hola a todos que tal esperando que estén muy bien en este vídeo vamos a ver las enfermedades exantemáticas en pediatría es decir aquellos que cursan con fiebre y exantema cutáneo en un niño esta es una presentación que comparten algunas enfermedades así que vamos a hacer en este vídeo un énfasis en el diagnóstico diferencial en descubrir qué es lo que diferencia a las zonas de las otras para que su reconocimiento en la práctica sea más sencillo así que comencemos en este vídeo vamos a estudiar a estas siete enfermedades vamos a ver cuál es el agente causal
epidemiología sobre todo el cuadro clínico ya que en este se basa el diagnóstico y en cuanto al tratamiento pues saber que estas cinco primeras que vamos a ver acá son de etiología viral ocurren por virus y su tratamiento va a ser sintomático y en cambio la escarlatina y el kawasaki que los vamos a ver al final son de tratamiento específico que igual los veremos cuando estudiamos cada una así que comencemos primero vamos a ver sarampión el sarampión ocurre por el virus del sarampión es un virus de la familia paramixovirus ocurre más frecuentemente en niños menores
de 4 años no vacunados ahí la vacuna para el sarampión se llama srp que te protege de sarampión rubéola y parotiditis así que los niños que no estén vacunados serán quienes tengan este este trastorno es importante saber también cuando es más contagioso en las contagiosas desde la fase prodrómica es decir es la primera fase de la enfermedad hasta 45 días desde que aparece el exantema o sea la lesión cutánea es importante tener en cuenta esto porque serán los días donde si es que el niño tiene sarampión no lo vamos a mandar al colegio para que
no contagie a otros niños así que importante tener en cuenta este detalle el sarampión vamos a ver que tiene varias fases va a cumplir una cronología clínica que es importante conocer primero va a tener un periodo de incubación de 10 días esto lo que se va a demorar desde que se contagia el paciente hasta manifestar síntomas luego va a venir un periodo promico periodo prono mikko o bueno la palabra pródromo significa los síntomas que son inespecíficos o sea que puede ser cualquier cosa que no nos dice qué enfermedad podría ser bueno salvo por algo que
ya vamos a ver ahora dura 3 a 5 días y consiste en la aparición de un cuadro catarral que consiste en tos seca una rinitis que puede llegar a la epistaxis que también se acompaña de conjuntivitis con fotofobia y que también aparece con fiebre pero es una fiebre leve a moderada en este periodo prono mikko ya aparece una elevación de la temperatura pero no es tan intensa entra en algunos pacientes también puede acompañarse de cuadros abdominales cuadros de adén y tish mesentérica que que cursan con dolor abdominal vómitos diarrea pero también se puede presentar pero
lo más característico del sarampión y que es acto único son las llamadas manchas de koplik patógeno mónico significa que es exclusivo de esta enfermedad entonces solamente el sarampión vamos a encontrar estas manchas de koplik que es esto vamos a buscar en el carrillo en la mucosa yúgar dicho de otra forma en el cachete pero baje pero desde adentro estas lesiones blancas este en el tema con centro blanco aquí lo podemos ver un poquito más claro estas son las famosas manchas de koplik son mónica del sarampión y aparecen en este período prodrómica después del periodo prono
mikko va a aparecer el periodo exantemático donde la enfermedad ya sea instaura con fiebre alta es decir en este momento la fiebre se eleva bastante y aquí aparece el exantema típico del sarampión que es un exantema que afecta a todo el cuerpo empieza desde el cuello y desde la parte de atrás de la oreja desde aquí empieza y desde aquí también termina cuando ya se resuelve la enfermedad y cubre todo el cuerpo incluyendo palmas y plantas esto es importante de algunas enfermedades que cubren o sea que afectan a las palmas en las plantas esta es
una de ellas así que tengan la anoten a por ahí afecta palabras y plantas empieza cubre todo el cuerpo y como lo pueden ver es rojo intenso es confluente son muchas lesiones agregadas entre sí a eso me refiero con confluente no pican pese a que son muchísimas lesiones no son priori sino sas y coincide como dijimos con fiebre alta en el periodo prodrómica tenemos una fiebre leve y que ésta se eleva junto con la aparición del exantema esto es muy característico del sarampión y pasados unos 46 días viene la fase final que es el periodo
de descamación en este periodo van a empezar a desaparecer las lesiones de la piel en el mismo orden en que empezaron es decir desaparecen desde arriba hacia abajo dejando una descamación futuras ya que también en este en este periodo puede persistir la tos así que el niño sigue con la tos de la fase prodrómica es normal es esperable y bueno estas lesiones no dejan cicatriz alguna la fiebre también desaparece y esta sería la resolución del cuadro hay algunas complicaciones que pueden acontecer en la evolución las más frecuentes son infecciones añadidas como otitis media aguda laringitis
conjuntivitis purulenta doble far it is ya un poco más raro es que aparezca neumonía la neumonía dentro del contexto un sarampión puede ser una sobreinfección bacteriana o sea una infección oportunista o también por el propio virus y esto ya es un poco más extraño y esta es la conocida neumonía por células gigantes de gh se les dejó como curiosidad pero es muy extraña y como complicación neurológicas que son las más raras aún puede acontecer una meningoencefalitis al anp yo no sé o la temible peste par encefalitis esclerosante subaguda esta es una enfermedad muy agresiva muy
destructiva que afecta a cada rincón del encéfalo y bueno como les dije es una enfermedad extremadamente rara espero que nunca la tengan que ver y eso sería todo de el sarampión vamos a hablar de la rubéola y la rubéola es por el virus de la rubéola son un virus a rn de la familia toca habilidad acontece más frecuentemente en niños de edad escolar o preescolar que no estén vacunados la misma vacuna srp es contagioso una semana antes y una semana después desde que aparece el exantema así que igual estos días serán importantes para no enviar
al niño al colegio a la guardería para que no contagie a los demás niños en cuanto a cuadro clínico a la rubio no se le ha llamado también sarampión alemán o sarampión leve porque se parece bastante pero es un cuadro clínico menos agresivo ya les voy a decir cuáles son las diferencias tiene una incubación de 14 a 21 días pródromos que duran 1 a 2 días dura menos que el sarampión así que aquí está la primera diferencia tiene un cuadro catarral también que consiste igual 2 rinitis pero es mucho más leve tiene fiebre baja conjuntivitis
sin fotofobia acordémonos que se rompiera con fotofobia y también manifiesta un en al tema al igual que el sarampión pero este es en la en el velo del paladar y se conoce como manchas de pforzheim en estas manchas no son batá una mónicas de la rubio la pero son características de la misma y algo que le diferencia del sarampión y de otras enfermedades es que hace adenopatías dolorosas en la parte posterior de la cabeza principalmente detrás de la oreja las adenopatías retroauriculares dolorosas son características y muy frecuentes de la rubeola así que si tú encuentras
esto pues es bastante característico de esta enfermedad en cuanto al exantema este durante tres días no coincide con un pico de fiebre alta como el sarampión la fiebre es baja es móvil informe es no confluente como vemos son lesiones más separadas entre sí no están así a pelotón como el sarampión hay una mínima descamación esto también la diferencia bastante aquí no hay una fase de excavación como el sarampión y también la asociación con otras adenopatías no solamente se van a presentar en la parte posterior de la cabeza sino que podrían potencialmente presentar en cualquier parte
del cuerpo esto también es bastante característico de la rubeola como complicaciones podemos encontrar artritis principalmente de pequeñas articulaciones podemos encontrar cuadros de encefalitis y de púrpura trombocitopénica esto igual son son complicaciones raras lo más frecuente es que la rubeola tenga una resolución espontánea sin ningún tratamiento después tenemos a la varicela que está ocasionada por el virus varicela zoster es el mismo virus que de herpes zóster en el adulto este es un y dos adn de la familia herpes que más frecuentemente afecta del año a los 14 años pero que pueden aparecer a cualquier edad desde
los sin nacidos hasta el adulto inclusive antes de nacer ya te puedes contagiar con varicela así que también es importante el antecedente de la vacunación se contagia desde uno o dos días antes de que aparezca el exantema hasta que esté exantema este todas las lesiones en una fase de costera les voy a mostrar cuáles son el estadio de las lesiones pero bueno esto sería lo epidemiológico vamos con lo clínico la incubación de la varicela es de 10 a 21 días da un periodo pero no me co de 2 a 4 días que es más o
menos lo mismo fiebre rinitis 2 para que luego aparezca un exantema que dura una semana más o menos y que se manifiesta por lo siguiente primero que todo es un exantema pruriginosa pica bastante el niño se está rascando las lesiones esto le diferencia de sarampión y rubéola esto es muy importante está el hecho de que el niño se rasque tanto las lesiones puede ocasionar que haya aperturas micro escoriaciones que hagan que se propicie sobre infección en la piel de que bacterias entren por donde el niño se está rascando y generen infección secundaria este esto es
muy importante recordarlo también recordar que el exantema de la varicela es polimorfo como vemos en esta imagen es polimorfo me refiero que hay distintos tipos de lesiones en distinto estado evolutivo en el mismo paciente esto se conoce como el signo de cielo estrellado ver que el niño tiene máculas que luego se hacen pápulas que luego se forman en bus en vesículas y estas vesículas luego se rompen para formar costras costras sangrantes y aquí es por donde puede sobre infectarse la piel entonces este este patrón que vemos distintos tipos de lesión el mismo paciente es bastante
típico de la varicela y no lo vamos a encontrar en las otras enfermedades exantemáticas tiene una distribución centrífuga bueno esto también es del sarampión y la rubéola dura una semana no deja cicatrices permanentes y también importante afecta mucosas en la varicela podemos encontrar afectación de mucosa oral y genital importante recordar esto también a diferencia de las otras como complicaciones lo más frecuente es la sobreinfección bacteriana en la piel donde se rascó el niño es todo más importante por eso también se recomienda a lo largo del tratamiento que es sintomático la desinfección de las vesículas rotas
con antiséptico tópico también si un niño se está rascando mucho se puede utilizar antihistamínicos orales para disminuir esta sensación otra complicación es la neumonía que puede ser bacteriana o infección oportunista igual que el sarampión o la neumonía bari cerosa que ésta acontece es mucho menos frecuente y da más en pacientes inmunodeprimidos también hay complicaciones neurológicas como la ataxia cerebelosa meningitis meningocócica y el síndrome de guillan barré quedaría una tetraparesia flácida reflect ica y bueno también hay una complicación que ya es muy muy rara que es el síndrome de reye este sobre todo ocurre cuando se
trata al niño cuando se hace se le quiere dar un antipirético para bajar la fiebre y se le da ha sido el sevici lico pero esta práctica ya se desaconseja ya nadie la hace porque se conoce de la existencia este síndrome un síndrome que de encefalitis daño hepático entonces obviamente ya no se da aspirina en el en el niño que tenga varicela entonces tener en cuenta este detalle y bueno también es importante el tratamiento esta infección también será sintomático pero hay pacientes donde está indicado el uso de aciclovir el aciclovir es un antiviral que ataca
al varicela zoster se recomienda en dar en mayores de 12 años no vacunados en la varicela neonatal o en el lactante pequeño y también en pacientes que estén muy graves o que estén inmunodeprimidos se recomienda utilizar esta terapia y bueno otra cosa importante un paciente con varicela que tenga menos de tres meses es indicación de ingreso hospitalario eso como algunos pinceladas o detalles que le hacen diferente del tratamiento de las otras inyecciones ya con esto terminaríamos con la varicela vamos a hablar de el sistema infeccioso llamado también quinta enfermedad se llama quinta enfermedad porque en
antiguos libros de pediatría se ponía en quinto lugar y por después de las de las otras que hemos visto antes así que por eso se le llama quinta enfermedad el eritema infeccioso ocurre por el parvovirus b19 que es un virus adn de la familia par movilidad en niños de 5 a 15 años predomina en primavera-verano y es una infección que tiene estos estadios evolutivos una incubación muy muy variable se ha puesto desde 4 a 28 días tiene un periodo por otro nico que es muy en específico puede ser sintomático puede no haber periodo prodrómica y
de presentarse es una clínica de rinorrea puede haber náuseas cefaleas es bastante inespecífica no es no tiene este típico predominó respiratorio sino es bastante inespecífica y algo importante a destacar es que la fiebre es rara se presenta en menos del 30 por ciento de pacientes esto es importante porque como vimos las demás exantemáticas casi siempre dan fiebre en cambio en el ítem infeccioso raramente da fiebre así que si tenemos un cuadro sin fiebre pensaremos más en este tema infeccioso quinta enfermedad después tenemos la fase exantemática que es bastante característica también primero tiene tres fases primero
tiene un llamado signo de la bofetada este líder infeccioso se lo llama también mega lo eritema porque da un gran eritema en la cara que tiene el aspecto como justo en los cachetes como si se le hubiera dado una gran bofetada en la cara al niño bueno dos bofetadas esto se le por se llama mega lord y tema y por eso el signo de la bofetada después de que aparecen las lesiones en la cara vienen lesiones en tronco y extremidades desde que tenemos un niño que tiene el signo de la bofetada y descendente mente un
exantema que es poco confluente es de un color más tenue que el sarampión afecta a tronco extremidades no suele afectar palmas y plantas y que después estas lesiones comienzan a generar una un centro blanquecino y eso se llama la fase reticular estas lesiones se comienzan a unir las zonas a las otras a formar una especie de reticulado en la piel esta sería ya la fase final del exantema de esta enfermedad las complicaciones que pueden aparecer son la artritis artrosis puede dar anemia hemolítica es todo esto por el virus por el agente infeccioso parvovirus b19 genera
anemia así que también podría acontecer dentro de la evolución y también puede dar una crisis plástica el parvovirus b19 tiene preferencia por las células de la médula ósea esto no va a ocurrir siempre pero en algunos pacientes puede generar anemia aplástica junto con un descenso de los otros células de la sangre después tenemos el exantema súbito conocido también como sexta enfermedad este sexto igual de clasificaciones antiguas nos va a ayudar este número 6 la siguiente mnemotecnia vamos a recordarle como exantemas súbito con h exantema súbito para recordar extra de 6 extra significa 6 para recordar
que es la sexta enfermedad y para recordar que es por el virus herpes 6 ex a 6 también por el 7 ambos sonidos adn a la familia de pesas y lo vamos a recordar más fácil y que acontece en niños pequeños niños menores de 3 años no tiene un patrón estacional específico y tiene un cuadro clínico bastante llamativo primero una incubación de 5 a 15 días luego viene una fase febril bastante característica porque durante estos 5 días y es una fiebre muy alta es una fiebre alta tan alta que puede ocasionar convulsiones o sea recordemos
que en los niños las llamadas crisis febriles ocurren entre los dos a cinco años y son convulsiones que no no dejan secuelas a largo plazo entonces importante recordar esto para tranquilizar a los padres y cuando tengas un niño con fiebre alta que dé convulsiones pensar en exantemas súbito dentro del diagnóstico diferencial esta fiebre también se caracteriza porque nos acompaña sintomatología de otros dos sistemas o sea a diferencia de otras enfermedades no va a dar nada en el sistema respiratorio no va a dar dolor de cabeza sino va a ser un niño con fiebre alta y
nada más solo la fiebre alta y va a tener buen estado general no va a tener focalidad aparente solo la fiebre y después va a acontecer la fase exantemática esta dura 13 días y bueno otro nombre que tiene esta enfermedad también el santo más súbito se le conoce como la roce o la infantil la roció la infantil porque las lesiones son de este aspecto muy parecido a la rosácea que es rosado un rosado bastante tenue no confluente no palpable que bueno también importante esta enfermedad se llama exantema súbito súbito significa rápido porque el exantema aparece
de manera súbita rápida una vez que desaparece la fiebre entonces el cuadro clínico completo sería niño que tiene fiebre alta sin nada más y que desaparece bruscamente la fiebre y aparece bruscamente el exantema entonces éste estaba súbito es bastante típico no te vas a confundir con eso son rosadas no confluentes y que tienen un predominio en miembros superiores a estas lesiones van a aparecer no en todo el cuerpo sino en el pecho espalda y los miembros superiores las complicaciones son las crisis febriles como dije lo más frecuente tener un niño convulsionando por esta enfermedad no
es algo que deba ser muy llamativo ni debe ser preocupante lo que sí debe ser preocupante es que este virus herpes 6 puede ocasionar encefalitis o meningitis viral y bueno como es son virus de la familia herpes todos los 8 virus de la familia herpes pueden persistir en el organismo y pueden reaparecer dando cuadros clínicos en cualquier edad siempre y cuando el paciente entre en situaciones de inmunodepresión así que bueno esto es algo general de todos los virus herpes después tenemos a la escarlatina que va a ser la única de esta lista que está ocasionada
por una bacteria en este caso el streptococcus pyogenes con toxina de hidrógeno si esta bacteria no tiene la toxina de nitrógeno no puede desencadenar esta enfermedad y sería entonces una batería parte de la flora recordemos que este estreptococo es un poco gran positivo cadenas beta hemolítico de grupo y bueno eso sería la clasificación es más frecuente en niños de 5 15 años es más habitual en invierno el principio de la primavera y es contagioso desde que empieza el cuadro hasta las primeras 24 horas de la toma del antibiótico es decir que aunque empecemos tratamiento se
recomienda el aislamiento del paciente un día después en cuanto al cuadro clínico tiene una incubación de unas 7 días un cuadro prodrómica muy intenso esto es importante muy muy intenso el niño está bien y de la nada empieza a presentar una fiebre alta cefalea malestar general vómitos esto es bastante intenso y que como distinción en la exploración física vamos a encontrar primero en las fases iniciales una lengua en fresa blanca o sea una lengua sabor real con hipertrofia de papilas que da este aspecto de fresa blanca y que luego se convierte en fresa roja y
luego a ver una experiencia de la mucosa y aquí se va a convertir en una lengua más a frambuesa después de este programa va a acontecer el llamado exantema 13 cuatro días un exantema micro para quiero que mires bien esta lección estas lecciones son separadas entre sí son más pequeñas por eso se llama micro populoso y que no llaman tanto la atención a la vista los libros de semiología describen como un exantema que se palpa mejor de lo que se ve los como vemos aquí se sentiría en la exploración como una piel de gallina o
sea pasamos la mano y se sentiría mejor de lo que podemos observar es bastante palpable también afecta a palmas y plantas importantes al igual que el sarampión o la enfermedad de kawasaki y que tiene otros signos característicos no se presentan siempre pero que también nos dan nos ponen sobre la pista de una escarlatina y son las líneas de pastilla aquí vamos a ver qué son estas líneas hiper pigmentadas que no desaparecen ante la presión y que están sobre todo en superficies en pliegues y también la llamada fases de fila todo fases de fila top es
que el exantema puede afectar al cuerpo y a la cara pero respeta el triángulo en las o gen ya no sea un exantema que respeta este triángulo se le conoce como fácil de pilato en cuanto a complicaciones estas eran las mismas que se desencadenan por una infección por streptococo pyógenes es decir reumática y el año menudo nefritis posee estreptocócica igual este tema lo aborde a fondo en el vídeo del húmero lo necesite les invito a que lo revisen en cuanto al diagnóstico este va a ser clínico pero como se trata una bacteria se puede hacer
el análisis microbiológico tomando un frotis faríngeo con cultivo o también pruebas de detección rápida de antígeno estas serían como igual en cualquier infección de streptococcus pyogenes él y finalmente el tratamiento va a ser por penicilina o amoxicilina por vía oral por 7 10 días o en caso de que no reciba la vía oral se puede emplear la penicilina beta tiene que intramuscular y en caso que el paciente tenga antecedentes de alergia o reacción a la penicilina se puede utilizar macrólidos y finalmente tenemos en la enfermedad de kawasaki una enfermedad que no es por un agente
infeccioso sino es de origen autoinmune no se conoce por completo su etiopatogenia pero se presume o la teoría más aceptada es que un individuo genéticamente predispuestos se expone a alguna toxina infecciosa probablemente de un hongo que no le va a infectar como tal pero la reacción del sistema inmune contra toxina es la que va a desencadenar esta enfermedad que como te dije es en personas genéticamente predispuestas ocurre más frecuentemente en niños menores de 5 años y éste ataque del sistema inmune va a ser el que va a explicar todos estos síntomas que son afectación en
a nivel de ojo una conjuntivitis que será y alina o sea será bilateral y pere mica sin secreciones como una conjuntivitis viral más o menos agrietamiento de labios aquí aquí es más notorio en esta imagen la lengua se va a poner la frambuesa al igual que la escarlatina a nivel de faringe también podemos encontrar cierta inflamación pero sin secreciones a diferencia de la escarlatina también es bastante típico esta enfermedad que aparezca una adenopatía cervical unilateral dolorosa y grande esto sería como vemos en esta imagen el niño de una gran masa en el cuello bueno gran
masa pero si es mayor a 1.5 centímetros y si será que le duele y que está en un solo lado del cuello también vamos a tener afectación de palmas y plantas al igual que el sarampión y la escarlatina o en manos y pies van a verse afectadas van a ver en un tema de palmas y plantas con descamación de descamación de la piel que empieza alrededor de las uñas como vemos en esta imagen en estas imágenes y que como tal para que podamos hablar de enfermedad de kawasaki tienen que cumplirse estos criterios que vemos aquí
tiene que ser un niño que presente una fijos al niño menor a cinco años que tenga fiebre de al menos cinco días sin causa conocida y que junte al menos cuatro de estos cinco criterios cuando un paciente tiene cinco criterios o sea estos cinco que vemos aquí al hablar hablamos de una enfermedad de kawasaki completa y cuando sólo son cuatro hablamos de kawasaki incompleto estos cinco criterios se los agrupe en orden alfabético para que la memorización sea más sencilla y son primero ha de adenopatía adenopatías cervical unilateral mayor a 1.5 como vimos en esta imagen
la ve afectación de la boca que puede ser faringe inflamadas sin secreciones labios agrietados o la lengua empresa la serie conjuntivitis viral bilateral perdón no purulenta o sea que no aparezca de teología bacteriana sino se parezca más a una viral la de afectación distal o sea la presencia de edema y eritema en manos y pies que afecte las palmas y que se puede o no acompañarte descamación de la piel que empiece desde el área peri ungueal y finalmente el criterio de la es el exantema polimorfo que de hecho éste es el exantema que es el
que nos hace confundir con las otras enfermedades de este vídeo y que inicia en tronco no tiene como tal un patrón específico así que por eso no les muestro imágenes es importante en el kawasaki recordar que esto no se repite siempre pero algunos pacientes puede haber una afectación cardiaca los pacientes con kawasaki que no se les afecta el corazón tienen un pronóstico excelente tienen una resolución sin ninguna secuela posterior pero aquellos que sí tienen afectación cardiaca son pacientes que están en peligro de complicaciones graves esto ocurre en un 15 25 por ciento de pacientes no
tratados y se caracteriza principalmente por que se forman aneurismas en las arterias coronarias de rosario es decir que son dilataciones en la misma arteria que puede poner en peligro de que alguna de esas se rompa se destruya y genere una hemorragia y una complicaciones a futuro otras complicaciones son la isquemia miocárdica infarto pericarditis endocarditis miocarditis es decir se puede afectar virtualmente cualquier parte del corazón y esto puede desencadenar una insuficiencia cardíaca o presencia de arritmias así que recordemos una kawasaki en la mayoría de pacientes va a ser de evolución favorable pero sí de afectación cardiaca
tenemos que estar pendientes así que está indicado en todos los pacientes que tengan kawasaki la realización de un ecocardiograma para para descartar la presencia de una afectación cardiológica y finalmente el tratamiento del kawasaki se realiza ingresando al paciente se le da la gammaglobulina intravenosa este sería el tratamiento de elección este es el que permite la desaparición de los síntomas y también previene la aparición de los aneurismas se tiene que dar entre los primeros 7 días desde el inicio de los síntomas también se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico como antiagregante prevenir la formación de trombosis
cardíaca se tiene que dar en dosis antiinflamatorias en la fase febril y en dosis antiagregantes seis a ocho semanas desde el inicio de la enfermedad hasta comprobar en controles sucesivos que se haya normalizado todo que el ecocardiograma sea normal que las plaquetas estén en buenos niveles que en los restantes de fase aguda se han normalizado en fin esto se hará con controles sucesivos y en pacientes que tengan afectación cardíaca grave o estén en shock se recomienda el uso de corticoides y otras terapias como ya vienen a ser anticoagulantes centro políticos intervencionismo cardiaco pero esto ya
será manejado por especialistas en la materia en sólo aquellos pacientes que tengan afectación cardíaca grave y eso sería todo el kawasaki a continuación voy a hacer un repaso express de lo que hay que recordar de cada una de estas enfermedades y ya para con eso terminar con este tema primero el sarampión recordemos una fase prodrómica intensa fiebre alta manchas de koplik acordémonos manchas de koplik para luego dar paso a un exantema que es confluente rojo intenso no pica o no pica mucho afecta palmas y plantas deja una descamación púrpura hacia luego la rubio la un
sarampión en miniatura es decir un exantema más leve una fase prodrómica más leve igual en ante más en el velo del paladar las manchas de post gamer y la adenopatía retroauricular recordemos eso es el tema súbito recordemos igual el paciente chiquito edad pediátrica que tiene una fiebre altísima que puede convulsionar y que luego desaparece bruscamente la fiebre para dar paso a un exantema rosáceo es el exantema súbito el tema infeccioso recordemos niño que no tiene fiebre o tiene una fiebre muy baja y luego comienza con un exantema que empieza en la cara en forma de
dos bofetones en ambas mejillas el tema infeccioso varicela ve signo el cielo estrellado o sea varios tipos de lesiones en el mismo paciente recordemos el niño que tenga a 5 a 15 años y se llama q las pápulas vesículas costras pensar en varicela escarlatina múltiples lesiones micro populares que se palpan mejor de lo que se ve no sean muchos puntitos separados entre sí que se sienten como piel de gallina que pueden afectar a garganta igual eso eso como cosas más llamativas y el y bueno y la lengua empresa recordemos lengua empresa también y del kawasaki
como dijimos niño con múltiple afectación conjuntivitis cerosa es adenopatías cervical unilateral dolorosa afectación de palmas y plantas que más labios agrietados lengua empresa faringe también congestiva y bueno eso sería el pantallazo general de las exantemáticas en menos de un minuto mira qué excelente resumen que les acabo de dar y eso eso ya sería todo sé que ha sido un vídeo extenso pero es que también son bastante externas y lo ameritan les agradezco mucho por su atención si tienen ideas de más temas para tratar dentro del área de pediatría les agradecería mucho que me lo pongan
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