isso é daquele austríaco né é e é acontecer de qualquer Man I Acer de qualquer jeito é mas de qualquer aquilo foi o gatilho gatilho exatamente

aquilo já tava armado né Eh propósito de vida eh trazer conhecimento trazer conhecimento e entendimento das pessoas para para algumas condições que são muito estigmatizadas ainda nove complete a frase quando não estou trabalhando eu estou dormindo olou logo foil Rob Predileto e Último indique um livro livro Educação da vontade do Juli pa educação da vontade conhece ess não conheço ah devia ter trazido educação da deve ser muito bom educação da vontade bem legal Justamente por isso D personalidade entendi de de de do dia a dia né de aos poucos como andar de bicicleta n é

controlar os seus gatilhos né tipo educar educar a vontade né Deve ser isso porque a gente educa a nossa vontade Normalmente quando a gente acorda de manhã por exemplo a vontade é de ficar deitado dormindo né mas a força de vontade que a gente tem ela é baseada nos nas coisas que a gente tem que fazer né nos nos nos compromiss um pouco de disciplina e Constância né E às vezes a gente não tem que questionar aí ó educação da vontade isso isso aí mesmo acho maravilhoso não é uma leitura muito muito fácil né Mas

é para ser lida assim acredito que aos poucos né em tópicos Eu costumo os pacientes pegarem os tópicos mais importantes ali mas é maravilhoso ótimo tá indicado perfeito meu querido a gente queria te agradecer muito pela tua presença foi muito muito muito bom vamos fechar aqui o ciclo obrigado Muito obrigada a gente queria te dar uns presentinhos aqui Mentes depressiv o mentes que amo demais maravil e o felicidade que eu escrevi durante a pandemia porque eu falei não vai dá para ser infeliz eh com isso tudo Eu tenho que esse é o último isso o

novo deve est saindo até o final do ano mas é mistério É segredinho eu não conto a ninguém só ela e os cachorrinhos sabem só porque eu só eu só escrevo com os cachorrinhos em volta né eles são cúmplices que já tá saindo e vai ser um prazer te te oferecer agora você vai pegar essa câmera aqui olhar para ela e dá os seus recados para quem te segue quem quer te seguir onde te encontrar to sua aqui que você tá fazendo legal ó acho que o recado principal vai pros pacientes que TM transtorno borderline

e Que acabam caindo no papo de que isso é por conta de caráter ou é por conta de deliberação maquiavélica isso não é né ah a gente vê que na maioria das vezes as motivações do borderline são por um desespero e um né uma um momentos em que acaba perdendo as estribeiras realmente por um gatilho por um desespero não é por maldade né isso acho que é fundamental da gente entender aqui quem passa por exemplo eh Tem situações que fala que foram Vítimas de borderline eu deixo a a a dica de fazer o seguinte vê

direitinho Se essa pessoa que estão considerando como borderline não é outra coisa não é uma psicopatia não é o narcisismo né porque as pessoas que tem borderline sofrem muito com esse tipo de de rótulo então eu deixo essa essa esse exercício né para para quem tá assistindo e deixar meu meu agradecimento imenso aqui a vocês Nossa vocês não tem noção do quanto isso aqui é importante para mim e pros meus seguidores também que me acompanham como eles queriam ver essa esse nosso encontro aqui eh agradecer muito a Raquel que veio comigo aqui hoje minha namorada

agradecer meus pais que estão me assistindo minhas chefes que me autorizaram vir aqui hoje Ah é verdade sai do CAPS a gente agradece o caps pela liberação Elisete Rosa obrigado tá por autorizar tá aqui e e onde te encontram Ah podem me encontrar no Facebook no no desculpa o Facebook pode me encontrar na no Instagram e no tiktok Du é Dr Fábio schmit e tanto o Instagram como o tiktok Uhum E a gente tá lá postando vídeos diariamente para tentar desmistificar o máximo e ajudar famílias e os próprios pacientes né isso como Tanto do paciente

como a família como lidar né nos momentos de crise nos momentos mais difíceis perfeito meu querido queridos nós estamos chegando ao fim de mais um episódio do pod pipo E hoje foi com o Dr Fábio schmit se você não segue eu sugiro que você siga ele no Instagram e no tiktok para você poder saber muito sobre transtorno de personalidade borderline poder entender poder ajudar e poder fazer críticas que sejam baseadas em Fatos e não em achismos a gente aqui da comunidade ser humano sustentável adora que vocês queiram conhecimento e autoconhecimento porque essa é a única

maneira da gente revolucionar o mundo Muito obrigado e até o próximo pod people