então eh a partir disso vamos entender Qual que é a função para que que serve o tônus por que que ele existe dentro do nosso desenvolvimento como espécie o tonus muscular ele é um estado de pré-catalisador preparado para contrair eh outras duas principais funções importantes do tonos manter as articulações encaixadas Então a gente tem eh o nosso sistema esquelético os ossos encaixados entre eles mas se a gente não tivesse tonos se o nosso músculo relaxasse por completo as articulações elas se desencaixar né então elas não ficariam acopladas perdão da forma como deveriam outra função outra
função importante do tônus é manter os órgãos dentro das cavidades então por exemplo se a gente pensar na cavidade abdominal se a gente tivesse um relaxamento por completo da musculatura por conta da gravidade do Peso os órgãos da cavidade abdominal eles iam sair para fora da da cavidade eh o tonus das musculaturas ali abdominal e alguns outros grupos musculares é o que mantém esses órgãos contidos dentro das cavidades então de novo indo para uma parte aí mais de um raciocínio Clínico do Qual é a importância disso que a gente tá falando por que que a
gente tá falando de tonos no caso dos nossos pacientes então nós temos que lembrar que músculos hipotônicos que tem um tônus menor um tônus de repouso menor eles levam mais tempo para atingir o pico de contração Então se a gente imaginar crianças com diagnóstico de trissomia do 21 ou crianças com T que tem uma alta incidência de hipotonia Como Eles saem de um nível de contração basal mais baixo até eles chegarem no pico de contração eles levam mais tempo se eles levam mais tempo o tempo de reação da criança tá alterado Então se a gente
olhar essa imagem esse desenho que eu peguei da internet só para ilustrar isso aqui tem uma uma mão que tá soltando né um objeto E e essa pessoa tá reagindo e segurando esse objeto esse tempo de reação esse tempo que leva para pra pessoa contrair a musculatura e fazer a função de pegar o objeto que tá sendo largado nas crianças com diagnóstico de ciron de Down e de te ele é um tempo maior justamente porque eles têm A hipotonia então agora a gente começa a entender Por que essas crianças com por exemplo trissomia do 21
con tea elas são crianças que T uma lentidão de movimento maior um tempo de reação eh alterado são crianças que T um tempo de reação mais lento eh na hora por exemplo de pegar e lançar uma bola Elas têm dificuldade e diversas outras alterações de ponto de vista motor vem por conta dessa hipotonia que é uma uma das características do quadro clínico a gente tem que lembrar também que qualquer alteração de tonos seja eh uma hipotonia ou uma espd Ela traz consigo fraqueza muscular Então isso é importante da gente desmistificar caso alguém ainda tenha isso
na cabeça eu olhar um que ele é espástico que quando ele vai se movimentar ele é rígido ele tem um aumento do tonos e imaginar que porque ele é rígido o músculo é forte é um equívoco de raciocínio então musculaturas que têm alteração de tonos Elas têm também fraqueza muscular Lembrando que o tônus ele é o nível de contração ao repouso ele é o estado basal de contração ele não é a capacidade de gerar o pico de contração que isso sim é força então musculaturas com alteração de tonos elas são musculaturas fracas e isso é
importante da gente lembrar porque quando eu vou estruturar um programa de fortalecimento pro meu paciente eu preciso pensar em fortalecer inclusive as musculaturas eh que tem alteração de tonos então às vezes a gente pensa assim ah a minha criança tem uma alteração de tonos em adutor eh e aí tem aquele padrão de Tesoura eu vou fortalecer só o abdutor para trazer a perna dele para uma postura mais alinhada mas aí a gente não tem equilíbrio muscular porque a muscula fratura interna da coxa os adutores eles são fracos e eu vou fortalecer os abdutores mas não
vou estar fortalecendo eh a musculatura espástica a musculatura fraca então sempre lembrar musculatura que tem alteração de tonos é musculatura fraca e precisa de fortalecimento para ter equilíbrio muscular para ter uma um adequado sinergismo da ativação muscular eh alterações de tonos tem vários estudos que mostram né que causam déficit de equilíbrio então nossos pacientes eles têm déficits importantes de equilíbrio por conta da alteração de tonos Então se a gente pensar em Como trabalhar com uma criança com eh trissomia do 21 ou com tea ou até as crianças espásticas um ponto importante da gente pensar dentro
de uma prescrição de um planejamento terapêutico é se for Cível para aquela criança fazer um treino de Equilíbrio porque a alteração de tonos causa déficit de Equilíbrio aumenta o risco de queda aumenta o risco de lesão piora funcionalidade e assim por diante e também tem um estudo muito interessante que ele mostrou na verdade não um estudo são vários né mas que ele mostrou que o tonos ele tem uma influência na formação e desenvolvimento da alta imagem corporal então é um estudo que foi feito com crianças por meio de autorretrato então a criança eh se desenhava
né desenhava o seu corpo e eles começaram a ver como as crianças tinham eh um padrão de autoimagem uma autopercepção corporal uma própria seção alterada no caso das Crianças tinham uma alteração de tonos porque todo esse processo eh de construção da nossa imagem corporal lá no nosso sistema nervoso central lá no nosso múc Ela depende de tonos então se eu tenho uma alteração de tonos seja para hipo ou para hiper a construção da minha autoimagem lá no meu sistema nervoso central ela vai tá alterada se a construção da minha autoimagem tá alterada a minha própria
seção também fica alterada e aí própria seção alterada a gente sabe que impacta na funcionalidade Então agora que a gente entendeu esse processo fisiológico o que que é tonus para que que ele funciona vamos entrar eh nas possíveis alterações na aula de hoje eu tentei deixar só essas três Existem algumas outras divisões aí eh didáticas então tem alguns livros alguns autores que trazem as divisões em hipertonia plástica eá pra gente não trazer muitos termos e ficar muito confuso a gente vai dividir a aula hoje em hipotonia hipertonia E espasticidade então hipotonia como a gente viu
é uma redução do tônus basal ele acontece em 100% dos casos das Crianças com trissomia então crianças com síndrome de down 100% tem hipotonia a menos que ela tenha um diagnóstico associado como por exemplo aqui na clínica a gente tem pacientes que T diagnóstico de trissomia do 21 e também bem de paralisia cerebral então elas apresentam um comportamento muscular misto alguns grupos musculares São hipotônicos por conta da síndrome genética né da trissomia e outros grupos musculares São espásticos por conta da paralisia cerebral por conta de uma anóxia que anóxia que ela teve mas eh pacientes
no geral com trissomia do 21 100% tem hipotonia os estudos mostram que em torno de 80% das Crianças com Transtorno do espectro autista tem hipotonia também então a gente tem que imaginar aí que eh um número muito alto das nossas crianças com T tem hipotonia E aí é a principal porta de entrada para quem trabalha com movimento com essas crianças Então se a gente tem um profissional seja da fisioterapia educação física eh terapia ocupacional qualquer profissional que trabalha com movimento a gente tem que lembrar que as crianças com T tem hipotonia E aí todas essas
consequências da hipotonia fraqueza alteração de Equilíbrio alteração de personalidade elas acontecem nas nossas crianças com terra a gente precisa lembrar disso também e existe uma porcentagem eh de crianças com paralisia cerebral classificadas como PC hipotônicas são casos muito raros os estudos mostram aí que são menos de cinco menos Na verdade são até até mais baixo do que 10 eu coloquei aí Alguns estudos que citam né menos de 10% mas é são casos mais raros mesmo tá a gente passa para hipertonia que é um aumento de tonos então existem pessoas que que tem eh hipertonia sem
ter um Diagnóstico como por exemplo paralisia cerebral Então é só o aumento de tonos E aí nós vamos paraa espasticidade que a espasticidade pra gente dizer que o nosso paciente é espástico ele tem que ter três componentes então ele tem que ter o aumento de tonos Mas ele também tem que apresentar hiperreflexia que é o aumento dos reflexos né e o clonus então quando a gente avalia o paciente ele tem aumento de tonos hiperreflexia gente diz que esse paciente é no caso das Crianças com diagnóstico de paralisia cerebral a gente encontra aí que cerca de
80% das Crianças com diagnóstico de paralisia cerebral são consideradas como PC espásticas então Eh didaticamente na nossa cabeça a gente tem que pensar hipotonia automaticamente a gente vai muito mais ali paraas crianças com com diagnóstico de trissomia do 21 Ita e espa cdade a gente vai muito mais para as crianças com paralisia cerebral m
