Vídeo aula 01/12/2020 - Terapia Periodontal de Suporte

terapia periodontal de suporte né que é basicamente assim de extremo importância mas é a motivação desse meu paciente em cada retorno dele tá ão todos me ouvindo né Tá tudo bem aí né sim obrigada Jad ok Então pessoal a terapia peridont de suporte que que é o conceito né a eu esqueci de desculpa gente que que é o conceito da terapia peronal de suporte é o conjunto de procedimentos realizados em intervalos selecionados para ajudar o indivíduo a manter a sua saúde bucal Então pessoal desculpa a gente tem que ter intervalos selecionados ou seja não é

algo aleatório eu vou definir esse intervalo de acordo com a necessidade de cada indivíduo com a particularidade clínica de cada indivíduo tá e a gente tem que conscientizar esse indivíduo da importância porque sem esse suporte sem essa terapia periodontal de suporte a gente pode fraquejar ter recidiva da doença então mais uma definição né a manutenção periodontal é uma extensão do tratamento periodontal e corresponde aos procedimentos realizados em intervalos selecionados para permitir aos pacientes previamente tratados de doenças periodontais a manutenção em longo prazo do estado de saúde obtido com o tratamento prevenindo-se a recorrência e a

progressão da doença Então a gente tem que desde o início pessoal eh eh a gente quando trata conversa tudo muito claro com paciente sendo sempre muito honesto com o seu paciente ele sente ele percebe isso e as coisas fluem ele adere ao seu tratamento mas a gente tem que ser claro sempre então na na primeira consulta no primeiro momento na consulta de Diagnóstico eu já exponho pro meu paciente isso eu falo olha senhor né Senhor eh João o senhor tem isso e isso e isso de Diagnóstico Esse é o problema do Senhor como tratar eu

tenho a terapia ativa a terapia Inicial dessa terapia Inicial Eu vou ver se o senhor vai precisar de cirurgia ou não depois numa reavaliação precisa ter o momento do retorno e deixar claro porque às vezes o paciente chega na sua cadeira com aquele termo de retorno médico né porque o no médico retorno é menos de 30 dias não não tem que pagar né a a consulta de retorno e a o nosso retorno na periodontia é após um mês mas a gente precisa que que tenha que a gente seja remunerado então você pode até decidir na

hora de passar o o plano de tratamento financeiro pro seu paciente se você já quer deixar esse retorno de um mês já incluso na na nesse orçamento ou se você Deixa separado tá então isso aí vai de acordo com o feeling que você tem do paciente você vai vendo a melhor forma porque na terapia de retorno você vai atuar também tá então mas aí você conversa com o seu paciente isso e e após a a essa ter o retorno a nossa reavaliação se o senhor entrar pra cirurgia a cirurgia e depois tem terapia de suporte

se o senhor não entrar pra cirurgia o senhor também precisa da terapia de suporte então o tratamento periodontal é pro resto da vida certo não é como a Cari eu sempre explico isso assim fica até repetido a minha secretária Tá di Até fica ai Doutora vai falar isso de novo mas a gente tem que falar gente repetir Olha o tratamento periodontal não é como tratar uma care que a gente limpa o dente remove as bactérias tampa com a resina resolveu o problema aa só vai ter problema de novo naquele dente se essa resina fraturar se

tiver alguma infiltração alguma outra questão que que venha a ter problema de novo senão o senhor resolveu o senhor não vai ter problema mais naquele dente a periodontia não é do mesmo jeito a periodontia é pro resto da vida que tem que tratar a gente somente controla a gente não cura aí eu faço a outra comparação eh eu gosto de comparar com um paciente cardiopata o paciente que tem problema deção ele fica o resto da vida tomando a medicação dele diária o dia que ele deixa de tomar o remédio da pressão dele a pressão dele

vai lá em cima não é mesmo o dia que ele abusa come muita gordura tá o colesterol altera tem problema Ou seja é um paciente que ele não é curado ele é controlado E aí seu João a periodontia é a mesma coisa o senhor não vai ser curado o senhor vai ser controlado isso depende do mais ainda do Senhor e dessa parceria Nossa da gente fazer faz rigorosamente esse retorno Então pessoal expõe isso e e a gente tá falando só verdade não é mesmo mas a gente tem que deixar o paciente ver o Todo porque

se fica chato se o paciente faz a raspagem aí volta na reavaliação aí você fala ih vai ter que fazer cirurgia agora Ih agora vai né ainda se tiver uma insegurança fal Nossa mas a doutora nem me avisou e agora eu vou ter que ficar pagando mais sessões mais né então exponha tudo no começo tudo muito certo com muita clareza e e e pergunta o senhor tem alguma dúvida por favor o senhor pode perguntar fica à vontade deixar o paciente à vontade e É nesse momento da consulta Inicial pra gente ter sucesso em toda a

terapia periodontal tá pessoal porque não é fácil não é fácil você manter esse paciente eh eh o tempo todo no o seu consultório Tá pera aí deixa eu só ver aqui bom então a gente tem a gente vai ter essa essa conversa porque a gente já sabe essa sequência do tratamento né a gente sabe que a gente tem aquele primeiro momento da terapia Inicial que é a terapia relacionada à causa né eu vou fazer a reavaliação após o mês pode ser que ele vá paraa cirurgia ou não né se ele for paraa cirurgia eu vou

aplicar ali a terapia cirúrgica uma terapia restauradora depois cai pra terapia Pontal de suporte né ou aqui né a mesma mesma questão né e eh atuei a terapia Inicial né faça a minha reavaliação precisou de de de cirurgia eu vol eu volto para vou pra cirurgia ou se não precisou de cgir eu vou só volto a raspar de novo né eu tenho que falar isso pro meu sente porque vai ter aquele sítio naquele retorno dele que ainda tá sangrante né então eu preciso raspar eu preciso vou raspar De novo naquele sítio vai est com menos

sangramento às vezes até uma profundidade de sondagem menor mas eu preciso raspar novamente né Então essa essa esse vai vem do paciente aqui ó de sair da terapia Inicial e para restaurador e voltar para para relacionada a causa e paraa reavaliação é constante e quem vai ditar esse vai e vem se o paciente vai para aqui ou para ali é nesse momento aqui de toda a terapia periodontal de suporte que eu vou est sempre reavaliando ele eu vou ver falar Opa chegou um momento agora seu João que não não dá mais pra gente ficar fazendo

só a raspagem desse elemento a gente vai ter que partir pra cirurgia né ele vai achar ruim de jeito nenhum el fal Mas por que que você já não foi direto pra cirurgia não porque eu consegui manter o Senhor por três anos 3 4 anos com saúde e somente agora que precisou partir pra cirurgia ele vai achar é bom certo ele vai achar é bom que nossa o doutor conseguiu manter porque cirurgia gente sempre tem sequelas né cirurgia pensando na na cirurgia periodontal para raspagem tá acesso paraa raspagem que eu tô pensando aqui eu não

tô pensando na na restauradora Então apesar de que a restauradora também deixa algumas sequelas mas a acesso paraa raspagem deixa sequelas que são espaços interproximais maiores né é uma per uma retração gengival maior né então eh ele vai ver isso com bons olhos vai falar nossa a doutora conseguiu manter ali por dois anos só agora que realmente e mu das vezes a gente vai paraa cirurgia porque às vezes teve um episódio de de baixa imunidade de stress né de de alguma questão ali sistêmica que afetou né no desenvolver dessa doença tá Então qual que é

o objetivo os objetivos quais são Desculpa os objetivos da nossa terapia periodontal de suporte né minimizar a progressão da doença periodontal em pacientes que tenham sido tratados Então a gente tem que Minimizar essa progressão porque naquele retorno dele se eu vi um sítio sangrante eu vou raspar certo eu não deixo passar L Tá ok e vou pegar o espelho vou pegar o fio dental e vou mostrar mostrar para seu João ó tá sangrando aqui vão aumentar fio dental e tudo mais ou seja isso aqui eu eu minimizo que a minha doença progrida ali naquela região

reduzir a incidência de perda dentária por meio do monitoramento da dentição e substituição Protética dos dentes naturais né então é uma outra eh eh eh terapia outra outra objetivo porque eu vou monitorando né se eu vejo que tem às vezes um um elemento que realmente evoluiu molar superior tá evoluiu para uma furca grau dois que aí agora já fica complicado do acesso paraa escovação né eu não posso deixar isso ali se por exemplo é uma furca na distal do segundo molar Eu já vi que foi de um para dois se eu deixar eu vou perder

osso que vai me prejudicar lá na frente a a instalação de um implante é um paciente que não controla muito bem que tem suas dificuldades motoras tal aí eu posso pensar sim na substituição Protética né Por implante ou não é um paciente ótimo que tem uma uma higienização boa tá grau dois e eu consigo fazer uma terapia regenerativa né então porque o meu objetivo gente o nosso objetivo nós somos dentistas nós temos que fazer de tudo para salvar dente manter dente dentro de todos os critérios que a gente sabe com prudência né o nosso objetivo

é manter dente tá não somos eh não somos implantodontistas pensando só na instalação de implante e eu sou pero an né mas antes de tudo periodontista e vocês a mesma coisa Vocês são com o objetivo de salvar dentes tá eh aí qual que é o outro objetivo da terapia periodontal de suporte motivação e orientação ao paciente né e preservação contínua da Saúde gengival periodontal obtida como resultado de um tratamento periodontal ativo né então eu tive sucesso naquela minha terapia e Inicial relacionado à causa tive sucesso Agora eu tenho que preservar isso daí ao longo do

do do do tempo e é com essa motivação e orientação do paciente não é fácil eh eh mas é Possível sim a gente fazer esses retornos a cada se meses Ah agora com relação aos intervalos deixa eu ver se vai ter não com relação aos intervalos que eu comentei com vocês que a gente tem que individualizar para cada paciente então é o seguinte se é um indivíduo que é tabagista diabético e tava com uma doença periodontal vamos vamos supor ali eh do estágio dois para três né grau b ah e e não é tão bom

higienizador eu vou marcar o retorno dele a terapia periodontal de esporte dele a cada se meses de forma alguma eu vou começar a cada três meses certo e aí eu vou falar para ele explicar para ele do porquê Porque o organismo agora vai reagir vai trabalhar contra né Essas bactérias mas a gente ainda tem o cigarro ali atrapalhando a gente ainda tem a diabetes ali né então ele precisa desse retorno a cada 3S meses conforme eu for for observando a resposta desse indivíduo eu vejo que depois de dois ou três retornos ele está com índice

de placa de 20 para baixo 20% para baixo um sangramento de sangramento gengival também abaixo de 20 sangramento a sondagem desculpa abaixo de 20 aí eu falo olha seu João agora a gente vai passar a cada 4ro meses ou então não a gente já tem condição de fazer a cada se meses o retorno do senhor tá certo pessoal então é essa individualização que a gente tem que fazer desses retornos desses intervalos da terapia periodontal de suporte tá então a gente vai mais um resumo né Eh da dos objetivos e o que é a conservação dos

resultados obtidos da da terapia periodontal ativa né É uma parte integrante do tratamento periodontal e é o único meio de garantir seus efeitos benéficos é o único meio gente o paciente que não entra em terapia periodontal de suporte a gente tem reincidência a gente tem fracasso no tratamento eh evitar a a reincidência da doença né perod contal perda de inserção contínua e o reforço Educacional e motivação do nosso cliente tá Então pessoal para esse paciente nosso da terapia periodontal de suporte a gente sempre é e e eh vai motivá-lo né fazendo aquelas técnicas tudo o

a as ferramentas do índice de placa e í de sangramento a sondagem para ele visualizar né para para ele visualizar então deixa sempre se você não tem um programa de computador faz um papel mesmo mas deixa sempre colorido bonitinho com a porcentagem pronta feita que a gente já aprendeu como é que faz para para ele ver aquilo e de ver aquilo porque a gente precisa da da ferramenta né e a Ah não tem como você falar nossa cada consulta tem uma novidade é muito complicado isso né porque eh eh não tem tanta tanta coisa tanto

conhecimento novo para cada consulta que ele voltar um paciente vai ficar pro resto da vida com você né então assim eh é você começar a a a a a dar por exemplo eh nesses momentos do retorno é esse paciente que você vai privilegiá-lo com um kit de escovação com um estojo bonitinho o e numa sessão aí depois no no terceiro retorno você você dá outro com com uma um fio dental diferente com alguma coisa diferente é é esse paciente que a gente vai tentar modificar esse agrado que é importante gente é importante falar nossa Doutora

pensou em mim fez um kit tão tão arrumadinho né nossa a doutora pensou em mim e e e e me deu um um um um um que seja um um um chocolate alguma coisa ali fala Olha que bom te ver de novo senhor tá aqui comigo vamos firmes enfrentar mais e né e avaliar ver como é que tá essa gengiva enfrentar essa essa periodontite ter coisas também fora da odontologia para motivar esse paciente tá gente a gente precisa porque senão fica a gente fica às vezes sem meios e o paciente vai a gente vai entrando

no mesmo né na rotina E esse paciente pode se perder tá tem de tudo aqui a gente tem que mas sempre com muita ética viu pessoal com muita ética sem eh exageros aquela história menos é mais né sempre sempre com muita ética sem exageros e sendo muito honestos tá bom para fazer essas coisas então aqui é meio que uma repetição mesmo né na terapia prontal O que que eu vou fazer vou fazer o meu exame então periograma completo sempre sondagem boca toda boca toda não é PSR aqui tá é periograma completo né na reavaliação e

eu vou fazer uma nova determinação de risco né Eh se o paciente tá diminuindo o risco se tá aumentando o risco se eu tiver aumentando o risco eu tenho que analisar se eu vou voltar paraa terapia eh relacionada à causa se eu tenho que ir paraa terapia cirúrgica eu vou fazer retratamento dos sítios recorrentes eu preciso né se eu vi que tá sangrando não posso fechar os olhos não eu vou lá raspar com a minha coreta às vezes já tá um um periodonto já mais saudável né Eu posso ir com a minha Mini five vocês

lembram da mini five de vocês que é mais delicadinha tá só um sítio 5 mm ali na na na na mesal do 12 eu não preciso ligar ultr som para isso não eu vou lá com a minha Mini raspo raspo raspo bem feitinho certo então retratamento dos sítios recorrentes motivação motivação motivação né reorientação e a gente faz sim uma profilaxia fazendo a o polimento com a pedra pomes e a pasta profilática como eu já expliquei com vocês Vocês já já tiveram atividade Clínica ou vão ter ainda vocês vão fazer né Vocês já tiveram a a

atividade clínica de vocês que a professora Marcela tava tentando marcar alguém vocês estão aí já tiveram né Vocês Fizeram não fizeram profilaxia um no outro ah ah Flávio não pode mas então é é então é aquilo ali aquela profilaxia final vocês vão utilizar né com a pedra pomes a pasta profilática então é é que que vocês vão finalizar a a a a consulta e a e o fluor né Vocês vão aplicar o fluor direitinho tal e fez isso tudo tá na cadeira tira paciente da cadeira vai para pro escritório e aí no escritório você vai

mostrar os índices fala olha o que melhorou o que não melhorou o que que a gente precisa né e eh eh observar e então ó d seu João vamos a gente pode sair dos três em três meses podemos agora ir para cada se meses Então o senhor vai vir ficar só a cada 6 meses o retorno do senhor tá Então pessoal o ideal é que seja realmente duas vezes ao ano a cada se meses é muito raro né aquele paciente que a gente deixa a cada 8 meses ou uma vez ao ano mesmo tá Então

olha só pacientes que não são mantidos em programa de manutenção supervisionado subsequente ao tratamento ativo mostram sinais de recorrência da doença tá pacientes mantidos em terapia periodontal de suporte com intervalos regulares experimentam menor perda de inserção e perda dentária que os pacientes que recebem menor ou nenhuma terapia periodontal de suporte Então isso é comprovado cientificamente que é a terapia prutal de suporte é essencial paraa manutenção dos dentes da Saúde periodontal ó 25% né de 1283 pacientes avaliados no Brasil não retornaram para as consultas de terapia de periodontal de suport entre os que retornaram apenas 30%

apareceram regularmente ou seja gente é difícil é é Um Desafio pro profissional peronti manter esse retorno tá ok então a gente precisa de muita conversa muito conhecimento pra gente ter engajamento desse paciente em uma amostra de 414 pacientes na Itália somente 30% Manteve o tratamento após 5 anos tá então assim mas isso aqui para mim não é sucesso né que é é uma média assim não é que a gente gostaria que fosse pelo menos 50 60% voltasse mas para 5 anos né então assim é difícil é difícil mas é possível é possível e é é

o que roda assim na na minha realidade atual é meu carro chefe é a minha terapia periodontal de suporte porque eu já tô com os pacientes muito bem controlados né então vários pacientes ali retornando é é o que mantém mais o o consultório Tá mas foram muitos anos viu gente não é assim o começo né Então olha só a gente precisa ter um aumento do comprometimento com tratamento pra gente ter uma maior estabilidade dos resultados Então a gente tem que realmente fazer o paciente se envolver comprometer pacientes que cooperaram e receberam a manutenção com maior

frequência tiveram decréscimo na Progressão de suas doenças e perderam menos dentes em relação aos pacientes menos frequentes a terapia Então tudo ó são estudos da academia né Eh mostrando esses resultados estudos longitudinais com muitos pacientes né Outra conclusão aqui ó pacientes que frequentemente recebem terapia prontal de suporte tendem a manter seus dentes por um período mais longo e desfrutam de maior saúde periodontal do que pacientes que não recebem tal tratamento ou seja aqui pessoal é tudo argumento que vocês vão pono na cabecinha de vocês para usar com o paciente de vocês né falar olha seu

João tem estudos estudos longos grandes no mundo inteiro mostrando isso que o paciente que não vem que não tem retorno não vai ter a saúde periodontal ao longo tempo né ao longo do tempo vai perder dente tal tal então assim é tudo né Eh eh ah e tem uma outra questão que eu uso muito é a medicina periodontal né é o fato dessas bactérias estarem indo pro organismo podem se alojar em pulmão pode se alojar eh eh eh eh eh é mais o pulmão que a gente tem situações Já bem definidas eh de pneumonias com

bactérias vindas de doença periodontal eh no coração né Tem a questão da endocardite bacteriana mas tem também influência na em arritmias cardíacas eh a relação das bactérias periodontais com mal de Alzheimer teve um estudo recente acho que em 2018 ou 17 saiu um estudo mostrando a relação das enzimas da que que que as bactérias eh periodontais liberam que tem relação com m de Alzheimer né então a gente tem que usar todo esse conhecimento nosso para mostrar da importância do retorno de manter saúde tá é uma arte viu gente tá então e e e dizer pro

paciente o meu trabalho Depende muito do senhor de você certo nós temos que ser uma equipe nós vamos somar esforços pra gente conseguir ter sucesso eu sozinho vou fracassar o senhor sozinho também vai fracassar tem que ser nós dois juntos né então é é e essa compro pessoal que a minha consulta Inicial é longa demais porque essa conversa principal assim é na na consulta Inicial E aí depois a gente vai repetindo aos pouquinhos né Cada cada tema para a gente conseguir essa Adesão do paciente por isso que a gente tem que cobrar consulta viu gente

e aí né a frequência das consultas vai ser individualizada eu acho que eu já Adiantei né vai ser de acordo com a necessidade deido né Então olha só eh eu vou observar o padrão de higiene bucal desse paciente a prevalência dos sítios que exibem sangramento a sondagem se tiver muitos sítios ainda recorrentes né então eu vou colocar de três em TRS meses né o nível de inserção Clínica se for acima de cin se for seis sete de nível de inserção Clínica eu mantenho retornos baixos e depois que eu vou ver se eu passo para seis

em se meses tá então vai eu vou avaliar essas questões de cada indivíduo para para definir essa frequência pacientes com grande risco ou pouco colaborador né Eh eu vou deixar intervalos menores e pacientes com menor risco e um bom colaborador deixo com intervalos maiores E aí em cada retorno eu tenho que atualizar o histórico médico porque às vezes eu tô com esse paciente já há 3 anos e aí por um motivo lá eu vejo que começou a a a ter perda de inserção do nada assim não é do nada às vezes ele começou a utilizar

uma medicação né às vezes ele ele ele tá num estágio de imunodepressão então assim eu tenho que estar sempre Ó com a atualização do histórico médico atualizar exame intrabucal e atualizar a avaliação radiográfica a avaliação radiográfica Deixa eu só ver aqui uma outra coisa eh essa avaliação radiográfica não é eh por exemplo a cada 3S meses de jeito nenhum é pelo menos uma vez ao ano tá porque eu vou ver a alteração óssea o intervalo mínimo para eu ver a alteração óssea são 6 meses tá não adianta eu eu pedir com 3 meses para ver

se se se se se o defeito óo preencheu Lá embaixo não eu tenho que pelo no mínimo se meses para conseguir ver alguma alteração óssea radiográfica então é a pelo menos uma vez ao ano e eu posso ir fazendo assim eh eh acompanhando se eu vejo que o nível Clínico de inserção estabilizado eu vou pedir eh periapical a boca toda às vezes até a cada 2 3 anos desse paciente o meu periograma me diz muito mais do que a radiografia Tá então não é com alta frequência que a gente vai pedir avaliação radiográfica então atualização

do histórico médico conversando pergunta com muito detalhe tá a gente faz as nossas aferições também eh então tem tem que revisar esse inventário Não não desprezá-lo ver hábitos e vícios né se ocorreu alguma coisa de diferente principalmente naquele indivíduo que eu vou começar a ver a cada se meses tá principalmente ele que a gente vai eh usar mais do tempo nessa revisão do inventário de saúde consulta a outros profissionais da saúde que assistem o paciente se a gente ver necessidade conversar com outros profissionais com reumatologista com o cardiologista tá com o pneumologista ou o oncologista

tá bom aí fazer o nosso programa no exame intraoral do jeitinho que vocês aprenderam sem titubear em nada fazer tudo com muito Rigor tá então é avaliação de car e restaurações próteses a gente vai sempre registrar e o periograma tá e a nossa sondagem mesmo bem feita e aí é tudo tudo que a gente já falou profundidade sondagem sangramento a sondagem o índice de placa aqui né é a mesma coisa né avaliação de furca recessão exame oclusal isso aqui eu preciso fazer checar a oclusão do meu paciente graus de mobilidade tá eh então se eu

tenho ali eh com relação a profundidade de sondagem né e bolsas residuais o número elevado de bolsas residuais Profundas e aumento da profundidade de bolsa está associada a risco de progressão de doença então se eu perceber que tá aumentando ainda tem uma bolsa residual com uma frequência depois de dois retornos né então eu posso reduzir esse retorno desse paciente porque é risco de progressão indivíduos com até quatro bolsas residuais podem ser considerados pacientes com risco relativamente baixo então se eu tem quatro residuais é um risco baixo paciente com mais de oito bolsas residuais podem ser

considerados pacientes com alto risco de recorrência da doença então por exemplo eu terminei a terapia depois de TRS meses fiz a o primeiro retorno da terapia periodontal de suporte e ele tá ali pelo menos com oito bolsas ainda sangrantes eu não vou passá-lo para daqui seis meses não eu vou continuar querendo ver ele daqui três meses três aí nesse outro retorno se ele caiu para até quatro residual aí tudo bem eu posso espaçar mais para 4 5 6 meses entenderam o que que é essa bolsa residual né então Eh ausência de sangramento é um parâmetro

confiável para indicar estabilidade dos tecidos periodontais tá probabilidade de 30% de ocorrência de perda de inserção são em sítios com sangramento Então se tem sangramento gente é sinal de que a doença tá ativo ali naquela região Então eu tenho que raspar e tem essa 30% de probabilidade de ter perda de inserção futura então eu não posso deixar passar tá igual aqui ó 3 mm 3 4 5 mm ó eu não vou deixar passar isso daqui tá Então olha só eh ainda relacionada a a sangramento a sondagem habilidade do paciente para o que que me mostra

né mostra a habilidade do paciente para controlar adequadamente a placa a resposta do hospedeiro é a presença de bactérias Então se tá sangrando é porque ou o controle de placa não tá legal e o hospedeiro tá respondendo de forma agressiva então eu tenho que manter esse paciente junto de mim tá eu preciso de ter adesão desse paciente na terapia ele precisa aderir ao uso do fio dental tá então o sangramento sondagem me fala isso tudo eh indivíduos com baixas médias de porcentagem de sangramento a sondagem ou seja com menos que 10% é um baixo risco

para recorrência de doença já pacientes com média de porcentagem de sangramento superior a 25% são considerados de alto risco para reinfecção tá E aí é aquela né que eu já falei para você vocês de eh presença ou ausencia do do biofilme a gente tem aquela da CS Nil que tem os graus né zero é que não tem nada um que começou um pouquinho dois e três mas a gente vai usar de animal eBay de 1975 que é presença ou ausência de biofilme Tá ok quanto de quanto tempo deve durar a terapia periodontal de suporte né

né É até a perda de todos os elementos dentários Ou seja é para sempre tá esse paciente vai estar sempre com você e aí você deixou claro isso sempre no início do do tratamento e durante você vai falando e você vai conseguir sim tá eu tenho pacientes que estão comigo já há 15 anos e a gente acompanha a família toda tudo e o histórico né fica um amigo seu e e ele adere sim tá bom ainda mais quando vê os benefícios eh dessas Terapi da terapia prontal de suporte E aí é claro que nessas nesses

retornos surgem outros tratamentos né gente porque por mais que a gente faz a manutenção Às vezes acontece de fraturar um dente Cari gente é muito baixo porque é um paciente que tá muito bem controlado então é raro ter eh por exemplo uma indicação de canal devido a car muito raro isso na minha realidade né é mais quando às vezes fraturou um dente às vezes por conta que mordeu um torresmo alguma coisa que levou a fratura desse elemento que aí indica-se tratamento endodôntico né Por quê Porque é um paciente a gente tá trabalhando com prevenção prevenção

então Eh às vezes vai mais paraa dentística quando ele quer deseja um tratamento estético né quer fazer uma faceta Mas pela estética e não por doença isso é ótimo gente a gente trabalhar né Por por isso por esse motivo né e não para para ficar correndo atrás e curar doença né então prevenção é muito legal trabalhar na área de prevenção é muito bom bom pessoal é isso que a gente tinha para conversar nós concluímos nossa nossa nosso nossos temas né os conteúdos eu vou eh a gente vai eh disponibilizar tudo eu vou organizar a plataforma

aí eu vou pedir a gentileza para vocês para até quinta-feira me falarem se normalizou tudo para não ficar muito em cima da hora para vocês né porque às vezes vai que só sexta-feira que vocês olham aí vocês me avisam aí eu não tenho tempo hábil de organizar né Então até quinta-feira vocês me falam ó professora tá tudo certo a gente tá todo mundo tá conseguindo abrir os links tá tudo rodando para vocês estudarem tá bom eh estudem bem tranquilos Leiam os capítulos V as anotações de vocês a prova vai ser bem positiva assim dentro de

tudo que a gente conversou né E tenho certeza que vocês vão se sair bem Tá mas estudem leem e até o que eu não falei às vezes alguns Capítulos que do Caran até aprofunda mas não deixem de ler que vai ser às vezes Talvez um dos poucos momentos que vocês vão ter tempo de de ter contato com aquele texto vamos dizer assim tá Não vamos deixar passar tem alguma dúvida pessoal não eu vou até pedir para vocês fazerem para mim a tudo certo né Marcela Ótimo vamos fazer a nossa chamada agora tá então coloca o

nome por gentileza um presente paraa gente fechar a a a nossa atividade agora à tarde Tá bom então fiquem com Deus um forte abraço para vocês bom descanso e bons estudos Tá bom até mais breve