fala pessoal tudo bem bem-vindos mais uma vez ao médio canal e no vídeo de hoje ele falou um pouco sobre gastroenterologia já falar sobre uma doença que é extremamente prevalente e por isso mesmo muito importante para nós é da área de saúde eu tô falando é claro da doença do refluxo gastroesofágico você quer saber tudo sobre ela era a vinheta que eu te conto [Música] a gente sabe que o estômago tem uma secreção ácida muito forte é formada por ácido clorídrico que é uma secreção necessária para a digestão dos alimentos para ativação das enzimas que
haja ali no estômago e essa secreção lá ela não causa nenhum mal né fisiologicamente para o estômago porque o estômago ele é preparado para receber essa secreção ácida no entanto outras partes do nosso sistema digestório não estão preparados para receber uma secreção ácida e aí se elas são expostas a essa secreção elas acabam sendo agredidas não é justamente porque não é uma área onde normalmente deveria haver uma exposição contínua a uma secreção ácida essa é a base da doença do refluxo gastroesofágico então o refluxo gastroesofágico ele pode ser definido como um deslocamento sem esforço do
conteúdo gástrico do estômago para o esôfago até aí tudo bem é um processo que de fato ocorre várias vezes ao dia sem prejuízo para o nosso organismo ou seja a gente está falando de um processo fisiológico desde que assintomático e sem causar nenhuma lesão a mucosa esofágica a doença do refluxo gastroesofágico ela tem uma definição que é uma condição na qual o refluxo do conteúdo gástrico vai causar sintomas que acertam o bem estar do paciente e ou vai causar complicações então ao contrário do que a gente pensa inicialmente o refluxo do conteúdo gástrico para o
esôfago ué relativamente normal é uma coisa que acontece durante todo o dia para entender isso vamos pensar em quais são as barreiras que impedem o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago a gente tem um complexo e cinco italianos que é formada por ele se ter inferior do esôfago que a musculatura que vai fechar a saída do esôfago para o estômago e além disso a gente ter um reforço do chamado e sim ter externo do socorro que é formado pelo de a fragma é que tá ali também construindo a saída do esôfago com o estômago
o que acontece é que durante todo dia a gente tem relaxamentos transitórios 25 inferior do esôfago esse relaxamento transitórios permitem que pequenas quantidades do conteúdo gástrico acabam voltando para o esôfago porém a gente vai ter mecanismos fisiológicos que vão clarear que vão fazer o clareamento desse conteúdo gástrico que vão eliminar esse conteúdo de volta pra o estômago impedindo que haja algum tipo de dano à mucosa esofágica que é alguma coisa que não está preparada para receber continuamente esse conteúdo os dois principais mecanismos de clareamento sol e clareamento bioquímico que é a saliva é falível ela
tem um conteúdo alcalino e por isso quando ela passa pelas o fogo que ele encontra mim conteúdo o ácido ela ajuda a neutralizar esse conteúdo mas principalmente o principal mecanismo de clareamento é um mecanismo mecânico que é o que ele está a utilização das contrações ou facas que jogam aqueles o período de volta para dentro do estômago muito bem o ano a gente tem a doença do refluxo gastro-esofágico uma das principais causas é justamente um aumento na frequência desses relaxamentos transitórios dos 50 inferiores outro deixando a mucosa esofágica sim mais resposta aquele conteúdo ácido então
como eu disse na fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico um dos principais mecanismos e seria esse relaxamento transitório dos 20 inferior do esôfago né ele vai estar é mais tempo permitindo a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago gerando assim a doença mas a gente tem outros mecanismos fisiopatológicos que são menos freqüentes como por exemplo uma distinção dos 5 inferior do esôfago né esse sim que ele pode estar e potência neve pode estar em sua contra a atividade diminuído de forma que ele permita a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago além disso ele pode
ter alguma anomalia anatômica como uma r ea tal por exemplo é uma hérnia de hiato em que o hiato gato do faz com que esteja acima do seu local habitual né que é na altura do diafragma né e o iape sofás que ele está fora nessa região você tem ali uma fragilidade na passagem do voluntário estômago que pode predispor a uma doença do refluxo além disso a gente pode ter um esvaziamento gástrico por algum motivo nesse o conteúdo gato fica mais tempo parado ali dentro do estômago maior é a chance dele refluir o aumento da
pressão intra abdominal também pode predispor a doença do refluxo né justamente porque essa pressão aumentada a cada jogando mais conteúdo para dentro do fogo além da presença de algum tipo de extensão gástrica né o estômago mais distendido também era maior também a jogar seu conteúdo para dentro do jogo podendo assim gerar uma doença do refluxo gastroesofágico existem fatores de risco que vão não só predispô a uma doença do refluxo mas fazer com que esse presente essa doença tenda a ser mais grave entre esses fatores a gente pode citar a idade acima de 45 anos a
raça caucasiana nem os estudos mostram que os caucasianos especialmente do sexo masculino têm maior tendência a ter doença do refluxo e doença do refluxo mais severa a obesidade justamente por ser um aumento da pressão intra abdominal de forma crônica algum tipo de anomalia na tônica como a hérnia hiatal que a gente já citou e alguns alimentos e hábitos de vida que predispõem à doença do refluxo como bebidas alcoólicas o uso de tabaco tabagismo é um importante fator de risco café chocolate e alguns medicamentos como por exemplo os anti inflamatório não esteróide uma relação que eles
devem fazer em relação ao helicobacter pylori é essa bactéria bonitinha que a gente está vendo aqui que pelo menos no caso da doença do refluxo gastroesofágico não se trata de um fator de risco e portanto o paciente com infecção por helicobacter pylori e doença do refluxo gastro-esofágico exclusivamente não precisa tratar a infecção pelo helicobacter a gente vai falando uma úlcera gástrica de uma gastrite aí está falando de outra história porque nesse caso há uma relação causal estabelecida entre a infecção pelo helicobacter ea doença na abordagem da doença do refluxo gastro-esofágico é muito importante a gente
escolheu uma boa história clínica a gente escolheu uma boa não me leve porque o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é eminentemente rico ea gente vai ter uma sintomatologia bem típica nesta doença no entanto a gente ia ficar muito atento é na neve no diagnóstico diferencial porque além da sintomatologia e típica a gente pode ter alguns sintomas atípicos que nem sempre vão levar a gente diretamente para o diagnóstico de doença do refluxo a sintomatologia típica da doença do refluxo gastro-esofágico é formada por esses dois sintomas que são a virose e a regurgitação a sida pirozzi
é aquela dor em queimação naquela queimação reto esternal que sobe e é diferente daquela dor epigástrica nadador da úlcera da gastrite é importante saber diferenciar essas duas manifestações porque o paciente muitas vezes vai receber ir o sintoma da mesma maneira ele vai falar que ele tente uma azia uma queimação é importante a gente saber diferenciar a pirozzi que é essa que nasçam reta external típica da doença do refluxo da epi gastar o dinheiro daquela dor urante em queimação da gastrite além disso o sintoma típico é a regurgitação a cidade é aquela sensação do retorno do
conteúdo gástrico ali pela slow food é gerando aquela aquela sensação realmente de que tem alguma coisa voltando e esses são sintomas típicos da doença do refluxo a gente pode dizer que se o paciente tem love e regurgitação assim sem precisar fazer nenhum exame adicional a gente já praticamente fecha o diagnóstico de doença do refluxo gastro-esofágico no entanto nem tudo é tão fácil assim a gente pode ter a manifestação de sintomas atípicos da doença do refluxo sendo que aquela que a gente tem com a marca a dor torácica que é uma dor muito parecida muito semelhante
à dor precordial né coronariana isso porque o enjôo fogo e o miocárdio tem enervação comum e portanto a gente pode ter manifestação da doença do refluxo que vai mimetizar muito bem a dor coronariana e ele obviamente nesses casos é muito importante a gente primeiro descartar a dor coronariana porque essa pode matar o paciente ao contrário da doença do refluxo é que vai ter comedimento muito mais crônico além disso existem as chamadas symmes extra esofágicas que são sintomas da doença do refluxo que não estão diretamente relacionadas ao esôfago então por isso mesmo podem é trazer um
pouco de confusão e o que mais pode fazer confusão nessa história é que geralmente o paciente que tem esses sintomas atípicos esses três ou físicos ele não vai ter os sintomas típicos de virose e revisitação ele está falando de tosse laringite a asma erosão dentária sinusite que brose pulmonar faringite o tite média recorrente e col que dão então sempre que um desses sintomas aqui ele aparecer eles não tiveram uma causa é mais clara e evidente para um deles a gente precisa colocar a doença do refluxo do nosso diagnóstico diferencial além disso é importante justamente ficar
atento aos sinais de alarme que são alguns sintomas que quando aparecerem vão realmente ligar um sinal na nossa cabeça que a gente tem que ser mais cuidadoso na investigação a gente tem que ficar mais atento porque são sinais que levam a gente a pensar numa doença mais grave com uma hoje o fazia não é que vai ser uma dor ou desconforto a deglutição a disfagia que é a dificuldade para engolir algum tipo de sangramento anemia emagrecimento história familiar de câncer e despertar noturno por causa do sintoma de uma doença mais leve ela normalmente não vai
acordar o paciente à noite é diferente o paciente não consegui dormir porque está sentindo alguma coisa do que o paciente ser acordado por conta do sintoma é isso aí é um sinal de alarme que deve então levantar nossa atenção além disso pacientes com mais de 45 anos são pacientes que naturalmente devem receber uma atenção especial e por isso mesmo a idade acima de 45 anos entra nessa lista dos sinais de alarme agora que a gente já conhece os principais sintomas e as 15 a patologia da doença do refluxo gastroesofágico a gente vai seguir um caminho
propedêutico no nosso diagnóstico e no nosso tratamento da doença do refluxo gastroesofágico mas antes disso dá um jóia nesse vídeo se você está gostando compartilha com seus amigos deixe seu comentário aqui em baixo com sua dúvida sua crítica sugestão porque a gente vai continuar a conversar sobre a doença do refluxo gastroesofágico logo em seguida no próximo vídeo dessa série que vem logo depois disse eu te espero lá que ele vai fazer um caminho bem interessante
