Olá vou aproveitar essa oportunidade e bater um papo com vocês sobre o quadril essa articulação tão e importante de ligação entre a o membro inferior e a coluna e eu vou dar um overview uma visão geral sobre o que é essa articulação e principalmente falar um pouco de algumas lesões que a gente encontra no quadril E aí abordar aqui rapidamente também eh algumas formas de tratamento não cirúrgico tratamento conservador né então ah o quadril Na verdade ele é composto por esse osso né que é o osso da pelv ou da bacia Lembrando que essa é
uma m pelv né E temos a mesma coisa aqui do outro lado mesmo osso mas quando eu eu isolo um lado eu tenho esse osso que é o Ilo o osso do quadril né o osso da bacia e aqui embaixo entre esse osso que é o Ílio a tuberosidade isquiática esse osso do isquio e esse do pubs nós temos uma concavidade a cavidade cotiloidea uma uma área de de de muita cartilagem e que ela é circundada por uma estrutura chamada labrum acetabular que também é uma estrutura de fibrocartilagem muito acometida em termos de lesões do
quadril eh principalmente lesões nos esportes aqui nós temos o osso do quadril o osso da coxa o fêmur né então é caracterizado aqui pela diáfise trocânter maior nessa parte interna e posterior o trocanter menor e aqui a a cabeça do fêmur também uma uma estrutura que tem muita cartilagem que aqui é e e ilustrada pela coloração mais azul e o O que é a articulação do quadril propriamente dita é um encaixe entre o osso do fêmur e a o acetábulo Então essa esfera e essa concavidade formam o quadril o que permite movimentos em todos os
planos os movimentos no plano sagital de flexão extensão os movimentos no plano frontal de abdução adução e os movimentos rotacionais da mesma forma que essa articulação ela é muito e ela permite uma amplitude de movimento nos três planos quase que uma circundução ela é muito ela é muito estabilizada não só por essa característica anatômica né de de de bola e soquete de encaixe mas também por uma série de estruturas e periarticulares uma série de estruturas passivas e ativas ou dinâmicas que mantém tem articulação congruente mantém estável e quais são as estruturas passivas mais importantes nós
temos o labron como eu já disse essa fibrocartilagem nós temos uma série de ligamentos anteriores posteriores os hlio isco femorais o pubo femoral e e entre outras todo um sistema cápsul ligamentar importante de revestimento e que também é auxiliado por uma contração muscular por uma um dinamismo aí por uma uma série de estruturas dinâmicas que se contraem para estabilizar a articulação um dos grandes estabilizadores do quadril ou a um grupo muscular são os glúteos né o glúteo máximo o glúteo médio que eles têm essa função de quando contrai apertar aproximar articulação Diferentemente aqui desses músculos
internos no caso os adutores que eles têm um vetor de luxação da articulação Então essa esse equilíbrio esse sinergismo esse antagonismo adutores abdutores do quadril é é muito importante que essa esse sinergismo ou esse antagonismo né porque um um É oposto do outro mas é importante que os dois estejam em equilíbrio para que você tenha uma boa estabilidade e quando isso não ocorre quando você não tem um equilíbrio muscular é óbvio que essas estruturas as passivas elas vão elas vão ser sobrecarregadas ou serem sobrecarregadas predispondo a lesão nós temos aqui hoje falando um pouco mais
sobre o impacto do quadril dois tipos de de de de de pacientes de pessoas que desenvolvem esse problema um deles é é a pessoa com frouxidão ligamentar generalizada é aquela que você percebe que todas as juntas Elas têm hipermobilidade e e normalmente que fazem muitos movimentos de extensão o que acaba gerando uma translação excessiva da cabeça do femor isso acaba gerando lesões de labro eh um outro tipo de paciente é aquele mais rígido aquele paciente que já desenvolveu uma uma uma menor amplitude de movimento nessa articulação principalmente com algumas alterações ósseas o que que é
isso existem eh eh eh eh indivíduos que quando bem nessa região ântero superior entre a cabeça e o colo do fêmur essa essa essa esse pescoço do fêmur aqui pessoas que desenvolvem uma calosidade essa calosidade esse bum ósseo nós chamamos de impacto do quadril do Tipo C cam ou do Tipo C tá outras pessoas desenvolvem nessa região aqui acetabular uma over coverage uma sobre cobertura é quase que um osteófito lateral aqui no acetábulo uma cobertura excessiva que também nós chamamos de impacto mas do tipo pincer e tem o mixer tem pessoas que desenvolvem os dois
normalmente o impacto do tipo cam é mais comum mas tem muitos que desenvolvem também essa consequência o impacto do tipo pincer Quais são as causas disso hereditárias genéticas uma atividade física de de de alta magnitude durante um período prolongado eh pessoas que desenvolveram alguma doença na infância como leg Cal perts como epifisiolise doenças da infância característica anatômica enfim tem várias causas aí postuladas e discutidas na literatura mas pessoas que desenvolvem essas deformidades ou esses impactos do quadril eles têm uma uma chance maior de desenvolver dor anterior do quadril tá que é aquela pessoa que tem
essas alterações ósseas e quando faz movimentos repetitivos de flexão máxima do quadril ou de eh agachamentos ou sentar em lugares muito baixos ou seja grandes amplitudes de flexão tendem a ter um pinçamento um impacto entre o cã e o pincer E no meio ali passa o labron e esse labron pode sofrer fissuras lesões e em alguns casos até eh levando a um tratamento artroscópico um tratamento cirúrgico entretanto eh Vale lembrar que muitos muitos muitos diria muitos mesmo diria até 90% dos pacientes que nos procuram eh com dor no quadril que é caracterizado por uma dor
na frente dor lateral dor posterior no quadril eh eles têm um um um um quadro clínico mais associado a dor extraarticular então se você tem dor nessa região lateral no quadril a chance de você ter uma bursite trocantérica uma tendinite de glúteo médio ou seja uma uma trocanterite é muito grande se você tem dor e Medial dor na virilha é óbvio que isso é é um sinal bem característico da dor do impacto a dor intraarticular mas você pode ter uma tendinopatia proximal de adutores de reto femoral uma tensão excessiva no músculo que passa aqui na
frente que é o Will pessoas Você pode ter uma uma pubalgia uma pubeite que é dor no pubs no homem bem ali embaixo do saco escrut na mulher uma dor mais próximo genit região genital ou a a vagina bem ali embaixo eh você pode ter dor posterior no quadril que muitos acham que é dor na coluna pode ser uma dor ciática uma dor no nervo ciático que irradia por uma de disco uma estenose pode ser o piriforme uma dor glútea profunda uma um espasmo protetor tá E aí gera aquela dor no bumbum nas nádegas a
butox Pain que o americano chama ou um pouco mais acima entre a lombar e as nádegas uma dor sacroilíaca que também é muito comum e encontrar no consultório tá Ou seja eu poderia ficar aqui enumerando diversas outras uma tendinopatia proximal de isque o impacto isqu femural que também é caracterizado por dor posterior no quadril enfim muitas coisas Muitas lesões muitas disfunções que podem provocar dor podem provocar sintoma e não necessariamente a dor tá vindo de dentro da articulação Puxa mas como é que eu vou saber qual é o meu caso como é que eu vou
saber tanto se o o fisioterapeuta o médico como é que ele vai saber se a dor tá vindo de dentro ou de fora e o no caso o paciente como é que ele vai saber se a dor tá vindo de dentro ou de Fora né E costumo dizer aqui você precisa ser tratado eu preciso utilizar de técnicas na reabilitação técnicas para diminuir a inflamação seja um laser uma terapia combinada enfim diversas outras eu preciso fazer um trabalho de liberação miofacial soltar esses músculos todos de repente a dor lateral na coxa pode ser o tensor da
face a lata um um um um um uma estrutura também muito tensa na lateral depois que soltar tudo isso usar muitas técnicas eh e começar a introduzir um trabalho de fortalecimento muscular de correção do movimento se a dor sumir se a dor for embora o que acontece em muitos casos É porque ela era totalmente extraarticular se ao tratar tudo isso ficar ali uma fissura ficar ali um desculpa fissura não mas ficar um desconforto a dor reproduzir a dor do dia a dia aí a gente pode começar imaginar que a dor é intraarticular mas eu só
posso ter a certeza e cvar de onde vem a dor depois de ter tratado que tem fora dela fora da articulação a dor extraarticular Então essa é a principal eh ideia desse vídeo vai mostrar que Calma muitas vezes a dor no quadril ela é tratável conservadoramente tratada conservadoramente desculpe e que no insucesso do tratamento conservador aí o tratamento não o tratamento cruento tratamento cirúrgico pode pode falar mais alto mas você sempre tem que começar pelo plano A no insucesso evoluir pro plano b então eram essas considerações Espero que tenham gostado e até um próximo vídeo
Um abraço
