CURSO: #1.6 Ações do Programa Nacional de Imunizações/MS para ampliação da cobertura vacinal

[Música] mais uma vez ao Éder como colega e como testemunha que tenho sido do seu trabalho do seu compromisso e do seu sucesso né Éder fez a a junto com a ministra Nísia me nomearam Embaixadora da da vacinação então assim eu me sinto quero dizer Éder que eu me sinto muito honrada cada vez que eu ostento o meu brocha que ao invés de ser um diamante é o meu Zé Gotinha e com ele eu ando andando pelo Brasil e fora do Brasil falando um pouco do seu trabalho muito bem-vindo entre nós Éder e e eu

gostaria eh de lhe ouvir muito prazer perfeito D Margarete muito obrigado pelo pela apresentação e pelo convite também queria agradecer ao Dr Paulo que me convidou eh posso compartilhar a tela Dra Margarete pode sim edder pode pode compartilhar sua tela Beleza pode fazer se pode falar ótimo eh Então vamos lá eu é um assunto que eu tenho falado muito ultimamente sobre osos desafios do programa nacional de imunização que não são poucos eh então o PNI a gente começou o ano de 2023 com esse desafio né a as coberturas vacinais elas caíram nos últimos anos então

é é alo algo que que além de ser uma informação pública né a toda a sociedade eh sabe que as coberturas vacinais estão baixas isso tá sendo altamente veiculado na imprensa eh isso também é uma coisa que preocupa pois coloca a nossa população em risco por conta enfim da da proporção da população que não está devidamente vacinada Então existe o risco das doenças imunopreveníveis retornarem então quando a gente olha eh a a a evolução da cobertura vacinal das coberturas vacinais do nosso país ela cresceu progressivamente ao longo das das últimas décadas chegando ali na primeira

metade no final da primeira metade da década de 90 nós atingimos altas coberturas vacinais para todas as vacinas do nosso calendário e o resultado disso bem a gente controlou várias doenças imunopreveníveis então nós temos eh eh nós temos o último caso registrado de poliomelite no Brasil em 1989 eh nós enfim controlamos doenças como meningites bacterianas coqueluches difeteria eh a gente eliminou do nosso território a rubela congênita ou seja tivemos um ótimo resultado só que a partir de 2016 as coberturas vacinais começam a cair Elas começam a cair e é multifatorial né a gente tem problemas

administrativos com registro de doses aplicadas nós temos problemas de acesso que passam desde eh a crise da atenção primária a crise do financiamento do SUS eh problemas com políticas de Recursos Humanos eh nós temos também o problema dos frascos multidose que acabam restringindo o acesso por conta eh eh eh da necessidade de concentrar a vacinação por conta de frascos com muitas doses isso cria uma dificuldade na ponta e agora recentemente nós tivemos o fenômeno das da desinformação que leva a a um ataque a confiança das pessoas na vacinação então no Brasil no ano de 2022

nós tivemos a triste marca de ter baixas coberturas vacinais para praticamente todos os imunobiológicos do nosso calendário vacinal eh brasileiro e E então isso impõe pra gente o principal desafio que é recuperar as coberturas vacinais só que quando a gente chega eh a gente encontra um cenário com muitas adversidades nós temos um problema crônico com com o sistema de informação eh Há um problema de registro das doses aplicadas eh nos últimos anos nós eh eh o Brasil em 2014 introduz o registro nominal de doses aplicadas que foi um avanço só que com o passar dos

anos nós não fornecemos ferramentas adequadas para esse registro Então hoje a gente tem muita perda de informação ou eh falta de registro de doses aplicadas o que compromete o dado administrativo de cobertura vacinal Nós também encontramos problemas nos nossos estoques né a gente tinha sobra de algumas vacinas como vacinas covid monovalente vacinas eh eh contra meningite as a vacina contra mening a gente tinha sobra de vacina de febre amarela ao mesmo tempo que faltava vacina para Hepatite B faltava vacina paraa BCG faltava tríplice viral então a um um estoque muito errático de planejamentos enfim a

pandemia também atrapalhou e isso foi um cenário que foi herdado o discurso negacionista que ele cresce em 2019 eh eh em 2018 e 199 com a crise do do do HPV na no estado do Acre eh ali é constituído algo novo no Brasil que é um movimento antiac estruturado que ganha força durante a pandemia e ganha força e ganha palco eh com discurso negacionista até oficial Que nós tínhamos no governo brasileiro até pouco tempo atrás até o o o o final do governo anterior a o governo anterior também suspendeu as câmaras técnicas Então as discussões

técnicas ficaram muito empobrecidas porque as câmaras a setai que nós chamamos a câmara técnica assessora de imunização ela foi suspensa e uma baixa articulação entre estados e municípios o cenário político adverso Ele criou eh eh eh Barreiras na relação entre governo federal estados e municípios Lembrando que a gestão do programa nacional de imunização ela é tripartite com um papel muito forte do município que é aquele que executa a vacinação então assim falando de algumas ações já adotadas recentemente primeiro que para recuperar a cobertura vacinal e tendo como compromisso do governo Lula eh eh o programa

nacional de imunização ele saiu da condição de Coordenação Geral dentro de um departamento da antiga svs e ele ele passa a ser um departamento inteiro eh dentro da nova svsa da Secretaria de Vigilância em saúde e ambiente então nós deixamos de ser uma Coordenação Geral e passamos a ser um departamento com quatro coordenações Gerais a Coordenação Geral de gestão de insumos a Coordenação Geral de incorporação científica e imunização a Coordenação Geral de farmacovigilância e a Coordenação Geral eh da vigilância das doenças imunopreveníveis então a vigilância das doenças imunopreveníveis vieram para o programa nacional de imunizações

e um passo Inicial dado logo no começo do ano no dia 27 de fevereiro nós lançamos o o movimento Nacional pela vacinação a lógica a e e e um passo importante que foi dado acho que um gesto importante que foi dado foi o o o presidente Lula se vacinar diante das câmaras das câmeras durante o lançamento do movimento Nacional pela vacinação que foi o momento em que nós lançamos a vacinação com a vacina bivalente contra covid-19 e essa vacinação aconteceu eh eh e foi um marco pra gente porque demonstra que é um governo compromissado com

a ciência compromissado com a vacinação com a mensagem de que vacinas protegem e salvam vidas e o movimento ele canaliza as ações de comunicação do Ministério da Saúde num sentido único né de defender a vacinação e procura mobilizar os demais entes Federados e também mobilizar a sociedade civil organizada no sentido de promover a vacinação então foi um passo Inicial que ele veio seguido eh de uma comunicação mais transparente por parte do Ministério da Saúde Ou seja a gente a gente tem uma uma os porta-vozes do Ministério da Saúde que falam eh eh a mesma língua

e sempre defendendo a vacinação e promovendo a a a a vacinação e a ciência nós resgatamos o Zé Gotinha Então como uma ação de comunicação também então o Zé Gotinha ele tá sendo eh exibido em em em festividades e e e e em locais públicos eh existe toda uma comunicação em volta da figura do Zé Gotinha no sentido de ajudar a promover Lembrando que o Zé gotin ele tem um efeito impactante eh eh eh eh numa geração que enfim que hoje é pai e mãe né e ele também tá sendo colocado aí como uma referência

para as crianças de hoje em dia e a uma diversidade maior de comunicação considerando não apenas a os veículos institucionais do Ministério da Saúde mas também diversificando com redes sociais eh eh e e e e tendo formas aí de alternativas para chegar nos diferentes públicos eh que são alvo da vacinação eh para um dos grandes desafios aí falando da recuperação da necessidade de recuperação das coberturas vacinais eu eu não posso deixar de falar desse que talvez seja hoje o maior desafio do PNI que é ajustar os seus sistemas de informação esse fluxo maluco que eu

coloquei aqui na tela ele mostra eh como que é diverso a entrada de informação de doses aplicadas Eu acho que eu não vou ter tempo de explicar todos eles mas é isso é uma aula paralela que eu dou sobre o assunto mas assim é o cenário é resume-se da seguinte forma Nós temos muitos sistemas nós temos sistemas fragmentados as regras de negócio e as regras e a e a e as e as regras computacionais não estavam padronizadas entre os diversos sistemas e isso causava um um um um muita perda de informação sem contar que o

caos nos nossos sistemas de informação gera muita oportunidade para negócios ou seja os municípios passaram a comprar sistemas próprios eh eh para registrar doses aplicadas registrar a sua produtividade em vacinação o caminho que nós estamos tendo agora é esse nós estamos padronizando todos os nossos sistemas de informação eh para que todas as informações sejam encaminhadas paraa rede nacional de dados em saúde que é um ambiente de integração de informação e toda a informação seja disseminada a partir da rnds sem ter eh eh eh eh fontes alternativas de informações destinos alternativos de informações ou seja tudo

indo para o mesmo lugar com a mesma regra e tudo sendo consumido do mesmo lugar com a mesma uma regra então de lá para do início do ano para cá nós tivemos que dar passos de pactuações no sentido de padronizar todos os sistemas de informação então Eh nós E aí aqui eu coloco o calendário de cities das comissões da da da da das comissões intergestores tripartites que decidem eh os rumos do SUS nós pautamos diversos meses eh definições do que fazer com sistemas de informações no sentido de padronização tanto de regra de negócio quanto de

regra computacional que a gente chama que é a regra do imunobiológico aplicado então Eh são são são ações que foram tomadas no sentido de recuperar eh os nossos sistemas de informação mas veja problema de de queda de cobertura vacinal ele é uma realidade né Nós a gente a gente não nega a gente não nega a queda das coberturas vacinais pelo contrário elas são reais eh e não é apenas um problema de sistema de informação e o Brasil ele impõe Um Desafio enorme que é vacinar e construir uma política pública de vacinação considerando eh eh que

o nosso território ele tem uma diversidade enorme são vários brasis dentro de um único Brasil né Nós temos desde centros urbanos com periferias eh eh com periferias densamente povoadas e com várias vulnerabilidades até áreas indígenas ribeirinhas e quilombolas extremamente distantes e com uma e com uma logística muito difícil então a gente precisava pensar em algo para recuperar as coberturas vacinais considerando que muitas ações demandariam tempo como por exemplo aumentar a capilaridade da atenção primária revisar a produção dos imunobiológicos para ter frascos monodose ou com menos doses enfim eh mas a gente precisava fazer algo para

para para recuperar as coberturas vacinais num prazo um pouco mais curto e considerando a estrutura dada então no início do ano nós fizemos esse primeiro workshop de planejamento para recuperação das coberturas vacinais que aconteceu aqui em Brasília e nós trouxemos todos aqueles atores que nos procuraram oferecendo soluções para vacinação e e e veja não adiantava nós termos ideias brilhantes outras pessoas já estavam estudando e executando atividades então nós chamamos a fio Cruz chamamos além eh eh fizemos um convite especial para Bio Manguinhos chamamos a a a Unicef a opas vários atores de comunicação né vários

vários estudiosos de comunicação enfim aí nós dividimos em em dois em quatro eixos e nesses quatro eixos A gente discutiu o que que nós poderíamos fazer para recuperar as coberturas vacinais então Foram dois dias de discussão e daqui nós tiramos uma diretriz E aí isso daqui Foi algo que foi tirado de um dos grupos que foi que nós precisávamos fazer um planejamento diferenciado na ponta considerando que muitos municípios não t planos municipais para vacinação precisávamos instituir novamente a transferência de recursos para estados e municípios recursos diferenciados para recuperar a vacina para recuperar a a vacinação

e concentrar esforços onde o problema é maior então foi dessa discussão que nós tiramos Essa dupla que hoje norteou que norteou o ano de 2023 nas ações de vacinação que foi fazer uma multivacinação como um esforço inicial para reverter a tendência de queda coberturas vacinais e apresentar para todos os municípios do país algo que nó que que que foi apresentado pela organização Panamericana de saúde para nós eh que é o microp planejamento que é da OMS então a o microplane jamento que a a que enfim daria condições para município se planejar e fazer a vacinação

de forma mais efetiva então no sentido para de fortalecimento da rotina considerando a estrutura dada Então nós pegamos o microp planejamento e fomos testar nós testamos no Rio Grande do Norte em 16 municípios no mês de abril desse ano depois daquela daquela oficina a gente foi pro Rio Grande do Norte testar Rio Grande do Norte tinha uma demanda de vacinação por febre amarela por conta da das episo tias de febre amarela então a gente foi lá nós apresentamos o microp planejamento para esses 16 municípios e quando nós voltamos nós Montamos uma equipe do Ministério da

Saúde de microp planejamento que é a equipe Nacional eh nós fizemos uma reunião onde a gente pegou o método da opas que nós aplicamos no Rio Grande do Norte e recalibrar ele para uma realidade mais nacional e consolidamos uma equipe que era composta por programa nacional de imunização atenção primária saúde e saúde indígena eh depois então assim o microp planejamento o que que ele é ele é ele é um um ele tem quatro etapas e né essas quatro etapas o município ele tem que daí nós oferecemos planilhas que são ferramentas de de de planejamento onde

o município faz uma análise da sua situação de saúde então levando a consideração ele considera a situação sociodemográfica da sua população eh ele faz um um levantamento de situação geográfica ele faz um levantamento sobre a sua situação de estrutura de saúde aí a partir disso ele consegue planejar por território faz um planejamento e uma programação sobre a vacinação visando atingir melhor melhores resultados ele aplica o plano E aí ele faz um seguimo e uma supervisão e depois no final ele avalia e monitora o que foi feito então assim basicamente o microp planejamento oferece ferramentas que

estratifica que estratificadas nessas quatro etapas E aí antes do microp planejamento então a gente faz eh no momento que a gente apresenta o microplane jamento a gente segue com a multivacinação então a gente fez uma ação de multivacinação descentralizada ou seja eh eh e ela foi basicamente assim é checar caderneta da das crianças e dos adolescentes não público alvera menores de 15 anos é uma estratégia de checar de caderneta Então ela foi uma estratégia tipo catchup e ela é eh ela tinha como alvo todas as 18 vacinas das crianças e dos adolescentes mais as vacinas

de de campanha que são vacinas de influenza e de covid-19 E aí nós nesse nessa dupla multivacinação e microp planejamento nós fomos testar numa escala um pouco maior e aí a gente foi para três estados Amazonas Acre e Amapá Amazonas e Acre Nós escolhemos por conta da da da do caso de paralisia infantil por vírus vírus da eh eh eh vírus derivado vacinal que aconteceu na fronteira com o peru então nós isso nós adiantamos a multivacinação e microplane jamento para esses dois estados por conta dessa situação epidemiológica e seguimos para mapar por conta da da

oferecendo como pacote de resposta eh na crise que eles sofreram com a síndrome respiratória aguda grave no mês de junho e julho então a gente foi primeiro nesses três estados Então como é que a gente fez a gente foi lá trouxe todos os municípios paraa capital e ficamos em oficina de três dias apresentando todas as ferramentas do microplane pros técnicos dos Municípios E aí seguimos com a a a partir do momento em que a gente foi fazer a ação eh apresentar PR os municípios técnicos dos Municípios o microplane na sequência eu pessoalmente fui falar com

os governadores e os prefeitos das capitais e os presidentes e as presidentes das dos cozes dos conselhos de secretarias municipais de saúde e aí é é no sentido de fazer um pacto político com todos eles falando ó a gente tá apresentando para vocês microp planejamento e vamos fazer uma multivacinação queremos o envolvimento de todos então a gente foi lá para fazer um pacto político e aí no momento do lançamento da multivacinação a gente vai para falar com a imprensa local e dialogar com a população local então isso a gente fez em todos nos estados que

estavam ali iniciando a multivacinação lançamos comunicação regionalizada ou seja o Ministério da Saúde bancou comunicação adaptada pra região então assim é peça publicitária eh inclusive de televisão e rádio e internet voltada para a região então a locução sempre falando com a população da região por exemplo aqui na legenda vocês podem ver que o vídeo fala ó se você é do Amazonas chegou a hora de atualizar a caderneta de vacinação então a a coisa era direcionada E aí a gente fazia um lançamento colocando no dispositivo todas as autoridades fazendo com que todas reafirmem publicamente de que

estão comprometidos com a vacinação inclusive colocando até atores políticos de partidos distintos todo mundo se unido em prol da vacinação E aí aplicamos a multivacinação seguida de micro planejamento para rotina então assim a a no microp planejamento os municípios fazem uma ação de sair da unidade de saúde e levar a vacinação onde a população não vacinado está então Eh quando o município lança estratégias do tipo vacinação escola vacinação extramuro busca ativa casa a casa e por aí vai então a gente viu que deu certo essa estrutura de ação então a gente montou a partir dessa

experiência que a gente teve no Acre no Amazonas e no Amapá a gente montou uma portaria que foi a portaria 844 onde a gente ali eh eh eh apresenta o microplane como uma política como uma política estruturada a a estabelece a composição da equipe Nacional da equipe Estadual E aí coloca que ia ser feito um uma intensificação da vacinação em multivacinação de eh em todos os estados da do país em momentos distintos E aí a gente colocou R 151 milhões deais Sendo R 13,7 milhões deais para os estados com a função de levar o microplane

meno pros municípios E aí R 137 milhões deais era direcionado para os municípios para para eles fazerem a multivacinação e incorporarem o microplane jamento no seu plano Municipal de Saúde então a gente fez uma um calendário onde a equipe do Ministério da Saúde se desencastelar microp planejamento para todos os estados E aí partimos para as multivacinação na sequência Então teve oficinas de microp planejamento coordenada pelas equipes do ministério ou seja as nossas nossos técnicos daqui rodaram o país e nós fechamos todos os estados E aí nas oficinas pagas pelos Ministérios nós gastamos R 4 milhões

deais para realização dessas oficinas nós eh eh trouxemos todos os nós trouxemos os as oficinas elas eram feitas localmente com as equipes estaduais os cosems e as capitais as capitais e os polos regionais e o estado tinha obrigação de replicar o microplane jamento para os municípios menores E aí a gente fez isso em numa num numa numa modalidade de onda então isso AC aconteceu e aí foi daí que nós fizemos a peça publicitária maior né que aí a a Xuxa veio para a a a convite da ministra para para para enfim participar da nossa da

nossa campanha publicitária ela não cobrou absolutamente nada para fazer isso e E aí a gente fez essa essa publicidade da Xuxa regionalizada também então tipo a nave da Xuxa ela passava por por Belém do Pará por Campo Grande por São Paulo por Curitiba ou seja as peças publicitárias também foram foram descentralizadas E aí nós lançamos a fase Nacional da da dupla micr multi na no no Pará e no dia 12 de Agosto inclusive o governador Élder Barbalho foi lá prestigiar o lançamento que a gente fez então eh essas foram as ações desse ano no sentido

de aumentar a vacinação a gente tem desafios né desafios outros como por exemplo temos que ampliar a nossa atenção primária aumentar a capilaridade da nossa atenção primária o microplane Ele veio para ficar Ele veio para ficar então a gente coloca o microplane jamento como algo que ano que vem nós vamos aprimorar com novas ferramentas eh a gente tá numa fase agora nós vamos começar agora a a última fase do micro onde a nossa equipe vai rodar o país de novo mas o sentido de monitorar o que tá sendo feito e e ano que vem a

gente vai fazer o que a gente chama de monitoramento rápido que é ver as coberturas vacinais do território e fazer intensificações territoriais ou seja Os territórios com menores coberturas vão ter ações de intensificação de de novo eh sistema de informação a gente ainda tá no processo de de consolidação da rede nacional de dados em saúde para disseminar a informação a partir de lá então agora a gente tá num momento de transição e é interessante que a gente vacina e muda o sistema de informação ao mesmo tempo tem sido um pouco tumultuado mas a gente tá

fazendo esse trabalho Frenético rede de frio a partir do ano que vem a gente espera ter eh financiamentos contínuos para que os municípios adequem a sua rede de frio e a gente busca agora recursos para estruturar essas centrais as centrais Estaduais de de logística eh a gente vai fazer uma grande discussão sobre centro de referência de imunobiológico especial né que são os Cris nós não fizemos este ano por conta do Nossa da nossa priorização do micr multi mas a gente já tem um um um um desenho de de de de cri pro ano que vem

eh bem a No próximo dia 24 a vai ter o o lançamento do painel de monitoramento de fake News então comunicação e desinformação a gente tá focando muito na comunicação descentralizada e regionalizada E agora temos um pacote de ação de monitoramento de desinformação eh e resposta fake News que vai ser lançado no dia 24 de Outubro agora e temos discussões em adamento sobre novas incorporações e investimentos no complexo econômico industrial da saúde é algo que eh é liderado pela secti eh aqui do Ministério da Saúde mas o PNI trabalha numa parceria muito viceral com a

muito próximo com a secs e e e a gente a gente tem discutido com eles prioridades para enfim direcionar os investimentos no sentido de atender a demanda do programa nacional de imunização Então isso é uma coisa que acontece neste momento então era isso que eu queria apresentar a falando sobre os desafios e os e e o trabalho que o programa nacional tem tem feito eh e aí eu me coloco à disposição muito obrigado pelo espaço [Música] Conselho Federal de farmácia